Абстиненция что это такое: АБСТИНЕНЦИЯ • Большая российская энциклопедия

Абстинентное состояние:Симптомы,Диагностика,Симптомы | doc.ua

Абстинентное состояние («ломка», абстинентный синдром, абстиненция, синдром отмены) – собирательное понятие, обозначающее комплекс психических и физиологических нарушений, возникающих в организме при внезапном либо постепенном прекращении приема веществ с психоактивным действием (алкоголь, никотин, опиаты, наркотики).

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Абстинентное состояние Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Виды абстиненции

• Алкогольная
• Никотиновая
• Наркотическая

Симптомы

Алкогольная абстиненция

Проявляет себя по-разному в зависимости от стадии алкоголизма.

Во второй стадии прекращение пьянства ведет к перевозбуждению на физическом и психическом уровне. Дрожат пальцы, язык, веки, отмечается слабость. Лицо, шея, плечи краснеют, повышена потливость (выступает горячий пот), количество мочи уменьшается, возникают отеки. Расширяются зрачки. Серый налет покрывает язык, мучает тошнота и рвота. Отсутствует желание съесть что-нибудь. Ощущаются головные боли, боли в области сердца, печени. Нарушается поведение человека, его обуревают идеи ревности, они становятся ярко выраженными.

В третьей стадии пьянства алкогольный абстинентный синдром выглядит иначе. В основном больной лежит или сидит без движения, вялый. Отмечается бледность, конечности имеют синюшный оттенок, выступает холодный пот. Черты лица заострены, глаза впавшие. Самостоятельные передвижения затруднены или даже совсем невозможны, так как нарушена координация.

Никотиновая абстиненция

Возникает в ситуации отказа от курения или отсутствии такой возможности в течение длительного времени. Нервные клетки, имеющие рецепторы, чувствительные к никотину, очень быстро привыкают к нему. И они подают свои сигналы, если не получают очередную дозу никотина. Это выражается плохим самочувствием. Головная боль, головокружение, шум в ушах мешают жить как обычно. Боли в сердце, сердцебиение, общая слабость не только мешают жить, но и внушают опасения за свое здоровье. Неприятны подташнивание, снижение аппетита, изменения нервной системы: нервозность, дрожание рук, ухудшение настроения, нарушение сна. Все вышеперечисленные симптомы абстиненции возникают вследствие физической зависимости. Они особенно выражены в первые 48 часов, а затем становится легче.

Абстинентный синдром при курении у всех людей проявляется различно, имеет свои особенности. Вышеперечисленные симптомы могут проявляться не все сразу, а быть в разных сочетаниях, может присутствовать один симптом или какие-то другие.

Наркотический абстинентный синдром

Возникает обычно в первые сутки отсутствия наркотика в организме при повышенном влечении к нему. Вначале наблюдается слюнотечение, зевота, насморк, чихание, текут слезы. Затем, на вторые сутки, состояние ухудшается. Появляется озноб, напряжение и боли в мышцах, боли в суставах, приступы жара и потливость, человек становится беспокойным. На третьи сутки, если наркотическое вещество не поступает, развивается диспепсия и судороги, вплоть до генерализованных. Развивается острый психоз.

У детей, рожденных от матерей, употреблявших алкоголь или наркотики, злоупотреблявших транквилизаторами или антидепрессантами перед родами, развивается абстинентный синдром, симптомы которого проявляются непосредственно после рождения или в ближайшие двое суток. Дети беспокойны, пронзительно кричат, у них повышена чувствительность к прикосновению, резким звукам и яркому свету. У таких детей повышена судорожная готовность, нередко периодически отмечаются судороги.

Новорожденные плохо сосут, срыгивают, «поперхиваются», отмечается рвота. Страдает нервная и сердечно-сосудистая системы: учащается или замедляется сердцебиение, отмечаются расстройства сна и вегето-сосудистые нарушения в виде «мраморности» кожи, симптома Арлекина. Страдает весь организм, появляется одышка или тахипноэ, периодически возникают приступы апноэ, может повыситься температура до высоких цифр. Дети плохо прибавляют в весе. Абстинентный синдром может длиться несколько дней или недель, симптомы постепенно угасают.

Диагностика

Диагноз основывается на анамнезе (информации об употреблении алкоголя, никотина или наркотических веществ) и данных осмотра наркологом. Помимо соматических изменений при абстиненции, надо помнить и о возможности развития сопутствующих заболеваний (гипертонии, ИБС, ХОБЛ, пневмонии и т. д.) одновременно с ней. Данные дополнительного лабораторного и инструментального обследования позволяют оценить всю тяжесть патологических изменений в организме.

