Вкусовые галлюцинации: Вкусовые, тактильные и висцеральные галлюцинации

Вкусовые, тактильные и висцеральные галлюцинации

Вкусовые галлюцинации

Вкусовые галлюцинации — обманы вкуса разного содержания. Появление их не зависит от приема пищи и контактов с иными пищевыми субстанциями. Например, пациент чувствует, что вода из крана в доме стала приторно сладкой, что вкус пищи перебивается вкусом «цианистого калия» или что во рту постоянно ощущается вкус черемухи, от чего во рту неприятно «вяжет». Обманы вкуса часто возникают одновременно с обонятельными галлюцинациями. О вкусовых галлюцинациях можно повторить сказанное об обонятельных. Отметим только, что они, как и последние, нередко появляются прежде бреда соответствующего содержания.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации — обманы кожного чувства. Различается несколько вариантов тактильных галлюцинаций.

• Гаптические галлюцинации — мнимое ощущение схватывания, кусания, щипания, хватания за тело, обычно столь же мнимыми рукой, лапой, зубами.
• Гигрические галлюцинации — мнимое ощущение присутствия на поверхности тела воды, другой жидкости в виде капель, потеков.
• Стереогностические галлюцинации Равкина — мнимое ощущение присутствия в руке какого-то предмета, например спичечного коробка, стакана, сигареты. При закрытых глазах расстройство не корригируется.
• Собственно тактильные галлюцинации — мнимое ощущение присутствия на поверхности тела, под кожей каких-то предметов, живых существ. Так, пациент чувствует, что под кожей его ладоней находятся монеты разного достоинства. Другой пациент ощущает присутствие под кожей множества движущихся в разных направлениях «аскарид» различной величины. В тех случаях, когда мнимые ощущения касаются живых существ, расстройство обозначается и как бред кожных паразитов, а также наружная зоопатия. Кроме того, тактильные галлюцинации нередко ощущаются как мнимое прикосновение к телу, поглаживание, обнимание, дотрагивание до волос, ушей и др. Кокаиновым психозам свойственны мнимые ощущения присутствия под кожей кристаллов, мелких живых существ — симптом Маньяна.
• Температурные или термические галлюцинации — мнимое ощущение присутствия на поверхности или под кожей какого-то горячего, обжигающего или, напротив, очень холодного предмета, например раскаленной нити, горчичника, кусков льда или снега. Точно так же расцениваются мнимые ощущения контактов с объектами, имеющими высокую или низкую температуру. Так, пациентка сообщает, что сильно и постоянно мерзнут подошвы ее ног, точно ноги находятся по щиколотку в снегу. Предметный характер термических галлюцинаций является отличительным признаком от температурных сенестопатий и дизестезий.
• Генитальные галлюцинации Маньяна (1895) — мнимые ощущения манипуляций с гениталиями, которые, уверены пациенты, кто-то производит как в дневное время, так и по ночам, во время сна. Могут дополняться другими половыми ощущениями, в том числе ощущениями раздражения иных эрогенных зон (поцелуями и др.). Чаще наблюдаются у женщин. Иногда сопровождаются появлением бреда изнасилования.
• Ротоглоточные галлюцинации — мнимые ощущения присутствия во рту инородных предметов, например волос, что наблюдается при отравлении тетраэтилсвинцом.

Висцеральные галлюцинации

Висцеральные галлюцинации — мнимые ощущения присутствия во внутренних полостях тела инородных объектов, включая живых существ. Так, пациент сообщает, что в канал его полового члена проникли «два микроба». Он чувствует, как они «шевелят жгутиками, перемещаются, поднимаются вверх, в сторону желудка». Другой пациент ощущает присутствие в желудке выводка щенят. Щенята шевелятся, царапают стенки желудка когтями. Он слышит даже их писк. Когда они сильно беспокоятся, он знает, что «они хотят есть». «Чтобы угомонить их, я покупаю молоко, печенье, кормлю их». Больная жалуется, что в животе, груди, а теперь и в голове находится множество червей. Они ползают, передавливают сосуды, нарушают работу внутренних органов. Практически всегда висцеральные обманы сопровождаются бредом одержимости. Расстройство называют также внутренней зоопатией, интероцептивными галлюцинациями, галлюцинациями общего чувства.

