Ліки, що впливають на лактацію ✔️ Купити в Україні в інтернет аптеці
Фільтри
Виробник
Дивитися всі
Дивитися всі Приховати все
Знайдено 12 товарів
Сортування за замовчуваннямСортування від дешевих до дорогихСортування від дорогих до дешевих
Алактин таблетки 05 мг №2
АЛАКТИН
залишити відгук
В наявності у мережі: 3 шт
486.30грн.
Алактин таблетки 05 мг №8
АЛАКТИН
залишити відгук
В наявності у мережі: 22 шт
1 675грн.
Бромкриптин-кв таблетки 2,5 мг №30
БРОМКРИПТИН
залишити відгук
В наявності у мережі: 31 уп та 1 шт
169.20грн.
Достинекс таблетки 0,5 мг №2
ДОСТИНЕКС
залишити відгук
В наявності у мережі: 59 шт
642.
30грн.
Достинекс таблетки 0,5 мг №8
ДОСТИНЕКС
залишити відгук
В наявності у мережі: 26 шт
1 958грн.
Підпишись на наші новини та акції
Ніякого спаму — тільки корисна інформація про великі знижки, ми обіцяємо!
Ефективні таблетки для лактації за доступною ціною
Грудне молоко є основним джерелом харчування для дитини, оскільки містить усі необхідні речовини для розвитку новонародженого. Продовження терміну природного вигодовування дитини — запорука здоров’я маляти. Через стрес, перевтоми, неповноцінне харчування можуть виникати проблеми з лактацією. Для того щоб продовжити період природного вигодовування, рекомендується звернутися до відповідних засобів.
Препарати для лактації є ефективними засобами, які відновлюють лактаційну функцію, підтримують і стимулюють її. Засоби для лактації виробляються із застосуванням компонентів, повністю безпечних для матері та дитини.
Крім того, препарати активізують резерви жіночого організму для відновлення та поліпшення лактації. Внаслідок своєчасного прийому необхідних препаратів жінка отримує можливість безпечно поліпшити процес годування дитини за допомогою продовження лактаційного періоду.
Препарати для підвищення лактації виробляються в різних формах, зручних для вживання. Придбати необхідні засоби можна в одній з аптек в Україні. Однак купівля препаратів в інтернет-аптеці «Здравица» — це найкраще рішення, яке повністю виключає небажані контакти з іншими людьми. Крім того, онлайн-замовлення дозволяє заощадити дорогоцінний час, який так необхідний для матері та дитини.
Таблетки для припинення лактації: препарати для завершення природного вигодовування
Нерідкі ситуації, коли необхідно завершити процес лактації. Це може бути продиктовано неможливістю годування дитини через потребу у виході на роботу, появою гормональних порушень у матері, що не дозволяє продовжувати лактацію.
Найбільш поширена ситуація — необхідність припинення лактації через досягнення дитиною певного віку.
Таблетки для припинення лактації, ціна на які доступна на нашому ресурсі, повинні купуватися тільки після консультації лікаря. Самостійний прийом подібних препаратів може призвести до небажаних наслідків. У тому випадку, коли визначена гостра необхідність у припиненні лактації, лікар може призначити препарат у наступних формах:
- таблетки;
- розчини для ін’єкцій.
Слід звертати увагу на дозування рекомендованого лікарем препарату, оскільки прийом засобів для припинення лактації повинен здійснюватися відповідно до вимог інструкції, а також рекомендацій лікаря. В тому випадку, коли отримані призначення фахівця, рекомендуємо купити таблетки для припинення лактації, замовивши їх на нашому сайті.
Якісні препарати для припинення лактації
Перед тим як замовити й купити таблетка для зупинки лактації, слід звернути увагу на ресурс, який пропонує до придбання подібні препарати.
Щоб виключити ризик покупки підробки, слід звернутися до нашого сайту, оскільки в каталозі аптеки представлені тільки оригінальні препарати, які мають необхідні сертифікати якості. Великий вибір медикаментів гарантує наявність і можливість замовлення необхідних препаратів. Також у нас ви можете придбати таблетки для потенції.
