Гормональные и негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания
Противозачаточные меры для кормящих грудью женщин имеют важное значение во всем мире. Отсрочка последующей беременности улучшает здоровье женщин и детей. Каждый год миллионы женщин решают, следует ли им принимать контрацептивы после рождения ребенка. Это решение включает в себя вид контрацептивов и время, когда начать их использовать. Исследователи и работники здравоохранения обсуждают эти вопросы. Некоторые опасаются, что гормоны могут повлиять на грудное молоко и, следовательно, рост ребенка. В идеале, противозачаточные средства не должны влиять на качество или количество грудного молока, или рост ребенка. Определение лучшего времени для начала контрацепции также имеет важное значение. При неопределенном возврате месячных циклов женщина может забеременеть снова.
Комбинированные средства контрацепции содержат гормоны эстроген и прогестин. Другие виды контрацепции содержат либо только прогестин, либо не содержат гормонов. Мы рассмотрели, влияет ли комбинированная контрацепция или методы контрацепции с исключительно прогестином на грудное вскармливание больше, чем другие методы. Мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний противозачаточных мер, используемых во время грудного вскармливания, по 2 марта 2015 года. Эти испытания сравнивали гормональные методы контрацепции с другими гормональными методами, либо с плацебо (метод «пустышки»). Мы также рассмотрели списки литературы, чтобы найти испытания. При разработке первоначального обзора, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие исследования.
Мы включили в этот обзор 11 исследований, с участием в общей сложности 1482 женщин. Эти испытания рассматривали многие методы: таблетки, импланты, инъекционные ‘Депо’ препараты и гормональное внутриматочное устройство (ВМУ). Некоторые более старые отчеты не имеют достаточного объема данных. В большинстве испытаний не было замечено серьезных различий в связи с использованием гормональных противозачаточных мер.
В двух из восьми испытаний было отмечено меньшее грудное вскармливание у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Одним из них была комбинированная таблетка с немногими результатами, а другим — гормональное ВМУ. В одном исследовании, дети из группы, в которой матери установили импланты, набрали больше веса, чем те, чьи матери не принимали никакие противозачаточные средства, но дети в группе «Депо» препаратов набрали еще больше веса. Два испытания отметили, что комбинированные таблетки оказывают негативное влияние на объем грудного молока или его качество (содержание компонентов). В одном из отчетов об этих испытаниях было мало данных. В другом был показан меньший объем молока у женщин, принимающих комбинированные таблетки, чем у женщин, принимающих таблетки только с прогестином.Мы нашли мало информации о каких-либо конкретных противозачаточных методах, обычно было два исследования на метод. Результаты не были согласующимися (совместимыми) во всех испытаниях.
Заметки по переводу:
Перевод: Зиганшина Дина Айратовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Возможно ли безболезненное и безопасное предотвращение физиологической лактации Достинекс
Как без боли и причинения вреда организму завершить лактацию – актуальная тема для многих женщин. Постепенное прекращение грудного вскармливания всегда остается в приоритете. Как частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку молока, так и сокращение кормлений завершает периодгрудного вскармливания.
Если отлучать ребенка от груди не сразу, а постепенно, сокращая время кормления, это положительно скажется и на ребенке, и на здоровье мамы. У женщины снижается риск осложнений. Но бывают ситуации, когда необходимо срочное прерывание лактации.Если резко прекратить кормление грудью, то пребывание молока постепенно начнет снижаться. В результате у женщины могут появиться болезненные ощущения, приливы и распирания в груди. Для нормализации состояния врачи рекомендуют принимать травяные настои из девясила, толокнянки, шалфея, петрушки. Это облегчает общее состояние, но весь процесс завершения выработки молока может затянуться на долгое время.
Специальные препараты, которые управляют гормонами, легко прекращают выработку молока в грудных железах. «Достинекс» – быстрый способ завершения лактации. Лекарство на основе каберголина стимулирует выработку веществ, которые блокируют гормон пролактин, что приводит к пролактиноснижающей активности.
«Достинекс» – современный препарат
для безболезненного завершения лактации
Прием препарата «Достинекс» зависит от периода и обильности лактации. Если грудное вскармливание налажено, средство поможет завершить лактациюв течение двух дней. В случае выкидыша на позднем сроке или родов, достаточно будет одноразового приема двух таблеток. Преимущество «Достинекс» – возможность принимать лекарство на любом этапе лактации.Важно помнить, что без консультации врача опасно принимать препараты, которые влияют на гормоны.Дозировку и продолжительность лечения должен подобрать только лечащий врач!
