Витамин д для грудничков дозировка: как давать, дозировка, инструкция и норма

правила выбора и приема препаратов, расчет дозировок

Долгое время считалось, что витамин Д для детей является лишь средством предупреждения рахита, поддержания и укрепления скелета. Однако в последние годы установлено, что роль этого вещества не ограничивается «костными» эффектами.

Витамин Д влияет на работу почти всех органов и систем организма, но при этом получить его в необходимом количестве непросто. Если раньше была уверенность, что достаточно время от времени бывать на улице в солнечную погоду и полноценно питаться, то сегодня подход к проблеме изменился.

Источники

Витамин Д поступает в организм детей и взрослых двумя путями. D2 и D3 мы получаем вместе с пищей, но Д3 еще вырабатывается непосредственно в коже под действием ультрафиолета.

Одной из ключевых причин дефицита витамина Д у ребенка является нехватка солнечного света. И в этом виноваты, прежде всего, климатические условия, так как значительная часть России располагается в северных широтах.

Ограниченное число солнечных дней в году плюс низкие температуры осенью и зимой приводят к тому, что с ноября по март эндогенный витамин Д практически не синтезируется. А использование солнцезащитных средств уменьшает его продукцию больше чем на 90%.

Обратите внимание! Хронический недостаток витамина Д в детском возрасте увеличивает риск развития диабета, ожирения, аутоиммунных процессов, рахита и других серьезных болезней.

Зачем малышам нужен витамин Д3

Научно доказано, что кальциферол (витамин Д) принимает участие как минимум в 30 химических процессах, протекающих в организме. Витамин Д3 жизненно необходим малышам с рождения, и особенно грудничкам.

Младенцы до года практически лишены возможности получать кальциферол естественным путем. Во время прогулок они, как правило, лежат в колясках, укрытые одеяльцем почти до глаз. Солнце попадает грудному ребенку в лучшем случае на кожу лица, и то если козырек «транспортного средства» опущен.

Что касается пищи, то рыбу, яйца и другие продукты, содержащие кальций и витамин Д3, малыши начинают есть лишь после года. Вот почему им так полезен профилактический прием кальциферола.

Витамин Д способствует:

• усвоению в кишечнике кальция и фосфора, что требуется для нормального роста и развития ребенка любого возраста;
• укреплению костно-мышечной системы, а также связочно-сухожильного аппарата;
• улучшению работы сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем;
• поддержанию иммунитета и хорошего настроения.

Препараты витамина Д полезны не только для грудничков, но и для детей постарше. Конечно, последние чаще бывают на улице и питаются разнообразнее, однако этого все равно недостаточно для покрытия потребности в кальцифероле. Особенно если речь идет о холодном и переходном времени года.

Витамин Д отвечает за многие процессы в организме ребенка. Его недостаток может стать причиной серьезных заболеваний. Наши врачи дистанционно помогут понять, когда ребенку не хватает этого витамина, и ответят на любые вопросы, касающиеся нормы витаминов у детей.

Когда необходим витамин Д для ребенка: признаки дефицита

У грудничков недостаток холекальциферола проявляется весьма ярко, в первую очередь, рахитическими симптомами. Первыми страдают кости черепа: они размягчаются, лобные и теменные бугры увеличиваются. Замедляется зарастание большого родничка, поздно прорезываются зубы.

Деформации конечностей и груди становятся заметны во втором полугодии жизни. На ребрах формируются характерные утолщения, – «рахитические четки» – грудная клетка принимает форму воронки или киля. В области пальцев и лучезапястных суставов тоже появляются костные наросты.

Дети, испытывающие дефицит холекальциферола, чаще простужаются, быстро устают и медленно набирают вес. Типичным симптомом является мышечная слабость, задержка моторного развития.

Важно! Витамин Д для малышей южных регионов важен в осенне-зимний период, тогда как северяне нуждаются в нем круглый год.

Витамин Д для новорожденных

Новорожденным, которые находятся на грудном вскармливании, можно давать препараты на 2-3 неделе жизни. Искусственникам дозу корректируют, поскольку молочные смеси уже содержат порядка 400 МЕ витамина Д в 1 литре.

Дозировки витамина Д3 для грудничков

Нормы потребления витамина Д были обновлены в 2018 г. Согласно новой национальной программе по коррекции его недостаточности, установлены следующие дозировки:

Возраст, лет	Рекомендуемая доза вит Д, МЕ в сутки	комментарий
0-0. 1	500
0.1-1	1000	Для северных регионов рекомендовано увеличение дозы до 1500 МЕ, начиная с 6 мес
1-3	1500
3-18	1000

Как видно из таблицы, профилактическая доза витамина Д3 для грудничков составляет 500 МЕ (международных единиц) в сутки.

Отметим, что до сих пор в мировом врачебном сообществе нет единого мнения о том, сколько на самом деле требуется колекальциферола младенцам, так как его исходный уровень зависит от многих составляющих, в числе которых:

• возраст;
• сезон рождения;
• национальность;
• концентрация витамина Д у матери в период беременности;
• характер питания;
• индекс массы тела.

