Таблетки что молоко пропало: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Содержание

Что сделать, чтобы пропало грудное молоко: таблетки, народные средства

Содержание:

В каких случаях прекращение лактации необходимо
Способы прекращения лактации
Медикаментозный способ прекращения лактации
Что нужно делать, чтобы прекратить выработку молока без таблеток
Народные средства для прекращения выработки грудного молока
Чего не стоит делать, чтобы молоко пропало
Комментарии

Не всегда устойчивая лактация – это благо для женщины. Есть ряд случаев, когда необходимо как можно скорее прекратить продуцирование молока. Что сделать, чтобы пропало грудное молоко? Как лучше поступить: обратиться к народной медицине или довериться современным медикаментозным методам?

В каких случаях прекращение лактации необходимо

Грудное молоко – это идеальная еда для малыша, но он не может кушать ее бесконечно. Со временем детки растут, и появляется необходимость перевода на «взрослую» пищу. В этом случае устойчивая лактация у мамы может обернуться настоящим кошмаром. Не у всех женщин молоко пропадает само собой. Чаще приходится прибегать к различным способам уменьшения лактации, чтобы избежать маститов и застоев.

Другой причиной может быть учеба или работа молодой матери, когда приходится длительное время находиться вдали от ребенка. При этом продуцирование молока может доставить массу дискомфорта женщине, мешая эффективно работать или учиться.

Еще одна веская причина прекращения лактации – это серьезная болезнь мамы, подразумевающая длительное лечение препаратами, несовместимыми с ГВ. В этом случае многие женщины предпочитают полностью отказаться от естественного вскармливания, чтобы сосредоточиться на выздоровлении, а не тратить силы на сохранение лактации.

Способы прекращения лактации

Существует несколько способов сделать так, чтобы пропало грудное молоко:

Прием специальных гормональных препаратов.
Прибегнуть к народным способам борьбы с лактацией.
Постепенно завершать грудное вскармливание, добиваясь того, чтобы молоко пропало само.

Разумеется, самый физиологичный и безопасный – это последний способ. Именно так следует правильно завершать лактацию. Единственный недостаток такого метода – требуется долгое время для полного исчезновения грудного молока (иногда до полугода). Зато во время постепенного завершения ГВ женщина не рискует своим здоровьем, а малыш не испытывает стресса из-за резкого отлучения от груди. Во время плавного сокращения кормлений, молоко постепенно убывает само, полностью сходя на нет. Не требуются никакие дополнительные способы в виде таблеток или народных средств.

Медикаментозный способ прекращения лактации

Многие мамочки предпочитают принимать таблетки, чтобы пропало грудное молоко. Это проверенный и эффективный способ завершить лактацию быстро. Препараты содержат довольно большие дозы гормонов и принимаются курсом от 2-3 дней до двух недель. Выпускаются лекарства в разной форме: это могут быть таблетки или ампулы.

Важно: Гормональные препараты для завершения лактации должен назначать врач-гинеколог! Покупать таблетки, основываясь на отзывах подруг и пользователей интернета, неправильно.

Необходимо помнить, что гормональные препараты подходят не всем. Есть ряд противопоказаний. Неосмотрительным приемом таких таблеток можно спровоцировать ухудшение заболеваний печени, почек. Также многие гормоны противопоказаны больным с диабетом. Заниматься самолечением ни в коем случае не стоит!

Наиболее часто специалисты предлагают женщинам бромкамфору, бромокриптин или достинекс (аналог алактин).

Бромкамфора – это препарат, требующий довольно длительного лечения (курс 10 дней). Он угнетает лактацию и воздействует на нервную систему, вызывая легкую заторможенность и снимая тревожность. Лекарство не содержит гормонов.

Бромокриптин также требует длительного приема (14 дней). Многие мамочки отмечают эффективность лекарства, но есть отзывы о том, что оно вызывает довольно неприятные побочные эффекты (заторможенность, обмороки, тошнота).

Прием Достинекса наиболее популярен у мамочек, стремящихся избавиться от лактации. Курс лечения всего 2 дня. При этом некоторые женщины замечают, что лактация уменьшается, но не пропадает окончательно.

Достоинства медикаментозного способа прекращения лактации:

Возможность быстро добиться прекращения выработки грудного молока.
При правильно подобранной дозировке и верном выборе препарата способ безопасен для женщины.

Недостатки приема таблеток:

Необходим тщательный подбор лекарств и контроль лечения.
Возможны побочные эффекты.
Способ подходит не каждой женщине по состоянию здоровья.
После курса лечения возможно возобновление лактации. В этом случае требуется повторный прием таблеток.
Стоимость препаратов довольно велика.

Можно сделать вывод, что прием гормональных препаратов довольно эффективный метод борьбы с лактацией, но не каждой женщине он подойдет. Препараты необходимо подбирать в соответствии с состоянием здоровья под контролем лечащего врача.

Что нужно делать, чтобы прекратить выработку молока без таблеток

Если не хочется прибегать к каким-либо средствам из народной или традиционной медицины, то можно обойтись без них. Для этого необходимо полностью отлучить ребенка от груди и периодически немного сцеживаться, чтобы облегчить свое состояние. Главный принцип сцеживания – количество молока должно быть минимальным, только до облегчения, так как полноценное сцеживание увеличит лактацию.

