Таблетки для подавления лактации отзывы: Таблетки для прекращения лактации — 29 ответов

Ліки, що впливають на лактацію ✔️ Купити в Україні в інтернет аптеці

Фільтри

Виробник

Дивитися всі

Дивитися всі Приховати все

Знайдено 12 товарів

Сортування за замовчуваннямСортування від дешевих до дорогихСортування від дорогих до дешевих

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

залишити відгук

Підпишись на наші новини та акції

Ніякого спаму — тільки корисна інформація про великі знижки, ми обіцяємо!

Ефективні таблетки для лактації за доступною ціною

Грудне молоко є основним джерелом харчування для дитини, оскільки містить усі необхідні речовини для розвитку новонародженого. Продовження терміну природного вигодовування дитини — запорука здоров’я маляти. Через стрес, перевтоми, неповноцінне харчування можуть виникати проблеми з лактацією. Для того щоб продовжити період природного вигодовування, рекомендується звернутися до відповідних засобів.

Препарати для лактації є ефективними засобами, які відновлюють лактаційну функцію, підтримують і стимулюють її. Засоби для лактації виробляються із застосуванням компонентів, повністю безпечних для матері та дитини. Крім того, препарати активізують резерви жіночого організму для відновлення та поліпшення лактації. Внаслідок своєчасного прийому необхідних препаратів жінка отримує можливість безпечно поліпшити процес годування дитини за допомогою продовження лактаційного періоду.

Препарати для підвищення лактації виробляються в різних формах, зручних для вживання. Придбати необхідні засоби можна в одній з аптек в Україні. Однак купівля препаратів в інтернет-аптеці «Здравица» — це найкраще рішення, яке повністю виключає небажані контакти з іншими людьми. Крім того, онлайн-замовлення дозволяє заощадити дорогоцінний час, який так необхідний для матері та дитини.

Таблетки для припинення лактації: препарати для завершення природного вигодовування

Нерідкі ситуації, коли необхідно завершити процес лактації. Це може бути продиктовано неможливістю годування дитини через потребу у виході на роботу, появою гормональних порушень у матері, що не дозволяє продовжувати лактацію. Найбільш поширена ситуація — необхідність припинення лактації через досягнення дитиною певного віку.

Таблетки для припинення лактації, ціна на які доступна на нашому ресурсі, повинні купуватися тільки після консультації лікаря. Самостійний прийом подібних препаратів може призвести до небажаних наслідків. У тому випадку, коли визначена гостра необхідність у припиненні лактації, лікар може призначити препарат у наступних формах:

• таблетки;
• розчини для ін’єкцій.

Слід звертати увагу на дозування рекомендованого лікарем препарату, оскільки прийом засобів для припинення лактації повинен здійснюватися відповідно до вимог інструкції, а також рекомендацій лікаря. В тому випадку, коли отримані призначення фахівця, рекомендуємо купити таблетки для припинення лактації, замовивши їх на нашому сайті.

Якісні препарати для припинення лактації

Перед тим як замовити й купити таблетка для зупинки лактації, слід звернути увагу на ресурс, який пропонує до придбання подібні препарати. Щоб виключити ризик покупки підробки, слід звернутися до нашого сайту, оскільки в каталозі аптеки представлені тільки оригінальні препарати, які мають необхідні сертифікати якості. Великий вибір медикаментів гарантує наявність і можливість замовлення необхідних препаратів. Також у нас ви можете придбати таблетки для потенції.

Таблетки для переривання лактації, які можна придбати в нашій аптеці, мають найкраще поєднання показників ціна і якість. Для того щоб оформити замовлення, слід звернутися до відповідного розділу сайту, вказавши необхідні препарати для покупки. Доступна вартість гарантується кожному замовнику.

Ліки, що впливають на лактацію ціна в інтернет аптеці

Ліки, що впливають на лактацію	Ціна
Алактин табл. 05 мг №2	386.7 грн
Алактин табл. 05 мг №8	1279 грн
Апiлак грiндекс таб 0,01г №50	352.8 грн
Апiлак грiндекс таб сублiнг 0,01г №25	230 грн
Бромкриптин-кв табл. 2,5 мг №30	168 грн
Бромокриптин-рiхтер таб 2,5мг №30	400.1 грн
Достинекс табл. 0,5 мг №2	676 грн
Достинекс табл. 0,5 мг №8	2139.8 грн
Фенолакт таб. №30	161.5 грн
Апiмiлк таб сублiнгвал №30	0 грн

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.

Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.

Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин – это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличения количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках у мужчин, скелетных мышцах, коже и некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.

Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона лейкоцитами. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.

Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.

Соматотропин – это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммуноглобулинов и формирования лимфоидной ткани, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматотропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.

Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.

Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.

Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)

Коммерческие названия за рубежом – Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.

Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин подавляет секрецию пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.

Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000). Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.

При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.

Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи.

Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.

Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)

Коммерческие названия за рубежом – Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.

Каберголин – действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина, тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе и послеродовой гипертензии и с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.

По сведениям FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) Достинекс предназначен для лечения гиперпролактинемических расстройств идиопатического генеза или связанных с аденомой гипофиза. Достинекс не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. В результате использования с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, были зафиксированы случаи повышения давления, инсультов и судорог.

Информация из инструкции, раздел «побочные эффекты -> ингибирование/угнетение лактации»:
«Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – поражения клапанов сердца (в том числе регургитация) и сходные расстройства […]»
Очень часто ≥1/10 (т.е. у одной из 10 женщин или чаще).

После подобного завершения грудного вскармливания согласно отзывам многих женщин вероятно развитие лактостазов или маститов. В результате лечения возможны последующие гормональные сбои, оказывающие влияние на качество жизни. Вмешательство в работу гормональной системы – это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.

Многие способы подавления лактации недостаточно эффективны и представляют в настоящее время в основном исторический интерес. К ним относятся значительное ограничение принимаемой жидкости, тугое бинтование (перетягивание груди), назначение солевых слабительных, мочегонных средств, препаратов камфоры.

Помните, что в грудном молоке есть вещество – ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока остается в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.

Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь «до последней капли», только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наолнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав — мяты и шалфея.

(Подробнее об отлучении от груди можно прочитать в этой статье. — прим. ред).

Теперь вы знаете, как влияют лекарственые препараты для подавления лактации на выработку гормонов, а также знаете, какую роль играют эти гормоны в вашем теле. Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации. Любой подобный препарат — это грубое вмешательство в работу всех систем организма. Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.

