ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ДЛЯ МАМ ГРУДНИЧКОВ
Статистика неутешительна: свыше 60% детей раннего возраста в России имеют дефицит витамина D1. Поэтому назначение дополнительного приема витамина D каждому ребенку является обоснованным. Даже если мама ежедневно гуляет с ребенком и проживает в теплом климате, это не гарантируют нормальный уровень витамина D. Нужно помнить, что для того чтобы солнце наработало в организме витамин D, прогулки должны совершаться во временном диапазоне с 11:00 до 16:00 часов2. На данный процесс влияет и наличие закрытой одежды, и использование защитных средств, и даже оттенок кожи ребенка. А многие ли гуляют в обед, не используя при этом никаких защитных средств? Конечно же, нет!
К дефициту витамина D может привести и большое количество других причин. Это витаминная недостаточность у женщины во время беременности, недоношенность, неправильное питание кормящей мамы, несвоевременное введение прикорма малышу, недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание, отсутствие гимнастики).
Кроме того, витамин D влияет на множество процессов в организме. При его недостатке страдает иммунитет – малыш чаще болеет респираторными заболеваниями. Рецепторы к витамину D расположены не только в костной ткани, но и в других органах и тканях. Доказана роль данного витамина в развитии болезней сердца и сосудов, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний. То есть витамин D важен не только для костей – это фактор полноценной работы множества других органов и систем.
Многие мамы опасаются передозировки витамина D. Однако в многочисленных исследованиях3 продемонстрировано, что оптимальным для здорового ребенка является ежедневное употребление 400 МЕ витамина D. Такая дозировка не приводит к патологическому повышению уровня кальция в крови, но эффективна для профилактики рахита и других болезней. Если же малыш входит в группу риска по рахиту (недоношенность, низкий вес, часто болеет и др.), то дозировка увеличивается до 1000 МЕ витамина D в сутки.
Причем, прием должен быть регулярным и продолжительным – с рождения и до двух лет жизни ребенка. Что касается перерыва в приеме витамина D, то он делается лишь на летний период, да и то – только в районах с достаточной инсоляцией4.
Для эффективной работы витамин D должен сочетаться с другими витаминами. В частности, витамин А ускоряет действие витамина D. Совместно с витамином С витамин А участвует в процессе формирования костной основы и улучшает всасывание витамина D.
Теперь к одному из самых насущных вопросов: какое средство выбрать? Желательно выбирать препарат, который содержит форму D3. Именно она является наиболее эффективной и естественной. Сочетание оптимальной формы данного витамина – D3 и важнейших витаминов-синергистов – А и С, представлено, например, в препарате Мульти-табс Бэби. Данный витаминный комплекс, согласно проведенным исследованиям, хорошо переносится детьми5. Мульти-табс Бэби имеет удобную форму выпуска – капли для приема внутрь. 1 капля содержит 400 МЕ витамина D3, то есть суточную дозировку, рекомендованную ведущими педиатрами нашей страны6. Встроенная мерная пипетка обеспечивает простоту и точность дозирования.
Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков
Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.
За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?
Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.
Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:
- снижение риска воспалительных очагов;
- помощь в формировании зубов;
- лечение и профилактика рахита;
- улучшение зрения;
- нормализация работы нервной системы;
- для поддержки сердца и сосудов.
Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.
Симптомы недостатка витамина D
При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.
Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.
Основные внешние признаки:
- беспокойство, частый плач без причины;
- вздрагивание от яркого света или громкого звука;
- красные пятна при надавливании на кожу;
- облысение в области затылка;
- обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
- деформированный череп;
- искривление ног.
Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени.
При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.
С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция
Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.
В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:
- ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
- от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
- 55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.
|
Возраст ребенка |
Суточная доза |
|
Недоношенные |
800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ) |
|
Новорожденные |
400 – 1000 МЕ |
|
До 6 месяцев включительно |
1000 МЕ |
| От 6 месяцев до 1 года |
До 1500 МЕ |
Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.
Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.
Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.
В целом схема применения такая:
1. Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.
3. Способ применения. Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.
Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.
Возможна ли передозировка витамином Д?
Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:
- рвота и частые срыгивания:
- нарушения стула:
- частое мочеиспускание;
- раннее закрытие родничка;
- сухость и зуд кожи;
- беспокойный сон, судороги конечностей;
- раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.
При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.
Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?
Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона.
Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года.
Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:
- овсяная и гречневая крупы;
- мясо, богатое животными белками;
- сливочное и растительное масла;
- яичный желток.
Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.
Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.
Как правильно давать витамины грудничку
31 июля 2018
Грудным детям дают витамины только по назначению педиатра. Самостоятельно приобретать и давать никакие препараты нельзя! Чаще всего малышам назначается витамин Д, который показан для профилактики рахита.
Решение принимает врач в зависимости от состояния и развития ребенка, а также условий, в которых находится грудничок.
Витамин D для новорожденных
Данный жирорастворимый витамин незаменим для организма малыша. Он отвечает за стимуляцию всасывания в кровь кальция из кишечника, а также «помогает» встраиванию кальция в кости. Прочность костной системы напрямую зависит от присутствия этого витамина. Если его недостаточно, наблюдается дефицит кальция, активно выводимого с мочой.
Как давать витамин Д грудничку
При необходимости, когда педиатр рекомендовал малышу дополнительные прием препарата, следует приобрести специальные детские (!) витамины в каплях для перорального приема. Капли капают в ротик (в первой половине дня). Дозы и правила приема указаны в инструкции к конкретному препарату.
Внимание! Следует после первого приема внимательно наблюдать за реакцией малыша и анализировать его поведения и настроение. При малейших негативных проявлениях нужно немедленно обратиться к врачу.
Следует обсудить со специалистом возможность прима витамина кормящей мамой. Тогда необходимое грудничку его количество будет поступать в организм с молоком мамы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, и имеются показания к дополнительному приему витамина Д в каплях, пренебрегать рекомендациям врача не следует. В противном случае у малыша может развиться рахит, нарушения нервной и опорно-двигательной системы и отставание в развитии в целом. У таких детей появляется негативная симптоматика – плаксивость, раздражительность, высыпания на коже, «живот лягушки», облысение затылка, пониженный тонус мышц, нарушения пищеварения и даже судороги и гипотония.
как давать витамин D ребёнку — Ozon Клуб
Почему он так полезен
Витамин D, который ещё называют «солнечным», отвечает за усвоение кальция и фосфора в организме, за нормальную работу иммунной системы, здоровье сердца и сосудов. Он предотвращает риски развития диабета, аутоиммунных и онкологических заболеваний.
В названии «витамин D» спрятана целая группа жирорастворимых витаминов (D1–D6), среди которой значимыми для нас являются D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Эргокальциферол мы «добываем» себе из продуктов питания, а вот холекальциферол – из еды, биологически активных добавок к пище и солнечного света. Говоря о витамине D, мы подразумеваем D2 и D3 — и именно о них сегодня пойдёт речь.
Чем опасен его дефицит
По результатам исследований, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), недостаток витамина D испытывают около 1 млрд человек. В этом году российские учёные сообщили, что в крупных городах РФ дефицит витамина D в разной степени испытывают 91% мужчин и 82% женщин в возрасте от 18 до 50 лет.
Что касается детей, в среднем лишь каждый третий российский ребёнок до 7 лет может похвастаться достаточным уровнем витамина D в крови. В летний период ситуация чуть улучшается: им обеспечены около 44% малышей. Но вот в возрасте от 7 до 14 лет всё печальнее: только 10% ребят обеспечены достаточным уровнем витамина D.
• Уровень витамина D у наших детей просто не может быть высоким: мы живём в городах, которые застраиваются со всевозможными нарушениями норм инсоляции; наши дети почти весь день проводят в помещении — в школе, в саду, на занятиях, — им не хватает прогулок на солнце; многие, к сожалению, несбалансированно питаются, — отмечает Марина Леонидовна Кухарук, врач-терапевт, специалист по вегетативно-резонансной диагностике Центра традиционного акушерства (ЦТА).
