Таблетки для уменьшения лактации отзывы: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Каберголин — отзывы покупателей и опыт применения

Каберголин отзывы

Сортировать:

сначала новые сначала старые сначала положительные сначала отрицательные

сначала новые

Поделиться

Считает, что товар обычный

от 347  ₽

Начала пить Каберголин чтобы снизить пролактин (918). Пью третью половинку. Болит внизу живота второй день. Вчера был день овуляции .. Поясницу ломило. Что то происходит видимо

Считает, что товар обычный

от 347  ₽

Таблетки Каберголин мизерные, глотаются легко и незаметно. С этим проблем не было.А вот побочные действия на мне отразились на славу (Была и ужасная невыносимая головная боль, сонливость, тошнота, заложенность носа, першение в горле, гриппоподобные симптомы, недомогание). Врач мне сразу сказала что в первую неделю приема это нормальная реакция, и проявляется она не у всех. Меня она затронула и это было не очень то и приятно. Пусть цена и относительно не высокая на препарат, такое испытывать не совсем охота.

Зато со своей прямой обязанностью справился отлично — на третий день как рукой сняло, молока нет, сцеживать нечего и вот это называется эффективность. Если вы не готовы к побочкам, то наверно и рисковать не надо. У меня осталось неоднозначное мнение о препарате.

Считает, что товар хороший

от 1  330  ₽

Несмотря на то что я пила не всегда по целой таблетке, потому что побочные эффекты у меня были — сильно падало давление, кружилась голова, иногда в глазах темнел, пролактин снизился существенно. Цена на Каберголин адекватная,купить можно только по рецепту.

Считает, что товар обычный

от 347  ₽

Мне назначили Каберголин при гиперпролактенемии для понижения уровня пролактина и для установления регулярного цикла.Длительное время все боялась ,да и не хватало времени попасть на прием к врачу. Наверно это просто были отговорки.Уже будучи в отпуске я решила заняться своим здоровьем и посетить гинеколога.Сдала необходимые анализы, прошла полное обследование и после этого был вынесен вердикт и назначено лечение.

Меня устроила цена, с рецептом на руках не составило никакого труда купить препарат. А вот что мне пришлось испытывать дальше в мои планы не входило. Началась побочка: спутанность сознания, сонливость и слабость, местами трудно дышать. Я быстренько стала изучать инструкцию, в ней написано, что через неделю такие сиптомы должны пройти. Но как по мне это совершенно не нормально. Для уменьшения побочных эффектов, я решила принимать по половине назначенной дозы. Два раза в неделю по четвертинке. Однако побочные эффекты все равно присутствуют. Думаю что придется попращаться с этим препаратом и вновь наведаться к врачу.

Считает, что товар плохой

от 1  330  ₽

Столько я возлагала надежд на таблетки Каберголин, а яйцеклетка не знаю как на счет пролактина, а принимать я не смогла этот препарат,вылезло масса побочек. Только цена хоть в пределах разумного, а вот купить или нет обдумайте.

Считает, что товар отличный

от 1  330  ₽

Мне поставили диагноз- гиперпролактинемия. Обследоваться я начала с того момента когда прошел почти год, а мы с супругом так и не могли забеременеть. В мечтах о ребенке я отправилась в гинекологию, чтобы сдать анализы и пройти обследование. Врачи разводили руками, сколько денег у меня ушло на все обследования я вам просто не могу передать.А вот толкового я так ничего и не услышала тогда и обратилась в частную клинику, где мне сказала врач купить таблетки Каберголин. Принимала я по пол таблетки два раза в неделю( 1 табл. на неделю), так я пропила две пачки каберголина. Стоит он дешевле, чем достинекс в два раза.Цена вполне адекватная. Я вам просто не могу передать сколько радости и счастья было в нашей семье через три месяца, когда я узнала что беременная. Желаю и вам дождаться своего чуда!

Считает, что товар хороший

от 347  ₽

Из препаратов данного спектра действия Каберголин является одним из самых дешевых (цена радует). В первые 2 недели приема я чувствовала на себе практически все побочные эффекты от приема данного препарата, которые постепенно сошли на нет и результат спустя 1,5 месяца приема оказался положительным. Нисколечки не жалею, что решила купить именно этот препарат, ведь эндокринолог мне советовала купить то что подороже, но я просила выписать рецепт на то что дешевле.

