Аминокапроновая кислота от насморка детям: Зачем капать аминокапроновую кислоту в нос для профилактики ОРВИ: 8 доказательств эффективности

инструкция по применению для ингаляций при насморке

Ринит (насморк) — это распространенная проблема, подстерегающая и атакующая нас в осенне-зимний период. Практически все простудные заболевания сопровождаются насморком, который в каждом конкретном случае имеет разную выраженность. Грудничкам с ринитом особенно сложно, поскольку заложенность носа препятствует нормальному дыханию и мешает сосать грудь. Аминокапроновая кислота — действенное и недорогое средство от насморка, проверенное годами. Ее использовали при рините еще во времена Советского Союза. Затем появилась мода на новые противовирусные препараты для детей и взрослых и об аминокапроновой кислоте благополучно забыли. Однако сейчас врачи снова стали прибегать к старому препарату.

Аминокапроновая кислота входит в состав лекарств от насморка

Содержание

• Состав и действие аминокапроновой кислоты
• Применение препарата при простуде
• Противопоказания и побочные явления

Аминокапроновая кислота — главное действующее вещество распространенного лекарства от насморка — Салина.

При этом заграничный препарат продается по более высокой цене, хотя состав тот же.

Состав и действие аминокапроновой кислоты

Данное лекарство относится к группе гемостатиков и имеет широкий спектр действия и применения. Лекарство используется в хирургии для профилактики излития крови и ее остановки, а также при операции трансплантации крови. Оно замедляет фибринолиз (процесс разрушения сгустков крови). С этой же целью его используют при болезнях, сопровождающихся склонностью к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек, при раннем отделении плаценты от стенки матки и при сложных абортах. Кроме того, лекарство помогает при различных аллергических заболеваниях и реакциях, укрепляет протвотоксичные функции печени. На этом лечебное действие аминокапроновой кислоты не заканчивается. Ее назначают детям в качестве результативного средства при рините.

Форма выпуска лекарственного препарата:

• порошок для перорального применения;
• таблетки;
• 5% стерильного раствора для внутривенного вливания.

При лечении ринита применяется третья форма, посредством которой производят закапывания и паровые ингаляции. В 1 мл раствора содержится 50 мг кислоты. Проникая в организм человека, она разрывает взаимосвязь слизистой с возбудителем вируса. Улучшает местную невосприимчивость, путем улучшения работы интерферона. За счет этого уменьшается слизетечение, сокращается течение болезни, а в эпидемиологическом периоде осуществляются меры профилактики против гриппа и ОРВИ.

Рецепт аминокапроновой кислоты эффективен при аденовирусной инфекции, поэтому его часто применяют при терапии первой степени аденоидного разращения. В данном случае применяются процедуры, основанные на вдыхании лекарственных средств и закапывании носа.

Применение препарата при простуде

Инструкция по применению препарата не включает сведения о его эффективности при лечении простудных заболеваний. Однако опытные педиатры не понаслышке знают о целебных свойствах лекарства, поэтому советуют его как действенное противовирусное средство, устраняющее заложенность носа.

Формула активного вещества

Аминокапроновая кислота при насморке оказывает противоотечный эффект, а потому быстро ликвидирует отек слизистой и пазух носа. Эффективно применение кислот и при аллергической форме ринита, благодаря противоаллергическому действию препарата.

В отличии от большинства каплей, аминокапроновая кислота в нос не сушит слизистую носа, придает прочность ее стенкам и кровяным сосудам. Для достижения лучшего эффекта кислоту можно совмещать с сосудосуживающими препаратами.

Лекарство эффективно и во время простуды, и в период вирусно-инфекционной эпидемии в качестве профилактической меры. Дозировку всегда назначает врач, как и возможность применения препарата в каждом индивидуальном случае. С целью профилактики средство закапывают по две капли пять раз в сутки. А если болезнь уже настигла, то аминокапроновая кислота в нос детям назначается по две капли четырежды в день, а взрослым по четыре капли через каждые три часа. Длительность лечения составляет максимум семь дней — за это время препарат должен помочь. Если же наблюдается острое течение болезни, то имеет смысл такая форма лечения, как аминокапроновая кислота раствор внутрь.

Аминокапроновую кислоту зачастую используют для ингаляций детям. Для одного сеанса требуется два мл препарата и столько же физиологического раствора. Ингаляции с аминокапроновой кислотой детям делают дважды в день на протяжении 4 суток. При этом медики часто советую совмещать ингаляции с закапыванием носа. Аминокапроновая кислота для ингаляций прекрасно лечит и насморк, и кашель.

Прекрасные результаты дает терапия данным препаратом в сочетании с прочими антивирусными и иммуностимулирующими лекарствами. Аминокапроновая кислота при беременности не имеет абсолютных противопоказаний, но использовать ее нужно лишь по назначению врача.

Противопоказания и побочные явления

Применение аминокапроновой кислоты противопоказано при наличии нескольких патологий и физических состояний организма.

1. Повышенная сворачиваемость крови с вероятностью появления внутрисосудистых тромбов, приводящих к тромбоэмболии.
2. Коагулопатия (патологическое состояние, обусловленное нарушениями свертываемости крови).
3. Тяжелая нарушения функции почек.
4. Гиперчувствительность.
5. Беременность и период лактации.

При использовании данного препарата возможны следующие побочные реакции:

• аритмия, брадикардия;
• тошнота, рвота, диарея;
• кожные высыпания;
• острая почечная недостаточность;
• катаральное воспаление верхних воздухоносных путей.

Лечение острого ринита

Острый ринит по праву можно считать наиболее часто встречающимся заболеванием как у детей, так и у взрослых. Мало найдется желающих гнусавить и шмыгать носом целую неделю, а то и больше. Однако многие до сих пор руководствуются известным афоризмом: «Если насморк лечить, то он пройдет за одну неделю, а если нет – то только через семь дней». Кроме того, что эти люди тем самым обрекают себя на известное страдание, они еще и рискуют. Ведь если насморк не лечить, то по истечении семи дней может наступить не выздоровление, а осложнение, с которым придется мириться гораздо дольше. Длительно протекающие в слизистой оболочке носа воспалительные процессы приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям и угнетению местных защитных механизмов. Следовательно, повышается вероятность развития острого воспаления среднего уха, синусита, фарингита, трахеобронхита, пневмонии.

В этиологии острого ринита ведущее значение имеет общее или местное переохлаждение организма, в результате которого нарушаются защитные нервно–рефлекторные механизмы, что приводит к активации сапрофитирующих в полости носа бактерий, которые и вызывают заболевание. Ринит является симптомом многих инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса), в этом случае его принято называть острым инфекционным или специфическим ринитом. Любой вирус, обладающий тропностью к респираторному эпителию, способен вызывать острый ринит. Вирус создает условия для активации микробной флоры (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла и др.), возникают вирусно–бактериальные ассоциации. Острый ринит необходимо дифференцировать от аллергической и нейровегетативной форм вазомоторного ринита.