 

Отзывы об использовании медикаментозных препаратов для подавления лактации:

Анна:

Я пила этот достинекс, с одной стороны он очень помог. У меня был гнойный мастит, и ничего ни кто не мог сделать, нужно было срочно остановить лактацию но при этом было нереально сцедить грудь. Назначили выпить достинекс 1 таблетка + через 12 часов еще одна. через 3 дня молоко пропало и грудь сбухла. И я пошла на операцию.

Но самая большая беда что после него я поправилась почти на 20 кг. После родов весила 60, и буквально за 2 месяца 80!!! Это просто ужас!!

Советую не пить такие сильные таблетки, а проконсультируйтесь еще с врачами.

Великая химия сделает своё дело!

Mat-tereza:

Врач предупреждала о скачках давления (поскольку я его никогда не ощущала, то подумала ерунда — прорвемся с этим давлением) и, вообще, сказала принимать очень осторожно.

Поскольку ребенок маленький, да ещё и без любимой груди, то пару раз она просыпалась ночью, надо было укачивать и вот тут-то я ощутила все прелести препарата: в глазах потемнело, в голове зашумело, дико подташнивало, сердце почти выпрыгивало, а стоять и сидеть вообще не могла. Только когда отдала ребенка мужу и завалилась в постель всё более-менее нормализовалось. На утро тоже самое, кое-как могла ещё доползти до туалета и кухни — еду просто насильно в себя запихивала, потому что жутко мутило. И всё что могла — это только лежать. Спасла меня минеральная вода и сон.

Мысль о том, что такой кошмар продлится ещё 10 дней просто вгоняла в ужас. Ведь 10 дней проваляться в постели с маленьким ребенком — это нереально. Но, к счастью, уже на следующий день стало легче. Но появились новые симптомы: дикая сонливость, рассеянность и заторможенность, в связи с этим небольшие провалы в памяти. Были ощущения, что в голове пусто и чисто, а значит, спокойно. Только к концу приема препарата (я все-таки допила все 30 таблеток) появилась какая-то гневная раздражительность. А ещё «Бромокриптин» какой-то мочегонный — ночью приходилось бегать в туалет, потому что до утра реально было не дотерпеть.

Arelena:

Мне пришлось принимать данный препарат, когда мы загремели с сыном в больницу. Ему было почти 2 года, но он все еще сосал грудь. В больнице необходимо было немедленно отлучить его от груди, что далось мне с большим трудом. Но это совсем другая история…

Так вот, бромокриптин я должна была принимать около 10 или 14 дней. Вот честно, этого точно не помню. Чтобы уменьшить лактацию, и чтобы не было застоя. В первый день я приняла его вечером и ничего не заметила, спала нормально. Зато на второй день применения началось «веселье» — жуткая, просто нестерпимая головная боль, я даже плохо соображала, меня сильно тошнило, я не могла спать, не могла вести себя адекватно. Самое интересное, что я не связала это с применением данного препарата. Я гипотоник, и симптомы были, как при пониженном давлении, но усиленные в 10 раз. Врачам я ничего не сказала, т.к. это детское отделение, им просто было не до меня. Через 3 дня я поняла, что так больше не могу. Эта жуткая головная боль и тошнота не желали проходить. Как раз в это время я совершенно случайно прочитала инструкцию. И сразу стало ясно, что мне так плохо от бромокриптина.

Но! Уже на 3 день у меня существенно снизилась лактация. И я решила продержаться, сколько смогу, потому что уже начала прием препарата. Меня хватило еще на 2 дня. Я думала, что умру. Весь положенный курс я не выдержала. Тем не менее, этих 5 дней мне хватило, чтобы не было застоя. Лактация не просто снизилась, но и быстро прекратилась вовсе.

Я убедилась, что в моем конкретном случае препарат оказался эффективен, он помог мне избежать проблем, которые бывают, когда резко отлучаешь ребенка от груди. Но тогда возникли проблемы другого характера — слишком ярко выраженные побочные эффекты. Не знаю, стоит ли применение бромокриптина того, чтобы терпеть такие боли. До сих пор не могу дать точного ответа. Могу только сказать, что лучше просить у врача какую-то альтернативу.

Kler:

Ну начну с того что его я сама себе назначила, когда решила бросить кормить грудью. Подруга ребенка грудью вообще не кормила, и после роддома купила этот препарат (посоветовали в аптеке). Никогда и ничего подобного я не испытывала. Я лежала лежкой. Не могла подняться с кровати. Ужасная головная боль, тошнота. За ребенком смотреть не могла, пришлось обращаться за помощью к маме. В общем ужас. Не думала, что могут быть подобные побочные эффекты. Думала, что умру наверно. Потом , когда залезла в интернет, поняла что не я одна такая, много подобных случаев. Нужно подбирать подобные вещи все-таки после рекомендации врачей, и очень внимательно читать инструкции по применению (про побочные эффекты там как раз есть).

Kirina:

Я пила для подавления лактации после прерывания беременности по медицинским показаниям.

Назначил врач 14 дней по 1 т. 2 раза в день. Сразу предупредил, что очень опасные таблетки, что можешь и в обморок упасть, и головокружение и тошнота и т.п. И сказал, что лучше выпить таблеточку и полежать полчасика, ну а если совсем плохо будет, то снизить дозу.

Ну я первые дни спокойно пила и было все ок, и решила не снижать дозу. Головокружение было, конечно, но терпино. Но однажны утром встала и пошла в туалет и не дошла, упала в обморок прям перед дверью в туалет (хотя таблетку еще не пила, принимала на ночь). Все перепугались. И вот после этого случая я снизила дозу ( по 0,5 т. 2 раза в день). Сонливость, усталость и головокружение сопровождали меня весь прием.

И еще мне показалось, что я набрала вес.

 

Источники:

https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

https://mamapharma. org/cabergoline/

Автор статьи Борина Ксения
консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, г.Москва

Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

Оригинал публикации https://milkmomstory.livejournal.com/93604.html

 

 

Алактин отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Алактин по применению

3.8 / 5

Препарат Алактин — отзывы врачей по применению

5 голосов

Ингибирование физиологической лактации (подавляющее лактацию). Латинское название: Alactin. Производитель: Teva IVAX Pharmaceuticals (Чешская Республика).

Действующее вещество: Каберголин

Мнения врачей, Что пишут люди, Вопросы пользователей

Перед применением необходима консультация со специалистом — проконсультироваться

Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.

Для снижения или подавления лактации.

