Температура тела недоношенного: Температурный баланс новорожденного

Содержание

день недоношенного ребенка

12 ноября 2013 года -Международный день недоношенного ребенка.

Температурный режим

В первую очередь в домашних условиях недоношенному ребенку необходимо создать оптимальный температурный режим. Температура воздуха в комнате должна быть 22—25⁰С. Через каждые 3 часа необходимо в течение 15-20 минут проветривать помещение. Непосредственно возле ребенка (под одеялом) следует поддерживать температуру 28—32⁰С. Нередко возникает необходимость в дополнительном обогреве новорожденного. С этой целью удобно использовать резиновые грелки. Температура воды в грелках должна составлять 60—65⁰С.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температурных условий в комнате можно использовать от одной до трех грелок.

Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача – чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Одежда

Ребенка, родившегося с массой тела более 2 кг, не нужно кутать.

Его одевают также как и других (доношенных) младенцев. Крохам с весом меньше 2-х кг требуется гораздо больше вещей. Наиболее подходящей одеждой для них является трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузник и ползунки. Одетого таким образом ребенка следует завернуть в байковое одеяло, положить в шерстяной конверт и сверху укрыть фланелевым одеялом.

К концу первого месяца следует постепенно отказаться от конверта и одеяла. Нельзя стеснять дыхание ребенка тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

· Изделия для новорожденных, в том числе недоношенных детей, должны изготавливаться только из натуральных тканей и полотен. Допускается применение химических нитей и волокон только для швов, не соприкасающихся с кожей ребенка.

· Терморегуляция в организме недоношенного ребенка нарушена, ему требуется дополнительная защита. Поэтому ползунки должны иметь дополнительную внутреннюю подкладку в области стоп из натуральной шерсти (например, верблюжьей). Трение шерстяных волокон о ножку ребенка — это естественный массаж рефлекторных зон стоп, который оказывает не только согревающее, но и тонизирующее и общеукрепляющее действие.

· В одежде для недоношенных детей не должно быть швов и узлов в местах возможного соприкосновения изделия с головой и телом ребенка. В местах, прилегающих к телу, не должно быть пуговиц и кнопок.

· И конечно же, недопустимо изготовление изделий, надевающихся через голову ребенка.

· Соблюдение требований настоящих правил является обязательным не только для производителей, но и для всех тех, кто занимается реализацией детской одежды.

Купание

Малышей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2—3 недели дома не следует купать. Остальным же новорожденным с низкой массой тела стоит подождать с принятием ванны 7—10 дней. В первые 3 месяца жизни недоношенных детей купают в кипяченой воде. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а в комнате, где происходит купание, – 25 градусов.

Прогулки

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно повлиять на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки начиная с 2-недельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25—26 градусов). Первая прогулка непродолжительна – всего 10—15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 20 минут) доводят до 1—1,5 часов. Осенью и весной (при температуре воздуха до 10 градусов) можно гулять только с грудничками в возрасте 1—1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8—10 градусов гулять с недоношенными детьми можно только при достижении ими возраста 2-х месяцев и массы тела 2800—3000 г.

Прививки

Календарь прививок у недоношенных детей строго индивидуален. Если ребенок здоров и имеет массу тела при рождении более 2000 г, то его прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают при достижении новорожденным массы тела 2500 г. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, прививаются лишь в конце первого года жизни, и то с учетом состояния здоровья.

Медицинское наблюдение

За детьми, родившимися недоношенными, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет жизни. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невропатолога. В возрасте 1—2 недель и далее проводится профилактика рахита: ультрафиолетовое облучение-кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина Д, массаж, закаливание.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ) позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца. ЭХО-КГ желательно провести в 2, 6, 12 и 24 месяца жизни ребенка.

Часто родители руководствуются правилом, что недоношенный ребенок должен больше есть, чтобы быстрее прибавлять в весе. Это опасное заблуждение. Чем меньше ребенок, тем меньше пищи ему требуется.

