Витамин д как принимать грудничку: Как правильно давать витамины грудничку

Можно ли детям витамин D, какой лучше и сколько давать? Педиатр ответила на самые популярные вопросы родителей в блоге TEA.ru

Когда лучше пить витамин D – утром или вечером? Выбрать масляный раствор или водный, а может быть, капсулы? И зачем его в принципе пить, если ребенок себя нормально чувствует? На самые частые вопросы родителей о том, как правильно принимать витамин D детям, ответила педиатр Екатерина Волкова.

Зачем детям пить витамин D и всем ли он нужен

Современные исследования не раз доказывали, что витамин D (кальциферол) участвует во множестве химических процессов в организме. По самым скромным подсчетам, их более 30. Приведем самые глобальные.

Итак, витамин D:

• помогает усваиваться кальцию и фосфору, что необходимо для роста и гармоничного развития ребенка;
• способствует укреплению костной, мышечного ткани, сухожилий и связочного аппарата;
• повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям;
• влияет на общее состояние и настроение;
• необходим для правильной работы сердца и сосудов, поджелудочной железы и других внутренних органов;
• участвует в производстве половых гормонов и работе репродуктивной системы.

Хронический дефицит этого вещества у детей в раннем возрасте значительно повышает риск развития серьезных заболеваний в будущем: сахарного диабета, ожирения, псориаза, проблем с кишечником и сердечно-сосудистой системой, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Очевидно, что растущему детскому организму дополнительный витамин D просто необходим. Особенно младенцам. Дело в том, что у малышей до 1 года практически нет возможности получить ценный витамин естественным путем. Во время прогулок они обычно лежат в коляске, так что солнце попадает в лучшем случае на щеки. А при непогоде мамы и вовсе прячут малышей под козырьком или капюшоном. Жирные сорта рыбы и другие продукты, богатые витамином D, малыши тоже начнут получать только после 1 года. Так что профилактический прием обязателен для всех детей этого возраста.

Как правило, витамин D продолжают рекомендовать и детям старшего возраста. Да, они чаще бывают на солнце и меню у них разнообразное, но все же этого недостаточно, особенно в период с октября по апрель, когда солнечных дней объективно мало. Поскольку основная территория нашей страны находится в зоне недостаточной инсоляции, витамин D в профилактической дозировке будет полезно принимать не только детям, но и взрослым. Причем жители южных районов страны нуждаются в нем только в осенне-зимний период, а северных регионов – круглогодично.

Как понять, что в организме не хватает витамина D

У детей первого года жизни недостаток кальциферола проявляется очень ярко. Это в первую очередь различные деформации головы и ног – так называемые ноги колесом или Х-образной формы. У детей постарше симптомами дефицита витамина D, помимо перечисленных, могут быть частые простудные заболевания (чаще 1 раза в месяц), очень подвижные суставы – когда колени смотрят как бы назад или пальцы очень легко гнутся во все стороны. Для школьников и взрослых характерными признаками также являются быстрая утомляемость, апатия, частое депрессивное настроение, судороги в мышцах, ухудшение состояния волос и ногтей.

Екатерина Волкова: «Самый простой тест: ответьте на вопрос, принимаете ли вы витамин D профилактически. Если нет – у вас наверняка есть его дефицит. Это подтверждает и опыт моих пациентов, и данные моих коллег».

Сколько витамина D в сутки нужно пить детям и взрослым

Профилактическая  дозировка витамина D составляет 1000 МЕ (международных единиц) в сутки. Детям от 0 до 6 месяцев обычно назначают 500 МЕ в сутки. В зависимости от препарата это может быть 1, 2 или больше капель. Внимательно изучите инструкцию перед применением и соблюдайте дозировку.

В некоторых случаях доза может быть увеличена до 2000 МЕ для детей и до 10 000 МЕ для взрослых. Однако такую схему должен назначать врач и только по результатам анализа крови и полноценной диагностики организма. Как правило, повышенные дозы пьются курсом не более 6 месяцев, после чего вновь нужно сдать анализ для контроля.