Особое беспокойство у специалистов вызывают младенцы, дети и подростки, попадающие в зону риска по уровню витамина D. В их числе:
· дети от 1 года до 3 лет в стадии смены пищевого рациона с «молочного» на «общий стол»;
· дети, у которых выявлена пищевая аллергия или пищевая непереносимость отдельных продуктов;
· вегетарианцы, веганы, сыроеды;
· дети, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
· дети с избыточным весом;
· дети, рано вошедшие в пубертатный период;
· дети, постоянно принимающие лекарства.
Как распознать дефицит витамина D
К самым первым симптомам, указывающим на нехватку у ребёнка витамина D, относятся:
· ночная потливость;
· общая слабость;
· проблемы с засыпанием, отсутствие фазы глубокого сна;
· снижение активности;
· повышенная раздражительность и плаксивость;
· сухость во рту.
В дальнейшем недостаток витамина D в детском организме может привести и к более тяжёлым отсроченным последствиям. Могут развиться следующие проблемы:
· сердечно-сосудистые заболевания;
· непроходимость кишечника;
· частые ОРВИ и грипп;
· ухудшение зрения;
· нарушение работы репродуктивной системы;
· нарушение работы щитовидной железы;
· кожные заболевания;
Конечно, многие из этих состояний могут быть связаны не только с недостатком витамина D. Поэтому специалисты советуют сначала сдать анализ. Вот что говорит об этом Борис Мельцер — диетолог, нутрициолог, управляющий партнёр Международного института интегративной нутрициологии (МИИН):
• Симптомов нехватки витамина D достаточно много. Поэтому для начала, чтобы убедиться в том, что «виноват» именно дефицит витамина D, нужно сдать анализ крови, который называется 25-ОН.
Свой уровень 25-ОН должен знать каждый человек, заботящийся о своём здоровье и здоровье своих детей. Нормой для ребёнка считается показатель 40 нг/мл. Уровень 25-ОН ниже 30 нг/мл и тем более ниже 20 нг/мл считается дефицитом, требующим немедленной коррекции.
Как поддержать и пополнить запасы витамина
Есть три способа поддержать уровень витамина D или избавиться от его дефицита в детском организме:
• солнечные ванны;
• продукты, богатые витамином;
• препараты и БАДы.
Правильное питание и приём витамина помогут нашим детям поддерживать уровень витамина D круглогодично, а солнце — наш главный помощник весной, летом и ранней осенью.
Как правильно загорать
Специалисты утверждают, что около 80% витамина D вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей В (UVB), которые активно продуцируются с 11 до 14 часов. Для выработки суточной дозы витамина детям вполне достаточно около 20 минут побыть на солнце в этот период — лучи необходимого спектра попадают в организм через кожу и слизистые.
Этот способ отлично работает с марта по октябрь (потому что поздней осенью и зимой в наших широтах не так много солнечных дней) и только за пределами больших городов (во-первых, плотная высотная застройка лишает многие дворы солнца, а во-вторых, из-за обилия транспорта и промышленных предприятий воздух мегаполиса насыщен пылевыми частицами, которые задерживают ультрафиолет).
• Для детей наиболее актуально пополнять запасы витамина D с помощью летнего загара и нахождение на солнце без солнцезащитного крема определённое количество времени (согласно правилам инсоляции и без риска получить ожог или перегрев) и в зависимости от типа кожи, — утверждает нутрициолог Борис Мельцер. — То есть очень важно больше гулять на свежем воздухе в летней одежде (шорты, футболка, сарафан или юбка до колен) и загорать при УФ-индексе 3-6. Поэтому хочу обратить внимание многих мам, что не нужно намазывать ребёнка солнцезащитным кремом с ног до головы заранее, ещё до выхода на солнце. Можно это сделать немного позднее, когда ребёнок хотя бы 15-20 минут позагорает.
Продукты с витамином D
Около 20% витамина организм получает из пищи. Рыба — абсолютный лидер среди продуктов питания, в которых содержится витамин D. Недаром в ХХ веке удалось победить проблему детского рахита именно с помощью рыбьего жира. В 10 г (это объём двух чайных ложек) рыбьего жира содержится 25 мкг витамина. При этом суточная норма ребёнка до года составляет 10 мкг, а от года до 18 лет — 15 мкг.
Одним из основных источников витамина D считается печень рыб, птиц и млекопитающих. Немалое его количество содержится в икре, яичных желтках и грибах лисичках.
Содержание витамина D в продуктах (в мкг на 100 г продукта):
· Рыбий жир — 250
· Печень трески — 100
· Кета, скумбрия — 16
· Сёмга, горбуша — 11
· Яичный желток — 7,7
· Лисички — 5,3
· Икра красная — 2,9
· Яйцо перепелиное — 1,4
· Мясо красное — 1,3
· Сметана — 0,2
Теперь понятно, почему специалисты советуют есть рыбу не реже 3–4 раз в неделю. Но дети хорошо усваивают витамин, поступающий с едой, при соблюдении двух условий. Во-первых, ребёнок должен быть абсолютно здоров (никаких проблем с ЖКТ, печенью, почками и желчным пузырём, нет дисбактериоза). А во-вторых, детям не стоит давать много молочного, газировки и другой еды, богатой фосфатами, потому что избыток фосфора препятствует усвоению витамина D.
Препараты и БАДы с витамином D
К сожалению, круглогодично загорать не получится, а получать этот ценный элемент из еды — довольно сложно. При нехватке витамина D (подтверждённой анализами) его нужно «добирать» приёмом препарата.
• Если у ребёнка обнаружен недостаток или дефицит витамина и нет возможности естественным путём восполнить его запас, то нужно обращаться к добавкам, рекомендованным для приёма детям в каждой возрастной группе, — отмечает нутрициолог Борис Мельцер. — Целевые уровни 25-ОН у детей также могут отличаться и зависеть, например, от наличия лишнего веса, слабого иммунитета, проблем с ростом и других факторов. Особых проблем с коррекцией витамина D у детей обычно не возникает: чем лучше и активнее метаболизм человека (а у детей метаболизм самый лучший), тем меньшими дозировками можно устранить дефицит.
Итак, в какой форме доступны препараты витамина D?
Капли выпускаются в двух видах — жирорастворимые и водорастворимые в мицеллярной форме. Хорошо и быстро усваиваются, отлично подходят детям с самого раннего возраста.
Мармеладки и пастилки или сублингвальные (для рассасывания под языком) формы препарата отлично подойдут детям старше 3 лет, потому что их легко принимать, иногда их нетрудно выдать за лакомство.
Капсулы или таблетки являются жирорастворимой формой. Отлично подойдут детям более старшего возраста — подросткам старше 14 лет.
Выбор специалистов:
1. Solgar, Vitamin D3 (Cholecalciferol). Дозировки от 400 до 10000 МЕ в 1 капсуле. Преимущества: высокое качество, стеклянная банка, сафлоровое масло, бычий желатин, растительный глицерин, хорошее усвоение. Минус: подсолнечное масло в составе в небольшой концентрации.
2. Sports Research, Витамин D3. Дозировки от 5000 до 10000 МЕ в одной капсуле. Преимущества: высокое качество, кокосовое масло, бычий желатин, растительный глицерин, хорошее усвоение. Минус: пластиковая банка.
3. Sports Research, Витамин K2 + D3. Дозировка 5000 МЕ + 100 мкг К2 в одной капсуле. Преимущества: 100% растительный состав, высокое качество, кокосовое масло, оливковое масло, растительный желатин, воск из рисовых отрубей, растительный глицерин, хорошее усвоение и форма 2 в 1 с витамином К2 в виде МК-7. Минус: пластиковая банка.
