Акцентуации или расстройство личности? — Эмпатия
Акцентуации или расстройство личности? — Эмпатия — центр ментального здоровья- Главная
- Статьи
- Акцентуации или расстройство личности?
Акцентуации характера — это крайние варианты его нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.
В 1894 г. бельгийский психиатр Dalemagne выделил, наряду с «dеsеquilibrеs», т.е. «неуравновешенными» (термин во французской психиатрии того времени, аналогичный понятию «расстройства личности»), еще и «dеsеquilibrants», т.
Психиатр К. Leonhard (1968) ввёл понятие «акцентуированная личность». Это еще раз подчеркивает, что речь идет именно о крайних вариантах нормы, а не о зачатках паталогии, а также тот факт, что эта крайность сказывается в усилении, акцентуации отдельных черт. Однако правильнее было бы говорить не об акцентуированных личностях, а об акцентуациях характера. Личность — понятие более широкое, оно включает интеллект, способности, мировоззрение и т.п. Характер считается базисом личности, он формируется в основном в подростковом возрасте, личность, как целое — уже при взрослении.
При акцентуациях характера его особенности могут проявляться не везде и не всегда. Пожалуй, это главная отличительная черта акцентуаций и РЛ. При РЛ — один из критериев — тотальность. Акцентуации же могут обнаруживаться только в определенных условиях. И главное — особенности характера либо вообще не препятствуют адаптации в разных сферах жизни, либо ее нарушения бывают преходящими.
Однако, в некоторых ситуациях, особенно в период пубертата (11-18 лет) отличить акцентуации от РЛ довольно трудно, поэтому стоит положиться на мнение специалиста.
В подростковом возрасте может происходить процесс формирования расстройства личности, мы уже можем наблюдать признаки и важно не сидеть и не ждать, что а может быть переходный возраст, может быть перерастет, а идти именно сейчас к врачу. Психотерапия и при необходимости небольшая лекарственная коррекция могут существенно сгладить процесс в итоге улучшить адаптацию человека на всю последующую жизнь
Акцентуации характера личности
Акцентуации — крайние варианты нормы, при которых
отдельные черты
характера гипертрофированы
и проявляются в форме «слабых мест» в
психике индивида — избирательной ее
уязвимости в отношении некоторых
воздействий при хорошей и даже повышенной
устойчивости к другим воздействиям. Отдельные акцентуированные черты
характера обычно бывают достаточно
компенсировании. Однако в трудных
ситуациях у человека с акцентуированным
характером может возникнуть нарушение
поведения. Акцентуации характера, его
«слабые места» могут быть явными и
скрытыми, проявляющимися в экстремальных
ситуациях. Лица с личностными акцентуациями
более податливы влияниям среды, более
подвержены психическим травмам. И если
неблагоприятная ситуация наносит удар
по «слабому месту», то все поведение
таких лиц резко видоизменяется —
начинают доминировать особенности
акцентуации (рис. 95).
Типы акцентуированных личностей еше не определены окончательно. Они описаны К. Леонгардом и А. Е. Личко. Однако эти авторы дают чрезмерно дробную классификацию акцентуаций. Мы выделяем лишь четыре типа акцентуированных личностей: возбудимый, аффективный, неустойчивый, тревожный (табл. 12).
Рис. 95. Структура характера
В отличие
от психопатий акцентуации
характера не вызывают общую социальную
дезадаптацию личности.
Интенсивно проявляясь в подростковом возрасте, акцентуации характера со временем могут компенсироваться, а при неблагоприятных условиях — развиться и преобразоваться в «краевые» психопатии.
Типы акцентуаций характера
К основным типам акцентуации характера относятся:
возбудимый;
аффективный;
неустойчивый;
тревожный;
Иногда
акцентуация граничит с различными
видами психопатий, поэтому при ее
характеристике, типологизации используются
психопатологические схемы и термины.
Психодиагностика типов и степени
выраженности акцентуаций осуществляется
с помощью «Патохарактериологического
диагностического опросника» (разработанного
А. Е. Личко и Н. Я. Ивановым) и личностного
опросника MMPI (шкалы которого включают
зоны акцентуированных и патологических
проявлений характера).
Акцентуация характера по А. Личко
По уровню проявления черт характера характеры делятся на средние (нормальные), выраженные (акцентуированные) и выходящие за рамки нормы (психопатии).
Центральными, или стержневыми, отношениями личности являются отношение личности к окружающим (коллективу) и отношение личности к труду. Существование центральных, стержневых отношений и обусловленных ими свойств в структуре характера имеет важное практическое значение в воспитании человека.
