Целесообразность человека часть 6: Статья 6. Законность \ КонсультантПлюс

Страница не найдена – портал Вашифинансы.рф

Москва

Ваш город:

Москва

ПартнерамДля СМИ

Рус Eng

Неделя
финансовой грамотности
2021 Проверь уровень
финансовой грамотности Учись управлять
личными финансами Узнай
как защитить свои
права Финансовые
калькуляторы Как
говорить с детьми
о деньгах

С 1 октября 2021 года актуальные материалы по финансовой грамотности читайте на сайте

МОИФИНАНСЫ.РФ

В этом разделе вы можете ознакомиться с материалами, созданными в рамках совместного проекта Минфина России и Всемирного банка в период с 2010 по 2020 год.

Страница, которую вы запросили, отсутствует на нашем сайте.

Возможно, вы ошиблись при наборе адреса или перешли по неверной ссылке.

• проверьте правильность написания;
• воспользуйтесь главной страницей;
• воспользуйтесь поиском выше;
• воспользуйтесь картой сайта.

• Контакты
• Карта сайта
• Условия использования материалов

На уровень выше

Финансы на каждый день

• Вводный курс
• Домашняя бухгалтерия
• Долги и кредиты
• Финансы и жилье
• Работа и зарплата
• Семья и деньги
• Права и обязанности
• Непредвиденные обстоятельства
• Обеспеченная старость
• Сохранить и приумножить
• Словарь финансовых терминов
• Вопрос? Ответ!
• Мнение эксперта
• Лайфхаки

Защита прав потребителей

Финансовые калькуляторы

• Калькулятор потребительского кредита
• Калькулятор личного накопительного плана
• Ипотечный калькулятор
• Калькулятор вклада с капитализацией процентов
• Калькулятор кредита на неотложные нужды

Тесты

• Финансовая арифметика для школьников
• Финансовая грамотность для студентов
• Финансовая грамотность для взрослых
• Насколько вы финансово грамотны?
• Литературная классика
• Тесты сайта «ХочуМогуЗнаю»

Детям и молодежи о финансах

Архив материалов

• Родителям
• Педагогам
• Исследователям
• Детям и молодежи
• Финансовым институтам
• Взрослым
• Пенсионерам
• Для участников проекта

Для участников проекта

• Методические центры

  — Федеральный методический центр по финансовой грамотности системы общего и среднего профессионального образования

  — Федеральный сетевой методический центр повышения квалификации преподавателей вузов и развития программ повышения финансовой грамотности студентов

  — Федеральный консультационно-методический центр по повышению финансовой грамотности взрослого населения

• Материалы

  — Родителям

  — Педагогам

  — Исследователям

  — Детям и молодежи

  — Финансовым институтам

  — Взрослым

  — Пенсионерам

  — Для участников проекта

• Педагогам
• Календарь мероприятий
• Журнал «Дружи
  с финансами»
• Стратегия
• Новые
  УМК

  — Описание

  — Итоговый релиз

  — Публикации в СМИ

  — ТВ сюжеты

  — Медиагалерея

  — Учебно-методические материалы для учащихся 2-3 классов

  — Методические материалы для учащихся 4 классов

  — Методические материалы для учащихся 5–7 классов

  — Методические материалы для учащихся 8–9 классов

  — Методические материалы для учащихся 10–11 классов

  — Учебно-методические материалы для учащихся 10–11 классов социально-экономического профиля

  — Учебно-методические материалы для студентов среднего профессионального образования

  — Учебно-методические материалы для воспитанников организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

• Материалы для
  региональных
  и городских
  порталов

  — Студентам и молодым специалистам

  — Подборка материалов для взрослых

  — Для пенсионеров и граждан предпенсионного возраста

  — Информация о COVID-19

• Библиотека
• Сельский
  финансовый
  фестиваль
• Рейтинг
  Регионов России

Для СМИ

• Пресс-центр

Нужно ли снова делать прививку тем, кто полгода назад поставил «Спутник V»? Отвечаем на вопросы о ревакцинации.

Главная / COVID-19 / Нужно ли снова делать прививку тем, кто полгода назад поставил «Спутник V»? Отвечаем на вопросы о ревакцинации.

Нужно ли снова делать прививку тем, кто полгода назад поставил «Спутник V»? Отвечаем на вопросы о ревакцинации.

Эксперт рассказал, какая вакцина будет эффективной для повторного введения.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в период роста заболеваемости COVID-19 ревакцинироваться нужно каждые полгода. В России уже достаточно тех, кто получил две дозы «Спутника V» шесть и более месяцев назад. О том, нужно ли им ставить прививку снова и какая вакцина для этого подойдет, рассказал врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев.

Нужна ли ревакцинация через полгода после прививки «Спутником V»?
— Из уст министра здравоохранения прозвучала официальная рекомендация о том, что желательно ревакцинироваться через шесть месяцев. Не очень много данных относительно того, как долго и у какой части людей сохраняется клеточный иммунитет и антительный ответ после перенесенного заболевания либо вакцинации. То есть эти данные очень неоднородные и говорят о том, что может быть по-разному: у кого-то сохраняется и антительный, и клеточный ответ более шести месяцев и до года, но у кого-то уровень иммунного ответа может значительно понижаться, что делает их восприимчивыми, особенно к новым штаммам коронавируса.

Если анализировать те публикации, которые есть на сегодняшний день, то нужно сказать, что рекомендации главы Минздрава имеют под собой основания. И неспроста назван срок именно шесть месяцев, потому что у какой-то части населения будет снижение иммунного ответа как раз спустя полгода.

Можно ли узнать по анализам, нужна ли ревакцинация?
— Сейчас недостаточно достоверных данных, чтобы надежно давать рекомендации, при каком уровне антител нужно ревакцинироваться. Есть группа гражданских активистов, которые самостоятельно собирают статистику в телеграм-канале и просят людей, которые сдали анализы и знают свой уровень антител после болезни или вакцинации, присылать им информацию о том, что они, например, заболели.

