У новорожденного синее лицо: Синее лицо у новорожденного

Как меняется новорожденный — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?

Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.

как меняется кожа

Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.

Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.

Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).

физиологическая желтуха

На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.

потеря массы тела

Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

изменения стула

В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.

тепло-холодно

Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.

Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.

гормональный криз

Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

 Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.

Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.

Врез

Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.

С точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния.

У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка – 20–22 °C.

Физиологическая желтуха новорожденного:

– возникает на 2–3-й день жизни малыша, достигает максимума на 4–5-й день, а исчезает к 10-му дню;

– общее состояние ребенка не страдает;

– уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л

 

Особенности кожи у детей: ее функции, физиологические особенности

Опрелости

Опрелости – частая проблема новорожденного ребенка. Они представляют собой участки воспаления, вызванного трением и контактом с влагой, поэтому появляются в кожных складках (паховых, ягодичных, подмышечных) и за ушами. Опрелости легкой степени не влияют на общее состояние малыша и проходят при правильном уходе за кожей и использовании специальных лекарств-мазей, содержащих компоненты, стимулирующие естественное заживление и образующие дышащий защитный слой на коже. Без лечения возможны инфекционные осложнения опрелостей, вызванные бактериями или грибами рода Candida. Они протекают тяжело: появляются зуд, язвы, гнойнички, ухудшается самочувствие ребенка – он плохо спит, капризничает.

Потница

Потница – мелкая негнойная сыпь, иногда небольшие волдыри, возникающие из-за дефектов ухода чаще всего в складках и местах трения, а иногда – и по всему телу. Потница сопровождается зудом, но не влияет на общее самочувствие ребенка и проходит при правильном уходе.

Крапивница

Крапивница – кожная аллергическая реакция с покраснением, отеком, иногда волдырями. Изменения появляются на теле, лице, конечностях, элементы сыпи могут сливаться, особенно в кожных складках и местах трения тканью. Крапивница у младенцев обычно острая, она быстро появляется, симптомы стремительно нарастают и исчезают при использовании противоаллергических препаратов. Следов на коже после крапивницы не остается.

Акне

Акне новорожденных – это угревая сыпь, возникающая в первые 3 недели после рождения. Ее причина – гормональные перестройки, связанные с избытком в организме матери перед родами тестостерона или кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками. Акне не требует лечения и проходит самостоятельно максимум через 2 недели, чаще – в течение нескольких дней.

Буллезный эпидермолиз

Врожденный буллезный эпидермолиз – наследственное заболевание, связанное с дефектом некоторых белков кожи. Главный симптом – появление пузырей в месте незначительного механического воздействия.

Пиодермии

Пиодермии – это название всех гнойных заболеваний кожи. У новорожденных они чаще связаны с золотистым стафилококком, но причиной бывают и другие микробы. Пиодермии у детей первых месяцев обусловлены слабыми защитными свойствами кожи, усугубляют ситуацию щелочной рН и легкое появление микроповреждений. Вокруг волосяных фолликулов развивается воспаление: появляется участок покраснения и уплотнения кожи, вскоре он превращается в пузырь с прозрачным содержимым, которое позднее становится мутным гнойным. Через 2-3 дня образуется сухая корочка, под которой постепенно происходит заживление.

Псевдофурункулез

У новорожденных с нарушениями питания (дистрофией) или тяжелыми заболеваниями, то есть с выраженной недостаточностью иммунитета, возможен псевдофурункулез, или множественные абсцессы новорожденных. На задней поверхности тела, ног, на затылке образуются крупные подкожные узлы с гнойным содержимым. Для лечения псевдофурункулеза необходимы антибиотики, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Способы лечения каждого заболевания отличаются, поэтому так важно правильно поставить диагноз и подобрать нужные лекарственные средства.

Кожа новорожденного ребенка: особенности строения и типичные проблемы

Кожа новорожденного — это тонкая и нежная покровная структура. Роговой слой кожи у новорожденныx еще не совершенен в своем развитии, он продолжает формироваться после рождения. Важно обеспечить правильный уход за кожей младенца, это поможет быстро справиться с опрелостью, сухостью, шелушением, раздражением, младенческим акне и прочими неприятностями.

Проблемы с кожей новорожденного − явление частое, каждый ребенок в той или иной степени с ними столкнется. Обусловлены эти проблемы адаптацией к новой среде. Во время внутриутробного развития ребенок находится в водной среде с постоянной температурой, а после рождения организму необходимо приспособиться к воздушной среде, насыщенной микроорганизмами с более низкой температурой.

Рассмотрим физиологические особенности кожи детей раннего возраста подробнее.

Особенности строения кожи ребенка

Кожа новорожденных состоит только из 3 слоев: базального, шиповатого и рогового. Остальные слои образуются чуть позднее.

Еще одной физиологической особенностью кожи в грудном возрасте является большое содержание в ней воды и множество сосудов с тонкими проницаемыми стенками. Поэтому детская рыхлая кожа так подвержена аллергическим реакциям.

Именно кожный покров – один из первых органов, который претерпевает структурные изменения. Наиболее важные изменения, которые адаптируют кожный покров к внешней среде, происходят в течение первых 6-8 недель жизни ребенка.

К ним относится:

• увеличение плотности клеток рогового слоя кожи,
• нарастание толщины эпидермиса и усиление барьерной функция кожи новорожденных детей,
• уменьшение риска проникновения патогенных микроорганизмов
• сохранение оптимальной температуры тела,
• а также уменьшение трансэпидермальной потери влаги.

Эти факторы могут влиять на развитие некоторых состояний кожи, но не являются признаками какой-либо болезни.

Какой Pн кожи у новорожденного ребенка?

В первые дни после рождения у кожи новорожденного нейтральный pH — 7. Но уже через 2-3 месяцам он меняется на более кислый — это значительно увеличивает защитные свойства эпидермиса.

Функции кожи новорожденного

Кожа младенца, как и кожа взрослого человека, выполняет несколько функций.

Но есть отличия:

• Защитная функция. Развита очень слабо, поскольку дерма очень нежная, ph нейтральный, а липидный слой недостаточный.
• Всасывающая функция. Находится на превосходном уровне по тем же причинам, которые описаны выше.
• Дыхательная функция. Через кожу в организм грудничка проникает в 10 раз больше кислорода, чем в организм взрослого.
• Выделительная функция. Практически отсутствует. Развивается только к 3 месяцам, а полноценно потовые железы начинает работать к 3 годам.
• Терморегулирующая функция. Также развита слабо, т. к. потовые железы не развиты.
• Синтетическая функция (например, образование витамина D). Начинает работать только к 3-4 неделе от рождения.
• Осязательная функция. Развита нормально.

Цвет кожи новорожденного ребенка

Какая кожа должна быть у новорожденного ребенка в норме? При рождении в первые часы жизни эпидермис может быть темным — с синюшным или фиолетовым оттенком. Такая особенность объясняется пока еще слабой циркуляцией крови. В дальнейшем гемоглобин в крови поднимается, кожа младенца светлеет и приобретает красный оттенок. Через 2-3 дня краснота проходит, цвет кожи в очередной раз меняется и может приобретать желтый оттенок. Нормальный розовый или белый цвет кожи у грудничка появляется к концу первой недели жизни.

А теперь давайте разберемся с типичными проблемами кожи, с которыми сталкиваются родители.

Эритема на коже новорожденных

Это типичная и самая первая реакция новорожденного на окружающий мир. Выражается локальными покраснениями, которые может сопровождать мелкая сыпь. Является вариантом нормы, проходит в течение 1-2 дней, лечение не требуется.

Уход за кожей пупочной ранкой грудничка

Касается абсолютно всех родителей, поэтому необходимо осуществлять его тщательно и правильно, чтобы избежать такого осложнения как омфалит (воспаление пупка).

Уход за пуповинным отростком и пупочной ранкой необходимо осуществлять ежедневно. Чаще всего остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а полное заживление пупка происходит примерно к 10-14 дню. Чтобы процесс заживления происходил быстро, а также не попала инфекция, важно тщательно ухаживать за пупочной ранкой.

Необходимо следить за тем, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым. Ватной палочкой, смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно обрабатываем все складочки пупочного кольца. Для подсушивания пупочного отростка и пупочной ранки, когда он отпадает, используйте 5% раствор марганцовки или раствор бриллиантового зеленого, также допускается использование растворов хлоргексидина или хлорофиллипта.

Уход за пупочком необходимо осуществлять 4-5 раз в день. Если появляется отечность или краснота кожи вокруг пупка, то необходимо обратиться к педиатру.

Купание ребенка желательно уже со 2-3 дня жизни, но нужно воздержаться от водных процедур в день, когда отпадает пупочный остаток, а на следующий день можно возобновить купание.

Сухость и шелушение кожи у новорожденного

Шелушение кожи у новорожденного может быть как вариантом нормы, так и следствием неправильного ухода за кожей ребенка. Примерно каждый третий грудничок сталкивается с физиологической сухостью кожи. Давайте разберемся, почему у младенца может облазить кожа и что делать в таком случае?

При рождении кожа ребенка покрыта первородной сыровидной смазкой. Ее функция заключается в защите малыша в утробе матери, помощи при прохождении родовых путей, а также она помогает защитить кожу при переходе из водной среды в воздушную.

В течение первых 1-2 дней жизни первородная смазка полностью впитывается в кожу, однако часто ребеночка после рождения очищают от обильной смазки, а если малыш переношенный (в этом случае он рождается практически без смазки), кожа начинает шелушиться через несколько дней.

Это естественный процесс, такая сухость может сохраняться до месяца. Кожа у новорожденного шелушится и на лице, и на теле. Особенно заметны мелкие серебристые чешуйка на ручках и ножках.

Уход за кожей ребенка в период физиологической сухости

Шелушение кожи у новорожденного невозможно предотвратить, но можно способствовать восстановлению кожного покрова, применяя увлажняющие липидовосполняющие средства. Необходимо только помнить, что текстура таких средств должна быть совсем легкой (молочко, эмульсия, увлажняющий лосьон), они должны быть разрешены к использованию для ухода за нежной кожей малышей.

Одним из таких средств является молочко для сухой и очень сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait. Легкая текстура средств, обогащенных маслом Карите, колд-кремом и термальной водой, мгновенно впитывается, не оставляет липкого жирного ощущения на коже.

Корочки на голове грудничка

Это состояние кожи характерно почти для 50% младенцев. Иногда его называют «гнейс», «младенческий чепчик» или «себорейные корочки», поскольку они напоминают себорею. У младенцев это не заболевание, а еще одна из адаптивных реакций. Причиной появления корочек является несовершенная работа сальных и потовых желез под воздействием передающихся материнских гормонов во время внутриутробного развития.

С возрастом гормональный фон ребенка нормализуется, железы начинают работать правильно, и после небольшого периода времени, это состояние кожи проходит. Корочки могут появиться вне зависимости от того, растут уже у малыша волосики или нет. Чаще корочки и сальные чешуйки выражены не сильно и появляются преимущественно в области темени. Иногда корочки бывают крупными, желтовато-бурого цвета, располагаться по всей волосистой части головы и в области бровей, а младенца может беспокоить интенсивный зуд.

Уход за кожей малыша в период гнейса

Ни в коем случае не пытайтесь механически отдирать корочки, высок риск причинения вреда здоровью: можно легко поранить кожу и занести инфекцию. Для того, чтобы убрать корочки, необходимо их сперва размягчить, а потом, во время купания, аккуратно промыть, чтобы они безболезненно удалились.

Допустимо нанести на кожу головы стерильное масло (вазелиновое, оливковое, растительное) и надеть хлопчатобумажную шапочку на 1 час – так корочки размягчаются. После этого шапочку можно снять и мягко, нежно помассировать голову подушечками пальцев. Затем нужно искупать младенца и аккуратно смывать отстающие корочки с кожи. За один раз могут отойти не все корочки, необходимо будет повторять процедуру несколько раз в течение нескольких дней.

Для мягкого деликатного купания можно использовать липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil, оно бережно очищает и успокаивает сухую кожу младенцев, детей и взрослых. Входящее в состав масло Карите восполняет липиды. Масло не раздражает глазки малыша, не щиплет и малышу комфортно.