Галлюцинации трансформации, или энтероцептивные галлюцинации, есть разновидность висцеральных обманов, в которых пациенты ощущают определенные изменения своих внутренних органов: их уменьшение, увеличение, деформацию, исчезновение, перемещение в другое место. Например: «Бог раскрыл мне череп, высушил мозги. Их теперь у меня нет, остались только мысли… Спались легкие… Слипся кишечник… Расплавился мозг… Сморщился желудок… Сердце переместилось в другую сторону… Оторвался желудок, он упал в таз».

Висцеральные термические галлюцинации — мнимое ощущение наличия неких горячих или холодных объектов в тех или иных полостях тела, во внутренних органах (Нарбутович, 1959).

К содержанию

Обонятельные галлюцинации — симптомы и причины

• Преимущества
• Врачи
• Контакты
• Лицензии

Преимущества

• Новейшее, постоянно обновляемое оборудование

• Беспроцентная рассрочка на все услуги

• Онлайн-консультации лор-врача

• Выезд лор-врача на дом

• Доброжелательный и квалифицированный персонал

• Круглосуточная лор-помощь

Обонятельные галлюцинации – это ощущение запахов, которых нет. Чаще всего человек чувствует неприятные ароматы, которые способны доставлять значительный дискомфорт в повседневной жизни. Они могут присутствовать постоянно или появляться периодически без связи с какими-либо факторами.

Обонятельные галлюцинации наблюдаются разное по продолжительности время. В одних случаях они длятся несколько минут, а в других – несколько часов и даже дней. К сожалению, в подобной ситуации не помогают ни ароматизаторы, ни освежители воздуха, ни какие другие средства. И это может выбивать человека из привычного ритма жизни. Как лечить обонятельные галлюцинации, подскажет врач после детального обследования и установления точного диагноза.

Причины обонятельных галлюцинаций

В последнее время врачам приходится все чаще сталкиваться с обонятельными галлюцинациями после коронавируса. И раньше после ОРВИ могли появиться подобные расстройства, но новая ковид-инфекция отличается особенно агрессивным воздействием на нейроэпителий носовой полости и нервную ткань головного мозга.

Помимо обонятельных галлюцинаций при коронавирусе другими причинами подобного расстройства могут быть:

• сотрясения и ушибы головного мозга, особенно с вовлечением в патологический процесс височных долей коры больших полушарий;
• эпилептическая болезнь – появление фантомных запахов нередко является аурой, предшествующей судорожному припадку;
• нейродегенеративные заболевания головного мозга – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, патологии накопления и другие;
• токсическое поражение нейронов при хроническом курении, злоупотреблении спиртными напитками;
• мигрень – в случае, как и с эпилепсией, ощущение несуществующих запахов может быть аурой тяжелого приступа головной боли (обычно появляются запахи горелых или испорченных продуктов).

Иногда ощущение несуществующих запахов может быть связано с беременностью. Чаще всего такое состояние наблюдается в первом триместре, а потом самостоятельно проходит, не оставляя следа.

Стоит также знать, что обонятельные галлюцинации появляются при поражении сосудов головного мозга и могут даже указывать на повышенный риск инсульта. Поэтому подобный симптом является весомым поводом как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Симптомы

Обонятельные галлюцинации могут сочетаться со зрительными и слуховыми, причем доставляют наибольший дискомфорт, так как продолжаются обычно дольше. Одновременно может учащаться сердечный ритм, повышаться потливость и слюноотделение, иногда возникает тошнота и головокружение.