Таблетки для переривання лактації, які можна придбати в нашій аптеці, мають найкраще поєднання показників ціна і якість. Для того щоб оформити замовлення, слід звернутися до відповідного розділу сайту, вказавши необхідні препарати для покупки. Доступна вартість гарантується кожному замовнику.
Ліки, що впливають на лактацію ціна в інтернет аптеці
| Ліки, що впливають на лактацію | Ціна |
|---|---|
| Алактин таблетки 05 мг №2 | 486.3 грн |
| Алактин таблетки 05 мг №8 | 1675 грн |
| Апiлак грiндекс таблетки 0,01г №50 | 481.9 грн |
| Апiлак грiндекс таблетки сублiнг 0,01г №25 | 243. 3 грн |
| Бромкриптин-кв таблетки 2,5 мг №30 | 169.2 грн |
| Бромокриптин-рiхтер таблетки 2,5мг №30 | 408.4 грн |
| Достинекс таблетки 0,5 мг №2 | 642.3 грн |
| Достинекс таблетки 0,5 мг №8 | 1958 грн |
| Апiмiлк таблетки сублiнгвал №30 | 0 грн |
| Каберголін таблетки 0,5мг №2 | 0 грн |
Таблетки от сухого кашля Панатус форте 50 мг
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО
Регистрационный номер:
Торговое наименование: Панатус® форте
Международное непатентованное наименование: бутамират
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Действующее вещество: бутамирата цитрат 50,00 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон K-25, гипромеллоза 15000 мПас, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный
Оболочка пленочная: гипромеллоза 6 мПас, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172), тальк, пропиленгликоль
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета.
Вид на изломе: белая шероховатая масса с пленочной оболочкой красно-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: противокашлевое средство центрального действия
Код АТХ: R05DB13
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действующее вещество – бутамират. Яляется противокашлевым средством центрального действия, не относящимся к алкалоидам опия ни химически, ни фармакологически. Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующий эффект. Способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенации крови.
Фармакокинетика
Бутамират быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.
При повторном применении бутамирата его концентрация в плазме крови остается линейной и кумуляции не наблюдается. Гидролиз бутамирата, первоначально до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола, начинается в крови.
Эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью. Бутамират и его метаболиты обладают почти максимальной (около 95 %) степенью связывания с белками плазмы крови, что обуславливает их длительный период полувыведения (Т½) и длительное противокашлевое действие. Метаболиты выводятся преимущественно почками, причем метаболиты с кислой реакцией в значительной степени связаны с глюкуроновой кислотой. Т½ составляет 6 часов.
Показания к применению
Симптоматическое лечение сухого кашля различной этиологии.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к бутамирату и/или к любому из вспомогательных веществ.
- Одновременный прием отхаркивающих препаратов.
- Беременность (I триместр).
- Период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 12 лет.
- Редко встречающаяся наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
Беременность (II-III триместры).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Нет данных о безопасности применения препарата Панатус® форте во время беременности и прохождении его через плацентарный барьер. Препарат противопоказано применять в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности возможно применение препарата только после консультации с врачом.
Период грудного вскармливания
Учитывая отсутствие данных о выделении бутамирата в материнское молоко, применение препарата Панатус® форте в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой.
Дети старше 12 лет: по 1 таблетке 1-2 раза в день; взрослые: по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Если кашель сохраняется более 5-7 дней, то следует обратиться к врачу.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (³ 1/10), часто (от ³ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ³ 1/1000 до < 1/100), редко (от ³ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 10000), частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны нервной системы:
редко – сонливость, головокружение.
Желудочно-кишечные нарушения:
редко – тошнота, рвота, диарея.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
редко – экзантема, крапивница.
Общие нарушения и реакции в месте введения: возможно развитие аллергических реакций.