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда необходимо подавить выработку материнского молока. В подобных случаях врачи акушеры-гинекологи прибегают к назначению Алактина. Алактин своим действием приводит к снижению продукции пролактина, в результате чего угнетается лактация. Алактин это коммерческое название, действующим веществом является каберголин. Каберголин представляет собой алкалоид спорыньи и оказывает выраженный пролактинснижающий эффект. Производится в виде таблеток. Прием осуществляется по строгой схеме, обычно это 2 раза в неделю (например — понедельник и четверг). Назначение и прием Алактина производится под строгим контролем врача-гинеколога.

Оценка врача:

2018-04-24 06:54:35

Алактин это препарат для подавления лактации

Алактин- это препарат каберголина, растительного производства, он является дозозависимым и применяется для лечения гиперпролактинемии различного генеза. Его довольно часто используют для лечения в практике по гинекологии и после родовом периоде. Как для лечения и предотвращения лактации у только, что родивших женщин по определенным причинам, когда противопоказано грудное вскармливание(при ВИЧ инфекции, гепатит). Также когда женщина решила прекратить кормление грудью по обЬективным причинам.

Также в гинекологии алактин используют при лечении гиперпролактинемии и галактореии различного происхождения, даже учитывая опухолевую природу заболевания(микроаденома гипофиза) и при заболеваниях щитовидной железы, при заболеваниях молочных железах-мастопатиях. Прием препарата в таких случаях необходимо корректировать и по времени это длительно. Препарат хорошо переносится пациентами и удобен в применении, так как можно его принимать от 1 до 2-х раз в сутки. Хорошие результаты при лечении Алактином были достигнуты при нарушениях менструального цикла, не регулярных менструациях,при ановуляторных менструальных циклах. На фоне приема препарата и после его отмены в период реабилитации женщинам удавалось забеременеть и выносить здорового ребенка. Препарат противопоказан при беременности, но на фоне стабилизации гормонального фона и менструального цикла, женщины могли забеременеть.
Поэтому данный препарат уникальный по своему составу и дозировке пользуется популярностью у врачей гинекологов.

Оценка врача:

2017-08-20 21:18:09

Алактин — препарат, используемый для подавления лактации

Иногда в жизни кормящей женщины наступает период, когда необходимо прекратить лактацию — когда ребенок уже достаточно подрос и лактацию необходимо завершить или когда лактацию необходимо подавить по медицинским показаниям. И так как не всегда она прекращается самостоятельно, в некоторых случаях используются препараты для ее подавления. Одним из препаратов, которые используются для подавления лактации — является препарат Алактин. Основное действующее вещество данного препарата — каберголин — приводит к снижению уровня пролактина — гормона, стимулирующего лактацию.

Для подавления лактации достаточно всего 2-х таблеток.

Кроме того, данный препарат используется для лечения других состояний, сопровождающихся гиперпролактинемией. Например, при аденоме гипофиза (пролактиноме), идиопатичской гиперпролактинемии, при синдроме пустого турецкого седла с гиперплолактинемией. Схему терапии при данных состоянийх определяет врач эндокринолог. При лечении данных патологических состояний требуется достаточно длительное время.

Перед использованием данного препарата рекомендую проконсультироваться с Вашим доктором акушером — гинекологом, так как необходимо исключить все противопоказания для использования препарата Алактин.

Оценка врача:

2017-08-20 16:41:25

Отзывы о препарате Алактин

Внимательно относитесь к отзывам пользователей. Некоторые компании-производители, могут заказывать покупные отзывы.

Через какое время после принятия алактина ,можно кормить ребёночка ?

Выпила алактин и очень хочу вернуть гв,когда после выпитого препарата можно кормить ?

Алактин увеличил вес

Ужасное действие таблеток на организм-пролактин до приема алактина был 37. 43, после приема стал 47.82, вес увеличился на 20кг за 2 месяца. Головные боли стали постоянными, каждодневными

Алактин вопросы пользователей

ФКМ! Посинел и чешиться сосок!!!

Мне 30 лет! Поставили деагноз ФКМ, в левой груди в правой просто мастопатия. Прописал врач мамолог- онколог Фемименс и Алактин! Но ето не как не лечение ФКМ! Начала чисатся грудь, и не много посинел левый сосок! Норма ли ето?

Модная ли кормить ребенка грудью дальше?

Здравствуйте, скажите пожалуйста, в пятницу вечером я выпила таблетку после чего началась рвота , головокружение, через 8 часов стало легче, и я снова выпила таблетку , и снова рвота . Молоко как было так и осталось. Дочке 11 месяцов , 2 дня было …

Бросаю кормить

Добрый день. Я бросаю кормить и пью второй день пол таблетки Алактина. Левая грудь очень набухла и болит. Можно ли сцеживаться и что вообще делать в таком случае? Боюсь, чтобы не было мастита…. Массаж не помогает.

Ановуляторний цикл

Доброго дня чи достатньо лише лікування лише алактином по пів таб. на тиждень якщо є підвищення пролактина, ЛГ, ановуляторний цикл на УЗД структура яєчників мультифолікулярна. Проведена гістероскопія з приводу видалення поліпа прохідність маткових…

Грудное вскармливание

Добрый день, назначили таблетки Алактин, вчера выпила , сцедилась и перемотали грудь, сказал врач не сцеживаться, но боль невыносимая , грудь как камень, подскажите что делать? спасибо

Прекращение грудного вскармливания

Прекращаю кормление грудью после 2года 9 месяцев, вторую ночь не кормлю, грудь налилась и болит. Выпила вчера таблетку Алактина и сегодня, грудь все равно налитая. Что делать, надо ли сцеживаться, или молоко должно само пропасть?

Лактація

Дитині 1,4 роки… завершую годувати груддю. Лікар гінеколог призначила алактин по 1/2 таблетки 2 рази на добу 2 дня приймати. В результаті груди набряком, болять… і молоко є. Що порадите?

Бромокриптин — База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Краткое описание применения в период лактации

Бромокриптин обычно не применяют во время грудного вскармливания, поскольку он подавляет лактацию. Показание к подавлению лактации было отменено в США и не рекомендуется в других странах, поскольку оно увеличивает риск материнского инсульта, судорог, сердечно-сосудистых заболеваний, смерти и, возможно, психоза. [1-4] Низкая доза 2,5 мг один раз в день была используется в течение 3 дней для уменьшения перепроизводства молока.[5] При такой дозировке препарат не обнаруживался в молоке, и у младенцев не было побочных реакций, но безопасность такого применения не установлена.

Также существуют отчеты и серии случаев матерей, получавших бромокриптин по поводу синдрома аменореи-галакторея или пролактиномы во время беременности и кормления грудью, которые успешно кормили своих детей грудью. Бромокриптин использовался для лечения стойкой галактореи после операции по увеличению груди.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. У 14 женщин, принимавших бромокриптин в дозе 2,5 мг один раз в день, препарат не определялся (<0,2 мкг/л) в грудном молоке в течение 3 дней подряд, но время в зависимости от дозы не было указано [7].