– Официальной нормой считается 30–100 нг/мл витамина D в крови. Но поскольку разбег слишком большой, лучше ориентироваться на среднее значение – от 50–60 нг/мл и выше. При таких показателях организм чувствует себя заметно лучше, чем при минимальной норме.

Может ли быть передозировка витамином D

Клинически доказанных случаев передозировки витамином D нет. Так что, если ребенку попадет лишняя капля в разовой дозе, ничего страшного не случится. Но если вы или ваш ребенок принимаете кальциферол в дозах, превышающих профилактические, рекомендуется каждые 6–12 месяцев контролировать его уровень в крови, чтобы скорректировать дозировку, когда это потребуется.

Как правильно принимать витамин D и какой лучше – масляный раствор или водный

Аптеки и магазины предлагают большой выбор разных форм витамина D: капли и капсулы, драже, ампулы, жевательные таблетки. Принципиально отличаются по составу и консистенции масляные и водные растворы. Именно о них чаще всего спрашивают родители. Очень популярно мнение о том, что единственной эффективной формой витамина D является масляный раствор, так как сам витамин жирорастворимый. Однако это не совсем так. Все зависит от возраста пациента.

Для усвоения масляного раствора требуется полноценная работа ферментных систем ЖКТ. А потому, например, детям первого года жизни лучше подходит водный раствор – он быстрее усваивается. Его удобно и безопасно давать малышам и можно пить в любое время суток без привязки к определенному приему пищи.

Недостаток капель на водной основе в том, что их главный компонент начинает разрушаться уже в ротовой полости и в желудке под действием соляной кислоты, в то время как всасывание витамина D происходит в тонком кишечнике. Поэтому взрослым рекомендуют выбирать капсулы – они эффективнее. Масляный раствор тоже хорош, но он лучше усваивается, если принимать его одновременно с пищей. Это же касается и капсул, поэтому идеальное время для приема витамина D – утром во время завтрака.

И, конечно, обязательно включайте в рацион продукты с высоким содержанием этого незаменимого витамина: жирные сорта рыбы, печень трески, яичный желток, сливочное масло, козье молоко, твердые сорта сыров. А летом старайтесь больше времени проводить на открытом воздухе, не забывая о правилах безопасности на солнце.

Здоровья вам и вашим детям!

В этом материале обобщены исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию. Перед употреблением витамина D необходимо проконсультироваться со специалистом.

Витамин Д: как принимать, нормы для детей и взрослых

1. Что такое витамин D
2. Польза
3. Витамины D2 и D3: в чем разница
4. Дефицит
5. Переизбыток
6. Солнце и витамин D
7. Как получить витамин D из еды
8. Сохранение витамина D в продуктах
9. Чем заменить солнце
10. Комментарий врача

Что такое витамин D и зачем он нужен

Главная задача витамина D — способствовать всасыванию кальция и фосфора. Это вещество укрепляет кости и помогает работе мозга, что особенно важно для детей в период роста. Недостаток витамина влечет упадок сил и ослабление иммунитета, предрасположенность к простудам, болезням зубов и костей [1].

Реклама на РБК www.adv.rbc.ru

Сколько витамина D вам нужно, зависит от многих факторов. К ним относятся возраст, раса, сезонность, время пребывания на солнце, одежда и многое другое. По рекомендациям Института медицины США, средняя дневная доза 400–800 МЕ, или 10–20 микрограммов, является достаточной для 97,5% людей [2]. Однако некоторые исследования показали, что суточная доза должна быть выше, если вы редко выходите на улицу. Так, для здоровых людей встречаются рекомендации в диапазоне 1120-1680 МЕ. В то же время, пациентам с дефицитом назначают до 5000 МЕ [3]. Людям с избыточным весом или ожирением также может потребоваться большее количество витамина D [4]. В любом случае, не принимайте какие-либо витамины без назначения врача.

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная:

«По результатам повозрастного анализа предложена ступенчатая схема назначения витамина D: для детей в возрасте до 4 мес рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800-1000 МЕ/сут), от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Дозировка витамина D при беременности составляет до 4000 МЕ»

Доказанная польза витамина Д

Борется с болезнями

Исследования подтверждают, что витамин D снижает риск развития рассеянного склероза и сердечно-сосудистых заболеваний [5] [6]. Достаточное количество вещества в организме связывают с меньшей вероятностью простуды и гриппа [7].