К тому же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание, особенно в первые недели жизни, может только навредить — поэтому таких крошек в течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления. Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш.

В первые две недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле Роммеля. Согласно этой формуле, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл). Например, если ребенок на седьмой день жизни имеет массу 2000 г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17 мл; на 2000 г – 17 * 20 = 340 мл).

Количество молока на каждое кормление определяется в зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при 6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56). К концу второй недели суточное потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так, двухнедельный малыш массой 2500 г должен съедать 500 мл молока в сутки. Разумеется, на практике невозможно соблюдать точность до 1 мл. Поэтому наливайте в бутылочку на 10—15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.

Смеси для недоношенных

К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель. Недоношенный ребенок испытывает большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма.

Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту.

Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно». Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутылированной воде, качество и состав которой проверены.

Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.

Роль инкубатора в тепловой защите новорожденного

Инкубатор обогревает ребенка, снижая теплоотдачу в окружающую среду. То есть, ребенку нет необходимости тратить свои метаболические ресурсы для борьбы с тепловым стрессом, который вызывает задержку роста и препятствует нормальному функционированию организма.

Энергетические ресурсы новорожденного должны быть направлены преимущественно на функционирование внутренних органов, терморегуляцию и рост.

Терморегуляция происходит за счет существенной части отдачи энергии новорожденным (особенно у недоношенных и мало весящих при рождении детей). Обмен теплом с окружающей средой у детей намного выше, чем у взрослых из-за большого соотношения поверхности тела к весу, слабо развитой подкожной клетчатки, высокой проницаемости кожи. Все это объясняет повышенный риск гипо- и гипертермии новорожденных.

Несмотря на то, что новорожденный поддерживает свою постоянную температуру тела, он не может использовать свои терморегуляторные механизмы длительное время. Было подсчитано, что новорожденный весом 3 кг, оставленный при температуре 25°С, может поддерживать свою температуру в течение 2,8 дней.

Инкубатор обеспечивает новорожденному необходимую комфортную температурную среду. Температура в инкубаторе должна быть термонейтральной, при которой новорожденный сможет поддерживать свою постоянную температуру тела путем пассивной терморегуляции с минимальными энергетическими и метаболическими затратами.

ВАЖНО! Снижение температуры в комнате на 1,2°С снижает температуру тела новорожденного весом 1 кг на 0,86°С за 30 минут!

Оптимальная термонейтральная температура

Оптимальная термонейтральная температура зависит от многих факторов: гестационного и постнатального возраста, массы тела, наличия одежды, соматического статуса, питания и окружающей среды. Но есть один объективный критерий: поддержание стабильности температурного ядра новорожденного между 36,5°С и 37,5°С.

Теплопродукция
Теплоотдача
Термонейтральность

Достичь поддержания стабильного температурного ядра новорожденного между 36,5°С и 37,5°С можно только благодаря контролю за потерей тепла, то есть отсутствию изменений в продукции тепла и в потере тепла за счет испарения. Это происходит, в основном, за счет вазомоторных реакций. У новорожденного термонейтральная зона очень ограничена и едва превышает 1°С у недоношенных детей.

Важно принимать во внимание не только те факторы, от которых зависит термонейтральность, но и механизмы теплообмена:

Проводимость
Конвекцию
Излучение
Испарение

Самый простой способ проверить находится ли ребенок в термонейтральной зоне – измерить его температуру тела, которая должна попасть в интервал между 36,5°С и 37,5°С.

Как можно контролировать теплообмен ребенка с окружающей средой?

Если окружающая температура ниже температуры кожи ребенка, то тепло будет исходить от кожи в окружающую среду (благодаря проводимости, конвекции, радиации и испарению). Если окружающая температура выше температуры кожи ребенка, то тело будет накапливать тепло (посредством конвекции, проводимости и радиации). В послед- нем случае только испарение обеспечивает теплоотдачу.