Данные, конечно, не проверены, степень их достоверности не оценена. Тем не менее они позволяют задуматься. Так, были данные о заболевании с уровнем антител порядка 150 по тест-системе DiaSorin. Я, например, заболел после вакцинации при уровне 76, а моя супруга — при уровне 175. Но она перенесла легче, чем я. И это говорит лишь о том, что с таким уровнем антител при стечении неких условий вакцинированный человек все-таки может инфицироваться и заболеть.

В случае с супругой это было условие нахождения в квартире при невозможности тотальной самоизоляции и разобщения. Она заболела последней, после меня и детей, то есть под постоянным воздействием на себя вирусной концентрации. Если бы это была другая ситуация, например она с таким уровнем антител пришла в ресторан, в котором есть заболевший человек, и они одновременно присутствовали в одном помещении какое-то время, с большой степенью вероятностью она бы не инфицировалась, потому что не та доза воздействия, время воздействия и т. д.

Это сложно спрогнозировать, но факт есть факт. Здесь напрашивается два вывода. Первый — каков бы ни был уровень антител, на сегодняшний день в отсутствие четких знаний о корреляции этого уровня с реальной защитой в разных ситуациях нужно применять меры инфекционной безопасности. Это вас просто защитит еще раз. Второе — данные последних опубликованных исследований говорят о некой целесообразности вакцинации людям, перенесшим заболевание, особенно в легкой форме, и тем, кто вакцинировался, спустя полгода.

Какой вакциной нужно прививаться второй раз?
— Очень сложный вопрос для российских реалий. За рубежом публикуется много работ о смешанном характере вакцинации. И в этих исследованиях продемонстрирован положительный эффект, когда сначала ставилась векторная вакцина AstraZeneca, а потом — мРНК вакцина (Pfizer или Moderna). Результат — семикратное улучшение показателей, чем если бы была вакцинация только векторной.

Официальных публикаций по «Спутнику V», который является тоже векторной вакциной, к сожалению, нет, в основном все в области теоретических предположений. Но есть мнение, что нежелательно использовать аденовирусные вакцины, такие как «Спутник V», для ревакцинации. В первую очередь эта нежелательность связана с возможной неэффективностью ревакцинации, потому что организм человека может отреагировать на повторное введение тех же векторов спустя некоторое время, блокируя их работу. Аденовирус, который «доставляет» вакцину, будет подвергаться атаке со стороны иммунной системы, и часть вакцинного препарата разрушится и не выполнит свою функцию.

Поэтому в идеале лучше бы провести ревакцинацию другой доступной вакциной. Из доступных вакцин в России — это «КовиВак». По «ЭпиВакКороне» нет надежных данных об эффективности. Больше вариантов нет на сегодняшний день. Но у нас очень маленькие объемы производства «КовиВака» в стране.

После зарубежных вакцин тоже нужна ревакцинация?
— Это открытый вопрос во всех странах. На самом деле, они по-другому подходят к вопросу. Поначалу, чтобы сделать больший охват вакцинации, использовалась одна доза, а вторая доза по времени была отсрочена на 12 недель как минимум. Ранее было показано, что одной дозы хватало для защиты от британского штамма, но для защиты от «дельты» (индийского штамма) нужно минимум две дозы. Поэтому первая задача там — это все-таки максимально вакцинировать второй дозой всех, кто получил первую, чтобы это была не напрасная работа.

Они сейчас не будут ревакцинировать людей, потому что есть те, кто не охвачен вакцинацией вообще. И это честно по отношению к ним, на мой взгляд. Нужно дать возможность защититься всем, а не только какой-то части людей. Поэтому там задача номер один — чтобы все получили две дозы, номер два — чтобы был максимально широкий охват тех, кто не болел и еще не получил вакцину, номер три — вакцинировать детей от 12 лет.

 

<a data-cke-saved-href=»https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2F59.ru%2Ftext%2Fhealth%2F2021%2F06%2F28%2F69994208%2F%23card_2″ href=»https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2F59.ru%2Ftext%2Fhealth%2F2021%2F06%2F28%2F69994208%2F%23card_2″ helvetica=»» neue»,=»» geneva,=»» «noto=»» sans=»» armenian»,=»» bengali»,=»» cherokee»,=»» devanagari»,=»» ethiopic»,=»» georgian»,=»» hebrew»,=»» kannada»,=»» khmer»,=»» lao»,=»» osmanya»,=»» tamil»,=»» telugu»,=»» thai»,=»» sans-serif,=»» arial,=»» tahoma,=»» verdana;=»» font-size:=»» 12. 5px;»=»» target=»_blank»>Источник: 59.ru

Обращение в День утверждения, Кейптаунский университет, Кейптаун, Южная Африка, 6 июня 1966 г.

Роберт Ф. Кеннеди
Кейптаунский университет
Кейптаун, Южная Африка
6 июня 1966 г.

Послушайте это выступление.

(как доставлено)

Мистер Канцлер, Мистер Вице-канцлер, Профессор Робертсон, Мистер Даймонд, Мистер Даниэль, дамы и господа :

земли, заселенные голландцами в середине семнадцатого века, затем захваченные британцами и, наконец, независимые; земля, в которой коренные жители сначала были покорены, но отношения с которыми остаются проблемой и по сей день; земля, которая определила себя на враждебной границе; земля, которая приручила богатые природные ресурсы благодаря энергичному применению современных технологий; земля, которая когда-то была импортером рабов, а теперь должна бороться за то, чтобы стереть последние следы прежнего рабства. Я имею в виду, конечно, Соединенные Штаты Америки.

Но я рад приехать сюда, и мы с женой, и вся наша компания рады приехать сюда, в Южную Африку, и мы рады приехать сюда, в Кейптаун. Я уже очень наслаждаюсь своим визитом сюда. Я стараюсь встречаться и обмениваться мнениями с представителями всех слоев общества и представителями всех слоев южноафриканского общественного мнения, в том числе с теми, кто представляет взгляды правительства. Сегодня я рад встретиться с Национальным союзом южноафриканских студентов. В течение десятилетия NUSAS отстаивал и работал в соответствии с принципами Всеобщей декларации прав человека — принципами, которые воплощают коллективные надежды людей доброй воли во всем мире.