Акне новорожденных

Также довольно частая проблема кожи у новорожденных, с которой можно столкнуться. Встречается примерно у трети грудничков. По внешнему виду напоминает угри взрослых, выглядит как красные прыщики с белой верхушкой. Могут выскочить на коже лица (щеки, лоб, нос), иногда на ушах, реже на шее и спине. Высыпания не чешутся и не беспокоят ребенка. Причиной их появления являются материнские гормоны, передавшиеся во время внутриутробного развития. По мере нормализации гормонального фона, данная проблема на коже разрешается. Иногда педиатр может назначить подсушивающие средства, если высыпаний очень много.

Потница у грудных детей

Еще одна частая проблема младенцев. Проявляется она множественной сыпью на коже по типу красных «точек» и мелкими гнойничками, локализуется на лице около линии роста волос, шее, на верхней части груди и спины. Появляется вследствие перегрева малыша и недостаточной гигиены (редкие купания), а вызывает ее золотистый стафилококк.

Для того, чтобы потница на коже не возникала, необходимо правильно подбирать одежду, не перегревать младенца и соблюдать гигиену. В помещении рекомендуется поддерживать температуру воздуха 20-22 градуса, а ночью — около 18°С. Надевайте на малыша одежду из натуральных хлопчатобумажных тканей, чтобы кожа “дышала”. При достаточном купании, правильном уходе потница обычно проходит сама. Для профилактики используйте регулярное купание и воздушные ванны.

Для купания рекомендуется использовать гель Lipikar Gel Lavant, он мягко очищает и защищает чувствительную кожу младенцев, детей и взрослых, успокаивает кожу, восстанавливает естественный защитный барьер.

Опрелости кожи новорожденных

Пожалуй, самая частая и доставляющая самые сильные беспокойства родителям проблема. Опрелости кожи проявляются покраснением и появлением эрозий на коже. Чаще всего опрелости возникают в местах естественных складок: паховых, шейных, подмышечных. А если не соблюдать надлежащий уход, то вероятно присоединение инфекции в местах опрелостей.

Причины, как и при потнице – это перегрев кожи, а в области ягодиц и паха – это контакт с мочой и калом. Опрелости в паховой области имеют специальное название – детский пеленочный дерматит.

Чтобы избежать подобные проблемы с кожей у новорожденного, необходимо после каждого туалета подмывать ребенка (если нет возможности — использовать влажные салфетки), а также подольше держать кожу открытой, проводить воздушные ванны, чтобы складочки полноценно высохли.

При появлении покраснений и раздражения рекомендуется использовать заживляющие восстанавливающие средства. Восстанавливающее и заживляющее средство для кожи младенцев, детей и взрослых Cicaplast бальзам B5 имеет насыщенную питательную текстуру с компонентом Пантенол в составе, который успокаивает сухие раздраженные участки кожи, а также в составе [Медь-Цинк-Марганец] — комплекс с признанными антибактериальными свойствами.

Допустимо нанесение бальзама на покрасневшую кожу, после нанесения нужно дать средству полностью впитаться – устройте в это время малышу воздушную ванну, можно добавить легкий поглаживающий массаж малышу, который поможет ему успокоиться и способствует развитию малыша. После этого надевайте свежий подгузник.

Важно помнить, что большинство перечисленных проблем с кожей возникают вследствие адаптации кожи малыша к окружающему миру, а также гормональных скачков и не являются признаком болезни. А значит, со временем, малыш перерастет большинство «детских» проблем, которые беспокоят не только малыша, но и тревожат мам.

Важна правильная гигиена кожи младенцев, регулярный осмотр кожи малыша, увлажнение, если есть склонность к сухости и консультации с неонатологом / педиатром / дерматологом, если на коже возникают нетипичные проявления, которые беспокоят малыша и маму.

Почему ребенок рождается синим, новорожденные дети синюшного цвета, красная и фиолетовая голова после родов

Вид кожи новорожденного ребенка может напугать неопытную маму. На фотографиях в СМИ малыши выглядят, как маленькие розовощекие ангелы. Женщины, рожающие первенца, представляют свое чадо именно так и настоящий вид их ребенка может шокировать. Младенец может быть синюшного цвета, покрытый белыми сгустками, подтеками и прыщиками. При этом такой цвет кожи является нормой. Закономерным в этом случае будет вопрос почему ребенок рождается синим. Синюшность кожи исчезает в ближайшее время после родов, уступая место другим явлениям, также способных вызывать тревогу у родителей.

Лицо и тело малыша может «обсыпать» прыщиками различного вида, в различных местах может образоваться раздражение, кожа может приобрести красноватый или желтый оттенок. Кроме того, кожный покров может начать шелушиться. На нем могут появиться черные или красные пятна. Все это может быть вариантами нормы, а может сообщать о серьезных заболеваниях.

Содержание статьи

В первые недели после родов кожа малыша особенно нуждается в правильном уходе. Почему ребенок рождается с такими признаками? Как отличить нормальные физиологические процессы от угрозы жизни ребенка? Как правильно ухаживать за кожей младенца? Все это можно узнать, читая статью дальше.

Причины синевы кожного покрова при рождении ребенка?

Во время родов женщина может обратить внимание, что малыш родился синенький. Если врачи посчитают его состояние удовлетворительным, такая ситуация вероятнее всего не вызовет у матери волнения. Все же, что значит синее лицо у новорожденного и всегда ли синеву можно считать нормой? Очень часто младенцы имеют такой оттенок кожи при рождении. Педиатрами была разработана специальная шкала, согласно которой детский врач, присутствующий при родах, должен определить состояние малыша.

Шкала Апгар:

Трактовка результатов:

Суммированные баллы	Расшифровка
10/10	Показатели младенца выше нормы
8/9, 9/9, 9/10	Состояние младенца в норме
8/8	Показатели младенца выше среднего
6/7, 7/8, 7/7	Младенец не нуждается в дополнительном присмотре
5/6, 5/5, 4/5, 4/4	Состояние младенца требует дополнительного и досконального наблюдение
3/3, 3/4	Новорожденный находится в критическом состоянии
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3	Младенец нуждается в срочных реанимационных действиях

В идеале кожа новорожденного скорее фиолетового оттенка, нежели синего. Это связано с несколькими факторами: особая структура гемоглобина и стресс, полученный во время родов. Синюшный оттенок кожи должен пройти в течение ближайшего времени после рождения. Если этого не произошло, врач немедленно должен предпринять меры по устранению причины такого состояния.

Видео: Первые минуты после родов. Осмотр и обработка.

Видео

Патологическая синева может произойти в следующих случаях:

• хроническая гипоксия;
• острое кислородное голодание;
• родовая травма;
• кровоизлияние в надпочечники;
• пониженный уровень гемоглобина в крови;
• порок сердца.

Острая гипоксия обнаруживается в первые минуты после рождения. Чаще всего она происходит в результате обвития пуповины вокруг шеи. Также она может случится во время затяжных родов, когда младенец совершит свой первый вдох, находясь внутри матери. Амниотическая жидкость попадает в дыхательные пути и может привести к тому, что ребенок начнет задыхаться и может умереть. В этих случаях врач немедленно начинает выполнять реанимационные действия, чтобы спасти новорожденного. В остальных случаях врач должен оценить состояние малыша и принять решение о необходимости реанимации.

Это важно! Все эти ситуации требуют скорейшего медицинского вмешательства. Если есть опасность, что ребенок может погибнуть в ближайшие минуты, реанимация проводится в родильном зале. В остальных случаях новорожденного переводят в детское отделение, где выполняют все необходимые мероприятия по стабилизации его состояния.

Методы диагностики и лечения, которыми пользуются современные врачи позволяют выявить патологии и стабилизировать состояние малыша в ближайшее время после его рождения. При своевременном оказании помощи, последствия можно минимизировать либо полностью избежать. Поводом для беспокойства родителей может быть периодическое окрашивание кожи младенца. Если малыш посинел полностью или частично спустя некоторое время после родов – это повод для немедленного обращения к врачу. Чаще это является симптомом цианоза – заболевания, окрашивания кожи в синий цвет благодаря высокой концентрации восстановленного гемоглобина в крови. Этот недуг – следствие сердечного заболеваний. Ответ на вопрос почему дети рождаются синего цвета имеет физиологический и патологический характер. В зависимости от причины окрашивания кожи определяется необходимость в лечении малыша.

Видео: Первые дни жизни новорожденных, вид новорожденного

Видео

Как выглядит здоровый новорожденный?

После того, как дыхание малыша придет в норму, его кожа должна будет приобрести приятный розовый оттенок. Будущим мамам стоит иметь ввиду, что не только цвет кожного покрова их малыша может удивить. Поверхность кожи новорожденного покрыта налетом белого цвета. Это вещество – смазка, которая защищала младенца во время беременности. В течение девяти месяцев ребенок находился в амниотической жидкости. Несмотря на то, что она максимально адаптирована к организму плода, длительный контакт кожи малыша с ней может привести к размоканию. После рождения ребенка тщательно обтирают мягкой тканью. На коже малыша при рождении и сразу после него могут наблюдаться различные «изъяны». Неопытных родителей может напугать даже безобидный прыщик. Как понять является ли то или иное состояние кожных покровов нормой? Чем грозит высыпание или появление на коже родимых пятен?

Сводная таблица симптомов, причин и лечения

Симптом	Причина	Лечение
Пятна красного цвета Покрасневшие части кожи могут быть отекшими	Такие пятна могут появляться в тех местах, которыми малыш прислонялся к стенке матки.	Не требует специфического лечения
Пятно черного либо синего цвета	Присутствует при рождении и является признаком принадлежности к монголоидной расе	Не несет опасности для жизни и здоровья. Как правило, врачом назначается лечение, так как без вмешательства такие пятна могут проходить в течение долгого времени
Родимые пятна	Наследственность	Каждая родинка нуждается в осмотре врача
Поверхность кожи красного оттенка	Чаще всего у недоношенных детей из-за недостаточного количества подкожного жира	Нормальное питание
Шелушение	Реакция на окружающую среду	Проходит самостоятельно
Сыпь Чаще всего покрывает личико малыша.	Незрелость потовых желез, гормональные перестройки, реакция на окружающую среду	Проходит самостоятельно. Воспаленные прыщики можно смазать мазью, рекомендованной врачом
Бледность конечностей	Незрелость системы кровообращения	Проходит самостоятельно
Желтушка	Высокая концентрация в крови билирубина, оказывающего влияние на печень малыша	В большинстве случаев не требует вмешательства

Бледность конечностей не должна вызывать беспокойства, если она не ярко выражена и появляется в результате продолжительного сна. При этом кожа головы не приобретает синюшного оттенка. Проходит такое состояние сразу после того, как малыш начинает двигать ручками и ножками. Окрашивание кожи в желтый цвет возникает у большинства новорожденных детей. В роддоме педиатр каждый день осматривает малышей и устанавливает степень заболевания.

Практический совет! Билирубин разрушается под воздействием витамина D, Мощный заряд которого можно получить от прямых солнечных лучей. Мама может помочь своему малышу избавиться от высокого содержания вредного вещества просто выкладывая его на солнце. Кожа должна быть максимально открыта. При этом нужно следить за тем, чтобы новорожденному не было холодно и солнце не напекло ему голову.

Физиологическая желтушка проходит достаточно быстро. Причин возникновения патологической желтухи очень много и все они несут опасность здоровью малыша. Если все меры были предприняты, а состояние ребеночка только ухудшилось, нужно немедленно обратиться к специалисту. Неопытных родителей пугает несоответствие цвета и вида кожи их ребенка общепринятым стандартам. На самом деле синюшность кожи, наличие на кожном покрове белого налета, высыпаний, пятен различных цветов и оттенков – нормальные проявления адаптации новорожденного к новому для него миру. Если родитель сомневается в том, что состояние его малыша не опасно для него, стоит подстраховаться и обратиться за консультацией к врачу. Он развеет сомнения или назначит соответствующее лечение.

Будущее здоровье малыша зависит от того, как он родился | Здоровье ребенка | Здоровье

Сигнал для врача

Елена, Москва: – Что означает оценка по шкале Апгар, которую выставляют каждому новорожденному? Насколько ребенок родился здоровым?

