Витамин д дозировка для грудничков: О ДОЗИРОВАНИИ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | Громова

Витамин Д для детей и грудничков: профилактика дефицита ☀ Олидетрим

Витамин Д называют «первым детским» или «солнечным». Его польза и жизненная ценность известна всем. Но больше всего он волнует молодых мам: самый частый вопрос к врачу «давать или не давать детям». В чем же его особенность?

Почему детям важен витамин Д

Он необходим для роста и развития костей, нервной системы, укрепления иммунитета; для правильного развития плода, находящимся в утробе матери, для поддержки здоровых костей и мышц, предотвращения рахита — состояния, которое вызывает ослабление или деформацию костей. 

В период с 1 по 6 год происходит формирование иммунитета, физические изменения, ребёнок активен и подвижен. Витамин Д быстро расходуется в этом возрасте и очень важно его восполнять. 

В подростковый период, во время гормональных изменений, наблюдаются изменения в нервной и эндокринной системах. Витамин Д улучшает концентрацию внимания, память, повышает продуктивность, способствует увеличению мышечной силы, важной при физических упражнениях.

Польза и что мы называем «солнечным витамином»?

Витамин D (также называемый кальциферол) — это жирорастворимый витамин, который

• уникален тем, что вырабатывается в организме самостоятельно благодаря влиянию солнечных лучей;
• естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания (растительных и животных: свежие грибы, сушеные грибы, сливочное масло, яичный желток, сорта твердых сыров и др; жирных сортах рыбы: лосось, тунец, скумбрия, масло печени трески, устрицы и др.).

В пищевых добавках и еде он представлен двумя основными формами:

• D2 (эргокальциферол) — медленно усваивается, имеет свойство накапливаться и плохо выводиться из организма;
• D3 (холекальциферол) — рекомендованная биоактивная форма витамина Д. 

Исследования подтверждают более высокую эффективность холекальциферола в повышении уровня витамина Д. 

Польза холекальциферола

Это жизненно важное вещество для: 

• укрепления иммунитета и сопротивления вирусам и бактериям;
• помощи в предотвращении респираторных инфекций;
• профилактики и лечения рахита;
• предотвращения потери костной массы, переломов костей, улучшения плотности костной ткани;
• укрепления костно-мышечной системы, что снижает риски падений и переломов, поддерживает равновесие;
• помощи в сохранении структуры десен, предотвращение появления периодонтита и потерю зубов; 
• для правильного функционирования мозга, улучшения памяти, концентрации внимания;
• улучшения настроения за счет выработки дофамина — «гормона удовольствия» и серотонина — «гормона хорошего настроения».

Кто подвержен дефициту?

Некоторые люди чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества холекальциферола:

Младенцы на грудном вскармливании. Само по себе грудное молоко не обеспечивает младенцев достаточным количеством витамина D. 

Дети в период роста, подростки. Когда растут мышцы, хочется активности и подвижности, формируется иммунитет; время полового созревания, умственных и эмоциональных перегрузок. 

Пожилые люди. С возрастом способность вырабатывать холекальциферол под воздействием солнечного света снижается.

Люди со смуглой кожей. Чем темнее ваша кожа, тем меньше витамина вы производите под воздействием солнечного света.

Людям с состояниями, ограничивающими всасывание жиров, такими как болезнь Крона, целиакия или язвенный колит. Если плохо усваиваетcя жир, проблематично будет усвоение и витамина D.

Роль витамина D для развития детского организма

Польза для младенцев

Решение кормить грудью — лучший выбор для новорожденного. Детская смесь обогащена витамином Д, но, если ребенок находится на грудном вскармливании, получение достаточного объема находится под угрозой. Если уровень витамина Д недостаточен, может развиться рахит, а по мере роста искривленные ножки, задержка ползания, ходьбы и мягкий череп. Врачи пытаются предотвращать подобные последствия, рекомендуя с рождения Олидетрим Кидс (с суточной дозой витамина Д3), без красителей и консервантов. 

В этот период у ребенка происходят разные физиологические процессы, такие как прорезывание зубов, сопровождающееся припухлостью десен, зудом, затем смена зубов, когда отмечаются жалобы на повышенную чувствительность во время еды. Эти ситуации требуют дополнительного приема витамина Д, который обладает противовоспалительным действием.

Кормящая мама нуждается в дополнительном приеме холекальциферола, который влияет на укрепление иммунитета, настроение, нормализацию сна, состояние волос, ногтей, кожи. Питание кормящей женщины ограничено, чтобы избежать аллергии у младенца, колики, вздутия живота. Поэтому дополнительный прием пищевых добавок будет полезным и для мамы и ребенка. 