Ваша работа дома и в международных студенческих делах принесла большую пользу вам и вашей стране. Я знаю, что Национальная студенческая ассоциация в Соединенных Штатах особенно тесно связана с этой организацией. И я хочу особенно поблагодарить г-на Яна Робертсона, который первым направил это приглашение от имени NUSAS, я хочу поблагодарить его за его доброту ко мне, когда он пригласил меня. Мне очень жаль, что он не может быть с нами здесь этим вечером. Я был счастлив, что имел возможность встретиться и поговорить с ним ранее этим вечером, и подарил ему копию Profiles in Courage , книга, написанная президентом Джоном Кеннеди и подписанная ему вдовой президента Кеннеди, миссис Джон Кеннеди.

Это День утверждения – праздник свободы. Мы стоим здесь во имя свободы.

В основе этой западной свободы и демократии лежит вера в то, что отдельный человек, дитя Бога, является пробным камнем ценности, и все общество, все группы и государства существуют на благо этого человека. Поэтому расширение свободы для отдельных людей должно быть высшей целью и неизменной практикой любого западного общества.

Первым элементом этой индивидуальной свободы является свобода слова; право выражать и сообщать идеи, отделяться от бессловесных зверей полевых и лесных; право призывать правительства к выполнению их обязанностей и обязательств; прежде всего, право подтверждать свою принадлежность и верность политическому телу – обществу – людям, с которыми мы делим нашу землю, наше наследие и будущее наших детей.

Рука об руку со свободой слова идет возможность быть услышанным – участвовать в решениях правительства, определяющих жизнь людей. Все, что делает жизнь человека стоящей, — семья, работа, образование, место для воспитания детей и место для отдыха — все это зависит от решений правительства; все может быть сметено правительством, которое не прислушивается к требованиям своего народа, и я имею в виду всего своего народа. Следовательно, сущностная человечность человека может быть защищена и сохранена только там, где правительство должно отвечать, а не только перед богатыми; не только к представителям определенной религии, не только к представителям определенной расы; но всем людям.

И даже правительство с согласия управляемых, как и в нашей собственной Конституции, должно быть ограничено в своей власти действовать против своего народа: чтобы не было вмешательства в право на вероисповедание, но также и в безопасность. дома; никакого произвольного наложения наказаний или наказаний на рядовых граждан высокопоставленными или низшими должностными лицами; никаких ограничений на свободу людей искать образование, работу или возможности любого рода, чтобы каждый человек мог стать всем, чем он способен стать.

Это священные права западного общества. В этом заключались существенные различия между нами и нацистской Германией, как и между Афинами и Персией.

В них суть наших разногласий с коммунизмом сегодня. Я неизменно против коммунизма, потому что он возвышает государство над личностью и семьей, и потому что в его системе отсутствует свобода слова, протеста, религии и печати, что характерно для тоталитарного режима. Однако путь противостояния коммунизму состоит не в том, чтобы подражать его диктатуре, а в том, чтобы расширить индивидуальную человеческую свободу. В каждой стране найдутся те, кто назвал бы «коммунистической» любую угрозу их привилегиям. Но могу я сказать вам, как я видел во время своих путешествий по всем частям света, реформа — это не коммунизм. И отрицание свободы, под каким бы именем оно ни называлось, только укрепляет тот самый коммунизм, которому оно якобы противостоит.

Многие страны изложили свои собственные определения и декларации этих принципов. И часто между обещаниями и исполнением, идеалом и реальностью были огромные и трагические разрывы. Однако великие идеалы постоянно напоминали нам о наших собственных обязанностях. И — с болезненной медлительностью — мы в Соединенных Штатах расширили и расширили значение и практику свободы для всех наших людей.

В течение двух столетий моя собственная страна боролась за преодоление добровольно созданных препятствий и дискриминации по признаку национальности, социального класса или расы — дискриминации, глубоко противоречащей теории и предписаниям нашей Конституции. Даже когда мой отец вырос в Бостоне, штат Массачусетс, знаки говорили ему, что «ирландцам не нужно подавать заявление». Два поколения спустя президент Кеннеди стал первым ирландским католиком и первым католиком, возглавившим нацию; но сколько способных людей было до 1961, лишены возможности внести свой вклад в прогресс нации, потому что они католики или ирландцы по происхождению? Сколько сыновей итальянских, еврейских или польских родителей дремали в трущобах — необразованные, необразованные, их потенциал навсегда потерян для нашей нации и человечества? Даже сегодня какую цену мы заплатим, прежде чем обеспечим все возможности для миллионов негров-американцев?

За последние пять лет мы сделали больше для обеспечения равенства наших негритянских граждан и помощи обездоленным, как белым, так и черным, чем за сто лет до этого. Но многое, многое еще предстоит сделать.

Ибо миллионы негров не обучены простейшим работам, и тысячи каждый день лишены их полных и равных прав по закону; и насилие обездоленных, оскорбленных и раненых нависает над улицами Гарлема, Уоттса и Саутсайда Чикаго.

Но американец-негр учится на астронавта, одного из первых исследователей космоса; другой — главный адвокат правительства Соединенных Штатов, и десятки сидят на скамьях нашего суда; а другой, доктор Мартин Лютер Кинг, является вторым человеком африканского происхождения, получившим Нобелевскую премию мира за свои ненасильственные усилия по достижению социальной справедливости между всеми расами.

Мы приняли законы, запрещающие дискриминацию в сфере образования, занятости, жилья; но одни эти законы не могут преодолеть наследие столетий — разбитых семей и чахлых детей, нищеты, деградации и боли.

Так что дорога к равенству свобод непроста, и вместе с нами идут большие издержки и опасности. Мы стремимся к мирным и ненасильственным переменам, и это важно понять всем, хотя перемены и тревожат. Тем не менее, даже в суматохе протеста и борьбы есть большая надежда на будущее, поскольку люди учатся требовать и добиваться для себя прав, ранее запрашиваемых у других.