Снижает симптомы депрессии

Витамин D влияет на настроение [8]. Опросы подтверждают, что пациенты с диагностированной депрессией чувствовали себя лучше после назначенного врачами курса. В другом исследовании принимали участие люди с фибромиалгией. Ученые указали, что дефицит витамина D чаще встречается у тех, кто испытывает повышенную тревожность и страдает депрессией [9].

© Michele Blackwell/Unsplash

Способствует нормализации веса

Люди, ежедневно принимавшие добавки кальция и витамина D, смогли избавиться от лишнего веса быстрее, чем пациенты, которые получали плацебо [10]. Врачи доказали, что дополнительный кальций и витамин D подавляют излишний аппетит.

Улучшает выносливость

Исследования с участием 310 взрослых людей, 67% которых — женщины, длились от четырех недель до шести месяцев. Ученые сделали вывод, что витамин D может увеличить физическую силу верхних и нижних конечностей [11].

Витамины D2 и D3: в чем разница

В рационе есть две формы витамина D:

1. Витамин D2 (эргокальциферол): содержится в некоторых грибах.
2. Витамин D3 (холекальциферол): содержится в жирной рыбе, рыбьем жире и яичных желтках. В основном вырабатывается за счет ультрафиолета.

D3 является более мощным из двух типов и повышает уровень витамина D в крови почти вдвое лучше, чем D2 [13]. Любой избыток вещества сохраняется в организме для последующего использования. Каждая клетка имеет рецептор витаминов группы D, так как они незаменимы во многих процессах, в том числе влияют на здоровье костей и функцию иммунной системы [14].

Что приводит к дефициту витамина D

Витамин D действует как гормон, вырабатываясь из холестерина под воздействием солнечных лучей.

Хотя он содержится в некоторых продуктах, восполнить дефицит только при помощи питания довольно сложно. Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 400–800 МЕ, но иногда врачи советуют употреблять больше. В российских рекомендациях 2000 МЕ. Согласно исследованию 2011 года, 41,6% взрослого населения США страдают дефицитом витамина D. Это число достигает 69,2% среди латиноамериканцев и 82,1% среди афроамериканцев [15]. Ученые выделяют несколько факторов риска, который влияют на недостаток вещества в организме:

• темная кожа;
• избыточный вес;
• отсутствие рыбы и молочных продуктов в рационе;
• удаленность от экватора, проживание в регионах, где мало солнца.
• переизбыток средств с SPF-защитой;
• малоактивный образ жизни, долгое нахождение в помещении.

Самый очевидный фактор недостатка этого витамина — отсутствие солнца, длительное пребывание в закрытом помещении, особенно без окон [16]. С возрастом у людей снижается реакция кожи на ультрафиолет, а малоподвижный образ жизни усугубляет проблему.

Закрытая одежда тоже препятствует выработке вещества, даже если вы весь день гуляете. При этом чем смуглее кожа, тем выше ее защита от солнца, соответственно, превитамин поступает в меньших количествах. Учитывайте, что он задерживается в жировой ткани, поэтому лишний вес тоже является причиной плохого усвоения витамина.

Диагностировать недостаток витаминов может только врач. Поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту, а не делать самостоятельных назначений.

Переизбыток витамина D

Большинство людей не получают достаточного количества витамина D, поэтому широко распространены добавки. Однако это вещество может накапливаться и достигать токсичных уровней в организме, особенно в результате бесконтрольного употребления аптечных препаратов. Интоксикация витамином D возникает при повышении его уровня в крови выше 150 нг / мл (375 нмоль / л). Поскольку витамин накапливается в жировой ткани и медленно попадает в кровоток, последствия токсичности могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения приема добавок [17].

