Глава 3. Астенический характер. Разнообразие человеческих миров
Глава 3. Астенический характер
1. Ядро характера
Астенический характер описывался Ганнушкиным /4, с. 21–23/, С. И. Консторумом /29/. Отдельные черты этого характера даны К. Леонгардом в разделе о тревожно-боязливых и эмотивных личностях /8, с. 194–204/. В западной характерологии астеникам частично соответствуют расстройства личности в виде избегания и в виде зависимости, приведенные Г. Капланом и Б. Сэдоком в их клиническом руководстве /30, с. 657–662/.
Asthenia — по-латински значит слабость. Астеник — это дефензивный человек, которому свойственны раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью, чрезмерная впечатлительность, тревожная мнительность, быстрая утомляемость.
Дефензивность (defenso — оборонять, лат.) или оборонительность означает, что такие люди при встрече с жизненными трудностями не идут в агрессивную атаку, а стараются уйти, спрятаться или замыкаются в духе молчаливого протеста, также могут давать быстро истощающиеся раздражительные вспышки в кругу близких людей.
Внешне астеническое чувство неполноценности выражается в нерешительности, неуверенности в себе, робкой застенчивости. Стесняясь, астеник прячет глаза, густо краснеет, не знает, куда деть руки. Такой человек часто думает о себе хуже, чем того заслуживает, легко пасует перед неожиданной наглостью, остро стыдится своих недостатков. Избегает публичных выступлений, центра внимания, так как боится, что его «никчемность» будет замечена и осмеяна. Временами, после какого-то успеха или просто размечтавшись, астеник способен самолюбиво переоценивать себя, но длится это до первой неудачи, после которой переживание своей неполноценности вспыхивает с прежней силой.
Астеническая раздражительная слабость проявляется вспышками раздражения. Астеник кричит на близких, несправедливо оскорбляя их. Эта вспышка заканчивается своей противоположностью: раскаянием, слезами, извинениями. В ней нет истинной ярости, опасности перехода к грубо разрушительным агрессивным действиям. Причинами раздражительности астеника обычно являются обиды и подозрения в том, что к нему плохо относятся, не любят, мало помогают, недостаточно заботятся. Астеник особенно раздражителен тогда, когда в глубине души недоволен самим собой, из-за этого он может придираться ко всему на свете, кричать о том, что все его ненавидят, хотят от него избавиться. Эти вспышки порой называют «истериками», потому что они протекают бурно и громок. Однако в них нет истерического сужения сознания с неспособностью посмотреть на себя со стороны, поэтому у астеника сквозь крик или судорожные рыдания иногда можно вызвать улыбку, даже заставить серьезно задуматься. В астеническом раздражении нет позы, демонстрации себя, суть его — неспособность сдерживать дискомфорт, нахлынувшие эмоции.
Астеник особенно раздражителен на фоне усталости, в периоды отчаяния. Когда ему приходится терпеть много обид и унижений, в душе скапливается масса неизжитых психических травм, усиливается внутренний дискомфорт, что также является благодатной почвой для вспышек раздражения. Грубость слов, свойственная таким вспышкам, не исключает нежности астенической души. Поясню примером. Как раз нежная кожа легко ранится, ссадины на ней долго не заживают, зудят, и так трудно бывает сдержаться, чтобы резко их не расчесать.
Вегетативная неустойчивость — характерная черта астеников. Она проявляется колебаниями артериального давления, усиленным сердцебиением (вегетососудистая дистония), головной болью, потливостью, дрожанием рук, рвотами, поносами, запорами. Вегетативная нервная система, управляющая обменом веществ и функциями внутренних органов, не поддается обычному волевому контролю, поэтому астеник беспомощен перед этими ощущениями, которыми «наводнен» его организм.
Его могут мучить бессонница, плохая переносимость духоты, транспорта, жары, перемен погоды. Он повышенно чувствителен к яркому свету, шуму, скрежетам, скрипам. Тесный воротник, галстук, колючий свитер действуют ему на нервы. Появляющийся с возрастом остеохондроз позвоночника, к которому астеники склонны, добавляет свои неприятные телесные ощущения. Все это пронизывает и усиливает астеническую раздражительность.
Астеники отличаются повышенной впечатлительностью. Они долго не могут отойти от взволновавших их переживаний, по ночам вспоминаются неприятные события дня и лишают их сна. Вид крови, дорожных аварий, страшные сцены на экране телевизоров вызывают у них сильные реакции вплоть до обмороков. Астеники чувствительны к грубым, обидным словам и потому порой бывают малообщительны.