Как лечить обонятельные галлюцинации после коронавируса и не только

В первую очередь необходимо отдифференцировать, с чем связано расстройство обоняния – с заболеваниями лор-органов или поражением головного мозга. В первом случае лечение проводит отоларинголог, именно с этого специалиста следует начинать диагностический поиск. А во втором случае терапевтическую программу составляет невролог.

После ковид-инфекции обычно достаточно противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Иногда в комплексе могут также назначаться и физиопроцедуры. При выявлении полипов проводится их эндоскопическое удаление. Если же галлюцинации возникают по причине поражения головного мозга, то применяется консервативное лечение ноотропными, метаболическими, сосудистыми и иными препаратами.

Если вы столкнулись с обонятельными галлюцинациями, то не оттягивайте визит к отоларингологу. Своевременное установление причин подобного нарушения позволит вовремя начать направленное лечение и избежать грозных осложнений. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные специалисты, которые регулярно совершенствуют свои знания с учетом последних достижений в области медицины. Записывайтесь на прием в удобное время!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Вкусовые галлюцинации. Эти искажения вкуса похожи на слуховую невропатию?

Вкусовые галлюцинации. Эти искажения вкуса похожи на слуховую невропатию?

---

Вкусовые галлюцинации представляют собой относительно распространенные искажения, возникающие спонтанно в ротовой полости в отсутствие еды или питья.

Они возникают у большинства пациентов, которые страдают от потери остроты вкуса после нескольких распространенных событий, таких как вирусное заболевание, системный аллергический ринит или травма головы. Эти искажения, называемые фантагезиями, могут возникать у 60% людей, потерявших остроту вкуса. Эти искажения обычно устойчивы и чрезвычайно тревожны, поскольку они постоянны и могут рассматриваться как тип боли в полости рта.

Этих пациентов обычно осматривают отоларингологи после того, как стоматологи определят, что у этих пациентов нет оральных аномалий. Тем не менее, отоларингологи, как правило, сбиты с толку этими пациентами, поскольку они также не обнаруживают патологии ротовой полости, но обнаруживают, что пациент крайне обеспокоен этим стойким симптомом.

Эти искажения имеют несколько характеристик: химические, очень соленые, горькие или металлические, обозначаемые торкгевзией, гнилые или фекальноподобные, обозначаемые какогевзией, или смесью как торкгевзии, так и какогевзии. Большинство пациентов с этими симптомами характеризуют эти искажения как торкгевзию.

Большинство отоларингологов, стремясь помочь этим пациентам при отсутствии какой-либо патологии полости рта, выполняют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, результаты которых почти всегда находятся в пределах нормы. Неврологи могут выполнить электроэнцефалограмму, которая также почти всегда находится в пределах нормы. На данный момент большинство отоларингологов и других врачей остаются сбитыми с толку наличием этого симптома и отсутствием у них методов оказания помощи этим пациентам. На этом этапе они могут направить этих пациентов к неврологу, который также может быть не в состоянии помочь этим пациентам, или они просто сдаются и предполагают, что пациенту, возможно, придется научиться жить с симптомом. Некоторые отоларингологи могут считать эти симптомы психологическими по своей природе и направлять пациентов к психиатрам, которые также обычно сбиты с толку этими симптомами пациентов.

Некоторые врачи считают этот симптом отражением какого-то типа боли или судорожного расстройства. Лечение обычно связано с использованием таких лекарств, как анальгетики или противоэпилептические препараты, которые практически не имеют ценности.

В Клинике вкуса и запаха в Вашингтоне, округ Колумбия, мы оценивали этих пациентов в течение последних 40 лет (1). Первоначально мы оценивали этих пациентов клинически с измерением остроты вкуса, поскольку большинство пациентов заявляют, что их искажение связано с потерей способности ощущать соленый, сладкий, кислый или горький вкус. Больному это может показаться непоследовательным, так как потеря остроты связана с их стойким искажением. Измерение остроты вкуса с помощью сложных, но клинически полезных тестов с принудительным выбором, тремя стимулами и техникой падения по лестнице обычно обнаруживает генерализованную потерю вкуса, по которой определяют нарушение функции вкусовых рецепторов (1). Эти тесты доступны для всех врачей с инструкциями по их использованию (1).