Основные эффекты переизбытка витамина D:

1. Показатели крови. Врачи опираются на цифры 40–80 нг / мл (100–200 нмоль / л). Их повышение до значений 100 нг. / мл (250 нмоль / л) сигнализируют об опасности [18]. В одном из исследований ученые рассмотрели данные 20 тысяч человек за десятилетний период. Было обнаружено, что только 37 человек имели уровни выше 100 нг / мл (250 нмоль / л), и лишь у одного человека была истинная токсичность — 364 нг / мл (899 нмоль / л) [19].
2. Повышенный уровень кальция. Витамин D помогает лучше усваивать кальций из пищи, это одна из его основных ролей в организме. Однако гиперкальциемия приводит к опасным симптомам, таким как расстройство пищеварения, повышенная усталость, боли в животе, головокружения и спутанность сознания. Нормальный уровень кальция в крови составляет 8,5–10,2 мг / дл (2,1–2,5 ммоль / л). В одном исследовании участвовали 10 человек, у которых развился чрезмерный уровень кальция после того, как они приняли высокие дозы витамина D для коррекции дефицита [20].
   Четверо из них испытали тошноту и рвоту, а трое из них потеряли аппетит.
3. Проблемы с желудком. Неприятные ощущения и заболевания, связанные с пищеварением, включая синдром раздраженного кишечника, также могут указывать на повышенный уровень кальция, связанный с интоксикацией витамином D [21]. В одном описанном медицинском прецеденте такие симптомы развились у 1,5-годовалого ребенка, которому в течение трех месяцев давали 50000 МЕ витамина D3 [22]. Они исчезли через некоторое время после того, как добавки исключили.
4. Потеря костной массы. Поскольку витамин D играет важную роль в усвоении кальция и метаболизме костей, его получение имеет решающее значение для поддержания их прочности. Однако переизбыток вещества приводит к обратному эффекту. Хотя многие симптомы чрезмерного употребления витамина D связаны с высоким уровнем кальция в крови, некоторые исследователи предполагают, что последствие увеличения дозировки — низкий уровень витамина K2 [23]. Одна из важнейших функций последнего — удерживать кальций в костях и выводить его из крови. Переизбыток витамина D снижает активность витамина K2 [24].
5. Почечная недостаточность. Чрезмерное употребление витамина D приводит к повреждениям почек. В одном тематическом исследовании пациент был госпитализирован из-за почечной недостаточности, повышенного уровня кальция в крови и других симптомов, которые возникли после того, как он получил инъекции витамина D, назначенные врачом [25]. В другом медицинском эксперименте с участием 62 человек, получавших инъекции чрезмерно высоких доз витамина D, у каждого пациента была обнаружена почечная недостаточность. Причем независимо от того, были у них здоровые почки или ранее диагностировали связанные с ними заболевания [26].

При этом невозможно достичь опасного уровня витамина в крови из-за длительного пребывания на солнце или только за счет продуктов питания.

© Marc Olivier Jodoin/Unsplash

Как солнце помогает выработке витамина D

Организм преобразует ультрафиолетовые лучи в химические вещества, которые становятся витамином D3. Холестерин перерабатывает превитамин D — он проходит по крови через печень и почки, после чего превращается в кальцитриол. Для восполнения необходимого организму количества витамина, нужно находиться под прямыми солнечными лучами, при этом больше половины кожи должно быть открыто. Исследования показывают, что чем ярче солнце, тем меньше времени нужно для получения витамина D. Также специалисты подсчитали, что в Англии достаточно пребывать на улице 13 минут три раза в неделю в полуденное время. Старайтесь соблюдать правила загара и защищать кожу от ожогов.

Большинству жителей северных регионов не стоит рассчитывать на получение витамина D только благодаря солнцу. Даже когда вы проводите отпуск в жарких странах, а большую часть времени пребываете в городе, вряд ли его будет достаточно. Поэтому важно, чтобы витамин поступал в организм в том числе с продуктами. Если у вас диагностирован дефицит вещества, врач, скорее всего, порекомендует ежедневно добавлять в рацион блюда с ингредиентами, в которых много витамина D. При серьезной нехватке вещества назначают таблетки или капли с высокими дозами.