Передозировка
Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, раздражительность, нарушение координации движений, снижение артериального давления.
Лечение: промыть желудок, назначить активированный уголь, слабительные средства, а также провести мероприятия по поддержанию функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Антидота нет. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны.
В связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой рефлекс, следует избегать одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты в дыхательных путях.
В период применения препарата Панатус® форте не рекомендуется применение алкоголя, а также лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, нейролептики, транквилизаторы и др.).
Особые указания
Если после 5-7 дней применения препарата Панатус® форте кашель не прекращается, необходимо обратиться к врачу.
Специальная информация о вспомогательных веществах
Препарат Панатус® форте противопоказан пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат Панатус® форте может вызывать сонливость и головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги (PVC/Al-foil).
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Производитель
АО «КРКА, д.д., Ново место», Новомешка цеста 22, 8310 Шентьерней, Словения
Фасовщик (Первичная упаковка)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Выпускающий контроль качества
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
ООО «КРКА-РУС», 143500, Московская обл.
, г. Истра, ул. Московская, д. 50
Тел.: +7 (495) 994-70-70, факс: +7 (495) 994-70-78
Лекарства для кормящей матери
ДЖАННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины, ЛУИС С. ГОНСАЛЕС, III, PHARM.D., И ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D.
Назначение лекарств для кормящей матери требует взвешивания преимуществ использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания ребенка или потенциальным риском воздействия лекарств на ребенка. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. Переход лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, несвязанных с белками лекарств.
Врачи мало осведомлены о грудном вскармливании и еще меньше о влиянии материнских лекарств на грудного ребенка. 1 Тем не менее, озабоченность по поводу потенциального вреда для грудного ребенка лекарствами для матери часто приводится в качестве причины, по которой рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и вредные последствия, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди.
2 В этой статье содержится информация, облегчающая использование лекарств кормящими матерями.
Перенос лекарственных препаратов в грудное молоко
Ткань молочной железы состоит из скоплений альвеолярных клеток, вырабатывающих молоко, окружающих центральный просвет. Поступление лекарств в грудное молоко происходит главным образом за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств. 3
Концентрация препарата в грудном молоке во многом определяется концентрацией препарата в материнской сыворотке. Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже у препаратов с большим объемом распределения и больше колеблется у препаратов с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь. 3 Лекарства, сильно связывающиеся с белками, имеющие большую молекулярную массу или плохо растворимые в липидах, как правило, не попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.
В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют многим лекарствам проходить через это молоко, которые могут не попасть в зрелое молоко. Эти промежутки закрываются ко второй неделе лактации. 3 Воздействие препарата на грудного ребенка зависит от концентрации препарата в грудном молоке и количества грудного молока, выпитого младенцем. 4,5 Фармакологическая активность препарата зависит от его всасывания, распределения, метаболизма и выведения младенцем. В таблице 1 2,3 перечислены способы сведения к минимуму риска токсического воздействия на младенцев лекарств, принимаемых матерью.
Общие рекомендации и ресурсы
Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарственных препаратов при лактации, доступна редко, а дезинформация имеется в изобилии. Безопасность лекарства во время беременности не обязательно означает безопасность во время грудного вскармливания, потому что грудной ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство.
Кроме того, информация в 9Справочник врача 0027 в отношении грудного вскармливания часто бывает неточным. 2,3
| Общие соображения |
| По возможности избегайте лекарственной терапии. |
| По возможности используйте местную терапию. |
| Лекарства, безопасные для непосредственного применения у младенцев грудного возраста, как правило, безопасны и для кормящих матерей. |
| Лекарства, безопасные для беременных, не всегда безопасны для кормящих матерей. |
| Используйте надежные ссылки для получения информации о лекарствах в грудном молоке. |
| Выбор препаратов |
| Выбирайте препараты с наименьшим периодом полувыведения и наивысшей способностью связывания с белками. |
Выбирайте препараты, которые хорошо изучены у младенцев. |
| Выбирайте лекарства с наихудшей оральной абсорбцией. |
| Выбирайте препараты с наименьшей растворимостью в липидах. |
| Дозировка лекарств |
| Вводите однократную суточную дозу лекарств непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна младенца, обычно после кормления перед сном. |
| Вскармливайте младенца грудью непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько ежедневных доз. |
Американская академия педиатрии (ААП) периодически публикует отчеты о попадании лекарств в грудное молоко. Эти заявления классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств относятся к самой безопасной категории — лекарства для матери, обычно совместимые с грудным вскармливанием. 6 Ограничения этой работы включают нечастые обновления (примерно каждые пять лет), мало подробностей о лекарствах и пропуск многих лекарств.