Для защиты новорожденного от гипо- и гипертермии важно учитывать следующие механизмы теплообмена:

Проводимость, то есть теплообмен через контакт кожи с предметом. Проводимость зависит от коэффициента проводимости предмета, который соприкасается с кожей, контактирующей поверхности и разницы температур между кожей и предметом. Теплообмен между кожей ребенка и матрасом в инкубаторе минимален (1-3% от общей теплоотдачи), но он может стать доминантным при использовании согревающего матраса или при контакте кожи с кожей. Чем больше соприкасаемся поверхность, тем больше будет теплообмен. Проводимость можно ограничить путем контролирования температуры предметов, соприкасающихся с новорожденными.
Конвекция, то есть теплообмен поверхности тела и воздуха, циркулирующего вокруг ребенка. Теплообмен путем конвекции обеспечивает 40% от общего теплообмена. Интенсивность конвекции зависит от вовлеченной в процесс поверхности кожи, разницы температур и скорости потока воздуха. Регулировать конвекцию можно путем назаначения необходимой температуры тела в зависимости от ситуации. Открывание дверей инкубатора, сквозняки, изменения в потоках воздуха могут повлиять на конвекцию. Не размещайте вещи, мягкие игрушки рядом с вентиляционными каналами инкубатора.
Радиация, то есть теплообмен между новорожденным и окружающими предмета- ми и поверхностями за счет инфракрасного излучения. Теплообмен путем радиации обеспечивает 50% от общего теплообмена. Радиация зависит от поверхности кожи и разницы температур между кожей ребенка и предметом или поверхностью. Стенки инкубатора непроницаемы для инфракрасного излучения, поэтому теплообмена между новорожденным и комнатой не происходит. Однако, новорожденный обменивается теплом со стенками инкубатора, которые, в свою очередь, обмениваются теплом с окружающей средой. В связи с этим инкубаторы должны стоять в комнатах с контролируемой температурой. Инкубатор нельзя ставить под кондиционером или под прямыми лучами солнца.
Испарение обеспечивает 7-9% от общего теплообмена. Испарение через кожу и потеря влаги с дыханием снижаются по мере роста ребенка. Испарение может быть снижено с помощью одежды или с помощью достижения оптимальной влажности в инкубаторе.

Взаимоотношения между температурой кожи и температурным ядром

Температура кожи, измеренная в правой боковой области живота (в точке пересечения перпендикулярных прямых – передней подмышечной линии и линии, проведенной от пупка), отражает температурное ядро, которое, как правило, на 0,5°С ниже температуры кожи.

Температурное ядро – самый надежный показатель соматического здоровья новорожденного. Измерять ректальную температуру не рекомендуется в связи с риском кишечной перфорации. Температура будет зависеть от места расположения температурного датчика. Использование датчика не означает, что нет необходимости регулярно измерять температуру тела новорожденного.

Каковы последствия нахождения ребенка не в термонейтральной зоне?

Выход за пределы термонейтральной зоны на 1-2°С. оказывает опасное влияние на новорожденного (прерывистый сон, низкие прибавки в весе, апноэ и т.д.).

И гипо-и гипертермия опасны для новорожденного.

Исследования показали, что при повышение или понижение температуры на 1-2°С от термонейтральной зоны, влечет за собой увеличение заболеваемости и смертности новорожденных. Изменение температуры в инкубаторе на 2,5°С увеличивает риск возникновения апноэ на 50%. Разница в 2°С достаточна для возникновения прерывистого сна у мало весящего при рождении ребенка.

Куда необходимо поместить температурный датчик?

Чаще всего температурный датчик размещается в правой боковой области живота (в точке пересечения перпендикулярных прямых – передней подмышечной линии и линии, проведенной от пупка).

Датчик нельзя размещать в области костей, а также слишком крепко прикреплять его к поверхности кожи (это может изменить вазомоторные реакции). Персонал обязан проверять правильное расположение датчика на коже. Если датчик сместится или отклеится, температура, показываемая им, не будет достоверной. Это особенно опасно в режиме «температуры кожи», так как инкубатор будет работать в зависимости от температуры кожи ребенка.