Польза витамина Д для детей 1-6 лет 

Этот период характеризуется интенсивным ростом и развитием разных органов, которые служат фундаментом и залогом крепкого здоровья во взрослой жизни. Поэтому важно насыщать питание минералами и «солнечным витамином», который играет роль в: 

• формировании иммунитета. В детстве происходит адаптация к условиям окружающей среды и возникновение заболеваний: воспалительные процессы, инфекционные заболевания. Актуальным становится укрепления иммунитета. 

Учеными доказаны широкие свойства вещества, который способствует укреплению врождённого иммунитета, предотвращает возникновение инфекционных, вирусных заболеваний, облегчает протекание болезней, способствует быстрому выздоровлению; 

• интенсивном физическом развитии. Происходит процесс увеличения роста, массы, становления отдельных частей тела. Дети в 3, 5 лет и старше подвижны, участвует в играх, пробуют что-то новое и часто в этом возрасте отсутствует чувство безопасности. Поэтому в детстве много переломов. Мамы беспокоятся о срастании костей, где важную роль играет кальций и витамин Д3;
• росте зубов. Прорезывание молочных зубов, смена на постоянные не проходят безболезненно. Укрепить зубы помогает пища с содержанием кальция и витамина Д; 
• формировании и развитии нервной системы. В этом возрасте проявляются беспокойство, нервозность из-за адаптации в детском саду. 

В период активного роста ускоряется обмен холекальциферола, что приводит к исчерпыванию его запасов и может вызвать нарушение. Поэтому для восполнения дефицита применяется дополнительно Олидетрим Кидс, витамин д для детей в каплях с рождения и до 6 лет.

Польза витамина Д для подростков 

Пубертатный период. Особую роль играют изменения в нервной и эндокринной системах. Быстро растет тело, все органы и ткани, что обусловлено влиянием половых гормонов и гормона щитовидной железы. 

Наблюдается изменение давления, скорость сокращения сердца, которые увеличиваются при физических, умственных, эмоциональных перегрузках. Витамин Д:

• способствует улучшению памяти и внимания;
• помогает повысить энергию и продуктивность во время учебы, сдачи экзаменов;
• помогает снять нервное напряжение, возникающее при постоянном контакте с гаджетами; 
• способствует снижению усталость;
• позволяет снизить риск сколиоза;
• способствует повышению мышечного тонуса, быстрому срастанию костей, укреплению костей, снижению риска переломов.

Витамин Д3 быстро расходуется, поэтому для восполнения рекомендуется дополнительный прием Олидетрим 1000 МЕ (суточная доза витамина Д для детей с 6 до 9 лет и для подростков до 14 лет) в капсулах.

Содержание витамина D в продуктах питания и лучах солнца

Витамин D и солнечный свет

Детям важно попадание света на коже, чтобы синтезировался витамин D. Таким образом они получают около 80% вещества. Мы знаем, что необходимое количество солнца зависит от места проживания и времени года. Людям с очень темной кожей от природы требуется в 3-6 раз больше солнечного света для выработки холекальциферола, чем людям со светлой кожей.

Сколько солнца нужно детям, чтобы вырабатывать витамин D?

Слишком активное солнце может привести к ожогам, повреждениям и даже к раку кожи. Вот почему важно использовать защиту от солнца.

Летом, особенно с 10:00 до 16:00, убедитесь, что ребенок находится в безопасности на солнце, используя солнцезащитный крем, головной убор, солнцезащитные очки, одежду, защищающую от солнца, и доступ к большому количеству тени. Использование солнцезащитного крема блокирует лучи, важные для нашего тела для преобразования солнечного света в холекальциферол. Поэтому сложно получить достаточную суточную дозу с помощью солнечных лучей. 

Сбалансированное питание и пищевые добавки

Большинство детей не получают достаточного количества витамина D из пищи. Почему? 

Во-первых, список продуктов ограниченный: свежая жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия), масло печение трески; животные и растительные: печень, грибы, твердый сыр, яичные желтки и др.

Во-вторых, содержание недостаточное, не все продукты содержат суточную норму для детей или получить её с едой практически невозможно. Например, для получения суточной дозы нужно съесть 2 кг твердого сыра, или 500 г дикого лосося и т.д. 