С каждым днем будет заметно, что молока становится меньше. На полное прекращение лактации уйдет 4-7 дней. В некоторых случаях придется подождать чуть дольше. При этом нужно соблюдать несколько правил для достижения успешного результата:

Ни в коем случае нельзя давать грудь ребенку.
Сцеживание – это мера, к которой нужно прибегать только в крайнем случае, когда терпеть наполненность в молочных железах становится тяжело.
В период завершения лактации нужно беречь себя и не контактировать с холодным воздухом или водой, не бывать на сквозняках: это повышает риск мастита.
В этот период необходимо постоянное ношение плотного бюстгальтера без косточек с хорошей поддержкой.
Сцеживаться лучше вручную, так легче контролировать количество сцеженного молока. Если не выходит сцедиться руками, то допустимо использование молокоотсоса.
Ограничить употребление жидкости.
Рекомендуется параллельный прием успокаивающих препаратов для снижения тревожности.
При симптомах мастита (повышенная температура, боли в молочных железах, уплотнения) нужно срочно обратиться к врачу.

Для повышения эффективности угнетения лактации многие женщины параллельно перевязывают грудь. Этого делать нельзя! Такая мера многократно повышает риск застоев и маститов

Данный способ нельзя назвать полностью физиологичным, так как он подразумевает резкое отлучение малыша от груди, что чревато стрессом для ребенка и женщины. Однако при правильном отношении и соблюдении рекомендаций метод абсолютно безопасен для молодой мамы и редко приводит к осложнениям.

Народные средства для прекращения выработки грудного молока

Кормящей маме совсем необязательно пить таблетки, чтобы уменьшить лактацию. Многим женщинам хорошо помогают народные способы. При этом мамочки отмечают, что такие методы более мягко воздействуют на организм и не вредят здоровью.

Мочегонные сборы

Для того, чтобы молоко начало пропадать, можно принимать отвары мочегонных трав и ягод. Для этой цели можно использовать петрушку, хвощ полевой, девясил, бруснику, жасмин, шалфей, марену. Проще всего купить готовый мочегонный сбор в аптеке, но, если есть возможность, лучше сделать отвар самостоятельно из проверенного сырья. Для этого три столовых ложки мочегонной травы следует залить стаканом кипятка, настоять 1 час и пить по 50 мл три раза в день. Для уменьшения тревожности и стресса можно заваривать листья мяты.

Принимая мочегонные отвары, нужно ограничить прием другой жидкости (чай, кофе, жидкие супы и т.д.). Эта мера увеличит эффективность такого метода избавления от грудного молока

Камфора

Одним из действенных способов угнетения выработки молока является обработка молочных желез камфорой. Для этого нужно нанести на грудь немного камфорного масла, аккуратно распределить и завязать молочные железы теплым шарфом или шалью, не перетягивая их.

Капуста

Многие женщины отмечают эффективность капустного листа для снижения лактации. Для этого нужно прикладывать чистые свежие капустные листья к молочным железам и фиксировать их пищевой пленкой или бинтом. Перед прикладыванием капустные листья лучше помять или раскатать скалкой, чтобы лучше выделялся сок. Этот способ также хорошо помогает при застоях и маститах. Держать компресс нужно, пока листья полностью не завянут.

Преимущества народных средств:

Натуральные ингредиенты.
Безопасность для здоровья женщины.
Доступность в финансовом плане.

Недостатки методов народной медицины:

Для достижения эффекта придется запастись временем и терпением.
Не каждый метод подойдет конкретной женщине. Часто народная медицина оказывается неэффективной.

Чего не стоит делать, чтобы молоко пропало

Часто бывает острая необходимость перевести ребенка на молочную смесь и завершить ГВ. Но есть такие способы, прибегать к которым не стоит в любом случае, так как здоровье матери должно стоять на первом месте.

Перетягивание груди

Этот способ завершения лактации можно назвать не только устаревшим, но и варварским. При перевязывании молочных желез велик риск возникновения застоев и маститов. Кроме того, неправильное перетягивание грозит серьезными травмами и инфицированием молочных желез. В запущенных случаях такой способ снижения лактации может привести к летальному исходу.

Голодание

На просторах интернета можно встретить такой совет, как полное голодание на протяжении 2-3 дней. Данный способ не подходит молодой маме, так как очень вреден для здоровья. При таком режиме можно остаться не только без грудного молока, но и без сил для ухода за малышом. Кроме того, этот радикальный метод может обострить множество заболеваний ЖКТ, если таковые имеются.

Сюда же можно отнести и жесткую диету с отказом от полноценного питания и жидкости. Да, потребление жидкости можно сократить – это снизит лактацию, но легкие перекусы вместо нормальной еды ухудшат состояние женщины, приведут к слабости, недостатку витаминов и питательных веществ. К тому же жесткая непродуманная диета способствует запорам, гастриту, обострению язв и другим заболеваниям.

Водочные компрессы

Многие специалисты народной медицины советуют делать компрессы на основе водки и прикладывать их к молочным железам для угнетения лактации. Данный способ имеет право на существование, но для молодой мамочки он не очень подходит. Резкий запах спирта будет сопровождать женщину на протяжении всего лечения. Такой аромат точно будет неприятен маленькому ребенку и окружающим.

Использовать таблетки, народные средства или обойтись без того и другого – это решение женщины. Главное ‒ в момент отказа от ГВ заботиться о своем здоровье и психологическом комфорте ребенка.