Считает, что товар отличный

от 1  330  ₽

МРТ головного мозга мне уже делали несколько раз и на последнем обследовании было выявлено доброкачественное образование на гипофизе-микроаденома. Жить с этим можно, не смертельно, но если опустить руки и закрыть глаза, то могут проявиться довольно серьезные побочки.Например, избыточный вес, который не будет в радость ни одному человеку. Поэтому чтобы не запускать проблему нужно постоянно принимать лекарства. Врач мне сразу посоветовала купить Каберголин. цена у Каберголина не высокая, очень переживала за побочные эффекты о которых начиталах в инструкции и в отзывах других людей. Принимала препарат месяц и никаких проблем не обнаружила. Даже удалось скинуть 3 кг,не предпринимая для этого ни каких действий.

Считает, что товар отличный

от 347  ₽

Сразу хочется напомнить милым женщинам, Не экспериментируйте над своим здоровьем, не применяйте лекарственные препараты без назначения лечащего врача!И я очень рада что Каберголин отпускается по рецепту.

Считаю это правильно. В ходе медицинского обследования по назначению эндокринолога у меня была обнаружена аденома гипофиза – пролактинома, поэтому и был назначен данный препарат. Невысокая цена и возможность купить в ближайшей аптеке меня порадовали. Прием капсул с самого начала не вызвал у меня дискомфорта. уровень пролактина пришел в норму уже через месяц приема. Поэтому могу смело оставить ему высокую оценку и рекомендовать. Ну опять же не забывайте, что каждый организм индивидуален.

Считает, что товар хороший

от 1  330  ₽

На приеме у эндокринолога я была не впервые, анализы на гормоны пришли в норм, а цикл так и продолжал «шататься». Сколько я себя помню, столько мне и доводилось сталкиваться с этой проблемой. Только придешь в женскую консультацию к одному врачу, потом оп и другой и все по новой, устала я уже от этих похождений. Тогда я и пошла к эндокринологу по рекомендации подруги, только уже пошла в платную клинику, устала я от этих больничных коридоров и очередей.

И мой эндокринолог начал следить за пролактином. Сейчас у меня стоит гиперпролактемия. Из-за нее цикл и скачетКупить врач мне предложил Каберголин или дорогой другой препарат (не помню его название).Разница по сути в цене и все, смысл мне тогда переплачивать. Через месяц у меня пролактин упал до нуля!

Применение и безопасность Ацикловир для беременных и кормящих грудью: можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании

Можно ли ацикловир при беременности для лечения герпеса и возможные риски для плода

Ацикловир относится к классу антивирусных препаратов, называемых синтетическими аналогами нуклеозидов. Он работает, останавливая распространение вируса герпеса в организме. Используется для уменьшения боли и ускорения заживления язв или волдырей у людей с ветряной оспой (ветрянка), опоясывающим лишаем, сыпью, которая может возникать у людей, перенесших ветряную оспу в прошлом, а также при вспышках генитального герпеса (время от времени вызывает образование язв вокруг гениталий и прямой кишки).

В результате исследования Центром по контролю и профилактики заболеваний (CDC), было установлено, что ацикловир проникает через плаценту, однако тератогенность (развитие врожденных пороков) не наблюдалась, но все же данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для получения надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности.

По исследованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) было отмечено, что женщины, принимающие ацикловир для лечения простого герпеса даже в период первого триместра беременности, не продемонстрировало риск для плода.

Австралийская администрация лекарственных средств (AU TGA) исследовала ограниченное количество беременных женщин и женщин детородного возраста, которые принимали пероральный ацикловир и установили, что это не привело к увеличению частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на материнский плод. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует принимать ацикловир для лечения генитального герпеса, особенно рецидивирующего, с 36-ой недели беременности для избежания заражения новорожденного младенца. Но поскольку в результате не множественных исследований о нем мало предоставлено информации, то и применять его советуют с особой осторожностью, строго по назначению врача в точно указанной минимальной дозировке в кратчайшие сроки.