4. NOW FOODS D3. Дозировки от 1000 до 10000 МЕ в одной капсуле. Преимущества: оливковое масло, бычий желатин, ланолин, растительный глицерин, доступная цена, хорошее усвоение. Минусы: пластиковая банка; из-за крупного размера капсул препарат подходит для детей с 14 лет.
5. Витамин Д3 «Эвалар». Препарат в каплях, в одной капле — 500 МЕ. Преимущества: кокосовое масло, нет запаха и вкуса, присутствует витамин Е (как антиоксидант). Подходит детям с 3 лет, очень доступная цена.
6. PEDIAKID D3. Препарат в каплях, в одной капле 500 МЕ. Преимущества: подходит для маленьких детей, стеклянный флакон, ланолин, витамин Е (как антиоксидант). Минус: подсолнечное масло в составе, быстро окисляется, высокая стоимость.
7. Витамин D3 ДЕТРИЛАН. Препарат в каплях, в одной капле 400 МЕ. Преимущества: кокосовое масло, витамин Е (как антиоксидант), подходит детям с 3 лет.
8. Thorne Research Витамин Д3 жидкий. Подходит для употребления и детям, и взрослым. Жидкая формула позволяет легко добавлять витамин в еду и напитки.
Сколько витамина D необходимо детям в сутки
Точный ответ на этот вопрос может дать только доктор, видевший анализы конкретного ребёнка. Для детей подбор лекарственного средства или БАД и его дозировок должен проходить исключительно под контролем нутрициологов и педиатров.
Самолечением и самоназначением препаратов и дозировок специалисты заниматься категорически не советуют из-за риска передозировки витамина. В педиатрии существует специальный способ контроля приёма витамина D: проба по Сулковичу — анализ мочи, который показывает, не превышена ли необходимая доза.
• Понятие суточной нормы витамина D достаточно широкое. Во-первых, потому что нужно отличать профилактическую норму (поддержание целевого уровня) и терапевтическую норму (устранение дефицита, достижение целевого уровня) приёма витамина, — подчёркивает Борис Мельцер. — Во-вторых, поскольку это жирорастворимый витамин, то он имеет свойство накапливаться в жировой ткани. Поэтому принимать его не обязательно ежедневно. Можно через день или через два, или раз в неделю. При назначении детям, например, суточной дозировки 1000 МЕ можно принимать 3000 МЕ раз в три дня или 5000 МЕ раз в пять дней.
В-третьих, все нормы приёма сугубо индивидуальны и зависят от скорости обмена веществ и наличия препятствий к усвоению витамина D. Поэтому одним достаточно нескольких месяцев приёма для достижения результата, а другим необходим длительный или постоянный приём.
В-четвёртых, потребность в препаратах летом и зимой может существенно отличаться. Поэтому основным моментом в коррекции является контроль результатов анализа 25-ОН хотя бы раз в полгода, — утверждает нутрициолог Борис Мельцер.
Мифы и правда о витамине D
Миф 1. Значения витамина D важно измерять только в младенчестве во избежание рахита.
• За витамином D важно следить не только у ребёнка и не только после рождения. Уже в период подготовки к беременности будущей маме важно иметь хороший запас витамина как для будущего ребёнка, так и для себя. Если у мамы низкий уровень витамина D, то и ребёнок также родится с дефицитом, — поясняет Борис Мельцер.
Миф 2. Дефицит витамина D бывает только у тех, кто живёт в малосолнечных странах.
• Был проведён эксперимент: сравнили уровень витамина у жителей Испании и России (Санкт-Петербург). И он оказался выше у россиян. Питерцы принимали витамин D постоянно, а испанцы — нет, считая, что им его и так достаточно. Оказалось, что это не так: более смуглая кожа препятствует проникновению UVB, большую часть дня люди проводят в помещении, избегая солнца, или солнцезащитные кремы блокируют выработку витамина, — комментирует Марина Леонидовна Кухарук.
Миф 3. Витамин D не надо принимать во время простуд и инфекций.
Нормальный уровень витамина D стал хорошей защитой от COVID-19 и детям, и взрослым. Приём препарата при первых признаках заболевания признан защитой от тяжёлого течения болезни.
— Витамин D включён в базовый протокол лечения COVID-19 и его последствий, особенно когда они носят ревматоидный характер, — уточняет Марина Леонидовна Кухарук.
Страница Марины Леонидовны Кухарук: сайт «Терристория здоровья ЦТА» /spetsialisty/kuharuk-marina-leonidovna/
Страница Бориса Викторовича Мельцера: сайт «Международный институт интегративной нутрициалогии» /katalog-nutriciologov/meltser_boris_1087/
зачем он нужен ребенку, как и в каком виде правильно давать витамин Д3 детям?
Довольно долго считалась, что роль витамина Д 3 , или колекальциферола, в организме ограничивается регуляцией кальциевого обмена, а чтобы получить необходимое его количество, достаточно время от времени бывать на солнце. Сегодня известно, что функции этого вещества гораздо разнообразней: внекостные эффекты витамина Д 3 так или иначе затрагивают работу большинства систем и органов. Да и получить его в нужном организму объеме не так-то просто. Между тем хронический дефицит витамина Д 3 у детей повышает риск развития сахарного диабета, ожирения, атопического дерматита и других серьезных заболеваний [1] . Так что вопрос «нужен ли витамин Д 3 детям» отпадает сам собой.
Роль Д
3 для развития детского организмаНа протяжении многих лет витамин Д 3 для детей рекомендовали прежде всего для профилактики рахита. Действительно, он обеспечивает всасывание в кишечнике кальция и минерализацию костной ткани и зубов, отвечая за рост костей и прочность зубной эмали.
Однако в последние десятилетия стало известно, что активная форма витамина Д — 1,25(ОН)2D — регулирует экспрессию более 200 генов. [2] Поясним, что экспрессия гена — это процесс, в результате которого наследственная информация преобразуется в некий физический продукт (например, белок или РНК), так или иначе влияющий на функционирование организма.
Рецепторы витамина Д есть в поперечнополосатых мышечных волокнах. Регулируя обмен кальция в мышечной ткани, он напрямую влияет на способность мышц к сокращению и расслаблению. При его дефиците уменьшается мышечная сила, ухудшается походка и равновесие.
Колекальциферол улучшает когнитивные способности — комплекс функций мозга, обеспечивающий узнавание и осмысление новой информации, обучение, мышление. Иными словами, это внимание, память, речь, ориентация в окружающем пространстве, координация между мыслительной и двигательной активностью — все то, что необходимо ребенку, чтобы активно развиваться.
Витамин Д 3 влияет на активность иммунитета, участвуя в синтезе так называемых эндогенных антибиотиков — полипептидов (низкомолекулярных белков), обладающих антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием [3] . К ним относятся бета-дефензины, находящиеся в коже, слизистых оболочках, слюнных железах, на роговице глаз, в пищеводе и на слизистых респираторного тракта — то есть на всех границах организма с внешней средой. Еще колекальциферол необходим для созревания естественных киллеров — лимфоцитов, отвечающих за уничтожение патогенных бактерий, пораженных вирусами или онкологией клеток. Кроме того, он тормозит активность тех клеток, которые участвуют в аутоиммунных реакциях (направленных против собственных тканей организма). При адекватном поступлении витамина Д 3 в организм уменьшается заболеваемость ОРВИ, в том числе гриппом, тогда как дефицит увеличивает частоту инфекций и повышает риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как псориаз или сахарный диабет I типа [4] .
Хронический недостаток колекальциферола способствует развитию диабета и через другие механизмы — он регулирует секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и влияет на чувствительность организма к этому гормону.