Таблица с перечнем некоторых продуктов и суточным содержанием витамина D3: 

Источники питания
Продукты питания	Вес продукта, г	Содержание в МЕ/Масса
Лосось	85	570
Молоко сгущенное, 2% жирности, с добавлением витамина А и витамина D	252	403
Грибы свежие сырые	70	786
Напитки, шоколадные напитки на основе молока и сои, готовые к употреблению, обогащенные витаминами	237	239
Свинина, вяленая, ветчина, нежирная (примерно 4% жирности), консервированная	140	130
Форель	79	122
Яйцо (витамин D в желтке)	67	279

В-третьих, существуют детские предпочтения. Ребенок попросту не любит какие-то блюда или не ест из-за вкуса

Рекомендуемая дозировка витамина Д3 для детей и подростков

Родителям необходимо рассчитать количество витамина D, которое их ребенок получает из обогащенного молока, другой пищи и витаминных добавок, чтобы убедиться, что общее количество не превышает:

• от 1000 до 1500 МЕ в день для младенцев;
• от 2500 до 3000 МЕ в день для детей от 1 до 8 лет;
• 4000 МЕ в день для детей от 9 лет и старше.

Для сбалансированного и контролируемого потребления суточной дозы витамина Д3 педиатры рекомендуют Олидетрим Кидс 600 МЕ, источник витамина Д для детей с рождения до 6 лет, Олидетрим 1000 МЕ в капсулах c 6 до 14 лет. Как принимать: во время еды утром или в обед. 

Олидетрим Кидс – это жирорастворимый витамин Д3, в форме масляных капель, выпускается во флаконе с удобным дозатором. Одна доза=1 нажатие дозатора= 600 МЕ (суточная доза витамина Д для детей), без красителей и консервантов. Чем полезен витамин Д:  

• укрепить иммунитет, предупредить возникновение ОРВИ;
• ускорить выздоровление;
• регулировать усвоение кальция и фосфора для правильного формирования костной и мышечной системы;
• надежной профилактике рахита.

Олидетрим 1000 МЕ выпускается в форме мягких капсул в виде «рыбки». Одна капсула=1000 МЕ (суточная доза витамина Д три для детей и подростков с 6 лет до 14 лет), без красителей и консервантов. Препарат поможет: 

• усилить иммунную систему, улучшить запоминаемость, концентрацию внимания;
• содействию нормальному развития мышц;
• увеличить энергию и силы.

Как определить дозировку холекальциферола?

Суточную норму рассчитывают в международных единицах МЕ. Простой анализ крови Тест на 25-гидрокси витамин D, может определить уровень вещества в крови, измеряемый в нанограммах на миллилитр (нг/мл).  

• Дефицит <20 нг\мл
• Недостаток 21-30 нг\мл
• Адекватный уровень >30 нг\мл 

На основании результата подбирается дозировка. Нормы представлены для всех возрастных групп начиная детей с рождения. В таблице указаны верхние суточные пределы витамина Д, которые включают потребление из всех источников — продуктов питания, напитков и добавок — и перечислены ниже в микрограммах (мкг) и международных единицах (МЕ)*:

Возраст	Верхний предел
С рождения до 6 месяцев	25 мкг (1,000 МЕ)
Младенцы 7–12 месяцев	38 мкг (1,500 МЕ)
Дети 1–3 года	63 мкг (2,500 МЕ)
Дети 4–8 лет	75 мкг (3,000 МЕ)
Дети 9–18 лет	100 мкг (4,000 МЕ)
Взрослые 19 лет и старше	100 мкг (4,000 МЕ)
Беременные и кормящие подростки и женщины	100 мкг (4,000 МЕ)

Недостаток витамина Д у детей может заметно проявиться в виде разных симптомов: начиная от вялости, утомляемости, нервозности, проблем со зрением, аппетитом. Здесь важно своевременное обращение к доктору для установления диагноза и корректного лечения.  

 Нужно ли пить витамин D новорожденному

Грудное молоко является лучшим детским питанием с точки зрения иммунологии. Поэтому у мам всегда возникает вопрос: почему врач назначает добавки? Рекомендация основана на следующих хорошо известных фактах:

• многие беременные женщины страдают дефицитом витамина D;
• уровень холекальциферола у младенцев, находящихся на грудном вскармливании без добавок, часто ниже 20 нг / мл, вероятно, из-за дефицита у матери;
• оптимальный уровень у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, можно поддерживать с помощью добавок от 400 МЕ /день;
• давая жидкую форму витамина D убедитесь, что это рекомендуемое количество. Используйте прилагаемую пипетку или дозатор, который дает указанную суточную дозу. 

По мере взросления, добавляйте  пищу, содержащую витамин Д: лосось, яичные желтки и другие.