Таблетки від лактації. Що потрібно знати при екстреному завершенні грудного вигодовування :: Статті

20/01/2020

Завершення грудного годування – болюча тема для багатьох жінок. В даній статті хотілося б розповісти про медикаментозний спосіб його завершення. На жаль, не рідкість, коли українські лікарі саме так пропонують завершувати годування і часто не розповідають про всі можливі наслідки такого “фінішу”.

Завершення годування

В житті трапляються різні ситуації і бувають випадки, коли грудне годування потрібно закінчувати в найкоротший термін. Але погодьтеся, це справді рідкісні ситуації. В більшості випадків в мами і дитини, все ж, є час для відлучення.

Інволюція лактації – процес, що вимагає часу. Різка зміна стану – сильне потрясіння для жіночого організму, який раптово повинен адаптуватися до умов, до яких він не був готовий. Не кажучи вже про те, що найбільш не готовими до різкого відлучення виявляються діти. Якщо ж в силу певних обставин, вам доводиться швидко закінчувати грудне годування, то все ж варто звернутися до консультанта з грудного годування, або ж лікаря, який підтримує ідею грудного годування. В такому випадку, у вас буде шанс або ж зберегти ГВ, обравши ліки чи лікування, які з ним сумісні, або ж закінчити його з найменшою шкодою для вас і дитини.

Найбільша помилка – за порадою подруги чи під впливом реклами (а ці препарати широко рекламуються) піти в аптеку і самостійно обрати таблетки для припинення лактації. Доцільність прийому того чи іншого аптечного препарату завжди виходить виключно після візиту до лікаря (мамолога, ендокринолога або фахівця-гінеколога). Уповільнення лактації забезпечується впливом медичних засобів на головний мозок і ендокринну систему організму. На тлі вживання цих препаратів може з’явитися маса побічних несприятливих наслідків.

Препарати і їх вплив на організм

У таблетках для припинення лактації на ринку фармацевтичних товарів нестачі немає. Назви у них різні, а ось основний механізм дії подібний. Їх головне завдання – придушити вироблення гормону пролактину. Робиться це за допомогою чималої кількості гормональних речовин, які входять до складу кожного препарату.

В результаті чого, після прийому таблетки (або декількох), жінку очікують побічні ефекти від цілком «нешкідливих», типу: слабкості, підвищеної стомлюваності, запаморочення, нудоти, блювоти, головного болю, сонливості і т.п, які пройдуть разом з закінченням лактації. До досить важких, наприклад: депресії, розладів гормонального фону, збоїв в роботі ендокринної системи, загострення різних (особливо по жіночій частині) захворювань.

Що найнеприємніше – трапляється, що лікарські препарати мають пролонгований ефект і ускладнюють лактацію вже з наступною дитиною. Звичайно, грамотний фахівець допоможе налагодити годування і в такій ситуації, але це проблеми такого роду, які легше не допустити. Тому дуже добре зважте всі обставини перед прийомом препаратів, що знижують лактацію.

Таблетки: види, дія, наслідки

Достинекс

Препарат, який за 2 дні забезпечить припинення лактації. Приймається коротким курсом, впливає на гіпоталамус. Засіб блокує утворення пролактину, штучно стимулюючи вироблення речовин, що пригнічують його. Перед вживанням перечитайте список побічних ефектів – він вражає. Ці таблетки – справді крайній вихід, а не простий і швидкий спосіб завершення ГВ.

Бромкамфор

Якщо на припинення гв є час, лікар призначає засоби на основі бромкамфару. Це негормональні препарати, які надають седативну дію. Основний діючий компонент – бром. В інструкції до препарату ви не знайдете запису, що він використовується для припинення лактації. Тим не менш, це “популярний” препарат лікарів-гінекологів. Порівняно з іншими, таблетками, список побічних ефектів не такий “багатий”, але й лактація завершується повільніше, а часто потрібно пропити не один курс.

Бромокриптин і аналоги

Це, напевне, найпоширеніше призначення. Сюди відносять усі засоби на основі бромокриптину (Бромергон, Абергін, Апо-парлодел, Серокріптін…). Ці препарати розраховані на курс, який триває близько двох тижнів. Вивчивши інструкцію, ви теж побачите не малий список побічних ефектів, серед яких: нудота, стрибки артеріального тиску, головні болі, спазми, галюцинації… Крім того, цей препарат пов’язують з ризиком виникнення інсультів. Одним з головних протипоказів є хвороби серця і судин.

Вирішивши завершити ГВ, чи стикнувшись з ситуацією, коли це вкрай необхідно, вам варто пам’ятати, що таблетки – крайній захід. Якщо є хоча б мінімальний шанс обійтися без медикаментозного втручання для закінченні вигодовування, потрібно його використовувати. Прийнявши хоч одну таблетку, годувати грудьми категорично заборонено. Не менш важливо, щоб будь-які препарати призначав лікар, якому ви довіряєте.

Яка найбільша помилка в завершенні годування?