«Воздушный режим»

Для того, чтобы задать необходимую температуру в «воздушном режиме» нужно учесть несколько факторов: гестационный и постнатальный возраст ребенка, наличие одежды и влажность воздуха в инкубаторе.

Некоторые исследователи установили, что на первой неделе жизни термонейтральная температура зависит от гестационного и постнатального возраста. После первой недели жизни термонейтральная температура зависит от массы ребенка и постнатального возраста. Данные исследования проводились в комнате с температурой, равной температуре инкубатора и при влажности 50%.

Какой режим выбрать?

К сожалению, не существует единого протокола. Выбор зависит от статуса ребенка: доношенный, недоношенный, термонейтральный, гипотермальный или гипертермальный. Чаще всего используется «кожный режим», но у него есть свои недостатки особенно для маловесящих при рождении детей.

Регулировать температуру воздуха в инкубаторе можно двумя способами:

Используя «воздушный режим», то есть, задавая необходимую температуру воздуха.
Используя «кожный режим», то есть, использовать систему инкубатора, которая будет сама задавать необходимую температуру в зависимости от температуры кожи ребенка.

Увлажнение в инкубаторе

Мало весящие при рождении дети страдают от гипотермии, даже если инкубатор работает на полную мощность. Это происходит из-за повышенной теплоотдачи, особенно, в первые 5 дней после рождения. Увлажнение поможет снизить теплоотдачу, а именно испарение, но в любом случае, очень важно вести контроль температуры воздуха.

ВАЖНО! Относительная влажность снижает испарение тепла через кожу, но увеличивает риск развития инфекции и мацерации кожи.

Рекомендации:

Изменив относительную влажность в инкубаторе, не забудьте заново задать термонейтральную температуру.
Для предотвращения конденсации воды на стенках инкубатора, включайте увлажнитель только тогда, когда температура в инкубаторе стабилизировалась.
Открытие дверей инкубатора приведет к изменению влажности и , соответственно, к конденсации воды на стенках инкубатора. Рекомендуется выключать увлажнитель на время проведения процедур.
Необходимо использовать деминерализованную стерильную воду.
У недоношенных детей потеря воды через кожу составляет 204г/кг массы тела в сутки! Нормализуется данный параметр к 2 неделям после рождения.

«Кожный режим»

Температура кожи должна быть между 36,8°С и 36,9°Сю

Пример:

Температура в подмышечной области 36,8°С
Температура в правой боковой области живота 36,5°С
Разница: 0,3°С
Температура инкубатора должна быть 36,7°С (температурное ядро 37°С минус 0,3°С равно 36,7°С).

Есть некоторые рекомендации для «воздушного режима»:

Повысьте термонейтральную температуру воздуха на 1°С, как только температурная разница между комнатой и инкубатором достигнет 7°С.
Снизьте термонейтральную температуру воздуха на 0,5 °С, как только влажность в инкубаторе возрастет от 25% до 75%.
Снизьте термонейтральную температуру, если ребенок одет.
Повысьте температуру, если проводятся какие-либо манипуляции с ребенком.
Снизьте температуру, если ребенок спокойно лежит в инкубаторе.

Что необходимо сделать, если ребенок слишком холодный?

Вам необходимо:

Повысить температуру воздуха в инкубаторе
Повысить влажность в инкубаторе
Одеть ребенка

При гипотермии теплоотдача превышает теплопродукцию. Гипотермия повышает риск развития гипогликемии, респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных детей. Гипотермия должна быть немедленно устранена.

Для борьбы с гипотермией необходимо:

Надеть на голову ребенка шапочку или накрыть тело полиэтиленовым мешком.
Не открывать дверки инкубатора.
Повысить температуру в инкубаторе (постепенно увеличивая на 0,5°С).
Повысить относительную влажность в инкубаторе.
Поместить в инкубатор пластиковый туннель для снижения теплоотдачи путем радиации.

Что необходимо сделать, если ребенок слишком горячий?

Вам необходимо:

Снизить температуру в инкубаторе.
Снизить влажность в инкубаторе.
Раздеть ребенка.