Рекомендуемые дозы в России наиболее высокие, по сравнению с другими странами. Это связано с тремя факторами: географическим положением (север, мало солнца), особенностями питания и тем, что у нас практически совсем нет продуктов, обогащенных кальциферолом.

В отдельных случаях могут назначаться повышенные дозировки до 2000 МЕ/сут, но только на основании данных обследования, включающего анализы крови. Кальциферол в высоких дозах принимают курсом не больше полугода, после чего проводится контрольное исследование крови.

Уровень витамина Д в крови в норме составляет 30-100 нг/мл, но предпочтительнее ориентироваться на средние показатели 50-60 нг/мл и выше. При таких значениях ребенок чувствует себя намного лучше, если сравнивать с нижней границей нормы.

Превышение доз без назначения врача недопустимо и может повлечь за собой токсические эффекты. Наши врачи помогут рассчитать верную дозировку витамина Д и дистанционно проконсультируют по любым вопросам, затрагивающим здоровье детей.

Масляный или водный: лучший витамин Д3 для грудничков

Сегодня купить препарат с холекальциферолом можно в разных формах, но витамин Д3 для детей раннего возраста выпускается в каплях. Жидкие средства изготавливаются на водной и масляной основе, которую многие считают единственно эффективной.

Однако это верно лишь частично, что подтверждают многочисленные отзывы родителей. Витамин Д, действительно, является жирорастворимым и усваивается из масляных составов лучше, но только у детей после года. Пищеварительная система грудничков еще недостаточно развита, поэтому им больше подойдет водный раствор.

Преимуществом водных капель является также возможность пить их в любое время суток, без привязки к приему пищи. Особенно актуальны они для недоношенных, ослабленных ребят, а также страдающих заболеваниями кишечника.

Масляные растворы – лучшая форма препаратов для ребенка старше 1 года и новорожденного, не имеющего проблем с пищеварением. У таких средств есть 2 недостатка: короткий срок годности из-за быстрого окисления масла и «жирный», приторный привкус, который не нравится малышам.

Пример из практики: 

Малышу в возрасте 3-х месяцев педиатр выписал Аквадетрим на основании результатов анализов, показавших низкий уровень кальция и фосфора. После приема витамина Д в течение недели ребенок стал лучше спать, перестал вздрагивать во сне. Курс лечения рекомендовано продолжить.

Как давать

Витаминсодержащий раствор на масляной и водной основе дают ребенку утром, после завтрака. Нужное количество капель капают в ложку и доливают немного кипяченой воды. Вместо воды можно добавить молочную смесь.

Выбор утренних часов обоснован тем, что прием средства вечером может вызвать проблемы со сном. Не стоит добавлять лекарство в чашку с напитком или бутылочку со смесью: если ребенок их не допьет, то не получит необходимую дозу.

Как выбрать препарат: рейтинг лучших средств для детей

Наиболее популярными сегодня являются такие составы, как Аквадетрим, Вигантол и Д3 Девисол Дропс. Многие родители остаются приверженцами проверенного и весьма действенного рыбьего жира, усовершенствованные формы которого имеют довольно приятный вкус.

Аквадетрим – хорошее средство на водной основе, предназначенное для детей с 4-х недельного возраста. Вигантол выписывают с 2-х недель. Д3 Девисол Дропс представляет собой масляный раствор.

Частые вопросы

Чем грозит передозировка витамина Д?

+

Отравлением, которое негативно отразится на кальциевом обмене и состоянии здоровья в целом. Это проявится снижением аппетита, ухудшением сна, расстройством пищеварения. У ребенка может появиться рвота, подняться температура, нарушиться сердечный ритм. При появлении таких симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Без медицинской помощи могут начаться судороги, аритмия, обезвоживание и т. д.

От какой формы препарата будет больше пользы при наличии признаков рахита?

+

Как правило, врачи назначают в таких случаях масляный раствор. Водные формы препаратов чаще принимают с профилактической целью.

Достаточно ли одной капли на прием?

+

Обычно да, поскольку 1 капля составов для детей содержит 500 МЕ кальциферола. Но некоторые растворы имеют другие пропорции, и в одной капле может быть, например, 2500 МЕ, если 1 мл содержит 50000 МЕ. Поэтому следует внимательно изучить состав средства, чтобы избежать передозировки.

В каких продуктах больше всего витамина Д?

+

В рыбьем жире – он чемпион по содержанию кальциферола. Много его также в сливочном масле, яйцах, молочных продуктах и печени.

Заключение эксперта

Витамин Д для детей, особенно грудных, представляет большую ценность. Предотвратить его дефицит очень просто, намного проще, чем лечить потом тяжелые заболевания, которые с трудом поддаются терапии. А некоторые из них не лечатся вовсе. 

Сегодня выбор витаминных препаратов очень широк, давать их ребенку рекомендуется с октября по март включительно. По возможности, нужно больше бывать на свежем воздухе, хотя бы по полчаса в день, и употреблять продукты, богатые витамином Д.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

суточная норма для детей и взрослых и роль витамина Д3 для человека

Витамин Д ₃ очень важен для организма и напрямую связан со многими его ключевыми функциями. Однако у 83% населения России наблюдается недостаточность витамина в различной степени [1] . В период пандемии ситуация может усугубиться еще больше, ведь, как известно, витамин Д ₃ в организме человека синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей, а принимать солнечные ванны на самоизоляции трудновато. В этой статье мы расскажем о суточной норме витамина Д ₃ и о том, почему ее нужно соблюдать.