Невозможно
преодолеть отдельные недостатки
характера (например, грубость и лживость)
и воспитать отдельные положительные
свойства (например, вежливость и
правдивость), игнорируя центральные,
стержневые отношения личности, а именно,
отношение к людям. Иными словами, нельзя
формировать только определенное
свойство, воспитывать можно только
целую систему взаимосвязанных свойств,
обращая при этом основное внимание на
формирование центральных, стержневых
отношений личности, а именно отношений
к окружающим и труду.
Целостность характера, однако, неабсолютна. Это связано с тем. что центральные, стержневые отношения не всегда целиком и полностью определяют остальные. Кроме того, степень целостности характера индивидуально-своеобразна. Встречаются люди с более целостным и менее целостным или противоречивым характером. Вместе с тем необходимо отметить, что, когда количественная выраженность той или иной черты характера достигает предельных величин и оказывается у границы норм, возникает гак называемая акцентуация характера.
Акцентуация характера — это крайние варианты нормы как результат усиления отдельных черт. Акцентуация характера при весьма неблагоприятных обстоятельствах может привести к патологическим нарушениям и изменениям поведения личности, к психопатии, но отождествлять ее с патологией неправомерно. Свойства характера определяются не биологическими закономерностями (наследственными факторами), а общественными (социальными факторами).
Физиологической
основой характера является сплав черт
типа высшей нервной деятельности и
сложных устойчивых систем временных
связей, выработанных в результате
индивидуального жизненного опыта. В
этом сплаве системы временных связей
играют более важную роль, так как тип
нервной системы может сформировать все
общественно пенные качества личности.
Но, во-первых, системы связей формируются
различно у представителей разных типов
нервной системы и, во-вторых, эти системы
связей проявляются своеобразно в
зависимости от типов. Например,
решительность характера можно воспитать
и у представителя сильного, возбудимою
типа нервной системы, и у представителя
слабого типа. Но воспитываться и
проявляться она будет по-разному в
зависимости от типа.
Попытки построения типологии характеров неоднократно предпринимались на протяжении всей истории психологии.
Все типологии человеческих характеров исходили и исходят из ряда общих идей.
Основные из них следующие:
характер человека формируется довольно рано в онтогенезе и на протяжении остальной его жизни проявляет себя как более или менее устойчивый;
те сочетания личностных черт, которые входят в характер человека, не являются случайными.
Они образуют четко различимые типы, позволяющие выявлять и строить типологию характеров.
Одна из любопытных классификаций характера принадлежит известному отечественному ученому А.Е. Личко. Эта классификация построена на основе наблюдений за подростками.
Акцентуация
характера, по Личко, — это чрезмерное
усиление отдельных черт характера (рис.
6), при котором наблюдаются не выходящие
за пределы нормы отклонения в психологии
и поведении человека, граничащие с
патологией. Такие акцентуации, как
временные состояния психики, чаще всего
наблюдаются в подростковом и раннем
юношеском возрасте. Объясняет этот
фактор автор классификации так: «…при
действии психогенных факторов,
адресующихся к «месту наименьшего
сопротивления могут наступать временные
нарушения адаптации, отклонения в
поведении». При
взрослении ребенка особенности его
характера, проявляющиеся в детстве,
остаются достаточно выраженными, теряют
свою остроту, но с возрастом вновь могут
проявиться отчетливо (особенно если
возникнет заболевание).
В сегодняшней психологии различают от 10 до 14 типов (типологий) характера.
Они могут определяться как гармоничные и дисгармоничные.
Гармоничные типы характера характеризуются достаточным развитием основных черт характера без выделения, обособления, без преувеличения в развитии каких-то одних черт.
Дисгармоничные проявляются с выявления разных черт характера и получили название акцентированные или акцентуированные.
У 20-50% людей некоторые черты характера столь заострены, что происходит «перекос» характера — в результате ухудшается взаимодействие с людьми, появляются затруднения и конфликты.
Выраженность
акцентуации может быть рахтичной: от
легкой, заметной лишь ближайшему
окружению, до крайних вариантов, когда
приходится задумываться, нет л и болезни
— психопатии. Психопатия — болезненное
уродство характера (при сохранении
интеллекта человека), в результате чего
резко нарушаются взаимоотношения с
окружающими людьми. Но, в отличие от
психопатии, акцентуации характера
проявляются непостоянно, с годами могут
совершенно сгладиться, приблизится к
норме. Акцентуации характера чаще всего
встречаются у подростков и юношей
(50-80%), поскольку именно эти периоды жизни
наиболее критические для формирования
характера, проявления неповторимости,
индивидуальности. Затем акцентуации
могут сглаживаться или, напротив,
усиливаться, перерастая в неврозы или
психопатию.