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Никаких побочных эффектов не наблюдалось у 14 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали перорально 2,5 мг бромокриптина один раз в день в течение 3 дней, начиная с 5-го дня после родов, для снижения перепроизводства молока.[7]

В серии случаев из 40 женщин с аденомой гипофиза и гиперпролактинемией 30 женщин принимали бромокриптин в дозе 2,5 или 5 мг в день во время беременности. Тридцать из 40 женщин кормили своих детей грудью, хотя из статьи неясно, сколько матерей продолжали принимать бромокриптин во время кормления грудью. Авторы сообщили, что ни у одного из детей, находящихся на грудном вскармливании, не было выявлено никаких отклонений от нормы. У неустановленного числа младенцев, которым измеряли пролактин в сыворотке, потребовалось от 6 до 9недель, чтобы их повышенный уровень пролактина в сыворотке вернулся к исходным значениям.

Мать, получавшая бромокриптин (дозировка не указана) по поводу гиперпролактинемии, вызванной макроаденомой гипофиза, кормила ребенка грудью частично в течение 2 дней, а затем исключительно с третьего дня (длительность не указана). У младенца не было никаких наблюдаемых побочных эффектов. Она восстановила свой вес при рождении на 10-й день и адекватно набрала вес в 5 месяцев.

Влияние на лактацию и грудное молоко

При приеме в дозе 2,5 мг от 1 до 3 раз в день (обычно два раза в день) наблюдается заметное снижение уровня пролактина в сыворотке, отсутствие повышения уровня пролактина в сыворотке после стимуляции сосков и незначительное нагрубание молочных желез или его отсутствие. Лечение обычно проводят в течение 14 дней. Метаанализ опубликованных исследований показал, что бромокриптин более эффективен, чем плацебо, для подавления лактации в течение первой недели после родов, но доказательств недостаточно, чтобы прокомментировать приемлемость такой терапии.[10] Восстановление лактации после прекращения терапии можно контролировать с помощью дозы 2,5 мг один раз в день в течение 1 дополнительной недели. [11]

Бромокриптин также предотвращает послеродовую лихорадку, вызванную либо нагрубанием молочных желез, либо инфекцией у женщин, которые не кормят новорожденных грудью.[12] Показание к послеродовому нагрубанию груди было удалено в Соединенных Штатах в 1994 году из-за серьезной материнской токсичности, включая инсульт (некоторые со смертельным исходом), судороги, инфаркт миокарда (некоторые со смертельным исходом) и тяжелую гипертензию. Одно исследование показало, что риск судорог снижался в раннем послеродовом периоде, но несколько увеличивался позже.[13] Продолжают поступать сообщения о церебральной ангиопатии, инсульте и судорогах из стран, где бромокриптин все еще используется для подавления лактации [14–16] 9.0005

Раннее двойное слепое исследование с участием 60 женщин, у которых было менее 24 часов после родов, показало, что бромокриптин столь же эффективен, как и диэтилстильбестрол, в подавлении послеродовой лактации. Бромокриптин назначали в дозе 5 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем по 5 мг 3 раза в сутки в течение 3 дней. Дозировка диэтилстилбестрола составляла 20 мг два раза в день в течение 3 дней, затем 10 мг два раза в день в течение 3 дней, затем 10 мг в день в течение 3 дней.[17]

Иногда сообщалось о гиперпролактинемии и галакторее после отмены длительной терапии высокими дозами (от 5 до 10 мг 3 раза в день) бромокриптина для лечения паркинсонизма.[18]

У женщин, принимающих бромокриптин сразу после родов, состав молока отличается от молока при нормальной лактации. Большинство белковых компонентов (например, общий белок, альбумин, альфа-лактальбумин, лактоферрин, IgA и IgG) обнаруживаются в более высоких концентрациях, чем обычно, как и в молозиве. Уровни лактозы подавляются.[19]

Исследование с участием 14 женщин с избыточным выделением молока на 3-й день после родов показало, что пероральный прием 2,5 мг бромокриптина один раз в день в течение 3 дней снижает уровень пролактина в сыворотке крови до субнормального уровня, но восстанавливается до контрольного уровня через 36 часов после приема последней дозы. Напротив, надой снизился на 25% по сравнению с исходным уровнем, и это снижение сохранялось в течение как минимум 12 дней после последней дозы.[7]

Женщина, получавшая бромокриптин в дозе 5 мг в день по поводу синдрома аменореи-галакторея во время беременности, продолжала принимать препарат в той же дозе после родов и успешно кормила ребенка грудью.[20]

В серии случаев из 40 женщин с аденомой гипофиза и гиперпролактинемией 30 женщин принимали бромокриптин в дозе 2,5 или 5 мг в день во время беременности. Тридцать из 40 женщин смогли успешно кормить грудью, хотя из статьи неясно, сколько матерей продолжали принимать бромокриптин во время кормления грудью.[8]

Мать, получавшая бромокриптин (дозировка не указана) по поводу гиперпролактинемии, вызванной макроаденомой гипофиза, успешно кормила ребенка грудью частично в течение 2 дней и исключительно с третьего дня после родов (общая продолжительность не указана). Она получила поддержку от профессионалов и родственника, который ухаживал за больными. [9]

Мать с пролактиномой принимала бромокриптин во время беременности и после родов. Она смогла кормить грудью своего младенца.[21]

Альтернативные препараты для рассмотрения

(Подавление лактации; Гиперпролактинемия) Каберголин

Ссылки

1.

Bernard N, Jantzem H, Becker M, et al. Тяжелые побочные эффекты бромокриптина при угнетении лактации: обзор фармаконадзора. БЖОГ. 2015; 122:1244–51. [PubMed: 25761676]

2.

Fedrizzi S, Sassier M, Nee E. Послеродовой психоз после использования бромокриптина для прекращения выработки грудного молока. Fundam Clin Pharmacol 2015;29 (Suppl 1):Abstract. 7-8. doi: 10.1111/fcp.12107. [Перекрестная ссылка]

3.

Марселлин Л., Чантри А.А. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2015;44:1080–3. [Грудное вскармливание (часть II): Подавление лактации — Руководство по клинической практике] [PubMed: 26527027]

4.

Snellen M, Power J, Blankley G, et al. Фармакологическое подавление лактации агонистами D-рецепторов и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016;56:336–40. [PubMed: 27297803]

5.

Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB, et al. Клинический протокол ABM № 32: Лечение гиперлактации. Грудное вскармливание Мед. 2020;15:129–34. [PubMed: 32031417]

6.

Ян Э.Дж., Ли К.Т., Пион Дж.К. и др. Алгоритм лечения галактореи после аугментационной маммопластики. Энн Пласт Сург. 2012;69:247–9. [PubMed: 22214792]

7.

Peters F, Geisthovel F, Breckwoldt M. Уровень пролактина в сыворотке у женщин с избыточным производством молока. Нормализация за счет транзиторного ингибирования пролактина. Акта Эндокринол (Копенг). 1985;109:463–6. [PubMed: 3898690]

8.

Cheng W, Zhang Z. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996; 31: 537–9. [Лечение аденомы гипофиза во время беременности] [PubMed: 9275425]

9.

Verma S, Shah D, Faridi MM. Грудное вскармливание ребенка с матерью на бромокриптине. Индийский J Педиатр. 2006; 73: 435–6. [PubMed: 16741332]

10.

Oladapo OT, Fawole B. Лечение подавления лактации. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 9:CD005937. [Статья бесплатно PMC: PMC6599849] [PubMed: 22972088]

11.

Роллан Р. Использование бромокриптина для подавления послеродовой лактации. Наркотики. 1979; 17: 326–36. [PubMed: 378648]

12.

Алмейда О.Д. мл., Китай Д.З. Угнетение лактации и послеродовая лихорадка. Am J Obstet Gynecol. 1986; 154: 940–1. [PubMed: 3963089]

13.

Ротман К.Дж., Фунч Д.П., Дрейер Н.А. Бромокриптин и послеродовые судороги. Эпидемиология. 1990;1:232–8. [PubMed: 2081258]

14.

Comabella M, Alvarez-Sabin J, Rovira A, et al. Бромокриптин и послеродовая церебральная ангиопатия: причинно-следственная связь? Неврология. 1996; 46: 1754–6. [PubMed: 8649587]

15.

Burckard E, Patrigeon RG, Felten D, et al. Анн Фр Анест Реаним. 2003; 22:46–9. [Судороги вследствие послеродовой церебральной ангиопатии, связанной с введением бромокриптина] [PubMed: 12738020]

16.

Баррозу Б., Бигу П., Мартин К. и др. Преподобный Нейрол (Париж). 2004; 160:1191–3. [Обратимая послеродовая церебральная ангиопатия, связанная с терапией бромокриптином] [PubMed: 15602366]

17.

Varga L, Lutterbeck PM, Pryor JS, et al. Подавление послеродовой лактации алкалоидом спорыньи: двойное слепое исследование. Br Med J. 1972; 2: 743–4. [Бесплатная статья PMC: PMC1788467] [PubMed: 4556543]

18.

Pentland B, Sawers JS. Галакторея после отмены бромокриптина. Бр Мед J 1980;281:716. Письмо. PMID: 7191752. [Бесплатная статья PMC: PMC1713986] [PubMed: 7191752]

19.

Kulski JK, Hartmann PE, Martin JD, et al. Влияние бромокриптина мезилата на состав секрета молочной железы у женщин, не кормящих грудью. Акушерство Гинекол. 1978; 52: 38–42. [PubMed: 355958]

20.

Canales ES, Garcia IC, Ruiz JE, et al. Бромокриптин как профилактическое средство при пролактиноме во время беременности. Фертил Стерил. 1981; 36: 524–6. [В паблике: 7286276]

21.

Liu X, Liu Y, Gao J, et al. Комбинированное лечение бромокриптином и метформином у пациентов с резистентными к бромокриптину пролактиномами: пилотное исследование. Мировой нейрохирург. 2018;115:94–8. [PubMed: 29530699]

Безопасен ли и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Исходная информация

Существует много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и ребенка; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания. Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую ​​как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ Согласно Обследованию состояния здоровья населения Канады в 2012 г., 11% женщин не кормят своих новорожденных детей грудью, и в 23% случаев это было связано с состоянием здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться подавления лактации по социальным или личным причинам. В отсутствие стимуляции груди в результате сосания грудного ребенка лактация в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей некормящих женщин могут испытывать нагрубание молочных желез от умеренной до тяжелой степени. ¹ Физическая боль может дополнительно усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, или иногда горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — это методы, опробованные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны фармакологические варианты, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — новый синтетический эрголин, воздействующий на дофаминовые D2-рецепторы и обычно используемый для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским показаниям», но его использование не было принято в рутинную практику в Северной Америке. Что касается женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется исключительно искусственное вскармливание, а не грудное вскармливание. Это одобрено Обществом акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2014 г., ⁶ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британская ассоциация ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что в руководстве BHIVA 2018 есть рекомендация уровня 1C о том, что каберголин следует предлагать для подавления лактации у женщин, не кормящих грудью своего ребенка по выбору, или у которых высокая вирусная нагрузка > 50 копий/мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно для женщин с поздней внутриутробной гибелью плода и мертворождением, и предлагает, чтобы женщины были проинформированы о том, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой пропорции женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью данного обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина в отношении угнетения лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в угнетении лактации.

Методы

Мы провели систематический обзор исследований, в которых оценивали использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

Исследования были выявлены с помощью поиска в электронных базах данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем Библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск обновлен до 10 марта 2019 г.. Детали поиска см. в приложении (номер Prospero CRD42019128987).

Критерии включения и исключения

Исследования, подходящие для включения, были опубликованы на английском или французском языке, прошли рецензирование и связаны с каберголином и угнетением лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные применению каберголина по другим показаниям, кроме подавления лактации, были исключены из обзора, равно как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Проверка цитирования

Цитаты, выявленные в ходе нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https://www.zotero.org/). После дедупликации заголовки и аннотации были проверены двумя авторами независимо друг от друга. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все статьи, потенциально подлежащие включению, прошли полнотекстовый обзор, чтобы убедиться, что критерии включения соблюдены. Все, что не было, было отброшено до извлечения и анализа данных. См. блок-схему PRISMA на Рисунке 1 для процесса поиска и проверки.

Рис. 1 Блок-схема PRISMA.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом их публикации, исследовательскими методологиями, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеряемых результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этому вопросу, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор нарративного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы нашли 140 статей из нашего основного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты реферативному рецензированию, а 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, было отобрано 6 статей, основанных на РКИ, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Изучение демографии и методологии

Таблица 2 Результаты исследования

Обзор доступной литературы

6 РКИ в основном проводились в промышленно развитых странах, включая одно большое многоцентровое исследование, проведенное в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы в период с 1987 по 2009 год.