На основании этих сенсорных потерь врачи могут быть сбиты с толку жалобами пациентов на искажение вкуса при потере остроты вкуса.

Чтобы понять это очевидное несоответствие, мы использовали технику, называемую функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ) (2). С помощью этого метода мы попросили пациентов представить (думать) искажение вкуса, находясь в МРТ-сканере, который визуализирует их активную функцию мозга. Этот метод неизменно продемонстрировал чрезвычайно сильную активацию мозга не только в областях мозга, связанных с функцией вкуса, но и в большей части самого мозга, что опять же может показаться неуместным, поскольку у пациентов может наблюдаться потеря остроты вкуса.

Чтобы лучше понять эти результаты, мы затем провели тесты нейрохимии мозга с использованием магнитно-резонансной спектроскопии (МРС), с помощью которой можно было количественно измерить биохимические измерения нескольких нейротрансмиттеров мозга (3). Использование этого метода продемонстрировало низкий уровень нейротрансмиттера гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в той же области мозга, в которой эта чрезвычайно сильная активация мозга была измерена с помощью фМРТ (3).

Использование этого метода с помощью MRS продемонстрировало нейронный механизм, ответственный за эти галлюцинации, поскольку ГАМК в мозге является нормальным тормозным нейротрансмиттером, который в его отсутствие может позволить мозговым сигналам, которые в норме подавляются, восприниматься пациентом и распознаваться как искажения вкуса или галлюцинации. .

Слуховая невропатия — это термин, используемый для описания типа нарушения слуха, вызванного аномальным нейронным кодированием звуковых стимулов, несмотря на сохранение сенсорной трансдукции и усиление наружными волосковыми клетками уха (4). Этот термин был придуман для обозначения нарушения слуха, влияющего на понимание речи помимо изменений слышимости (4). Пациенты с этим заболеванием сообщают, что они могут слышать, но не могут понимать речь (4). Сообщалось, что этот тип нарушений вызывается повреждением сенсорных внутренних волосковых клеток уха — рецепторов, используемых ухом для восприятия звуков. Этот тип сенсорной аномалии может быть похож на аномалию рецепторов, которая, как предполагается, возникает у пациентов с фантагезией. Действительно, пациенты со слуховой невропатией также сообщают о снижении остроты слуха (4), которое было измерено у этих пациентов и которое сходно с потерей остроты вкуса, измеренной у пациентов с фантагезией (1).

В то время как лечение слуховой невропатии в настоящее время неизвестно, лечение фантагезии основано на исследованиях фМРТ и МРС.

На основании снижения уровня ГАМК в головном мозге мы первоначально лечили этих пациентов ГАМКергическими препаратами (5). Лечение повышало уровень ГАМК в головном мозге по данным MRS и препятствовало возникновению этих вкусовых галлюцинаций по данным фМРТ (3). Затем мы предположили, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) мозга может иметь аналогичный эффект. Мы использовали этот метод и обнаружили, что у большинства пациентов эта процедура также увеличивала ГАМК в мозге (5) и подавляла вкусовые галлюцинации (5). Иногда это лечение ассоциировалось с повышением остроты вкуса (5).

Хотя подробные нейронные механизмы, связанные со слуховой невропатией, недостаточно изучены, сообщалось, что они включают пресинаптическую нагрузку синаптических пузырьков, приток Ca2+ или экзоцитоз синаптических пузырьков (4). В наших исследованиях увеличение содержания ГАМК в мозге при использовании рТМС ингибировало вкусовые галлюцинации у 80% пациентов (6). Однако специфические мозговые корреляты этого инициирования или лечения этих фантагезий еще не определены.