При гипертермии теплопродукция превышает теплоотдачу. Исследования показали, что иногда бывает достаточно всего лишь снять шапочку с головы ребенка для предотвращения гипертермии. При необходимости можно выключить инкубатор и увлажнитель воздуха до нормализации температуры.

Софья Анпилова

Менеджер по развитию

Уход за недоношенным ребенком дома

Во многих отношениях уход за недоношенным ребенком дома может не сильно отличаться от того, как вы представляли себе жизнь с новорожденным. У вас будет достаточно времени, чтобы обниматься и играть с ребенком, а также наблюдать за тем, как он реагирует на повседневные вещи, которые он не испытал в детском блоке. Вот несколько вещей, о которых следует помнить.

Прежде чем ваш ребенок покинет детский блок, медицинский персонал поможет вам научиться ухаживать за ребенком дома. Это может включать:

поддержание комфортной температуры для вашего ребенка – см. ниже
спящий – см. ниже
стирка – см. ниже
кормление
предотвращение заражения
распознавание болезни и борьба с ней
поддержка дыхания.

Какой должна быть температура у моего ребенка?

Температура тела вашего ребенка должна быть в пределах от 36,6°C до 37,2°C.

Вам не нужно регулярно измерять температуру вашего ребенка. Но проверьте их температуру, если они чувствуют себя более горячими, чем обычно, они потные, они выглядят или чувствуют себя плохо или если у вас есть какие-либо другие проблемы.

Медицинская бригада покажет вам, как проверить температуру дома. Вы можете купить цифровой термометр, подходящий для младенцев.

Недоношенные дети в меньшей степени способны контролировать температуру своего тела, чем доношенные дети. Если их среда слишком холодная, они могут очень быстро терять тепло. Если слишком жарко, младенцы могут перегреться, что увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (см. ниже).

Несмотря на то, что детский блок очень теплый, теперь ваш ребенок сможет переносить более низкие температуры. Старайтесь поддерживать температуру в помещении 16–20°C. Температуру в помещении определить сложно, поэтому можно попробовать использовать комнатный термометр. Некоторые радионяни также показывают температуру в помещении.

Лучший способ поддерживать температуру тела вашего ребенка на комфортном и безопасном уровне — одевать его многослойно, например, в жилетку, комбинезон для сна, одеяло или спальный мешок на молнии. Вы можете добавить или удалить элемент в зависимости от того, насколько он теплый или холодный. Но важно знать, что дети не должны носить шапку в помещении, так как это может привести к перегреву.

Обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111, если у вашего ребенка очень высокая или низкая температура или если у него также есть другие признаки болезни, такие как сыпь.

Как помочь ребенку уснуть?

Новорожденные большую часть времени спят. Некоторые недоношенные дети могут иметь более нарушенный режим сна, чем дети, рожденные в срок. Но это нормально, что все дети регулярно просыпаются ночью для кормления, независимо от того, питаются ли они грудным молоком или смесью.

Новорожденный ребенок плохо спит и не различает день и ночь. Показывая ребенку разницу между днем и ночью, вы поможете ему привыкнуть к ночи. Например, вы можете приглушить свет и свести к минимуму шум в ночное время. Узнайте больше о режимах сна вашего ребенка.

Вы также можете прочитать о том, как справиться с бессонными ночами.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

В редких случаях дети могут внезапно и неожиданно умереть по неизвестной причине. Это называется синдромом внезапной детской смерти (SIDS) или внезапной необъяснимой смертью младенца (SUDI). Вероятность того, что ребенок умрет от СВДС, низка, но недоношенные дети подвержены большему риску, чем доношенные дети.

Причина СВДС неизвестна, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Например, мы знаем, что укладывание младенцев спать на спину значительно уменьшило число случаев СВДС. Также важно не засыпать с малышом на кровати, диване или в кресле.

Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или персоналом детского отделения, если вас беспокоит риск СВДС для вашего ребенка.

Как снизить риск СВДС?