В клинике острого ринита выделяют три стадии течения, последовательно переходящие одна в другую: (1) сухая стадия раздражения; (2) стадия серозных выделений и (3) стадия слизисто–гнойных выделений, или стадия разрешения. Клинически каждая из этих стадий характеризуется своими специфическими жалобами и, следовательно, своим подходом к лечению. Стадии острого ринита можно рассматривать и с позиции этиопатогенеза заболевания.
Сухая стадия раздражения обычно продолжается несколько часов (редко длится в течение 1–2 сут.), начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Дыхание через нос постепенно нарушается, ухудшается обоняние (респираторная гипосмия), понижается вкус, появляется закрытая гнусавость. В этой стадии происходит инвазия вируса, его репликация в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это период участия неспецифических факторов местной защиты мукоцилиарного эпителия, секреторных антител Ig A и Ig M, иммунокомпетентных клеток и других факторов.
Стадия серозных выделений характеризуется нарастанием воспаления, в воспалительный процесс вовлекается эндотелий микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа, происходит повышение его проницаемости и миграция иммунокомпетентных клеток из сосудистого русла в очаг воспаления. В полости носа появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов, затем постепенно увеличивается количество слизи за счет усиления функции бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно–слизистым, появляются слезотечение, часто конъюнктивит, резко нарушается дыхание через нос, продолжается чихание, беспокоят шум и покалывание в ушах.
Стадия слизисто–гнойных выделений наступает на 4–5–й день от начала заболевания. На фоне вирусного повреждения эпителия проявляются условия для проявления патогенных свойств флоры, колонизирующей слизистую оболочку носа. Появляется слизисто–гнойное, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого цвета отделяемое, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови – лейкоцитов, лимфоцитов, а также отторгшихся эпителиальных клеток и муцина. Постепенно уменьшается отечность слизистой оболочки, восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, и спустя 8–14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.
Выраженность и продолжительность воспалительного процесса в полости носа определяется не только агентом, его вызывающим, но также состоянием барьерных систем организма. В некоторых случаях при хорошей иммунорезистенции организма катаральный ринит протекает абортивно, прекращаясь на I или II стадиях за 1–3 дня. Напротив, у ослабленных больных со сниженными защитными свойствами организма клиническая картина острого ринита затягивается на 3–4 недели с тенденцией перехода в хроническую форму. При атрофических процессах в слизистой оболочке носа симптомы I и II стадии болезни будут слабее и короче, а III стадия растягивается на несколько недель.
Лечение острого ринита определяется патогенезом острой воспалительной реакции и выраженной стадийностью ее течения.
Основная задача на первой стадии ринита – предотвратить инвазию вируса и его репликациий в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счет активации неспецифических факторов местной защиты (мукоцилиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.
Противовирусные препараты.
• Природные интерфероны (человеческий интерферон).
• Рекомбинантные интерфероны (реоферон, виферон и др.).
• Индукторы интерферонов (тилорон внутрь; метилглюкамин гель на слизистую оболочку носа).
• Противовирусные иммуноглобулины.
• Тетраоксо–тетрагидронафталин – вирулицидный препарат, разрушает внеклеточные формы вирусов герпеса и риновирус. Используется как профилактическое средство.
• Римантадин – селективный ингибитор вируса гриппа А.
• Ацикловир – селективно ингибирует герпес–вирусы.
• Аминокапроновая кислота – связывается с рецепторами клеток–мишеней, нарушает взаимодействие организма и вирусной инфекции. Используется для орошения слизистой оболочки носа и глотки.
С целью воздействия на нервнорефлекторные реакции в области носа назначают горячую общую или ножную ванну, обильное горячее питье, применяют также горчичники на икроножные области. Описанные мероприятия наиболее действенны при их использовании с начала появления первых симптомов заболевания (I стадия заболевания), однако они эффективны и во II стадии острого ринита.
На второй стадии лечение направлено на уменьшение местной воспалительной реакции и восстановление утраченных функций органа. Это достигается с помощью местных сосудосуживающих средств (табл. 1), которые не только в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа и восстанавливают носовое дыхание, но и препятствуют развитию стеноза естественных отверстий околоносовых пазух, тем самым предупреждая развитие синусита.
Фенилэфрин, обладая мягким вазоконстрикторным эффектом, не вызывает значительного уменьшения кровотока в слизистой, реже провоцирует развитие синдрома «рикошета». За счет своего бережного отношения к слизистой носа препараты на основе фенилэфрина более предпочтительны для использования в детском возрасте (Назол Беби, Назол Кидс).
Более выраженным терапевтическим эффектом по сравнению с другими сосудосуживающими препаратами обладают производные оксиметазолина. Более длительный эффект a2–адреномиметиков объясняют их замедленным выведением из полости носа вследствие уменьшения кровотока в слизистой оболочке. При этом для практического применения более удобны деконгестанты, выпускаемые в виде назальных спреев, которые позволяют уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения на слизистых. Адреналина гидрохлорид и кокаина гидрохлорид в повседневной практике практически не используются.
Кратковременные курсы лечения местными деконгестантами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Длительное (свыше 10 дней) использование этих средств приводит к назальной гиперреактивности, изменению гистологического строения слизистой оболочки, то есть вызывает развитие медикаментозного ринита. При необходимости в дальнейшем лучше заменить эти капли на вяжущие препараты (3% колларгол или протаргол).
Сосудосуживающие средства при длительном применении вызывают эффект «сухого носа», что связано с уменьшением продукции носовой слизи на фоне местного воспалительного процесса. Поэтому в последнее время широкое распространение получили препараты, содержащие увлажняющие компоненты и поддерживающие естественную влажность слизистой носа – гликоли (все препараты серии Назол).
Допустимо применение и системных деконгестантов (фенилэфрин, фенилпропаноламин, эфедрин, псевдоэфедрин). Важно помнить, что псевдоэфедрин и фенилпропаноламин не вызывают развития медикаментозного ринита, однако могут обусловливать такие побочные эффекты, как бессонница и раздражительность. Индивидуальная переносимость a–адреномиметиков значительно варьирует. При превышении дозы могут развиваться гипертензия, инсульт, почечная недостаточность, аритмия, психоз, судороги, невротические реакции. Особенно важно корректировать дозу с учетом возраста. Так, обычная доза псевдоэфедрина, принимаемая каждые 6 ч, составляет 15 мг для детей 2–5 лет, 30 мг – для детей от 6 до 12 лет и 60 мг – для взрослых. Сходная фармакокинетика присуща и фенилпропаноламину. Необходимо отметить, что фенилэфрин считается самым безопасным в плане развития побочных эффектов.
В последнее время получили широкое распространение комплексные препараты, содержащие системные деконгестанты, способные одновременно воздействовать практически на весь симптомокомплекс ОРЗ. К таким препаратам, например, относятся перпараты серии «Оринол» «Антифлу», «Колдрекс», «Ринза» и др. Прием комплексных препаратов на фоне развернутой клинической картины заболевания направлен, прежде всего, на облегчение состояния больного и устранение или уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса.
Антигистаминные средства (блокаторы Н1–рецепторов) также используются при лечении ринита. Они обладают конкурентным антагонизмом к основному медиатору тучных клеток и базофилов – гистамину, за счет чего и уменьшают проявления ринита. Современные Н1–блокаторы второго поколения – терфенадин, астемизол, лоратадин, акривастин, цетиризин, левокабастин, эбастин, ацеластин и фексофенадин – практически полностью лишены седативного действия, их достаточно принимать 1 раз в сутки. Недостатком является возможность развития тяжелых желудочковых аритмий из–за удлинения интервала QT на ЭКГ, особенно при комбинации с макролидами и некоторыми противогрибковыми антибиотиками.
При инфекционном риносинусите в ранней «вирусной» стадии, блокада Н1–рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторно–синцитиальный, парамиксовирус). На поздней стадии заболевания гистамин уже не принимает какого–либо значительного участия в развитии его симптомов, поэтому фармакологических оснований для использования антигистаминных препаратов нет.
В третьем периоде острого ринита в этиологии ведущую роль играют вирусно–микробные ассоциации, следовательно, в лечении на первый план выходят антибактериальные препараты. При рините применяются преимущественно препараты для местного введения:
• Мупирацин – антибактериальная мазь приспособленная для назального применения. Используется 2–3 раза в сутки.
• Фрамицетин используется в виде назального спрея 4–6 раз в сутки.
• Назальный спрей, содержащий фенилэфрин, дексаметазон, неомицин, полимексин В, фенилэфрин гидрохлорид.
• Эффективно промывание полости носа теплым физиологическим раствором с добавлением антисептических средств, например мирамистин, диоксидин, октенисепт и др. (табл. 2).
Недавно появилось новое направление в лечении рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей и, в частности, ринита. Его представляют препараты, содержащие лизаты бактерий. Назначаемые в виде пероральной или интраназальной вакцины, эти средства способствуют выработке протективного иммунитета и тем самым профилактике повторных инфекций.
Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается качественными и количественными изменениями секрета. При этом нарушаются его реологические свойства, а в более выраженных случаях происходит повреждение мерцательного эпителия. Все это приводит к снижению мукоцилиарной активности. Недостаточный уровень мукоцилиарного клиренса не позволяет адекватно освобождать полость носа и околоносовые пазухи от секрета. В этой связи на II и III стадиях ринита широко используются паровые ингаляции и промывания носа (особенно с добавлением муколитических средств, влияющих на реологические свойства (вязкость и эластичность) слизи – трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, имозимаза, ацетилцистеин, L–цистеин, месна, гвайфенезин). С целью облегчения эвакуации секрета и размягчения корок также используются солевые растворы (салин, аквамарис, физиомер) и теплый физиологический раствор. Применение различных масляных растворов отрицательно влияет на функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.
Муколитические препараты (ацетилцистеин, карбоцистеин и др.) разжижают мокроту в результате расщепления сложных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации. Эти препараты чаще применяются в III стадии острого ринита, сопровождающейся образованием вязкой слизи. На ранних стадиях ринита применение ацетилцистеина не оправдано, т.к. он влияет на снижение продукции лизоцима и IgA, а также может способствовать усилению воспалительной реакции в полости носа.
В заключение хотелось бы отметить, что хотя клинические проявления острого ринита в большинстве случаев купируются в течение 5–10 дней, в настоящее время в арсенале оториноларингологов имеются эффективные и безопасные лекарственные средства, существенно уменьшающие его неблагоприятное воздействие на человека и способные предупредить развитие тяжелых осложнений. Однако для решения данной задачи от практикующего врача требуется не только учитывать патогенез заболевания и современные терапевтические подходы, но и индивидуально подбирать адекватный способ лечения в каждом конкретном случае.

Литература
1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология органов дыхания 1996; 24–72; 141–147
2. Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Русский Медицинский Журнал т.8 №5, 2000
3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология 1997; 135–141; 176–179; 187–190; 192–193.
4. Сединкин А.А., Шубин М.Н. Острое воспаление носа и околоносовых пазух Consilium MedicumТом 2/N 8/2000

Аминокапроновая Кислота При Аденоидах Отзывы – Telegraph

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Мы лечим
Направления
Цены
Акции
Специалисты
Отзывы
О нас
Статьи
Новости
Контакты

Консультация, назначение лечения
1500 — 4000 руб
Получить консультацию специалиста или записаться на прием

ул.Композиторская, дом 17, этаж 1, пом.VII, ком.1
121099
Москва

Аденоиды — это образования, которые входят в состав лимфаденоидного кольца и в норме являются органом, обеспечивающим местную защиту от проникновения инфекционных агентов в носоглотку. Проще говоря, они отвечают за предохранение организма от попадания вирусов и бактерий.

В результате заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы в носоглотке, может происходить бесконтрольное увеличение размеров аденоидов. Будучи воспаленными, они фактически перестают выполнять защитную функцию и сами становятся источником инфекции. Такая ситуация требуется внимания врача, поскольку из-за промедления может возникнуть необходимость операции.

Общепринятая классификация степеней поражения аденоидов у детей включает:

У малышей увеличение аденоидов чаще всего указывает на формирование иммунной защиты, но у детей постарше аденоиды могут увеличиться в результате влияния различных внутренних и внешних факторов.

Чаще всего признаки воспаления аденоидов у детей отмечаются в раннем возрасте, когда еще недостаточно сформирован иммунитет. К причинам этого относятся:

При этом само воспаление формирует клиническую картину, которая облегчает установление точного диагноза.

Клиника разрастания аденоидов у детей в первую очередь выражается в нарушении носового дыхания и постоянном насморке. Кроме того, симптомы, сопровождающие патологический процесс, могут заключаться в следующем:

Воспаленные аденоиды у детей, симптомы чего приведены выше, провоцируют нарушения в сердечно-сосудистой, дыхательной, костной и нервной системах организма. Ротовое дыхание в свою очередь может привести к гипоксии, тяжелым заболеваниям — воспалению легких, тонзиллиту, ларинготрахеобронхиту и другим.

Своевременная диагностика способствует установке правильного диагноза и быстрому составлению плана эффективного лечения, который позволит не допустить тяжелых изменений.

Диагностика заболевания аденоидов у детей облегчается тем, что патология имеет типичные симптомы: малышей с аномалией можно определить визуально. Кроме того, проводятся лабораторные исследования:

Аппаратные исследования проводятся с помощью рентгеновского аппарата. В клинике «Доктор Чой» также проводится биорезонансная диагностика, которая позволяет выявить патологию на ранней стадии и скорректировать образ жизни пациента, чтобы не допустить ее развития.