Как получить витамин D из еды

Рекомендуемая дневная норма (ДВ) составляет 800 МЕ (20 мкг) витамина D в день из продуктов [27]. Для пополнения запасов подходит пища животного происхождения: сыр, рыбий жир, кефир, яичный желток, сливочное масло, рыба и устрицы. Масло печени трески — рекордсмен по содержанию витамина D: в чайной ложке его около 448 МЕ. Некоторые растительные продукты тоже его содержат, например, петрушка, грибы, крапива, соевое молоко и апельсиновый сок. Иногда производители дополнительно обогащают пищу витамином D, добавляя его в йогурты, молоко или овсяные хлопья. Стоит учитывать, что содержание вещества снижается при термической обработке. Перед транспортировкой рыбу замораживают, а перед употреблением готовят под воздействием высоких температур, в результате часть полезных свойств пропадает.

Как сохранить витамин D в продуктах

Чтобы в блюдах осталось максимальное количество полезных веществ, мясо и рыбу лучше не вымачивать в воде перед приготовлением. Попробуйте размораживать их медленно, оставив при комнатной температуре. Полезнее всего готовить блюда на пару, обжаривать на гриле или запекать в фольге. Не стоит разогревать приготовленную накануне еду — это значительно снижает ее полезные свойства. К тому же некоторые продукты опасно подвергать повторному термическому воздействию.

© Sorin Gheorghita/Unsplash

Чем заменить солнце

Врачи советуют взрослым людям получать не менее 600 МЕ (международных единиц) витамина D. Эти показатели выше для беременных и кормящих женщин. Единственный верный способ восполнить запасы витамина без ультрафиолета — употреблять аптечные препараты. Как правило, их назначают детям в холодное время года. «Солнечный витамин» сложно получить в нужном количестве только посредством еды (например, придется съедать 20 яиц ежедневно). Гораздо проще воспользоваться водорастворимым препаратом или капсулами рыбьего жира (особенно из печени трески). Передозировка витамином D маловероятна, если вы не принимаете свыше 10000 МЕ в сутки в течение длительного времени. Тем не менее, перед покупкой аптечных препаратов нужно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализ крови.

Комментарий эксперта

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная

Витамин D принимают строго после еды. Витамин жирорастворимый, и так он лучше усваивается. В клинических рекомендациях используют и масляную форму, и водный раствор. В нашей стране разрешены только жидкие формы витамина Д. Таблетированные активно используют в странах зарубежья, причем в дозировке 50 000 МЕ. В России максимум — 500 МЕ. Для детей на грудном вскармливании после приёма молока капают витамин D прямо на язык 1 раз в день.

Даже при полноценном питании не получится компенсировать дефицит витамина в связи с тем, что под воздействием температур во время приготовления, в пище остается только малая часть вещества. Даже если вы живете на юге страны, все равно необходимо принимать витамин Д в виде добавки в рацион, каким бы правильным он ни был. Перед приёмом аптечных препаратов необходимо обследоваться, чтобы врач назначил вам индивидуальную дозировку.

Что касается эффективности витамина D для лечения ОРВИ и коронавируса, прямой доказанной связи нет. Но, по данным исследований, использование витамина D улучшает прогноз течения болезни. Дозировка во время лечения — 3000-5000 МЕ.

Читайте также

Как правильно принимать витамины и зачем это нужно

Витамины и минералы для волос: зачем они нужны и как их выбрать

Теги: витамины

Витамин D и дефицит витамина D у детей

Зачем детям и взрослым нужен витамин D

Детям нужен витамин D для роста и развития костей . Так же дети развиваются в утробе матери. Витамин D помогает нам усваивать кальций.

Серьезный дефицит витамина D у детей может вызвать рахит, задержку моторного развития, мышечную слабость, боли и переломы.

Дефицит витамина D у взрослых связан с остеопорозом, некоторыми видами рака, сердечными заболеваниями и диабетом.

Если женщины не получают достаточного количества витамина D во время беременности, их дети подвергаются большему риску развития рахита в более позднем детстве. Этот риск снижается, если дети получают достаточное количество витамина D после рождения.

Витамин D и солнечный свет

Детям необходим солнечный свет на коже, чтобы их организм вырабатывал витамин D. Таким образом они получают около 80% витамина D.