Елена Байбарина: – С помощью этой шкалы врачи обозначают степень асфиксии новорожденного, насколько он пострадал от резкого недостатка кислорода во время родов. И соответственно понимают, какие действия по реанимации младенца они должны предпринять.

Состояние новорожденного оценивается как минимум дважды: в конце первой минуты жизни и в конце пятой. Первая оценка не является предсказанием дальнейшего развития ребенка. Она указывает только на объем помощи, которую нужно как можно скорее младенцу оказать. А вот вторая оценка, если она низкая, уже может быть предвестником проблем со здоровьем. Малыш, ее получивший, должен в первый год жизни наблюдаться у невропатолога, маме надо будет тщательно выполнять все назначения врачей, предпринимать дополнительные меры по уходу за ребенком, например проводить больше курсов массажа, лечебной гимнастики…

Прогноз по баллам

Сергей, который вот-вот станет папой, Королев: – Сколько баллов обычно получает здоровенький, быстро родившийся младенец, десять?

Е. Б.: – 10 баллов на первой минуте редко кто получает. Как правило, малыши рождаются с синими ручками и ножками. Нормальная оценка – 8 баллов, 7 – пограничное состояние, при нем многое зависит от того, как ребенок будет адаптироваться к новым условиям жизни. Оценка ниже семи говорит о том, что малыш родился в асфиксии и ему надо немедленно оказывать помощь. Если помощь оказана быстро, вторая оценка будет выше, и это хороший прогноз для здоровья.

Счет идет на секунды

Анна, Москва: – У моего малыша первая оценка была 7, потом 8. А что им делают, когда оценка низкая? Дают какие-нибудь лекарства?

Е. Б.: – Действия врачей во время первичной реанимации новорожденных расписаны по секундам и определены приказом Министерства здравоохранения. На 20-й секунде мы должны сделать то-то, на 30-й – то-то, на 40-й – то-то… От того, насколько правильно мы будем в первые минуты действовать, зависит жизнь и дальнейшее развитие ребенка. Малышу отсасывают слизь из рта.

Если дыхание отсутствует или нерегулярное, энергично обтирают его пеленкой, слегка похлопывают по стопам, от одних этих воздействий дыхание обычно восстанавливается.

Если же нет – дыхательным мешком или специальным аппаратом делают искусственную вентиляцию легких… Когда сердечная деятельность отсутствует или наблюдается брадикардия – редкие сердечные сокращения, ребенку делают наружный массаж сердца… Могут ввести лекарства, стимулирующую сердечную деятельность…

Кто поможет

Виктор, Нижний Новгород: – Кто оказывает помощь новорожденному, врач-неонатолог?

Е. Б.: – Неонатологи есть не во всех роддомах. Помощь умеет оказывать любой специалист, который принимает участие в родах: и акушер-гинеколог, и акушерка…

Загляните в выписку

Ирина, Тверь: – Я что-то не помню, чтобы нам в роддоме говорили, какие оценки получили при рождении наши дети…

Е. Б.: – Мамам их не только говорят, но и заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Так что эту оценку можно прочитать там. Весь первый год врачи будут маму спрашивать, с какой оценкой по шкале Апгар родился ее ребенок. Дети, которые в момент рождения пережили сильное кислородное голодание, будут, конечно, требовать большего внимания врачей.

Совместный труд

Светлана, Ярославль: – Получается, оценка по шкале Апгар – это оценка работы акушеров?

Е. Б.: – Отчасти да, оценка будет низкой, если ребенок получил травму. Но плод у нас тоже участвует в родах. И если он болен, неправильно развивался еще до рождения, то и родиться нормально он не может, значит, и роды будут тяжелыми. Так что это оценка все-таки не только труда акушера, но и состояния ребенка.

Пять показателей

Виктор, Нижний Новгород: – А что, собственно, оценивают?

Е. Б.: – Оценивают пять показателей по шкале от 0 до 2 баллов.

● Первый показатель – число сердечных сокращений. Сердцебиение отсутствует – 0 баллов. Частота сердцебиения меньше 100 сокращений в минуту – 1 балл. Больше 100 – 2 балла.

● Второй показатель – наличие самостоятельного дыхания. Ребенок не дышит – 0 баллов. Нерегулярные единичные вдохи – 1 балл. Дышит регулярно и самостоятельно – 2 балла.

● Третий показатель – очень важный – цвет кожи. Он говорит о том, нарушено кровообращение или нет и испытывает ли организм ребенка недостаток кислорода. Малыш родился полностью белым или полностью синим – 0 баллов. Тельце у него розовое, а ножки и ручки синие – 1 балл. Целиком розовый – 2 балла.

● Четвертый показатель – рефлекторная возбудимость. Это реакция на отсасывания слизи изо рта. Если на эту процедуру младенец никак не реагирует – 0 баллов. Если на его лице появляется недовольная гримаса – 1 балл. Если он громко кричит – 2 балла. Когда слизь отсасывать не надо, смотрят реакцию на прикосновения, на протирание.

● И пятый показатель – мышечный тонус. Он определяется на глаз. Если малыш лежит полностью распластанный: прямые ручки и ножки раскиданы в стороны – 0 баллов. Если ручки и ножки полусогнуты – 1 балл. А вот когда малыш сжался в комочек, у него и колени, и локти согнуты, это хорошо – 2 балла.

Чтобы оценить состояние новорожденного, не нужно никакого специального оборудования, даже фонендоскопом пользоваться не обязательно. Опытный врач, положив руку на грудь малыша, за 10 секунд понимает, сердечко бьется чаще 100 ударов в минуту или нет. Конечно, есть и более объективные показатели состояния ребенка сразу после рождения, например напряжение кислорода в пуповинной крови. Но это надо делать специальный анализ. А тут все признаки видны невооруженным глазом. И тем не менее состояние ребенка оценивается довольно точно. Этим и удобна шкала, поэтому ей и пользуются акушеры всего мира.

Интересно

Идея пришла за завтраком.  Шкалу Апгар создала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Первая женщина-профессор в истории Колумбийского университета, первая женщина-руководитель анестезиологического отделения, она в середине прошлого века занялась изучением, как себя чувствуют младенцы сразу же после рождения.

Идея шкалы, названной в ее честь, родилась у профессора за завтраком в больничном кафетерии, когда она отвечала на вопросы одного дотошного студента. Он долго расспрашивал ее, по каким признакам она определяет, насколько удачно прошли роды для ребенка. Вернувшись после разговора в кабинет, Вирджиния записала свои соображения по этому поводу. А в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов изложила их медицинской общественности.

Смотрите также:

10 тревожных знаков младенцев

Есть 10 тревожных знаков младенцев, при которых нужно немедленно обратиться к врачу, об этом важно помнить! 

Любое недомогание младенца — повод показать его врачу. Во всем, что касается здоровья грудничка, лучше перестраховаться. Рассмотрим наиболее опасные симптомы 

Температура. В рекламных роликах встревоженным родителям обычно рекомендуется дать малышу жаропонижающее лекарство, и улыбающееся дитя тут же заснет! Однако простуда или грипп за пару часов не проходят, а недолеченные — грозят осложнениями. Пострадать могут сердце, почки, головной мозг… Рисковать здоровьем грудничка не стоит! Если поднялась температура, необходима консультация педиатра или вызов бригады «скорой медицинской помощи»!

Озноб у детей старше 3 лет — признак быстрого повышения температуры до 39−40°, а у младенцев — это еще и предупреждение о приближающихся судорогах, которые так называют фебрильными, то есть возникающими на фоне лихорадки. Необходимо вызывать скорую, а до ее приезда дать ребенку два детских средства в возрастной дозе, указанной на упаковке: во первых, жаропонижающее, а во-вторых, десенсибилизирующее (против аллергии). 

Вздрагивания без видимой причины на первом году, особенно, если они накатывают волной (от 2−3 до 5−6 раз подряд), быстро следуя друг за другом .Обратите внимание: плохо, если грудничок вздрагивает сериями среди ночи, а вот те же самые симптомы в момент засыпания и при пробуждении — не в счет. Просто в начале и конце сна отдельные группы мышц неравномерно расслабляются, отсюда такой эффект.

Закатились глазки. В любом возрасте это симптом эпилепсии, но только не в период новорожденности: в первый месяц закатывание глаз — нормальное явление, если в остальном ребенок здоров. В начале сна у него немного повышается тонус мышц, приподнимающих веки, поэтому они не смыкаются до конца — сквозь них может проглядывать узкая полоска белка, а сами глазные яблоки при этом поворачиваются вверх и внутрь.Если заметили в поведении малыша что-то необычное, сообщите врачу!

Полоска над радужкой. Если над радужкой крохи периодически появляется белая полоска, как будто он широко открывает глазки от удивления, покажите ребенка детскому неврологу. Возможно, у малыша синдром гипервозбудимости или повышено внутричерепное давление (гипертензионный синдром). Чем раньше это выяснится, тем проще будет помочь крохе!

Замирание. Пусть даже длящееся считанные секунды, — это тоже повод для обращения к неврологу. Возможно, признак малых эпилептических припадков — абсансов. Сознание малыша отключается, что видно по застывшему, отсутствующему выражению его лица. Заподозрить неладное можно по косвенным признакам: ребенок не реагирует на голос, настойчиво обращенный к нему, у него из рук выпадает игрушка, которую он держал, а у некоторых деток абсансы сопровождаются непроизвольными, часто стереотипными движениями мышц лица, шеи, а также ручек и ножек. 

Косоглазие и нистагм (подергивание глаз). Новорожденный пока не умеет фокусировать взгляд на предметах — этот навык появится только к месячному возрасту. А когда он делает такую попытку, то один, то другой глаз уезжает в сторону — на первом месяце физиологическое косоглазие вполне естественно, а вот со второго его не должно уже быть. Другое следствие неумения удерживать предметы в поле зрения — нистагм, при котором глазки крохи совершают непроизвольные скачки. В первые недели это в порядке вещей, если длится дольше, то необходимо проконсультироваться у врача.

Сопение и храп. Полость носа у младенцев тесная, носовые ходы узкие, покрывающая их слизистая оболочка содержит множество кровеносных сосудов, поэтому здесь легко развивается отек. В первые дни жизни затруднение дыхания может возникнуть и без насморка — в силу гормональных причин. Из-за этого малыш сильно сопит — практически храпит, плохо сосет, становится беспокойным!

Чтобы крохе легче дышалось, нужно ежедневно чистить носик. Влажными пальцами скрутите небольшие ватные жгутики и вращательными движениями осторожно продвигаться внутрь носовых ходов на 1,5−2 см.

Главный способ коммуникации младенца — плач!

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем мамам: будьте внимательны к своим малышам и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях. 

Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Врач – педиатр Шабельникова Я.И.

 

кому тяжелее маме, или малышу? Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

Цвет кожи ребенка может иметь различную окраску. В норме кожа имеет бледно-розовую окраску. При различных заболеваниях и состояниях у детей могут наблюдаться изменения окраски кожи. Кожа может приобретать синий оттенок (цианотичный), желтый (иктеричный), красный, мраморный или белый. Изменение цвета кожи может быть проявлением нормы, однако в большинстве своем такие изменения появляются вследствие заболеваний.

Также известные как знаки щипцов, эти синяки в конечном итоге исцеляют сами по себе. Вакуумная экстракция может также вызвать кровоподтеки для головы головы. В некоторых случаях, однако, использование метода вакуумной экстракции или вентиляции может привести к сокращению, известному как раны. Обычно раны являются поверхностными и требуют минимальной медицинской помощи. Однако глубокие рваные раны могут потребовать швов и других видов медицинского вмешательства для предотвращения осложнений.

Является ли состояние здоровья выраженным отеком на мягких тканях скальпа ребенка. Это часто является результатом трудного труда, особенно после разрыва маточных мембран. Синяки возникают, когда нет прокладочного слоя амниотической жидкости для защиты мягких, деликатных тканей кожи головы ребенка. Во многих случаях состояние сопровождается синяками.

Появление посинения связано со снижением насыщения крови кислородом или перенасыщением крови углекислым газом. Цианотичное окрашивание может наблюдаться как отдельных частей тела (акроцианоз, цианоз носогубного треугольника), так и всего тела ребенка.

