«Мы северный народ, и витамин Д — препарат для нас пожизненный»
Интервью с детским ревматологом МЦ «Наша радость» Ратушной Натальей Андреевной.
— Давайте в первую очередь обозначим для родителей, почему витамин D детям рекомендуется давать постоянно, зачем он нужен организму ребенка?
— Сказать, что витамин влияет на работу каких-то конкретных органов и систем нельзя, витамин Д — «многостаночник», он участвует в работе всего организма в целом. Конечно, больше он влияет на кальциево-фосфорный обмен, и потому применяется как профилактика рахита и снижения умственных способностей. Но кроме того, влияет он и на частоту заболеваемости ребенка, на аллергические реакции, на обмен веществ вообще. И потому, если витамина Д не хватает, то страдает весь организм, осложняется вся его работа.
— Но раз он нам так нужен, может ли мама просто сама начать давать ребенку витамин Д?
— Мама в любом случае не должна сама рассчитывать дозировку препарата ребенку! Да, всем детям показана профилактика в любом возрасте и в любом случае.
— А при каких симптомах врач назначит дополнительное обследование, и, при необходимости, прием повышенной дозы витамина Д?
— При немотивированной усталости, утомляемости, периодических болях в конечностях, суставах. Эти симптомы, как правило, свидетельствуют о нарушении всасываемости как кальция, так и витамина Д. Также возможно дополнительное назначение при нарушении прорезывания зубов, повышенной потливости, нарушении сна, часто при аллергических дерматитах, трудно поддающихся коррекции, при гипотонии у детей до года — снижение тонуса мышечного.
— А при лишнем весе? Сейчас эта проблема часто встречается у детей.
— Тоже назначаем. Как правило, совместно с йодомарином, и препарат результаты дает хорошие — ребенок меньше набирает вес. Ведь витамин Д влияет на все метаболические процессы, по сути, запускает их, инициирует. Поэтому детям с избыточным весом он необходим.
— А есть заболевания, при которых ненормально повышен витамин Д?
— Конечно. Это нарушение обмена веществ, либо передозировка. Но получить передозировку из употребляемых продуктов — как это возможно с другими витаминами, с витамином Д нереально. Только если превышена доза препаратов.
— В интернете пишут — если ребенок заболел ангиной или ОРВИ, скорее давайте витамин Д.
— Ну от ангины витамин Д однозначно не вылечит. Конечно, существуют рекомендации на увеличение дозы во время болезни ребенка, но это назначить может только врач.
Я вообще хочу всем мамам еще раз напомнить: никогда сами не назначайте препараты ребенку. У доктора Яндекс и доктора Гугл нет медицинского диплома. Часто, увы, начитаются такой ерунды, напокупают и напьются такого, что хватаешься за голову! Ребенка к ревматологу приводят с уже устоявшейся ортопедической патологией — и, конечно, дозировку увеличишь, и лечишь — а уже поздно. Все что исправляется, исправляется по-хорошему до 7 лет. Ходите к врачу вовремя, не пропускайте профилактические приемы, не игнорируйте назначения. Мы можем назначить самое лучшее лечение, но, если мама рекомендаций не выполняет — врач бессилен.
— С какого возраста витамин Д нужно давать ребенку постоянно?
— Ребенку витамин Д нужен с рождения. Если врач не прописал — что маловероятно, мама должна сама уточнить у него. Бывает, конечно, что ребенок выписан в тяжелом состоянии, и ему уже подается много препаратов — в этом случае мы, например, с месяца витамин Д назначаем.
Это делается для того, чтобы поберечь печень, и в первую очередь давать все те лекарства, которые в данный период жизненно-необходимы. А уже витамин Д добавим попозже.
Все назначения витамина Д смотрят по грудничку — как он него реагирует. Скажем, как ответ организма на витамин Д может быть нервное перевозбуждение, а он может и так плохо спать. А тут мы со своим витамином Д. В общем, все индивидуально.
— А у грудничков и искусственников- разные дозы?
Сейчас, даже если ребенок на смешанном вскармливании, и в смеси есть витамин Д, и еще мама кормит и при этом сама пьет витамин Д, все равно мы должны назначать профилактическую дозу, это показано всем детям и это прописано в стандартах.
Уж если случится такое чудо, и контрольные анализы крови покажут избыток витамина -отменим. Но мы норму то видим очень редко, не то, что избыток.
— Хорошо, вот ребенок вышел из грудного возраста, ему назначили профилактический прием витамина Д. Как часто ребенку в дальнейшем эту профилактику проводить?