В Украине рекомендуется педиатрами Олидетрим Кидс 600 МЕ, источник витамина Д3 в каплях специально разработанный для детей, содержащий суточную норму витамина Д, от польского производителя Польфарма, основателем рынка витамина Д3. Одним из преимуществ препарата является отсутствие красителей в составе, что важно для маленьких детей в этом возрасте, которые подвержены аллергическим реакциям. Олидетрим Кидс содержится во флаконе с удобным дозатором. При одном нажатии ребенок получает суточную дозу витамина Д3. 

Этот сайт использует куки. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie. Подробнее

Принять

x

Витамин Д3 для детей и новорожденных | Какой витамин Д3 лучше | Дозировка (суточная норма) витамина D3

Витамин Д3 — важный компонент для здорового развития детей. Он помогает формировать крепкие кости и зубы, здоровые ногти и волосы, мышечную ткань. Кроме того он участвует в поддержании иммунитета.
При этом люди, проживающие в средней полосе России и севернее, рискуют развитием нехватки этого вещества из-за малого количества солнечных дней. Очень опасен его дефицит для грудничков и малышей первого года жизни, особенно рожденных с октября по март.

В каких дозах давать его новорожденным и малышам постарше, какие формы и препараты существуют, рассмотрим в этой статье. Рекомендации приведены на основании Национальной программы Минздрава, выпущенной в 2018 году – «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции».

Для чего нужен витамин Д3

Он регулирует процессы усвоения фосфора и кальция в нашем теле. Родители чаще всего знают, что он необходим для роста костей. Однако его польза состоит еще и в следующем, он:

• регулирует своевременное прорезывание зубов,
• отвечает за рост мышц,
• улучшает состояние кожи и уменьшает вероятность ее заболеваний,
• участвует в настройке иммунной и эндокринной системы,
• уменьшает риски воспалительных процессов,
• снижает вероятность онкологии и аутоиммунных состояний.

D или D3 — в чем разница

Витамин Д (кальциферол) – это целая группа веществ, но именно форма Д3 вырабатывается организмом самостоятельно и является тем компонентом, который помогает усваивать кальций и фосфор. Поэтому говоря в дальнейшем о витамине Д, мы будем подразумевать его форму Д3 или холекальциферол.

Источники витамина Д3

Особенностью этого вещества является то, что наш организм получает его из двух источников:

• Во-первых, он вырабатывается в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей. Вот почему так полезно гулять в солнечные дни. При этом не обязательно находиться под палящим солнцем. В тени деревьев будет тот же эффект. Достаточно всего 20 минут прогулки с открытым лицом и ладонями, чтобы обеспечить себя холекальциферолом на несколько дней.
• Во-вторых, источником этого вещества являются продукты питания. В значительном количестве он содержится в рыбе, икра и яйцах.

Причины дефицита

Когда поступление витамина с пищей или его выработка организмом ограничены, развивается его недостаток. Основные причины:

• Длительное отсутствие прогулок на солнце
• Укладывание спать на застекленном балконе – ультрафиолет не проникает через стекло.
• Генетически низкая способность усваивать холекальциферол
• Вегетарианская диета у кормящей мамы
• Недоношенность – организм малыша не успел насытиться нужными веществами. Этот процесс происходит в течение двух последних месяцев беременности.

Симптомы нехватки

Дефицит Д3 у малышей первого года чреват возникновением рахита. В нашей стране очень распространена практика постановки этого диагноза «на глазок». На самом деле рахит – болезнь очень редкая. В развитых странах он наблюдается у 1 ребенка на 200 тысяч. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования и анализа крови.

Возможные симптомы рахита:

• Размягчение и истончение костей черепа
• Увеличение лобных и теменных бугров
• Позднее прорезывание зубов с плохой эмалью
• Рахитические четки – уплотнения на костях, на ребрах, например
• Снижение мышечного тонуса или изменение чувствительности костей
• Замедление роста

Это только возможные симптомы. Нельзя делать вывод только на их основании. Диагноз ставится только после рентгенологического исследования костей, анализов содержание фосфора, кальция, витамина Д и некоторых гормонов.

Симптомы, которые не являются симптомами рахита:

• Повышенное потоотделение
• Стертые волосы на затылке
• Беспокойство
• Капризность
• Кривые ноги
• Гипертонус

У детей, находящихся на грудном вскармливании рахита почти не бывает, потому что малыш получает необходимую дозу вещества с молоком матери. Здесь маме гораздо важнее следить за его количеством в своем организме и заботиться о том, чем заменить нехватку солнышка.

Детки на искусственном вскармливании раньше были в группе риска, но теперь почти во всех смесях этого вещества достаточное количество для того, чтобы не допустить развитие болезни.

Следует проконсультироваться с педиатром, если вы сомневаетесь в том, что ваш малыш получает достаточное количество витамина Д.