Суть астенической тревожной мнительности состоит в преувеличении какой-то опасности, например болезни, экзамена. Слово «мнительность» происходит от старого русского слова «мниться», то есть казаться.
Астенику характерна относительно быстрая утомляемость. Интеллектуальная, эмоциональная, нервная перегрузка выматывает таких людей. По причине измотанности они успевают сделать гораздо меньше, чем хотели бы, и потому еще больше страдают комплексом неполноценности.
Ядро астенического характера составляют следующие особенности:
1. Дефензивность с конфликтом между ранимым самолюбием и чувством собственной неполноценности. Это пронизывает душевную жизнь всех астенических людей.
2. Раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью и дисфункциями.
3. Повышенная впечатлительность.
4. Тревожная мнительность.
5. Относительно быстрая утомляемость, истощаемость.
6. Гиперкомпенсация и компенсация как реакции на чувство своей неполноценности (будут подробно разъяснены дальше).
Особенности 2–6 свойственны разным астеникам в разной степени. В данном характере не предусмотрено отдельных названий для психопата и акцентуанта, оба обозначаются одним и тем же словом — астеник.
Глава 4 Характер
Глава 4 Характер 4.1. Характер как проявление личностных свойствХарактер – сочетание устойчивых индивидуальных особенностей личности, проявляющееся в деятельности человека, его поведении и общении. Принято считать, что характер формируется на основе темперамента под
ГЛАВА 1 ЦИКЛОТИМИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР
ГЛАВА 1
ЦИКЛОТИМИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР
За мгновением мгновенье
И жизнь промелькнет.
Пусть весельем мгновенье
Это блеснет…
Омар Хайям
Представители каждого типа характера внесли свой своеобразный вклад в развитие человеческой культуры.Циклотимики — веселые, жизнерадостные
ГЛАВА 2 ЭПИЛЕПТОИДНЫЙ ХАРАКТЕР
ГЛАВА 2 ЭПИЛЕПТОИДНЫЙ ХАРАКТЕР В мирное время мы лечим эпилептоидных психопатов, во время войны они руководят нами. Э. Кречмер Представители данного типа характера внесли в развитие человеческой культуры своеобразный и несколько мрачноватый вклад. Они создали
ТЕСТ З. АСТЕНИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР
ТЕСТ З. АСТЕНИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР 1. Вы находите в своей внешности недостатки и это вас огорчает.2. Если окружающие говорят о ваших достоинствах, вы испытываете чувство неудобства.3. Вы недооцениваете свои интеллектуальные достижения.4. Вас легко обидеть. Слово, жест или
Глава 2 (В).
Ювенильный характерГлава 2 (В). Ювенильный характер 1. Сущность характера Общая группа инфантильно-ювенильных характеров составляет континуум, на одном полюсе которого расположены холодные, расчетливые, стервозные эгоцентрики-истерики, а на другом — мягкие, безвольные, беспечные
Глава 3. Астенический характер
Глава 3. Астенический характер 1. Ядро характера Астенический характер описывался Ганнушкиным /4, с. 21–23/, С. И. Консторумом /29/. Отдельные черты этого характера даны К. Леонгардом в разделе о тревожно-боязливых и эмотивных личностях /8, с. 194–204/. В западной характерологии
Глава 9. Эндокринный характер
Глава 9. Эндокринный характер
Данный характер изучен недостаточно, но жизнь показывает, что людей подобного склада немало. Их отличительной чертой является то, что в них психофизиологически не превалирует чисто мужское или женское начало.
Эти начала как бы размыты,
ГЛАВА VIII ГЕНИТАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕВРОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. СЕКСУАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ХАРАКТЕРНОГО ПАНЦИРЯ
ГЛАВА VIII ГЕНИТАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕВРОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. СЕКСУАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ХАРАКТЕРНОГО ПАНЦИРЯ 1. ХАРАКТЕР И СЕКСУАЛЬНЫЙ ЗАСТОЙОбратимся к вопросу о том, почему вообще формируется характер и какова его экономическая функция. Изучение динамической
ГЛАВА XI МАЗОХИСТСКИЙ ХАРАКТЕР
ГЛАВА XI МАЗОХИСТСКИЙ ХАРАКТЕР Примечание переводчика на английский язык. Перевод данной главы, опубликованной в 3-м номере Международного журнала сексуальной экономики и оргонных исследований за 1944 год, сопровождался следующими комментариями редактора:Существует
а) Астенический тип
а) Астенический тип
Габитус мужчины-астеника характеризуется главным образом слабым ростом по толщине при среднем неуменьшенном росте в длину.