Для организма витамин Д ₃ — этакий «универсальный солдат», который успевает проявлять себя на разных фронтах и везде оставаться нужным и незаменимым. Разберем подробнее, для чего витамин Д ₃ нужен организму.

• Укрепление иммунитета . Витамин Д ₃ влияет на производство лимфокинов — медиаторов клеточного иммунитета, от работы которых напрямую зависит координация, кооперация и регуляция клеток, отвечающих за иммунитет. Нехватка витамина Д ₃ отражается на производстве антимикробных белков, что делает организм более уязвимым к различным инфекциям [2] . Научно доказано, что прием витамина Д ₃ помогает снизить заболеваемость ОРВИ у детей и взрослых [3] . Если говорить о конкретных цифрах, то риск заболеваемости ОРВИ снижается при приеме витамина Д ₃ в дозе 10 000 МЕ в неделю, то есть примерно 1500 МЕ в день [4] . В период разгула коронавируса обороноспособности организма стоит уделять особое внимание, тем более что съездить за дозой витамина Д ₃ в жаркую страну пока не получится. Поэтому сейчас лучше восполнять запасы витамина извне (как это можно сделать, расскажем далее).
• Нормальный рост костей . Витамин Д ₃ регулирует метаболизм кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации костей. Особенно это важно для детей и людей, которые восстанавливаются после переломов.
• Поддержание мышц в тонусе . Витамин Д ₃ влияет не только на костную, но и на мышечную систему. Там он отвечает за синтез белка и механизмы мышечного сокращения. Все это помогает поддерживать состояние мышц и их уровень силы в надлежащем виде.
• Нормализация работы щитовидной железы . Витамин Д ₃ нередко используется в профилактике гипотериоза — снижения уровня гормонов «щитовидки», а вместе с ним и метаболизма. Данный витамин помогает клеткам синтезировать один из двух основных гормонов щитовидки — трийодтиронин. Кроме того, витамин Д ₃ помогает регулировать углеводный и жировой обмен веществ, что положительно сказывается на физической форме человека.
• Регулирование функции свертываемости крови . Различные исследования доказали, что под влиянием витамина Д ₃ снижаются интенсивность образования кровяных сгустков и сосудов и, как следствие, риск появления тромбов.
• Поддержание репродуктивной функции . Витамин Д ₃ может влиять на репродуктивные органы мужчин и женщин как напрямую через связи со своими рецепторами, так и опосредованно — с помощью стимуляции синтеза эстрогенов, тестостерона и прогестерона. Данные гормоны необходимы для правильного созревания эндометрия и фолликулов у женщин и нормального сперматогенеза у мужчин. Помимо этого, прием витамина Д ₃ помогает снизить болевой синдром при менструациях и риск развития миомы матки.

Одним словом, для организма витамин Д ₃ незаменим. За его уровнем должны следить все люди, но есть категории, для которых это особенно важно. К ним относятся:

• Пожилые . С возрастом способность кожи вырабатывать витамин Д ₃ может снизиться в четыре раза [5] . Это значит, что, даже если представитель «третьего возраста» проведет на солнце целый день, он вряд ли получит необходимую суточную дозу витамина Д ₃ . Не говоря уже о том, что интенсивные солнечные ванны в принципе противопоказаны пожилым людям, потому что могут спровоцировать различные заболевания. А между тем людям старше 50 лет крайне необходимо поддерживать баланс витамина Д ₃ во избежание слабости костей и мышц. Стоит также помнить, что этот витамин благотворно влияет на когнитивные функции: «заостряет» внимание и позволяет лучше усваивать информацию. У людей в возрасте также нередко бывают дыхательные проблемы, и тут витамин Д ₃ тоже актуален — он положительно отражается на работе легких и улучшает их основную функцию [6] .

Важно знать

У больных с пневмонией и людей на искусственной вентиляции легких чаще встречается недостаток витамина Д ₃ . Процент смертей среди пациентов отделения реанимации с недостаточностью витамина Д ₃ выше, чем у пациентов с концентрацией витамина Д ₃ в плазме крови более 20 нг/мл [7] .

• Дети . Как мы уже говорили, витамин Д ₃ напрямую влияет на рост скелета и состояние костей. Дефицит витамина Д ₃ в первый год жизни может привести к серьезному заболеванию — рахиту. К слову, сейчас он диагностируется у 50–70% детей до года [8] . Помимо этого, витамин Д ₃ участвует в формировании ткани молочных зубов, а значит, нужно следить за его балансом буквально с первых месяцев жизни малыша.
• Жители мегаполисов . Через плеяду многоэтажек и пелену выхлопных газов солнечным лучам пробиться сложно. Не говоря уже о том, что в больших городах бешеный ритм жизни и даже в теплые выходные люди не всегда находят время для прогулок на свежем воздухе. Следящие за своей внешностью женщины знают, что плохая экология негативно влияет на кожу и вызывает так называемый процесс фотостарения: кожа становится сухой, склонной к развитию различных воспалений и менее упругой, ее барьерная функция ухудшается. Витамин Д ₃ способен замедлить эти процессы.
• Люди, проживающие в районах с коротким световым днем . Речь идет не только о жителях Заполярья. Под это определение вполне попадают и обитатели средней полосы России, особенно те, кто работают по графику 5/2 и большую часть светового дня проводят в помещении.
• Люди с нарушением обмена веществ . Как мы уже говорили, за данный процесс отвечает щитовидная железа, уровень гормонов которой зависит от баланса в организме витамина Д ₃ . Нормализация обмена веществ помогает держать вес в норме, улучшить сон, настроение и работоспособность.