Дозировка витамина Д
3 для детейКолекальциферол поступает в организм с пищей или синтезируется в коже из холестерина под действием ультрафиолетового излучения спектра B. Однако на практике с ноября по март в средней полосе России и тем более в северных регионах интенсивность солнечного излучения в этом диапазоне недостаточна для синтеза витамина Д, а в остальные месяцы нужный организму УФ-спектр фиксируется только в интервале с 11 до 14 часов по местному времени. Есть еще один нюанс: чтобы колекальциферол «перешел» из кожи в кровь, необходима физическая активность. Гиподинамия во много раз снижает поступление витамина Д 3 в кровеносное русло. Поэтому его дефицит в организме — достаточно распространенная ситуация во всем мире [5] .
У маленьких детей проблема усугубляется по несколько другим причинам. Запасы витамина Д 3 в организме младенца крайне малы. И получить это вещество малыш может только с пищей, поскольку доступ к солнечным ваннам для него почти всегда «закрыт» — либо ребенок находится в коляске, либо одет с головы до ног. Но если кормящая мама малыша испытывает недостаток колекальциферола (что весьма вероятно, учитывая распространенность гиповитаминоза Д), то и в молоке ему взяться неоткуда. И даже у немного подросших детей рацион обычно не способствует получению адекватного количества колекальциферола, основным источником которого является жирная морская рыба.
В результате лишь каждый третий ребенок до трех лет — среди проживающих в крупнейших российских городах — в достаточной мере обеспечен витамином Д 3 . В некоторых регионах ситуация еще хуже: например, Д 3 -недостаточность отмечается у 88% детей в возрасте до трех лет во Владивостоке, у 83% — в Новосибирске, у 82% — в Казани [6] . Поэтому вопрос, давать ли ребенку витамин Д 3 , может иметь только один ответ: профилактический прием препаратов колекальциферола актуален для детей всех возрастов (впрочем, и для взрослых тоже). Но особенно важно адекватное поступление витамина детям первых лет жизни, когда малыш активно растет, развивается, меняются и формируются все системы его организма.
Сколько же витамина Д 3 нужно ребенку? Минимальная физиологическая потребность детей от рождения до 18 лет в колекальцифероле составляет 400 МЕ (или 100 мкг) в сутки [7] . Профилактическая дозировка витамина Д 3 может быть увеличена до 1000 МЕ, поскольку не все количество лекарства будет усвоено в кишечнике, лечебная — может достигать нескольких тысяч МЕ в коротком периоде, но столь высокие концентрации разрешено принимать только под строгим контролем врача.
Витамин Д 3 необходим для роста костей и мышц, формирования правильной осанки, развития интеллекта и активного иммунного ответа. Его дефицит в детстве увеличивает вероятность возникновения серьезных проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Однако «в среднем по больнице» у 66% российских детей отмечается недостаточное содержание в крови этого жизненно важного нутриента [8] . Поэтому применение витамина Д 3 для детей необходимо, при этом дозировку и длительность курса должен определять исключительно врач.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
сколько давать, какая от него польза, советы по применению
Еще не так давно считалось, что витамин Д 3 для младенцев нужен лишь для нормального формирования костей и предупреждения рахита. Однако исследования последних десятилетий показывают, что роль витамина Д 3 в организме не ограничивается регуляцией обмена кальция и фосфора [1] . Влияя на активность более 200 генов, колекальциферол так или иначе принимает участие в работе большинства систем нашего организма [2] .
Польза и значение витамина Д
3 для детейНачнем с давно известного: колекальциферол, или витамин Д 3 , для детей необходим, чтобы поддерживать нормальный баланс кальция и фосфора организме. Что это означает?
Колекальциферол способствует правильному формированию скелета. Регулируя отложение кальция в костях, он делает их прочными и способствует их росту. Кальций нужен и для укрепления зубной эмали. Причем не только молочных зубок. Зачатки постоянных зубов закладываются в челюсти ребенка еще в период внутриутробного развития, и их формирование продолжается на протяжении первых пяти лет жизни малыша [3] . Так что от поступления витамина Д 3 в организм ребенка будет напрямую зависеть здоровье его зубов в более старшем возрасте.
Но влияние колекальциферола на опорно-двигательный аппарат не ограничивается поддержанием крепости костей и зубов. Кальций регулирует активность мышечных клеток. Поэтому витамин Д 3 способствует поддержанию нормального тонуса мышц, а значит, формированию правильной осанки.
Зачем еще ребенку витамин Д 3 ? Для нормальной работы иммунной системы. Он регулирует все звенья иммунитета [4] :
- способствует выработке природных соединений, защищающих организм от бактерий, вирусов и грибков, снижает риск простудных заболеваний;
- регулирует активность клеток, уничтожающих попавшие в организм чужеродные агенты;
- блокирует аутоиммунные реакции — повышенную чувствительность организма к собственным тканям.
Еще одна важная функция витамина Д 3 для малышей — регуляция нервной системы [5] . Колекальциферол способствует нормальному созреванию нервных клеток, защищает их от внешних воздействий. Это способствует улучшению когнитивных функций ребенка — внимания, памяти, способности к обучению (осмыслению и усвоению информации).
Таким образом, вопрос «Нужен ли витамин Д 3 грудничкам?» имеет однозначный ответ. Не просто нужен, а жизненно необходим. Причем его недостаток в детстве может отразиться на всей дальнейшей жизни ребенка. Дефицит витамина Д 3 у детей ассоциирован с повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем [6] .
Дозировка витамина Д
3 : как подобрать для разных возрастовРаньше витамин Д 3 детям назначали, только если малыш родился в осенне-зимний период. Считалось, что летом, если мама будет достаточно гулять с ребенком, организм младенца сможет сам синтезировать нужное количество жизненно необходимого витамина. Но оказалось, что это не так. Дефицит колекальциферола нередко встречается даже в субтропиках, что уж говорить о средней полосе и северных широтах нашей страны [7] . Оказывается, для нормального синтеза колекальциферола в коже солнечные лучи должны падать практически под прямым углом, что в России бывает только в обеденное время летом (примерно с 11 до 14 часов дня) [8] . В те же несколько месяцев, когда солнце относительно активно, не рекомендуется выносить малыша под прямые солнечные лучи во избежание ожогов. К тому же загрязненный воздух, одежда и солнцезащитные кремы препятствуют нормальной выработке витамина Д 3 в коже [9] . Получается замкнутый круг.
Конечно, организм может и должен получать колекальциферол из пищи, главным образом из материнского молока или жирной рыбы. Но очевидно, что второй вариант как источник витамина Д 3 для грудничков неприемлем. Что же касается грудного молока, содержание в нем витамина Д 3 недостаточно для полноценного обеспечения всех потребностей малыша [10] . Как ни печально, но дети на грудном вскармливании находятся в группе риска по Д 3 -гиповитаминозу, при этом рахит не редкость и в современных развитых странах [11] . В нашей же стране Д 3 -недостаточность отмечается у двух третей детей в возрасте до трех лет, проживающих в крупнейших городах страны [12] . В разных городах эти данные могут быть больше или меньше, но ученые, проводившие исследования, отмечают, что там, где приняты программы обеспечения детей препаратами колекальциферола, малыши намного реже страдают от его недостатка.
Разберемся, как правильно давать витамин Д 3 ребенку. Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, принимать витамин Д 3 должна сама мать. Современный подход предполагает относительно высокое потребление колекальциферола из дополнительных источников беременными женщинами и кормящими матерями — 800–1200 МЕ в сутки [13] . Не следует забывать и о природном источнике витамина — жирной рыбе из северных морей.