Это недостаточное развитие толщины проходит через все части тела — лицо, шею, туловище, кости, сосудистую систему — и через все
Глава 4. Ну что за характер!
Глава 4. Ну что за характер! Четыре разных темпераментаНет нужды объяснять вам, что разные люди обладают разной природой. Но было ли вам известно, что всех нас можно разделить на категории в соответствии с четырьмя основными типами темпераментов?Предположим, ваш
Глава 13 Ваш характер
Глава 13 Ваш характер Характер – это совокупность стойких, сравнительно постоянных психических свойств, определяющих особенности отношений и поведения личности. В понятие характера входит сумма свойств и качеств личности, которые накладывают определенную печать на
Глава 13 Ваш характер
Глава 13
Ваш характер
Характер – это совокупность стойких, сравнительно постоянных психических свойств, определяющих особенности отношений и поведения личности.
В понятие характера входит сумма свойств и качеств личности, которые накладывают определенную печать на все
Астенический тип
Астенический тип Тонкие кости, длинная шея, узкое тело, бесконечно длинные ноги – гибрид модели человека с вешалкой. И если на публичной тусовке лестно появиться с образчиком модной красоты, то спать я предпочту с девушкой, имеющей разумное количество жировой ткани –
Глава 3 Пол и характер
Глава 3 Пол и характер Мальчики и девочки растут и развиваются по-разному. Не вызывает сомнения тот факт, что пол ребенка оказывает влияние на его:? развитие и поведение;? установки и предпочтения и т. д.И от пола ребенка зависят:? отношение к нему родителей и других членов
Стройный (астенический тип телосложения, или эктоморф)
Стройный (астенический тип телосложения, или эктоморф)
У людей с таким типом телосложения длинные тонкие руки и ноги, узкие плечи и грудная клетка.
Их кости хрупкие и легкие, а мышцы тонкие и длинные, подкожного жира очень мало. Про обладателя такого телосложения в народе
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Строение тела и характер››
А) астенический тип
Таблица 1 Основные размеры тела у людей астенического типа (в среднем)
Мужчины | Женщины | |
Вес (кг) | 50,5 | 44,4 |
Длина тела (см) | 168,4 | 153,8 |
Ширина плеч | 35,5 | 32,8 |
Объем груди | 84,1 | 77,7 |
живота | 74,1 | 67,7 |
в области бедер | 84,7 | 82,2 |
предплечья | 23,5 | 20,2 |
кисти | 19,7 | 18,0 |
икр | 30,0 | 27,7 |
Длина ног | 89,4 | 79,2 |
Рис.
1. Астенический тип. Фронтальный снимок (Шизоидный психопат.)
Понятие астенического габитуса введено Штиллером (Stiller), коррегировано и ограничено в желательном смысле Бауаром. Полученный на нашем психиатрическом материале typus as-tenicus совпадает с таковым же типом Бауара. Из отдельных черт, упомянутых в краткой работе Бауара, большинство подтверждается и нашими исследованиями. Но мы не можем согласиться с утверждением, что астеники преимущественно долихоцефалы; по нашим данным, череп астеников по сравнению с другими типами небольшого объема, средней ширины, короткий и низкий. Короче говоря, габитус мужчины-астеника характеризуется главным образом слабым ростом по толщине при среднем неуменьшенном росте в длину. Это недостаточное развитие толщины проходит через все части тела — лицо, шею, туловище, кости, сосудистую систему — и через все формы тканей, кожу, жировую ткань, мышцы, кости, сосудистую систему. Вследствие этого средний вес, а также размеры в объеме и ширине понижены по сравнению со средними размерами, характерными для мужчин.
Следовательно, в тяжелых случаях мы имеем картину (рис. 1 и 2) худого, тонкого человека, кажущегося выше, чем он на самом деле, малокровного, с узкими плечами, с сухими тонкомышечными руками, с тонкокостными кистями, с длинной, узкой, плоской грудной клеткой, на которой можно пересчитать ребра, с острым реберным углом, с тонким, лишенным жира животом, с такими же руками и ногами. У мужчин наблюдается явное отставание веса тела от его длины (50,5:168,4) и объема груди от объема бедер (84,1:84,7).
Рис. 2. Астенический тип. Профиль. (Шизофрения.)