И самое главное, вся мощь государственной власти была направлена ​​на достижение равенства перед законом, как и мы сейчас обязуемся добиваться фактически равных возможностей.

Мы должны признать полное человеческое равенство всех наших людей – перед Богом, перед законом и в советах правительства. Мы должны это делать не потому, что это экономически выгодно — хотя это так; не потому, что это предписывают законы Божии, хотя они и делают это; не потому, что люди в других странах этого желают. Мы должны сделать это по той единственной и фундаментальной причине, что это правильно.

Мы признаем, что существуют проблемы и препятствия на пути к осуществлению этих идеалов в Соединенных Штатах, поскольку мы признаем, что другие страны Латинской Америки, Азии и Африки имеют свои собственные политические, экономические и социальные проблемы, свои уникальные барьеры. к устранению несправедливости.

Некоторые опасаются, что изменения затмят права меньшинства, особенно если это меньшинство принадлежит к другой расе, чем большинство. Мы в Соединенных Штатах верим в защиту меньшинств; мы признаем вклад, который они могут внести, и то лидерство, которое они могут обеспечить; и мы не верим, что какие-либо люди — будь то большинство или меньшинство, или отдельные человеческие существа — «расходуются» в деле теории или политики. Мы признаем также, что справедливость между людьми и народами несовершенна и что человечество действительно иногда развивается очень медленно.

Все развиваются неодинаково и не в одном темпе. Нации, как и люди, часто маршируют в такт разным барабанщикам, и точные решения Соединенных Штатов не могут быть ни продиктованы, ни трансплантированы другим, и это не входит в наши намерения. Однако важно то, что все нации должны идти к увеличению свободы; к справедливости для всех; к обществу, достаточно сильному и гибкому, чтобы удовлетворить требования всех его людей, независимо от их расы, а также требования мира огромных и головокружительных перемен, с которыми мы все сталкиваемся.

Через несколько часов самолет, который доставил меня в эту страну, пересек океаны и страны, которые были горнилом человеческой истории. За считанные минуты мы проследили миграции людей за тысячи лет; секунды, кратчайший взгляд, и мы миновали поля сражений, на которых когда-то сражались и умирали миллионы людей. Мы не видели ни национальных границ, ни огромных пропастей, ни высоких стен, отделяющих людей от людей; только природа и творения человека — дома, фабрики и фермы — везде отражающие общее стремление человека обогатить свою жизнь. Повсюду новые технологии и средства связи сближают людей и нации, заботы одного неизбежно становятся заботами всех. И наша новая близость сбрасывает ложные маски, иллюзию различий, лежащую в основе несправедливости, ненависти и войны. Только земной человек все еще цепляется за темное и отравляющее суеверие, что его мир ограничен ближайшим холмом, его вселенная заканчивается на берегу реки, его общая человечность заключена в тесном кругу тех, кто разделяет его город или его взгляды и цвет его кожа.

Это ваша работа, задача молодых людей в этом мире — лишить человеческую цивилизацию последних остатков этой древней жестокой веры.

У каждой нации разные препятствия и разные цели, сформированные капризами истории и опыта. Тем не менее, когда я разговариваю с молодыми людьми по всему миру, меня впечатляет не разнообразие, а близость их целей, их желаний, их забот и их надежд на будущее. Есть дискриминация в Нью-Йорке, расовое неравенство апартеида в Южной Африке и крепостничество в горах Перу. Люди умирают от голода на улицах Индии; в Конго казнен бывший премьер-министр; в России сажают в тюрьму интеллектуалов; и тысячи убиты в Индонезии; богатство расточается на вооружение во всем мире. Это разные пороки; но это обычные дела человека. Они отражают несовершенство человеческой справедливости, недостаточность человеческого сострадания, ущербность нашей чувствительности к страданиям наших ближних; они отмечают предел нашей способности использовать знания для благополучия наших собратьев по всему миру. И поэтому они призывают к общим качествам совести и негодования, общей решимости стереть ненужные страдания наших собратьев дома и во всем мире.

Именно эти качества делают нашу молодежь сегодня единственным настоящим международным сообществом. Более того, я думаю, что мы могли бы договориться о том, какой мир мы хотим построить. Это был бы мир независимых наций, движущихся к международному сообществу, каждая из которых защищает и уважает основные свободы человека. Это был бы мир, который требовал бы от каждого правительства, чтобы оно взяло на себя ответственность за обеспечение социальной справедливости. Это был бы мир постоянно ускоряющегося экономического прогресса — не материальное благополучие как самоцель, а как средство высвобождения способности каждого человека развивать свои таланты и воплощать в жизнь свои надежды. Короче говоря, это был бы мир, которым мы все гордились бы.

К северу отсюда находятся земли, полные испытаний и возможностей, богатые природными ресурсами, землей, полезными ископаемыми и людьми. Тем не менее, они также являются землями, сталкивающимися с величайшими трудностями – подавляющим невежеством, внутренним напряжением и борьбой, а также огромными климатическими и географическими препятствиями. Многие из этих народов, будучи колониями, подвергались угнетению и эксплуатации. И все же они не отдалились от широких традиций Запада; они надеются и ставят свой успех и стабильность на шанс, что мы выполним наши обязательства перед ними, чтобы помочь им преодолеть их бедность.

В мире, который мы хотели бы построить, Южная Африка могла бы сыграть выдающуюся роль и роль лидера в этих усилиях. Эта страна, без сомнения, является выдающимся хранилищем богатства, знаний и навыков континента. Здесь находится большая часть африканских ученых-исследователей и производства стали, большая часть запасов угля и электроэнергии. Многие южноафриканцы внесли большой вклад в техническое развитие Африки и мировую науку; имена некоторых известны везде, где люди стремятся устранить разрушительные последствия тропических болезней и эпидемий. В ваших факультетах и ​​советах, здесь, в этой самой аудитории, сотни и тысячи мужчин и женщин, которые могли бы изменить жизнь миллионов на все времена.