Результаты диагностики являются основанием для выбора методов терапии:

Медикаментозная терапия проводится с помощью индивидуально подобранных гомеопатических препаратов — Умкалор, Иов-малыш, Тонзилонг, Лимфомиозот, Тонзилотренг и других. Дозировка лекарств подбирается индивидуально, курс лечения составляет 1-2 мес.

Лечение аденоидов у детей без операции также проводят с применением методов физеотерапии:

К нетрадиционным методам лечения аденоидов относятся:

Лечение детей в Детской клинике восточной и европейской медицины «Доктор Чой» позволяет быстро вылечить маленького пациента от воспаления аденоидов безоперационными методами, избежать рецидива заболевания, предупредить его прогрессирование и обновить защитные силы организма. Различные приемы, основанные на древних восточных знаниях, не включают применения сильнодействующих препаратов и гормонов, что позволяет эффективно сочетать их с традиционным лечением.

Для профилактики патологии применяют лечебный массаж и специальную физкультуру, что укрепляет организм ребенка в целом. В клинике консультации пациентов ведет ЛОР-врач с 30-летним стажем, кандидат медицинских наук.

Получить дополнительную информацию и записаться на прием вы можете, позвонив нам по указанному на сайте номеру телефона или воспользовавшись онлайн-формой.

Мы перезвоним вам, в ближайшее время
Мы перезвоним вам, в ближайшее время

Купить

В корзине

Купить

В корзине

Лимо́нная кислота́ (2-гидроксипропан-1,2,3-трикарбоновая кислота, 3-гидрокси-3-карбоксипентандиовая) (C6H8O7) — трёхосновная карбоновая кислота. Кристаллическое вещество белого цвета, температура плавления 153 °C. Хорошо растворима в воде, растворима в этиловом спирте, малорастворима в диэтиловом эфире. Слабая кислота. Соли и эфиры лимонной кислоты называются цитратами.
Нахождение в природе
Поскольку цикл трикарбоновых кислот используют при дыхании все аэробные организмы, то лимонная кислота в определённой концентрации содержится в большинстве прокариотов и почти во всех эукариотах (преимущественно в митохондриях). В наибольшей концентрации она содержится в ряде растений: в ягодах, плодах цитрусовых, хвое, стеблях и листьях махорки в виде соединения с никотином, особенно много её в китайском лимоннике и в большей 
концентрации чем в зрелых — в недозрелых лимонах.
Свойства
Кристаллы лимонной кислоты под микроскопом между скрещённых поляроидов. Увеличение 200х.
Слабая трёхосновная кислота в растворе подвергается электролитической диссоциации. Константы диссоциации (в воде при 18 °C):
К1 = 8,4·10−4
K2 = 1,7·10−5
K3 = 4·10−7
Проявляет общие для всех карбоновых кислот свойства. При нагревании выше 175 °C самой по себе, а также с крепкими кислотами, лимонная кислота переходит в аконитовую кислоту, а при сухой перегонке, теряя воду и углекислый газ и при одновременном образовании ацетона, в ангидриды итаконовой и цитраконовой кислот (см. декарбоксилирование). В реакциях с сильными окислителями (перманганат калия, бертолетова соль) переходит в акриловую кислоту и этиленоксид. В водном растворе образует хелатные комплексы с ионами кальция, магния, меди, железа и др.
Промышленное получение
Применение
Сама кислота, как и её соли (цитрат натрия, цитрат калия, цитрат кальция, дицитрат трикалия висмута), широко используется как вкусовая добавка, регулятор кислотности и консервант в пищевой промышленности (пищевые добавки E330—Е333), для производства плавленых сыров, напитков, сухих шипучих напитков.
Применяется в медицине, в том числе в составе средств, улучшающих энергетический обмен (в цикле Кребса).
В косметике используется как регулятор кислотности, буфер, хелатирующий агент, для шипучих композиций (ванны).
При приёме внутрь в небольших дозах (например, при употреблении цитрусовых) активирует цикл Кребса, что способствует ускорению метаболизма.
В нефтяной промышленности при бурении нефтяных и газовых скважин используется для нейтрализации высокого уровня pH бурового раствора (после щелочных ванн).
В строительстве лимонную кислоту применяют в качестве добавки к цементу и гипсу вяжущему для замедления схватывания[3][4].
Лимонная кислота может использоваться для травления печатных плат[5] (совместно с перекисью водорода), а также в качестве флюса для пайки.
Широко используется в бытовой химии в качестве очистительного средства.
Лимонная кислота содержится в организме человека.
Сухая лимонная кислота и её концентрированные растворы при попадании в глаза вызывают сильное раздражение, при контакте с кожей возможно слабое раздражение. При единовременном употреблении внутрь больших количеств лимонной кислоты возможны: раздражение слизистой оболочки желудка, кашель, боль, кровавая рвота. При вдыхании пыли сухой лимонной кислоты — раздражение дыхательных путей[6].
LD50 для крыс перорально: 3 г/кг.
В конце 1970-х годов в Западной Европе получила распространение мистификация, известная как «вильжюифский список», в котором лимонная кислота была названа сильным канцерогеном[7]. Однако, лимонная кислота опасна только в очень больших количествах, так как приводит к ожогам пищеварительного тракта.  

Амикацин Растворить
Альфазокс Саше Аналоги Цена
Сок Алоэ С Медом Чем Полезен
Актовегин 2мл Уколы Купить
Как Отжать Сок Алоэ В Домашних
Аминокапроновая кислота: отзывы для детей
Лекарственный препарат МосФарма Аминокапронова…
Аминокапроновая кислота при аденоидах у детей: ингаляци…
Аминокапроновая кислота — 4 отзыва, инструкция по приме…
Аминокапроновая кислота при отите
Аминокапроновая кислота при аденоидах у детей: ингаляци…
Аминокапроновая кислота в нос детям и взрослым: отзыв…
Аминокапроновая кислота от насморка и кашля …
Аминокапроновая кислота при аденоидах у детей может быт…
Аминокапроновая кислота при насморке у детей: применени…
Аминокапроновая Кислота При Аденоидах Отзывы

Аминокапроновая кислота при простудных заболеваниях у детей

Аминокапроновая кислота у детей

Аминокапроновая кислота широко применяется в хирургии как кровеостанавливающее средство и при переливании крови. Однако он имеет достаточно широкий спектр действия и может применяться при простуде, гриппе и ОРВИ. Но в последние годы для этих целей детям назначают аминокапроновую кислоту, что связано с появлением большого количества препаратов аналогичного действия.

Аминокапроновая кислота — форма выпуска

Препарат выпускается в форме порошка, гранул для детей и 5% раствора для инфузий.

Аминокапроновая кислота в нос детям при насморке

Вещество оказывает противоаллергическое действие, снимает отек слизистой оболочки и придаточных пазух носа, чем отличается от большинства сосудосуживающих препаратов, применяемых при насморке, но значительно уменьшает количество выделений при насморке. Кроме того, аминокапроновая кислота укрепляет стенки сосудов, повышает уровень свертываемости крови и препятствует возникновению носовых кровотечений. Его закапывают по несколько капель в каждый носовой ход с интервалом в три часа.

instagram viewer

Аминокапроновая кислота при ОРВИ

Обладая противовирусным действием, препарат успешно применяется для лечения и профилактики гриппа, аденовирусных и различных ОРВИ. Препятствует размножению и проникновению патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути. Для профилактики в сезон простудных заболеваний детям закапывают аминокапроновую кислоту 4-5 раз в день. Продолжительность профилактического курса составляет в среднем от 3 до 7 дней.

При остром течении заболевания возможен прием препарата внутрь, ингаляции раствором аминокапроновой кислоты, а также сочетание его применения с другими противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Аминокапроновая кислота при аденоидах

Препарат также успешно применяется для борьбы с аденовирусами и даже излечивает уже возникшие аденоиды первой степени. С этой целью назначают полоскания раствором для инфузий, а также регулярные инстилляции.

Противопоказания

Аминокапроновая кислота относительно безопасна, ее назначают детям, а также женщинам в период беременности и лактации. Но, как и любой другой препарат, имеет ряд противопоказаний:

• нарушения мозгового кровообращения;
• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Перед применением аминокапроновой кислоты проконсультируйтесь с врачом.

WomanAdvice.ru

Аминокапроновая кислота при насморке: отзывы при простуде и насморке

Простудные заболевания — настоящий приступ в прохладные дни межсезонья и сырую и сырую погоду осенне-зимнего периода.

В наши дни все чаще болеют дети, так как у них еще не сформировался иммунитет. Он не может справиться со всеми инфекциями и вирусами, которые атакуют их каждый день.

Злокачественные начальные симптомы простуды не всегда устраняются народными средствами, часто болезнь все больше цепляется за тело, появляются кашель и насморк, повышается температура.

Слабая иммунная система еще больше ослаблена и уже не в состоянии бороться с инфекцией.

Многие родители используют аминокапроновую кислоту в виде капель в нос, при появлении первых признаков простуды у детей. И это считается одним из самых эффективных способов борьбы с возбудителями болезней.

Состав и действие препарата

Аминокапроновая кислота хорошо справляется с инфекцией, не только убивая уже попавшие в организм возбудители, но и предотвращая их дальнейшее попадание извне.

Это гемостатический препарат, который, как и другие лекарства, не терпит необдуманного применения. Он бывает нескольких видов и поступает в аптеку в виде инъекционного порошка, пятипроцентного раствора и гранул.

Это лекарство используется тремя способами:

• Внутривенно;
• Перорально;
• Внешне.

В отличие от многих лекарств аминокапроновая кислота малотоксична и выводится из организма через четыре часа после инъекции. В основном это связано с мочеиспусканием, поэтому у людей с любыми проблемами почек могут возникнуть осложнения с выводом токсинов.

Препарат будет задерживаться в организме, а его концентрация будет увеличиваться.

Аминокапроновая кислота обладает целым букетом полезных свойств:

1. Останавливает кровь при различных кровотечениях, так как способствует свертываемости крови;
2. Обладает противоаллергическим действием;
3. Улучшает работу печени, укрепляя ее функции и позволяя быстрее выводить токсины;
4. Уменьшает проницаемость капилляров.