Таблетки «Достинекс» не относятся к группе гормональныхсредств. В составе лекарственного препарата содержится активный компонент, подавляющий выработку пролактина. Грамотный прием и правильно подобранная дозировка помогают восстановить менструальный цикл.Лекарство назначают и мужчинам при пролактинсекретирующей аденоме простаты.
Действовать «Достинекс» начинает быстро, в течение трех часов существенно уменьшается объем молока. Препарат надолго остается в крови, продолжая снижать синтез гипофизом пролактина.
Даже с таким эффективным препаратом женщинам, стремящимся прекратить грудное вскармливание, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- Носить поддерживающее и удобное белье, желательно не снимать его ночью;
- На случай протекания молока использовать прокладки для груди;
- При сильном нагрубаниимолочных желез и болезненных ощущениях необходимо немного сцедить молоко. Это предотвратит возникновение лактостаза;
- Если сцеживаться больно, можно принять обезболивающие на основе ибупрофена;
- Облегчит самочувствие холодный компресс на грудь.
Врачи строго запрещают в данный период перетягивать грудь, ограничивать себя в воде и принимать мочегонные таблетки.
Медикаментозное прекращение лактации применяют только в тех случаях, когда нет другого решения завершить грудное вскармливание в определенный срок.
Противопоказаниями к приему таблеток «Достинекс»служит:
- Возраст меньше 16 лет;
- Непереносимость веществ в составе препарата;
- Беременность и кормление грудью.
Препарат хорошо переносится. Однако некоторые пациентки могут ощущать неприятные побочные эффекты:
- Головокружение;
- Понижение артериального давления;
- Утомляемость;
- Сонливость;
- Головная боль.
Если таблетки принимают согласно инструкции, то побочные явления проходят быстро, после прекращения лечения.
В данный период следует придерживаться постельного режима, отказаться от работы, где необходима концентрация внимания, запрещено управление автомобилем.«Достинекс» – препарат с доказанной эффективностью, успешно применяется для прекращения лактации. Интернет-сервис«Apteka.Life» предлагает купить лекарство в дозировке 0,5 мг по 2 или 8 таблеток в упаковке. Все наши покупатели гарантировано приобретают качественные лекарственные средства в оригинальной упаковке с действующим сроком годности.
Мало молока | The Royal Women’s Hospital
Большинство матерей производят достаточно молока для своих детей. Выработка молока считается недостаточной, если вырабатывается недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей роста вашего ребенка.
Многие матери беспокоятся о количестве молока, особенно на ранних этапах грудного вскармливания. Фактически, женщины, прекратившие кормить грудью, чаще всего говорят, что это произошло из-за того, что им «не хватало молока». Тем не менее, большинство матерей производят достаточно молока для своих детей.
Если выработка грудного молока действительно недостаточна, это обычно временное явление, которое можно улучшить при соответствующей поддержке. Если вы обеспокоены своим питанием, важно обратиться за советом к вашей медсестре по охране здоровья матери и ребенка, консультанту по грудному вскармливанию, Австралийской ассоциации грудного вскармливания, вашему терапевту или другому медицинскому работнику.
Есть несколько распространенных причин, по которым женщины могут думать, что у них мало молока.
Мой ребенок сосет слишком часто.
Младенцы естественным образом питаются часто (обычно от 8 до 12 раз в течение 24 часов), и в первые дни младенцы могут быть очень беспокойными. Это не означает, что молока недостаточно. На самом деле, частое кормление необходимо для обеспечения хорошей выработки грудного молока.
Хорошая информация о грудном вскармливании в первые дни в информационном бюллетене: Грудное вскармливание: начало
Моя грудь мягкая.
Когда выработка молока приспосабливается к потребностям вашего ребенка, ваша грудь может быть не такой наполненной (это может произойти в период между 3 и 12 неделями после родов). Пока ваш ребенок продолжает хорошо питаться, ваша грудь будет производить достаточно молока для вашего ребенка.
Мой ребенок внезапно стал чаще есть.
Ваш ребенок может хотеть есть больше во время «скачка роста», но это усиленное кормление в течение нескольких дней поможет вам увеличить количество пищи.