Появление синюшной окраски кожных покровов новорожденного ребенка может быть связано с несовершенством мышечного слоя сердца и его нервной иннервации. Такие состояния называются сердечно-сосудистыми дезадаптациями . Эти состояния являются приходящими, проявляются только в раннем неонатальном периоде и не нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении. Одним из таких состояний, характеризующимся появлением цианотичной окраски кожных покровов, является неонатальная легочная гипертензия. Данное состояние связано с тем, что сосуды новорожденного ребенка способны резко спазмироваться в ответ на снижение кислорода в кровеносном русле. Такая реактивность кровеносных сосудов может сохраняться до 7 суток жизни ребенка. Появление синюшной окраски наблюдается при крике и беспокойстве ребенка. В лечении не нуждается, данное состояние проходит самостоятельно.

Хотя ушибы могут возникать естественным образом в результате прохождения ребенка через родовой канал, это, скорее всего, вызвано использованием вакуумных экстракторов. Цефалогематома — это скопление крови под костями черепа младенца. Это обычно заметно через несколько часов после рождения и появляется как кусок на верхней части головы ребенка. Эти глыбы образуются только на одной стороне черепа, обычно в точке большинства между головкой ребенка и тазовыми костями матери.

Цефалогематомы различаются по размеру; маленькие могут исчезнуть в течение двух недель, тогда как большие коллекции крови могут быть видны в течение трех месяцев. Они полностью очищаются, когда тело ребенка поглощает кровь. Если область, подверженная внутричерепному кровотечению, велика, разрушение эритроцитов может вызвать желтуху у некоторых детей.

Появление синюшной окраски кожи может быть и физиологическим. Появление цианоза в норме наблюдается у новорожденного ребенка из-за перепада температуры окружающей среды . Наблюдается синюшное окрашивание кожи только в области кистей и стоп. Однако такое состояние может быть и патологическим, особенно у старших детей при переохлаждении организма. При переохлаждении ребенка необходимо поместить в теплое помещение и произвести обогрев ребенка, но только постепенно.

Они вызваны травмой вне черепа ребенка. Хотя большинство случаев синяков являются результатом физических нагрузок родов, они также могут быть вызваны медицинскими работниками во время родов. Хотя некоторые инциденты, которые приводят к детским кровоподтекам, неизбежны, некоторые из них являются результатом медицинских ошибок и плохого суждения. Неправильное использование вакуумных экстракторов или щипцов может привести к болезненным ушибам или другим травмам.

Реальность не всегда соответствует плану

Каждое рождение является неожиданным пакетом, поэтому он слишком часто отличается от того, что вы думаете. Здесь матери рассказывают о своем неожиданно другом рождении, и акушерка объясняет, как подготовиться к непредсказуемым. «Сделайте письменный план рождения и отдайте его акушеркам по прибытии в клинику», — советует родителям книги беременной женщины. Будь то это исправлено в письменной форме или нет — у большинства беременных женщин есть довольно точные представления о том, как должны выглядеть роды.

Помимо хронической гипоксии организма может наблюдаться острая гипоксия. Такое состояние развивается при попадании инородного тела в воздухоносные пути ребенка. При этом у ребенка наблюдается затрудненное дыхание (ребенок не может сделать вдох), появляется цианоз носогубного треугольника. В этом случае ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь и обратиться в бригаду скорой медицинской помощи.

Большинство из них просто хотят, чтобы их ребенок быстро и с умеренной болью. Разочарованные, а иногда даже травмированные женщины, когда они различны при рождении. Когда боли казались бесконечными, промежность была разорвана, ребенок был доставлен присоской или даже разрезом императора. Акушерка объясняет, почему многие, казалось бы, драматические роды были очень распространенным родом для акушерок. С Стефани из Леверкузена рождение ее сыновей уже давно вернулось. Но она хорошо помнит: То же самое с обоими детьми, роды не пошли дальше.

Являются ли щипцы и присоски все еще распространены сегодня?

Мои мальчики пришли ко мне как новорожденные, как маленькие чудеса. Но она добавляет: «Я сказала после второго ребенка, что у меня нет третьего щипца, и что следующий ребенок должен получить моего мужа». Чей ребенок поэтому использовал обучение с помощью присоски или щипцов, может немного успокоиться, тем самым, возможно, избегая сокращения императора. Кроме того, у меня был плохой кровообращенный тромб вскоре после установления анестезии. Меня это очень испугало, — рассказывает мать двух детей. Затем боли стихали, и мне также нужен козел.

Но наиболее частой причиной того, что у детей синеют конечности или носогубный треугольник, является наличие у них врожденных пороков сердца . Пороки сердца бывают белого типа, когда появление цианоза не наблюдается, и синего типа, когда наблюдается появление синюшной окраски. Пороки, вызывающие появление цианоза: транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки.

Великая пустота: когда разрез императора заканчивает рождение

И это увеличивает риск кесарева сечения, потому что он может расслаблять мышцы и облегчать схватки слишком много. «Женщины, которые, скорее всего, будут иметь спонтанное рождение, но которые получили урон императора, скорее всего, будут затронуты», — говорит Марбах Ашауэр. «Особенно, когда они сталкиваются с этим решением слишком внезапно». «По-моему, все выглядело как естественное заключение и закончилось через 26 часов через отрезок императора», также пользователь онлайн-форума для матерей, Мне было очень трудно справиться.

1. Транспозиция магистральных сосудов . Данный порок характеризуется неправильным расположением сосудов, выходящих из сердца: аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия — из левого. Из-за этого кровь, которая питает все органы и системы, не насыщается кислородом, так как не попадает в легкие. Нарушения выявляются у детей прямо в роддоме. Тяжесть состояния различна и зависит от наличия сообщений между этими двумя сосудами. Если сообщение есть и достаточно большое, происходит смешивание двух потоков крови, и кровь, в какой-то степени, все-таки обогащается кислородом. При данном состоянии наблюдается общий цианоз кожи ребенка (то есть синеет весь ребенок). Дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе. Оказание ребенку медицинской помощи еще в роддоме – залог выживаемости ребенка. Очень важно раннее хирургическое вмешательство, для устранения аномалии расположения сосудов.

После часов работы все еще Кайзершнитт?

Беременности не было конца. О, у меня был ребенок! Он каким-то образом прошел мимо меня. Некоторым женщинам стыдно за их кажущуюся «неудачу». Но даже поставки без осложнений иногда нелегки для женщин. Хайке из Карлсруэ, мать двух парней, вспоминает: Когда первый ребенок пошел быстро, даже если ему было больно совсем немного. Это удержало ее от третьего рождения в течение длительного времени. Иногда женщины также сообщают о чрезвычайно длительных родах. Это не редкость говорить о 24 или даже 30 часах труда.

2. Общий артериальный ствол . Этот порок характеризуется отхождением общего сосуда от правого и левого желудочков одновременно. В этом случае кровь в кровяном русле смешанная (артериальная и венозная одновременно). Это значит, что происходит снижение насыщения кислородом крови и кислородное голодание тканей и органов. Дети рождаются совершенно обычными, с нормальным весом и развитием. Однако в первые недели жизни появляется общая синюшная окраска кожи, дети перестают набирать в весе, появляется одышка. Для устранения порока производят хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в 3-5 месяцев, однако, при крайне тяжелых состояниях, оперативное вмешательство возможно провести в период новорожденности до 3-х месяцев.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

С этой целью следует сказать: врачи и акушерки вычисляют продолжительность рождения по-разному, а не от первого горения. Время отсчитывается только при болях, которые постоянно сокращают шейку матки и постепенно расширяют рот матери. До тех пор у вас могло быть много часов труда. «24-часовое» рождение может длиться всего шесть или восемь часов с точки зрения акушеров.

Страх в первую минуту: кожа ребенка синяя!

Также чувство, что ее ребенок явно выжил только с недостатком, впоследствии обременял многих родителей. Серьезные осложнения у ребенка при рождении, однако, редки. Совершенно нормально, например, что ребенок вскоре станет синим, — успокоила Марита Ашауэр. Это происходит не из-за знаменитого «недостатка кислорода», а просто из-за сжатия кровеносных сосудов кожи в родовом канале. «Как только ребенок сделал первый вздох, он снова станет розовым». Если родители знают это раньше, вид их синеватого цветного потомства отнюдь не пугает их. «Плохие сердечные тоны» обычно не драматичны: При сильном напряжении мук сердечные тоны могут временно провисать временно, что нормально, — говорит Ашауэр.

3. Атриовентрикулярная коммуникация . В этом случае сообщение между двумя кругами кровообращения (малого и большого) происходит на уровне полостей сердца. Кровь из левых отделов сердца поступает в правые. При этом происходит перегрузка правых отделов сердца и малого круга кровообращения. Из-за этого происходит застой крови в легких и их отек. Дети рождаются физически полноценными, однако, с первых месяцев жизни начинают отставать в своем развитии от сверстников, наблюдается утомляемость при кормлении, одышка, посинение конечностей при крике и кормлении. Так как происходит отек легких, у детей наблюдаются хрипы в легких, влажные, средне- и крупнопузырчатые. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Появляются отеки. Детям с выраженными изменениями в сердце оперативное лечение показано в первые месяцы жизни. При незначительных нарушениях операцию по устранению дефекта производят после года.

Знания могут смягчать разочарования

Только когда сердце не восстанавливается, врачи вмешиваются. Здесь также младенцы обычно полностью преодолевают кризис без предубеждений. «Человек, естественно, связан таким образом, что он обычно хорошо заботится о рождении», — говорит акушерка. Сообщения матери показывают: некоторое разочарование после рождения отчасти связано с незнанием. «Чем лучше женщина будет проинформирована о возможном рождении ребенка, тем меньше она будет ошеломлена событиями», — говорит Марита Ашауэр. Мы на родине рассказываем женщинам совершенно откровенно, что все открыто и очень непредсказуемо.

4. Тетрада Фалло – это наиболее распространенный порок сердца, характеризующийся появлением цианоза. Данный врожденный порок сердца характеризуется наличием 4 пороков сердца: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию (неправильное расположение) аорты, гипертрофию (увеличение в размерах) правого желудочка. Из-за дефекта межжелудочковой перегородки происходит смешение крови и поступление в аорту смешанной крови, которая слабо насыщена кислородом. В зависимости от тяжести порока развития сердца может наблюдаться как тотальная цианотичная окраска кожи ребенка, так и, так называемые, ацианотичные формы, когда не наблюдается появление синюшного окрашивания кожи. Появление цианоза является неблагоприятным признаком, при тотальном цианозе возможна смерть ребенка в раннем возрасте. Для данного порока характерно появление клинических признаков на 2-3 месяце жизни ребенка. Дети становятся беспокойными, появляется цианоз конечностей, возможна потеря сознания и появление судорог. Вызывать ухудшение состояние у детей может плач, кормление, акт дефекации. При незначительных нарушениях кровообращения детям проводят консервативное медикаментозное лечение. При ухудшении состояния проводят хирургическое лечение. По жизненным показаниям хирургическое вмешательство проводится в раннем периоде новорожденности.

Лечение острой асфиксии

Иногда нам также приходится переводить женщин в клинику. Но это не происходит неготово. В больницах часто бывает так, что человек не делает процессы прозрачными для женщины. Внезапно, может быть, решение о выхолащивании может прийти, и у женщины, которая родилась, есть ощущение, что ее полностью захватили. У нее часто возникает ощущение, что сейчас происходит настоящая драма.

Что делать после выписки из родильного дома?

Поэтому женщины должны быть хорошо информированы и, прежде всего, оставаться открытыми к курсу рождения, советует акушерка. Даже с точки зрения боли важна честность: вам просто нужно сказать, что труд — это уже какое-то исключительное состояние и, конечно, больно. Вы должны работать правильно, рабочая сила — это не очень хорошо. Но разве слишком много знаний не беспокоит беременную женщину без необходимости? «Конечно, это всегда своего рода яичный танец, — говорит Ашауэр, — но немного беспокойства, как правило, невозможно избежать и принадлежит ему».

5. Стеноз легочной артерии . При данном пороке происходит сужение просвета легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким. Из-за этого затрудняется доставка крови к легким, где происходит насыщение ее кислородом. Появление цианотичной окраски наблюдается только при очень тяжелых состояниях, когда наблюдается полное закрытие просвета легочной артерии. Проведение хирургического лечения показано только при ухудшении состояния или наличии полной атрезии (закрытии) легочной артерии. Оперативное лечение проводят в возрасте 3-4 лет.