Добавим, что витамин Д ₃ также регулирует кровяное давление и поддерживает бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.

Норма потребления витамина в сутки

Сейчас существует большой разброс в рекомендациях по нормам витамина Д ₃ в день, и важно понимать, что применение высоких доз препарата без анализа может быть опасным для здоровья. Однако есть принятые профессиональным сообществом дозы, допускающие прием витамина Д ₃ без дополнительного анализа [9] . Согласно им суточная норма витамина Д ₃ для женщин и мужчин в возрасте от 18 до 50 лет составляет не менее 600–800 МЕ. Для людей старше 50 лет необходимая суточная доза витамина Д ₃ составляет не менее 800–1000 МЕ. Суточная норма витамина Д ₃ для беременных составляет 800–1200 МЕ.

При заболеваниях и состояниях, которые приводят к нарушению всасывания или метаболизма витамина Д ₃ рекомендуется принимать его в дозах, в два–три раза превышающих суточную потребность возрастной группы. Однако перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сколько витамина Д ₃ нужно ребенку? Согласно Национальной программе союза педиатров России, рекомендуются следующие нормы витамина [10] :

• Суточная норма витамина Д ₃ для грудничков от четырех недель и до года составляет 1000 МЕ.
• Суточная доза витамина Д ₃ для детей от года до трех лет равна 1500 МЕ.
• Дневная норма витамина Д ₃ для детей от трех до 18 лет составляет 1000 МЕ, однако во время переходного возраста (в период физиологических изменений) дозу можно увеличить до 2000 МЕ.

Еще раз подчеркнем, что с возрастом выработка витамина Д ₃ в организме снижается, поэтому пожилым людям очень важна дополнительная «подпитка» данным элементом. Представители старшего поколения зачастую игнорируют такие рекомендации, однако дефицит витамина Д ₃ может очень негативно отразиться на их здоровье. Поэтому контролировать этот вопрос лучше детям и внукам.

Как же восполнить нехватку витамина Д ₃ ? Он содержится в продуктах, но в недостаточном для суточной нормы количестве. Кроме того, не всегда возможно включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина: грудничка, например, не получится накормить жирной рыбой, а человека с непереносимостью лактозы — маслом и сыром. На рынке много БАДов с витамином Д ₃ , но в этом вопросе лучше отдать предпочтение лекарственному средству. В отличие от биологически активных добавок, лекарства проходят строгий контроль качества, имеют подробную инструкцию и перечень противопоказаний, а их действие и безопасность подтверждены различными клиническими исследованиями. Трудно поверить, но и стоимость лекарственных препаратов подобного профиля зачастую бывает ниже, чем у БАДов.

Роль витамина Д ₃ в организме человека сложно переоценить. Тем печальнее, что многие наши соотечественники несерьезно относятся к его нехватке и предпочитают лечить следствие плохого самочувствия, а не причину. Однако не стоит игнорировать проблему, тем более когда существуют препараты, способные восполнить нехватку данного витамина.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июнь 2020 года.

Обзор лечения дефицита витамина D у детей

1. Misra M, Pacaud D, Petryk A et al. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций. Педиатрия . 2008;122(2):398–417. [PubMed] [Google Scholar]

2. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Английский J Med . 2007;357(3):266–281. [PubMed] [Google Scholar]

3. Zhou C, Assem M, Tay JC et al. Перекрестные помехи рецепторов стероидов и ксенобиотиков и рецепторов витамина D опосредуют экспрессию CYP24 и остеомаляцию, вызванную лекарственными препаратами. Дж Клин Инвест . 2006;116(6):1703–1712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Fraser DR. Витамин D. Ланцет . 1995;345(8942):104–107. [PubMed] [Google Scholar]

5. DeLuca HF. Обзор общих физиологических свойств и функций витамина D. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (дополнение 6): 1689S–1696S. [PubMed] [Google Scholar]

6. Холик М.Ф. Статус витамина D: измерение, интерпретация и клиническое применение. Энн Эпидемиол . 2009;19(2):73–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Росс А.С., Тейлор С.Л., Яктин А.Л., Дель Валле Х.Б., редакторы. Справочные нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2013. ред. Институт медицины Национальной академии. [Google Scholar]

8. Руководство National Kidney Foundation, Inc. 8. Профилактика и лечение недостаточности витамина D и дефицита витамина D у пациентов с ХБП. Клинические рекомендации KDOQI по костному метаболизму и заболеваниям у детей с хронической болезнью почек. 2005 г. http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_pedbone/guide8.htm. По состоянию на 30 августа 2013 г. [Google Scholar]

9. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(7):1911–1930. [PubMed] [Google Scholar]

10. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M et al. Распространенность недостаточности витамина D у взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997;7(5):439–443. [PubMed] [Google Scholar]

11. Abdul-Razzak KK, Ajlony MJ, Khoursheed AM et al. Дефицит витамина D у здоровых младенцев и детей ясельного возраста: проспективное исследование, проведенное в Ирбиде, Иордания. Педиатр Int . 2011;53(6):839–845. [PubMed] [Google Scholar]

12. Gordon CM, Feldman HA, Sinclair L et al. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008;162(6):505–512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Koutkia P, Chen TC, Holick MF. Интоксикация витамином D, связанная с безрецептурной добавкой. N Английский J Med . 2001;345(1):66–67. [PubMed] [Академия Google]

14. Abrams SA, Комитет по питанию Потребность в кальции и витамине d у недоношенных детей, находящихся на энтеральном вскармливании. Педиатрия . 2013;131(5):e1676–e1683. [PubMed] [Google Scholar]

15. Левин М.А., Запаловски С., Каппи М.С. Нарушения обмена кальция, фосфатов, паратиреоидного гормона и витамина D. В: Kappy MS, Allen DB, Geffner ME, редакторы. Принципы и практика детской эндокринологии . Спрингфилд, Иллинойс: Charles C. Thomas Publisher, LTD; 2005. стр. 716–719.. В. ред. [Google Scholar]

16. Адамс Дж. С., Хьюисон М. Обновление витамина D. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(2):471–478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Дрезнер М.К. Лечение заболеваний костей, вызванных противосудорожными препаратами. Эпилепсия Поведение . 2004; 5 (прил. 2): S41–S47. [PubMed] [Google Scholar]

18. Verrotti A, Coppola G, Parisi P et al. Костно-кальциевый обмен и противоэпилептические препараты. Клиника Нейрол Нейрохирург . 2010;112(1):1–10. [PubMed] [Академия Google]

19. Rutstein R, Downes A, Zemel B et al. Статус витамина D у детей и молодых людей с перинатально приобретенной ВИЧ-инфекцией. Клиническое питание . 2011;30(5):624–628. [PubMed] [Google Scholar]

20. Группа по антиретровирусной терапии и медикаментозному лечению ВИЧ-инфицированных детей. Руководство по использованию антиретровирусных препаратов при детской ВИЧ-инфекции. 2011 г. http://aidsinfo. nih.gov/contentfiles/lvguidelines/pediatricguidelines.pdf. По состоянию на 29 марта 2012 г. [PubMed] [Google Scholar]

21. Уэлдон Д. Влияние кортикостероидов на рост и плотность костей. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009;103(1):3–11. quiz 11–13, 50. [PubMed] [Google Scholar]

22. Munns C, Zacharin MR, Rodda CP et al. Профилактика и лечение дефицита витамина D у младенцев и детей в Австралии и Новой Зеландии: консенсусное заявление. Med J Aust . 2006;185(5):268–272. [PubMed] [Google Scholar]

23. Specker BL, Valanis B, Hertzberg V et al. Воздействие солнечного света и концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. J Педиатр . 1985;107(3):372–376. [PubMed] [Google Scholar]

24. Американская академия педиатрии, Комитет по гигиене окружающей среды. Ультрафиолетовый свет: опасность для детей. Педиатрия . 1999; 104 (2 пт. 1): 328–333. [PubMed] [Google Scholar]

25. Tsang RC, Zlotkin SH, Nichols BL Питание в младенчестве: принципы и практика . 2-е изд. Цинциннати, Огайо: Издательство цифрового образования; 1997. [Google Scholar]

26. Leerbeck E, Sondergaard H. Суммарное содержание витамина D в грудном и коровьем молоке. Бр Дж Нутр . 1980;44(1):7–12. [PubMed] [Google Scholar]

27. Basile LA, Taylor SN, Wagner CL et al. Влияние добавок с высокими дозами витамина D на уровни витамина D в сыворотке крови и концентрацию кальция в молоке у кормящих женщин и их детей. Кормление грудью Med . 2006;1(1):27–35. [PubMed] [Google Scholar]

28. Wagner CL, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2008;122(5):1142–1152. [PubMed] [Академия Google]

29. Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини Р.П. Витамин D2 гораздо менее эффективен, чем витамин D3 для человека. J Clin Endocrinol Metab . 2004;89(11):5387–5391. [PubMed] [Google Scholar]

30. Heaney RP, Recker RR, Grote J et al. Витамин D(3) более эффективен, чем витамин D(2) у людей. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(3):E447–E452. [PubMed] [Google Scholar]

31. Coburn JW, Tan AU, Jr, Levine BS et al. 1 Альфа-гидроксивитамин D2: новый взгляд на «старое» соединение. Трансплантация нефролового диска . 1996; 11 (дополнение 3): 153–157. [PubMed] [Google Scholar]

32. Langman CB, Brooks ER. Почечная остеодистрофия у детей: системное заболевание, ассоциированное с сердечно-сосудистыми проявлениями. Гормон роста IGF Res . 2006; 16 (прил. А): S79–S83. [PubMed] [Google Scholar]

33. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC et al. Снижение биодоступности витамина D при ожирении. Am J Clin Nutr . 2000;72(3):690–693. [PubMed] [Академия Google]

34. Hochberg Z, Bereket A, Davenport M et al. Разработка консенсуса в отношении добавок витамина D в детском и подростковом возрасте. Хорм Рез . 2002;58(1):39–51. [PubMed] [Google Scholar]

35. Shah BR, Finberg L. Однодневная терапия рахита, связанного с дефицитом витамина D: предпочтительный метод. J Педиатр . 1994;125(3):487–490. [PubMed] [Google Scholar]

36. Harrison HE, Harrison HC. Нарушения кальциево-фосфатного обмена в детском и подростковом возрасте. Серьезные проблемы Клин Педиатр . 1979; 20:1–314. [PubMed] [Google Scholar]

37. Lubani MM, al-Shab TS, al-Saleh QA et al. Рахит, вызванный дефицитом витамина D, в Кувейте: распространенность предотвратимого заболевания. Энн Троп Педиатр . 1989;9(3):134–139. [PubMed] [Google Scholar]

38. Markestad T, Hesse V, Siebenhuner M et al. Прерывистая профилактика высокими дозами витамина D в младенчестве: влияние на метаболиты витамина D, кальций и фосфор. Am J Clin Nutr . 1987;46(4):652–658. [PubMed] [Google Scholar]

39. Gultekin A, Ozalp I, Hasanoglu A et al. Уровни 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови у детей и подростков. Turk J Pediatr . 1987;29(3):155–162. [PubMed] [Google Scholar]

40. Kreiter SR, Schwartz RP, Kirkman HN, Jr et al. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр . 2000;137(2):153–157. [PubMed] [Google Scholar]

41. Spence JT, Serwint JR. Вторичная профилактика витамин-D-дефицитного рахита. Педиатрия . 2004; 113 (1 pt 1): e70–e72. [PubMed] [Google Scholar]

42. Park EA. Терапия рахита. ЯМА . 1940;115(5):370–379. [Google Scholar]

43. Раджакумар К., Томас С.Б. Возрождение алиментарного рахита: историческая перспектива. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(4):335–341. [PubMed] [Google Scholar]

44. Clemens TL, Adams JS, Henderson SL et al. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982;1(8263):74–76. [PubMed] [Google Scholar]

45. Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI et al. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Английский J Med . 1998;338(12):777–783. [PubMed] [Google Scholar]

46. Ali FN, Arguelles LM, Langman CB et al. Дефицит витамина D у детей с хронической болезнью почек: раскрытие эпидемии. Педиатрия . 2009;123(3):791–796. [PubMed] [Google Scholar]

47. Холик М.Ф. Витамин D и почки. Почки Инт . 1987;32(6):912–929. [PubMed] [Google Scholar]

48. Koenig KG, Lindberg JS, Zerwekh JE et al. Уровни свободного и общего 1,25-дигидроксивитамина D у пациентов с почечной недостаточностью. Почки Внутренний . 1992;41(1):161–165. [PubMed] [Google Scholar]

49. Саха Х. Гомеостаз кальция и витамина D у пациентов с тяжелой протеинурией. Клин Нефрол . 1994;41(5):290–296. [PubMed] [Google Scholar]

50. Shimada T, Hasegawa H, Yamazaki Y et al. FGF-23 является мощным регулятором метаболизма витамина D и гомеостаза фосфатов. J Шахтер Кости Res . 2004;19(3):429–435. [PubMed] [Google Scholar]

51. Harrington DD, Page EH. Острый токсикоз витамина D3 у лошадей: клинические наблюдения и экспериментальные исследования сравнительной токсичности витаминов D2 и D3. J Am Vet Med Assoc . 1983;182(12):1358–1369. [PubMed] [Google Scholar]

52. Kruse K. Патофизиология метаболизма кальция у детей с витамин-D-дефицитным рахитом. J Педиатр . 1995; 126 (5 pt 1): 736–741. [PubMed] [Академия Google]

53. Seeherunvong W, Abitbol CL, Chandar J et al. Недостаточность и дефицит витамина D у детей с ранней хронической болезнью почек. J Педиатр . 2009;154(6):906–911. [PubMed] [Google Scholar]

54. Menon S, Valentini RP, Hidalgo G et al. Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у детей с хронической болезнью почек. Педиатр Нефрол . 2008;23(10):1831–1836. [PubMed] [Google Scholar]

55. Al-Aly Z, Qazi RA, Gonzalez EA et al. Изменения уровней 25-гидроксивитамина D в сыворотке и интактного ПТГ в плазме после лечения эргокальциферолом у пациентов с ХБП. Am J Kidney Dis . 2007;50(1):59–68. [PubMed] [Google Scholar]

56. Zisman AL, Hristova M, Ho LT et al. Влияние лечения дефицита витамина D эргокальциферолом на концентрацию паратиреоидного гормона в сыворотке крови при хроническом заболевании почек. Am J Нефрол . 2007;27(1):36–43. [PubMed] [Google Scholar]