Ссылки

1. Хенкин Р.И., Леви Л.М., Фордайс А. Функция вкуса и запаха при хронических заболеваниях: обзор клинической и биохимической оценки дисфункции вкуса и запаха у более чем 5000 пациентов в Клинике вкуса и запаха в Вашингтоне, округ Колумбия. Am J Отоларингол. 2013;34:477-489.

2. Хенкин Р.И., Леви Л.М., Лин С.С. Фантомы вкуса и запаха, выявленные с помощью функциональной МРТ головного мозга (фМРТ). J Comput Assist Томогр. 2000; 24:106-123.

3. Леви Л.М., Хенкин Р.И. Уровень гамма-аминомасляной кислоты в мозге снижен у пациентов с фантагезией и фантосмией, что подтверждается магнитно-резонансной спектроскопией. J Comput Assist Томогр. 2004; 28:721-727.

4. Мозер Т., Старр А. Нервные и синаптические механизмы слуховой невропатии. Нат Рев Нейрол. 2016;12:135-149.

5. Хенкин Р.И., Потоличчио С.Дж., Леви Л.М. Обонятельные галлюцинации без клинической двигательной активности: сравнение униринальных и биринальных фантосмий. наук о мозге. 2013;3:1483-1553.

6. Хенкин Р.И., Абдельмегид М. , Кнппель А.Б., Потоличчио С.Дж. Фантагевзия: наличие искажений вкуса, подавляемых повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS). FASEB J. 2016; в прессе.

---

Тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации при психотических расстройствах: описательное исследование

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2009 г., май; 38(5):383-5.

Кэтрин Э. Левандовски ¹ , Джозеф ДеПаола, Гамзе Б. Камсари, Брюс М. Коэн, Дост Онгур

принадлежность

• ¹ Больница Маклина, 115 Милл-Стрит, Белмонт, Массачусетс 02478, США. [email protected]

• PMID: 19521636

Бесплатная статья

Кэтрин Э. Левандовски и соавт. Энн Академ Мед Сингапур. 2009 май.

Бесплатная статья

. 2009 г., май; 38(5):383-5.

Авторы

Кэтрин Э. Левандовски ¹ , Джозеф ДеПаола, Гамзе Б. Камсари, Брюс М. Коэн, Дост Онгур

принадлежность

• ¹ Больница Маклина, 115 Милл-Стрит, Белмонт, Массачусетс 02478, США. [email protected]

• PMID: 19521636

Абстрактный

Введение: Галлюцинации являются общим признаком психотического заболевания и встречаются при разных диагнозах. В то время как слуховые и зрительные галлюцинации, как известно, представляют собой общие черты психоза, часто считается, что тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации (TOGH) редки при первичном психотическом заболевании. В настоящем исследовании изучались галлюцинации по сенсорным модальностям у пациентов с первичными психотическими расстройствами в зависимости от диагноза и в связи с настроением и психотическими симптомами.

Материалы и методы: В этом описательном исследовании мы изучили диагностические и симптоматические данные большой группы пациентов с шизофренией (n = 133), шизоаффективным расстройством (n = 101) или биполярным расстройством I типа (n = 186).

Полученные результаты: TOGH были обычным явлением (20% от общей выборки) и встречались во всех диагностических категориях, хотя и с разной частотой в зависимости от диагноза. TOGH коррелировали друг с другом и с другими галлюцинациями и были связаны с определенными клиническими признаками, такими как соматический бред, бред контроля, трансляция мыслей, более ранний возраст начала и пожизненный анамнез депрессивных эпизодов.

Заключение: В настоящей выборке галлюцинации всех модальностей возникали у пациентов с разными диагнозами, что позволяет предположить, что ни один тип галлюцинаторных переживаний не является патогномоничным для любого данного диагноза. Кроме того, TOGH присутствовали у пациентов в разных диагностических группах и были связаны с конкретными симптомами и более ранним возрастом начала заболевания. Обсуждаются последствия для клинической практики и клинических и нейробиологических исследований.