Что облегчает справляться

В отчетах также показано, что каждое рождение является большим достижением, физически и умственно. Это относится к разрешению императора, а также к спонтанному рождению. У каждой матери есть причина очень гордиться собой и заслужила большое признание. До тех пор, пока у ребенка не будет диагностировано тяжелое рождение, часто требуется много времени. С тех пор мне было намного лучше с моими родами. Тем не менее, это продолжалось почти год. В дополнение к прямым разговорам также может помочь обработка собственных чувств или картина простых картин, отражающих внутреннюю позицию души.

6. Открытый артериальный проток . Данный проток в норме функционирует у детей в первые 2-3 суток после рождения, после чего он закрывается и полностью зарастает в первые 2-8 недель жизни ребенка. Этот проток соединяет между собой легочную артерию и аорту. Если он остается открытым, то происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, наблюдается перегрузка малого круга кровообращения. Появление клинических признаков данного врожденного порока сердца характеризуется довольно поздними проявлениями – к 2-3 годам жизни ребенка. При большом дефекте появление клинических признаков может наблюдаться в первые месяцы жизни. Так как кровь больше поступает в малый круг кровообращения, то страдают все органы и системы. При крике, беспокойстве ребенка, кормлении наблюдается появление синюшного окрашивания конечностей (ручек, ножек) ребенка. Дети быстро устают, ребенок не может долго сосать грудь, часто прерывается для отдыха. Дети плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Лечение данного порока развития проводят как медикаментозное, так и хирургическое. При этом хирургическое лечение показано только при неэффективности лекарственной терапии. Дети очень хорошо переносят оперативное вмешательство. Летальность после операции практически равна нулю.

Типичные характеристики новорожденного

Было бы оптимально, если бы регулярное наблюдение за пациентами было связано с психологическими последствиями рождения. К сожалению, медицинская помощь в настоящее время сосредоточена почти исключительно на физических симптомах недельной кровати. «После родов должно быть намного больше предложений, которые также учитывают психологическую сторону», — говорит Марбита Марита Ашауэр. Предложения, которые существуют до сих пор, женщины должны платить сами, потому что страховые компании не берут на себя расходы.

7. Дефект межпредсердной перегородки . При этом дефекте отсутствует перегородка, разделяющая два предсердия на правое и левое. Из-за этого в них происходит смешивание крови, и в большой круг кровообращения поступает смешанная (артериально-венозная) кровь. Дети довольно хорошо переносят этот порок, и часто он выявляется только после года жизни ребенка. До года возможно появление цианотичной окраски кожи ребенка только при крике, беспокойстве. Эта окраска незначительная и быстро исчезает. После года обращает на себя сохранение стойкой бледности кожных покровов ребенка, отставание в физическом развитии. Лечение данного порока только хирургическое.

Некоторые акушерки, например, предлагают гармонизировать упражнения Сита-Мудры после трудных родов, некоторые дальневосточные позы тела. Они предназначены для соединения тела и души, которые воспринимаются отдельно, к единству и к исцелению. Другие натуропатические или умственные подходы могут помочь восстановить больную душу. Последующие акушерки и альтернативные практики помогают женщинам найти правильный путь для них.

Даже если каждое рождение является неожиданным пакетом, некоторые вещи можно планировать заранее. Поэтому многие женщины переходят ко второму рождению, особенно после опыта первой сдачи самоуверенности и осведомленности. Например, когда вы приходите в клинику акушерки, вы можете сказать, что вы не хотите, чтобы нитрат серебра для вашего ребенка. Они часто регулярно капают в глаза новорожденным детям.

Кроме синюшного окрашивания кожи у детей может наблюдаться и другая окраска кожных покровов.

При чрезмерном применении вентиляции легких, особенно 100% кислородной смесью, у детей может наблюдаться темно-красная окраска кожи . Так же подобное состояние может наблюдаться при перегревании ребенка.

Симптом Арлекина . Данное состояние характеризуется появлением покраснения кожи тела ребенка только с одной стороны при положении ребенка на боку. Данное состояние связано с незрелостью нервной системы ребенка и наблюдается чаще всего у детей, рожденных в асфиксии. При перегревании ребенка окраска принимает более яркую красную окраску, при переохлаждении – синюшную. Лечение подобного состояние проводится неврологом.

Счет идет на секунды

Также можно попросить ребенка наложить на голый живот некоторое время после родов, прежде чем он омытся или одет — это важно для взаимного склеивания. Если у матери есть разрез императора, отец должен ее принять. Таким образом, потребление молока и грудное вскармливание, а также после спонтанной доставки. По-прежнему существуют клиники, в которых женщины, которых ухаживают, могут заложить ребенка на следующий день или даже позже, что способствует проблемам грудного вскармливания.

Можно также планировать рождение: существует ли клиника для сестринского персонала, который меняется в конце смены или в то же время ухаживает за несколькими женщинами одновременно? Или вы хотели бы принести свою собственную документацию, которую вы знаете, и кому вы доверяете? Клинические акушерки иногда очень хороши, но иногда также бескорыстны и притупляются, что может убрать мужество носителей и может отрицательно повлиять на ход рождения. Кто еще должен прийти к рождению? Только ваш собственный партнер или даже друг, мать или другой родственник?

Мраморность кожи . Данное состояние также связано с несовершенством нервной системы ребенка и проявляется появлением кружевной красной окраски кожи ребенка. Чаще всего появляется при переохлаждении ребенка. Данное состояние в лечении не нуждается.

Появление желтушности кожи зачастую говорит о повышении билирубина в крови, патологии со стороны печени.

Появление изменений окраски кожи всегда должно настораживать родителей, особенно если подобное состояние появляется у маленького ребенка. Изменение окраски кожи может скрывать под собой очень серьезные заболевания, некоторые из них могут привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

Врач педиатр Литашов М.В

Елена, Москва: – Что означает оценка по шкале Апгар, которую выставляют каждому новорожденному? Насколько ребенок родился здоровым?

Елена Байбарина: – С помощью этой шкалы врачи обозначают степень асфиксии новорожденного, насколько он пострадал от резкого недостатка кислорода во время родов. И соответственно понимают, какие действия по реанимации младенца они должны предпринять.

Состояние новорожденного оценивается как минимум дважды: в конце первой минуты жизни и в конце пятой. Первая оценка не является предсказанием дальнейшего развития ребенка. Она указывает только на объем помощи, которую нужно как можно скорее младенцу оказать. А вот вторая оценка, если она низкая, уже может быть предвестником проблем со здоровьем. Малыш, ее получивший, должен в первый год жизни наблюдаться у невропатолога, маме надо будет тщательно выполнять все назначения врачей, предпринимать дополнительные меры по уходу за ребенком, например проводить больше курсов массажа, лечебной гимнастики…

Прогноз по баллам

Сергей, который вот-вот станет папой, Королев: – Сколько баллов обычно получает здоровенький, быстро родившийся младенец, десять?

Е. Б.: – 10 баллов на первой минуте редко кто получает. Как правило, малыши рождаются с синими ручками и ножками. Нормальная оценка – 8 баллов, 7 – пограничное состояние, при нем многое зависит от того, как ребенок будет адаптироваться к новым условиям жизни. Оценка ниже семи говорит о том, что малыш родился в асфиксии и ему надо немедленно оказывать помощь. Если помощь оказана быстро, вторая оценка будет выше, и это хороший прогноз для здоровья.

Счет идет на секунды

Анна, Москва: – У моего малыша первая оценка была 7, потом 8. А что им делают, когда оценка низкая? Дают какие-нибудь лекарства?

Е. Б.: – Действия врачей во время первичной реанимации новорожденных расписаны по секундам и определены приказом Министерства здравоохранения. На 20-й секунде мы должны сделать то-то, на 30-й – то-то, на 40-й – то-то… От того, насколько правильно мы будем в первые минуты действовать, зависит жизнь и дальнейшее развитие ребенка. Малышу отсасывают слизь из рта.

Если дыхание отсутствует или нерегулярное, энергично обтирают его пеленкой, слегка похлопывают по стопам, от одних этих воздействий дыхание обычно восстанавливается.

Если же нет – дыхательным мешком или специальным аппаратом делают искусственную вентиляцию легких… Когда сердечная деятельность отсутствует или наблюдается брадикардия – редкие сердечные сокращения, ребенку делают наружный массаж сердца… Могут ввести лекарства, стимулирующую сердечную деятельность…

Кто поможет

Виктор, Нижний Новгород: – Кто оказывает помощь новорожденному, врач-неонатолог?

Е. Б.: – Неонатологи есть не во всех роддомах. Помощь умеет оказывать любой специалист, который принимает участие в родах: и акушер-гинеколог, и акушерка…

Загляните в выписку

Ирина, Тверь: – Я что-то не помню, чтобы нам в роддоме говорили, какие оценки получили при рождении наши дети…

Е. Б.: – Мамам их не только говорят, но и заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Так что эту оценку можно прочитать там. Весь первый год врачи будут маму спрашивать, с какой оценкой по шкале Апгар родился ее ребенок. Дети, которые в момент рождения пережили сильное кислородное голодание, будут, конечно, требовать большего внимания врачей.

Совместный труд

Светлана, Ярославль: – Получается, оценка по шкале Апгар – это оценка работы акушеров?

Е. Б.: – Отчасти да, оценка будет низкой, если ребенок получил травму. Но плод у нас тоже участвует в родах. И если он болен, неправильно развивался еще до рождения, то и родиться нормально он не может, значит, и роды будут тяжелыми. Так что это оценка все-таки не только труда акушера, но и состояния ребенка.

Пять показателей

Виктор, Нижний Новгород: – А что, собственно, оценивают?

Е. Б.: – Оценивают пять показателей по шкале от 0 до 2 баллов.

● Первый показатель – число сердечных сокращений. Сердцебиение отсутствует – 0 баллов. Частота сердцебиения меньше 100 сокращений в минуту – 1 балл. Больше 100 – 2 балла.
● Второй показатель – наличие самостоятельного дыхания. Ребенок не дышит – 0 баллов. Нерегулярные единичные вдохи – 1 балл. Дышит регулярно и самостоятельно – 2 балла.
● Третий показатель – очень важный – цвет кожи. Он говорит о том, нарушено кровообращение или нет и испытывает ли организм ребенка недостаток кислорода. Малыш родился полностью белым или полностью синим – 0 баллов. Тельце у него розовое, а ножки и ручки синие – 1 балл. Целиком розовый – 2 балла.
● Четвертый показатель – рефлекторная возбудимость. Это реакция на отсасывания слизи изо рта. Если на эту процедуру младенец никак не реагирует – 0 баллов. Если на его лице появляется недовольная гримаса – 1 балл. Если он громко кричит – 2 балла. Когда слизь отсасывать не надо, смотрят реакцию на прикосновения, на протирание.
● И пятый показатель – мышечный тонус. Он определяется на глаз. Если малыш лежит полностью распластанный: прямые ручки и ножки раскиданы в стороны – 0 баллов. Если ручки и ножки полусогнуты – 1 балл. А вот когда малыш сжался в комочек, у него и колени, и локти согнуты, это хорошо – 2 балла.

Чтобы оценить состояние новорожденного, не нужно никакого специального оборудования, даже фонендоскопом пользоваться не обязательно. Опытный врач, положив руку на грудь малыша, за 10 секунд понимает, сердечко бьется чаще 100 ударов в минуту или нет. Конечно, есть и более объективные показатели состояния ребенка сразу после рождения, например напряжение кислорода в пуповинной крови. Но это надо делать специальный анализ. А тут все признаки видны невооруженным глазом. И тем не менее состояние ребенка оценивается довольно точно. Этим и удобна шкала, поэтому ей и пользуются акушеры всего мира.

Идея пришла за завтраком. Шкалу Апгар создала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Первая женщина-профессор в истории Колумбийского университета, первая женщина-руководитель анестезиологического отделения, она в середине прошлого века занялась изучением, как себя чувствуют младенцы сразу же после рождения.