57. Langman CB, Mazur AT, Baron R et al. 25-гидроксивитамин D3 (кальцифедиол) терапия ювенильной почечной остеодистрофии: положительное влияние на скорость линейного роста. J Педиатр . 1982; 100(5):815–820. [PubMed] [Google Scholar]

58. Root AW, Diamone FB. Нарушения минерального гомеостаза у новорожденных, младенцев, детей и подростков. В: Сперлинг М.А., редактор. Детская эндокринология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2008. с. 699. В. изд. [Google Scholar]

59. Арис Р.М., Меркель П.А., Бахрах Л.К. и соавт. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. J Clin Endocrinol Metab . 2005; 90 (3): 1888–189.6. [PubMed] [Google Scholar]

60. West NE, Lechtzin N, Merlo CA et al. Целевой уровень 25-гидроксивитамина D при муковисцидозе. Сундук . 2011;140(2):469–474. [PubMed] [Google Scholar]

61. Green DM, Leonard AR, Paranjape SM et al. Преходящая эффективность терапии витамином D2 у детей с муковисцидозом. J Кистозные волокна . 2010;9(2):143–149. [PubMed] [Google Scholar]

62. Borowitz D, Robinson KA, Rosenfeld M et al. Основанные на фактических данных руководящие принципы Фонда муковисцидоза по ведению младенцев с муковисцидозом. J Педиатр . 2009; 155 (дополнение 6): S73–S93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Boas SR, Hageman JR, Ho LT et al. Очень высокие дозы эргокальциферола эффективны для коррекции дефицита витамина D у детей и молодых людей с муковисцидозом. J Кистозные волокна . 2009;8(4):270–272. [PubMed] [Google Scholar]

64. Green D, Carson K, Leonard A et al. Текущие рекомендации по коррекции дефицита витамина D у детей с муковисцидозом неадекватны. J Педиатр . 2008;153(4):554–559. [PubMed] [Google Scholar]

65. Hanly JG, McKenna MJ, Quigley C et al. Гиповитаминоз D и реакция на добавки у пожилых пациентов с муковисцидозом. Q J Med . 1985;56(219):377–385. [PubMed] [Google Scholar]

66. Stephenson A, Brotherwood M, Robert R et al. Холекальциферол значительно увеличивает концентрацию 25-гидроксивитамина D у взрослых с муковисцидозом. Am J Clin Nutr . 2007;85(5):1307–1311. [PubMed] [Академия Google]

67. Kelly EM, Pencharz P, Tullis E. Влияние добавок витамина D на низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке у взрослых с муковисцидозом [Аннотация] Pediatr Pulmonol . 2002;34(S24):344. [Google Scholar]

68. Brown SA, Ontjes DA, Lester GE et al. Краткосрочное введение кальцитриола улучшает гомеостаз кальция у взрослых с муковисцидозом. Остеопорос Инт . 2003;14(5):442–449. [PubMed] [Google Scholar]

69. Gloth FM, III, Greenough WB., III. Дефицит витамина D как фактор множественных форм хронической боли. Mayo Clin Proc . 2004;79(5):696, 699. Ответ автора 699. [PubMed] [Google Scholar]

70. Lotfi A, Abdel-Nasser AM, Hamdy A et al. Гиповитаминоз D у женщин с хронической болью в пояснице. Клин Ревматол . 2007; 26 (11): 1895–1901. [PubMed] [Google Scholar]

71. Straube S, Andrew Moore R, Derry S et al. Витамин D и хроническая боль. Боль . 2009; 141(1–2):10–13. [PubMed] [Google Scholar]

72. Garrido C, Cela E, Belendez C et al. Состояние витамина D у детей с серповидно-клеточной анемией, проживающих в Мадриде, Испания. Евро J Педиатр . 2012;171(12):1793–1798. [PubMed] [Google Scholar]

73. Buison AM, Kawchak DA, Schall J et al. Низкий статус витамина D у детей с серповидно-клеточной анемией. J Педиатр . 2004;145(5):622–627. [PubMed] [Google Scholar]

74. Chapelon E, Garabedian M, Brousse V et al. Остеопения и дефицит витамина D у детей с серповидноклеточной анемией. Евро J Гематол . 2009;83(6):572–578. [PubMed] [Google Scholar]

75. Rovner AJ, Stallings VA, Kawchak DA et al. Высокий риск дефицита витамина D у детей с серповидно-клеточной анемией. J Am Diet Assoc . 2008;108(9):1512–1516. [PubMed] [Google Scholar]

76. Osunkwo I. Полное разрешение хронической боли при серповидно-клеточной анемии с помощью терапии высокими дозами витамина D: клинический случай и обзор литературы. J Pediatr Hematol Oncol . 2011;33(7):549–551. [PubMed] [Google Scholar]

77. Osunkwo I, Ziegler TR, Alvarez J et al. Терапия высокими дозами витамина D при хронической боли у детей и подростков с серповидно-клеточной анемией: результаты рандомизированного двойного слепого пилотного исследования. Br J Гематол . 2012;159(2):211–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Litonjua AA, Weiss ST. Виноват ли дефицит витамина D в эпидемии астмы? J Allergy Clin Immunol . 2007;120(5):1031–1035. [PubMed] [Google Scholar]