Применение препарата при простуде

Благодаря противовирусному действию аминокислота отлично справляется с такими заболеваниями, как грипп, простуда, ОРВИ. Он убивает болезнетворные тела в организме и не дает им проникнуть в органы дыхания.

Кроме того, препарат снимает воспаление и отек, которые часто возникают при простуде. Если есть какие-то аллергические реакции, помогает справиться с этим.

При насморке аминокапроновая кислота закапывается в нос, т.к. именно через органы дыхания в организм попадают инфекции и вирусы. По этой же причине его полезно закапывать во время вспышек гриппа или сезонных простуд, для профилактики. Для этого в нос капают три-четыре раза в день. Лечение длится неделю.

Если болезнь уже набрала обороты и начались осложнения, целесообразно сделать внутривенную инъекцию. Кроме того, препарат можно вводить перорально и ингаляционно.

Аминокапроновая кислота хорошо справляется с простудой, но при простудных заболеваниях ее лучше применять вместе с другими лекарствами и средствами от насморка. Комплексное лечение принесет более быстрый и надежный результат.

Это лекарство может успешно применяться для лечения беременных женщин и детей раннего возраста. Конечно, перед этим важно согласовать его с лечащим врачом и проверить на наличие противопоказаний и непереносимости.

Аминокапроновая кислота может применяться при следующих заболеваниях:

1. Простудные заболевания: грипп, бронхит и др. Воздействуя непосредственно на вирусы и бактерии, она устраняет уже существующие в организме и препятствует попаданию туда новых;
2. Насморк, как симптом простуды и как отдельное заболевание;
3. Аденоиды первой степени. Для лечения необходимо чередовать закапывания и ингаляции, делая эти процедуры несколько раз в день в течение недели.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на широкий спектр действия, аминокапроновая кислота не всегда назначается больному. Как уже было сказано выше, у него есть свои особенности, которые важно знать, чтобы не навредить себе:

• Любые проблемы с почками, особенно почечная недостаточность. Это усложнит вывод лекарства из организма, так как оно выводится с мочой и проблемы с почками могут задерживать кислоту в организме.
• Нарушение кровообращения;
• Макрогемурия;
• Эмболия;
• Тромбоз;
• Тромбофилия;
• Чувствительность к компонентам препарата, непереносимость его.

Кроме того, аминокапроновая кислота имеет свои побочные эффекты, и ее передозировка может плохо закончиться. Важно строго соблюдать инструкцию по применению и не забывать о предписаниях врача. В противном случае приходится справляться не только с симптомами болезни, но и с очень неприятными побочными эффектами:

1. Тошнота и диарея;
2. Головная боль и головокружение;
3. Судороги;
4. Аритмия;
5. Шум в ушах;
6. Сыпь;
7. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей.

При тяжелой передозировке возможно проявление практически всех симптомов побочных эффектов, и в этом случае необходима срочная госпитализация и реабилитация пораженного организма. Правильное применение никогда не вызовет таких реакций.

Видео в этой статье подробно расскажет, почему надо своевременно лечить простуду.

stopgripp.ru

Аминокапроновая кислота: свойства и применение препарата

Спасти своих детей от простуды очень сложно, так как у них только начинает формироваться иммунная система, поэтому она часто не справляется с возбудителями инфекционное заболевание. Многие родители пытаются заменить лекарства народными средствами, но это не всегда получается. В некоторых случаях лучше использовать безопасные средства народной медицины, чем запускать болезнь по рецептам народной медицины. У опытных родителей популярна амино-капроновая кислота в нос, применение которой позволяет устранить симптомы заболевания сразу после их появления.

Состав и действие препарата

Аминокапроновая кислота — лекарственное кровоостанавливающее средство, обладающее свойством превращать профибринолизин в фибринолизин. Препарат выпускается в таких фармакологических формах:

• порошок для инъекций;
• гранулы — в такой форме назначают аминокапроновую кислоту детям;
• 5% раствор.

Препарат можно применять внутривенно, перорально и наружно. Достаточно распространено применение аминокапроновой кислоты в нос при инфекционных заболеваниях.

В инструкции указано, что аминокапроновая кислота является ингибитором фибринолиза. Препарат оказывает крововосстанавливающее действие при различных кровотечениях, вызванных усилением фибринолиза в организме. Этот препарат обладает противоаллергическим действием, кроме того, он усиливает функцию печени, в результате чего происходит интенсивное разрушение токсинов, а также снижается проницаемость капилляров. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается по истечении трех часов после его применения.

Преимуществом препарата является его низкая токсичность и быстрое выведение из организма, через 4 часа после внутривенного введения препарата 40-60% выводится вместе с мочой. Однако если у человека нарушена функция почек, лекарство задерживается в организме и вскоре его концентрация в крови значительно возрастает.

Применение препарата при простудных заболеваниях

Аминокапроновая кислота, оказывая противовирусное действие на организм, применяется при лечении гриппа, аденовирусов, простуды и ОРВИ. Препарат уничтожает болезнетворные бактерии в организме человека, а также препятствует дальнейшему проникновению вируса через дыхательные пути. Введение аминокапроновой кислоты в нос основано на ее противоотечном и противоаллергическом действии. Закапывая или орошая полость носа средствами, уменьшается количество патологического секрета, ликвидируется воспалительный процесс, нарушается взаимодействие организма с вирусом. Аминокапроновую кислоту целесообразно закапывать в нос не только при развитии насморка, но и в качестве профилактики в период вирусно-инфекционной эпидемии. Капать в нос детям нужно 4-5 раз в день в течение недели. При остром течении заболевания препарат можно вводить внутривенно, перорально или в виде ингаляций. При острой форме насморка или ринита нужно капать по 3 капли каждые три часа в каждый носовой ход, до полного исчезновения признаков заболевания.

Хорошие результаты дает лечение простуды аминокапроновой кислотой в сочетании с другими противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. При беременности лечение простуды аминокапроновой кислотой не имеет категорических противопоказаний, но может применяться только по назначению специалиста.

Лечение аденоидов

Препарат позволяет активно бороться с аденовирусами, кроме того, при закапывании в нос можно избавиться от аденоидов первой степени. Назальные закапывания следует чередовать с ингаляциями ребенка с аминокапроновой кислотой. Для ингаляций средство используют в виде 5% раствора. На одну процедуру требуется использование 2 мл препарата. Ингаляции следует проводить два раза в день в течение четырех дней.

Препарат эффективен не только при лечении насморка, вызванного инфекцией или аденоидами, некоторые специалисты назначают аминокапроновую кислоту для ингаляций от кашля.

Противопоказания и побочные действия

Аминокапроновая кислота при насморке назначается не всем больным, т.к. имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• почечная недостаточность;
• нарушение кровообращения;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость;
• макрогематурия;
• тромбофилия;
• эмболия;
• тромбоз.

Очень редко могут возникать побочные эффекты, возникающие в результате передозировки или применения препарата при наличии у пациента противопоказаний к нему. Побочные эффекты могут проявляться в виде аритмии или брадикардии, ортостатической гипотензии, субэндокардиального кровоизлияния, тошноты и диареи, головной боли, судорог и головокружения. Больные также могут жаловаться на ощущение шума в ушах, аллергические проявления в виде высыпаний. Специалисты иногда обнаруживают воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

При правильном применении аминокапроновая кислота является абсолютно безопасным препаратом, не вызывающим никаких побочных эффектов.

NasmorkuNet.ru

Похожие статьи

Бронхоскопическая доставка аминокапроновой кислоты для лечения легочного кровотечения: серия случаев

Pulm Pharmacol Ther. Авторская рукопись; доступно в PMC 2021 1 июня. 2020 февраль; 60: 101871.

Опубликовано онлайн 2019Nov 26. doi: 10.1016/j.pupt.2019.101871

PMCID: PMC8168402

NIHMSID: NIHMS1703201

PMID: 31783097

, MD, ¹ , MS, ² , MD, ¹ , PharmD, ¹ и , MD ¹

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цель:

Бронхоскопия является важным терапевтическим методом лечения легочного кровотечения. Хотя существует множество эндоскопических методов лечения, местное применение ε-аминокапроновой кислоты в литературе не описано. Это исследование документирует использование этого нового метода лечения легочного кровотечения и сравнивает его с имеющимися доказательствами для транексамовой кислоты, аналогичного антифибринолитического агента.

Дизайн:

Серийное исследование.

Настройка:

ОИТ и общие стационарные этажи третичного медицинского центра.

Пациенты:

Сорок шесть пациентов, получающих эндобронхиальную ε-аминокапроновую кислоту для лечения или профилактики легочного кровотечения.

Измерения и основные результаты:

Из 46 пациентов, включенных в исследование, 41,6% и 13% имели немассивное и массивное кровохарканье соответственно. У больных с активным легочным кровотечением эндобронхиальное применение ε-аминокапроновой кислоты и сопутствующая терапия привели к остановке кровотечения в 94,7% случаев. Всего шесть пациентов получали монотерапию ε-аминокапроновой кислотой; у трех пациентов с активным кровотечением после лечения достигнут гемостаз в 100% случаев. Из 36 пациентов, успешно пролеченных по поводу активного легочного кровотечения, у 27,8% возник рецидив кровотечения в течение 30 дней. Тридцатидневные нежелательные явления были следующими: смерть (10 пациентов), тромбоз глубоких вен (2 пациента), почечная недостаточность (2 пациента) и инсульт (2 пациента).

Выводы:

Эндобронхиальное введение ε-аминокапроновой кислоты во время бронхоскопии может быть безопасным и эффективным методом лечения и профилактики легочных кровотечений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить профиль безопасности ε-аминокапроновой кислоты, оптимальные пути введения и сравнительную эффективность с транексамовой кислотой.

Ключевые слова: Аминокапроновая кислота, легочные кровотечения, кровохарканье, бронхоскопия, антифибринолитики, гемостаз

Кровохарканье — часто встречающийся симптом в клинической практике (1). Существует широкий спектр этиологий кровохарканья, которые варьируются в зависимости от географии и клинических условий (2). Диагностический подход к кровохарканью обычно включает рентгенографию грудной клетки с последующей компьютерной томографией грудной клетки или бронхоскопией в зависимости от клинических обстоятельств (2, 3). Бронхоскопия не только полезна в диагностическом отношении, но и является наиболее эффективной начальной терапевтической процедурой у гемодинамически нестабильных пациентов (1). Существует множество методов бронхоскопического лечения, включая местную коагуляционную терапию (например, аргоноплазменную коагуляцию, электрокоагуляцию, криотерапию), местные сосудосуживающие средства (например, адреналин, вазопрессин), холодный солевой лаваж и баллонную тампонаду (1).