Рис. 6. Схема акцентуации характера по Е. Филатовой и А.Е. Яичко
Можно рассмотреть двенадцать дисгармоничных (акцентуированных) типов характера (согласно типологии К. Леонгарда) и описать их положительные и отрицательные качества, которые могут отражаться на профессиональной деятельности человека — нам это необходимо для подтверждения основ дифференциации личности в аспекте характерологических свойств человека.
Nils Beer — Behandlung von Persönlichkeitsstörungen
Целью данной статьи является обзор основных особенностей так называемых «расстройств личности», их возможных причин и основных подходов к их терапевтическим возможностям. Диагностика и лечение расстройств личности считаются сложными, поскольку отличить такие «расстройства личности» от «нормальных», хотя иногда и проблематичных черт личности, непросто.
- Общая характеристика расстройств личности
Распространенность расстройств личности оценивается в 5–10 %. Согласно современным системам классификации (DSM-V и МКБ-10), они характеризуются специфическим сочетанием стойких дисфункциональных паттернов восприятия, отношений, мышления и поведения с патологической ценностью . Расстройства личности имеют значение болезни, поскольку они негибки, неадекватны и ситуационно-генерализованы , что приводит к субъективным жалобам и дистрессу в мышлении, чувствах и поведении. Часто глубоко укоренившиеся и стойкие модели поведения, которые проявляются в ригидных реакциях на различные личные и социальные жизненные ситуации , приводят к нарушениям работоспособности . Расстройства личности патологического значения вызывают сильных субъективных жалоб со значительным страданием в личностной сфере и в межличностных отношениях . Расстройства личности обычно существуют с детства и подросткового возраста, но из-за процесса развития их не следует диагностировать до зрелого возраста.
Психологическая нестабильность и стрессы являются бременем не только для пострадавших, но часто и для их близких. Что касается расстройств личности, то это особенно верно для пограничного расстройства личности и особенно диссоциального (антисоциального) расстройства личности.
- Обзор специфических расстройств личности
Наиболее важные признаки и диагностические критерии некоторых специфических расстройств личности представлены ниже в сжатой табличной форме. Диагностика расстройств личности – или их более легких форм , так называемых акцентуаций личности – требует тщательно структурированного клинического диагностического интервью, проводимого опытными практикующими врачами.
Все мы несем некоторые черты «расстройства личности» в смысле проблемных черт личности , в определенной степени зависимы, имеют некоторые компульсивные черты или также некоторые нарциссические части. В этом отношении важно подчеркнуть, что проблемных черт личности всегда лежат в пределах спектра и что расстройств личности проявляются только в крайнем диапазоне выраженности .
Не следует упускать из виду, что черты личности, лежащие в континууме – в случае расстройства личности, которое не полностью развито – также дают преимущества : Например, люди с обсессивно-компульсивной акцентуацией личности работают аккуратно и надежны, несколько зависимые люди способны к сближению и привязанности, а люди со здоровой степенью нарциссизма интересны и занимательны.
В соответствии с клиническими психологическими/психиатрическими диагностическими системами (МКБ-10 и DSM-V), которые все еще используются, расстройства личности могут быть диагностированы как психические расстройства только в том случае, если черты личности или стили личности обладают следующими характеристиками:
- когда индивидуум демонстрирует устойчивый паттерн восприятия, мышления, чувств и поведения, который постоянно жестко негибок и плохо адаптирован,
- , если эти черты личности приводят к значительным нарушениям, например, в академической, профессиональной и/или личной сфере, и/или
- , если у пострадавшего возникает высокий уровень страданий из-за субъективных жалоб собственной личности.
Следующий обзор показывает в виде таблицы наиболее важные классификационные признаки индивидуальных расстройств личности . Несмотря на то, что у большинства людей будет не патологическое расстройство личности, а в лучшем случае «акцентуация личности», табличный обзор может служить для выявления проблемных и стрессовых черт личности. Проблемные и вызывающие стресс черты личности или, если они есть, расстройства личности можно затем проработать в рамках естественно более продолжительной терапии и изменить в направлении снижения стресса.