Но помощь и лидерство Южной Африки или Соединенных Штатов не могут быть приняты, если мы — в наших собственных странах или в наших отношениях с другими — отрицаем личную целостность, человеческое достоинство и общечеловеческую природу человека. Если бы мы повели за пределы наших собственных границ; если бы мы помогали тем, кто нуждается в нашей помощи; если бы мы выполнили свои обязательства перед человечеством; мы должны прежде всего, все мы, разрушить границы, воздвигнутые историей между людьми внутри наших собственных наций, — барьеры расы и религии, социального класса и невежества.

Наш ответ — надежда мира; это полагаться на молодежь. Жестокость и препятствия этой быстро меняющейся планеты не уступят устаревшим догмам и избитым лозунгам. Его не могут поколебать те, кто цепляется за настоящее, которое уже умирает, кто предпочитает иллюзию безопасности возбуждению и опасности, сопровождающим даже самый мирный прогресс. Этот мир требует качеств юности: не времени жизни, а состояния ума, темперамента воли, качества воображения, преобладания мужества над робостью, тяги к приключениям над праздной жизнью — человека. как ректор этого университета. Это революционный мир, в котором мы все живем; и поэтому, как я уже говорил в Латинской Америке, Азии, Европе и в моей собственной стране, Соединенных Штатах, именно молодые люди должны взять на себя инициативу. Таким образом, вы и ваши молодые соотечественники во всем мире возложили на себя большее бремя ответственности, чем любое поколение, которое когда-либо жило.

«Нет ничего более трудного в управлении, более опасного в управлении и более сомнительного в своем успехе, — сказал один итальянский философ, — чем возглавить введение нового порядка вещей». Тем не менее, это мера задачи вашего поколения, и дорога усеяна многими опасностями.

Во-первых, это опасность тщетности; вера в то, что один мужчина или одна женщина ничего не могут сделать против огромного множества мировых бед — против страданий, против невежества, несправедливости и насилия. Тем не менее, многие из великих мировых движений мысли и действия произошли от работы одного человека. Молодой монах начал протестантскую реформацию, молодой генерал расширил империю от Македонии до границ земли, а молодая женщина отвоевала территорию Франции. Именно молодой итальянский исследователь открыл Новый Свет, а 32-летний Томас Джефферсон провозгласил, что все люди созданы равными. «Дайте мне точку опоры, — сказал Архимед, — и я переверну мир». Эти люди изменили мир, и мы все тоже. Немногие будут иметь величие, чтобы изменить историю; но каждый из нас может работать над изменением небольшой части событий, и в сумме всех этих действий будет написана история этого поколения. Тысячи добровольцев Корпуса мира меняют жизнь к лучшему в изолированных деревнях и городских трущобах десятков стран. Тысячи неизвестных мужчин и женщин в Европе сопротивлялись фашистской оккупации и многие погибли, но все они прибавили окончательной силы и свободы своим странам. Именно из бесчисленных разнообразных актов мужества, подобных этим, формируется вера в человеческую историю. Каждый раз, когда человек отстаивает идеал, или действует, чтобы улучшить судьбу других, или борется с несправедливостью, он посылает крошечную рябь надежды, и они пересекаются друг с другом из миллиона различных центров энергии и осмеливаются создавать эти ряби. поток, способный разрушить самые могучие стены угнетения и сопротивления.

«Если Афины покажутся вам великими, — сказал Перикл, — то учтите, что их слава была куплена доблестными людьми и людьми, познавшими свой долг». Это источник величия всех обществ и ключ к прогрессу в наше время.

Вторая опасность заключается в целесообразности; из тех, кто говорит, что надежды и убеждения должны преклоняться перед неотложной необходимостью. Конечно, если мы должны действовать эффективно, мы должны иметь дело с миром таким, какой он есть. Мы должны добиться цели. Но если и было что-то, за что выступал президент Кеннеди, что затронуло самые глубокие чувства молодых людей во всем мире, так это вера в то, что идеализм, высокие устремления и глубокие убеждения не являются несовместимыми с наиболее практичными и эффективными программами – что нет принципиального несоответствия между идеалами и реальными возможностями, нет разделения между глубочайшими желаниями сердца и разума и рациональным приложением человеческих усилий к человеческим проблемам. Решать проблемы и предпринимать действия, не руководствуясь высшими моральными целями и ценностями, нереалистично и недальновидно, хотя мы все знаем некоторых, кто утверждает, что это так. На мой взгляд, это бездумная глупость. Ибо он игнорирует реальность человеческой веры, страсти и веры; силы, в конечном счете более могущественные, чем все расчеты наших экономистов или наших генералов. Конечно, чтобы придерживаться стандартов, идеализма, дальновидности перед лицом непосредственной опасности требуется большое мужество и уверенность в себе. Но мы также знаем, что только те, кто осмеливается потерпеть неудачу, могут многого достичь.

Именно этот новый идеализм, я считаю, также является общим наследием поколения, которое усвоило, что, хотя эффективность может привести к лагерям в Освенциме или улицам Будапешта, только идеалы человечности и любви могут взобраться на вершину. холмы Акрополя.

Третья опасность — робость. Немногие мужчины готовы выдержать неодобрение своих товарищей, порицание своих коллег, гнев своего общества. Моральное мужество — более редкий товар, чем храбрость в бою или высокий интеллект. Тем не менее, это одно существенное, жизненно важное качество для тех, кто стремится изменить мир, который наиболее болезненно поддается изменениям. Аристотель говорит нам: «На Олимпийских играх увенчиваются не лучшие и не самые сильные люди, а те, кто входит в списки… Так и в жизни благородных и добрых те, кто поступает правильно, выигрывают. приз». Я верю, что в этом поколении те, кто отважится вступить в конфликт, найдут себе товарищей в каждом уголке мира.