Транексамовая кислота (ТХА) является антифибринолитиком, который преимущественно используется местно и внутривенно для уменьшения кровотечения у хирургических больных, при травмах и при меноррагиях (4). Однако он менее широко использовался для лечения кровохарканья. Эндобронхиальное введение TXA во время бронхоскопии было впервые описано в 2009 г. (5) и с тех пор изучалось в проспективных обсервационных исследованиях (6–7) и рандомизированном контролируемом исследовании (8). ε-аминокапроновая кислота (EACA), как и TXA, является синтетическим аналогом лизина, который конкурентно блокирует сайт связывания лизина на плазминогене, тем самым предотвращая его превращение в плазмин и последующий фибринолиз (4). Различия между препаратами заключаются в большей потенции (9) и стоимость (10) TXA относительно EACA. Кокрановский обзор 2011 года проанализировал восемь РКИ, непосредственно сравнивающих внутривенное введение EACA и TXA у периоперационных пациентов, и не обнаружил существенных различий в кровопотере, потребности в переливании крови или нежелательных явлениях между группами (11). Несмотря на схожий фармакологический механизм и клинические результаты, исследований с использованием EACA мало (11). Причина этого недостаточно документирована, однако известность (12), доступные данные (13) и эффективность (14) предполагают, что хирурги выбирают TXA вместо EACA в клинической практике. Финансовое преимущество EACA привело к постоянному интересу к его использованию (10, 15–16). Насколько нам известно, местное введение EACA во время бронхоскопии не описано. Целью данного исследования было описание этого терапевтического метода лечения и профилактики легочных кровотечений.

Пациенты и дизайн исследования

Это исследование представляло собой ретроспективный обзор карт пациентов, которым была проведена бронхоскопия и которым была назначена эндобронхиальная EACA для остановки или предотвращения легочного кровотечения в Нью-Йоркском пресвитерианском/Weill Cornell Medical Center с марта 2015 года по декабрь 2017 года. Утверждение было получено от Институционального наблюдательного совета Медицинского центра Weill Cornell (№ 1507016369). Критерии включения включали возраст 18–99 лет, госпитализацию и документальное подтверждение введения EACA во время бронхоскопии. Данные были извлечены из исходных карт пациентов и введены в стандартизированную форму сбора данных с использованием инструментов REDCap, размещенных в Медицинском клиническом и трансляционном научном центре Weill Cornell (17). Данные исследования включали демографические данные пациентов, прошлую историю болезни, использование антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов, профили коагуляции, наличие кровохарканья, причины легочного кровотечения и факторы риска, а также информацию о бронхоскопии, включая место проведения процедуры, тип анестезии, вентиляционную поддержку, гемостатический эффект. сведения о лекарствах и использование других гемостатических приемов. Кровохарканье классифицировали как массивное в случаях кровопотери более 100 мл за 24 часа, нарушениях газообмена или обструкции дыхательных путей и гемодинамической нестабильности (18). Исходы, представляющие интерес, включали частоту гемостаза во время индексной бронхоскопии, 30-дневные нежелательные явления и 30-дневные рецидивирующие кровотечения.

Индексная бронхоскопия

Показания для индексной бронхоскопии включали диагностику подозрения на инфекцию или злокачественное новообразование, исследование необъяснимого респираторного нарушения и лечение кровохарканья. ЭАКК в концентрации 1 г/10 мл вводили через бронхоскоп с последующей промывкой воздухом 10 мл для лечения активного кровотечения или в качестве профилактики. Показания к профилактическому лечению включали профилактику кровотечения после биопсии, лечение сгустков, покрывающих ранее активное место кровотечения, и лечение после успешного прижигания кровоточащего очага. В случаях активного кровотечения ЭАКК наносили непосредственно на место кровотечения при визуализации. Когда место кровотечения невозможно было визуализировать, EACA вводили проксимальнее предполагаемого места кровотечения. У пациентов, которым проводили множественные бронхоскопии с введением ЭАКК, в качестве индекса выбирали хронологически первую. Решение о применении дополнительных гемостатических препаратов и приемов принималось бронхоскопистом во время бронхоскопии. Бронхоскопию прекращали, когда прекращались визуальные признаки активного кровотечения, не удавалось достичь гемостаза или когда была завершена предполагаемая диагностическая процедура. У пациентов с активным кровотечением индексную бронхоскопию классифицировали как эффективную или неэффективную в зависимости от того, был ли достигнут гемостаз к концу процедуры. Анализ эффективности бронхоскопии в подгруппах был проведен у пациентов, получавших только ЭАКК. Ведение антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов, связанных с индексной бронхоскопией, регистрировалось и сравнивалось с текущими рекомендациями (19).).

Рецидивирующее кровотечение

Рецидивирующее кровотечение определяли как свидетельство легочного кровотечения в течение 30 дней после эффективной индексной бронхоскопии. Пациенты с неэффективной или профилактической бронхоскопией были исключены. Доказательства легочного кровотечения определялись как визуальные признаки кровотечения при повторной бронхоскопии или ангиографии, кровохарканье, требующее введения препаратов крови или вмешательства, или смерть, предположительно связанная с неконтролируемым легочным кровотечением, при котором диагностическое подтверждение кровотечения не было получено. Пациенты с саморазрешающимся малообъемным кровохарканьем регистрировались, но не считались рецидивирующим кровотечением. Также была зафиксирована необходимость дополнительных гемостатических процедур для остановки рецидивирующего кровотечения, таких как повторная бронхоскопия или эмболизация бронхиальных артерий. Для пациентов, выписанных из больницы менее чем через 30 дней после индексной бронхоскопии, медицинские записи в системе медицинского центра Weill Cornell были проверены на наличие кровотечений.

Нежелательные явления

Нежелательные явления регистрировались у всех пациентов в течение 30 дней после индексной бронхоскопии. Включенными событиями были тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочная эмболия, инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и смерть. Смерть классифицировали по связи с легочным кровотечением. У пациентов, выписавшихся из больницы до 30 дней, медицинские записи в системе медицинского центра Weill Cornell были проверены на наличие дополнительных событий в соответствующий период времени. Клинические обстоятельства, связанные с нежелательными явлениями, были описаны для выяснения возможных факторов, помимо введения EACA.

Статистический анализ

Пациенты были обобщены по клиническим категориям с подсчетом и процентным соотношением. Возраст пациентов, продолжительность пребывания в стационаре, профили коагуляции и дозы гемостатических средств представлены в виде медианы с межквартильными диапазонами.

Исходные характеристики 46 пациентов, включенных в исследование, представлены в . Во время бронхоскопии по поводу активного кровотечения лечили 38 пациентов, профилактически лечили 8 пациентов. Из восьми пациентов, получавших профилактическое лечение, трое получали лечение для предотвращения кровотечения после биопсии, трое получали лечение для свертывания крови поверх ранее кровоточащего поражения, а двое получали лечение области кровотечения, успешно остановленной с помощью электрокоагуляции. Показания к назначению ЭАКК у активно кровоточащих и профилактически леченных больных приведены в . Что касается местных гемостатических средств, 25 пациентов получали комбинацию EACA, фенилэфрина и холодного физиологического раствора, 11 пациентов получали только EACA, 10 пациентов получали комбинацию EACA и фенилэфрина, и один человек получал комбинацию EACA, адреналина и холодного физиологического раствора. ). Среди больных с активным кровотечением у 36 достигнут гемостаз при индексной бронхоскопии. Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты применялись в соответствии с рекомендациями, изложенными Youness et al (19).) у всех, кроме двух пациентов; один пациент продолжал получать клопидогрел до и после индексной бронхоскопии из-за чрескожного коронарного вмешательства, проведенного пятью днями ранее, и один пациент продолжал получать капельное введение гепарина во время бронхоскопии из-за продолжающейся дыхательной недостаточности из-за легочной эмболии.

Таблица 1.

Характеристики пациентов

0322

Характеристики пациентов
No. of Patients (%)
Total patients	46
Age (years), median (IQR)	62.5 (49.8–74)
Sex (male)	32 (69.6)
Smoking status
Current or former	24 (52.2)
Never	21 (45. 7)
Unknown	1 ( 2.2)
Длина пребывания в больнице (дни), медиана (IQR)	17,5 (11–39)
Профиль коагуляции, Median (IQR)
4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444н.	186 (115–286)
Время протромбина (SEC) B	12,6 (11,6–14)
(11,6–14)
.
Международный коэффициент нормализации c	1.1 (1–1.2)
Past medical history
Malignancy	33 (71.7)
Lung cancer	7 (15.2)
Hypertension	23 (50)
Hyperlipidemia	19 (41. 3)
COPD	11 (23.9)
Type 2 diabetes	8 (17.4)
DVT/Pulmonary embolism	8 (17.4)
Coronary artery disease	5 (10.9)
Bone marrow translant	4 (8.7)
HIV/AIDS	3 (6. 5)
Chronic kidney disease	3 (6.5)
End stage renal disease	3 (6.5)
Myocardial infarction	2 (4.3)
Stroke	2 (4.3)
Hemoptysis
Massive	6 (13)
Non-massive	13 (28. 3)

Open in a separate window

IQR = Interquartile range, DLBCL = Diffuse крупная В-клеточная лимфома, ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких, ТГВ = тромбоз глубоких вен, ВИЧ = вирус иммунодефицита человека, СПИД = синдром приобретенного иммунодефицита

^a Данные отсутствуют для одного субъекта

^B Данные недоступны для шести субъектов

^C Данные недоступны для девяти субъектов

Таблица 2.