Помощь при абстиненции

Снятие абстинентного синдрома у новорожденного обеспечивает прием внутрь фенобарбитала, при выраженном синдроме и судорогах вводится внутримышечно или внутривенно реланиум (седуксен).

У взрослых развитие синдрома также требует оказания неотложной помощи для снятия неприятных и болезненных симптомов. Возбуждение купируется седативными средствами (седуксен, диазепам, феназепам).

Дезинтоксикационная терапия проводится с целью нейтрализации и выведения из организма токсических веществ. Проводить ее надо под наблюдением медиков, эффективны внутривенные инфузии глюкозо-солевых растворов с компонентами.

Лечение

Важно не только снять абстинентный синдром, лечение необходимо продолжать длительное время. И желательно не отказываться от стационарного лечения. Препараты, которыми лечат наркотическую абстиненцию, запрещены для домашнего использования.

У больных, страдающих любой зависимостью, особенно, алкоголизмом и наркоманией, поражены практически все органы. Особенно страдает печень, выполняющая детоксикационные функции, мозг, сердце. Кроме того, возникают обострения хронических заболеваний. Поэтому на фоне продолжающейся седативной терапии проводится лечение и других заболеваний. Это окончательно снимает симптомы абстиненции.

Проводится симптоматическая терапия. Прием эссенциале, карсила, шрота расторопши облегчает состояние печени. Прием витаминов является обязательным при всех видах абстиненции.

Алкогольный абстинентный синдром — что это такое, патогенез, симптомы, классификация и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Статья проверена экспертом:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Алкогольный абстинентный синдром (ААС)  – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков.

• Алкогольный абстинентный синдром — что это такое?
• Патогенез алкогольного абстинентного синдрома
• Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома
• Лечение алкогольного абстинентного синдрома
• Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром — что это такое?

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме (синдром отмены алкоголя) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет.

Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
  

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т.

д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук).

Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
  

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т. д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Что такое определение воздержания и полового акта?

В этом разделе

• Воздержание и внешний курс
• Насколько эффективны воздержание и экстремизм?

• Как я могу говорить о воздержании и внешнем общении?
• Каковы преимущества и недостатки воздержания и внебрачных связей?

Что такое воздержание и половое сношение?

Определение воздержания — это когда вы не занимаетесь сексом. Наружный половой акт — это другие сексуальные действия помимо вагинального секса. Сексуальное воздержание и общение могут означать разные вещи для разных людей.

Как действует воздержание?

Воздержание означает разные вещи для разных людей. Для большинства людей воздержание означает не заниматься сексом ни с кем. Иногда люди используют воздержание в качестве контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность.

Воздержание предотвращает беременность, не допуская попадания спермы во влагалище, поэтому сперматозоиды в сперме не могут добраться до яйцеклетки и вызвать беременность. Если вы воздерживаетесь 100% времени, беременность не может наступить.

Люди иногда используют воздержание только для предотвращения беременности в дни, когда они фертильны (наиболее вероятно, что они забеременеют), но они могут заниматься вагинальным сексом в другое время. Это называется осознанием плодородия.

Кто угодно может воздерживаться, независимо от вашего возраста, пола, сексуальной ориентации или предыдущего сексуального опыта. Люди воздерживаются время от времени по причинам, которые могут меняться со временем, а некоторые воздерживаются всю свою жизнь. Вы можете воздерживаться, когда захотите, даже если у вас уже был секс.

Какие бывают виды воздержания?

Для некоторых людей воздержание означает отказ от любых сексуальных действий с другим человеком, включая вагинальный, оральный и анальный секс.

Для других людей воздержание означает только отказ от вагинального секса, но другие сексуальные действия разрешены. Вы можете решить, что для вас значит воздержание.

Когда речь идет о предотвращении беременности, любые действия сексуального характера, помимо вагинального секса, называются «половым актом».

Как работает Outercourse?

Многие пары хотят заниматься сексом друг с другом, не занимаясь вагинальным сексом и/или не рискуя забеременеть. Половой акт предотвращает беременность так же, как воздержание (и все другие формы контроля над рождаемостью): удерживая сперму от яйцеклетки.

Использование секса в качестве противозачаточного средства означает, что вы занимаетесь сексом, но не занимаетесь вагинальным сексом (пенис во влагалище) и не получаете сперму (сперму) во влагалище. Таким образом, сперматозоиды в сперме не могут попасть в яйцеклетку и вызвать беременность.