Однако для полноценного обеспечения потребностей малыша правильного питания мамы недостаточно [14] . Детям необходим прием витамина в лекарственных формах. Профилактическая дозировка витамина Д 3 для детей составляет 400–1000 МЕ, лечебная доза — в два–четыре раза выше [15] . Детям старше трех лет нередко рекомендуют витаминно-минеральные комплексы в виде жевательных таблеток, а малышам — капли. Но следует иметь в виду, что колекальциферол лучше усваивается в форме водного раствора [16] .
Витамин Д 3 жизненно важен для нормального всестороннего развития ребенка. Солнечного света для полноценного синтеза колекальциферола, как правило, недостаточно. Поэтому не стоит забывать о потреблении колекальциферола с пищей, а если возраст малыша пока не позволяет это делать, — поддерживать нормальное содержание витамина с помощью специальных лекарственных препаратов.
*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Витамин D для детей — Детский медицинский центр Поллианна
Витамин D для детей
Витамин D необходим любому человеку, но особенно растущему детскому организму. Его нехватка приводит к тому, что кальций перестает всасываться в кишечник, что приводит к нарушениям в формировании костей и, как следствие, признакам рахита. В организм человека витамин D попадает двумя путями — через пищу или вырабатывается в коже под влиянием солнечного света. Однако в еде, витамина D не достаточное количество. К примеру, в грудном молоке содержится 25 МЕ (единица измерения дозы вещества)/ 1л данного витамина, а суточной потребности детей до года составляет 400 МЕ.
Новорожденные дети имеют небольшой запас витамина D, который они накопили, находясь внутриутробно. Но к третьей недели жизни, запас заканчивается и малышу, рекомендуется давать дополнительную дозу витамина D, для профилактики. Следует учитывать, что это необходимо только тем младенцам, которые вскармливаются грудью. Для детей на искусственном вскармливании, в этом нет необходимости, так как молочные смеси уже содержат достаточную дозу витамина.
Полезные свойства витамина D:
- обеспечивает рост и развитие костей, костного скелета и предупреждает рахит;
- развивает мышцы; формирует и улучшает зрение;
- повышает иммунитет; положительно влияет на состояние кожи;
- налаживает вещественный обмен;
- положительно влияет на функционирования сердца и сосудов и т.д.
Естественным образом витамин D образуется в кожи под воздействием солнца. Но родителям стоит учесть, что витамин D не вырабатывается от солнечных лучей, попавших в квартиру через окно, одежду или коляску. Солнцезащитные крема также не дают витамину D проникать в кожу. По этой причине рекомендуется принимать витамин D детям и летом, за исключением солнечных дней, когда можно гулять в более открытой одежде.
Признаки дефицита витамина D:
- мышечная слабость, вялость, капризность;
- ухудшение или отсутствие аппетита; вздутие живота, нарушение стула;
- нарушение сна, беспокойство; появление зуда и шершавых пятен на коже;
- медленное заживление родничка;
- задержка в росте и развитии грудничка.
Перед тем, как давать витамин D ребёнку, обязательно проконсультируйтесь с педиатром!
Перейти на главную страницу блога
Пищевые добавки с витамином D у младенцев, детей и подростков
1. Gordon CM, Фельдман Х.А., Синклер Л, и другие. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008;162(6):505–512….
2. Гордон С.М., ДеПитер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э, Эманс СДж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med .2004;158(6):531–537.
3. Мунгер К.Л., Чжан С.М., О’Райли Э., и другие. Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология . 2004;62(1):60–65.
4. Мерлино Л.А., Кертис Дж, Микулс ТР, Черхан Дж.Р., Крисвелл Л.А., Сааг КГ, для исследования здоровья женщин в Айове. Потребление витамина D обратно пропорционально развитию ревматоидного артрита: результаты исследования женского здоровья в Айове. Ревматоидный артрит . 2004;50(1):72–77.
5. Лю П.Т., Стенгер С, Ли Х, и другие. Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука . 2006;311(5768):1770–1773.
6. Чиу К.С., Чу А, Иди ВЛ, Саад МФ. Гиповитаминоз D связан с резистентностью к инсулину и дисфункцией бета-клеток. Am J Clin Nutr . 2004;79(5):820–825.
7. Хиппёнен Э., Ляэра Э, Реунанен А, Ярвелин М.Р., Виртанен С.М. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование. Ланцет . 2001;358(9292):1500–1503.
8. Туохимаа П., Тенканен Л, Ахонен М, и другие. Как высокий, так и низкий уровень витамина D в крови связаны с более высоким риском развития рака предстательной железы: продольное гнездовое исследование случай-контроль в странах Северной Европы. Int J Рак . 2004;108(1):104–108.
9. Хлебовский РТ, Джонсон Кей Си, Куперберг С, и другие., для исследователей Инициативы женского здоровья. Кальций плюс витамин D и риск рака молочной железы. J Natl Cancer Inst . 2008;100(22):1581–1591.
10. Гартнер Л.М., Грир Ф.Р., для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию. Американская академия педиатрии.Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия . 2003; 111 (4 п. 1): 908–910.
11. Постоянный комитет по научной оценке нормативных норм потребления пищевых продуктов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендованные нормы потребления пищевых продуктов: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 1997: 250–287.
12. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Am J Clin Nutr . 2004;79(5):717–726.
13. Грир Ф.Р., Маршалл С. Содержание минералов в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового излучения B у детей грудного возраста, получающих грудное молоко с добавками витамина D и без них 2 . J Педиатр . 1989;114(2):204–212.
14. Раджакумар К., Томас СБ. Возрождение алиментарного рахита: историческая перспектива. Arch Pediatr Adolesc Med .2005;159(4):335–341.
15. Грир Ф.Р., Кребс Н.Ф., для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками. Педиатрия . 2006;117(2):578–585.
16. Боуман С.А. Выбор напитков молодыми женщинами: изменения и влияние на потребление питательных веществ. J Am Diet Assoc . 2002;102(9):1234–1239.
17. Вильякайнен Х.Т., Натри АМ, Кярккяйнен М.М., и другие.Положительный дозозависимый эффект добавок витамина D на увеличение минерального состава костной ткани у девочек-подростков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое 1-летнее вмешательство. J Шахтер Кости Res . 2006;21(6):836–844.
18. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р., для секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликовано исправление в Pediatrics.2009;123(1):197]. Педиатрия . 2008;122(5):1142–1152.
19. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактическая потребность и токсичность витамина D. Педиатрия . 1963; 31 (3): 512–525.
20. Грир ФР. Вопросы разработки рекомендаций по витамину D для младенцев и детей. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (6 доп.): 1759S–1762S.
21. Шнадауэр Д, Агарвал С, Оберфилд С.Э., Фенной И, Пусич М.Гипокальциемические судороги и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичным дефицитом витамина D. Педиатрия . 2006;118(5):2226–2230.
22. Бульон Р, Норман А.В., Губы П. Дефицит витамина D [буква]. N Английский J Med . 2007;357(19):1980–1981.
23. Клеменс Т.Л., Адамс Дж. С., Хендерсон С.Л., Холик МФ. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D 3 . Ланцет . 1982;1(8263):74–76.
24. Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей. Комитет Американской академии педиатрии по гигиене окружающей среды. Педиатрия . 1999; 104 (2 пт. 1): 328–333.
25. Райхрат Дж. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения подходит для баланса между рисками дефицита витамина D и рака кожи? Прог Биофиз Мол Биол . 2006;92(1):9–16.
26. Лукас Р.М., Понсонби А.Л. Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты пребывания на солнце: могут ли все потенциальные преимущества быть обеспечены пероральными добавками витамина D? Прог Биофиз Мол Биол . 2006;92(1):140–149.
27. Мацуока Л.Ю., Вортсман Дж, Ханифан Н, Холик МФ. Постоянное использование солнцезащитного крема снижает циркулирующие концентрации 25-гидроксивитамина D. Предварительное исследование. Арч Дерматол .1988; 124 (12): 1802–1804.