Атрибуты участников

Всего между всеми исследованиями 69Было набрано 3 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с повышенной чувствительностью к алкалоидам спорыньи в анамнезе, гипертонической болезнью, преэклампсией, заболеваниями печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, которые проходили лечение по поводу другого заболевания, которое может нарушать секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной угнетения лактации были «личные причины». В одном исследовании приняли участие участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В Европейском многоцентровом исследовании также принимали участие женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но не уточнялось. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 одно исследование сравнило каберголин с бромокриптином ¹⁴ и одно исследование сравнило каберголин с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде однократной дозы во всех исследованиях подавления лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha и соавторы дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установившейся лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение начиналось вскоре после родов в течение 24 часов, самое продолжительное – через 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки исходов

Оценка исходов различалась в разных исследованиях. В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных осмотров молочных желез, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 Основные параметры искомых симптомов молочных желез включают секрецию молока, боль в молочных железах и нагрубание. Успех лечения был определен в различные конечные периоды наблюдения: некоторые на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16 , а также один выбрал в качестве конечной точки «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании». молочных желез» ¹³ Определение «успешного лечения» также различалось, некоторые исследования допускают незначительное спонтанное выделение молока, ¹¹ , в то время как другие требуют полного отсутствия каких-либо симптомов со стороны груди, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Показатели эффективности

Каберголин в сравнении с плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза–реакция каберголина на угнетение лактации, при этом самая низкая эффективная доза составляла 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo et al. рандомизировали 140 здоровых женщин в послеродовом периоде для приема 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14-го дня после родов составил 9.0% (n=36), 62,5% (n=28), 45% (n=18) и 20% (n=4) соответственно для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми в отношении каждой группы. ¹² Melis и соавт. рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде для приема 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ На 2-й день после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо наблюдалось явное нагрубание крови, после чего им был назначен бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n=3) и 100% (n=5) из тех, кто получил 400 мкг и 600 мкг каберголина соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания молочных желез в течение всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis и соавт. в другом исследовании рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины для приема 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов и обнаружили, что лактация полностью предотвращалась у женщин, получавших 600 мкг и 800 мкг каберголина. Половина испытуемых, получивших 400 мкг каберголина, добились полного успеха. В группе плацебо только у одной женщины не было признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин в сравнении с бромокриптином

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al. пришли к одному и тому же заключению, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг бромокриптина в день в течение 14 дней в профилактике послеродовая лактация. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование показало, что если разница между двумя соединениями существует, то вряд ли она превысит 10% (p<0,001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков молочных желез, кроме легкой спонтанной секреции молока на 14-й день, был достигнут у 78% (n=106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n=94) для бромокриптина. ¹¹ Giorda et al. сообщили о немного более высокой эффективности для обеих групп, где 94% (n=17) и 89% (n=16) участников группы каберголина и бромокриптина соответственно; не было секреции, нагрубания или болезненности на 14-й день. ¹⁴

Время и продолжительность эффекта

Время до угнетения лактации у тех, о ком сообщалось, составляло менее 1 дня. Для тех, у кого установилась лактация, каберголина в среднем требуется 3,29 г.дней, чтобы остановиться. ¹³ В исследовании Caballero-Gordo et al, у участников, которым не удалась начальная доза каберголина 1 мг, а затем была назначена дополнительная доза 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, в котором восстановление лактации рассматривалось как один из исходов, и было обнаружено значительно меньшее количество участников (p<0,0001) с симптомами восстановления груди на 21-й день в группе каберголина (5%, n=5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n=23). ¹¹

Ингибирование лактации и подавление

Nisha et al. было единственным исследованием, в котором было проведено четкое различие между ингибированием (т. е. предотвращением начала лактации) и подавлением (т. е. прекращением установившейся лактации). Они использовали разные режимы дозирования для этих двух целей. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимое для угнетения лактации, было меньше в группе каберголина по сравнению с группой, получавшей комбинацию эстроген-андроген (0,73±0,9).63 дня против 1,81±1,81 дня, р=0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации при приеме каберголина и комбинации эстроген-андроген, не было статистически значимым (3,29±2,59 дня против 3,96±2,81 дня, p=0,244). ¹³ Профилактическая эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстрогенов и андрогенов составила 100% и 98% соответственно (p=0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79% соответственно (p=0,017). ¹³

Показатели безопасности

Общая безопасность каберголина

О результатах безопасности сообщалось во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³ , и результаты представлены в таблице 2. В трех исследованиях сообщалось, что <10% участников испытывали побочные эффекты (0%, ¹⁶ 3%, ¹² 8% ¹⁵ ). В частности, Caballero-Gordo et al. сообщили, что у 3% (n=4) участников наблюдались головокружение и головные боли, которые были легкими и самопроходящими. ¹² Существенных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении у участников не было. ¹² В исследовании, проведенном Melis et al. , в котором приняли участие 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека развилась бессимптомная ортостатическая гипотензия через 3–6 часов после введения каберголина со снижением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, а также в этом исследовании не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Melis и соавт. в отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых родильниц у участников, получавших каберголин, не наблюдалось никаких побочных эффектов. ¹⁶ В частности, о тошноте, рвоте, гипотензии или заложенности носа не сообщалось. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось, что >10% участников испытывали побочные эффекты (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ). В европейском многоцентровом исследовании сообщалось о побочных эффектах у 16% (n=22) лиц, получавших каберголин, по сравнению с 26% (n=36) лиц, получавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникали вскоре после приема препарата и уменьшались в течение первых 3–4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что у 2 человек в группе каберголина были необъяснимые побочные эффекты , включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а у 4 человек в группе бромокриптина были паралич лицевого нерва, прекардиальная боль, лихорадка и вагинальное кровотечение. ¹¹ Неизвестно, были ли эти симптомы связаны с 2 соединениями, поскольку ранее не было описано подобных явлений. ¹¹ Giorda et al. включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения либо каберголина, либо бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n=5) и 78% (n=14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ В частности, 3 человека из группы каберголина испытывали головокружение после приема, 1 — головную боль и 1 — рвоту. ¹⁴ Авторы полагают, что рвота у человека могла быть вызвана лапаротомией, а не приемом каберголина. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного пациента с головной болью, которая потребовала обезболивания. ¹⁴ Это отличается от группы лечения бромокриптином, где у 1 человека наблюдался преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 — головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также разрешились спонтанно, однако в некоторых случаях потребовалась коррекция дозировки. Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты последовательно указывают на то, что каберголин, назначаемый в виде разовой дозы для торможения лактации, безопасен и вызывает лишь незначительные, самоограничивающиеся побочные эффекты. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Потенциальный риск систематической ошибки