Для удачливых из нас четвертая опасность — комфорт; искушение пойти по легкому и знакомому пути личных амбиций и финансового успеха, столь грандиозно распространенное среди тех, кто имеет привилегию образования. Но это не та дорога, которую наметила для нас история. Есть китайское проклятие, которое гласит: «Пусть он живет в интересные времена». Нравится нам это или нет, но мы живем в интересное время. Это времена опасности и неопределенности; но они также являются самыми творческими за все время в истории человечества. И каждый здесь в конечном итоге будет судим — в конечном счете, будет судить себя — по усилиям, которые он внес в построение нового мирового общества, и по степени, в которой его идеалы и цели сформировали эти усилия.

Итак, мы расстаемся, я в свою страну, а ты остаешься. Мы — если сорокалетний мужчина может претендовать на такую ​​привилегию — члены самого многочисленного молодого поколения в мире. У каждого из нас есть своя работа. Я знаю, временами вы должны чувствовать себя очень одинокими со своими проблемами и трудностями. Но я хочу сказать, насколько я впечатлен тем, за что вы стоите, и усилиями, которые вы прилагаете; и я говорю это не только для себя, но и для мужчин и женщин во всем мире. И я надеюсь, что вы часто будете воодушевляться знанием того, что вы объединены с другими молодыми людьми в каждой стране, они борются со своими проблемами, а вы со своими, но все они объединены общей целью; что, подобно молодым людям моей страны и каждой страны, которую я посетил, вы все во многих отношениях более тесно связаны с братьями вашего времени, чем со старшим поколением любой из этих наций; вы полны решимости построить лучшее будущее. Президент Кеннеди обращался к молодым людям Америки, но помимо них к молодым людям всего мира, когда он сказал: «Энергия, вера, преданность, которые мы привносим в это дело, осветят нашу страну и всех, кто ей служит, – и свет от этого огня действительно может осветить мир».

И добавил: «С чистой совестью — наша единственная верная награда, с историей — окончательным судьей наших деяний, пойдем вперед и поведем за собой землю, которую любим, прося Его благословения и Его помощи, но зная, что здесь, на земле, Божья работа должна действительно быть нашей собственной».

Спасибо.

Источник : Бумаги Роберта Ф. Кеннеди. Сенатские документы. Выступления и пресс-релизы, вставка 2, «Университет свободы и демократии» в Кейптауне, Кейптаун, Южная Африка». Президентская библиотека Джона Ф. Кеннеди.

Баланс между целесообразностью и научной строгостью при разработке вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома против коронавируса 2

J Infect Dis. 2020 15 июля; 222(2): 180–182.

Опубликовано в сети 4 мая 2020 г. doi: 10.1093/infdis/jiaa234

, ¹ , ^{2, 3} , ^{4, 9011 1 5, 6 и 7}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

За последние 5 месяцев коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) спровоцировал глобальный кризис в области здравоохранения и экономики, резко изменив повседневную жизнь миллиардов людей. Быстрая передача SARS-CoV-2 отчасти стала возможной благодаря его биологии и новизне. У людей нет ранее существовавшего иммунитета к этому совершенно новому человеческому патогену, и мы все восприимчивы к инфекции (хотя вероятность развития симптоматической коронавирусной болезни 2019 не одинакова).[COVID-19]). В краткосрочной перспективе меры по социальному дистанцированию снижают передачу инфекции в сообществе, но влекут за собой огромные расходы со стороны отдельных лиц и предприятий, что приводит к тому, что известные голоса призывают к отмене ограничительных мер.

Однако, поскольку иммунитет к SARS-CoV-2 имеется относительно у небольшого числа людей, число случаев заболевания COVID-19 почти наверняка возрастет, если возобновится нормальная деятельность.

Единственный долгосрочный способ борьбы с SARS-CoV-2 — сделать большинство людей невосприимчивыми к вирусу, чтобы коллективный иммунитет замедлил распространение. Один из способов достижения необходимого уровня защиты — распространение вируса среди населения ценой больших жертв. Гораздо лучше было бы разработать и внедрить безопасную и эффективную вакцину для создания широкого иммунитета с двойной целью защиты людей и борьбы с пандемией.

Пандемия COVID-19 вызвала взрыв потенциальных вакцин-кандидатов и требует их быстрого и повсеместного внедрения, что вызвало дискуссии о рисках продвижения непроверенных вакцин среди населения в целом. К счастью, процесс лицензирования вакцин предназначен для обеспечения безопасности и эффективности вакцин, особенно с учетом того, что вакцины вводятся здоровым людям, которые могут никогда не подвергнуться воздействию SARS-CoV-2 или у которых не разовьется тяжелое заболевание. Наиболее эффективный способ выявления и внедрения эффективных вакцин против SARS-CoV-2 с приемлемыми профилями безопасности — это тщательно разработанные, научно строгие клинические испытания, проводимые в ускоренном темпе.

Недавние технологические достижения в разработке вакцин и глобальные обязательства по борьбе с эпидемическими заболеваниями предоставили богатую инфраструктуру для поддержки необходимых ответных мер на COVID-19. Информационная РНК-вакцина Moderna, которая в настоящее время изучается в Соединенных Штатах, была введена первому человеку всего через 63 дня после того, как генетическая последовательность SARS-CoV-2 была выпущена из Китая. Этому достижению способствовали приемлемые профили безопасности для человека аналогичных конструкций вакцин, нацеленных на другие заболевания, включая лихорадку Зика и птичий грипп. Семь других клинических испытаний вакцин начались в США, Великобритании, Германии и Китае, и в настоящее время список доклинических вакцин-кандидатов составляет 100 [1, 2].