Суточная потребность и как принимать

Ребенку с одного месяца до года нужно 1000 МЕ(международных единиц) витамина Д. Педиатр может назначить прием препарата уже с первых дней жизни. Здоровым доношенным новорожденным назначают по 500 МЕ до достижения месячного возраста.
В Национальной программе Минздрава рекомендованы следующие дозировки для здоровых малышей:

Возраст	Суточная доза для профилактики	Суточная доза для жителей Европейского Севера России
доношенные новорожденные	500 МЕ	500 МЕ
1 – 6 месяцев	1000 МЕ	1000 МЕ
От 6 до 12 месяцев	1000 МЕ	1500 МЕ
От 1 года до 3 лет	1500 МЕ	1500 МЕ
От 3 до 18 лет	1000 МЕ	1500 МЕ

Современные смеси, также, как и грудное молоко, содержат витамин D, которого, однако, не достаточно для профилактики дефицита у жителей России. Поэтому указанные дозировки назначают малышам не зависимо от типа вскармливания.

Ознакомиться с рекомендованными дозировками для недоношенных малышей, детей из групп риска и лечебными дозировками вы можете в Национальной программе.

Симптомы передозировки

Передозировка приводит к нарушению усвоения кальция и является причиной аллергических реакций. Однако говорить об аллергии на холекальциферол некорректно. Аллергия – это последствия его переизбытка.

Другими симптомами являются повышенная нервная возбудимость и как следствие нарушение сна.

Прием профилактических доз не приводит к переизбытку витамина Д. В соответствии с Национальной программой прием препарата рекомендован непрерывно, включая летние месяцы.

Витамин Д на масляной или водной основе

Кальциферол является жирорастворимым веществом, поэтому, чтобы растворить его в воде используют специальные добавки. Вы можете найти их список в составе вспомогательных веществ в инструкции препарата. В такие препараты также добавляют стабилизаторы, чтобы раствор сохранял свою форму и консерванты, которым чаще всего выступает этиловый спирт. Вспомогательные компоненты содержатся в мизерных дозах, поэтому пугаться этого не стоит. Хранить водный раствор нужно в холодильнике.

Есть случаи, когда детям подходит только водный раствор. Это малыши с заболеваниями кишечника и поджелудочной железой, которые плохо усваивают жиры.

Масляный раствор содержит только масло и холекальциферол. Натуральным консервантом в этом случае выступает масло. Препараты на масляной основе хранятся при комнатной температуре.

Здоровому, не аллергичному ребенку, дают любой вариант для профилактики дефицита этого вещества. В любом случае на вопросы: какой витамин Д лучше – на водной или масляной основе, как давать и до какого возраста, и какова правильная дозировка, должен ответить ваш педиатр.

Зинаида Рассадина

Врач педиатр, опыт работы — 14 лет

Израильский детский витамин Д3

На нашем сайте вы можете купить препарат на масляной основе двух израильских производителей. Он выпускается в каплях и подходит для малышей с рождения. В одной капле содержится 200 МЕ витамина. Рекомендованная суточная доза для детей – 2 капли. Спросите у своего педиатра — сколько капель давать вашему ребенку.

Препарат от Tiptipot выпускается в пузырьке из темного стекла с капельным дозатором и безопасной крышкой объемом 15 мл.
Препарат от Life выпускается в пластиковом мягком пузырьке с капельным дозатором объемом 20 мл.

Генетическая предрасположенность к усвоению витамина Д

Причиной нехватки витамина Д иногда является низкая способность организма усваивать это вещество. Она заложена у нас в генах и остается неизменной в течение всей жизни.

Существует генетический анализ, который определяет – насколько организм способен усваивать кальциферол. На основании определенного генотипа специалисты-генетики дают рекомендацию о приеме и дополнительных дозах D3.

Вашему ребенку стоит сдать такой анализ, если:

• Понижен иммунитет;
• Частая пищевая аллергия;
• С опозданием режутся зубы;
• Присутствуют признаки рахита;
• Случаются переломы или трещины костей без видимой причины.

Будьте здоровы!

Витамин D для младенцев, детей и подростков

Автор: Anthony Porto, MD, MPH, FAAP & Sarah Abu-Alreesh, MD, FAAP

Здравый смысл гласит, что если ваш ребенок пьет молоко и играет на улице, он получает достаточно витамина D, не так ли? Удивительно, но это может быть не так.