В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко может быть особенно полезен в условиях офиса, потому что он недорог, ежегодно обновляется и детализирует теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на младенца, находящегося на грудном вскармливании.
К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. Рекомендуется с большей осторожностью назначать лекарства матерям недоношенных или иным образом скомпрометированных младенцев или новорожденных в первую неделю жизни, чем взрослым здоровым младенцам.
Особые состояния
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Псевдоэфедрин (судафед) выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может привести к снижению выработки молока. 6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Любой из этих препаратов может вызвать вялость или раздражительность у младенцев. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после грудного вскармливания. Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оцениваются AAP. Поскольку они оказывают меньшее влияние на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения кормящими женщинами. 7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Intal). 7,8
АСТМА
Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низких уровней в материнской плазме и не вызывают беспокойства у кормящей матери. Флутиказон (Фловент) имеет самый низкий уровень в сыворотке ингаляционных стероидов. Пероральные стероиды, такие как преднизолон (Дельтазон) и преднизолон (Дельта-Кортеф), плохо проникают в грудное молоко и безопасны при кратковременном применении.
Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизолона, поскольку он имеет только один пик активности, в то время как преднизолон имеет два пика активности — один для пролекарства (преднизолон) и другой для лекарства (преднизолон). 8 Воздействие на младенцев можно свести к минимуму, воздерживаясь от кормления грудью в течение четырех часов после приема лекарства. 3,7
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ
Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочитаемые антигипертензивные средства, безопасны для кормящих женщин при соблюдении некоторых мер предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких доз любого лекарства, либо заменяя лекарства, либо добавляя дополнительный агент. 9
Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг гидрохлоротиазида [Эзидрикс] в день или менее) выделяются в небольших количествах с грудным молоком, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.
6,9 Бета-блокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому в грудное молоко. Пропранолол (анадерал), метопролол (лопрессор) и лабеталол (нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у младенцев с нарушениями. Атенолол (Тенормин), надолол (Коргард) и соталол (Бетапейс) выводятся из организма в больших количествах, что может привести к гипотензии, брадикардии и тахипноэ у младенца. 9
| Книги | |||
| Джеральд Г. Бриггс. Лекарственные препараты при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного . 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998. | |||
| Томас В. Хейл. Лекарства и материнское молоко . 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |||
Томас В. Хейл. Клиническая терапия у кормящих грудью пациенток . Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |||
| Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников. 5-е изд. . Сент-Луис: Мосби, 1999. | |||
| Джек Ньюман, Тереза Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию . Торонто: Harper Collins Publishing, 2000. | |||
| Консультации по телефону | |||
| Центр молока в Йель-Нью-Хейвене: 716–275–0088 (с 9:00 до 5 вечера по 3 часам | 40044444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444. | ||
| Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact) | |||
| Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org) | Нифедипин замедленного высвобождения (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются в грудное молоко в количествах, меньших, чем терапевтическая доза для детей. ДИАБЕТ Инсулин не выделяется с грудным молоком и считается безопасным для применения в период грудного вскармливания. Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (Precose), имеют низкую биодоступность, большой молекулярный размер и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они будут выделяться в грудное молоко в клинически значимых количествах. Из-за возможных серьезных побочных эффектов (например, лактоацидоза, гепатотоксичности) у взрослых рекомендуется избегать применения метформина (Глюкофаж) и тиазолидиндионов (например, розиглитазона [Avandia], пиоглитазона [Actos ]), пока не появится больше информации об их применении при грудном вскармливании. ЭПИЛЕПСИЯХотя противосудорожные препараты выделяются в грудное молоко, большинство матерей, нуждающихся в применении этих препаратов, могут безопасно кормить своих детей грудью. 12,13 Определение уровня препарата в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за ребенком при оценке воздействия препарата на ребенка. Фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол) совместимы с кормлением грудью. 