ОЦІНІТЬ СТАТТЮ

[Оценка: 339 Среднее: 3.7]

Приєднатися до клубу і дізнатися більше

Домперидон и грудное вскармливание – Сеть по вопросам грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Следует избегать назначения домперидона в следующих ситуациях ^(1-3) ;

, если мать или ребенок имеют какие-либо признаки аномалий сердца и, в частности, аритмии
получает другие лекарства, которые, как известно, удлиняют интервал QT или сильнодействующие ингибиторы CYP3A4, например. хинолоновые антибиотики, кетоконазол (флуконазол также может рассматриваться как фактор риска), макролидные антибиотики, антидепрессанты СИОЗС, трициклические антидепрессанты, сальбутамол ⁽⁴⁾
при выявлении тяжелой печеночной недостаточности у матери или ребенка
если у матери или ребенка высокий или низкий уровень калия или низкий уровень магния ⁽⁴⁾

Прежде чем назначать домперидон, необходимо принять другие меры для увеличения лактации. К ним относятся оценка специалистом по поддержке грудного вскармливания наряду с сцеживанием обеих грудей не менее 8 раз в течение 24 часов, в том числе на ночь. Максимальная доза лактагога должна составлять 10 мг три раза в день. Это назначение следует пересмотреть через 7 дней, а дальнейшие назначения следует рассматривать с уменьшением дозы.

Матерей следует предупредить о побочных эффектах домперидона (спазмы в животе, сухость во рту, депрессивное настроение и головная боль) и рекомендовать немедленно сообщать о любых изменениях в поведении ребенка

Домперидон — лекарство, назначаемое при тошноте и рвоте. Он также ускоряет опорожнение кишечника (прокинетик). До сентября 2014 года он продавался без рецепта в Великобритании. Он не лицензирован для каких-либо показаний в США из-за опасений по поводу аритмии. Домперидон назначают детям с рефлюксом не по назначению.

После европейского обзора, проведенного PRAC ⁽¹⁾, MHRA обновило свои рекомендации по назначению домперидона в мае 2014 г. ⁽⁵⁾ (Приложение 1). Они сообщают, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных побочных эффектов со стороны сердца. О них сообщалось преимущественно у лиц старше 60 лет, которые имели проблемы с сердцем, принимали другие препараты, также вызывающие аритмию, или принимали дозу домперидона более 10 мг три раза в день ^{(6, 7)} .

Однако:

Мы знаем, что грудное вскармливание и грудное молоко важны для оптимального здоровья матери и ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе

У нас есть исследования, показывающие, что домперидон повышает уровень пролактина и объем молока у матерей, родивших недоношенных детей и вырабатывающих недостаточное количество молока ^(9-16)
У нас есть данные об уровнях домперидона, поступающего в грудное молоко, и мы можем быть уверены, что они очень низкие ^(14-17)
У нас нет исследований, указывающих на то, что домперидон представляет риск для здоровых в других отношениях молодых женщин, кормящих грудью ^(8-16)
По общему мнению экспертов по грудному вскармливанию из Канады, побочные эффекты домперидона, назначаемого для увеличения лактации, возникают исключительно редко ⁽⁸⁾

Таким образом, индивидуальные решения о назначении должны приниматься с учетом рекомендаций MHRA и риска для матери и ребенка, связанного с неустановлением полной лактации

Помимо тех, которые были выявлены MHRA, побочные эффекты встречаются редко – они включают спазмы желудка, сухость во рту, головную боль и иногда домперидон вызывает депрессивное настроение (хотя и в меньшей степени, чем метоклопрамид).

Домперидон используется в качестве лактагона (для увеличения количества молока), применение которого не соответствует показаниям, поскольку он увеличивает уровень пролактина. Исследования в основном касались использования у матерей недоношенных детей, которые изо всех сил пытаются установить лактацию через 2–4 недели после родов. Исследования показали, что домперидон эффективно увеличивает выработку грудного молока. Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. Количество зависит от дозы, которую принимает мать. Решение о назначении домперидона принимает лицо, выписавшее рецепт. Этот документ направлен на предоставление достаточной информации для принятия индивидуального решения с учетом риска для матери и ребенка, связанного с отказом от грудного вскармливания, по сравнению с возможным риском применения препарата. Нет данных о повышенном риске для здоровья молодых женщин, не подпадающих ни под одну из категорий риска

(8)

«Из тысяч матерей, которых авторы данного заявления коллективно лечили домперидоном с целью поддержки грудного вскармливания, никому не известно ни об одном случае материнской смерти от желудочковой аритмии. Фактически Канадская программа бдительности Министерства здравоохранения Канады подтвердила, что в период с 1965 по 2011 год среди женщин, принимавших домперидон, не было зарегистрировано случаев смерти, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями»0012 (10)

, Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ и Petrolagia ⁽¹²⁾) с участием 78 участников. Результаты показали относительное увеличение выработки грудного молока на 74,72% по сравнению с плацебо. Сроки исследования варьировались от 7 до 14 дней. Только в одном исследовании (Petrolagia ⁽¹²⁾) упоминалось о консультировании по вопросам лактации до назначения лекарств или плацебо. Данных о результатах после окончания периода исследования не имеется.
Рис. 1 Объем молока в зависимости от дозы
(Воспроизведено из Knoppert (13)
Knoppert (13) изучал недоношенных, чтобы определить оптимальную дозировку домперидона в качестве стимулятора лактации, рандомизируя женщин в режим 10 или 20 мг три раза в день в течение 4 недель. После периода исследования доза была снижена до двух раз в день, а затем ежедневно перед прекращением. В конце 4 недель не было статистически значимой разницы в увеличенных объемах молока между 2 группами, но исследование не было направлено на демонстрируют это из-за большого количества вовлеченных женщин9.0005

Наблюдалась статистическая разница в уровнях пролактина в обеих когортах между исходным уровнем и 10-м днем. Матери, исключенные из исследования, принимали антиаритмические препараты, у которых в семейном анамнезе была аритмия, принимали хинолоновые антибиотики или препараты, метаболизируемые CYP 3A4. например кетоконазол, макролидные антибиотики. Они должны были сцеживаться не менее 8 раз в течение 24 часов. После прекращения приема препарата 4 матери продолжали измерять объем молока – 3 сохранили его выработку, одна снизилась с 750 мл в день до 500 мл в день. Только у одной матери наблюдался побочный эффект в виде тошноты, который исчез, когда она принимала лекарство во время еды.

Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ изучали состав грудного молока после приема матерью домперидона. Она проанализировала содержание макронутриентов в отношении белков, жиров, углеводов и энергии, а также содержание макроминералов натрия, фосфора и кальция у 44 женщин, принимавших либо 10 мг домперидона три раза в день, либо плацебо. Домперидон увеличивал объем грудного молока без существенного изменения состава питательных веществ.
В исследовании DaSilva ⁽¹⁰⁾ 20 женщин в двойном слепом плацебо-контролируемом протоколе. Те, кому назначали домперидон по 10 мг три раза в день, показали устойчивое увеличение выработки молока по сравнению с плацебо. Матерям была оказана консультационная поддержка и проведено двойное сцеживание. Достигнутое увеличение производства падало после прекращения приема препарата через семь дней. Все младенцы в исследовании находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, и матери сцеживались только для кормления через назогастральный зонд.
Увеличение объема молока началось через 48 часов после начала приема препарата и продолжалось до конца исследования. Исследование было остановлено через семь дней, когда большинство матерей в какой-то степени начали непосредственное грудное вскармливание, после чего измерение объема грудного молока стало непрактичным.
Только в одном исследовании изучались матери, не родившие преждевременно ⁽¹²⁾ . Через месяц после начала исследования у всех получавших лечение женщин выработка молока была адекватной, но ни у одной из женщин, не получавших домперидон, не было достигнуто увеличения выработки молока выше, чем в начале исследования.
Wan et al. ⁽¹⁴⁾ изучали семь матерей, у которых были преждевременные роды, в ходе двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования. Они использовали два режима дозирования – 10 мг или 20 мг три раза в день. Одна мать, принимавшая дозу 20 мг, рано прекратила прием из-за сильных спазмов в животе. Двое других не ответили ни на одну дозу.
У четырех матерей наблюдалось значительное повышение уровня пролактина и объема молока, при этом у трех из этих женщин наблюдался больший ответ на более высокую дозу. Отмеченные побочные эффекты включали спазмы в животе, запор, сухость во рту, депрессивное настроение и головную боль, которые были более очевидны при приеме более высоких доз. Wan et al (2008) пришли к выводу, что если нет ответа на дозу 10 мг, нет смысла в дальнейшем увеличении дозы. Это противоречит информации, содержащейся в заявлении о консенсусе 9.0012 (8) .
Рис. 2 Средний выход молока (мл за 24 ч) на протяжении лекарственной фазы исследования у матерей, принимающих домперидон или метоклопрамид (препарат 1–10 дни) и в течение 4 дней до (до 7 до 10).
(Воспроизведено из Ingram ⁽¹⁵⁾ )
Ingram (15) изучил восемьдесят матерей, сцеживающих грудное молоко для своих младенцев (средний гестационный возраст 28 недель) в отделениях интенсивной терапии, и количество сцеженного молока не соответствовало потребностям младенцев. У матерей, принимавших домперидон, вырабатывалось больше молока, и в среднем их было 9.Увеличение объема молока на 6,3% по сравнению с увеличением на 93,7% для метоклопрамида. Это различие не было статистически значимым. Десять женщин (15,4%) сообщили о 12 побочных эффектах при приеме препарата. Головная боль у 1 пациентки, получавшей домперидон, у 3 пациенток, получавших метоклопрамид, у 1 пациентки, получавшей каждое лекарство, была диарея, у одной пациентки, получавшей каждый препарат, были перепады настроения, у одной матери, получавшей домперидон, отмечались головокружения. Другими эффектами, о которых сообщила когорта метоклопрамида, были изменение аппетита, сухость во рту и покалывание, жжение, дискомфорт в груди. Только одна женщина прекратила прием исследуемого препарата (метоклопрамид) через 5 дней из-за сильных головных болей и сухости во рту; все остальные терпимо относились к любым побочным эффектам, поскольку стремились сохранить повышенное производство молока.
Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. DaSilva ⁽¹⁶⁾ сообщает, что средняя концентрация в молоке колеблется от 1,2 мкг/л (1) до 2,6 мкг/л. у младенцев, матери которых принимали домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Нежелательных явлений у матерей и детей не отмечено. Домперидон подвергается экстенсивному метаболизму при первом прохождении, что объясняет низкий уровень проникновения в грудное молоко. Средняя относительная доза для младенцев составила 0,01% после ежедневной дозы 30 мг и 0,009% при 60 мг ⁽¹⁴⁾ . Hale ⁽¹⁷⁾ указывает относительный диапазон доз для младенцев от 0,01% до 0,04%, что значительно ниже 10%, считающихся значимыми.
Нет исследований, предоставляющих доказательную базу о том, как долго продолжать прием домперидона в случае неадекватной лактации ⁽¹⁸⁾ . Как ни странно, некоторые женщины считают, что их запасы не могут поддерживаться без препарата, в то время как некоторые могут уменьшить дозу, но не прекратить прием полностью. Возможно, домперидон действует как плацебо для повышения их уверенности — мы не знаем и должны признать ограничения исследования.
После постепенного прекращения приема домперидона в одном исследовании не было обнаружено значительного увеличения потребления молочной смеси, что свидетельствует о том, что после установления достаточного количества молока оно сохраняется даже без использования домперидона ⁽¹⁹⁾ .
Knoppert ⁽¹⁰⁾ показали, что у 3 из 4 женщин, принимавших домперидон в течение 4 недель в полной дозе и 2 недели в уменьшенной дозе, количество молока сохранялось. Хотя постепенное отлучение от препарата стало стандартом, существует мало доказательств, кроме отчетов и опыта специалистов по грудному вскармливанию.
В таблице 3 приведены побочные эффекты испытанных препаратов (воспроизведено из Ingram)
Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17 ). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.
Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.
«Рекомендация 2011 (20) основана на данных, полученных из двух баз данных общественного здравоохранения: одной в Нидерландах (6) и одной в Саскачеване (7). Предупреждение было основано на информации, полученной от совершенно другой группы населения, чем те, кто будет принимать домперидон для целей грудного вскармливания, и, таким образом, не может быть распространено на кормящую популяцию.