Исследования показывают, что многие дети не получают достаточного количества этого важного витамина, который играет ключевую роль в их росте сильными и здоровыми. Из-за изменений образа жизни и использования солнцезащитных средств около 42% американцев испытывают дефицит витамина D. Среди детей в возрасте от 1 до 11 лет по оценкам, 15% имеют дефицит витамина D. И у исследователей обнаружили, что 17% подростков и 32% молодых людей испытывают дефицит витамина D.

Зачем детям нужен витамин D?

Витамин D поддерживает здоровье костей. Он гарантирует, что организм усваивает и сохраняет достаточное количество кальция и фосфора, необходимых для построения крепких костей и предотвращения рахит . Рахит — это заболевание, вызывающее размягчение костей , которое может поражать растущих детей, особенно в первые два года жизни. Дефицит витамина D также увеличивает риск переломов костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Витамин D также играет роль в ответ иммунной системы и был связан с психическим здоровьем. Исследования показывают, что люди с дефицитом витамина D могут подвергаться повышенному риску депрессия.

Когда моему ребенку нужен витамин D? И как много?

Все дети нуждаются в витамине D вскоре после рождения. Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует:

• Детям до 12 месяцев необходимо 400 МЕ витамина D каждый день.

• Малышам, детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ витамина D каждый день.

Растущие данные свидетельствуют о пользе витамина D для здоровья на протяжении всей жизни, поэтому в 2008 году AAP повысила рекомендуемую суточную потребность детей.

Добавки с витамином D достаточно этого витамина через диету в одиночку.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать достаточное количество витамина D в виде добавки в количестве 400 МЕ в день. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, требуется добавка витамина D. Если ребенок или подросток не получает достаточного количества витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Что касается пищевых добавок с витамином D, для младенцев существует несколько жидких форм. Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки являются лучшим вариантом. Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также растворы в виде жидких капель, которые содержат одну каплю, равную 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки с витамином D следует хранить вне досягаемости ребенка.

Получение витамина D естественным путем

Помимо витаминных добавок, обогащенные продукты являются еще одним способом увеличить содержание витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Витамин D содержится в природе лишь в нескольких продуктах. См. естественные источники, перечисленные в таблице ниже.

Натуральные источники витамина D
Food	Serving Size	Vitamin D a (IU)
Salmon Свежий дикий Свежий выращенный	3,5 унции. 3,5 унции.	600-1000 100-250
Сардины, консервированные	3,5 унции.	300
Тунец консервированный	3,5 унции.	236
Скумбрия консервированная	3,5 унции.	250
Гриб шитаке Свежий Консервированный	3,5 унции. 3,5 унции.	100 1600
Яйцо, сваренное вкрутую 9,0 унций 9,0 729	20

Источник: Оптимизация здоровья костей у детей и подростков. Педиатрия. 2014 г., октябрь; 134 (4): e1229-43. doi: 10.1542/пед.2014-2173. Обзор. PubMed PMID: 25266429.

Краткие советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D

• Младенцы, находящиеся на грудном и частичном грудном вскармливании, должны получать дополнительно 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, потребляющие менее 32 унций в день смеси или молока, обогащенных витамином D, должны получать добавку витамина D в количестве 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавки, содержащие это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и страдающие хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Проконсультируйтесь с педиатром.

Дополнительная информация

Добавки с витамином D и железом для детей: рекомендации AAP

Витамин D и воздействие солнца

Наше положение: витамины

Кальций: Подростковый строитель костей

Оптимизация здоровья костей (клинический отчет AAP)

Потребность недоношенных детей, находящихся на энтеральном вскармливании, в кальции и витамине D (клинический отчет AAP)

О докторе Порто

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP является сертифицированным педиатром и сертифицированным детским гастроэнтерологом. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем детской гастроэнтерологии в Йельском университете и директором детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской педиатрической программы по целиакии. В Американской академии педиатрии д-р Порто входит в состав Консультативного совета по гастроэнтерологии PREP и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Общественного образовательного комитета Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором Руководство педиатра по кормлению младенцев и детей ясельного возраста . Подпишитесь на него в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пищевые добавки с витамином D для младенцев, детей и подростков

КЭТРИН Ф. КЕЙСИ, доктор медицины, ДЭВИД С. СЛОУСОН, доктор медицины, И ЛИНДСИ Р. НИЛ, доктор медицины

Am Семейный врач. 2010;81(6):745-748

См. соответствующую редакционную статью на стр. 703 .