Мы использовали инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. ¹⁰ См. сводку на рис. 2 и подробную информацию о каждом исследовании в табл. 3. Что касается риска систематической ошибки отбора, то только в двух исследованиях ^11,14 четко указано использование таблицы случайных чисел, а во всех других исследованиях просто указано, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «метода двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использование идентичных флаконов, содержащих лиофилизированный порошок каберголина и плацебо, в исследовании Melis 1988 г. ¹⁶ и использование запечатанных конвертов с инструкциями для различных групп лечения в Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, то в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены простым слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al.) не было слепым. ¹³ В целом, мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки отсева. В европейском исследовании было 5% несоблюдения протокола, некоторые из них были связаны с непереносимостью, потерей для наблюдения и другими неуказанными причинами. ¹¹ Кроме того, в том же исследовании было 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, такое как производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения в одном исследовании были исключены пациенты, проходящие лечение, которое может влиять на секрецию пролактина, ¹² из другого исследования были исключены лица с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, уровень соблюдения протокола во всех исследованиях был высоким. Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, имели низкий риск. Melis et al в 1988 г. сообщили о «отсутствии тошноты, рвоты, гипотензии или заложенности носа у испытуемых, получавших каберголин», конкретные симптомы не были указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования кажутся свободными от других систематических ошибок. ^13,14,16

Таблица 3 Оценка риска смещения

Рисунок 2 Резюме «Риск смещения».

Обсуждение

Краткое описание обзора

Этот описательный обзор является первым исследованием, посвященным исключительно эффективности и безопасности каберголина в отношении угнетения лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и его действие начинается быстро через 1 день. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, головные боли и тошнота, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения, а затем уменьшаются. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 исследований изучали бромокриптин по сравнению с 5 исследованиями каберголина. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрейновском обзоре сделан вывод о том, что некоторые фармакологические методы лечения (например, бромокриптин и препараты эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения при подавлении лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал рекомендации, в которых женщинам, пережившим позднюю внутриутробную гибель плода и мертворожденных, рекомендуется рекомендовать агонисты дофамина успешно подавлять лактацию у очень большого числа женщин и хорошо переносятся. очень подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы в этом обзоре подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущее направление

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные в него исследования в основном состоят из небольших испытаний. Потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания для выявления клинически значимых побочных эффектов между группами лечения; однако, учитывая нечастость, с которой желательно подавление лактации, планирование исследования с адекватным размером выборки было бы затруднительным. Существуют также большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценки результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований молочных желез, проводимых поставщиками медицинских услуг, уменьшит предвзятость. Было бы полезно дать более последовательное определение угнетения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления младенцев является очень личным вопросом. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, неонатальной смертностью или заболеванием матери, но отказ от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами. Поэтому основной эмоциональный аспект также заслуживает внимания. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опустившаяся грудь считалась социальным табу, поскольку считается, что это может привести к болезням матери и ребенка в будущем. ¹⁸ Ни в одном из исследований удовлетворенность пациентов не оценивалась как результат, большее количество исследований должно учитывать приемлемость лечения как одну из мер результата.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте развития психоза после введения каберголина, было зарегистрировано несколько случаев психоза и мании, связанных с его применением. ¹⁷ Тем не менее, они были в небеременной популяции, в которой каберголин использовался для лечения пролактиномы гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психиатрических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие препараты, должны быть осведомлены об этом редком потенциальном нежелательном эффекте, и может быть полезным усиленный мониторинг психического здоровья в раннем послеродовом периоде.

Заключение

Эффективность немедикаментозных методов подавления лактации не доказана. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не являются идеальными, учитывая их длительное введение и возможные серьезные побочные эффекты. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от боли из-за нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина в отношении подавления послеродовой лактации, и было показано, что однократная доза каберголина 1 мг, введенная вскоре после родов, эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде. Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему необходима бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Таню Готтшалк (библиотекаря Университета медицинских наук Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство нами в процессе поиска исследований.

Раскрытие информации

Д-р Изабель Букуаран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Ссылки

1. Spitz AM, Lee NC, Peterson HB. Лечение подавления лактации Небольшой прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998;179(6):1485–1490. doi:10.1016/S0002-9378(98)70013-4

2. Gionet L. Краткий обзор здоровья – Тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015 г.

3. Шанлер Р.Дж., Потак, округ Колумбия. Физиология лактации. Своевременно.

4. Оладапо О.Т., Фаволе Б. Средства для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(9):Арт.№: CD005937. doi:10.1002/14651858.CD005937.pub2

5. Snellen M, Power J, Blankley G, Galbally M. Фармакологическое подавление лактации с помощью агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016;56:336–340. doi:10.1111/ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I, Caddy S. Руководство по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и мероприятия по снижению перинатальной передачи: резюме. J Obstet Gynaecol Банка . 2014;36(8):721–734. doi:10.1016/S1701-2163(15)30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Gilleece Y. Руководящие принципы Британской ассоциации ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13:87–157. doi:10.1111/j.1468-1293.2012.01030.x

9. РОГ. Поздняя внутриутробная смерть плода и мертворождение. Руководство Green-top № 55.

10. Higgins JPT, Green S, editors. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011. Доступно на: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая исследовательская группа по каберголину при угнетении лактации. Однократная доза каберголина по сравнению с бромокриптином в угнетении послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. БМЖ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Калдерей М., Кабальеро Дж., Манченьо Э., Сгедони Д. Каберголин для приема внутрь. Однократное торможение послеродовой лактации. J Reprod Med . 1991; 36: 717–721.

13. Ниша С.У., Сачан В. , Санхвар П. Роль нового препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obstet Gynaecol Индия . 2009; 152–155.

14. Giorda G, Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A. Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Gynecol Obstet Invest . 1991; 31: 93–96. doi:10.1159/000293109

15. Мелис Г.Б., Гамбакчани М., Паолетти А.М. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальным циклом, послеродовым периодом и гиперпролактинемией. J Clin Endocrinol Metab . 1987; 65: 541–545. doi:10.1210/jcem-65-3-541

16. Мелис Г., Майс В., Паолетти А., Беневенти Ф., Гамбакчани М., Фиоретти П. Профилактика послеродовой лактации путем однократного перорального введения нового препарата, ингибирующего пролактин, каберголин. Акушерство Гинекол . 1988; 71: 311–314.