Средний возраст пациентов в одном исследовании составил 72,5 года, в другом — 79,4 года. У многих пациентов в исследованиях уже были проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Однако были отмечены некоторые заметные тенденции, которые при экстраполяции на кормящую грудью популяцию, в основном состоящую из более молодых здоровых женщин, весьма обнадеживают. В одном исследовании авторы пришли к выводу, что риск сердечных проблем, связанных с приемом домперидона, у молодых пациентов был намного ниже, чем у пожилых пациентов. Фактически, риск, указанный для более молодых пациентов, был почти таким же, как и исход, возникающий случайно (ОШ 1,1 у пациентов моложе 60 лет по сравнению с ОШ 1,64 у пациентов старше 60 лет). В этом исследовании также указывается, что риск у женщин был значительно ниже, чем у мужчин (ОШ 1,25 у женщин по сравнению с ОШ 2,23 у мужчин)9.0100
Предупреждение относительно использования домперидона в более высоких дозах (>30 мг в день) было основано только на одном из двух исследований; другое исследование не включало никакой информации о дозировке. В одном исследовании, в которое была включена информация о дозировке, из 1304 смертей, которые были изучены, только 10 пациентов принимали домперидон на момент смерти. Из 10 пациентов, принимавших домперидон, только 4 пациента принимали более высокие дозы домперидона (>30 мг в день). Таким образом, это предупреждение, связанное с дозой, одобренное Министерством здравоохранения Канады, основано на данных о дозировании, собранных в общей сложности у четырех пациентов. На самом деле авторы специально не предостерегали врачей не назначать более высокие дозы, а предположили, что «важно избегать назначения домперидона пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти». Очень трудно привести доводы в пользу резкого снижения дозы домперидона у кормящих женщин (где доза <30 мг может оказаться недостаточной для поддержания лактации в значительном числе случаев), когда данные, на которые опирались при выработке предупреждения о дозировке, были ошибочными. на основе такого небольшого числа случаев, которые демографически не похожи на население, которому его назначают.
Домперидон не является «волшебной палочкой» для увеличения количества молока у матери, пытающейся кормить грудью, и его нельзя использовать, если он не сопровождается регулярным и эффективным оттоком молока из груди. Это может быть ценным инструментом для поддержки матерей, родивших раньше срока и поддерживающих лактацию в течение длительного периода сцеживанием, или матерей, у которых было неудачное начало грудного вскармливания, которым необходимо в некоторой степени релактировать. Это также полезно для женщин с выявленными гормональными проблемами, которые могут повлиять на выработку молока, например. гипотиреоз и поликистоз яичников.
Домперидон является относительно безопасным лекарственным средством, но было бы неэтично и непрофессионально давать матери и ребенку лекарство, в котором они не нуждаются, и все меры по улучшению управления грудным вскармливанием должны быть приняты и задокументированы до принятия решения о его использовании. .
Европейский комитет по лекарственным средствам. Май 2014 г. www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/04/news_detail _00 2083.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
Флеш веб-сайта и краткое заявление UKDILAS, загруженное в июне 2014 г. с http://www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
Сводка доказательств Домперидон загружен в июне 2014 г. с www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
Индуцированный лекарственными препаратами интервал QT www.ggcprescribing.org.uk/media/uploads/ps_extra/pse_21.pdf
Информация MHRA для пациентов www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con418525.pdf
ван Ноорд С. и др. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах. Препарат Саф. 2010 1 ноября; 33(11): 1003-1014.
Johannes CB et al. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование случай-контроль. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2010 сен; 19(9): 881-888
Консенсусное заявление экспертов по грудному вскармливанию в отношении рекомендаций Министерства здравоохранения Канады. Май 2012 г. http://kindercarepediatrics.ca/wp-content/uploads/Domperidone-Consensus-Statement-FinalMay-11-2012.pdf
Осадчий А., Моретти М.Е. и Корен Г. Влияние домперидона на недостаточность лактации у женщин после родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный том акушерства и гинекологии, 2012 г.
da Silva OP, Knoppert DC, Angelini MM et al. (2001) Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ 164(1): 17-21
Campbell-Yeo ML, Allen AC, Joseph KS et al. (2010) Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных женщин. Педиатрия 125(1): e107-114.
Петралья Ф., Де Лео В., Сарделли С. и др. (1985) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19(5): 281-7.
Knoppert DC, Page A, Warren J, Carr M, Angelini M, Killick D, DaSilva OP, Влияние двух разных доз домперидона на выработку материнского молока, опубликовано в Интернете 3 мая 2012 г. J Hum Lact http://jhl.sagepub.com/ содержание/29/1/38.full.pdf+html
Wan EW, Davey K, Page-Sharp M et al. (2008) Исследование дозо-эффекта домперидона в качестве лактагона у недоношенных матерей с недостаточным выделением молока и его попадание в молоко. Br J Clin Pharmacol 66(2): 283-9.
Ingram J, Taylor H, Churchill C, Pike A, Greenwood R, метоклопрамид или домперидон для увеличения выработки материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed F2 of 5 (2011). doi:10.1136/archdischild-2011-300601
да Силва ОП, Кнопперт, округ Колумбия. (2004) Домперидон для кормящих женщин. CMAJ 171(7): 725
Хейл Т. Лекарства и материнское молоко
Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания (ABM). (2011) Использование лактологов для инициации или увеличения скорости секреции материнского молока (Первая редакция, январь 2011 г.). Медицинское пособие по грудному вскармливанию 6(1): 41-9
Ливингстон В. , Блага Станчева Л., Стрингер Дж. Влияние отмены домперидона на докорм смеси. Грудное вскармливание мед. 2007 г.; 2:278, Аннотация 3.
Mathivanan M. Health Canada одобрила важную информацию о безопасности домперидона малеата. 2012 2 марта
Акре Дж. (1989) Кормление младенцев. Физиологическая основа. Bull World Health Organ 67 Suppl: 1-108.
Амир Л.Х. (2006) Грудное вскармливание – преодоление трудностей с питанием.
Aust Fam Врач 35 (9): 686-9. Андерсон П.О., Вальдес В. (2007) Критический обзор фармацевтических стимуляторов лактации. Грудное вскармливание Мед 2(4): 229-42.
Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. (1996) Пролактин крови и молока и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol 81(6): 1007-20.
Габай МП. (2002) Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию. J Hum Lact 18 (3): 274–279.
Hoddinott P, Tappin D, Wright C. (2008) Грудное вскармливание. БМЖ 336 (7649): 881.
Kramer MS, Kakuma R. (2002) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003517.