Информация о пациенте: См. соответствующий раздаточный материал о витамине D у детей, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Дефицит витамина D у детей может иметь неблагоприятные последствия для здоровья, такие как задержка роста и рахит. В 2008 году Американская академия педиатрии увеличила рекомендуемую суточную дозу витамина D для младенцев, детей и подростков до 400 МЕ. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, а также детям и подросткам, потребляющим менее 1 л молока, обогащенного витамином D, в день, скорее всего, потребуется добавка, чтобы достичь 400 МЕ витамина D в день. Эта рекомендация основана на мнении экспертов и недавних клинических испытаниях, измеряющих биомаркеры статуса витамина D. Он также основан на прецеденте профилактики и лечения рахита с помощью 400 МЕ витамина D. В дополнение к пищевым источникам воздействие ультрафиолетового солнечного света B обеспечивает детей и взрослых дополнительным витамином D. Хотя Американская академия педиатрии рекомендует не допускать младенцев к прямой солнечный свет, меньшее воздействие солнечного света может увеличить риск дефицита витамина D у детей. Не проводилось рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих исходы, ориентированные на пациентов, по универсальному приему добавок витамина D. Однако витамин D может снизить риск некоторых инфекций и хронических заболеваний. Врачи должны помочь родителям выбрать соответствующую добавку витамина D для своего ребенка.

Дефицит витамина D у детей связан с неблагоприятными последствиями, такими как задержка роста и рахит. Хотя витамин D содержится в нескольких продуктах питания и напитках, последние оценки показывают, что распространенность дефицита витамина D среди младенцев, детей и подростков составляет от 12 до 24 процентов. ^1,2 Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются более высокому риску дефицита витамина D. Семейные врачи должны понимать текущие рекомендации по добавкам витамина D и быть готовыми информировать родителей о грудном вскармливании, мерах предосторожности на солнце и правильном питании в детстве и подростковом возрасте.

Витамин D для здоровья и болезней

Витамин D играет несколько важных ролей в метаболизме и усвоении других минералов в организме. Витамин D необходим для облегчения метаболизма кальция и минерализации костей; благотворно влияет на обмен фосфатов и магния; и стимулирует экспрессию белка в стенке кишечника, что способствует всасыванию кальция. Низкий уровень витамина D приводит к высвобождению паратиреоидного гормона, который вызывает мобилизацию кальция из костей. Со временем чрезмерная резорбция кости может привести к рахиту.

Адекватный уровень витамина D может также помочь снизить риск аутоиммунных состояний, ^3,4 инфекции, ⁵ и диабета 2 типа. ⁶ Данные обсервационных исследований подтверждают роль добавок витамина D в снижении риска диабета 1 типа у младенцев и детей. ⁷ Хотя обсервационные исследования показывают, что витамин D может защищать от некоторых видов рака, ⁸ рандомизированное контролируемое исследование добавок кальция и витамина D у 36 282 женщин не обнаружило защитного эффекта против рака молочной железы. ⁹

Рекомендации по приему витамина D

В 2003 г. Американская академия педиатрии (ААП) опубликовала руководство, в котором всем детям старше двух месяцев рекомендуется ежедневно получать 200 МЕ витамина D. ¹⁰ Это консенсусное мнение экспертов было подтверждено исследованиями младенцев, находящихся на грудном вскармливании в США, Норвегии и Китае, и показало, что у младенцев, которые ежедневно принимают 100 или 200 МЕ витамина D, меньше вероятность развития рахита. ¹¹ С тех пор возникли опасения, что этих дозировок может быть недостаточно. Эти опасения подтверждаются исследованиями, показывающими, что дефицит витамина D может возникать в раннем возрасте ¹² ; что концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке, как правило, ниже у детей, находящихся на грудном вскармливании ¹³ ; и что 400 МЕ витамина D у этих младенцев поддерживают более высокие концентрации 25-гидроксивитамина D. ¹⁴ Кроме того, исследования показали, что подростки потребляют недостаточное количество витамина D с пищей ^15,16 , и эта добавка повышает уровень 25-гидроксивитамина D и минеральную плотность костей. ¹⁷

Clinical recommendation	Evidence rating	References	Comments
Infants ingesting less than 1 L (33.8 fl oz) of formula per day , а также все дети, находящиеся на грудном или частичном грудном вскармливании, должны ежедневно получать 400 МЕ дополнительного витамина D.	C	13 , 19 , 20	Основано на фактических данных и мнении экспертов
МЕ дополнительного витамина D в день.	C	21 , 22	Основано на данных, ориентированных на заболевания, и серии случаев
Ограничение пребывания на солнце может предрасполагать детей к дефициту витамина D.	C	23 , 25–27	Основано на данных, ориентированных на заболевание, и мнении экспертов
Наилучшим доступным биомаркером статуса витамина D является уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке.	C	28 , 29	Основано на консенсусе и фактических данных, ориентированных на заболевание
Детям с повышенным риском дефицита витамина D могут потребоваться более высокие дозы витамина D.	C	32–34	Основано на фактических данных и мнении экспертов