79. Camargo CA, Jr, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA et al. Потребление матерью витамина D во время беременности и риск рецидивирующих хрипов у детей в возрасте 3 лет. Am J Clin Nutr . 2007;85(3):788–795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Алясин С., Момен Т., Кашеф С. и др. Взаимосвязь между уровнями 25-гидроксивитамина d в ​​сыворотке крови и астмой у детей. Аллергия Астма Иммунол Рез . 2011;3(4):251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Ehlayel MS, Bener A, Sabbah A. Является ли высокая распространенность дефицита витамина D доказательством риска астмы и аллергии? Eur Ann Allergy Clin Immunol . 2011;43(3):81–88. [PubMed] [Google Scholar]

82. Menon J, Maranda L, Nwosu BU. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке не коррелируют с тяжестью астмы в исследовании случай-контроль у детей и подростков. J Pediatr Endocrinol Metab . 2012;25(7–8):673–679. [PubMed] [Google Scholar]

83. Руссо-Нептон И., Ланг Б., Родд С. Долгосрочное здоровье костей у детей с ревматическими заболеваниями, получавших глюкокортикоиды. Curr Rheumatool Rep . 2013;15(3):315. [PubMed] [Google Scholar]

84. Searing DA, Zhang Y, Murphy JR et al. Снижение уровня витамина D в сыворотке крови у детей с астмой связано с повышенным использованием кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol . 2010;125(5):995–1000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Xystrakis E, Kusumakar S, Boswell S et al. Обращение вспять дефектной индукции секретирующих ИЛ-10 регуляторных Т-клеток у пациентов с резистентной к глюкокортикоидам астмой. Дж Клин Инвест . 2006;116(1):146–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86. Zhang Y, Goleva E, Leung DY. Витамин D усиливает экспрессию индуцированной глюкокортикоидами митоген-активируемой протеинкиназы фосфатазы-1 (MKP-1) и их антипролиферативное действие в мононуклеарных клетках периферической крови. J Allergy Clin Immunol . 2009;123(2):S121. [Google Scholar]

87. Холик М.Ф. Витамин D и здоровье костей. Дж Нутр . 1996; 126 (доп. 4): 1159S–1164S. [PubMed] [Google Scholar]

88. Министерство сельского хозяйства США. Предварительная таблица содержания витамина D в пищевых продуктах. Март 1999 г. www.nal.usda.gov. По состоянию на 29 марта 2012 г. [Google Scholar]

89. Wolters Kluwer Health, Inc. Препараты витамина D: факты о препаратах и ​​сравнения. 2005 г. http://www.factsandcomparisons.com По состоянию на 29 марта., 2012. [Google Scholar]

90. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Справочник по детскому питанию . 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008. [Google Scholar]

Правильное количество витамина D для младенцев | Отдел новостей

Исследование подтверждает суточную дозу 400 МЕ для младенцев в возрасте до одного года

Опубликовано: 30 апреля 2013 г.

Новое исследование, проведенное профессором Хоуп Вейлер из Школы диетологии и питания человека Университета Макгилла и доктором Селией Родд из отделения педиатрии Университета Макгилла, только что подтвердило, что 400 МЕ витамина D в день достаточно для здоровья младенцев.

«Иногда возникает ощущение, что чем больше, тем лучше», — говорит профессор Вейлер. «Но до сих пор никто не сравнивал широко рекомендуемые суточные дозы витамина D, чтобы увидеть, что приведет к оптимальному здоровью младенцев, поэтому мы были очень рады возможности сделать это».

Текущие рекомендации относительно ежедневной потребности ребенка в витамине D для формирования здоровых костей и предотвращения рахита сильно различаются. Во Франции и Финляндии рекомендуемая суточная доза для младенцев составляет 1000 МЕ. В нижней части шкалы Министерство здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют суточную дозу 400 МЕ. Канадское педиатрическое общество проводит различие между зимними и летними месяцами и рекомендует давать младенцам 800 МЕ в день зимой, когда дети меньше подвержены воздействию солнечных лучей. (Витамин D иногда называют «солнечным витамином», потому что при достаточном количестве солнечного света большинство людей могут вырабатывать его самостоятельно. От младенцев этого не ожидается, а наш северный климат ограничивает синтез в более холодные месяцы, примерно с октября по апрель.)

Команда наблюдала за группой из 132 младенцев в Монреале, которым случайным образом назначали разные суточные дозы витамина D (400 МЕ в день, 800 МЕ, 1200 МЕ и 1600 МЕ) в течение 12 месяцев. После их первоначального приема в исследовании исследователи затем измерили вес, рост и окружность головы детей, а также уровень витамина D в их крови в возрасте трех месяцев, шести месяцев, девяти месяцев и года. Они также смотрели, сколько минералов добавлялось в кости младенцев по мере их роста.

Уже через три месяца стало ясно, что более высокие дозы витамина D не дают никаких преимуществ и что 400 МЕ в день достаточно. «Родители, которых мы видели в исследовании, были очень мотивированы и следили за тем, чтобы их дети ежедневно получали витамин D», — говорит доктор Родд. Исследователи пришли к выводу, что более высокие дозы не давали дополнительных преимуществ с точки зрения помощи детям в формировании здорового скелета.