Также ACOG была предоставлена информация о том, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов во время беременности, но такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи вирусной инфекции новорожденным.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2015 году пришли к выводу, что этот препарат можно использовать для лечения герпетических поражений у женщин на всех этапах беременности, но под четким контролем врача, соблюдая все его предписания по прописанным дозам, частоте и длительности приема, а также в случае самой острой необходимости и, как правило, польза для матери должна превышать риск для плода.

Применение ацикловира при кормлении грудью и воздействие на младенцев

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в результате исследований применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания установили, что он проникает в грудное молоко, но даже при самых высоких дозах для матери концентрация ацикловира в молоке составляет лишь около 1% от типичной детской дозы, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Местное нанесение ацикловира на небольшие участки тела матери вдали от груди не представляют опасности для младенца.

В результате заражения вирусом герпеса младенца от матери во время беременности новорожденным вводят ацикловир в дозах от 20 до 30 мг/кг внутривенно ежедневно по данным CDC. Дозировки, полученные с грудным молоком при высоких дозах для матери, составляют всего около 3-5% от этой дозы. Поскольку младенец получает дозы грудного молока перорально, а ацикловир перорально биодоступен только около 20%, системная доза, которую получает грудной младенец, составляет 1% или меньше от типичной детской дозы, в результате чего не были зафиксированы проявления побочных реакций у младенцев.

Также CDC и FDA  были зарегистрированы несколько случаев по поводу приема перорального ацикловира у матерей кормящих грудью:

  • мать 4-месячного младенца не заметила никаких побочных эффектов у своего младенца, находящегося на грудном вскармливании, когда она принимала ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день;

  • женщина, которой было 6 недель после родов, получала ацикловир 300 мг (5 мг/кг) внутривенно три раза в день в течение 5 дней. Образцы молока брали каждые 6 часов после последней дозы. Пиковый уровень составлял 7,3 мг/л, и препарат обнаруживался в молоке в течение 88 часов после последней дозы. Через 6 часов после приема последней дозы, вскармливаемый грудью ребенок получал через материнское молоко суточную дозу 1,1 мг/кг ацикловира, в случае такой терапии у матери в период лактации, также не отмечались негативные последствия у младенца.

В результате таких исследований Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), пришли к выводу, что прием ацикловира для женщин в период лактации, считается приемлемым, но не должен приниматься бесконтрольно, дозу и длительность лечения ацикловиром должен устанавливать врач, с обязательным сопоставлением пользы для матери и возможных рисков для новорожденного.

 

 

Отсутствие серьезных побочных эффектов вакцины против COVID-19 у кормящих матерей и младенцев

​В декабре 2020 года две новые вакцины на основе матричной РНК (мРНК) против SARS-CoV-2 получили разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; однако ранние испытания исключали кормящих женщин, что вызывало вопросы об их безопасности для этой конкретной группы населения.

В недавнем исследовании, опубликованном в онлайн-издании «Медицина грудного вскармливания» , исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили, что кормящие матери, получившие вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna, сообщали о тех же местных или системных симптомах, что и то, о чем ранее сообщалось у женщин, не кормящих грудью, без серьезных побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

«Прежде всего мать беспокоится о безопасности своего ребенка», — сказала Кристина Чемберс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор педиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего и профессор Школы общественного здравоохранения и долголетия человека имени Герберта Вертхайма. «Наше исследование, наряду с предыдущими исследованиями, предполагает, что вакцины Pfizer и Moderna не являются тревожными сигналами для кормящих матерей и их младенцев».

Результаты показали, что более 85 процентов из 180 кормящих женщин в исследовании, которые получили мРНК COVID-19сообщали о временных локализованных симптомах, таких как боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции, и о системных побочных эффектах, включая озноб, боли в мышцах/теле, лихорадку и рвоту, с более высокой частотой после второй дозы.

Кроме того, после второй дозы вакцины женщины, получившие марку Moderna, значительно чаще сообщали о симптомах. Небольшая часть женщин после введения первой дозы любой марки вакцины сообщила об уменьшении выработки молока, и значительно больше женщин сообщили об уменьшении выработки молока после введения второй дозы Moderna.

«Мы хотим подчеркнуть, что снижение выработки молока было у небольшой группы женщин и полностью вернулось в течение 72 часов после вакцинации. Мы также не можем быть уверены, что сокращение поставок было побочным эффектом вакцины или другого неизвестного фактора», — сказал Чемберс. «Что мы действительно знаем, так это то, что вакцина невероятно эффективна в обеспечении защиты от COVID-19, который оказался разрушительным и серьезным вирусом с возможными долгосрочными побочными эффектами».