Похожие статьи

• Зарегистрированные атипичные галлюцинации при психотических и аффективных расстройствах и связи с применением небензодиазепиновых снотворных средств: Регистр случаев Южного Лондона и Модсли.

  Бирни К.И., Стюарт Р., Коллиаку А. Бирни К.И. и соавт. Открытый БМЖ. 28 сентября 2018 г.; 8(9):e025216. doi: 10.1136/bmjopen-2018-025216. Открытый БМЖ. 2018. PMID: 30269078 Бесплатная статья ЧВК.

• Слуховые галлюцинации в перекрестно-диагностической выборке пациентов с психотическими расстройствами: описательное перекрестное исследование.

  Шинн А.К., Пфафф Д., Янг С., Левандовски К.Е., Коэн Б.М., Онгур Д. Шинн А.К. и др. Компр Психиатрия. 2012 авг; 53 (6): 718-26. doi: 10.1016/j.comppsych.2011.11.003. Epub 2011 22 декабря. Компр Психиатрия. 2012. PMID: 22197213 Бесплатная статья ЧВК.

• Зрительные галлюцинации, связанные с мультимодальными галлюцинациями, суицидальными попытками и заболеваемостью психотическими расстройствами.

  Шуинар В.А., Шинн А.К., Валери Л., Шуинар П.А., Гарднер М.Е., Асан А.Е., Коэн Б.М., Онгур Д. Шуинар В.А. и соавт. Шизофр Рез. 2019 июнь; 208:196-201. doi: 10.1016/j.schres.2019.02.022. Epub 2019 3 марта. Шизофр Рез. 2019. PMID: 30842029 Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность и описание психотических особенностей при биполярной мании.

  Дунаевич Э., Кек П.Е. мл. Дунаевич Э. и др. Curr Psychiatry Rep. 2000 Aug; 2(4):286-90. doi: 10.1007/s11920-000-0069-4. Curr Psychiatry Rep. 2000. PMID: 11122970 Обзор.

• Диагностика и оценка галлюцинаций и других психотических симптомов у детей и подростков.

  Сикич Л. Сикич Л. Детский подростковый психиатр Clin N Am. 2013 окт; 22 (4): 655-73. doi: 10.1016/j.chc.2013.06.005. Детский подростковый психиатр Clin N Am. 2013. PMID: 24012079 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Инвентаризация ноэтической подписи: разработка, исследование и первоначальная проверка.

  Вахбе Х., Фрай Н., Спейрн П. Вахбе Х. и др. Фронт Псих. 2022 15 июня; 13:838582. doi: 10.3389/fpsyg.2022.838582. Электронная коллекция 2022. Фронт Псих. 2022. PMID: 35783759 Бесплатная статья ЧВК.

• Факторы, связанные с обонянием, влияющие на содержание хемосенсорных снов в лаборатории сна.

  Мартинец Новакова Л., Кликова М., Милетинова Е., Бушкова Ю. Martinec Nováková L, et al. наук о мозге. 2021 сен 16;11(9)):1225. doi: 10.3390/brainsci11091225. наук о мозге. 2021. PMID: 34573245 Бесплатная статья ЧВК.

• Различные проявления психоза объясняются отчетливыми иерархическими изменениями внутренних нейронных шкал времени.

  Венглер К., Гольдберг А.Т., Шахин Г., Хорга Г. Венглер К. и соавт. Элиф. 2020 27 октября; 9: e56151. doi: 10.7554/eLife.56151. Элиф. 2020. PMID: 33107431 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние развития на выражение симптомов при первом эпизоде ​​психоза, ранее не получавшего антипсихотических препаратов.

  Бриджуотер М., Бахман П., Терво-Клемменс Б., Хаас Г., Хейс Р., Луна Б., Солсбери Д.Ф., Ялбжиковски М. Бриджуотер М. и др. Психомед. 2022 июль; 52 (9): 1698-1709. дои: 10.1017/S0033291720003463.