Положите ребенка на спину, чтобы он спал так, чтобы его ноги находились на дне кроватки, корзины Moses или детской коляски, если только ваша медицинская бригада не посоветовала вам иначе.
Используйте легкие одеяла, плотно подвернутые. Убедитесь, что они достигают только плеч вашего ребенка и не могут покрыть его голову. Никогда не используйте одеяла, подушки или бортики для детской кроватки.
Используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас для сна вашего ребенка.
Держите детскую кроватку или корзину Моисея в спальне в течение первых 6 месяцев.
Избегайте совместного сна с недоношенным ребенком. Никогда не засыпайте с ребенком на диване, в кресле или на кровати, особенно если вы очень устали или принимали алкоголь, наркотики или лекарства. Если вы чувствуете, что устали, поместите ребенка в его кроватку или корзину Моисея.
Следите за тем, чтобы малышу не было слишком жарко или холодно. Держите их кроватку подальше от радиаторов или обогревателей, а также от прямых солнечных лучей. Температура в помещении должна быть 16–20°C.
Убедитесь, что в доме никто не курит. Узнайте больше о курении после беременности.
Кормите ребенка грудью, если можете.
Не носите ребенка в шапочке в помещении. Младенцы не могут регулировать свою собственную температуру, и это может привести к их перегреву.

The Lullaby Trust располагает дополнительной информацией о рекомендациях по безопасному сну для недоношенных детей и детей с низким весом.

Положение для сна вашего ребенка

Некоторые дети, родившиеся очень недоношенными, могли спать на животе по медицинским показаниям в больнице. Но сейчас они дома, надо уложить их спать на спину. Сначала детям может быть трудно привыкнуть к новой позе для сна, но продолжайте укладывать ребенка на спину. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, вы можете поговорить с патронажной сестрой, бригадой общественного здравоохранения или акушеркой.

Вы не должны укладывать ребенка на живот во время сна или использовать какие-либо приспособления, такие как приспособления для позиционирования сна или свернутые одеяла, чтобы удерживать его в одном положении, когда вы вернетесь домой. Это возможно только в том случае, если врач или педиатр вашего ребенка посоветовал вам сделать это по состоянию здоровья.

Младенцы, нуждающиеся в кислородной терапии дома, должны спать на спине. Возможно, вам сказали увеличить количество кислорода, если они лежат на спине, а не на животе, но это по-прежнему самый безопасный способ сна для них.

Как ухаживать за кожей ребенка?

Купание вашего ребенка

Как только температура и здоровье вашего ребенка стабилизируются, его можно будет принять первое купание. Медицинская команда покажет вам, как ухаживать за кожей вашего ребенка, прежде чем вы покинете детский блок.

Частота купания вашего ребенка зависит от того, насколько он недоношен и от состояния его кожи. Чтобы не раздражать их кожу, ограничьте купание и мытье головы до 2-3 раз в неделю. В промежутках между купаниями вы можете «верх и хвост», используя вату, смоченную в теплой воде, чтобы вымыть лицо, шею и попку вашего ребенка.

Простая вода лучше всего подходит для мытья нежной кожи вашего ребенка. Если вам нужно использовать мыло, команда детского блока может помочь вам найти безопасное в использовании мыло.

Вода должна быть теплой, а не горячей. Проверьте это запястьем или локтем и хорошо перемешайте, чтобы не было горячих пятен.

Прижимать их сухими

Младенцы легко простужаются, когда они мокрые. Чтобы согреть ребенка, купайте его в теплом месте без сквозняков и держите под рукой полотенце, чтобы потом высушить и завернуть его.

Смена подгузника вашего ребенка

Поддержание чистоты и сухости попки вашего ребенка может помочь уменьшить пеленочный дерматит. Вам нужны только вода и вата, когда вы меняете подгузник вашего ребенка. Вы можете аккуратно промокнуть область насухо или оставить ребенка на некоторое время без подгузника.

Если вас беспокоит пеленочный дерматит, вы можете нанести тонкий слой защитной мази, чтобы защитить кожу ребенка от влаги. Поговорите со своей патронажной сестрой, если кожа вашего ребенка повреждена.