Ученые точно не знают, сколько солнца нужно австралийским детям для хорошего уровня витамина D. Но мы знаем, что количество солнца, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от где вы живете в Австралии и время года .

Это также немного зависит от цвета вашей кожи. Людям с очень темной кожей от природы требуется в 3-6 раз больше солнца для выработки витамина D, чем людям со светлой кожей.

Сколько солнца нужно детям для выработки витамина D?

Вот руководство к тому, сколько солнца нужно вашему ребенку для выработки витамина D, не подвергая кожу вашего ребенка риску повреждения солнцем.

В Брисбене и Дарвине в течение всего года нескольких минут в большинство дней недели должно быть достаточно.

В Канберре, Перте и Сиднее :

• в июне и июле должно быть достаточно 2-3 часов в неделю
• летом, несколько минут в большинство дней недели должно быть достаточно.

В Аделаиде, Хобарте и Мельбурне :

• с мая по август 2-3 часа в неделю должно быть достаточно
• летом, несколько минут в большинство дней недели должно быть достаточно.

Будьте внимательны к солнцу
Независимо от того, где вы живете в Австралии, вы должны следить за тем, сколько солнца попадает на кожу детей. Слишком много солнца может привести к солнечным ожогам, повреждению кожи и даже раку кожи. Вот почему так важно использовать солнцезащитные средства.

Летом, особенно с 10:00 до 16:00, убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасности на солнце с солнцезащитным кремом, шляпой, солнцезащитными очками, одеждой, защищающей от солнца, и доступом к большому количеству тени.

Чтобы получить дополнительную информацию и советы о том, сколько солнца необходимо вашему ребенку, поговорите со своим врачом общей практики.

Витамин D и пища

Большинство детей не получают достаточного количества витамина D только из пищи. Но пища с большим количеством витамина D может добавить витамин D, который ваш ребенок получает от солнечного света.

Продукты, содержащие натуральный витамин D , включают свежую жирную рыбу (лосось, сельдь, скумбрия и сардины), печень, грибы и яичные желтки.

В некоторые продукты добавлен витамин D. К ним относятся некоторые нежирные молочные продукты, сухие завтраки и маргарин. Все смеси для детского питания содержат витамин D.

Упражнения помогают организму вашего ребенка вырабатывать витамин D. Ваш ребенок может извлечь максимальную пользу из пребывания на солнце, ежедневно занимаясь физическими упражнениями на свежем воздухе.

Дефицит витамина D

Дети могут быть подвержены риску дефицита витамина D, если они:

• закрывают всю кожу
• проводят большую часть времени в помещении и мало или совсем не бывают на солнце
• имеют заболевание, влияющее на как организм контролирует уровень витамина D — например, заболевания печени, почек и состояния, вызывающие проблемы с усвоением пищи (например, целиакия или муковисцидоз)
• принимают лекарства, которые могут повлиять на уровень витамина D
• имеют более темную кожу
• находятся на грудном вскармливании в течение длительного времени и имеют мать с низким уровнем витамина D.

Признаки дефицита витамина D включают рахит, задержку двигательного развития, мышечную слабость, боли и переломы.

Лечение дефицита витамина D

Поговорите со своим врачом общей практики, если вас беспокоит уровень витамина D у вашего ребенка или если вы беременны и думаете, что у вас может быть низкий уровень витамина D.

Ваш врач общей практики может назначить анализ крови, который лучший способ проверить уровень витамина D.

В случае  легкой недостаточности ваш врач может сказать, что вашему ребенку нужно немного больше солнца.

Если у вас или вашего ребенка серьезный дефицит витамина D , ваш лечащий врач может порекомендовать вам или вашему ребенку принимать добавки с витамином D, а также чаще проводить на солнце.

Если вы или ваш ребенок не можете больше находиться на солнце, врач общей практики может сказать, что лучше всего принимать добавки с витамином D . Вы можете принимать добавку витамина D в одной большой разовой дозе или принимать добавку в течение нескольких недель или месяцев.

Вы также можете поговорить с диетологом о добавках витамина D.

Солярии, иногда называемые соляриями или соляриями, никогда не должны использоваться для повышения уровня витамина D или для лечения дефицита витамина D. В большинстве штатов действует запрет на коммерческие операторы соляриев. Солярии могут вызвать рак кожи.