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, сообщалось о раздражительности и плохом сне, но серьезных нежелательных явлений не было.

«Мы знаем о многих преимуществах грудного вскармливания. Грудное молоко обеспечивает младенцев множеством питательных компонентов, которые приносят много пользы для здоровья, от укрепления иммунной системы до снижения уровня ожирения и других состояний и болезней», — сказал Чемберс.

«Наши результаты должны побудить кормящих женщин получить вакцину от COVID-19 и продолжать кормить грудью своих детей. Им не нужно выбирать одно над другим. Оба критичны».

Кормящие женщины, отобранные для участия в исследовании, зачислены в биорепозиторий исследований грудного молока Mommy’s Milk в Калифорнийском университете в Сан-Диего, целью которого является изучение многочисленных преимуществ грудного молока на молекулярном уровне и использование этих результатов для улучшения здоровья и развития всех детей. .

«Это исследование было бы невозможно без огромной поддержки наших сотрудников и студентов, а также женщин по всей стране, которые были готовы зарегистрироваться и предоставить образцы грудного молока», — сказала Керри Бертран, первый автор исследования и руководитель исследований биорепозиторий исследований грудного молока Mommy’s Milk. «Вместе мы находим жизненно важные, основанные на фактических данных ответы на важнейшие вопросы, которые возникли, когда впервые разразилась пандемия».

Исследователи отметили, что ограничение исследования заключалось в том, что о симптомах после вакцинации сообщалось самостоятельно, и предположили, что потребуются дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли обобщить результаты на большую популяцию.

Среди соавторов: Гордон Хонеркамп-Смит, Калифорнийский университет в Сан-Диего.

Финансирование этого исследования было частично предоставлено Национальным институтом здравоохранения (грант 1R21HD104412), Институтом клинических трансляционных исследований Альтмана и Национальным центром развития трансляционных наук (грант UL1TR001442).

Домперидон и грудное вскармливание — Сеть по вопросам грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Следует избегать назначения домперидона в следующих ситуациях (1-3) ;

  • , если у матери или ребенка есть какие-либо признаки аномалий сердца и особенно аритмии
  • принимает другие лекарства, которые, как известно, удлиняют интервал QT или сильнодействующие ингибиторы CYP3A4, например. хинолоновые антибиотики, кетоконазол (флуконазол также может рассматриваться как фактор риска), макролидные антибиотики, антидепрессанты СИОЗС, трициклические антидепрессанты, сальбутамол
    (4)
  • при выявлении тяжелой печеночной недостаточности у матери или ребенка
  • если у матери или ребенка высокий или низкий уровень калия или низкий уровень магния (4)

Прежде чем назначать домперидон, необходимо принять другие меры для увеличения лактации. К ним относятся оценка специалистом по поддержке грудного вскармливания наряду с сцеживанием обеих грудей не менее 8 раз в течение 24 часов, в том числе на ночь. Максимальная доза лактагога должна составлять 10 мг три раза в день. Это назначение следует пересмотреть через 7 дней, а дальнейшие назначения следует рассматривать с уменьшением дозы.

Матерей следует предупредить о побочных эффектах домперидона (спазмы в животе, сухость во рту, депрессивное настроение и головная боль) и рекомендовать немедленно сообщать о любых изменениях в поведении ребенка

Домперидон — лекарство, назначаемое при тошноте и рвоте. Он также ускоряет опорожнение кишечника (прокинетик). До сентября 2014 года он продавался без рецепта в Великобритании. Он не лицензирован для каких-либо показаний в США из-за опасений по поводу аритмии. Домперидон назначают детям с рефлюксом не по назначению.

После европейского обзора, проведенного PRAC (1) , MHRA обновило свои рекомендации по назначению домперидона в мае 2014 г. (5) (Приложение 1). Они сообщают, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных побочных эффектов со стороны сердца. О них сообщалось преимущественно у лиц старше 60 лет, которые имели проблемы с сердцем, принимали другие препараты, также вызывающие аритмию, или принимали дозу домперидона более 10 мг три раза в день (6, 7) .