17. Гупта П., Тундап Т., Сингх Дж. Сложности лечения психозов, связанных с лечением каберголином у пациентов с пролактиномами гипофиза. Азиатская психиатрия J . 2018;31(1):129–132. doi:10.1016/j.ajp.2018.01.011

18. Buhendwa L, Zachariah R, Teck R, et al. Каберголин для подавления послеродовой лактации в программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в сельских районах Малави. Троп Док . 2008; 38:30–32. doi:10.1258/td.2007.060091

Безопасность каберголина для подавления лактации

0618 от Anne Eglash MD, IBCLC, FABM

#LACTFACT

Каберголин является безопасным вариантом для прекращения или подавления лактации с переносимыми побочными эффектами.

Безопасность каберголина для послеродового торможения или подавления лактации: систематический обзор ?

Типичные рекомендации по уменьшению или прекращению лактации включают лед, тесный бюстгальтер, отсутствие сцеживания молока и настойку времени. У некоторых эти рекомендации вызывают беспокойство и дискомфорт, особенно у тех, кто не может легко снизить выработку молока в ответ на переполнение груди. Для кормящего родителя, потерявшего ребенка, находящегося на грудном/грудном вскармливании, переполнение груди/грудной клетки и дискомфорт усугубляют душевную боль такой огромной потери.

Во время моей медицинской подготовки в 1980-х годах было обычным делом предлагать меню вариантов подавления лактации после родов, поскольку большинство женщин не хотели кормить грудью. Бромокриптин, агонист дофамина (увеличивает дофамин), был выбран в качестве основного лекарства, хотя другие варианты включали гидрохлоротиазид, инъекцию эстрогена или инъекцию тестостерона.

Лекарства для подавления лактации потеряли популярность после того, как бромокриптин был удален с рынка в 1919 году.94 из-за его связи с инсультами, сердечными приступами и 9 смертельными исходами. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, «каберголин не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. Использование с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, было связано со случаями гипертонии, инсульта и судорог.

На этой неделе я обращаюсь к систематическому обзору использования каберголина для прекращения или подавления лактации, а также о том, связан ли каберголин с теми же рисками, что и бромокриптин. У них схожие механизмы действия, хотя их сродство к рецепторам D1 и D2 различается. Каберголин в первую очередь стимулирует рецепторы D2 (D=допамин), вызывая снижение секреции пролактина гипофизом.

Авторы выявили 25 исследований с участием людей, в которых изучалось влияние каберголина на подавление или подавление послеродовой лактации у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Эти исследования включали 8 рандомизированных контролируемых испытаний, 9 когортных или нерандомизированных контролируемых испытаний и 6 тематических исследований. Среди 757 женщин 108 побочных эффектов наблюдались у 14,2% участников. Большинство из них были кратковременными, саморазрешающимися, дозозависимыми и доброкачественными.

Авторы обсудили доказательства того, что применение каберголина в раннем послеродовом периоде может вызвать или усилить психотическое событие у лиц из группы риска, таких как шизофрения или биполярное расстройство. Хотя доказательств этого было мало, поскольку эти пациенты уже были подвержены высокому риску развития психоза, авторы рекомендуют избегать применения каберголина у лиц с высоким риском развития послеродового психоза.

Согласно этому систематическому обзору, каковы, по вашему мнению, наиболее распространенные побочные эффекты каберголина? Выберите 1 или более:

1. Головокружение
2. Головная боль
3. Сотрясения
4. Приступы
5. Тошнота и рвота

См. ответ

Правильные ответы: A, B и E (не C или D)

Безопасность каберголина для торможения или подавления послеродовой лактации: систематический обзор 3):308-315

Харрис К., Мерфи К.Е., Хорн Д., МакГиливрей Дж. , Юдин М.Х.

Это исследование было направлено на систематический обзор нежелательных явлений, зарегистрированных при использовании каберголина для подавления или подавления послеродовой лактации у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. CENTRAL совместно с PubMed проводился с 1 января 1985 г. по 25 января 2018 г. В исследование были включены все дизайны исследований, в которых изучалось применение каберголина для торможения или подавления послеродовой лактации у женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Всего 69Было получено 5 статей, и 25 статей подходили для включения. Затем сообщалось о нежелательных явлениях с точки зрения частоты, при этом проценты рассчитывались в соответствии с общим числом женщин, подвергшихся вмешательству. Также была проведена систематическая оценка статей. Среди 757 женщин 108 нежелательных явлений наблюдались у 96 женщин (14,2%). Наиболее частыми нежелательными явлениями были головокружение (35 из 757), головная боль (30 из 757) и тошнота или рвота (19 из 757). Эти явления были описаны как кратковременные, саморазрешающиеся и дозозависимые. В одном исследовании фармаконадзора сообщалось о 29«серьезные» события из общего числа 175 событий в 72 отчетах о случаях, которые включали тромбоэмболические и неврологические события. Четыре тематических исследования были специально посвящены психиатрической популяции, причем в половине из них сообщалось о психиатрических симптомах после приема каберголина. В заключение, этот систематический обзор показывает, что нежелательные явления, как правило, были доброкачественными и переносимыми после введения каберголина. Однако данные фармаконадзора показывают, что бдительность по-прежнему необходима, учитывая возникновение редких, но серьезных событий.

Я считаю, что медицинское сообщество в США все еще считает агонисты дофамина небезопасными для подавления лактации из-за истории рисков, связанных с бромокриптином. В течение нескольких лет я слышал сообщения о том, что врачи не желали назначать каберголин женщинам с отсутствием сосков в анамнезе, массивным перепроизводством, внезапной потерей младенцев и т. д. Вместо этого этим людям приходилось терпеть болезненные отеки, отеки с риском развития мастита и абсцесс. Кормящие люди имеют право на сочувствие и доказательную медицину, и этот систематический обзор убеждает нас в том, что каберголин безопасен для подавления лактации. Этот систематический обзор должен быть доведен до сведения врачей.

К сожалению, FDA по-прежнему рекомендует не использовать его для подавления лактации, несмотря на доказательства того, что каберголин не имеет таких же рисков, как бромокриптин. FDA также заявляет, что каберголин противопоказан людям с повышенным кровяным давлением, проблемами с сердечными клапанами или редкими фиброзными заболеваниями сердца/легких/забрюшинного пространства.

Некоторые люди задаются вопросом, будет ли каберголин работать для женщин, которые находятся в течение нескольких месяцев после родов, основываясь на теории о том, что лактация переключается с эндокринной (пролактин передает лактоцитам сообщения о выработке молока) на аутокринную (лактоциты принимают независимое решение о выработке молока на основе спроса/предложения).