Витамин D, беременность и кормление грудью

Запасы витамина D у ребенка увеличиваются во время развития в утробе матери и снижаются после рождения до тех пор, пока ребенок не начнет получать витамин D от солнечного света вместе с пищей.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не получают много витамина D из грудного молока, потому что в грудном молоке его мало. И если у кормящей матери низкий уровень витамина D, она может не передать достаточное количество витамина D своему ребенку.

Детям на грудном вскармливании с по крайней мере одним другим фактором риска низкого содержания витамина D, например с темной кожей, рекомендуется принимать добавку витамина D из расчета 400 международных единиц МЕ или 10 микрограммов (мкг) в день. Если вы считаете, что ваш ребенок подвержен риску дефицита витамина D, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом.

Детская смесь содержит более высокий уровень витамина D, поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно не нуждаются в добавках.

Остерегайтесь ошибок при дозировании жидкого витамина D для младенцев

Младенцы, находящиеся на грудном или частичном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D, начиная с первых нескольких дней жизни. Грудное молоко содержит всего 25 единиц витамина D на литр (это примерно кварта или около 32 унций). Американская академия педиатрии рекомендует 400 единиц витамина D в день для младенцев. Младенцам, которые выпивают менее литра смеси, также может потребоваться меньшая доза витамина D. Несмотря на то, что формула обогащена витамином D, может не потребляться достаточное количество витамина D каждый день, чтобы получить общую рекомендуемую дозу в 400 единиц.

---

Что делает витамин D?

Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор для укрепления костей. Он также играет роль в предотвращении рака и аутоиммунных заболеваний (состояний, при которых организм обманут, думая, что ваши клетки не принадлежат вам, и атакует их).

Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Признаки ослабления костей малозаметны, поэтому повреждение может произойти задолго до того, как будет замечена какая-либо проблема. Ослабление костей у младенцев и детей младшего возраста может привести к искривлению ног, мягкости черепа и задержке ползания и ходьбы. Хотя рахит по-прежнему считается редким заболеванием, врачи в США наблюдают все больше и больше младенцев и детей с этим заболеванием.

Новые исследования в Гарвардском университете ¹ и в Канаде ² также показали, что у очень больных госпитализированных детей часто бывает слишком мало витамина D в крови. В то время как слишком мало витамина D нельзя винить в том, что дети болеют, исследования показывают, что если дети не получают достаточного количества витамина D, когда они болеют, они болеют тяжелее и дольше остаются больными.

Как мы получаем витамин D?

Наш организм вырабатывает витамин D, когда прямые солнечные лучи попадают на нашу кожу, особенно около полудня. Но младенцы не могут получить витамин D от солнца, если они наносят солнцезащитный крем, если солнечный свет падает через окно или если солнце раннее утро или вечернее солнце. Поскольку раннее воздействие солнечного света увеличивает риск развития рака кожи, большинство врачей рекомендуют не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев в возрасте до 6 месяцев. К счастью, младенцы (и дети, и взрослые) также могут получать витамин D из витаминных добавок. Витамин D можно давать младенцам в составе поливитаминов для младенцев (например, Poly-vi-sol или Vi-Daylin ADC) или отдельно.

Какова правильная доза?

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычная доза составляет 400 единиц. Для детей, находящихся на частичном грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, которые не пьют 1 литр смеси каждый день, врач может назначить гораздо меньшую дозу. Слишком много витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, боль в животе, мышечную слабость, боль в суставах, спутанность сознания и усталость. Это также может привести к более серьезным проблемам, таким как повреждение почек. Поэтому важно давать ребенку точное количество витамина D, назначенное врачом.

Как возникают ошибки дозирования?

Жидкий витамин D выпускается в различных дозировках и концентрациях (рис. 1) в диапазоне от 5000 единиц на 5 капель до 400 единиц на каплю до 400 единиц на 1 мл . Более высокие дозы (5000 единиц, 2000 единиц или 1000 единиц) предназначены для детей старшего возраста и взрослых; более низкие дозы (400 единиц) предназначены для младенцев и детей младшего возраста. Ошибки могут произойти, если родители случайно купят концентрированную, более высокую дозу жидкого витамина D для взрослых и дадут ее своим детям.