6,8,10,12 Хотя ААП считает вальпроевую кислоту и ее производные (вальпроат натрия и дивалпроекс натрия) совместимыми с грудным вскармливанием, некоторые эксперты не рекомендуют их использование во время грудного вскармливания из-за потенциальной фатальной гепатотоксичности у детей младше двух лет. Во время грудного вскармливания предпочтение отдается противосудорожным препаратам, отличным от фенобарбитала и примидона (Мизолина), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у ребенка может вызвать седативный эффект. 6,10,12 Уровни в сыворотке младенцев могут быть полезны для мониторинга токсичности. Особые категории лекарствАНТИБИОТИКИПенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием. 6 Существует отдаленная вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея, вызванная изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 , но его следует избегать у грудных детей младше двух месяцев из-за его потенциального повышения уровня билирубина. 3 Тетрациклин выделяется в небольших количествах с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Метронидазол (Флагил) классифицируется ААР как препарат, влияние которого на младенцев неизвестно, но он может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью. 6 Тем не менее, количество, попадающее к младенцу с грудным молоком, намного ниже, чем терапевтическая доза для младенцев, и о побочных эффектах воздействия через грудное молоко не сообщалось. Флуконазол (Дифлюкан) обычно назначают при молочнице сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5% обычной детской дозы. 3 Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые препараты, такие как клотримазол (Gyne-Lotrimin) или миконазол (Monistat), вызывают очень низкие концентрации в материнской сыворотке, и их использование должно представлять небольшой риск для грудного ребенка. 3 АНТИДЕПРЕССАНТЫ Известно, что материнская депрессия отрицательно сказывается на воспитании детей и развитии ребенка. 14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, хотя AAP считает, что большинство трициклических препаратов могут вызывать беспокойство. Применение флуоксетина (прозака) во время беременности хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время грудного вскармливания вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и способность накапливаться в грудном молоке побудили к некоторым рекомендациям избегать его применения у женщин, кормящих грудью младенцев раннего возраста. 3 Колики и нервозность связаны с повышенной концентрацией флуоксетина и его метаболитов в сыворотке у грудных детей. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, чьи матери получали флуоксетин на протяжении всей беременности и кормления грудью. В настоящее время представляется разумным выбирать СИОЗС с самым низким уровнем в плазме у младенцев, например, сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил). 7,14 Другим вариантом является измерение сывороточных концентраций СИОЗС и основных метаболитов у младенцев в период от двух до шести недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенца примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата в грудном молоке, а не постоянное присутствие пренатального препарата. 15
АНАЛЬГЕТИКИ Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо проникает в молоко и хорошо изучен у детей. Эпидуральное применение бупивакаина (маркаина), лидокаина (ксилокаина), морфина, фентанила (сублимаза) и суфентанила (суфента) обычно безопасно для кормящих матерей. 8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием ААР. 6 Меперидин (демерол) не является предпочтительным анальгетиком для кормящих женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев. Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к кумуляции препарата и токсическим эффектам у детей младшего возраста или младенцев с ослабленным здоровьем из-за недоразвитой печеночной конъюгации. 16 Когда это возможно, матери должны кормить своих детей грудью перед приемом лекарства, и следует использовать низкие или умеренные дозы. КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА Гормоны, содержащиеся в комбинированных оральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, кормящим матерям следует по возможности избегать применения этих продуктов. , особенно в первые два месяца грудного вскармливания. Предпочтение отдается противозачаточным средствам, содержащим только прогестин, хотя они также могут снижать выработку молока. Откладывание приема оральных контрацептивов, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство хорошо переносится, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). При необходимости использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контрацепции является идеальным. АНЕСТЕЗИОННЫЕ СРЕДСТВАХотя имеется ограниченная информация об анестезирующих средствах и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному количеству препарата воздействия на грудного ребенка. 16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно сосать грудь сразу же после операции, когда мать бодрствует и находится в сознании. 7 Таблица 3 3,6–12,15–18 обобщает применение лекарств кормящими матерями с распространенными материнскими заболеваниями. Таблица 4 5,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуются для кормящих матерей.