Однако:

  • Мы знаем, что грудное вскармливание и грудное молоко важны для оптимального здоровья матери и ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе
  • У нас есть исследования, показывающие, что домперидон повышает уровень пролактина и объем молока у матерей, родивших недоношенных детей и вырабатывающих недостаточное количество молока (9-16)
  • У нас есть данные об уровнях домперидона, поступающего в грудное молоко, и мы можем быть уверены, что они очень низкие (14-17)
  • У нас нет исследований, указывающих на то, что домперидон представляет риск для здоровых в других отношениях молодых женщин, кормящих грудью (8-16)
  • По общему мнению экспертов по грудному вскармливанию из Канады, побочные эффекты домперидона, назначаемого для увеличения лактации, возникают исключительно редко (8)

Таким образом, индивидуальные решения о назначении должны приниматься с учетом рекомендаций MHRA и риска для матери и ребенка, связанного с неустановлением полной лактации  

Помимо тех, которые были выявлены MHRA, побочные эффекты встречаются редко – они включают спазмы желудка, сухость во рту, головную боль и иногда домперидон вызывает депрессивное настроение (хотя и в меньшей степени, чем метоклопрамид).

Домперидон использовался в качестве стимулятора лактации (для увеличения количества молока), применение которого не соответствует показаниям, поскольку он увеличивает уровень пролактина. Исследования в основном касались использования у матерей недоношенных детей, которые изо всех сил пытаются установить лактацию через 2–4 недели после родов. Исследования показали, что домперидон эффективно увеличивает выработку грудного молока. Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. Количество зависит от дозы, которую принимает мать. Решение о назначении домперидона принимает лицо, выписавшее рецепт. Этот документ направлен на предоставление достаточной информации для принятия индивидуального решения с учетом риска для матери и ребенка, связанного с отказом от грудного вскармливания, по сравнению с возможным риском применения препарата. Нет данных о повышенном риске для здоровья молодых женщин, не подпадающих ни под одну из категорий риска (8)  

«Из тысяч матерей, которых авторы данного заявления коллективно лечили домперидоном с целью поддержки грудного вскармливания, никому не известно ни об одном случае материнской смерти от желудочковой аритмии. Фактически Канадская программа бдительности Министерства здравоохранения Канады подтвердила, что в период с 1965 по 2011 год среди женщин, принимавших домперидон, не было зарегистрировано случаев смерти, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями»0044 (10) , Campbell-Yeo (11) и Petrolagia (12) ) с участием 78 участников. Результаты показали относительное увеличение выработки грудного молока на 74,72% по сравнению с плацебо. Сроки исследования варьировались от 7 до 14 дней. Только в одном исследовании (Petrolagia (12) ) упоминалось о консультировании по вопросам лактации до назначения лекарств или плацебо. Данных о результатах после окончания периода исследования не имеется.

Рис. 1 Объем молока в зависимости от дозы
(Воспроизведено из Knoppert (13)

Knoppert (13) изучал недоношенных, чтобы определить оптимальную дозировку домперидона в качестве стимулятора лактации, рандомизируя женщин в режим 10 или 20 мг три раза в день в течение 4 недель. После периода исследования доза была снижена до двух раз в день, а затем ежедневно перед прекращением. В конце 4 недель не было статистически значимой разницы в увеличенных объемах молока между 2 группами, но исследование не было направлено на демонстрируют это из-за большого количества вовлеченных женщин9.0003

Наблюдалась статистическая разница в уровнях пролактина в обеих когортах между исходным уровнем и 10-м днем. Матери, исключенные из исследования, принимали антиаритмические препараты, у которых в семейном анамнезе была аритмия, принимали хинолоновые антибиотики или препараты, метаболизируемые CYP 3A4. например кетоконазол, макролидные антибиотики. Они должны были сцеживаться не менее 8 раз в течение 24 часов. После прекращения приема препарата 4 матери продолжали измерять объем молока – 3 сохранили его выработку, одна снизилась с 750 мл в день до 500 мл в день. Только у одной матери наблюдался побочный эффект в виде тошноты, который исчез, когда она принимала лекарство во время еды.