28. Холлис Б.В., Вагнер КЛ, Дрезнер М.К., Бинкли, Северная Каролина. Циркулирующий витамин D 3 и 25-гидроксивитамин D у людей: важный инструмент для определения адекватного статуса витамина D в питании. J Стероид Биохим Мол Биол . 2007;103(3–5):631–634.
29. Вольповиц Д., Гилкрест Б.А. Вопросы о витамине D: сколько вам нужно и как его получить? J Am Acad Дерматол .2006;54(2):301–317.
30. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Нормальный уровень витамина D в сыворотке [буква]. N Английский J Med . 2005;352(5):515–516.
31. Наджада А.С., Хабашне М.С., Хадер М. Частота алиментарного рахита среди госпитализированных детей раннего возраста и его связь с респираторными заболеваниями. J Троп Педиатр . 2004;50(6):364–368.
32. Арис Р.М., Меркель ПА, Бахрах Л.К., и другие.Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. J Clin Endocrinol Metab . 2005; 90 (3): 1888–1896.
33. Микати М.А., Диб Л, Ямут Б, Савайя Р, Рахи АС, Фулейхан Гель-Х. Два рандомизированных исследования витамина D у амбулаторных пациентов, принимающих противосудорожные препараты: влияние на кости. Неврология . 2006;67(11):2005–2014.
34. Валсамис Х.А., Арора СК, Лаббан Б, Макфарлейн С.И. Противоэпилептические препараты и костный метаболизм Nutr Metab (Лонд) .2006; 3:36.
35. Магомед К., Гульмезоглу AM. Прием витамина D при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(2):CD000228.
Витамин D: вдвойне
Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточное количество витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточного количества этого важного витамина.
В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала на это увеличением количества витамина D, рекомендованного для детей и подростков.
Согласно клиническому отчету AAP, Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам в возрасте до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.
Почему витамин D?
Здравый смысл гласит, что если ваш ребенок пьет молоко и играет на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.
Мы знаем о витамине D больше, чем даже пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и использование солнцезащитного крема, у большинства населения наблюдаются признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает гарантировать, что организм усваивает и сохраняет кальций и фосфор, оба имеют решающее значение для построения костей. Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию, вызывающему размягчение костей, о котором по-прежнему сообщают в Соединенных Штатах в основном у детей первых двух лет жизни. См. Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.
Дефицит витамина D также увеличивает риск переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.
Увеличение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни. Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только с пищей.
Добавки с витамином D
Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавки в количестве 400 МЕ в день.Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, требуется добавка витамина D. Если ребенок или подросток не получает достаточного количества витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.
Когда дело доходит до того, чтобы давать вашему ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустимы любые жевательные мультивитаминные добавки для детей, содержащие 400 МЕ витамина D. Существует несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу.Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.
Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки являются лучшим вариантом. Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также растворы в виде жидких капель, которые содержат одну каплю, равную 400 МЕ в день.
Как и все лекарства и добавки, добавки с витамином D следует хранить вне досягаемости ребенка.
Обнаружение витамина D естественным путем
В дополнение к витаминным добавкам обогащенные продукты являются еще одним способом увеличить содержание витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Витамин D содержится в природе лишь в нескольких продуктах. См. природные источники, перечисленные в таблице ниже.
Краткие советы: Азбука витамина D
Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество витамина D:
Младенцы, находящиеся на грудном и частичном грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.
Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день смеси или молока, обогащенных витамином D, должны получать добавку витамина D в количестве 400 МЕ в день.
Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавки, содержащие это количество.
Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и страдающие хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D.Проконсультируйтесь с педиатром.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Добавки с витамином D: что должны знать родители
Получение достаточного количества витамина D необходимо для укрепления костей детей и защиты их иммунной системы от болезней.
Витамин D попадает в организм в результате поглощения солнечного света и приема пищи. С апреля до конца октября проведение всего 15–30 минут на улице в середине дня с открытыми руками и лицом будет стимулировать кожу к выработке всего витамина D, необходимого вашему ребенку. Фактически, в солнечный летний день ребенок в купальном костюме может выработать от 10 000 до 20 000 международных единиц (МЕ) витамина D через 15–30 минут. В ловком биологическом трюке организм человека не может «передозировать» витамин D, созданный солнцем.
Такие продукты, как лосось, сардины, тунец, рыбий жир, яичные желтки и грибы шиитаке, содержат много витамина D. Многие дети, похоже, не любят эти суперпродукты с витамином D, поэтому, к счастью, купленное в магазине молоко часто обогащено витамином D. D, как и многие хлопья и даже апельсиновый сок. Однако не все молочные продукты обогащены витамином D, поэтому обязательно читайте этикетки.
Когда полезны добавки с витамином D
Осенью и зимой, когда солнечные лучи не падают под углом, способствующим выработке витамина D в коже, полезно давать ребенку витамин.Большинство безрецептурных детских витаминов содержат 600 МЕ витамина D, что является рекомендуемой суточной нормой, установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей от 1 года и старше.
Детям, страдающим ожирением, темной кожей, которые редко выходят на улицу или носят одежду, закрывающую большую часть их кожи, могут потребоваться добавки, чтобы обеспечить достаточный уровень витамина D в течение всего года. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты, а также безрецептурные средства для здоровья, такие как зверобой, могут влиять на метаболизм витамина D в нашем организме.Некоторые состояния, такие как глютеновая болезнь, также могут препятствовать усвоению витамина D. Обсудите историю болезни и образ жизни вашего ребенка с педиатром и обязательно сообщите ему о любых лекарствах или растительных добавках, которые принимает ваш ребенок. Затем ваш педиатр может определить суточную потребность вашего ребенка в витамине D.
Существуют риски, если дети получают слишком много витамина D из пищевых добавок и пищевых продуктов, включая повышенный риск образования камней в почках. Родителям необходимо рассчитать количество витамина D, которое их ребенок получает из обогащенного молока, других продуктов питания и витаминных добавок, чтобы убедиться, что общее количество не превышает:
- от 1000 до 1500 МЕ в день для младенцев
- 2500–3000 МЕ в день для детей от 1 до 8 лет
- 4000 МЕ в день для детей 9 лет и старше
Парадокс солнцезащитного крема
Родители знают, что важно защитить кожу своего ребенка от опасных солнечных ожогов, повреждений кожи и будущего рака кожи, используя солнцезащитный крем.Но солнцезащитный крем может снизить выработку витамина D на 95% (SPF 8) до 99% (SPF 15).
Что делать родителям?
«На самом деле это не такая уж большая проблема с точки зрения витамина D», — говорит Майкл А. Левин, доктор медицинских наук, директор Центра здоровья костей Детской больницы Филадельфии (CHOP). «Обычно мы рекомендуем родителям позволять детям проводить на солнце от 10 до 15 минут перед нанесением солнцезащитного крема. Это позволяет им получать достаточное количество солнечного света для удовлетворения своих потребностей в витамине D.Даже после нанесения солнцезащитного крема дети продолжают вырабатывать некоторое количество витамина D, так как большинство детей и взрослых не наносят достаточное количество солнцезащитного крема перед выходом на солнце. И многие забывают повторно нанести солнцезащитный крем согласно инструкции через несколько часов или после купания. Так что в большинстве случаев использование солнцезащитного крема действительно не мешает получать достаточное количество витамина D».
Младенцам нужна добавка витамина D
Поскольку типичное грудное молоко матери не дает ребенку достаточного количества витамина D, дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавках витамина D.Либо ребенку можно давать капли по 400 МЕ в день напрямую, либо мать может принимать 5000 МЕ в день (половина порога безопасности), что обогащает ее молоко достаточным количеством витамина D для ребенка. Мы называем это «супер молоком»!