Эта ошибка произошла всего несколько недель назад. Мать по незнанию купила своему ребенку концентрированную добавку витамина D для взрослых (2000 единиц в капле). Врач младенца сказал матери ежедневно давать ребенку 1 мл добавки с витамином D. Врач не сказал матери, какую марку капель витамина D купить. Он предположил, что она купит широко используемую добавку марки Enfamil, D-Vi Sol, которая содержит 400 единиц витамина D на 1 мл (рис. 2). Ошибка была обнаружена несколько недель спустя во время повторного визита в офис после того, как мать младенца показала врачу добавку витамина D, которую она принимала. Младенец получал не менее 40 000 единиц витамина D в день, потому что она давала ребенку полную пипетку (около 1 мл) взрослой добавки! К счастью, ребенок не пострадал, хотя количество витамина D в ее крови было очень высоким.

Существуют ли другие причины возникновения ошибок дозирования?

Жидкий витамин D для младенцев бывает двух видов, которые легко спутать: 400 единиц в одной капле и 400 единиц в пипетке , что составляет около 1 мл (рис. 3). Например, Enfamil D-Vi-Sol поставляется с пипеткой, которая отмеряет дозу витаминной добавки в 1 мл, что равно 400 единицам. Капли Vitacost Baby D и Baby Ddrops содержат по 400 единиц витамина D в одной капле, которую вводят с помощью пипетки или прямо из флакона-капельницы (рис. 4). Концентрированные капли особенно проблематичны, если родитель путает слово «капля» со словом «капельница». Если дать 1 капельку (1 мл) вместо 1 капли этих высококонцентрированных добавок, младенец будет получать примерно в 40 раз больше витамина D, чем необходимо, с каждой дозой.

Следуйте этим рекомендациям, чтобы обеспечить безопасность при приеме добавок витамина D для младенцев:

• Проверьте потребность в добавках витамина D. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, частично на грудном вскармливании или выпивает менее литра смеси каждый день, спросите у лечащего врача, нужна ли добавка витамина D. Не давайте ребенку добавки с витамином D без предварительной консультации с врачом.

• Знайте дозу. Если лечащий врач вашего ребенка рекомендует добавку витамина D, убедитесь, что вы понимаете правильную дозу — сколько единиц давать ребенку.

• Используйте менее концентрированный жидкий витамин D. Для младенцев и детей младшего возраста ошибки будут менее вероятными, если вы купите добавку витамина D, содержащую 400 единиц на мл, а не 400 единиц в капле. И вот почему:

•  Одну каплю из бутылочки или пипетки в рот младенцу затруднительно закапать. Если с более концентрированным продуктом (400 единиц на каплю) случайно выскользнет лишняя капля, младенец получит в два раза больше витамина D, чем предписано.
•  Использование добавки 400 единиц на мл позволит родителям отмерять меньшую дозу лекарства, если врач младенца прописывает менее 400 единиц в день.

• Приобретите нужный продукт . Убедитесь, что вы случайно не приобрели добавку, предназначенную для детей старшего возраста или взрослых.

• Проверьте этикетку. Всегда внимательно читайте этикетку добавки с витамином D, чтобы определить, сколько жидкости необходимо, чтобы дать ребенку правильную дозу витамина D. Помните, что для некоторых добавок требуется всего 1 капля на каждые 400 единиц дозы; другим требуется 1 мл на каждые 400 единиц.

• Используйте правую пипетку . Всегда используйте пипетку или измерительное устройство, которое поставляется с добавкой, для измерения дозы вашего ребенка. Убедитесь, что пипетка помечена так, чтобы единицы измерения были четкими и понятными. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкции. Если вы не понимаете, попросите вашего фармацевта показать вам.

• Знать, как измерять дозы. Если вы не знаете, как измерить правильную дозу витамина D, попросите своего фармацевта или другого поставщика медицинских услуг показать вам, как пользоваться продуктом и прилагаемым к нему измерительным устройством.