Campbell-Yeo (11) изучали состав грудного молока после приема матерью домперидона. Она проанализировала содержание макронутриентов в отношении белков, жиров, углеводов и энергии, а также содержание макроминералов натрия, фосфора и кальция у 44 женщин, принимавших по 10 мг три раза в день домперидона или плацебо. Домперидон увеличивал объем грудного молока без существенного изменения состава питательных веществ.

В исследовании DaSilva (10) 20 женщин в двойном слепом плацебо-контролируемом протоколе. Те, кому назначали домперидон по 10 мг три раза в день, показали устойчивое увеличение выработки молока по сравнению с плацебо. Матерям была оказана консультационная поддержка и проведено двойное сцеживание. Достигнутое увеличение производства падало после прекращения приема препарата через семь дней. Все младенцы в исследовании находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, и матери сцеживались только для кормления через назогастральный зонд. Увеличение объема молока началось через 48 часов после начала приема препарата и продолжалось до конца исследования. Исследование было остановлено через семь дней, когда большинство матерей в какой-то степени начали непосредственное грудное вскармливание, после чего измерение объема грудного молока стало непрактичным.

Только в одном исследовании изучались матери, не родившие преждевременно (12) . Через месяц после начала исследования у всех получавших лечение женщин выработка молока была адекватной, но ни у одной из женщин, не получавших домперидон, не было достигнуто увеличения выработки молока выше, чем в начале исследования.

Wan et al. (14) изучали семь матерей, у которых были преждевременные роды, в ходе двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования. Они использовали два режима дозирования – 10 мг или 20 мг три раза в день. Одна мать, принимавшая дозу 20 мг, рано прекратила прием препарата из-за сильных спазмов в животе. Двое других не ответили ни на одну дозу. У четырех матерей наблюдалось значительное повышение уровня пролактина и объема молока, при этом у трех из этих женщин наблюдался больший ответ на более высокую дозу. Отмеченные побочные эффекты включали спазмы в животе, запор, сухость во рту, депрессивное настроение и головную боль, которые были более очевидны при приеме более высоких доз. Wan et al (2008) пришли к выводу, что если нет ответа на дозу 10 мг, нет смысла в дальнейшем увеличении дозы. Это противоречит информации, содержащейся в заявлении о консенсусе 9.0044 (8) .

Рис. 2 Средний выход молока (мл за 24 ч) на протяжении лекарственной фазы исследования у матерей, принимающих домперидон или метоклопрамид (препарат 1–10 дни) и в течение 4 дней до (до 7 до 10).
(Воспроизведено из Ingram (15) )

Ingram (15) изучил восемьдесят матерей, сцеживающих грудное молоко для своих младенцев (средний гестационный возраст 28 недель) в отделениях интенсивной терапии, и количество сцеженного молока не соответствовало потребностям младенцев. У матерей, принимавших домперидон, вырабатывалось больше молока, и в среднем их было 9.Увеличение объема молока на 6,3% по сравнению с увеличением на 93,7% для метоклопрамида. Это различие не было статистически значимым. Десять женщин (15,4%) сообщили о 12 побочных эффектах при приеме препарата. Головная боль у 1 пациентки, получавшей домперидон, у 3 пациенток, получавших метоклопрамид, у 1 пациентки, получавшей каждое лекарство, была диарея, у одной пациентки, получавшей каждый препарат, были перепады настроения, у одной матери, получавшей домперидон, отмечались головокружения. Другими эффектами, о которых сообщила когорта метоклопрамида, были изменение аппетита, сухость во рту и покалывание, жжение, дискомфорт в груди. Только одна женщина прекратила прием исследуемого препарата (метоклопрамид) через 5 дней из-за сильных головных болей и сухости во рту; все остальные терпимо относились к любым побочным эффектам, поскольку стремились сохранить повышенное производство молока.

Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. DaSilva (16) сообщает, что средняя концентрация в молоке колеблется от 1,2 мкг/л (1) до 2,6 мкг/л. у младенцев, матери которых принимали домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Нежелательных явлений у матерей и детей не отмечено. Домперидон подвергается экстенсивному метаболизму при первом прохождении, что объясняет низкий уровень проникновения в грудное молоко. Средняя относительная доза для младенцев составила 0,01% после ежедневной дозы 30 мг и 0,009% при 60 мг (14) . Hale (17) указывает относительный диапазон доз для младенцев от 0,01% до 0,04%, что значительно ниже 10%, которые считаются значительными.