Мой ребенок ест только в течение короткого времени.
Это не повод для беспокойства, пока ваш ребенок продолжает расти. Через два или три месяца ваш ребенок начинает более эффективно сосать грудь и, следовательно, будет проводить меньше времени у груди.
Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока
После первой недели после рождения ваш ребенок должен:
- просыпаться для кормления самостоятельно
- установить между большинством каналов
- иметь по крайней мере от 6 до 8 смоченных подгузников (от 4 до 5 тяжелых одноразовых подгузников) в течение 24 часов
- — мягкий желтый стул (какала) не реже одного раза в день.
Ваш ребенок должен вернуться к весу при рождении примерно к двухнедельному возрасту и прибавлять в среднем 150 граммов или более в неделю в течение первых трех месяцев жизни.
Возможные причины недостаточного питания
- Ваш ребенок плохо прикладывается к груди. Это также может вызвать боль и повреждение сосков.
- Ваш ребенок сосет недостаточно часто.
Почти всех младенцев необходимо кормить не менее 8–12 раз в течение 24 часов. - Ваш ребенок плохо сосет грудь.
- Вы начали использовать молочную смесь одновременно с грудным вскармливанием.
- Вы перенесли операцию на груди, которая повлияла на выработку молока.
- У вас недавно был мастит.
- Вы принимаете оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.
- Вы курите сигареты.
- Некоторые лекарства, в том числе безрецептурные и растительные препараты, такие как таблетки от простуды/гриппа, могут уменьшить выработку молока.
- В редких случаях выработка молока может быть снижена или отсутствовать из-за состояния здоровья. Это происходит менее чем у пяти процентов матерей.
Как увеличить количество молока
Ключом к увеличению выработки молока является частая стимуляция и опорожнение груди. Это может занять некоторое время, и важно, чтобы вы обратились за советом и поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или к другому специалисту в области здравоохранения, сведущему в ведении грудного вскармливания.
- Держите ребенка у груди так, чтобы кожа к коже (ребенок был одет только в подгузник, чтобы между вами и ребенком был прямой кожный контакт). Это поможет не уснуть ребенку, а также усилит выработку гормонов, участвующих в выработке грудного молока.
- Кормите грудью часто, два-три раза в час – всего не менее восьми кормлений в течение 24 часов. Возможно, вашего ребенка придется будить для некоторых кормлений, или он может просыпаться для кормления еще чаще.
- Убедитесь, что прикладывание правильное, и что ваш ребенок сосет и глотает (в этом вам может понадобиться помощь).
- Переключатель подачи; предлагайте каждую грудь дважды. Когда вы заметите, что ваш ребенок устает или больше не глотает очень часто, оторвите ребенка от этой груди и «переключитесь» на другую сторону. Повторите на обеих грудях. Это обеспечит более эффективное опорожнение груди ребенком.
- Сцеживайте после кормления грудью, чтобы обеспечить дополнительную стимуляцию груди и убедиться, что она хорошо опорожнена. Это поможет увеличить количество молока.
- Если ваш ребенок сонный у груди и плохо сосет, возможно, вам придется прервать кормление и использовать время, чтобы сцедить каждую грудь дважды, например, пять минут слева, пять минут справа, а затем повторить. Затем сцеженным грудным молоком следует кормить ребенка.
- Во время грудного вскармливания или сцеживания сжимайте или массируйте грудь, чтобы облегчить приток и отток молока.
- Если вам необходимо давать ребенку дополнительное молоко, давайте сцеженное грудное молоко отдельно и перед любой детской смесью. Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или другим специалистом в области здравоохранения, прежде чем начинать использовать детскую смесь.
- Иногда для увеличения выработки молока используются лекарства, отпускаемые по рецепту; их можно получить у вашего врача.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о стратегиях управления кормлением и сцеживанием, пока вы увеличиваете выработку молока. Часто на кормление и сцеживание уходит около часа. Тогда вы и ваш ребенок сможете отдыхать между кормлениями.
Темы, связанные со здоровьем
- Мало молока
Когда вырабатывается недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей вашего ребенка, считается, что у вас мало молока. Прочтите этот информационный бюллетень для получения информации о возможных причинах и советов о том, как увеличить выработку молока, чтобы вы могли успешно кормить грудью Ваш ребенок.