Пока неясно, приводит ли инфекция SARS-CoV-2 к стойкому защитному иммунитету, по какому механизму это может происходить и будут ли иммунные реакции, вызванные вакциной, защищать, не причиняя вреда. Ранние исследования многообещающие. До 95% случаев легкой формы COVID-19 индуцируют определенный уровень нейтрализующих антител против SARS-CoV-2 [3], а нечеловекообразные приматы, инфицированные SARS-CoV-2, защищены от повторного заражения вирусом [4]. У перенесших инфекции родственными коронавирусами, SARS-CoV-1 и коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), вырабатывались нейтрализующие антитела, которые сохранялись в течение 1–3 лет после заражения. Исследования фазы 1 ДНК-вакцин против SARS-CoV-1 и MERS-CoV были хорошо переносимыми и иммуногенными для людей [5, 6]. Эти отчеты предполагают, что вакцины против SARS-CoV-2 могут безопасно вызывать защитные иммунные реакции, и вполне вероятно, что одна или более из 108 разрабатываемых вакцин-кандидатов в конечном итоге будут лицензированы.

Тем не менее, есть основания для осторожности, поскольку опыт на животных моделях неубедителен. Некоторые вакцины-кандидаты против SARS-CoV-1 и MERS-CoV, по-видимому, усугубляют заболевание у животных после последующего вирусного заражения [7]. Такое заболевание, вызванное вакцинацией, восходит к респираторно-синцитиальному вирусу (RSV) и вакцинам против лихорадки денге, которые нанесли вред. Механизмы, лежащие в основе усиленного заболевания, остаются спорными, но появились определенные закономерности. Пагубные реакции были более распространены, но не повсеместны, после иммунизации цельноинактивированными вакцинами против SARS-CoV-1 и MERS-CoV [8–10], возможно, из-за иммунных ответов против нуклеокапсидного белка [11] (отсутствует на вирусной оболочке) или к химическим модификациям, которые изменяют эпитопы или процессинг антигена [12]. Однако, как сообщается, новая полностью инактивированная вакцина против SARS-CoV-2 индуцировала нейтрализующие антитела и защищала макак-резусов от заражения вирусом без явных проблем с безопасностью [13].

Учитывая связь цельноинактивированных вакцин с усилением заболевания, можно было бы ожидать, что вакцинные платформы, доставляющие изолированный шиповидный белок (присутствующий на вирусной оболочке), могут вызывать защитный иммунитет, не провоцируя иммунопатологию. Действительно, белковые и ДНК-вакцины могут вызывать сильный нейтрализующий ответ антител против SARS-CoV-1 и MERS-CoV [14, 15]. Соответственно, многие вакцины-кандидаты против SARS-CoV-2 предназначены для выработки нейтрализующих антител против шипа SARS-CoV-2 [1]. Однако было показано, что шиповидные антитела против SARS-CoV-1, вырабатываемые вектором коровьей оспы, усугубляют повреждение легких у китайских макак после заражения, возможно, за счет инфекции и провоспалительного перепрограммирования макрофагов [16]. Это исследование, наряду с несколькими другими отчетами, предполагает роль антителозависимого усиления (ADE) через рецепторы Fc на поверхности клетки [16–19].]. Вероятность ADE зависит от концентрации антител [17, 19], что позволяет предположить, что его эффекты могут проявляться позднее после вакцинации, и подчеркивает необходимость длительного наблюдения в клинических исследованиях.

Многие из вредных иммунных реакций на предшествующие вакцины против коронавируса, по-видимому, зависят от баланса между типом ответа Т-хелперов. В целом считается, что ответы Th2 способствуют защитному иммунитету, в то время как ответы Th3, стимулируемые адъювантами, такими как квасцы, связаны с эозинофилами в легких экспериментальных животных [7]. Легочная эозинофилия была характерным признаком усиленного заболевания, связанного с вакциной против RSV [12], но Th3-подобные ответы на SARS-CoV-1 могут быть защитными, несмотря на эозинофильную гистопатологию [9].]. Воспалительные реакции Th2- и Th3-типа также влияют на репертуар изотипов антител и последующие взаимодействия с Fc-рецепторами [20], потенциально изменяя риск индуцированной антителами иммунопатологии. Регулирование баланса Th2- и Th3-ответов с помощью адъювантов, таких как агонисты Toll-подобных рецепторов и дельта-инулин, может снизить риск вакциноусиленного заболевания [8, 20].

В целом механизмы, лежащие в основе иммунопатологии коронавирусных вакцин, и различия между вакцинами-кандидатами и моделями на животных остаются малоизученными. Потенциальные факторы включают саму вакцину, штамм вируса, используемый для заражения, модель на животных, а также время и дозу как вакцины, так и заражения. Выявление основы иммунопатологии будет иметь важное значение для оптимизации кандидатов на вакцины.

Обычно на нерешенные вопросы об иммунологии коронавируса можно было бы ответить до клинических испытаний на людях. Однако теперь задержки в разработке безопасной и эффективной вакцины будут стоить жизни. Таким образом, нам необходимо тщательно взвесить решения о продолжительности исследования, последующем наблюдении и клиническом и биологическом мониторинге, чтобы всесторонне получить информацию, необходимую для оценки безопасности вакцин против SARS-CoV-2. Ранние исследования следует проводить на здоровых взрослых, которые полностью осведомлены об областях неопределенности в отношении рисков, а исследования с провокационными испытаниями на людях представляют собой интригующий, но противоречивый подход к оценке эффективности и безопасности [21]. Эти соображения особенно важны, поскольку многие платформы вакцин-кандидатов являются новыми и еще не привели к получению лицензированных вакцин.

Стандартизированные показатели иммуногенности, эффективности и безопасности следует согласовывать на международном уровне, чтобы обеспечить возможность прямого сравнения исследований вакцин и способствовать подотчетности между исследовательскими группами и частными разработчиками. Всемирная организация здравоохранения играет важную роль в этом процессе. Эксперты, созванные Брайтонским сотрудничеством, работающие с Центром инноваций в области обеспечения готовности к эпидемиям, поддержали проведение текущих исследований вакцин и выступили за стандартизированные оценки безопасности местных и системных реакций. Они также рекомендовали измерять потенциальные биомаркеры вакциноусиленного заболевания, которые могут включать соотношение нейтрализующих и ненейтрализующих антител, изотипы и аффинность антител, уровни провоспалительных цитокинов и полярность Т-клеточных ответов [7]. Текущие терапевтические испытания с использованием реконвалесцентной сыворотки должны изучить условия, при которых инфекционные антитела являются защитными. Кроме того, исследования на животных должны продолжаться одновременно для решения оставшихся без ответа вопросов об иммуногенности и иммунопатологии. Что касается результатов в любой экспериментальной системе, это должно побудить к быстрому пересмотру соответствующих клинических испытаний.