Нет исследований, предоставляющих доказательную базу о том, как долго продолжать прием домперидона в случае неадекватной лактации (18) . Как ни странно, некоторые женщины считают, что их запасы не могут поддерживаться без препарата, в то время как некоторые могут уменьшить дозу, но не прекратить прием полностью. Возможно, домперидон действует как плацебо для повышения их уверенности — мы не знаем и должны признать ограничения исследования.

После постепенного прекращения приема домперидона в одном исследовании не было обнаружено значительного увеличения потребления молочной смеси, что свидетельствует о том, что после установления достаточного количества молока оно сохраняется даже без использования домперидона (19) .

Knoppert (10) показали, что у 3 из 4 женщин, принимавших домперидон в течение 4 недель в полной дозе и 2 недели в уменьшенной дозе, количество молока сохранялось. Хотя постепенное отлучение от препарата стало стандартом, существует мало доказательств, кроме отчетов и опыта специалистов по грудному вскармливанию.

В таблице 3 приведены побочные эффекты испытанных препаратов (воспроизведено из Ingram)

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17 ). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше, чем доза, предписанная непосредственно детям для контроля симптомов рефлюкса.

«Рекомендация 2011 г. (20) основана на данных, полученных из двух баз данных общественного здравоохранения: одной в Нидерландах (6) и одной в Саскачеване (7). Предупреждение было основано на информации, полученной от совершенно другой группы населения, чем те, кто будет принимать домперидон для целей грудного вскармливания, и, таким образом, не может быть распространено на кормящую популяцию.

Средний возраст пациентов в одном исследовании составил 72,5 года, в другом — 79,4 года. У многих пациентов в исследованиях уже были проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Однако были отмечены некоторые заметные тенденции, которые при экстраполяции на кормящую грудью популяцию, в основном состоящую из более молодых здоровых женщин, весьма обнадеживают. В одном исследовании авторы пришли к выводу, что риск сердечных проблем, связанных с приемом домперидона, у молодых пациентов был намного ниже, чем у пожилых пациентов. Фактически, риск, указанный для более молодых пациентов, был почти таким же, как и исход, возникающий случайно (ОШ 1,1 у пациентов моложе 60 лет по сравнению с ОШ 1,64 у пациентов старше 60 лет). В этом исследовании также указывается, что риск у женщин был значительно ниже, чем у мужчин (ОШ 1,25 у женщин по сравнению с ОШ 2,23 у мужчин)9.0006

Предупреждение относительно использования домперидона в более высоких дозах (>30 мг в день) было основано только на одном из двух исследований; другое исследование не включало никакой информации о дозировке. В одном исследовании, в которое была включена информация о дозировке, из 1304 смертей, которые были изучены, только 10 пациентов принимали домперидон на момент смерти. Из 10 пациентов, принимавших домперидон, только 4 пациента принимали более высокие дозы домперидона (>30 мг в день). Таким образом, это предупреждение, связанное с дозой, одобренное Министерством здравоохранения Канады, основано на данных о дозировании, собранных в общей сложности у четырех пациентов. На самом деле авторы специально не предостерегали врачей не назначать более высокие дозы, а предположили, что «важно избегать назначения домперидона пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти». Очень трудно привести доводы в пользу резкого снижения дозы домперидона у кормящих женщин (где доза <30 мг может оказаться недостаточной для поддержания лактации в значительном числе случаев), когда данные, на которые опирались при выработке предупреждения о дозировке, были ошибочными. на основе такого небольшого числа случаев, которые демографически не похожи на население, которому его назначают.

Домперидон не является «волшебной палочкой» для увеличения количества молока у матери, пытающейся кормить грудью, и его нельзя использовать, если он не сопровождается регулярным и эффективным оттоком молока из груди. Это может быть ценным инструментом для поддержки матерей, родивших раньше срока и поддерживающих лактацию в течение длительного периода сцеживанием, или матерей, у которых было неудачное начало грудного вскармливания, которым необходимо в некоторой степени релактировать. Это также полезно для женщин с выявленными гормональными проблемами, которые могут повлиять на выработку молока, например. гипотиреоз и поликистоз яичников.