Представители этого типа имеют более широкие плечи при плоской, как доска, грудной клетке и очень нежных плечевых костях. Вместо тонкого живота в отдельных случаях наблюдается дряблый, энтероптотичный отвисший живот или отложения жира евнухоидного или женского распределения, что нельзя смешивать с пикническим жирным животом. Часто возникают варианты астенического типа с более сильным или слабым выражением стигмат телосложения дисгенитальной группы, инфантилизма (акромикрия), феминизма (образование талии, увеличенный объем таза, резкая округленность бедер) и особенно евнухоидного высокого роста с чрезмерной длиной конечностей.
Позже мы возвратимся к этому.
Нередко образуются варианты и комбинации астенического и атлетического типов, когда наряду с астеническими стигматами выступают и атлетические (например, длинная, узкая грудная клетка с крепкими конечностями, инконгруэнция между лицом и строением тела и т. д.) или средний тип жилисто-стройной фигуры, для которого характерна грациозная худощавость или крепкие мышцы.
Если мы рассмотрим тип в течение развития его жизни, то заметим, что во всех возрастных периодах он остается довольно постоянным. В детском возрасте эти люди бывают слабыми и нежными; в период созревания они быстро растут и вытягиваются, в зрелости и старости они не обнаруживают ни малейшей склонности к правильному накоплению жира и развитию мышц. Они, как крестьяне, могут выполнять тяжелую физическую работу, но у них очень слабо утолщаются мышцы. Они могут прекрасно питаться и даже, как многие обитатели больниц в мирное время, отличаться прожорливостью, но, несмотря на это, оставаться такими же худыми.
Возраст изменяет у части астеников тип распределения волос (см. дальше). Черты лица лишь на восемнадцатом году приобретают свои характерные формы, которые будут позже описаны, и могут при прогрессирующем похудании в пожилом возрасте сделаться еще резче.
У части астеников бросается в глаза как важный биологический признак их преждевременное старение. Я встречал мужчин в возрасте между 35 и 40 годами, казавшихся стариками с морщинистой, совершенно сухой, дряблой и поблекшей кожей и с перевитыми височными артериями (ср. рис. 7 и 8). В таких случаях, несмотря на нормальный образ жизни пациентов, наблюдается общая атрофия жира и мышц, свидетельствующая о тяжелом хроническом нарушении обмена веществ. Этим страдают даже те пациенты, которые постоянно много едят, а мышцы их, не делаясь паритичными, могут даже при постоянной работе в поле достичь таких степеней атрофии, что появляется диастаз абдукторов бедер, наблюдаемый лишь у крайне истощенных кахектиков; внутренние контуры бедер не сливаются к промежности в прямую линию, как это обычно бывает, а вырисовываются, образуя щель.
Что же касается астенического строения тела у мужчин в период полового созревания, то в описываемых случаях рост в длину происходил нормально, иногда бывал очень сильным и преждевременным. Шестнадцатилетний гебефренический юноша имел рост 165 см (что у нашего швабского населения значительно превосходит средние размеры), 18-летний был ростом 176 см. Но это нельзя считать правилом. Наименьший из наших взрослых мужчин-астеников имел рост 158 см, самый большой — 178 см, однако низкорослые среди них встречаются не часто. Только что упомянутый был единственным среди 50 мужчин, чей рост меньше 160 см. Резкие детские, неразвитые черты лица встречаются у отдельных астеников в возрасте от 20 до 25 лет, особенно у женщин; многие астеники при худощавом лице с резко выступающими чертами уже в этом возрасте выглядят старше своих лет. О сексуальном инстинкте и волосяном покрове мы скажем позже.
Астенические женщины по своему габитусу напоминают астенических мужчин, за исключением одного: они не только худощавы, но часто и малорослы.
Нормальный и даже усиленный рост в длину у них встречается, но не так часто. Среди 20 женщин я встретил одну ростом 169 и одну ростом 161 см, остальные имели рост 160, а самая маленькая — 145 см. Эта группа женщин не просто астенична, а астенично-гипопластична, причем во всей нашей работе под астеническим мы понимаем задержанный рост в толщину, под гипо-пластическим — общее недоразвитие тела и его частей, особенно роста в длину. Так, у астенических женщин самый низкий средний рост 153,8 см, между тем как у астенических мужчин он равен 168,4 см, что соответствует среднему росту швабского населения мужского пола. Несоответствие между ростом и весом тела у астенических мужчин выражено более резко, чем у женщин (см. табл. 1). У мужчин оно равно примерно 18 (из обеих последних цифр роста вычтен вес), у женщин — 9.