— Постоянно, это пожизненный препарат, который принимают без перерыва, длительно — так как мы не получаем достаточно витамина Д ни из пищи, ни из воздуха.
— Всегда считалось, что солнечные ванны помогают ребенку получить витамин Д.
— У нас северный регион — так что от солнца ждать витамина Д не приходится. Уже доказано, что повышенное образование витамина Д, вызванное определенным ультрафиолетовым спектром, в нашем регионе только с 11 утра до 2 дня. То есть как раз тогда, когда мы уходим с интенсивного солнца.
— Мамы иногда в солнечную погоду выносят детей гулять на застекленный балкон, или на подоконник ставят люльку — считают, что солнце таким образом витамином Д поделится.
— Это заблуждение. Стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи, так получить витамин Д невозможно.
— А какие продукты содержат?
— Из пищи этот витамин можно получить только из желтка, трески, хорошего оливкового масла. Орехи ускоряют образование витамина Д — но сами его не содержат. Треска к нам приходит замороженная — что там осталось от витамина Д? В желтке, конечно, витамин Д есть всегда — но содержание у домашних яиц в разы больше, чем у фабричных, а мы, в основном, их употребляем. То есть, по сути, получается, что нам вообще неоткуда взять витамин Д, кроме препаратов.
— А есть продукты, которые хотя бы ускоряют и улучшают усваиваемость витамина Д?
— Я скажу про продукты, которые, наоборот, мешают работе витамина Д. Это колбасы, майонез, сладости, продукты со сложным химическим составом. Они мешают всасыванию витамина Д в кишечнике.
— В каком виде лучше всего давать ребенку витамин Д?
— Это индивидуально назначает врач.
— А что делать, если мама, например, пропустила целую неделю приема витамина Д. Забыла, или болела. Как дальше принимать витамин Д?
— Ничего страшного, допустимо увеличить и дать за один раз повышенную дозу, двойную, но лучше придерживаться ежедневного приема.
— То есть, если сейчас ребенок не получает витамин Д в препаратах — необходимо начать прием?
— Однозначно! Обычно на витамине Д дети начинают себя чувствовать лучше. И самочувствие улучшается, и в целом состояние ребенка. Но повторюсь — только после консультации с врачом.
зачем он нужен ребенку, как и в каком виде правильно давать витамин Д3 детям?
Довольно долго считалась, что роль витамина Д 3 , или колекальциферола, в организме ограничивается регуляцией кальциевого обмена, а чтобы получить необходимое его количество, достаточно время от времени бывать на солнце.
Сегодня известно, что функции этого вещества гораздо разнообразней: внекостные эффекты витамина Д 3 так или иначе затрагивают работу большинства систем и органов. Да и получить его в нужном организму объеме не так-то просто. Между тем хронический дефицит витамина Д 3 у детей повышает риск развития сахарного диабета, ожирения, атопического дерматита и других серьезных заболеваний [1] . Так что вопрос «нужен ли витамин Д 3 детям» отпадает сам собой.
На протяжении многих лет витамин Д 3 для детей рекомендовали прежде всего для профилактики рахита. Действительно, он обеспечивает всасывание в кишечнике кальция и минерализацию костной ткани и зубов, отвечая за рост костей и прочность зубной эмали.
Однако в последние десятилетия стало известно, что активная форма витамина Д — 1,25(ОН)2D — регулирует экспрессию более 200 генов. [2] Поясним, что экспрессия гена — это процесс, в результате которого наследственная информация преобразуется в некий физический продукт (например, белок или РНК), так или иначе влияющий на функционирование организма.
Рецепторы витамина Д есть в поперечнополосатых мышечных волокнах. Регулируя обмен кальция в мышечной ткани, он напрямую влияет на способность мышц к сокращению и расслаблению. При его дефиците уменьшается мышечная сила, ухудшается походка и равновесие.
Колекальциферол улучшает когнитивные способности — комплекс функций мозга, обеспечивающий узнавание и осмысление новой информации, обучение, мышление. Иными словами, это внимание, память, речь, ориентация в окружающем пространстве, координация между мыслительной и двигательной активностью — все то, что необходимо ребенку, чтобы активно развиваться.
Витамин Д 3 влияет на активность иммунитета, участвуя в синтезе так называемых эндогенных антибиотиков — полипептидов (низкомолекулярных белков), обладающих антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием [3] . К ним относятся бета-дефензины, находящиеся в коже, слизистых оболочках, слюнных железах, на роговице глаз, в пищеводе и на слизистых респираторного тракта — то есть на всех границах организма с внешней средой.