Идея шкалы, названной в ее честь, родилась у профессора за завтраком в больничном кафетерии, когда она отвечала на вопросы одного дотошного студента. Он долго расспрашивал ее, по каким признакам она определяет, насколько удачно прошли роды для ребенка. Вернувшись после разговора в кабинет, Вирджиния записала свои соображения по этому поводу. А в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов изложила их медицинской общественности.

Синдром синего ребенка: причины, симптомы и лечение

Синдром синего ребенка, также известный как детская метгемоглобинемия, — это состояние, при котором кожа ребенка становится синей. Это происходит из-за пониженного количества гемоглобина в крови ребенка.

Гемоглобин — это белок крови, который отвечает за перенос кислорода по телу и его доставку к различным клеткам и тканям.

Когда кровь не может переносить кислород по телу, ребенок становится синим (синюшным).

Синдром синего ребенка редко встречается в промышленно развитых странах, но иногда встречается в сельской местности. Младенцы, рожденные в развивающихся странах с плохим водоснабжением, по-прежнему подвержены риску заболевания.

Самая частая причина синдрома синего ребенка — вода, загрязненная нитратами.

После того, как ребенок пьет смесь, приготовленную на основе воды, богатой нитратами, организм превращает нитраты в нитриты. Эти нитриты связываются с гемоглобином в организме, образуя метгемоглобин, который не может переносить кислород.

Нитраты чаще всего встречаются в питьевой воде в сельскохозяйственных общинах, использующих колодезную воду. Это загрязнение происходит из-за использования удобрений и навоза.

Младенцы младше 3 месяцев подвергаются наибольшему риску синдрома синего ребенка, но он также может возникать в других популяциях.

К людям с риском метгемоглобинемии относятся взрослые с:

• генетической предрасположенностью
• язвой или гастритом
• почечной недостаточностью, требующей диализа

Другие состояния, при которых ребенок может выглядеть синим, включают:

• Тетралогия Фалло (TOF) : TOF — это серьезное врожденное заболевание сердца, вызывающее четыре структурных нарушения в сердце, которые приводят к недостатку кислорода в крови.Это состояние может привести к тому, что ребенок посинеет, хотя обычно это происходит при рождении.
• Другие врожденные пороки сердца : Любые врожденные пороки сердца, влияющие на количество кислорода в крови ребенка, могут вызвать посинение кожи.
• Метгемоглобинемия : Это происходит из-за воздействия вдыхаемого оксида азота или некоторых анестетиков и антибиотиков.

Самый распространенный симптом синдрома голубого ребенка — это посинение кожи вокруг рта, рук и ног.Это также известно как цианоз и является признаком того, что ребенок или человек не получает достаточно кислорода.

Другие потенциальные симптомы синдрома синего ребенка включают:

• затрудненное дыхание
• рвота
• диарея
• летаргия
• повышенное слюноотделение
• потеря сознания
• судороги

В тяжелых случаях синдром синего ребенка может даже вызвать смерть.

Врач может заподозрить, что у младенца синдром синего ребенка во время регулярного осмотра.Родители или опекуны, заметившие посинение, должны записаться на прием к врачу.

Врач начнет диагностику с тщательного изучения истории болезни, спросив о любых симптомах, способах кормления и условиях дома. Затем они проведут физический осмотр, осмотрев обесцвеченные участки и послушав сердце и легкие.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• анализы крови
• рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на легкие и сердце
• эхокардиограмму, чтобы посмотреть на сердце и насколько хорошо оно функционирует
• насыщение кислородом, чтобы определить, сколько кислорода в кровь
• катетеризация сердца для непосредственного осмотра кровеносных сосудов и структур внутри сердца

В дополнение к тестированию ребенка, можно протестировать водопроводную воду для измерения уровня нитратов.

В целом, вода с уровнем нитратов ниже 10 мг / л считается безопасной. Если в пробе воды уровень нитратов выше 10 мг / л, не давайте ее младенцу.

Лечение будет зависеть от причины посинения ребенка. Если обесцвечивание вызывает врожденный порок сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления аномалий.

Хирург обычно оперирует ребенка до того, как ему исполнится 1 год, в идеале примерно в 6 месяцев или даже немного раньше.Успешная операция означает, что ребенок начнет получать больше кислорода и больше не будет выглядеть синим.

Если высокий уровень нитратов в воде вызывает синдром синего ребенка, врачу, вероятно, потребуется проконсультироваться с местным токсикологом или токсикологом, чтобы найти лучший способ лечения этого состояния.

Избегать источников загрязнения нитратами, таких как вода из колодца или водопроводная вода, необходимо для всех детей с этим заболеванием.

Врачи могут наблюдать за детьми с легкой формой синдрома синего ребенка, чтобы убедиться, что в результате этого состояния у них не появятся дальнейшие проблемы со здоровьем.

Детям с более тяжелой формой заболевания может потребоваться лекарство под названием метиленовый синий, которое врач сделает в виде инъекции.

Синдром синего ребенка — это редкое заболевание, которое возникает, когда младенцы пьют смесь, приготовленную из воды, загрязненной высокими уровнями нитратов.

По этой причине очень важно не давать младенцам воду из колодца, пока им не исполнится 1 год. Прием лекарств и наблюдение за ребенком обычно могут предотвратить любые осложнения.Однако при отсутствии лечения синдром синего ребенка может быть опасным для жизни.

Большинство детей с синдромом синего ребенка продолжают вести нормальную и здоровую жизнь без серьезных проблем со здоровьем.

Синдром синего ребенка: причины, симптомы и лечение

Синдром синего ребенка, также известный как детская метгемоглобинемия, — это состояние, при котором кожа ребенка становится синей. Это происходит из-за пониженного количества гемоглобина в крови ребенка.

Гемоглобин — это белок крови, который отвечает за перенос кислорода по телу и его доставку к различным клеткам и тканям.

Когда кровь не может переносить кислород по телу, ребенок становится синим (синюшным).

Синдром синего ребенка редко встречается в промышленно развитых странах, но иногда встречается в сельской местности. Младенцы, рожденные в развивающихся странах с плохим водоснабжением, по-прежнему подвержены риску заболевания.

Самая частая причина синдрома синего ребенка — вода, загрязненная нитратами.

После того, как ребенок пьет смесь, приготовленную на основе воды, богатой нитратами, организм превращает нитраты в нитриты.Эти нитриты связываются с гемоглобином в организме, образуя метгемоглобин, который не может переносить кислород.

Нитраты чаще всего встречаются в питьевой воде в сельскохозяйственных общинах, использующих колодезную воду. Это загрязнение происходит из-за использования удобрений и навоза.

Младенцы младше 3 месяцев подвергаются наибольшему риску синдрома синего ребенка, но он также может возникать в других популяциях.

К людям с риском метгемоглобинемии относятся взрослые с:

• генетической предрасположенностью
• язвой или гастритом
• почечной недостаточностью, требующей диализа

Другие состояния, при которых ребенок может выглядеть синим, включают:

• Тетралогия Фалло (TOF) : TOF — это серьезное врожденное заболевание сердца, вызывающее четыре структурных нарушения в сердце, которые приводят к недостатку кислорода в крови.Это состояние может привести к тому, что ребенок посинеет, хотя обычно это происходит при рождении.
• Другие врожденные пороки сердца : Любые врожденные пороки сердца, влияющие на количество кислорода в крови ребенка, могут вызвать посинение кожи.
• Метгемоглобинемия : Это происходит из-за воздействия вдыхаемого оксида азота или некоторых анестетиков и антибиотиков.

Самый распространенный симптом синдрома голубого ребенка — это посинение кожи вокруг рта, рук и ног.Это также известно как цианоз и является признаком того, что ребенок или человек не получает достаточно кислорода.

Другие потенциальные симптомы синдрома синего ребенка включают:

• затрудненное дыхание
• рвота
• диарея
• летаргия
• повышенное слюноотделение
• потеря сознания
• судороги

В тяжелых случаях синдром синего ребенка может даже вызвать смерть.

Врач может заподозрить, что у младенца синдром синего ребенка во время регулярного осмотра.Родители или опекуны, заметившие посинение, должны записаться на прием к врачу.

Врач начнет диагностику с тщательного изучения истории болезни, спросив о любых симптомах, способах кормления и условиях дома. Затем они проведут физический осмотр, осмотрев обесцвеченные участки и послушав сердце и легкие.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• анализы крови
• рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на легкие и сердце
• эхокардиограмму, чтобы посмотреть на сердце и насколько хорошо оно функционирует
• насыщение кислородом, чтобы определить, сколько кислорода в кровь
• катетеризация сердца для непосредственного осмотра кровеносных сосудов и структур внутри сердца

В дополнение к тестированию ребенка, можно протестировать водопроводную воду для измерения уровня нитратов.

В целом, вода с уровнем нитратов ниже 10 мг / л считается безопасной. Если в пробе воды уровень нитратов выше 10 мг / л, не давайте ее младенцу.

Лечение будет зависеть от причины посинения ребенка. Если обесцвечивание вызывает врожденный порок сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления аномалий.

Хирург обычно оперирует ребенка до того, как ему исполнится 1 год, в идеале примерно в 6 месяцев или даже немного раньше.Успешная операция означает, что ребенок начнет получать больше кислорода и больше не будет выглядеть синим.

Если высокий уровень нитратов в воде вызывает синдром синего ребенка, врачу, вероятно, потребуется проконсультироваться с местным токсикологом или токсикологом, чтобы найти лучший способ лечения этого состояния.

Избегать источников загрязнения нитратами, таких как вода из колодца или водопроводная вода, необходимо для всех детей с этим заболеванием.

Врачи могут наблюдать за детьми с легкой формой синдрома синего ребенка, чтобы убедиться, что в результате этого состояния у них не появятся дальнейшие проблемы со здоровьем.

Детям с более тяжелой формой заболевания может потребоваться лекарство под названием метиленовый синий, которое врач сделает в виде инъекции.

Синдром синего ребенка — это редкое заболевание, которое возникает, когда младенцы пьют смесь, приготовленную из воды, загрязненной высокими уровнями нитратов.

По этой причине очень важно не давать младенцам воду из колодца, пока им не исполнится 1 год. Прием лекарств и наблюдение за ребенком обычно могут предотвратить любые осложнения.Однако при отсутствии лечения синдром синего ребенка может быть опасным для жизни.

Большинство детей с синдромом синего ребенка продолжают вести нормальную и здоровую жизнь без серьезных проблем со здоровьем.

Синдром синего ребенка: причины, симптомы и лечение

Синдром синего ребенка, также известный как детская метгемоглобинемия, — это состояние, при котором кожа ребенка становится синей. Это происходит из-за пониженного количества гемоглобина в крови ребенка.

Гемоглобин — это белок крови, который отвечает за перенос кислорода по телу и его доставку к различным клеткам и тканям.

Когда кровь не может переносить кислород по телу, ребенок становится синим (синюшным).

Синдром синего ребенка редко встречается в промышленно развитых странах, но иногда встречается в сельской местности. Младенцы, рожденные в развивающихся странах с плохим водоснабжением, по-прежнему подвержены риску заболевания.

Самая частая причина синдрома синего ребенка — вода, загрязненная нитратами.

После того, как ребенок пьет смесь, приготовленную на основе воды, богатой нитратами, организм превращает нитраты в нитриты.Эти нитриты связываются с гемоглобином в организме, образуя метгемоглобин, который не может переносить кислород.

Нитраты чаще всего встречаются в питьевой воде в сельскохозяйственных общинах, использующих колодезную воду. Это загрязнение происходит из-за использования удобрений и навоза.

Младенцы младше 3 месяцев подвергаются наибольшему риску синдрома синего ребенка, но он также может возникать в других популяциях.

К людям с риском метгемоглобинемии относятся взрослые с:

• генетической предрасположенностью
• язвой или гастритом
• почечной недостаточностью, требующей диализа

Другие состояния, при которых ребенок может выглядеть синим, включают:

• Тетралогия Фалло (TOF) : TOF — это серьезное врожденное заболевание сердца, вызывающее четыре структурных нарушения в сердце, которые приводят к недостатку кислорода в крови.Это состояние может привести к тому, что ребенок посинеет, хотя обычно это происходит при рождении.
• Другие врожденные пороки сердца : Любые врожденные пороки сердца, влияющие на количество кислорода в крови ребенка, могут вызвать посинение кожи.
• Метгемоглобинемия : Это происходит из-за воздействия вдыхаемого оксида азота или некоторых анестетиков и антибиотиков.