Зависимое расстройство личности (ЗРЛ), ранее известное как астеническое расстройство личности , представляет собой расстройство личности, характеризующееся всепроникающей психологической зависимостью от других людей. Клинический интерес к зависимому расстройству личности возник с тех пор, как Абрахам Маслоу впервые описал оральный характер. Как расстройство тип личности впервые появился в техническом бюллетене военного министерства в 1945 году, а затем в первом издании Диагностического и статистического руководства в 1952 году (Американская психиатрическая ассоциация, 1952) как подтип пассивно-агрессивного расстройства личности. С тех пор удивительное количество исследований подтвердило описательную достоверность зависимых черт личности, рассматриваемых как покорность, оральные черты характера, оральная зависимость или пассивная зависимость, или как совокупность патологических и адаптивных черт под рубрикой зависимость. Дополнительные рекомендуемые знания
Диагностические критерии (DSM-IV-TR)DSM-IV-TR, широко используемое руководство по диагностике психических расстройств, определяет зависимое расстройство личности как «повсеместную и чрезмерную потребность в заботе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки, начиная с раннего взросления и присутствует в различных контекстах, на что указывают пять (или более) из следующих:
Многие случаи зависимости также имеют корни в обсессивно-компульсивном расстройстве, и вместо того, чтобы бояться, что они одни, когда не в отношениях, склонны думать, что все не так. МнемоникаМнемоника, которую можно использовать для запоминания критериев зависимого расстройства личности: ЗАВИСИМЫЙ .
Методы леченияМетоды лечения (Циммерман, 1994, стр. 118-119) предлагает следующие вопросы при оценке людей на наличие ДПД:
Цели лечения Adler (Adler, ed.
Групповая психотерапияНесколько отчетов предполагают, что групповая психотерапия может быть успешной для лечения зависимого расстройства личности. Монтгомери использовал групповую терапию для зависимых пациентов, которые принимали лекарства от хронических жалоб, таких как бессонница и нервозность. Все, кроме 3 из 30 пациентов, в конечном итоге прекратили прием лекарств и начали противостоять своему гневу из-за зависимости от терапевта. [ quotation required ] Садофф и Коллинз еженедельно проводили групповую психотерапию 22 пациентам, страдающим заиканием, большинство из которых имели пассивно-зависимые черты. Хотя уровень отсева был высоким, авторы обнаружили, что интерпретация пассивно-зависимого поведения и установок (например, просьбы о помощи, убеждение, что другие несут ответственность за помощь им) в качестве защиты от признания и выражения гнева оказалась полезной. Как заикание, так и пассивная зависимость улучшились у 2 пациентов, которые разозлились и смогли противостоять своему гневу. Торгерсен изучил студентов колледжа, которые посещали группу встреч на выходных. При последующем наблюдении несколько недель спустя люди, которые изначально набрали высокие баллы по зависимым признакам, дали смешанные ответы. Хотя групповой опыт вызвал у них чувство беспокойства и беспокойства, они также сообщили, что стали больше принимать свои собственные чувства и мнения. Других изменений не обнаружено. Истощение, как правило, выше в группе, чем при индивидуальной терапии расстройств личности, но может быть менее серьезной проблемой для людей с зависимым расстройством личности. Будман и др. сообщили об умеренном улучшении после 18-месячного лечения расстройств личности в группе (10% с зависимым расстройством личности), при этом некоторые изменения начались только через 6 месяцев. Эти сообщения свидетельствуют о полезности групповой психотерапии при зависимом расстройстве личности. Большинство клиницистов используют еженедельные сеансы продолжительностью от часа до полутора часов. Биологическая терапияВ четырех исследованиях изучалось использование лекарств при лечении зависимого расстройства личности, а в двух исследованиях изучалось их использование при лечении зависимых черт. Диагностические и другие ограничения исследований не позволяют сделать однозначные выводы об эффективности лекарств. Klein и коллеги сравнивали плацебо с имипрамином или хлорпромазином у госпитализированных пациентов с пассивно-агрессивными и пассивно-зависимыми расстройствами личности, которые были диагностированы в соответствии с критериями DSM. Ни у одного из пациентов не было положительного ответа на препарат. Пациенты с большим депрессивным расстройством и кластерным тревожным расстройством личности, многие из которых страдают зависимым расстройством личности, продемонстрировали значительное