Уход за сухой кожей

Если у вашего ребенка сухая кожа, важно не использовать какие-либо увлажняющие средства, не посоветовавшись с лечащим врачом. Масла и лосьоны могут увеличить риск заражения, и кожа вашего ребенка со временем должна улучшиться.

Первая помощь для родителей

Ваше отделение может предложить вам обучение приемам реанимации вашего ребенка или тому, как справиться с удушьем. Если вы хотите развивать эти навыки дальше, обратитесь к своему лечащему врачу, свяжитесь с местным отделением Британского Красного Креста или найдите в Интернете частные курсы.

Ваша патронажная сестра может также знать, есть ли какие-либо местные курсы в вашем районе.

Привязанность к ребенку

Некоторые родители сразу привязываются к ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Мы собрали несколько идей, как провести время с новым членом вашей семьи.

Узнайте больше о связи с ребенком.

Недоношенные дети | March of Dimes

У недоношенных детей может быть больше проблем со здоровьем, чем у детей, рожденных позже. К ним относятся проблемы с мозгом, легкими, сердцем, глазами и другими органами.

Некоторым недоношенным детям приходится проводить время в больничном отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU), чтобы получить специальную медицинскую помощь.

Преждевременные роды могут привести к долгосрочным проблемам у некоторых детей, в том числе к нарушениям интеллекта и развития.

После выписки из больницы недоношенные дети проходят регулярные осмотры для наблюдения за их здоровьем и развитием.

Если вы в любой момент беспокоитесь о здоровье или развитии вашего ребенка, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику.

Что такое недоношенный ребенок?

Недоношенный ребенок – это ребенок, рожденный слишком рано, до 37 недель беременности. Каждый год примерно 1 из 10 младенцев в США рождается недоношенным. Недоношенные дети могут быть не полностью развиты при рождении. У них может быть больше проблем со здоровьем, и им, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем детям, рожденным позже. Благодаря достижениям в области медицины даже дети, рожденные очень преждевременно, сегодня имеют больше шансов выжить, чем когда-либо прежде.

Лечащий врач вашего ребенка может использовать следующие термины для описания рождения вашего ребенка:

Поздний недоношенный: Ваш ребенок родился между 34 и 36 полными неделями беременности.
Умеренно недоношенный: Ваш ребенок родился между 32 и 34 неделями беременности.
Очень недоношенный: Ваш ребенок родился на сроке менее 32 недель беременности.
Чрезвычайно недоношенный: Ваш ребенок родился на 25 неделе беременности или ранее.

Некоторые проблемы со здоровьем, связанные с преждевременными родами, могут сохраняться всю жизнь. Другие проблемы, такие как интеллектуальные нарушения или отклонения в развитии, могут проявиться по мере роста вашего ребенка и позже в детстве. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими.

Чем раньше рождается ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем. Дети, рожденные до 34 недель беременности, чаще всего имеют проблемы со здоровьем, но дети, рожденные между 34 и 37 неделями беременности, также подвержены повышенному риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с преждевременными родами. Некоторым недоношенным детям необходимо провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных в больнице (также называемом NICU). Это ясли в больнице, где больным новорожденным оказывается медицинская помощь. Недоношенные дети остаются в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их органы не разовьются в достаточной степени, чтобы выжить без медицинской помощи. Некоторым детям требуется уход в отделении интенсивной терапии в течение нескольких недель или месяцев, пока они не смогут дышать самостоятельно, есть через рот и поддерживать температуру тела и массу тела.

Нуждается ли недоношенный ребенок в специальной медицинской помощи?

Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о любых заболеваниях вашего ребенка. Он может быть достаточно здоров, чтобы вернуться домой вскоре после рождения, или ему может потребоваться остаться в отделении интенсивной терапии для особого ухода. Ваш ребенок, вероятно, сможет вернуться домой из больницы, когда он:

Весит не менее 4 фунтов
Может согреться самостоятельно, без помощи инкубатора. Инкубатор — это прозрачная пластиковая кровать, которая помогает согреть вашего ребенка.
Можно кормить грудью или из бутылочки
Постоянно набирает вес
Может дышать самостоятельно

После выписки из больницы вашему ребенку может понадобиться специальное медицинское оборудование, лекарства или другое лечение. Медицинский работник, обслуживающий вашего ребенка, и персонал больницы могут помочь вам в этом и научить вас, как ухаживать за ребенком дома. Они могут порекомендовать вам привести вашего ребенка к неонатологу для осмотра после выписки вашего ребенка из больницы. Неонатолог – это врач, который специализируется на уходе за недоношенными детьми и детьми. Поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о здоровье вашего ребенка или долгосрочных последствиях преждевременных родов. Персонал больницы также может помочь вам найти группы поддержки родителей и другие ресурсы в вашем районе, которые могут помочь вам ухаживать за ребенком.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у недоношенных детей?

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

Анемия. Это когда у ребенка недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода к остальным частям тела. Анемия может вызвать низкий уровень кислорода и глюкозы (сахара) в крови ребенка и затруднить правильную работу органов ребенка. У недоношенных детей в отделении интенсивной терапии может быть анемия, потому что им регулярно делают анализы крови для проверки состояния здоровья. Они часто не могут производить новые клетки крови достаточно быстро, чтобы заменить клетки крови, которые они теряют во время анализов крови. Это может привести к анемии.

Проблемы с дыханием. К ним относятся:

Апноэ недоношенных (также называемое АОП) . Это пауза в дыхании на 15-20 секунд и более. Это может произойти вместе с замедлением сердечного ритма, называемым брадикардией.
Бронхолегочная дисплазия (также называемая БЛД). Это заболевание легких, которое может развиться у недоношенных детей, а также у детей, прошедших лечение с помощью искусственного дыхания. Младенцы с пограничным расстройством личности имеют более высокий риск легочных инфекций, чем другие дети, и пограничное расстройство личности иногда приводит к повреждению легких.
Респираторный дистресс-синдром (также называемый РДС). Если у ребенка РДС, его легкие не могут вырабатывать достаточно вещества, называемого сурфактантом. Сурфактант — это скользкое вещество, которое удерживает маленькие воздушные мешочки в легких ребенка от коллапса.

Инфекции или неонатальный сепсис. Недоношенные дети могут заразиться легче, чем другие дети, потому что их иммунная система не полностью развита. Иммунная система защищает ваш организм от инфекций. Заражение недоношенных детей может привести к сепсису, когда организм резко реагирует на инфекцию. Сепсис может быть опасным для жизни.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровотечение в заполненных жидкостью пространствах (также называемых желудочками) головного мозга. Чем более недоношенный ребенок, тем больше вероятность, что у него будет ВЖК.

Желтуха новорожденных. Это когда кожа вашего ребенка и белые части его глаз выглядят желтыми. Это вызвано накоплением вещества, называемого билирубином, в крови вашего ребенка. Желтуха возникает, когда печень ребенка не полностью развита или плохо работает.

Некротизирующий энтероколит (также называемый НЭК). Это распространенная, но очень серьезная проблема, которая может повлиять на кишечник новорожденного ребенка. Кишечник — это длинная трубка, которая является частью вашей пищеварительной системы. Пищеварительная система вашего ребенка помогает его организму расщеплять пищу, получать питательные вещества и удалять отходы. НЭК возникает, когда ткань кишечника травмируется (повреждается) или начинает отмирать.

Открытый артериальный проток (также называемый ОАП). Это заболевание сердца, которое возникает, когда кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается должным образом. Артериальный проток помогает крови обходить легкие ребенка до рождения. Когда ребенок рождается и его легкие наполняются воздухом, артериальный проток больше не нужен и обычно закрывается сам по себе через несколько дней после рождения. Если он не закрывается должным образом, в легкие может попасть слишком много крови. Это может вызвать проблемы с сердцем и дыханием.