Лекарства в грудном молоке«Грудь лучше всего». Это афоризм с посланием, благословленным не менее чем Американской академией педиатрии и Всемирной организацией здравоохранения, обе из которых рекомендуют шестимесячное исключительно грудное вскармливание для всех младенцев. Но следует ли женщине кормить грудью, если она принимает лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту? «В большинстве случаев да», — сказал Филип Андерсон, фармацевт, клинический профессор Школы фармации и фармацевтических наук Скаггса в Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Ваш ребенок гораздо более уязвим во время беременности». Грудное молоко обычно содержит только 1-2 процента дозы, которую ребенок получил бы внутриутробно, сказал он. Кроме того, большинство нежелательных реакций на лекарства возникают у младенцев в возрасте до двух месяцев. Тем не менее, во время кормления грудью следует избегать некоторых распространенных лекарств в домашней аптечке, начиная с аспирина. Аспирин связан с синдромом Рея, редким, но серьезным заболеванием, связанным с отеком головного мозга и печени у маленьких детей, сказал он. Он также может разжижать кровь и вызывать кровотечение. Другой препарат, которого следует избегать: напроксен (алив) у детей младше двух месяцев. Поскольку препарат долго сохраняется в организме, он может накапливаться в кровотоке новорожденного. Более безопасные альтернативы аспирину и напроксену включают ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил, мотрин). Оба выделяются в молоко в незначительных количествах. Циметидин (тагамет), лекарство от изжоги и кислотного расстройства желудка, является еще одним лекарством, отпускаемым без рецепта, которого следует избегать во время грудного вскармливания. «Довольно небольшое количество попадает в молоко и может вызвать ингибирование ферментов в печени», — сказал Андерсон, который также является директором-основателем Информационной службы по лекарствам в Департаменте здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. В качестве более безопасной альтернативы он рекомендует фамотидин (Pepcid). Помимо соображений безопасности младенцев, некоторые лекарства могут мешать лактации. В одном небольшом исследовании восьми кормящих матерей, процитированном на LactMed, однократная пероральная доза 60 миллиграммов распространенного противозастойного средства для носа псевдоэфедрина (Судафед) снизила выработку женского молока в среднем на 24 процента. «Большинство лекарств попадают в грудное молоко, — говорит Кристина Чемберс, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и директор по клиническим исследованиям отделения педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Вопрос скорее в том, сколько». «Когда речь идет о грудном молоке, было проведено очень мало упреждающих тщательных исследований, чтобы задокументировать влияние лекарств, содержащихся в грудном молоке, на младенцев», — сказала она. Калифорнийский университет в Сан-Диего недавно открыл хранилище грудного молока, которое собирает 50 миллилитров образцов грудного молока у добровольцев. Образцы будут проанализированы, чтобы лучше понять уникальные биохимические свойства грудного молока и задокументировать токсины окружающей среды и остатки лекарств в грудном молоке. Исследователи особенно заинтересованы в документировании присутствия и концентрации лекарств, которые могут быть вредными для младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Доверяйте своему материнскому инстинкту, если считаете, что с вашим ребенком что-то не так. «Матери — лучшие наблюдатели за тем, что происходит с их детьми, — сказал Чемберс. «Если мама замечает изменения в своем ребенке после того, как она начала принимать новое лекарство, немедленно обратитесь к педиатру, и считается, что мамы должны обсудить со своим врачом все лекарства, которые они принимают, включая травы и добавки». Когда лекарства препятствуют грудному вскармливанию? Примерами могут служить некоторые радиоактивные препараты (вводимые в диагностических целях или для лечения заболеваний щитовидной железы) и противораковые химиотерапевтические препараты. Другие отпускаемые по