Параноик ПД |
Термин «параноидальный» (=бредовый) неуместен, поскольку не имеет ничего общего с параноидной шизофренией. |
---|---|
Антисоциальный ПД |
– Отсутствие чувства вины или неспособность извлечь уроки из негативных последствий |
Эмоционально нестабильный ПС | Центральное место в расстройстве, также известном как пограничное расстройство личности, занимает расстройство аффективной регуляции и расстройство контроля импульсов, в соответствии с которым проводится различие между импульсивным и пограничным типами.![]() Импульсивный тип : Должны присутствовать по крайней мере три из следующих диагностических критериев:
Пограничный тип : Должны присутствовать не менее трех из следующих диагностических критериев:
|
Аананкастик ПД | Негибкость, педантичность и жесткость являются основными критериями расстройства – больные также проявляют высокий перфекционизм и добросовестность . Это часто значительно затрудняет своевременное выполнение профессиональных и социальных задач. Больные значительно страдают от конфликта стремления к совершенству и жизни по строгим стандартам с одной стороны, и почти никогда не достигающей его с другой.
|
Тревожный- избегающий ПД | Симптомами этого расстройства являются чувство незащищенности, страх быть отвергнутым , быть оцененным негативно, а также застенчивость , напряженность и избегание социальных контактов .![]()
|
---|---|
Зависимый ПД | Это характеризуется зависимым образом жизни, отсутствием принятия на себя личной ответственности, чувством постоянной зависимости от поддержки и страхом разлуки и одиночества продолжают характеризовать расстройство.
|
Самовлюбленный ПД | Нарциссическое расстройство личности несет в себе основные диагностические признаки высокомерие и неспособность подвергаться критике . Пострадавшие люди демонстрируют стойкий паттерн внутреннего опыта и поведения, характеризующийся потребностью в восхищении , 0302 отсутствие эмпатии , фантазии о безграничном успехе, власти и красоте , чувство собственной значимости. Кроме того, есть чувство права, чувство зависти к другим, высокомерное поведение и эксплуататорские отношения.
|
Комбинированный ПС | Здесь выполняются диагностические признаки различных расстройств личности, но нет преобладающей картины симптомов, которая позволила бы поставить конкретный диагноз . Часто встречается сочетание признаков пограничного, диссоциального и истерического расстройства личности. |
- Причины расстройств личности
потенциальных причин расстройств личности все еще не до конца изучены и, в частности, почти нет исследований возможных нейробиологических/генетических факторов.
Имеются данные об актуальности психологических влияний на социализацию . В соответствии с этим детские переживания – особенно в форме проблемные отношения между родителями и детьми – рассматриваются как фактор риска развития расстройства личности.
Другими факторами риска расстройства личности являются стрессовые и травматические переживания в детстве . В соответствии с этим существуют доказательства того, что эмоциональное пренебрежение в детстве и травматический опыт, т. е. особенно физическое и сексуальное насилие, способствуют возникновению диссоциального и пограничного расстройства личности.
Наконец, отсутствие социальной интеграции является фактором риска. Критические переломы в развитии семьи, отсутствие социальной и социальной интеграции, миграция, а также быстрые социальные и социальные изменения являются основными аспектами отсутствия или недостаточной социальной интеграции.
- Терапия расстройств личности
Терапевтическая процедура сложна и трудна , поскольку расстройство личности проявляется в виде гетерогенного паттерна нарушений . Тесное положительное влияние черт личности, считающихся относительно устойчивыми и продолжительными, в силу своего характера часто требует интенсивного и длительного лечения. Таким образом, эффективное лечение диагностированного расстройства личности не поддается краткосрочной терапии. Поскольку эффективных методов лечения психотропными препаратами практически не существует – за исключением кратковременного вмешательства при острых кризах – психотерапия считается наиболее важным и эффективным вариантом лечения. Оба психоаналитически ориентированных и поведенческих терапевтических подходов получили признание.
Терапия пограничного расстройства личности считается серьезной проблемой для терапевтов, поскольку проблемное поведение и симптомы неустойчивого аффекта пациента также проявляются в терапевтических условиях, что может частично подорвать эффективное лечение.
В качестве важного принципа следует рассматривать не расстройство личности как таковое, а:
- Вытекающие из этого нарушения межличностного взаимодействия.
- нарушения переживания (часто неустойчивые и негативистские)
- нарушения самовосприятия и саморегуляции
- расстройства импульсивного контроля.
Различные методы терапии имеют следующие общие черты:
- мультимодальный подход
- подробный (дифференциальный) диагноз в начале терапии, на основании которого определяются индивидуальные методы лечения
- определение приоритетов терапии и временных рамок терапии
- заключение обязательных соглашений (например, что в случае с пограничными пациентами повторное сокращение приведет к прекращению терапии).
Несмотря на это сходство, отдельные терапевтические процедуры различаются как по концепции, так и по методологии лечения расстройств личности, и здесь кратко представлены только две процедуры.