- (английский) PDF (150 КБ)
- Мало молока
- Использование молокоотсоса
После того, как молоко «пришло», вам может быть легче сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса, ручного или электрического. Важно следовать указаниям производителя относительно использования, очистки и стерилизации.
- (английский) PDF (520 КБ)
- Использование молокоотсоса
- Домперидон для увеличения количества грудного молока
Домперидон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, обычно используемое при тошноте и рвоте. Некоторым женщинам назначают домперидон для увеличения количества грудного молока.
- (английский) PDF (502 КБ)
- Домперидон для увеличения количества грудного молока
- Грудное вскармливание и использование линии питания
Этот информационный бюллетень предназначен для женщин, кормящих грудью и использующих систему снабжения, чтобы дать своему ребенку дополнительное молоко. Это также поможет тем, кто рассматривает возможность использования линии снабжения.
- (английский) PDF (524 КБ)
- Грудное вскармливание и использование линии питания
The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в области здравоохранения с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или, если вам требуется неотложная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
Материнская диета | Грудное вскармливание | CDC
Рекомендации по питанию кормящих матерей.
- Нужно ли матерям больше калорий при грудном вскармливании?
- Следует ли матерям принимать поливитамины во время грудного вскармливания?
- Есть ли какие-либо питательные вещества, которые матерям следует увеличить во время грудного вскармливания?
- Какие продукты следует избегать или ограничивать матерям во время грудного вскармливания?
- Существуют ли специальные диетические рекомендации для матерей, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты во время грудного вскармливания?
Нужно ли матерям больше калорий при грудном вскармливании?
Да. Кормящим матерям обычно требуется больше калорий для удовлетворения своих потребностей в питании во время грудного вскармливания. Для хорошо питающихся кормящих матерей рекомендуется дополнительно от 330 до 400 ккал в день по сравнению с количеством, которое они потребляли до беременности (примерно от 2000 до 2800 ккал в день для кормящих женщин по сравнению с 1600-2400 ккал в день для умеренно активных женщин). , небеременные женщины, не кормящие грудью). Количество дополнительных калорий, необходимых отдельной кормящей женщине, также зависит от ее возраста, индекса массы тела, уровня активности и степени грудного вскармливания (исключительно грудное вскармливание по сравнению с грудным вскармливанием и кормлением смесями). Калькулятор диетического эталонного потребления (DRI) для медицинских работников можно использовать для оценки потребности в калориях в зависимости от пола, возраста, роста, веса, уровня активности, а также состояния беременности и лактации.
См. рекомендации Министерства сельского хозяйства США (USDA) и Службы здравоохранения и социальных служб (HHS) для получения дополнительной информации о витаминах, минералах и калориях, необходимых при грудном вскармливании, в Руководстве по питанию для американцев. pdf icon[PDF-30.6MB]external icon
К началу страницы
Следует ли матерям принимать поливитамины во время грудного вскармливания?
Возможно. Продолжение приема пренатальных витаминов после родов может превысить потребности кормящей матери в железе и фолиевой кислоте. Однако некоторые люди, например те, кто придерживается вегетарианской или веганской диеты, могут не получать достаточного количества питательных веществ только из своего рациона и могут подвергаться большему риску дефицита питательных веществ. Кроме того, рекомендуемые диетические нормы (RDA) (среднее количество витамина или минерала, которое удовлетворяет ежедневные потребности в питательных веществах почти всех здоровых людей) для некоторых питательных веществ (таких как йод и холин) увеличиваются при грудном вскармливании; поэтому возможно, что одной только диеты может быть недостаточно для обеспечения адекватного питания кормящих женщин. В этих случаях кормящим матерям может быть полезен прием поливитаминных добавок. Медицинские работники должны работать с кормящими женщинами, чтобы определить соответствующие пищевые добавки во время лактации.
К началу страницы
Есть ли какие-либо питательные вещества, которые матерям следует увеличить во время грудного вскармливания?
Да. Потребность матери в йоде и холине возрастает в период лактации. Диетические рекомендации для американцев рекомендуют кормящим родителям потреблять 290 мкг йода и 550 мг холина ежедневно в течение первого года после родов. Йод можно найти в молочных продуктах, яйцах, морепродуктах или в йодированной поваренной соли. Холин можно найти в молочных и белковых продуктах, таких как яйца, мясо, некоторые морепродукты, бобы, горох и чечевица. Поставщики медицинских услуг должны работать с кормящими матерями, чтобы определить, нуждаются ли они в добавках йода или холина для достижения адекватного потребления.