Домперидон является относительно безопасным лекарственным средством, но было бы неэтично и непрофессионально давать матери и ребенку лекарство, в котором они не нуждаются, и все меры по улучшению управления грудным вскармливанием должны быть приняты и задокументированы до принятия решения о его использовании. .

  1. Европейский комитет по лекарственным средствам. Май 2014 г. www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/04/news_detail _00 2083.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
  2. Флеш веб-сайта и краткое заявление UKDILAS, загруженное в июне 2014 г. с http://www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
  3. Сводка доказательств Домперидон загружен в июне 2014 г. с www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
  4. Индуцированный лекарственными препаратами интервал QT www.ggcprescribing.org.uk/media/uploads/ps_extra/pse_21.pdf
  5. Информация MHRA для пациентов www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con418525.pdf
  6. ван Ноорд С. и др. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах. Препарат Саф. 2010 1 ноября; 33(11): 1003-1014.
  7. Johannes CB et al. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование случай-контроль. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2010 сен; 19(9): 881-888
  8. Консенсусное заявление экспертов по грудному вскармливанию в отношении рекомендаций Министерства здравоохранения Канады. Май 2012 г. http://kindercarepediatrics.ca/wp-content/uploads/Domperidone-Consensus-Statement-FinalMay-11-2012.pdf
  9. Осадчий А., Моретти М.Е. и Корен Г. Влияние домперидона на недостаточность лактации у женщин после родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный том акушерства и гинекологии, 2012 г.
  10. da Silva OP, Knoppert DC, Angelini MM et al. (2001) Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ 164(1): 17-21
  11. Campbell-Yeo ML, Allen AC, Joseph KS et al. (2010) Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных женщин. Педиатрия 125(1): e107-114.
  12. Петралья Ф., Де Лео В., Сарделли С. и др. (1985) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19(5): 281-7.
  13. Knoppert DC, Page A, Warren J, Carr M, Angelini M, Killick D, DaSilva OP, Влияние двух разных доз домперидона на выработку материнского молока, опубликовано в Интернете 3 мая 2012 г. J Hum Lact http://jhl.sagepub.com/ содержание/29/1/38.full.pdf+html
  14. Wan EW, Davey K, Page-Sharp M et al. (2008) Исследование дозо-эффекта домперидона в качестве лактагона у недоношенных матерей с недостаточным выделением молока и его попадание в молоко. Br J Clin Pharmacol 66(2): 283-9.
  15. Ingram J, Taylor H, Churchill C, Pike A, Greenwood R, метоклопрамид или домперидон для увеличения выработки материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed F2 of 5 (2011). doi:10.1136/archdischild-2011-300601
  16. да Силва ОП, Кнопперт, округ Колумбия. (2004) Домперидон для кормящих женщин. CMAJ 171(7): 725
  17. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко
  18. Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания (ABM). (2011) Использование лактологов для инициации или увеличения скорости секреции материнского молока (Первая редакция, январь 2011 г.). Медицинское пособие по грудному вскармливанию 6(1): 41-9
  19. Ливингстон В., Блага Станчева Л., Стрингер Дж. Влияние отмены домперидона на докорм смеси. Грудное вскармливание мед. 2007 г.; 2:278, Аннотация 3.
  20. Mathivanan M. Health Canada одобрила важную информацию о безопасности домперидона малеата. 2012 г., 2 марта
  • Акре Дж. (1989) Кормление младенцев. Физиологическая основа. Bull World Health Organ 67 Suppl: 1-108.
  • Амир Л.Х. (2006) Грудное вскармливание – преодоление трудностей с питанием.
  • Aust Fam Physician 35(9): 686-9. Андерсон П.О., Вальдес В. (2007) Критический обзор фармацевтических стимуляторов лактации. Грудное вскармливание Мед 2(4): 229-42.
  • Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. (1996) Пролактин крови и молока и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol 81(6): 1007-20.
  • Габай МП. (2002) Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию. J Hum Lact 18 (3): 274–279.
  • Ходдинотт П., Таппин Д., Райт К. (2008) Грудное вскармливание. БМЖ 336 (7649): 881.
  • Kramer MS, Kakuma R. (2002) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003517.

 

Убедитесь, что ребенок хорошо приложен к груди и что его кормление эффективно и часто