Терапия Кернберга и Кларкина , сфокусированная на переносе , представляет собой модифицированный психоаналитический метод, фокусирующийся на анализе переноса и контрпереноса в терапевтических отношениях.
В первую очередь подходит для лечения пограничного, нарциссического и истерического расстройства личности. Целью психотерапии, ориентированной на перенос, является изменение структуры тех областей внутреннего опыта пациента, которые приводят к повторяющимся деструктивным поведенческим и реляционным паттернам, путем выявления и интерпретации паттернов переноса, возникающих в терапевтическом процессе между пациентом и терапевтом.
Диалектико-поведенческая терапия (Linehan, 1983) рассматривает пограничное расстройство личности в первую очередь как расстройство регуляции аффекта и включает элементы поведенческой терапии в терапевтический подход: .
- Резюме и резюме
Расстройства личности — это относительно стабильное, социально негибкое и плохо адаптированное поведение. Необходим тщательный клинико-психологический/психиатрический диагноз, чтобы отличить чисто стрессовые черты личности от патологических расстройств личности. Расстройства личности приводят к значительному снижению производительности в личной и профессиональной сферах и к высокой степени субъективных страданий пострадавших.
Существует целый ряд специфических расстройств личности, таких как распространенное зависимое, диссоциальное и эмоционально нестабильное расстройство личности.
Возможные причины расстройств личности включают эмоциональное пренебрежение и травматические переживания (физическое насилие и сексуальное насилие) в детстве.
Доказано, что эффективной терапией – особенно при пограничном расстройстве личности – является психотерапия, ориентированная на перенос, и, кроме того, диалектико-поведенческая терапия.
Перспективы смены парадигмы в МКБ-11 – Дименсиональная классификация расстройств личности.
Классификация расстройств личности как отдельных категорий, представленная в этой статье, будет заменена в будущей МКБ-11 размерной классификацией с градациями тяжести. Наличие или отсутствие расстройства личности будет определяться нарушениями функций личности, связанных с собой и межличностными отношениями.
Все диагнозы расстройства личности, за исключением пограничного расстройства личности, упразднены, так что в МКБ-11 осталась только категория «расстройство личности» (код МКБ-11 6D10), которая может быть дополнена так называемый «квалификатор признака», если присутствуют критерии пограничного ПС.
Все остальные формы расстройств личности характеризуются специфическими профилями пяти патологических черт личности. Наиболее важное изменение с точки зрения детской и подростковой психиатрии заключается в том, что возрастной предел для диагностики расстройств личности был снят, так что расстройство и его развитие теперь рассматриваются в перспективе на протяжении всей жизни, сравнимой с другими психическими расстройствами.
Ссылка : Клаус Шмек и Марк Биркхольцер; Опубликовано в Интернете: 12 августа 2020 г . ;
https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000747 )
Проявление индивидуально-психологических особенностей учащихся в ситуации проверки знаний Серии 1:090:90: Достижения Кандидат социальных наук, образования и гуманитарных наук
Авторы
Ирина Морозова, Ксения Кузьмина, Наталья Кузнецова
Автор, ответственный за переписку
Наталья Кузнецова
Доступно в сети с декабря 2018 г.
- DOI
- 10.2991/iceder-18.2018.30Как использовать DOI?
- Ключевые слова
- индивидуально-психологические особенности школьника, акцентуации характера, самооценка, уровень притязаний, тревожность, ситуация проверки знаний особенности акцентуаций характера, самооценки личности, уровня притязаний и тревожности при подготовке к проверке знаний; обобщенный опыт работы с разными категориями детей. Приведены результаты диагностики по выявлению акцентуаций характера, тревожности, уровня самооценки, притязаний школьников (на примере 9-х классов).
-11 Смоленска). Отмечено, что у большинства школьников возникают субъективные трудности в ситуации проверки знаний. Авторы дают психологическую оценку индивидуально-психологических особенностей с точки зрения их влияния на результаты, выделяют достоинства и недостатки. Также в работе описаны особенности работы с разными категориями учащихся. Акцент делается на организацию психологической работы не только с учащимися, родителями, учителями.
- Copyright
- © 2018, Авторы. Опубликовано Атлантис Пресс.
- Открытый доступ
- Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC BY-NC (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).
Скачать статью (PDF)
- Название тома
- Материалы Международной конференции по развитию образования в России и странах СНГ (ICEDER 2018)
- Серия
- Достижения в области социальных наук, образования и гуманитарных наук Исследования
- Дата публикации
- Декабрь 2018 г.