Некоторые примеры внеурочного общения включают поцелуи, массаж, мастурбацию, использование друг на друге секс-игрушек, сухое трахание (трение) и обсуждение ваших фантазий. Есть много креативных способов получить сексуальное удовольствие от секса. Но имейте в виду, что некоторые виды полового акта могут распространять ЗППП, если есть контакт кожи с кожей гениталий или если половые жидкости вашего партнера попадают на или в ваши гениталии или рот.

Люди также могут заниматься оральным и/или анальным сексом. Оральный секс не приводит к беременности, как и анальный секс не приводит к беременности (если только сперма не выльется во влагалище). Но как анальный, так и оральный секс могут передавать ЗППП — вы можете помочь предотвратить ЗППП, используя презерватив во время анального секса, а также презервативы или зубные прокладки во время орального секса.

Была ли эта страница полезной?

• Да
• Нет

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Пожалуйста, ответьте ниже.

Вы человек? (Извините, мы должны спросить!)

Пожалуйста, не устанавливайте этот флажок, если вы человек.

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за отзыв.

Каковы преимущества сексуального воздержания и полового акта?

В этом разделе

• Воздержание и внешний курс
• Насколько эффективны воздержание и экстремизм?

• Как я могу говорить о воздержании и внешнем общении?
• Каковы преимущества и недостатки воздержания и внебрачных связей?

Воздержание и половая жизнь являются безопасными, эффективными и бесплатными способами предотвращения беременности. Но некоторым людям трудно избегать секса.

Воздержание и прогулки на свежем воздухе имеют много преимуществ.

Как воздержание, так и половая жизнь просты, бесплатны и очень хорошо помогают предотвратить беременность. На самом деле воздержание — единственный 100% эффективный способ избежать беременности. А внешний курс действительно сильно снижает риск.

Есть и другие преимущества воздержания. Люди выбирают воздержание, чтобы:

• подождать, пока они не почувствуют себя готовыми к сексуальным отношениям

• ждать, чтобы найти подходящего партнера

• наслаждаются обществом своего партнера, не вступая в сексуальные отношения

• сосредоточиться на учебе, работе или хобби

• следуют своим личным, моральным или религиозным убеждениям и ценностям

• пережить расставание

• исцеление от смерти напарника

• следовать советам своего врача во время или после болезни, инфекции или медицинской процедуры

Воздержание может быть способом избежать рисков, связанных с сексом, таких как беременность и ЗППП, до тех пор, пока вы не будете готовы их предотвратить и/или справиться с ними. Воздержание также может помочь вам сосредоточиться на других вещах в вашей жизни, которые важны для вас, таких как друзья, школа, спорт, занятия, развлечения и планирование своего будущего.

Внешний курс тоже имеет свои преимущества. Можно:

• позволит вам и вашему партнеру доставить друг другу сексуальное удовольствие, не вызывая беременности. А некоторые виды занятий на открытом воздухе (например, мастурбация или сухое трахание в одежде) также не передают ЗППП.

• повысить доверие и близость между партнерами

• предотвратить беременность, если у вас нет другого противозачаточного средства

• поможет вам лучше понять свое тело (и вашего партнера)

• поможет вам узнать, как вам (и вашему партнеру) нравятся прикосновения и что доставляет удовольствие
   

Воздержание и внебрачный секс имеют некоторые недостатки.

В то время как воздержание и половая жизнь являются сверхэффективными способами предотвращения беременности и ЗППП, некоторым людям может быть трудно избегать секса. И если вы планируете воздерживаться, но в конечном итоге занимаетесь вагинальным сексом, беременность может наступить, если вы не используете противозачаточные средства.

Большинство людей рано или поздно вступают в половой контакт с другим человеком. Вот почему всегда полезно иметь запасной план контроля над рождаемостью, например презервативы. И презервативы — единственный метод контроля над рождаемостью, который также помогает защитить вас от ЗППП.

Внешний курс также может иметь некоторые недостатки. Некоторые виды полового акта могут распространять ЗППП — как и все, что связано с прикосновением кожи к коже гениталий или совместным использованием половых жидкостей. А если сперма попадает на вульву или во влагалище во время полового акта, может наступить беременность.

Многим людям трудно избежать вагинального секса, когда они занимаются другими сексуальными действиями. Иногда люди, которые планируют использовать секс для предотвращения беременности, не имеют готового резервного метода контроля над рождаемостью, на всякий случай.