Показания для введения аминокапроильной кислоты

n. n. n. n. n. №. Переменная Активное кровотечение Профилактика . 0345 11 (23.9) 2 (4.3)  Endobronchial biopsy 4 (8.7) 1 (2.2)  Bronchoalveolar lavage 1 (2.2)  CT guided lung biopsy 1 (2.2) Non-iatrogenic  Tumor 8 (17. 4) 2 (4.3)  Diffuse alveolar hemorrhage 4 (8.7)  Cryptogenic 4 (8.7)  Infection 2 (4.3) 3 (6.5)  Bronchiectasis 2 (4.3)  Pulmonary embolism 1 (2. 2) Открыть в отдельном окне Таблица 3. Индекс бронхоскопической характеристики. 944944444444444444444444444444.7777777 Переменная Число пациентов (%) Location  ICU 35 (76.1)  Operating room 7 (15.2)  Endoscopy suite 4 (8. 7) Anesthesia type Общие сведения 27 (58,7) Умеренный 19 (41,3) 9 94. 94. 94. 94. 94. 94. 9444. 9. 494. 944944949494949494949494949. .0345 30 (65.2)  During or after bronchoscopy 5 (10.9)  No intubation 11 (23.9) Hemostatic agent frequency of use  EACA + phenylephrine + Холодный физиологический раствор 25 (54,3) EACA A 11 (23,9) EACA + Phenylephrin0345 1 (2,2) Количество гемостатического агента, Медиана (IQR) EACA (G) A 3 (2–4) 3 (2–4) 3 (2–4) 3 (2–4) 3 (2–4) 3 (2–4) 3 (2 40349 3. 400 (290–475)  Cold saline (mL) c 20 (12.5–35) Hemostatic maneuver frequency of use  Cautery 8 (17.4)  Прижигание + APC 4 (8.7)  Cryotherapy + APC 2 (4.3)  APC 2 (4. 3)  Bronchial blocker 2 (4.3)  Cryotherapy 1 (2.2) Открыть в отдельном окне IQR = межквартильный размах, APC = аргоноплазменная коагуляция, г = грамм, мкг = микрограмм, мл = миллилитр0005 b Данные недоступны для 16 субъектов c Данные недоступны для 21 субъекта d Данные недоступны для 20 субъектов легочное кровотечение в течение 30 дней после индексной бронхоскопии. В этой группе у шести пациентов было небольшое кровохарканье, которое разрешилось спонтанно без необходимости переливания крови или вмешательства. У 10 пациентов возник рецидив кровотечения в течение 30 дней после индексной бронхоскопии. Первоначальную причину кровотечения, последующие процедуры по остановке кровотечения и смертность у этих пациентов можно увидеть на рис. Table 4. Thirty Day Recurrent Bleeding Characteristics Patient # Cause of Bleeding Additional Hemostatic Procedures Death (Y/N) 1 Бронхоэктазы Бронхоскопия, эмболизация бронхиальных артерий Нет 2 Криптогенный Бронхоскопия Нет 3 CT guided lung biopsy Bronchoscopy N 4 Diffuse alveolar hemorrhage Y 5 Diffuse alveolar hemorrhage Bronchoscopy N 6 Легочная эмболия Бронхоскопия, эмболизация бронхиальной артерии Y 7 Трансбронхиальная биопсия Bronchoscopy Y 8 Tumor Y 9 Tumor Bronchoscopy N 10 Tumor N Открыть в отдельном окне Шесть пациентов получали ЭАКК без сопутствующих гемостатических средств и маневров во время индексной бронхоскопии. Из этих пациентов трое лечились от активного кровотечения и трое лечились профилактически. У всех трех пациентов с активным кровотечением после лечения был достигнут гемостаз. Что касается нежелательных явлений, 10 пациентов умерли в течение 30 дней после индексной бронхоскопии. Одна смерть была связана с неконтролируемым легочным кровотечением, две смерти были многофакторными по этиологии, включая легочное кровотечение, и семь не были связаны с легочным кровотечением. У двух пациентов развился инсульт. Один был вызван геморрагическими опухолями головного мозга из-за метастатического рака щитовидной железы, а другой был связан с мерцательной аритмией, при которой антикоагулянтная терапия была прекращена, чтобы предотвратить усиление кровохарканья. Почечная недостаточность развилась у двух больных. У одного пациента с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой развилась почечная недостаточность, связанная с синдромом лизиса опухоли, применением нескольких химиотерапевтических препаратов и введением амфотерицина В. Другой больной был госпитализирован с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом, в результате которого развилось диссеминированное внутрисосудистое свертывание и последующая почечная недостаточность. Наконец, у двух пациентов развился ТГВ. У одного пациента с метастатическим раком легкого развился ТГВ нижних конечностей после того, как гепариновая профилактика ТГВ была прекращена для предотвращения усиления кровохарканья. У другого пациента развился ТГВ правой верхней конечности как хирургическое осложнение правосторонней пневмонэктомии за две недели до этого. Не было никакого совпадения пациентов в отношении нежелательных явлений, не приводящих к летальному исходу. Наиболее распространенные причины кровохарканья в развитых странах включают бронхоэктазы, рак легкого и бронхит. Пациенты с кровохарканьем чаще бывают мужчинами в возрасте от 5 90 246 90 247 до 6 90 246 90 247 десятилетий жизни и курят в анамнезе (3, 20–22). Смертность в этой популяции пациентов может колебаться в пределах 8,7–10% при средней продолжительности госпитализации 8–10 дней (3, 22). Хотя единого определения массивного кровохарканья нет, по оценкам, на него приходится 5–15% случаев кровохарканья (3, 20). Среди методов диагностики и лечения легочных кровотечений бронхоскопия остается важной процедурой. Местное введение кровоостанавливающих средств является одним из терапевтических применений бронхоскопии. Холодный физиологический раствор и сосудосуживающие препараты, такие как адреналин, являются одними из наиболее часто используемых средств для этой цели, несмотря на ограниченные подтверждающие данные (1). Исследования, изучающие использование EACA при легочных кровотечениях, ограничены и в основном используют внутривенную терапию (22–26). Тем не менее, Shapiro et al (27) и Fernandez (28) описали пациента с массивным кровохарканьем из-за легочной аспергилломы, который получил чрескожное внутриполостное введение EACA с хорошим эффектом. Хотя обычно считается, что EACA хорошо переносится, теоретический риск тромбоза является активной областью исследований. Текущие данные о безопасности получены из исследований, которые не были разработаны или рассчитаны на обнаружение этих событий (16, 29). ). При легочном кровотечении эндобронхиальное введение EACA может свести к минимуму риск тромбоза за счет снижения системного воздействия. Прецедент использования бронхоскопически вводимого эндобронхиального EACA для лечения легочного кровотечения создан ограниченными данными, подтверждающими использование TXA для этой цели. Solomonov et al (5) в 2009 г. первыми описали этот метод лечения у двух пациентов с ятрогенными легочными кровотечениями. Оба пациента достигли немедленного гемостаза после лечения. В 2010 г. Marquez-Martin и соавт. (6) лечили 48 пациентов с ТХА с умеренным кровохарканьем, рефрактерным к холодному физиологическому раствору и адреналину. Гемостаз был достигнут у 100% больных с ятрогенными причинами кровотечения и у 39.2% пациентов с неятрогенными причинами; частота повторных кровотечений в течение трех месяцев составила 16,6%. В 2017 году Korraa et al (7) сравнили холодный физиологический раствор с адреналином или без него с TXA у 40 пациентов с бронхолегочным кровотечением. Они не обнаружили статистически значимой разницы между показателем гемостаза 95% в группе ТХА и показателем гемостаза 100% в контрольной группе; двухнедельных рецидивов кровотечений не отмечалось. Наконец, Fekri et al (8) в 2017 году провели рандомизированное контрольное исследование, в котором сравнивали TXA с адреналином у 50 пациентов с кровохарканьем, рефрактерным к холодному физиологическому раствору. В обеих группах лечения достигнут гемостаз в 100% случаев без рецидивов кровотечения в течение трех месяцев. Все три исследования проводились в отделении бронхоскопии университетской больницы и не наблюдали побочных эффектов, связанных с введением ТХА. Пациенты с массивным кровохарканьем были исключены из двух исследований (6–7). В настоящем исследовании возраст пациентов, пол и история курения были аналогичны исследованиям с использованием TXA. Тем не менее, наша популяция пациентов преимущественно состояла из пациентов ОИТ с более высокими показателями массивного кровохарканья. Несмотря на это, наша частота эффективного индекса бронхоскопии 94,7% сопоставима с показателями, зарегистрированными для эндобронхиальной ТХА (6–8). Кроме того, у всех 3 пациентов с активным кровотечением, получавших только EACA, был достигнут гемостаз. Это говорит о том, что EACA можно использовать для лечения легочных кровотечений без сопутствующих гемостатических средств или маневров. Частота повторных кровотечений в нашем исследовании была выше, чем в исследованиях с использованием TXA. Однако этому несоответствию могут способствовать различия в тяжести заболевания, неоднородность пациентов и методы наблюдения за рецидивирующими кровотечениями. Показатели смертности в нашем исследовании соответствовали общим оценкам пациентов ОИТ (30–32). Это согласуется с нашими выводами о том, что большинство смертей пациентов не были связаны с легочным кровотечением. Несмотря на то, что было отмечено 6 нежелательных явлений, не приводящих к летальному исходу, в каждом случае лечащий врач документировал другие провоцирующие факторы, помимо применения EACA. Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором описано использование местного применения EACA во время бронхоскопии по поводу легочного кровотечения. Однако наше исследование имело несколько ограничений. Из-за ретроспективного характера исследования не всегда были доступны данные относительно тяжести кровохарканья, показателей коагуляции и конкретных доз вводимых гемостатических средств. Высокая частота и вариативность одновременного применения гемостатических средств и маневров с EACA затрудняет оценку индивидуальной эффективности. Мониторинг 30-дневных рецидивирующих кровотечений и нежелательных явлений после выписки из больницы ограничивался событиями в системе медицинского центра Weill Cornell, что потенциально недооценивало эти события. Хотя тяжесть заболевания в нашей популяции пациентов снижает обобщаемость, наши результаты дают представление о потенциальной пользе и безопасности эндобронхиальной EACA для все более сложных и сопутствующих заболеваний пациентов с легочным кровотечением, наблюдаемых в центрах третичной помощи. Эндобронхиальное введение EACA во время бронхоскопии может быть безопасным и эффективным методом лечения и профилактики легочных кровотечений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить профиль безопасности EACA, оптимальные пути введения и сравнительную эффективность с TXA. Раскрытие финансовой информации и конфликты интересов: У авторов этой рукописи нет конфликта интересов или источников финансирования, которые необходимо раскрыть. 