Убедитесь, что ребенок хорошо приложен к груди и его кормление эффективно и часто
Поощряйте и поддерживайте грудное вскармливание.
Сочувственно выслушивайте любые опасения, которые могут возникнуть у матери или которые были подняты другими людьми, менее поддерживающими грудное вскармливание
Выясните, почему она считает, что у нее мало молока, и устраните все неправильные представления, например. укрепить нормальное кормление младенцев от восьми до двенадцати раз в течение 24 часов. Не поощряйте рутинное использование пустышек, если ребенок сосет недостаточно часто. Укрепить нормальность моделей кормления ребенка, т.е. «групповое кормление» по вечерам
Если она чувствует, что ребенок беспокоен, и это указывает на то, что у нее мало молока, поощряйте периоды успокаивающего контакта кожа к коже или поощряйте использование слинга для укладывания ребенка. Ей также может понадобиться руководство по кормлению лежачего ребенка ночью, чтобы справиться с ночными кормлениями
Соблюдайте полное грудное вскармливание. Проверьте эффективность прикладывания и убедитесь, что обе груди предлагаются при каждом кормлении, при этом ребенок спонтанно отрывается от первой груди, а грудь становится мягче
Убедитесь, что диурез и стул ребенка соответствуют его возрасту
Проверить, как ребенок набирает вес
Убедитесь, что нет гормональных причин, по которым может быть снижено количество молока, например. поликистоз яичников, проблемы с щитовидной железой или задержка фрагментов плаценты
Спросите, принимаете ли вы какие-либо лекарства – прописанные или приобретенные – например, диуретик, комбинированный оральный контрацептив
Если мать курит, посоветуйте ей бросить курить, так как никотин снижает выработку молока.
©Dr Wendy Jones MBE, MRPharmS и Сеть по вопросам грудного вскармливания, сентябрь 2019 г.