В связи с этим в 2008 г. ААР выпустила обновленную рекомендацию о том, что все младенцы, дети и подростки должны ежедневно получать не менее 400 МЕ витамина D с пищей или добавками. ¹⁸ Младенцы, находящиеся на исключительно искусственном вскармливании, скорее всего, будут иметь достаточный уровень витамина D. Младенцы, находящиеся на грудном или частичном вскармливании, а также дети и подростки, которые потребляют менее 1 л (33,8 жидких унций) витамина D– обогащенного молока в день, должен ежедневно получать 400 МЕ дополнительного витамина D. ^13,19–22

Несмотря на эти рекомендации, нет исследований, показывающих, что универсальные добавки улучшают исходы, ориентированные на пациента, такие как устранение вялости, раздражительности и задержки роста, связанных с дефицитом витамина D. Только косвенные данные подтверждают утверждение о том, что 400 МЕ витамина D ежедневно предотвращают и лечат рахит. ¹⁴ Проспективные исследования, посвященные результатам, ориентированным на пациента, а не биомаркерам, необходимы, прежде чем будет понято фактическое клиническое влияние добавок витамина D.

Витамин D и солнечный свет

В дополнение к пищевым источникам дети и взрослые получают витамин D под воздействием ультрафиолетового солнечного света. Всего 10–15 минут прямого солнечного света могут произвести от 10 000 до 20 000 МЕ витамина D. На синтез витамина D влияют многие факторы, такие как пигментация кожи, широта и количество открытых участков кожи, что затрудняет оценку того, сколько витамина D выделится. преобразовываться от воздействия солнечных лучей. Младенцам и детям с более темной пигментацией требуется в 5-10 раз больше времени пребывания на солнце, чтобы достичь того же уровня 25-гидроксивитамина D, по сравнению с детьми с более светлой пигментацией. ²³ Однако ААР рекомендует не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев младше шести месяцев. ²⁴ Хотя целью ограничения воздействия солнечного света является минимизация риска рака кожи, это также может предрасполагать детей к дефициту витамина D. ^25–27 Поскольку безопасный уровень воздействия солнечного света, необходимый для преобразования витамина D, неизвестен, разумной альтернативой является увеличение потребления витамина D.

Осложнения дефицита витамина D

Факторы риска дефицита витамина D обобщены в Таблице 1 . Врачи должны подтвердить подозрение на дефицит витамина D путем измерения уровня 25-гидроксивитамина D, который является лучшим доступным биомаркером для проверки статуса витамина D. ^28,29 Дефицит витамина D у взрослых определяется как уровень 25-гидроксивитамина D менее 20 нг на мл (50 нмоль на л), хотя в разных исследованиях этот показатель различается. ³⁰ Не существует установленного уровня 25-гидроксивитамина D для подтверждения дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Хотя установленный уровень для детей и подростков не установлен, недавние исследования использовали менее 15–20 нг/мл (37,44–50 нмоль/л) в качестве порогового значения дефицита витамина D в этих возрастных группах.

Anticonvulsant medication therapy

Chronic diseases associated with fat malabsorption

Darker skin pigmentation

Exclusive breastfeeding without vitamin D supplementation

Insufficient sunlight exposure

Low maternal vitamin Уровни D (фактор риска для младенцев)

У пациентов с тяжелыми формами рахита может наблюдаться задержка роста, гипокальциемические судороги, снижение костной массы и характерные изменения костей или переломы (Рисунок 1) . Неспецифические симптомы, такие как раздражительность, вялость и задержка развития, могут быть менее очевидными. В исследовании случай-контроль детей, госпитализированных по поводу острых заболеваний, исследователи обнаружили повышенную частоту госпитализаций по поводу инфекций нижних дыхательных путей среди больных рахитом. ³¹

Варианты добавок

Витамин D ₃ , известный как холекальциферол, является предпочтительной формой витамина D для пищевых добавок. Детям с определенными состояниями, такими как мальабсорбция жира, и тем, кому требуется длительное применение противосудорожных препаратов, могут потребоваться более высокие дозы витамина D из-за повышенного риска его дефицита. ^32–34 Для таких детей рекомендуется контроль уровня 25-гидроксивитамина D каждые три месяца, а также уровня паратиреоидного гормона и костно-минерального статуса каждые шесть месяцев.

Дефицит витамина D во время беременности может увеличить риск аномального роста плода и развития костей, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет повсеместно рекомендовать высокие дозы добавок беременным женщинам.