Исследовательское сообщество добивается беспрецедентных успехов в быстром развитии вакцин против SARS-CoV-2. Это похвальная цель, и ученые, регулирующие органы и клиницисты должны твердо противостоять давлению с целью обойти установленные научные, этические и нормативные стандарты в попытке ускорить доступность вакцины. Наше сообщество должно продвигаться вперед в создании высококачественных и надежных данных, пока мы стремимся спасать жизни.

Отказ от ответственности. Высказанные мнения принадлежат исключительно авторам, а не их дочерним учреждениям или источникам финансирования.

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (2T32-GM007347 и 5F30-{«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«text»:»AI129229″,»term_id»:»3597743″ }}AI129229, оба — K.W.G.).

Возможные конфликты интересов. К. М. Э. является консультантом компаний Merck, BioNet и IBM, а также входит в комитеты по безопасности и мониторингу данных компаний Sanofi, X-4 Pharma, Seqirus, Moderna и Pfizer. Все остальные авторы сообщают об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

1. Ле Т.Т., Андреадакис З., Кумар А. и др.. Ландшафт разработки вакцины против COVID-19 [рукопись опубликована в Интернете до печати 9 апреля 2020 г.]. Nat Rev Drug Discov 2020. doi: 10.1038 / d41573-020-00073-5. [Google Scholar]

2. Всемирная организация здравоохранения. Проект ландшафта COVID-19вакцины-кандидаты — 23 апреля 2020 г. https://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/draft-landscape-COVID-19-candidate-vaccines-23-April-2020.pdf?ua=1. По состоянию на 24 апреля 2020 г.

3. Ву Ф, Ван А, Лю М и др.. Нейтрализующие реакции антител на SARS-CoV-2 в когорте пациентов, выздоровевших от COVID-19, и их последствия. medRxiv [Препринт]. 20 апреля 2020 г. 10.1101/2020.30.03.20047365. По состоянию на 16 апреля 2020 г. [CrossRef] [Google Scholar]

4. Бао Л., Дэн В., Гао Х. и др.. Реинфекция не могла произойти у инфицированных SARS-CoV-2 макак-резусов. bioRxiv [Препринт]. 14 марта 2020 г. 10.1101/2020.03.13.990226. По состоянию на 16 апреля 2020 г. [CrossRef] [Google Scholar]

5. Моджаррад К., Робертс К.С., Миллс К.Т. и др.. Безопасность и иммуногенность ДНК-вакцины против коронавируса ближневосточного респираторного синдрома: фаза 1, открытое, одногрупповое исследование с повышением дозы. Ланцет Infect Dis 2019; 19:1013–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Мартин Дж. Э., Гроудер М. К., Холман Л. А. и др.. Исследовательская группа VRC 301 ДНК-вакцина против SARS вызывает нейтрализующие антитела и клеточный иммунный ответ у здоровых взрослых в ходе I фазы клинических испытаний. Вакцина 2008; 26:6338–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Брайтонское сотрудничество. Консенсусные соображения по оценке риска усиления заболевания с помощью вакцин против COVID-19 2020: 1–5. https://brightoncollaboration.us/brighton-collaboration-cepi-covid-19-web-conference/. По состоянию на 15 апреля 2020 г.

8. Ивата-Йошикава Н., Уда А., Судзуки Т. и др.. Влияние стимуляции Toll-подобных рецепторов на эозинофильную инфильтрацию в легких мышей BALB/c, иммунизированных УФ-инактивированной вакциной против коронавируса, связанного с тяжелым острым респираторным синдромом. Дж. Вирол, 2014 г.; 88:8597–614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ценг К.Т., Сбрана Э., Ивата-Йошикава Н. и др.. Иммунизация вакцинами против коронавируса SARS приводит к легочной иммунопатологии при заражении вирусом SARS. ПЛоС Один 2012; 7:e35421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Боллес М., Деминг Д., Лонг К. и др.. Двойная инактивированная вакцина против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома обеспечивает неполную защиту у мышей и вызывает усиленный эозинофильный провоспалительный легочный ответ при заражении. Дж. Вирол, 2011 г.; 85:12201–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Ясуи Ф., Кай С., Китабатакэ М. и др.. Предшествующая иммунизация нуклеокапсидным белком коронавируса, ассоциированного с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) (SARS-CoV), вызывает тяжелую пневмонию у мышей, инфицированных SARS-CoV. Дж Иммунол 2008; 181:6337–48. [PubMed] [Google Scholar]

12. Acosta PL, Caballero MT, Polack FP. Краткая история и характеристика усиленного респираторно-синцитиального вирусного заболевания. Клин Вакцина Иммунол 2016; 23:189–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Гао К., Бао Л., Мао Х. и др.. Быстрая разработка инактивированной вакцины против SARS-CoV-2. bioRxiv [Препринт]. 19 апреля 2020 г. 10.1101/2020.04.17.046375. По состоянию на 23 апреля 2020 г. [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ван Л., Ши В., Джойс М.Г. и др.. Оценка подходов к вакцине-кандидату для MERS-CoV. Нацкоммуна 2015; 6:7712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Сун Зи, Сюй И, Бао Л и др.. От SARS до MERS, выдвигая коронавирусы в центр внимания. Вирусы 2019; 11:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Лю Л., Вэй К., Лин К. и др.. IgG против спайков вызывает тяжелое острое повреждение легких за счет искажения ответов макрофагов во время острой инфекции SARS-CoV. JCI Insight 2019; 4: С6–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Jaume M, Yip MS, Cheung CY и др.. Спайк-антитела против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома запускают инфекцию иммунных клеток человека через pH- и цистеин-протеазо-независимый путь FcγR.