рецепту лекарства, которые следует использовать с осторожностью у новорожденных, включают кодеин, опиатное болеутоляющее средство, метаболизирующееся через так называемый путь CYP2D6. Некоторые люди являются носителями варианта гена, который делает их «сверхбыстрыми метаболизаторами» кодеина. Младенцы, которые являются носителями варианта гена CYP2D6 и чей организм все еще медленно выводит лекарства, могут подвергаться высокому риску серьезных токсических эффектов. Люди североафриканского, эфиопского и саудовского происхождения, скорее всего, являются носителями варианта гена, в то время как китайцы, японцы и латиноамериканцы относятся к числу наименее вероятных. Применение других обезболивающих, полученных из опиатов, также должно быть ограничено несколькими днями. About the Author Related Posts |
Хотя AAP оценивает дилтиазем (Cardizem CD) как совместимый с грудным вскармливанием, уровни, обнаруживаемые в грудном молоке, выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы. 3,6 Каптоприл (Капотен) и эналаприл (Вазотек) проникают в грудное молоко в небольших количествах. Эти лекарства признаны AAP совместимыми с уходом за больными, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы. 3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к действию ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство. 7 Гидралазин (апрезолин) выводится из организма в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно при кратковременном применении после родов. 3,6 
10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием. 6,11 Информация о других диабетических средствах менее полна. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) являются высокосвязывающими белками (от 92 до 99 процентов), производными сульфонилмочевины второго поколения. Природа их связывания с белками неионогенна, поэтому они с меньшей вероятностью будут вытеснены другими лекарственными средствами и вряд ли попадут в грудное молоко. 11 Если какой-либо из препаратов сульфонилмочевины используется, важно следить за грудным ребенком на наличие признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.
11 
6,10,12 
Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, предпочтение отдается другим антибиотикам, особенно при длительном применении. 3,6 Следует избегать применения более новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности для детей (например, окрашивание зубов, снижение роста костей). 7 Хинолоны недостаточно изучены в грудном молоке и не классифицируются AAP. Их следует использовать у кормящих матерей только тогда, когда другие, более изученные варианты не могут быть использованы, и после оценки риска и пользы. 3 
3 После приема 2 г ААР рекомендует прекратить грудное вскармливание на 12–24 часа. 3,6 Препараты метронидазола для местного применения (MetroGel-Vaginal) вызывают очень низкие концентрации в сыворотке крови матери и не вызывают беспокойства. 3 
3,7 Прием одной суточной дозы перед сном ограничит воздействие препарата на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратами первого выбора для лечения депрессии. Сертралин (Золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен, а уровни препарата, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны. 7,12 
Это снижение предполагает отсутствие накопления флуоксетина при воздействии с грудным молоком. 15 Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергавшихся воздействию СИОЗС в грудном молоке, отсутствуют. Этих детей следует внимательно наблюдать.
НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (фелден), могут накапливаться у младенцев при длительном применении. 7 
3,7,17 
7 
CIPTOPOPSPOSH).0047
К шести месяцам младенцы могут метаболизировать и выделять лекарства так же, как и взрослые, в зависимости от размера их тела, сказал Андерсон, который создал LactMed, базу данных Национальной медицинской библиотеки о наркотиках и других химических веществах в грудном молоке.
«Одна из причин этого заключается в том, что эти исследования не требуются для одобрения препарата FDA. Однако накопленные данные свидетельствуют о том, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием».