К началу страницы
Есть ли продукты, которых матерям следует избегать или ограничивать во время грудного вскармливания?
Как правило, женщинам не нужно ограничивать или избегать определенных продуктов во время грудного вскармливания. Матерей следует поощрять к здоровому и разнообразному питанию. Тем не менее, некоторые виды морепродуктов следует употреблять в ограниченном количестве, и некоторые матери могут ограничить потребление кофеина во время грудного вскармливания.
Морепродукты:
Несмотря на то, что рыба остается отличным источником белка и содержит необходимые кормящим женщинам витамины и минералы, следует соблюдать осторожность при выборе количества и видов морепродуктов для потребления. Большинство рыб содержат некоторое количество ртути, которая накапливается в мясе рыбы и может передаваться от матери ребенку через грудное молоко. Это может оказать неблагоприятное воздействие на мозг и нервную систему ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Кормящие женщины (а также беременные женщины, женщины детородного возраста) должны следовать рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Агентства по охране окружающей среды (EPA) в отношении употребления в пищу рыбы:
- Ешьте разнообразную рыбу.
- Если вы едите рыбу, пойманную семьей или друзьями, проверьте наличие рекомендаций по рыбевнешняя иконка. Если рекомендаций нет, ешьте только одну порцию и не ешьте другую рыбу на этой неделе.
- Старайтесь не есть рыбу «Выборы, которых следует избегать» и не давать ее детям. Лучше всего есть рыбу из категорий «Лучший выбор» и «Хороший выбор» на этой диаграмме. Внешний значок
Для взрослых:
- 1 порция = 4 унции рыбы, измеренные перед приготовлением. Ешьте от 2 до 3 порций (от 8 до 12 унций) рыбы в неделю из списка «Лучший выбор» ИЛИ 1 порцию (4 унции) из списка «Хороший выбор» на этом значке внешней диаграммы.
Ртуть может нанести вред мозгу и нервной системе любого человека, подвергающегося воздействию слишком большого количества ртути с течением времени. Таким образом, рыба с низким содержанием ртути — хороший выбор для всех. Узнайте больше о воздействии ртути и грудном вскармливании.
Кофеин:
Кофеин передается от матери младенцу в небольших количествах через грудное молоко, но обычно не оказывает неблагоприятного воздействия на младенца, когда мать потребляет малое или умеренное количество (около 300 миллиграммов или менее в день, что составляет от 2 до 3 чашки кофе). Сообщалось о раздражительности, плохом сне, суетливости и нервозности у младенцев от матерей с очень высоким потреблением кофеина, около 10 чашек кофе или более в день.
Если младенец становится более суетливым или раздражительным после того, как мать потребляет большое количество кофеина, ей следует рассмотреть возможность уменьшения его потребления. Недоношенные дети и новорожденные младшего возраста расщепляют кофеин медленнее, поэтому матери этих детей могут рассмотреть возможность потребления еще меньшего количества кофеина.
Обычные пищевые источники кофеина включают следующее:
- Кофе.
- Газированные напитки.
- Энергетические напитки.
- Чай.
- Шоколад.
Найдите «кофеин» в значке LactMedexternal, чтобы получить дополнительную информацию о потреблении кофеина и грудном вскармливании.
К началу страницы
Существуют ли какие-либо специальные рекомендации по питанию для матерей, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты во время грудного вскармливания?
Да. У детей, находящихся на грудном вскармливании от женщин, которые не потребляют никаких продуктов животного происхождения, может быть очень ограниченное количество витамина B12 в организме. Такое низкое количество витамина B12 может подвергнуть младенцев риску дефицита витамина B12, что может привести к неврологическим повреждениям. Железо также может вызывать беспокойство, поскольку продукты растительного происхождения содержат только негемовое железо, которое менее биодоступно, чем гемовое железо. Американская ассоциация диетологов рекомендует добавки витамина B12 во время беременности и кормления грудью для матерей, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты. Медицинские работники должны работать с кормящими людьми, придерживающимися вегетарианской или веганской диеты, чтобы определить, нуждаются ли они также в добавках железа и других питательных веществ, таких как холин, цинк, йод или жиры омега-3 (ЭПК/ДГК).
Для получения дополнительной информации о витамине B12 посетите веб-сайт Отдела диетических добавок Национального института здравоохранения.