Самый распространенный симптом синдрома голубого ребенка — это посинение кожи вокруг рта, рук и ног.Это также известно как цианоз и является признаком того, что ребенок или человек не получает достаточно кислорода.

Другие потенциальные симптомы синдрома синего ребенка включают:

• затрудненное дыхание
• рвота
• диарея
• летаргия
• повышенное слюноотделение
• потеря сознания
• судороги

В тяжелых случаях синдром синего ребенка может даже вызвать смерть.

Врач может заподозрить, что у младенца синдром синего ребенка во время регулярного осмотра.Родители или опекуны, заметившие посинение, должны записаться на прием к врачу.

Врач начнет диагностику с тщательного изучения истории болезни, спросив о любых симптомах, способах кормления и условиях дома. Затем они проведут физический осмотр, осмотрев обесцвеченные участки и послушав сердце и легкие.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• анализы крови
• рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на легкие и сердце
• эхокардиограмму, чтобы посмотреть на сердце и насколько хорошо оно функционирует
• насыщение кислородом, чтобы определить, сколько кислорода в кровь
• катетеризация сердца для непосредственного осмотра кровеносных сосудов и структур внутри сердца

В дополнение к тестированию ребенка, можно протестировать водопроводную воду для измерения уровня нитратов.

В целом, вода с уровнем нитратов ниже 10 мг / л считается безопасной. Если в пробе воды уровень нитратов выше 10 мг / л, не давайте ее младенцу.

Лечение будет зависеть от причины посинения ребенка. Если обесцвечивание вызывает врожденный порок сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления аномалий.

Хирург обычно оперирует ребенка до того, как ему исполнится 1 год, в идеале примерно в 6 месяцев или даже немного раньше.Успешная операция означает, что ребенок начнет получать больше кислорода и больше не будет выглядеть синим.

Если высокий уровень нитратов в воде вызывает синдром синего ребенка, врачу, вероятно, потребуется проконсультироваться с местным токсикологом или токсикологом, чтобы найти лучший способ лечения этого состояния.

Избегать источников загрязнения нитратами, таких как вода из колодца или водопроводная вода, необходимо для всех детей с этим заболеванием.

Врачи могут наблюдать за детьми с легкой формой синдрома синего ребенка, чтобы убедиться, что в результате этого состояния у них не появятся дальнейшие проблемы со здоровьем.

Детям с более тяжелой формой заболевания может потребоваться лекарство под названием метиленовый синий, которое врач сделает в виде инъекции.

Синдром синего ребенка — это редкое заболевание, которое возникает, когда младенцы пьют смесь, приготовленную из воды, загрязненной высокими уровнями нитратов.

По этой причине очень важно не давать младенцам воду из колодца, пока им не исполнится 1 год. Прием лекарств и наблюдение за ребенком обычно могут предотвратить любые осложнения.Однако при отсутствии лечения синдром синего ребенка может быть опасным для жизни.

Большинство детей с синдромом синего ребенка продолжают вести нормальную и здоровую жизнь без серьезных проблем со здоровьем.

Синдром синего ребенка: причины, симптомы и лечение

Синдром синего ребенка, также известный как детская метгемоглобинемия, — это состояние, при котором кожа ребенка становится синей. Это происходит из-за пониженного количества гемоглобина в крови ребенка.

Гемоглобин — это белок крови, который отвечает за перенос кислорода по телу и его доставку к различным клеткам и тканям.

Когда кровь не может переносить кислород по телу, ребенок становится синим (синюшным).

Синдром синего ребенка редко встречается в промышленно развитых странах, но иногда встречается в сельской местности. Младенцы, рожденные в развивающихся странах с плохим водоснабжением, по-прежнему подвержены риску заболевания.

Самая частая причина синдрома синего ребенка — вода, загрязненная нитратами.

После того, как ребенок пьет смесь, приготовленную на основе воды, богатой нитратами, организм превращает нитраты в нитриты.Эти нитриты связываются с гемоглобином в организме, образуя метгемоглобин, который не может переносить кислород.

Нитраты чаще всего встречаются в питьевой воде в сельскохозяйственных общинах, использующих колодезную воду. Это загрязнение происходит из-за использования удобрений и навоза.

Младенцы младше 3 месяцев подвергаются наибольшему риску синдрома синего ребенка, но он также может возникать в других популяциях.

К людям с риском метгемоглобинемии относятся взрослые с:

• генетической предрасположенностью
• язвой или гастритом
• почечной недостаточностью, требующей диализа

Другие состояния, при которых ребенок может выглядеть синим, включают:

• Тетралогия Фалло (TOF) : TOF — это серьезное врожденное заболевание сердца, вызывающее четыре структурных нарушения в сердце, которые приводят к недостатку кислорода в крови.Это состояние может привести к тому, что ребенок посинеет, хотя обычно это происходит при рождении.
• Другие врожденные пороки сердца : Любые врожденные пороки сердца, влияющие на количество кислорода в крови ребенка, могут вызвать посинение кожи.
• Метгемоглобинемия : Это происходит из-за воздействия вдыхаемого оксида азота или некоторых анестетиков и антибиотиков.

Самый распространенный симптом синдрома голубого ребенка — это посинение кожи вокруг рта, рук и ног.Это также известно как цианоз и является признаком того, что ребенок или человек не получает достаточно кислорода.

Другие потенциальные симптомы синдрома синего ребенка включают:

• затрудненное дыхание
• рвота
• диарея
• летаргия
• повышенное слюноотделение
• потеря сознания
• судороги

В тяжелых случаях синдром синего ребенка может даже вызвать смерть.

Врач может заподозрить, что у младенца синдром синего ребенка во время регулярного осмотра.Родители или опекуны, заметившие посинение, должны записаться на прием к врачу.

Врач начнет диагностику с тщательного изучения истории болезни, спросив о любых симптомах, способах кормления и условиях дома. Затем они проведут физический осмотр, осмотрев обесцвеченные участки и послушав сердце и легкие.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• анализы крови
• рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на легкие и сердце
• эхокардиограмму, чтобы посмотреть на сердце и насколько хорошо оно функционирует
• насыщение кислородом, чтобы определить, сколько кислорода в кровь
• катетеризация сердца для непосредственного осмотра кровеносных сосудов и структур внутри сердца

В дополнение к тестированию ребенка, можно протестировать водопроводную воду для измерения уровня нитратов.

В целом, вода с уровнем нитратов ниже 10 мг / л считается безопасной. Если в пробе воды уровень нитратов выше 10 мг / л, не давайте ее младенцу.

Лечение будет зависеть от причины посинения ребенка. Если обесцвечивание вызывает врожденный порок сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления аномалий.

Хирург обычно оперирует ребенка до того, как ему исполнится 1 год, в идеале примерно в 6 месяцев или даже немного раньше.Успешная операция означает, что ребенок начнет получать больше кислорода и больше не будет выглядеть синим.

Если высокий уровень нитратов в воде вызывает синдром синего ребенка, врачу, вероятно, потребуется проконсультироваться с местным токсикологом или токсикологом, чтобы найти лучший способ лечения этого состояния.

Избегать источников загрязнения нитратами, таких как вода из колодца или водопроводная вода, необходимо для всех детей с этим заболеванием.

Врачи могут наблюдать за детьми с легкой формой синдрома синего ребенка, чтобы убедиться, что в результате этого состояния у них не появятся дальнейшие проблемы со здоровьем.

Детям с более тяжелой формой заболевания может потребоваться лекарство под названием метиленовый синий, которое врач сделает в виде инъекции.

Синдром синего ребенка — это редкое заболевание, которое возникает, когда младенцы пьют смесь, приготовленную из воды, загрязненной высокими уровнями нитратов.

По этой причине очень важно не давать младенцам воду из колодца, пока им не исполнится 1 год. Прием лекарств и наблюдение за ребенком обычно могут предотвратить любые осложнения.Однако при отсутствии лечения синдром синего ребенка может быть опасным для жизни.

Большинство детей с синдромом синего ребенка продолжают вести нормальную и здоровую жизнь без серьезных проблем со здоровьем.

Изменение цвета кожи у новорожденных

Цвет кожи ребенка часто помогает определить возможные проблемы в другой части тела. Для вас важно обнаружить и сообщить врачу вашего ребенка, если должны произойти следующие изменения цвета кожи:

• Усиление желтого цвета. Более чем у половины всех новорожденных в течение первой недели развивается желтуха, желтая окраска кожи и глаз. Обычно это временное состояние, но может быть более серьезным признаком другого заболевания. Желтуха вызвана разрушением красных кровяных телец. По мере разрушения старых клеток гемоглобин превращается в билирубин и обычно удаляется печенью. У новорожденного ребенка этот процесс удаления развит не полностью. Накопление билирубина в крови называется гипербилирубинемией.Поскольку билирубин имеет пигмент или окраску, он вызывает пожелтение глаз, кожи и тканей ребенка. По мере созревания функции печени желтуха проходит. У недоношенного ребенка более вероятно развитие желтухи. Желтый оттенок кожи часто можно увидеть, осторожно нажав на лоб или грудь ребенка и наблюдая, как цвет возвращается. Различают несколько видов желтухи:

  • Желтуха физиологическая. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.

  • Желтуха грудного молока. Примерно у 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается в первые 3-5 дней жизни. Пик наступает примерно в 2-недельном возрасте и может сохраняться от 3 до 12 недель. Считается, что желтуха грудного молока вызвана фактором материнского грудного молока, который увеличивает реабсорбцию билирубина через кишечник. Этот процесс называется энтерогепатическим кровообращением.

  • Желтуха, недостаточность грудного вскармливания. Это вызвано невозможностью начать грудное вскармливание, что приводит к обезвоживанию, снижению продукции мочи и стула и накоплению билирубина. Поздние недоношенные дети, родившиеся в возрасте от 34 до 36 недель, более восприимчивы к этой проблеме. У них нет координации и сил для успешного кормления грудью.

  • Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть при распаде эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь), наличия слишком большого количества эритроцитов или внутреннего кровотечения.

  • Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов.

  Лечение желтухи зависит от многих факторов, в том числе от причины и степени тяжести желтухи. Лечение часто включает использование специального освещения, которое называется фототерапией. Младенцам с тяжелой желтухой может потребоваться госпитализация и переливание крови.

  Младенцы с желтухой могут иметь проблемы с кормлением, быть раздражительными или вялыми.Позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков.

• Синий цвет, который не уходит. Кожа у новорожденного ребенка от темно-красного до пурпурного цвета. Когда ребенок начинает дышать воздухом, цвет меняется на красный. Это покраснение обычно начинает исчезать в первый день. Руки и ножки ребенка могут оставаться синеватыми в течение нескольких дней. Это нормальная реакция на незрелое кровообращение новорожденного.

  Синяя окраска других частей тела не является нормальной.Иногда лицо или губы и рот ребенка могут стать багровыми из-за очень сильного плача. Однако, когда ребенок перестанет плакать, он должен снова стать розовым. Если цвет ребенка снова не становится розовым или ребенок имеет голубой оттенок, это может указывать на проблему. Синий цвет называется цианозом и часто наблюдается у детей с пороком сердца, потому что сердце не может перекачивать насыщенную кислородом кровь к остальным частям тела. Проблемы с дыханием также могут вызвать цианоз. Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если у вашего ребенка синий цвет.

Синие подсказки: общие причины неонатального цианоза

Вы идете по коридору, чтобы увидеть доношенного ребенка, которому сейчас 2 недели. Медсестра заявила, что ребенок выглядит нормально, а жизненно важные органы в норме для возраста, включая сатурацию кислорода, которая составляет 98% в помещении. Однако мать весьма обеспокоена. Она говорит, что во время кормления заметила, что у ребенка сегодня посинели губы. Она замечала это несколько раз и думала, что приведет ребенка на обследование.Младенец хорошо ест и ведет себя нормально для своего возраста. Она любит кормить из бутылочек и набирает вес. Она не потеет во время кормления и не устает. Она еще не прошла первую проверку здоровья ребенка, но была обследована в отделении для новорожденных, и никаких опасений не возникло.
Вы осматриваете младенца, и он выглядит нормально. А как же периоральный цианоз во время кормления, стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Вы знаете, что некоторые врожденные пороки сердца протекают незаметно — у младенца не всегда будет шум в сердце в неонатальном периоде.Родители могут не всегда замечать цианоз в состоянии покоя, но могут оценить его при повышенной активности, например при сильном плаче или кормлении. Вы решили поставить ребенка на пульсоксиметр и понаблюдать за кормлением.