1. Sakr L, Dutau H: Массивное кровохарканье: обновленная информация о роли бронхоскопии в диагностике и лечении. Дыхание 2010 г.; 80:38–58 [PubMed] [Google Scholar] 2. Gagnon S, Quigley N, Dutau H и др.: Подход к кровохарканью в современную эпоху. Может дышать J 2017; 2017:1565030. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хиршберг Б., Биран И., Глейзер М. и др.: Кровохарканье: этиология, оценка и исход в специализированной больнице третичного уровня. Грудь 1997 год; 112:440–444 [PubMed] [Google Scholar] 4. Ng W, Jerath A, Wąsowicz M: Tranexamic acid: A Clinical Review. Анестезиол Интенсив Тер 2015 г.; 47:339–350 [PubMed] [Google Scholar] 5. Соломонов А., Фрухтер О., Цукерман Т. и др.: Легочное кровотечение: новый способ терапии. Респир Мед 2009 г.; 103:1196–1200 [PubMed] [Google Scholar] 6. Маркес-Мартин Э., Вергара Д.Г., Мартин-Хуан Дж. и др.: Эндобронхиальное введение транексамовой кислоты для остановки легочного кровотечения: пилотное исследование. J Бронхология Интерв Пульмонол 2010 г.; 17:122–125 [PubMed] [Google Scholar] 7. Korraa EDA, Madkour AM, Galal IH, et al.: Бронхоскопическая инстилляция транексамовой кислоты для остановки бронхолегочного кровотечения. Египет Дж. Бронхол 2017; 11: 244–249[Google Scholar] 8. Фекри М.С., Хашеми-байгани С.М., Шафахи А. и др.: Сравнение адреналина с транексамовой кислотой для контроля острого эндобронхиального кровотечения: рандомизированное контролируемое исследование. Иран J Med Sci 2017; 42:129–135 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Dunn CJ, Goa KL: Транексамовая кислота. Наркотики 1999 г.; 57:1005–1032 [PubMed] [Google Scholar] 10. Liu Q, Geng P, Shi L, et al.: Транексамовая кислота по сравнению с аминокапроновой кислотой для управления кровью после тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов: систематический обзор и метаданные. -анализ. Международный J Surg 2018; 54:105–112 [PubMed] [Google Scholar] 11. Генри Д.А., Карлесс П.А., Мокси А.Дж. и др.: Антифибринолитическое применение для минимизации периоперационного аллогенного переливания крови. Кокрановская база данных Syst Rev 2011 г.; 3:CD001886 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Churchill JL, Puca KE, Meyer ES, et al.: Сравнение ε-аминокапроновой кислоты и транексамовой кислоты в снижении послеоперационных трансфузий при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Артропластика 2016; 31:2795–2799 [PubMed] [Google Scholar] 13. Boese CK, Centeno L, Walters RW: Сохранение крови с использованием транексамовой кислоты не превосходит эффективность эпсилон-аминокапроновой кислоты после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Bone Joint Surg Am 2017; 99:1621–1628 [PubMed] [Google Scholar] 14. Lum ZC, Manoukian MAC, Pacheco CS, et al.: Внутривенное введение транексамовой кислоты по сравнению с местной аминокапроновой кислотой: какой метод имеет наименьшую кровопотерю и скорость переливания? J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev 2018; 2:e072. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ramkumar DB, Ramkumar N, Tapp SJ, et al.: Фармакологические гемостатические агенты при тотальном эндопротезировании суставов — анализ экономической эффективности. J Артропластика 2018; 33:2092–2099 [PubMed] [Google Scholar] 16. Gerstein NS, Brierley JK, Windsor J, et al.: Антифибринолитические агенты в сердечной и некардиальной хирургии: всесторонний обзор и обновление. J Кардиоторакальная сосудистая анестезия 2017; 31:2183–2205 [PubMed] [Google Scholar] 17. Harris PA, Taylor R, Thielke R, et al.: Электронный сбор данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения трансляционной исследовательской информатики. поддерживать. Джей Биомед Информ 2009 г.; 42:377–381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ibrahim WH: Массивное кровохарканье: определение следует пересмотреть. Евр Респир J 2008 г.; 32(4):1131–1132. [PubMed] [Google Scholar] 19. Youness HA, Keddissi J, Berim I, et al.: Лечение пероральными антиагрегантами и антикоагулянтной терапией перед бронхоскопией. Дж. Торак Дис 2017; 9 (Suppl 10): S1022–S1033 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Tsoumakidou M, Chrysofakis G, Tsiligianni I, et al.: Проспективный анализ 184 случаев кровохарканья: Диагностическое влияние грудной клетки Рентген, компьютерная томография, бронхоскопия. Дыхание 2006 г.; 73:808–814 [PubMed] [Google Scholar] 21. Johnston H, Reisz G: Изменение спектра кровохарканья. Основные причины у 148 пациентов, перенесших диагностическую гибкую фиброоптическую бронхоскопию. Arch Intern Med 1989 год; 149:1666–1668 [PubMed] [Google Scholar] 22. Abdulmalak C, Cottenet J, Beltramo G, et al. : Кровохарканье у взрослых: 5-летнее исследование с использованием общенациональной административной базы данных французских больниц. Евр Респир J 2015 г.; 46:503–511 [PubMed] [Google Scholar] 23. Grizelj R, Vuković J, Filipović-grcić B, et al.: Успешное использование рекомбинантного активированного FVII и аминокапроновой кислоты у четырех новорожденных с угрожающим жизни кровотечением. Кровяной сгусток Фибринолиз 2006 г.; 17:413–415 [PubMed] [Google Scholar] 24. Al-samkari H, Shin K, Cardoni L, et al.: Антифибринолитические средства для лечения кровохарканья у взрослых с муковисцидозом. Грудь; Предстоящие 2019 [PubMed] [Google Scholar] 25. Ванко С.О., Бродуотер Г., Фольц Р.Дж. и др.: Диффузное альвеолярное кровотечение: ретроспективный обзор клинических результатов у реципиентов аллогенных трансплантатов, получавших аминокапроновую кислоту. Трансплантация костного мозга Биол 2006 г.; 12:949–953 [PubMed] [Google Scholar] 26. Pardinas M, Mendirichaga R, Budhrani G, et al. : Использование аминокапроновой кислоты в сочетании с экстракорпоральной мембранной оксигенацией в случае лептоспирозного синдрома легочного кровотечения. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 2017; 11:1–3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Shapiro MJ, Albelda SM, Mayock RL и др.: Тяжелое кровохарканье, связанное с аспергилломой легких. Чрескожное внутриполостное лечение. Грудь 1988 год; 94:1225–1231 [PubMed] [Google Scholar] 28. Fernandez NA: Внутриполостное введение аминокапроновой кислоты при массивном легочном кровотечении. Грудь 1984 год; 85:839 [PubMed] [Google Scholar] 29. Montroy J, Fergusson NA, Hutton B, et al.: Безопасность и эффективность аналогов лизина у онкологических больных: систематический обзор и метаанализ. Transfus Med Rev 2017; 31:141–148 [PubMed] [Google Scholar] 30. Garland A, Olafson K, Ramsey CD, et al.: Популяционное обсервационное исследование исходов, связанных с отделением интенсивной терапии. С акцентом на послегоспитальные результаты. Энн Ам Торак Сок 2015 г.; 12:202–208 [PubMed] [Google Scholar] 31. Capuzzo M, Volta C, Tassinati T, et al.: Госпитальная смертность взрослых, поступивших в отделения интенсивной терапии в больницах с отделениями промежуточной помощи и без них: многоцентровый европейский когортное исследование. Критический уход 2014; 18:551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Mukhopadhyay A, Tai BC, см. KC и др.: Факторы риска госпитальной и долгосрочной смертности тяжелобольных пожилых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. Биомед Рез Инт 2014; 2014:960575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Диагностика, тесты, ведение и лечение Обзор Что такое гемофилия? Гемофилия — это редкое наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь не может нормально сворачиваться в месте раны или травмы. Расстройство возникает из-за того, что определенные факторы свертывания крови отсутствуют или не работают должным образом. Поскольку сгусток не образуется, из пореза или раны может возникнуть обширное кровотечение. Это называется наружным кровотечением. Также может возникать кровотечение внутри тела, называемое внутренним кровотечением, особенно в мышцах и суставах, таких как бедра и колени. Гемофилия поражает почти исключительно мужчин, но бывают редкие случаи, когда болезнь может поражать женщин. Существует два основных типа наследственной гемофилии: Тип А, наиболее распространенный тип, вызывается дефицитом фактора VIII, одного из белков, который помогает крови образовывать сгустки. Этот тип известен как классическая гемофилия. Гемофилия типа В вызывается дефицитом фактора IX. Этот тип также называют болезнью Кристмаса. Хотя гемофилия обычно диагностируется при рождении, это заболевание также может быть приобретено в более позднем возрасте, если организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают факторы свертывания крови. Однако этот приобретенный тип гемофилии встречается очень редко. Приобретенную гемофилию также называют аутоиммунной гемофилией или приобретенной гемофилией А (АГА). Насколько распространена гемофилия? Гемофилия — редкое заболевание. Это может произойти у всех рас и этнических групп. Гемофилия А поражает 1 из 5000–10 000 мужчин. Гемофилия B встречается реже, поражая 1 из 25 000–30 000 мужчин. Около 60–70 % людей с гемофилией А имеют тяжелую форму заболевания и около 15 % — умеренную форму. У остальных легкая форма гемофилии. Заразна ли гемофилия? Нет. Гемофилия вызывается мутациями в генах, кодирующих факторы VIII и IX. Вы не можете заразиться им от того, у кого он есть, как вы можете простудиться. Симптомы и причины Что вызывает гемофилию? Гены, регулирующие выработку факторов VIII и IX, находятся только на Х-хромосоме. Гемофилия вызывается мутациями в генах фактора VIII или фактора IX на Х-хромосоме. Если женщина является носителем аномального гена на одной из своих Х-хромосом (женщины имеют пару Х-хромосом), у нее самой не будет гемофилии, но она будет носителем заболевания. Это означает, что она может передать ген гемофилии своим детям. Существует 50% вероятность того, что любой из ее сыновей унаследует этот ген и родится с гемофилией. Также существует 50% вероятность того, что любая из ее дочерей будет носительницей гена, не страдающей гемофилией. Очень редко девочка рождается с гемофилией, но может случиться, если отец болен гемофилией и мать несет ген гемофилии. Тогда у дочери будет аномальный ген на обеих ее Х-хромосомах. Примерно в 20% всех случаев гемофилии