Еще колекальциферол необходим для созревания естественных киллеров — лимфоцитов, отвечающих за уничтожение патогенных бактерий, пораженных вирусами или онкологией клеток. Кроме того, он тормозит активность тех клеток, которые участвуют в аутоиммунных реакциях (направленных против собственных тканей организма). При адекватном поступлении витамина Д 3 в организм уменьшается заболеваемость ОРВИ, в том числе гриппом, тогда как дефицит увеличивает частоту инфекций и повышает риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как псориаз или сахарный диабет I типа [4] .
Хронический недостаток колекальциферола способствует развитию диабета и через другие механизмы — он регулирует секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и влияет на чувствительность организма к этому гормону.
Дозировка витамина Д
3 для детейКолекальциферол поступает в организм с пищей или синтезируется в коже из холестерина под действием ультрафиолетового излучения спектра B. Однако на практике с ноября по март в средней полосе России и тем более в северных регионах интенсивность солнечного излучения в этом диапазоне недостаточна для синтеза витамина Д, а в остальные месяцы нужный организму УФ-спектр фиксируется только в интервале с 11 до 14 часов по местному времени.
Есть еще один нюанс: чтобы колекальциферол «перешел» из кожи в кровь, необходима физическая активность. Гиподинамия во много раз снижает поступление витамина Д 3 в кровеносное русло. Поэтому его дефицит в организме — достаточно распространенная ситуация во всем мире [5] .
У маленьких детей проблема усугубляется по несколько другим причинам. Запасы витамина Д 3 в организме младенца крайне малы. И получить это вещество малыш может только с пищей, поскольку доступ к солнечным ваннам для него почти всегда «закрыт» — либо ребенок находится в коляске, либо одет с головы до ног. Но если кормящая мама малыша испытывает недостаток колекальциферола (что весьма вероятно, учитывая распространенность гиповитаминоза Д), то и в молоке ему взяться неоткуда. И даже у немного подросших детей рацион обычно не способствует получению адекватного количества колекальциферола, основным источником которого является жирная морская рыба.
В результате лишь каждый третий ребенок до трех лет — среди проживающих в крупнейших российских городах — в достаточной мере обеспечен витамином Д 3 .
В некоторых регионах ситуация еще хуже: например, Д 3 -недостаточность отмечается у 88% детей в возрасте до трех лет во Владивостоке, у 83% — в Новосибирске, у 82% — в Казани [6] . Поэтому вопрос, давать ли ребенку витамин Д 3 , может иметь только один ответ: профилактический прием препаратов колекальциферола актуален для детей всех возрастов (впрочем, и для взрослых тоже). Но особенно важно адекватное поступление витамина детям первых лет жизни, когда малыш активно растет, развивается, меняются и формируются все системы его организма.
Сколько же витамина Д 3 нужно ребенку? Минимальная физиологическая потребность детей от рождения до 18 лет в колекальцифероле составляет 400 МЕ (или 100 мкг) в сутки [7] . Профилактическая дозировка витамина Д 3 может быть увеличена до 1000 МЕ, поскольку не все количество лекарства будет усвоено в кишечнике, лечебная — может достигать нескольких тысяч МЕ в коротком периоде, но столь высокие концентрации разрешено принимать только под строгим контролем врача.
Витамин Д 3 необходим для роста костей и мышц, формирования правильной осанки, развития интеллекта и активного иммунного ответа. Его дефицит в детстве увеличивает вероятность возникновения серьезных проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Однако «в среднем по больнице» у 66% российских детей отмечается недостаточное содержание в крови этого жизненно важного нутриента [8] . Поэтому применение витамина Д 3 для детей необходимо, при этом дозировку и длительность курса должен определять исключительно врач.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Витамин D | Уход за детьми
Детям необходим витамин D для здорового роста и развития. Это помогает им строить крепкие кости и зубы.
О младенцах, которые не получают достаточного количества витамина D, говорят, что у них «дефицит витамина D». Если уровень витамина D достаточно низок, дети подвержены риску развития рахита — заболевания, которое влияет на рост и развитие костей.
Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, давая ему ежедневную пищевую добавку (доза капель каждый день). Это должно начаться, как только ваш ребенок родится.
Как мы получаем витамин D?
Витамин D поступает из разных источников:
Солнечный свет: Витамин D образуется естественным путем, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Поскольку Канада расположена так далеко на севере, в определенное время года солнечного света недостаточно. Кроме того, более темная кожа, солнцезащитный крем и одежда, которые защищают младенцев от вредного воздействия солнца, не позволяют образоваться витамину D.