---

РЕКЛАМА

---

У ребенка нет проблем с кормлением. Она цепляется за сосок, как барракуда. Когда она энергично сосет, мать указывает вам на легкое голубоватое пятно вокруг губ. Все в порядке, но пульсоксиметр показывает верхние 90 градусов.Кроме того, вы замечаете (и указываете матери), что губы и язык остаются розовыми, а не голубыми.

Итак, что происходит? У младенцев есть венозное сплетение вокруг рта, которое может наполняться кровью во время кормления, придавая ему слабый синий оттенок. Это можно отличить от истинного центрального цианоза, поскольку губы и язык остаются розовыми. Это совершенно нормально и безобидно, и все, что здесь нужно, — это подбадривать.

Еще одно доброкачественное явление цианоза у новорожденных: широко известный акроцианоз, или посинение рук и / или ног, которое возникает у новорожденных, когда им холодно, и исчезает при нагревании.Вы можете получить ложно низкие показания пульсоксиметра, если намотаете его на холодный синий палец ноги. Иногда все, что нужно для устранения «гипоксии», — это переместить датчик пульса с холодного пальца ноги на теплый.

---

РЕКЛАМА

---

Дело 2
Судя по выражению лица медсестры, вы знаете, что вас ждут неприятности. Он только что поместил младенца в комнату 3 и хочет, чтобы вы пришли посмотреть это «прямо сейчас». Когда вы едете по коридору, он говорит вам, что ребенку всего 4 дня, он быстро дышит и синий.Кислородный диапазон колеблется от 70 до 80 лет.

Вы попадаете в комнату и видите настороженного младенца, который смотрит на вас, работая над соской. Ребенок весь в темноте. Частота дыхания 76. У ребенка минимальные втягивания, но без вспышек. Он не кряхтит. По мере того, как вы оцениваете это, медсестра подключает ребенка к 100% кислорода и заводит очередь.

Хорошо, тахипно-синяя в 4-дневном возрасте. Две наиболее вероятные причины этого состояния — заболевание легких или врожденный порок сердца.Так что это? Как будто читая ваши мысли, медсестра говорит вам, что он не слышал шороха.

Нет шума в сердце, значит ли это, что это легочная проблема? Не обязательно. Вы осматриваете младенца и подтверждаете, что медсестра права в отношении обследования сердца. Шума в сердце нет. Легкие звучат ясно. Заполнение капилляров происходит через 3 секунды по периферии, и импульсы присутствуют, но слабые.

---

РЕКЛАМА

---

У этого младенца синюшный врожденный порок сердца. Во многих случаях, таких как транспозиция магистральных артерий и атрезия легких, шум отсутствует.Младенцы с синюшным врожденным пороком сердца могут рано стать розовыми, но это зависит от кровотока через открытый артериоз протока, позволяющего насыщенной кислородом крови поступать в большой круг кровообращения. Когда проток начинает закрываться, у них может развиться гипоксемия и / или шок. Один из ключей к осознанию этого сценария заключается в том, что эти младенцы, похоже, не так тяжело дышат, как младенцы с заболеваниями легких. Еще одно ключевое наблюдение — реакция на 100% кислород. Младенцы с легочными заболеваниями обычно повышают уровень PO2 выше 100 мм рт. Ст. При 100% вдыхании кислорода.У младенцев с цианотической болезнью сердца PO2 останется значительно ниже этого значения, несмотря на 100% -ный кислород. ЭКГ может помочь, а может и не помочь. Рентгенограмма при пневмонии обычно показывает занятые поля легких, предполагающие инфильтраты, тогда как у голубого ребенка с недостаточным легочным кровотоком будут чистые легкие или уменьшенные легочные отметины.

Что делать? Управляйте ABC, как обычно, но дайте этому младенцу капельницу с простагландином E, пока вы ждете кардиолога.

Случай 3
Медсестра предупреждает вас о ребенке, который требует «вашего немедленного внимания».«Младенцу 3 недели, и сегодня мать отметила, что он посинел.

Вы входите и видите младенца, который, похоже, не в беде. Он бдительный и энергичный, но имеет ярко выраженный голубоватый оттенок. Жизненно важные органы без особенностей, показания пульсоксиметра в пределах нормы. Быстрая оценка показывает нормальное обследование сердца и легких и отличную периферическую перфузию. Вы помещаете младенца на 100% кислород, и цианоз не меняется. Хорошо, этот ребенок выглядит слишком хорошо, чтобы иметь легочное или сердечное заболевание, почему он синий? А что с пульсом?

Вы получили быстрый анамнез от встревоженной матери.Ребенок доношен и пока здоров, хорошо ест и набирает вес. Двухнедельная проверка здоровья ребенка не вызвала никаких опасений. Вчера впервые заметили, что цвет ребенка немного тусклый, но мать подумала, что это может быть просто уловка с освещением. Казалось, он вел себя нормально. Этим утром он определенно показался маме синим, поэтому она бросила его сюда. У него нет ни лихорадки, ни респираторных симптомов, ни диареи, ни рвоты. На самом деле, если бы не его цвет кожи, ее бы здесь не было.

Итак, что происходит? Помогает ли пульс? Это вообще работает? В конце концов, он читает в пределах нормы, а этот ребенок синий.Обдумывая это, вы вспоминаете, что пульсоксиметр предназначен для измерения насыщения гемоглобина кислородом, который может связывать кислород. Аномальный гемоглобин, который не может быть насыщен кислородом, не может быть измерен. Таким образом, ребенок с аномальной формой гемоглобина может быть синим, в то время как показания пульсоксиметра находятся в пределах нормы.

Итак, какой гемоглобин является возможным кандидатом? Метгемоглобин — одна из форм гемоглобина, которая может вызывать цианоз у младенцев. Метгемоглобин является результатом более высокой, чем обычно, доли гемового железа в трехвалентном, а не в двухвалентном состоянии.Это врожденная форма, но в большинстве случаев это связано с воздействием токсинов. Тяжелая диарея и ацидоз также могут быть причиной этого, но у этого ребенка ничего из этого не было. Нет, наиболее вероятно воздействие токсинов. Вот список возможных токсинов, вызывающих это. Один из них, как вы помните, — это нитраты, которые иногда встречаются в колодезной воде. Младенцы особенно восприимчивы к этому, поскольку ферментные системы, которые поддерживают их гемовое железо в надлежащем состоянии, еще не созрели. Вы спрашиваете маму о колодезной воде и сталкиваетесь с грязью: семья только что переехала в дом с колодцем, а мать использовала колодезную воду для приготовления смеси для ребенка.

К счастью, этот ребенок неплохо выглядит. Вы отправляете кровь в лабораторию, чтобы измерить уровень метгемоглобина. Вы замечаете, что кровь имеет шоколадный цвет. Разумеется, лаборатория перезванивает, чтобы подтвердить ваши подозрения. Уровень метгемоглобина у ребенка составляет 25%, этого достаточно, чтобы вызвать цианоз, но недостаточно, чтобы вызвать проблемы. Когда уровень метгемоглобина составляет менее 30%, а симптомы легкие, удаление токсина — это все, что необходимо, нормальный метаболизм эритроцитов решит проблему за несколько часов.Уровни выше 30% вызовут все более серьезные симптомы, от одышки и тахикардии до летаргии, заторможенности и даже смерти. Младенцы со значительными симптомами должны получать 1-2 мг / кг метиленового синего, которые можно повторить через час, если симптомы не исчезнут. Младенцам с высокими уровнями и тяжелыми симптомами, которые не реагируют на метиленовый синий, может потребоваться обменное переливание крови или гипербарическая кислородная терапия.

Это лишь некоторые из многих причин цианоза у новорожденных. Считайте ненормальное насыщение гемоглобином, аномальный гемоглобин или плохое кровообращение тремя основными путями к синему.Убедитесь, что это правда, центральный цианоз, прежде чем слишком сильно переживать по этому поводу. Реакция на введение кислорода может быть очень полезной для выяснения ситуации.

Не нужно беспокоиться, мама. Это нормально.

Одним из постоянных источников бизнеса в отделении неотложной помощи является группа, описанная как «хорошо обеспокоенная». Обеспокоенные молодые родители часто являются членами этого племени и в любое время приходят в отделение неотложной помощи, чтобы указать на предполагаемые отклонения или области, вызывающие беспокойство у своих малышей.

---

РЕКЛАМА

---

10 распространенных неонатальных проблем, которые имеют не угрожающие объяснения

Одним из постоянных источников бизнеса в отделении неотложной помощи является группа, описанная как «хорошо обеспокоенная». Обеспокоенные молодые родители часто являются членами этого племени и в любое время приходят в отделение неотложной помощи, чтобы указать на предполагаемые отклонения или области, вызывающие беспокойство у своих малышей. Честно говоря, новорожденные могут быть более чем загадочными, и даже врачи скорой помощи могут уловить странные физические данные и начать излишне беспокоиться.Чтобы помочь вам в уходе за «хорошо обеспокоенными», вот список из десяти результатов, которые могут быть нормальными для младенцев:

Cutis marmorata — это элегантный латинский термин, обозначающий то решетчатое пятнышко, которое младенцы могут получить из-за вазомоторной нестабильности. Хотя пятнистость может быть патологической, она наблюдается у нормальных младенцев при охлаждении, начиная с периода новорожденности и сохраняясь в течение нескольких месяцев. Если в остальном ребенок выглядит хорошо, согрейте его, а затем вернитесь и осмотрите еще раз. Он должен рассосаться.

---

ОБЪЯВЛЕНИЕ

---

Акроцианоз — синие руки и ноги, также из-за вазомоторной нестабильности и обычно доброкачественные. Обычно это наблюдается, когда ребенок простужается, и может быть драматичным после того, как его вытащили из ванны. Это можно увидеть в первые несколько месяцев жизни. Если у ребенка розовые губы и язык, это не беспокоит и должно исчезнуть при нагревании.

Периротовой цианоз — заходит родитель и сообщает, что у ребенка посинели вокруг рта.Вы можете даже стать свидетелем этого в экзаменационной комнате. Если губы и язык остаются розовыми, а область вокруг рта становится синей, это нормально. Это происходит из-за нагрубания венозного сплетения вокруг рта и является нормальным явлением.

Арлекин смена цвета — это драматично. Это необычно и не связано с заболеванием сердца или сосудов. Новорожденный, кажется, разделен посередине на бледную половину и красную половину, начиная со лба и доходя до лобка. Это связано с вазомоторной нестабильностью и является нормальным явлением в период новорожденности.Иногда, если вы положите их на бледную сторону, цвет изменится, и зависимая сторона станет красной, а другая сторона станет бледной.

Увеличение груди — это может произойти как у мальчиков, так и у девочек. Это происходит из-за стимуляции материнским эстрогеном в утробе матери. Он может сохраняться в течение нескольких месяцев после рождения. Иногда грудь наполняется кровью, и из нее вытекает белая жидкость, известная как «ведьмовское молоко». Это не патология и пройдет через 1-2 недели.

---

РЕКЛАМА

---

Выделения из влагалища — у младенцев женского пола в первые несколько недель жизни могут быть выделения из влагалища молочного цвета, которые могут даже иметь кровянистый оттенок.Это связано с воздействием высоких уровней материнского эстрогена до родов и является нормальным явлением.

Гиперпигментированные гениталии — это может произойти как у мальчиков, так и у девочек. Это также связано с действием материнского эстрогена и исчезнет в течение первого года жизни.

Myoclonus — естественное дрожание челюсти, рук и лодыжек может возникать в неонатальном периоде, обычно в период, когда младенец находится в активном состоянии. Это не сохраняется. Подергивание из-за судорог с большей вероятностью произойдет, когда ребенок находится в состоянии покоя, и может длиться дольше.