заболевание вызывается спонтанной генной мутацией. В таких случаях в семейном анамнезе аномальных кровотечений нет. Каковы симптомы гемофилии? Основным симптомом является кровотечение, либо продолжительное наружное кровотечение, либо кровоподтеки после незначительной травмы или без видимой причины. Симптомы варьируются в зависимости от того, имеет ли пациент легкую, умеренную или тяжелую форму расстройства: При тяжелой гемофилии часто возникают неспровоцированные (спонтанные) кровотечения. При умеренной гемофилии длительное кровотечение имеет тенденцию возникать после более серьезного повреждения. При легкой форме гемофилии у пациента может быть необычное кровотечение, но только после тяжелой травмы, хирургического вмешательства или травмы. У больных гемофилией могут быть внутренние кровотечения любого типа, но чаще всего они возникают в мышцах и суставах, таких как локти, колени, бедра, плечи и лодыжки. Сначала боли может не быть, но если кровотечение продолжается, сустав может стать горячим на ощупь, опухшим и болезненным при движении. Повторяющееся кровоизлияние в суставы и мышцы с течением времени может привести к необратимым повреждениям, таким как деформация суставов и снижение подвижности. Кровоизлияние в мозг — очень серьезная проблема для больных тяжелой формой гемофилии. Это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки кровотечения, такие как: Изменения в поведении. Чрезмерная сонливость. Непрекращающаяся головная боль. Боль в шее. Двоение в глазах. Рвота. Судороги или припадки. Диагностика и тесты Как диагностируется гемофилия? Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Если у вас есть симптомы гемофилии, врач спросит об истории болезни вашей семьи, поскольку это заболевание, как правило, передается по наследству. У детей с тяжелой формой гемофилии диагноз обычно ставится в младенчестве. Это может произойти во время обрезания или когда малыш начинает ходить и у него появляются обильные кровотечения или кровоподтеки при незначительной травме. Затем выполняются анализы крови, чтобы определить, какое количество фактора VIII или фактора IX присутствует. Эти тесты покажут, какой у вас тип гемофилии и является ли она легкой, умеренной или тяжелой, в зависимости от уровня фактора свертывания крови: Люди, у которых 5-30% нормального количества факторов свертывания крови в крови у них легкая форма гемофилии. Люди с уровнем факторов свертывания 1-5% от нормального имеют умеренную гемофилию. Люди с менее чем 1% нормальных факторов свертывания крови имеют тяжелую форму гемофилии. Ваш врач может попросить, чтобы другие члены семьи сдали тест на уровень фактора VIII, чтобы определить, поражены ли они. В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование. Управление и лечение Как лечат гемофилию? Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. Он состоит из заместительной терапии, при которой концентраты человеческой плазмы или рекомбинантные (полученные из ДНК) формы факторов свертывания крови VIII или IX вводятся для замены отсутствующих или дефицитных факторов свертывания крови. Концентраты фактора крови изготавливаются из донорской человеческой крови, прошедшей обработку и проверку на снижение риска передачи инфекционных заболеваний, таких как гепатит и ВИЧ. В настоящее время широко используются рекомбинантные факторы свертывания крови, которые производятся в лаборатории, а не из человеческой крови. Рекомбинантные продукты FVIII и FIX, модифицированные для более длительного пребывания в обращении, теперь доступны. Они требовали менее частого дозирования для профилактики или предотвращения кровотечения. Также разрабатываются новые нефакторные препараты для профилактического применения при гемофилии. Их преимущество состоит в том, что их вводят гораздо реже, а в некоторых случаях не требуется внутривенного введения. Во время заместительной терапии факторы свертывания крови вводятся путем инъекции или инфузии (капельно) в вену пациента на руке или в порт на груди. Обычно люди с легкой или умеренной формой гемофилии не нуждаются в заместительной терапии, если им не предстоит операция. В случаях тяжелой гемофилии может быть назначено лечение для остановки кровотечения. Пациенты с частыми кровотечениями могут быть кандидатами на профилактические инфузии факторов. Их дают два или три раза в неделю, чтобы предотвратить кровотечение. Некоторых людей с легкой или умеренной формой гемофилии типа А можно лечить десмопрессином (DDAVP®), синтетическим (искусственным) гормоном, который помогает стимулировать высвобождение фактора VIII и другого фактора крови, который переносит его и связывается с ним. . Иногда десмопрессин назначают в качестве превентивной меры перед тем, как человеку с гемофилией предстоит стоматологическая операция или какая-либо другая незначительная хирургическая процедура. Десмопрессин не действует на людей с гемофилией типа В или тяжелой формой гемофилии А. Аминокапроновая кислота или транексамовая кислота являются агентами, предотвращающими разрушение тромбов («антифибринолитики»). Их можно использовать в качестве дополнительной терапии для лечения носовых кровотечений или кровотечений после удаления зуба. Единственным абсолютным лекарством от гемофилии является пересадка печени. Однако достигнут значительный прогресс в поиске генетического лекарства для больных гемофилией. У больных гемофилией, получающих лечение препаратами очищенного плазмы или рекомбинантного фактора, могут вырабатываться антитела, называемые ингибиторами, которые атакуют и нейтрализуют фактор свертывания крови. Это серьезное осложнение, которое очень затрудняет лечение или предотвращение эпизодов кровотечения. Ингибитор может развиться примерно у одной трети или одной пятой людей с тяжелой формой гемофилии А. Ингибиторы гораздо реже встречаются при гемофилии В. Пациентов с гемофилией часто проверяют на наличие ингибитора фактора, особенно в детстве, когда они впервые начинают заместительную терапию. Если у вас есть ингибитор, есть альтернативные лекарства, которые могут обойти его негативный эффект и успешно вылечить эпизод кровотечения. Однако для долгосрочного контроля используется метод, называемый индукцией иммунной толерантности (или ITI), чтобы снизить уровень ингибитора и позволить замещению фактора снова работать. Протокол состоит из ежедневных доз факторов свертывания, вводимых в течение периода времени, недель или даже лет в некоторых случаях. Некоторые люди также могут получать иммунодепрессанты. ITI успешна примерно у 70% людей с гемофилией A и у 30% с гемофилией B. Были разработаны новые агенты, специально предназначенные для пациентов с ингибиторами, и они весьма эффективны. Ваш лечащий врач обсудит с вами эти варианты. Существуют ли домашние методы лечения кровотечений у больных гемофилией? В большинстве случаев ребенок с тяжелой формой гемофилии находится под наблюдением родителей дома с введением фактора по профилактической схеме. По мере того, как ребенок становится старше, его учат, как самостоятельно вводить свой фактор по расписанию или при возникновении острого кровотечения. Во время суставного кровотечения вы можете лечить боль, используя протокол «РИС» ( R est, I ce, ​​ C компрессия, E левация). Обезболивающие препараты при гемофилии ограничены, поскольку распространенные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут усугубить кровотечение. Если вы или ваш ребенок страдаете от боли, связанной с травмой, вы можете использовать ацетаминофен (продается под торговой маркой Tylenol®). Профилактика Как предотвратить гемофилию? Вы не можете предотвратить гемофилию. Это генетическое заболевание, которое передается по материнской линии в вашей семье. Перспективы/прогноз Каковы перспективы для больных гемофилией? Люди с гемофилией могут рассчитывать на относительно нормальную продолжительность жизни и образ жизни, если они осведомлены о своем состоянии и получают адекватное лечение. Перспективы людей с ингибиторами менее обнадеживающие, особенно для тех, кто считается высокочувствительным. (Их иммунная система очень активна против факторов свертывания крови.) Однако новые лекарства, разрабатываемые для этой группы пациентов, дают основания для оптимизма. Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня гемофилия или у моего ребенка гемофилия? После травмы головы следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, особенно при появлении таких симптомов, как головная боль, слабость и рвота. При черепно-мозговой травме вы или ваш ребенок не должны принимать какие-либо обезболивающие средства до тех пор, пока ваш врач не скажет вам об этом. Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи в случае других травм, при которых кровотечение не может быть легко остановлено инфузией фактора и местными мерами. Жить с Что нужно знать о жизни с гемофилией? Ниже приведены некоторые общие рекомендации, которые могут оказаться полезными. Если у вашего ребенка гемофилия, убедитесь, что школа и няни понимают его особые потребности. Всегда держите при себе аптечку. Незначительные порезы обычно можно лечить с помощью марли, давления и повязок. Поднимите пораженную часть тела. Помните: люди с гемофилией не должны принимать аспирин или ибупрофен. Эти лекарства могут препятствовать свертыванию крови. Обязательно сделайте прививки от гепатита А и В, чтобы факторы свертывания крови, полученные из донорской крови, были еще более безопасными. Наконец, следуйте рекомендациям, которым следуют люди, не страдающие гемофилией, для поддержания хорошего здоровья: Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (особенно полезно плавание). 15.01.2023Leave a Comment on Аминокапроновая кислота от насморка детям: Зачем капать аминокапроновую кислоту в нос для профилактики ОРВИ: 8 доказательств эффективностиРазное About the Author admin Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Возраст Воспитать Детей Отношения Психология Разное Семья Советы Related Posts Информация для родителей на стенд в детском саду 2 младшая группа: информация для родителей на стенд в детском саду 2 младшая группа » Всё, что нужно для праздника в Центре Праздника. РУ! Шаблоны балеринок для вырезания распечатать трафареты: Шаблон балерины для вырезания из бумаги Визуальный контакт что это: Зрительный контакт в общении Конкуренция в биологии это: Конкуренция — взаимоотношения отрицательного типа — урок. Биология, 11 класс.