Продукты питания: В Канаде витамин D добавляют в коровье молоко и маргарин во время производства.
Некоторые напитки на растительной основе (например, соевые) могут содержать витамин D. Некоторые продукты — жирная рыба, такая как лосось, тунец, форель и сиг, а также яичные желтки — также являются источниками витамина D.
Витаминная добавка: Для младенцев выпускается в жидкой форме и принимается ежедневно с помощью пипетки. Важно давать ребенку пищевую добавку, предназначенную для младенцев. Внимательно прочитайте инструкции, чтобы убедиться, что вы даете ребенку нужное количество. Если вы не уверены, поговорите со своим фармацевтом.
Должны ли беременные женщины принимать добавки с витамином D?
То, сколько витамина D вы получаете во время беременности, влияет на то, сколько витамина D будет у вашего ребенка при рождении. Ребенок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, с большей вероятностью также будет иметь его дефицит.
Вероятность дефицита витамина D выше, если:
- вы не употребляете такие продукты, как молоко и маргарин, которые в Канаде обогащены витамином D.
- вы мало находитесь на солнце.
- ваша кожа большую часть времени покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
- у вас более темная кожа.
- вы живете в северном сообществе (к северу от 55° широты, что примерно на уровне Эдмонтона).
Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ/день.
Как узнать, подвержен ли мой ребенок риску дефицита витамина D?
Младенцы больше всего подвержены риску дефицита витамина D, если:
- они находятся на грудном вскармливании.
- их матерям не хватает витамина D.
- у них более темная кожа.
- большую часть времени их кожа покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
- живут в северных общинах.
- они живут в сообществах, где распространен дефицит витамина D.
Сколько витамина D должен получать мой ребенок?
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ (международных единиц) в день. Если у них есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше (помимо грудного вскармливания), им требуется дополнительно 400 МЕ/день.
- Младенцы в северных общинах или с другими факторами риска (как указано выше) должны получать 800 МЕ в день круглый год.
Если у них есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше (помимо грудного вскармливания), им требуется дополнительно 400 МЕ/день.Если вы не уверены в том, сколько нужно давать ребенку, поговорите со своим лечащим врачом.
Почему детям, находящимся на грудном вскармливании, нужна добавка витамина D?
Грудное молоко — лучшая пища, которую вы можете предложить своему растущему ребенку. Даже когда ваш ребенок начнет есть другую пищу, вы можете продолжать кормить его грудью до 2 лет и старше.
Но в грудном молоке содержится небольшое количество витамина D (от 4 до 40 МЕ на литр), которого может быть недостаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D с рождения до тех пор, пока они не получат его в достаточном количестве из своего рациона.
Если я кормлю грудью и ем продукты, богатые витамином D, нужно ли мне давать ребенку добавки?
Да. Хотя некоторые продукты являются хорошими источниками витамина D, они не обеспечивают достаточного количества витамина D, чтобы обогатить грудное молоко до уровня, необходимого вашему ребенку.
Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ/день. Если это так, это поможет вашему ребенку поддерживать здоровый уровень витамина D.
Нужен ли детям, находящимся на искусственном вскармливании, дополнительный витамин D?
Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, большинству доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавка не требуется. Однако дети, находящиеся на искусственном вскармливании в северных общинах или дети с другими факторами риска (как указано выше), должны получать пищевую добавку 400 МЕ/день, круглогодично , чтобы обеспечить достаточное количество витамина D.
Дополнительная информация от CPS
Рассмотрено следующими комитетами CPS
- Комитетом по здравоохранению коренных народов, инуитов и метисов
- Комитет по питанию и гастроэнтерологии
Последнее обновление: июль 2021 г.
Подробнее о продукте
Новый практик? Зарегистрироваться | или| Врачи заказывают онлайн |
Информация о продукте
Доступные количества/вкусы:180 мягких гелей-Клубника
Войдите для покупки
|
Поддерживает мозговую и зрительную функцию у Доступен в виде жидкости со вкусом клубники и
Детям во всем мире нравится DHA Junior от Nordic Naturals со вкусом клубники. Эти продукты, полностью изготовленные из жира печени арктической трески, богаты омега-3 ДГК. ДГК необходима для правильного развития мозга, глаз, нервной и иммунной систем. * Легко проглатываемая или разжевываемая детьми старше трех лет, ДГК Юниор также содержит здоровые уровни 100% натуральных витаминов А и D.
|
|
Четыре мягких желатиновых таблетки в день во время еды или по назначению врача или фармацевта. About the Author Related Posts |
jpg» align=»left»> 