Хотя все стандартные детские смеси обогащены витамином D, добавление витамина D также рекомендуется для детей, находящихся на искусственном вскармливании. «Ребенку нужно выпивать литр смеси каждый день, чтобы получить рекомендуемое количество витамина D, — говорит доктор Левин, — а маленькие дети могут не получать столько.Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка или поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что он получает все необходимое витамин D.
Анализ витамина D
Статус витамина D можно легко определить с помощью простого анализа крови, который измеряет основную циркулирующую форму витамина D, называемую 25-гидроксивитамином D или 25(OH)D. Рутинное тестирование не рекомендуется для всех детей, но некоторым может помочь лабораторная оценка.
Хотя в некоторых лабораториях уровни ниже 30 нг/мл (нанограммы на миллилитр) считаются низкими, большинство специалистов-педиатров сходятся во мнении, что уровни выше 20 нг/мл 25(OH)D достаточны для большинства детей.
Долгосрочные преимущества достаточного количества витамина D
Были предположения, что витамин D действительно может помочь предотвратить некоторые заболевания. Почти все эти исследования были проведены у взрослых, поэтому результаты не могут быть распространены на детей. По большей части исследования, выявляющие связь между риском заболевания и низким уровнем витамина D, не были подтверждены хорошо спланированными клиническими испытаниями. В некоторых случаях отсутствие пользы было связано с включением пациентов, у которых уже был высокий уровень витамина D.В других случаях причиной отсутствия пользы было использование слишком низких доз витамина D.
Несколько исследований не смогли продемонстрировать взаимосвязь между статусом витамина D и риском развития диабета 1 типа, формы диабета, наиболее распространенной у детей. Кроме того, идея о том, что добавки с витамином D могут предотвратить диабет 2 типа, форму диабета, распространенную у детей старшего возраста и взрослых, недавно была опровергнута в тщательном исследовании взрослых. В июне 2019 года исследование 2423 взрослых, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что ежедневные добавки витамина D не смогли предотвратить диабет 2 типа.Напротив, в более позднем исследовании, опубликованном в 2020 году, изучался коллективный эффект девяти рандомизированных клинических испытаний, в которых проверялась способность добавок витамина D предотвращать прогрессирование от преддиабета до диабета 2 типа. В целом пользы не было, но когда оценивались только испытания, в которых использовались умеренные и высокие дозы добавок (≥1000 МЕ/день), наблюдалось небольшое снижение риска на 12% по сравнению с плацебо.
«Эти исследования следует интерпретировать с осторожностью, не в последнюю очередь потому, что они не включали детей.В целом, сомнительно, что дети из группы высокого риска — те, у кого есть брат или сестра с диабетом 1 типа или родитель с диабетом 2 типа — снизят риск диабета, принимая добавки с витамином D», — говорит доктор Левин.
Крепкие кости по-прежнему являются наиболее важным преимуществом витамина D. Однако также известно, что этот витамин поддерживает здоровье нервной системы, укрепляет защиту от инфекций и может также улучшать здоровье легких и сердца.
Витамин D для детей: нужны ли добавки?
Это зависит от того, кормите ли вы своего ребенка грудью или сколько обогащенной витамином D смеси или коровьего молока пьет ваш ребенок.
Ознакомьтесь с рекомендациями Американской академии педиатрии по витамину D для детей:
- Если вы кормите ребенка грудью или частично кормите грудью, давайте ребенку 400 международных единиц (МЕ) жидкого витамина D в день, начиная вскоре после рождения. Продолжайте давать ребенку витамин D до тех пор, пока вы не отлучите его от груди и он или она не будет выпивать 32 унции (около 1 литра) в день обогащенной витамином D смеси или, после 12 месяцев, цельного коровьего молока.
- Если вы кормите ребенка менее 32 унций (около 1 литра) в день смесью, обогащенной витамином D, давайте ребенку 400 МЕ жидкого витамина D в день, начиная с первых нескольких дней после рождения .Продолжайте давать ребенку витамин D, пока он или она не выпьет не менее 32 унций (около 1 литра) в день.
Давая ребенку жидкий витамин D, следите за тем, чтобы не превышать рекомендуемую дозу. Внимательно прочитайте инструкцию, прилагаемую к добавке, и используйте только предоставленную пипетку.
Хотя грудное молоко является лучшим источником питательных веществ для младенцев, оно, скорее всего, не содержит достаточного количества витамина D. Ваш ребенок нуждается в витамине D для усвоения кальция и фосфора. Слишком мало витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей.Поскольку пребывание на солнце — важном источнике витамина D — не рекомендуется для детей, добавки — лучший способ предотвратить дефицит витамина D.
По мере того, как ваш ребенок становится старше и вы добавляете твердую пищу в его или ее рацион, вы можете помочь ему удовлетворить суточную потребность в витамине D, давая продукты, содержащие витамин D, такие как лосось, яичные желтки и обогащенные продукты.
Если у вас есть вопросы о потребности вашего ребенка в добавках витамина D, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Посев из влагалища
- Свистящие хрипы у детей
- Витамин D. Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 12 мая 2017 г.
- Шелов С.П., и др. Уход за ребенком и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
- Риск передозировки у младенцев жидким витамином D. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm214343.htm. По состоянию на 12 мая 2017 г.
- Холт К. и др.Контроль питания: Младенчество. В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011.
.
Рекомендации по витамину D для младенцев и детей
30 ноября 2010 г. США и Канада выпустили новые рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Руководство по витамину D давно ожидалось, поскольку существует огромный интерес к влиянию витамина D на здоровье.Мне выпала честь участвовать в разработке этих новых, а также предыдущих руководств. Вот некоторые ключевые моменты, связанные с витамином D и детьми:
Во-первых, и это наиболее важно, детям, находящимся на грудном вскармливании, следует давать капли витамина D. Небезопасно предполагать, что они получают достаточное количество витамина D от солнца или из грудного молока. Как правило, их следует давать из капельницы, которая обеспечивает 400 МЕ каждый день из одной капельницы. Начните капли в первую неделю или две жизни.Затем, в возрасте 4 месяцев (раньше, если ребенок рождается с весом менее 5 1/2 фунтов), убедитесь, что капли содержат как витамин D, так и железо.
Во-вторых, дети старшего возраста нуждаются в витамине D, до 600 МЕ в день. Молоко является важным источником витамина D (и кальция!), но не единственным источником, поскольку каждая чашка молока содержит около 100 МЕ витамина D. Другие источники витамина D включают некоторые виды морепродуктов (лосось, тунец). , сардины) и витаминизированные продукты (соки, йогурты, хлеб, маргарин, крупы, грибы).Очень важно смотреть на этикетку и видеть, сколько витамина D содержится в еде или напитке. Потребление витамина D будет указано в процентах от «дневной нормы» 400 МЕ. Таким образом, «10% дневной нормы» означает 40 МЕ/день, что немного, но не так много, из 600 МЕ, необходимых каждый день. Много говорится о возможной пользе очень высоких доз витамина D, особенно у взрослых. Тем не менее, данные о пользе высоких доз витамина D у детей очень ограничены.
Существует риск отравления детей из-за слишком большого количества витамина D. В новых рекомендациях говорится, что максимально безопасное количество витамина D, потребляемого младенцами, составляет 1000 МЕ в день и до 4000 МЕ в день у детей в возрасте 9 лет и старше. Не давайте более высокие дозы витамина D детям без консультации с врачом, который следит за безопасностью этих доз.
Витамин D | Уход за детьми
Детям необходим витамин D для здорового роста и развития. Это помогает им строить крепкие кости и зубы.
О младенцах, которые не получают достаточного количества витамина D, говорят, что у них «дефицит витамина D».Если уровень витамина D достаточно низок, дети подвержены риску развития рахита — заболевания, которое влияет на рост и развитие костей.
Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, давая ему ежедневную пищевую добавку (доза капель каждый день). Это должно начаться, как только ваш ребенок родится.
Как мы получаем витамин D?
Витамин D поступает из разных источников:
Солнечный свет: Витамин D образуется естественным путем, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей.Поскольку Канада расположена так далеко на севере, в определенное время года солнечного света недостаточно. Кроме того, более темная кожа, солнцезащитный крем и одежда, которые защищают младенцев от вредного воздействия солнца, не позволяют образоваться витамину D.
Продукты питания: В Канаде витамин D добавляют в коровье молоко и маргарин во время производства. Некоторые напитки на растительной основе (например, соевые) могут содержать витамин D. Некоторые продукты — жирная рыба, такая как лосось, тунец, форель и сиг, а также яичные желтки — также являются источниками витамина D.
Витаминная добавка: Для младенцев выпускается в жидкой форме и принимается ежедневно с помощью пипетки. Важно давать ребенку пищевую добавку, предназначенную для младенцев. Внимательно прочитайте инструкции, чтобы убедиться, что вы даете ребенку нужное количество. Если вы не уверены, поговорите со своим фармацевтом.
Должны ли беременные женщины принимать добавки с витамином D?
То, сколько витамина D вы получаете во время беременности, влияет на то, сколько витамина D будет у вашего ребенка при рождении.Ребенок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, с большей вероятностью также будет иметь его дефицит.
Вероятность дефицита витамина D выше, если:
- вы не употребляете такие продукты, как молоко и маргарин, которые в Канаде обогащены витамином D.
- вы мало находитесь на солнце.
- ваша кожа большую часть времени покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
- у вас более темная кожа.
- , вы живете в северной общине (к северу от 55° широты, примерно на уровне Эдмонтона).
Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ/день.
Как узнать, подвержен ли мой ребенок риску дефицита витамина D?
Младенцы подвергаются наибольшему риску дефицита витамина D, если:
- они находятся на грудном вскармливании.
- их матерям не хватает витамина D.
- у них более темная кожа.
- большую часть времени их кожа покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
- живут в северных общинах.
- они живут в сообществах, где распространен дефицит витамина D.
Сколько витамина D должен получать мой ребенок?
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ (международных единиц) в день. Если у них есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше (помимо грудного вскармливания), им требуется дополнительно 400 МЕ/день.
- Младенцы в северных общинах или с другими факторами риска (как указано выше) должны получать 800 МЕ в день круглый год.
Если вы не уверены в том, сколько нужно давать ребенку, поговорите со своим лечащим врачом.
Почему детям, находящимся на грудном вскармливании, нужна добавка витамина D?
Грудное молоко — лучшая пища, которую вы можете предложить своему растущему ребенку. Даже когда ваш ребенок начнет есть другую пищу, вы можете продолжать кормить его грудью до 2 лет и старше.
Но в грудном молоке содержится небольшое количество витамина D (от 4 до 40 МЕ на литр), которого может быть недостаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D с рождения до тех пор, пока они не получат его в достаточном количестве из своего рациона.
Если я кормлю грудью и ем продукты, богатые витамином D, нужно ли мне давать ребенку добавки?
Да. Хотя некоторые продукты являются хорошими источниками витамина D, они не обеспечивают достаточного количества витамина D, чтобы обогатить грудное молоко до уровня, необходимого вашему ребенку.
Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ/день.Если это так, это поможет вашему ребенку поддерживать здоровый уровень витамина D.
Нужен ли детям, находящимся на искусственном вскармливании, дополнительный витамин D?
Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, большинству доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавка не требуется. Тем не менее, 90 153 детей, находящихся на искусственном вскармливании в северных общинах или детей с другими факторами риска (как указано выше), должны получать добавку 400 МЕ/день круглый год , чтобы обеспечить достаточное количество витамина D.
Дополнительная информация от CPS
Рассмотрено следующими комитетами CPS
- Комитет здравоохранения коренных народов, инуитов и метисов
- Комитет по питанию и гастроэнтерологии
Витамин D для детей от 0 до 12 месяцев
Дайте ребенку 5 мкг витамина D3 в качестве добавки каждый день с рождения до 12 месяцев, если он:
- находится на грудном вскармливании
- и принимает менее 300 мл или 10 жидких унций (унций) детской смеси в день
Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать витамин D после рождения, даже если вы принимали витамин D во время беременности или кормления грудью.
Вам не нужно давать ребенку пищевую добавку с витамином D, если он получает более 300 мл детской смеси в день. Это связано с тем, что количество витамина D, добавляемого в детскую смесь, увеличилось. Это связано с изменением законодательства ЕС в феврале 2020 года.
В Ирландии можно купить множество подходящих пищевых добавок с витамином D3 для детей. Используйте добавки, содержащие только витамин D.
Зачем детям нужен витамин DВитамин D помогает нам формировать и поддерживать крепкие кости и зубы.
Наш организм может вырабатывать витамин D из солнца. Но дети не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца.
Ваш ребенок нуждается в витамине D, потому что:
- его кожа очень чувствительна к солнцу и не должна находиться под прямыми солнечными лучами
- его пища (грудное молоко или твердая пища) может не содержать достаточного количества витамина D Дети в возрасте 12 месяцев растут очень быстро и нуждаются в большем количестве витамина D для формирования крепких костей
Исследования показывают, что витамин D играет важную роль в поддержании иммунной системы.Это может помочь предотвратить диабет, болезни сердца, ревматоидный артрит, РС (рассеянный склероз) и некоторые формы рака.
Родители африканцев, афро-карибцев, жителей Ближнего Востока или Индии чаще рожают детей с низким уровнем витамина D.
Риски низкого уровня витамина Dвызывают рахит или остеомаляцию у детей.
Рахит — это состояние, при котором кости становятся мягкими. Это может вызвать серьезные деформации костей, такие как искривление ног и искривление позвоночника.
Рахит у взрослых известен как остеомаляция или мягкие кости. Это может вызвать частые переломы костей, мышечную слабость и боль в костях.
Покупка добавок с витамином D3Вы можете купить добавки с витамином D3 для детей в аптеках и некоторых супермаркетах. Важно, чтобы вы покупали добавки, подходящие для детей и содержащие только витамин D3.
Для покупки витамина D рецепт не требуется. Стоимость зависит от добавки.
Добавки с витамином D для младенцев и детей не включены в медицинскую карту или любую другую государственную схему лекарств.
Спросите у своего фармацевта, сколько доз вы получите от добавки и как долго она будет действовать после открытия.
В зависимости от добавки вам может потребоваться покупать более одной бутылки в год.
Дайте ребенку витамин D
Проверьте на этикетке добавки с витамином D3 количество капель или количество жидкости, которое вам нужно дать ребенку.
Каждый раз читайте инструкции. Возможно, вам придется давать ребенку добавку по-разному с каждой новой торговой маркой.
Дайте ребенку правильную дозу прямо в рот.
Одна доза: 5 мкг
Правильное количество 5 мкг. Количество капель может варьироваться в зависимости от используемой добавки. Если доза подобрана правильно, риска для младенцев нет.
Давайте ребенку только одну дозу в день. Очень большие дозы витамина D3 могут вызвать у ребенка заболевание.
Витамин D для детей в возрасте от 1 до 4 лет
После первого дня рождения вашему ребенку необходимо будет принимать добавку витамина D. Их следует принимать между Хэллоуином (31 октября) и Днем Святого Патрика (17 марта).
Прочтите о добавках витамина D для детей в возрасте от 1 до 4 лет
Другие витамины
Если ваш ребенок родился недоношенным или находится на лечении, ему могут потребоваться дополнительные витамины или более высокая доза витамина D3.
Если ваш ребенок принимает другие витамины, обратитесь за советом к своему фармацевту, терапевту или медсестре общественного здравоохранения.
.