Мало молока | The Royal Women’s Hospital
Большинство матерей производят достаточно молока для своих детей. Выработка молока считается недостаточной, если вырабатывается недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей роста вашего ребенка.
Многие матери беспокоятся о количестве молока, особенно на ранних этапах грудного вскармливания. Фактически, женщины, прекратившие кормить грудью, чаще всего говорят, что это произошло из-за того, что им «не хватало молока». Тем не менее, большинство матерей производят достаточно молока для своих детей.
Если выработка грудного молока действительно недостаточна, это, как правило, временное явление, которое можно улучшить при соответствующей поддержке. Если вы обеспокоены своим питанием, важно обратиться за советом к вашей медсестре по охране здоровья матери и ребенка, консультанту по грудному вскармливанию, Австралийской ассоциации грудного вскармливания, вашему терапевту или другому медицинскому работнику.
Есть несколько распространенных причин, по которым женщины могут думать, что у них мало молока.
Мой ребенок сосет слишком часто.
Младенцы естественным образом питаются часто (обычно от 8 до 12 раз в течение 24 часов), и в первые дни младенцы могут быть очень беспокойными. Это не означает, что молока недостаточно. На самом деле, частое кормление необходимо для обеспечения хорошей выработки грудного молока.
Хорошая информация о грудном вскармливании в первые дни в информационном бюллетене: Грудное вскармливание: начало
Моя грудь мягкая.
Когда выработка молока приспосабливается к потребностям вашего ребенка, ваша грудь может быть не такой наполненной (это может произойти в период от 3 до 12 недель после рождения). Пока ваш ребенок продолжает хорошо питаться, ваша грудь будет производить достаточно молока для вашего ребенка.
Мой ребенок внезапно стал чаще есть.
Ваш ребенок может хотеть есть больше во время «скачка роста», но это усиленное кормление в течение нескольких дней поможет вам увеличить количество пищи.
Мой ребенок ест только в течение короткого времени.
Это не повод для беспокойства, пока ваш ребенок продолжает расти. Через два или три месяца ваш ребенок начинает более эффективно сосать грудь и, следовательно, будет проводить меньше времени у груди.
Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока
После первой недели после рождения ваш ребенок должен:
просыпаться для кормления самостоятельно
установить между большинством каналов
иметь по крайней мере от 6 до 8 смоченных подгузников (от 4 до 5 тяжелых одноразовых подгузников) в течение 24 часов
выпускать мягкий желтый стул (какала) по крайней мере один раз в день.
Ваш ребенок должен вернуться к весу при рождении примерно к двухнедельному возрасту и прибавлять в среднем 150 граммов или более в неделю в течение первых трех месяцев жизни.
Возможные причины недостаточного питания
Ваш ребенок плохо прикладывается к груди. Это также может вызвать боль и повреждение сосков.
Ваш ребенок сосет недостаточно часто.
Почти всех детей необходимо кормить не менее 8–12 раз в течение 24 часов.
Ваш ребенок плохо сосет грудь.
Вы начали использовать молочную смесь, а также кормить грудью.
Вы перенесли операцию на груди, которая повлияла на выработку молока.
У вас недавно был мастит.
Вы принимаете оральные контрацептивы, содержащие эстроген.
Вы курите сигареты.
Некоторые лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта и растительные препараты, такие как таблетки от простуды/гриппа, могут уменьшить выработку молока.
В редких случаях производство молока может быть снижено или отсутствовать из-за состояния здоровья. Это происходит менее чем у пяти процентов матерей.
Как увеличить количество молока
Ключом к увеличению выработки молока является частая стимуляция и опорожнение груди. Это может занять некоторое время, и важно, чтобы вы обратились за советом и поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или к другому специалисту в области здравоохранения, сведущему в ведении грудного вскармливания.
Держите ребенка кожей к груди у груди (ребенка оденьте только в подгузник, чтобы между вами и вашим ребенком был прямой контакт кожи). Это поможет не уснуть ребенку, а также усилит выработку гормонов, участвующих в выработке грудного молока.
Кормите грудью часто, два-три раза в час – всего не менее восьми кормлений в течение 24 часов. Возможно, вашего ребенка придется будить для некоторых кормлений, или он может просыпаться для кормления еще чаще.
Убедитесь, что прикладывание правильное и ребенок сосет и глотает (в этом вам может понадобиться помощь).
Переключатель подачи; предлагайте каждую грудь дважды. Когда вы заметите, что ваш ребенок устает или больше не глотает очень часто, оторвите ребенка от этой груди и «переключитесь» на другую сторону. Повторите на обеих грудях. Это обеспечит более эффективное опорожнение груди ребенком.
Сцеживайте после кормления грудью, чтобы обеспечить дополнительную стимуляцию груди и убедиться, что ваша грудь хорошо опорожнена. Это поможет увеличить количество молока.
Если ваш ребенок сонный у груди и плохо сосет, возможно, вам придется прервать кормление и использовать время, чтобы сцедить каждую грудь дважды, например, пять минут слева, пять минут справа, а затем повторить. Затем сцеженным грудным молоком следует кормить ребенка.
Во время грудного вскармливания или сцеживания сжимайте или массируйте грудь, чтобы облегчить приток и отток молока.
Если вам необходимо давать ребенку дополнительное молоко, давайте сцеженное грудное молоко отдельно и перед любой детской смесью. Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или другим специалистом в области здравоохранения, прежде чем начинать использовать детскую смесь.
Иногда для увеличения выработки молока используются лекарства, отпускаемые по рецепту; их можно получить у вашего врача.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о стратегиях управления кормлением и сцеживанием, пока вы увеличиваете выработку молока. Часто на кормление и сцеживание уходит около часа. Тогда вы и ваш ребенок сможете отдыхать между кормлениями.
Темы, связанные со здоровьем
Мало молока
Когда вырабатывается недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей вашего ребенка, считается, что у вас мало молока. Прочтите этот информационный бюллетень для получения информации о возможных причинах и советов о том, как увеличить выработку молока, чтобы вы могли успешно кормить грудью. Ваш ребенок.
(английский) PDF (150 КБ)
Использование молокоотсоса
После того, как молоко «пришло», вам может быть легче сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса, ручного или электрического. Важно следовать указаниям производителя относительно использования, очистки и стерилизации.
(английский) PDF (520 КБ)
Домперидон для увеличения количества грудного молока
Домперидон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, обычно используемое при тошноте и рвоте. Некоторым женщинам назначают домперидон для увеличения количества грудного молока.
(английский) PDF (502 КБ)
Грудное вскармливание и использование искусственного питания
Этот информационный бюллетень предназначен для женщин, кормящих грудью и использующих систему снабжения, чтобы дать своему ребенку дополнительное молоко. Это также поможет тем, кто рассматривает возможность использования линии снабжения.
(английский) PDF (524 КБ)
The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.