улучшение депрессии при применении имипрамина или психотерапевтического лечения. Однако меньшее количество пациентов с расстройствами кластера С полностью выздоровели, и проблемы с социальной адаптацией остались. Тайрер и др. пришли к аналогичному выводу после изучения пациентов с «общим невротическим синдромом», который включает смешанную тревогу-депрессию и зависимую или навязчивую личность. Хотя первоначально такие пациенты, как и другие, реагировали на 10-недельное лечение, включая дотиепин (антидепрессант), диазепам, плацебо, когнитивно-поведенческую терапию или самопомощь, через 2 года наблюдения у них отмечались более выраженные симптомы. уровни и значительно хуже, чем другие амбулаторные пациенты. Экселиус и фон Кнорринг изучили 145 пациентов с депрессией, 61% из которых по шкале самооценки находились в диапазоне расстройств личности, получавших сертралин или циталопрам в течение 24 недель. По сравнению с исходным уровнем и до окончания исследования значительно улучшился процент зависимого расстройства личности выше порогового значения (21% по сравнению с 8%), как и среднее число критериев зависимого расстройства личности, которым соответствовала вся выборка (3,3 по сравнению с 2,3). Стационарное и дневное лечение Хотя госпитализация иногда необходима для лечения расстройств оси I у лиц с зависимым расстройством личности, лечение в стационаре, как правило, не показано. Однако стационарное и дневное лечение может обеспечить поддержку, необходимую для продолжения окончательной психотерапии, когда зависимое расстройство личности осложняется рекуррентной депрессией, тяжелыми тревожными расстройствами, повторяющимися суицидальными попытками, другими более тяжелыми расстройствами личности (такими как пограничная личность) или непреодолимым жизненным стрессом. Несколько дневных программ лечения и стационарного лечения тяжелых расстройств личности включали лиц с зависимым расстройством личности. Дни активного лечения варьировались от 4 до 5 дней в неделю в течение 17-30 недель и обычно включали как групповые, так и индивидуальные сеансы, чаще всего в динамической структуре. Все они имели средний или большой размер эффекта. Пайпер и др. (1993) провели рандомизированное контролируемое исследование и обнаружили значительно большие изменения в дневном лечении, чем в контрольных группах. Эти данные предполагают ценную роль этих методов, когда зависимое расстройство личности не отвечает на другие амбулаторные методы лечения. Проблемы с лекарствами Существует мало данных, позволяющих предположить, что использование лекарств приведет к долгосрочному улучшению функционирования личности людей с ЗПР (Perry, Gabbard & Atkinson, eds., 1996, p. 998). ДПД не поддается фармакологическим мерам; лечение основывается на вербальной терапии (Stone, 1993, стр. Взгляд других Люди с ЗПР видят других людей гораздо более способными брать на себя жизненные обязанности, ориентироваться в сложном мире и справляться с жизненными соревнованиями (Millon, 1981, стр. 114). Другие люди сильны, компетентны и способны обеспечить чувство безопасности и поддержки людям с ЗПР. Зависимые люди избегают ситуаций, которые требуют от них принятия на себя ответственности; они ожидают, что другие возьмут на себя инициативу и обеспечат постоянную поддержку (Ричардс, 19 лет).93, с. 243).
Суждения ДПД о других искажены их склонностью видеть других такими, какими они хотят быть, а не такими, какие они есть (Кантор, 1992, стр. 172). Эти люди зациклены на прошлом. Они сохраняют юношеские впечатления; они сохраняют бесхитростные идеи и детские взгляды на людей, которым они остаются полностью покорными (Millon & Davis, 1996, стр. Самоизображение Люди с ЗПР считают себя неадекватными и беспомощными; они считают, что находятся в холодном и опасном мире и не могут справиться самостоятельно. Они определяют себя как некомпетентных и отказываются от личной ответственности; они доверяют свою судьбу другим. Эти люди откажутся от честолюбия и будут считать, что им не хватает способностей, достоинств и привлекательности (Beck & Freeman, 1990, стр. 290) (Millon, 1981, стр. 113-114).
Решение проблемы беспомощности в пугающем мире состоит в том, чтобы найти способных людей, которые будут заботиться и поддерживать людей с ЗПР. В защитных отношениях люди с ЗПР будут скромными, подобострастными, приятными, послушными и заискивающими. Они будут отрицать свою индивидуальность и подчинять свои желания значимым другим. Отношения Люди с ЗПР считают отношения со значимыми другими необходимыми для выживания. Мало того, что люди с ЗПР подчиняют свои потребности потребностям других, они будут удовлетворять необоснованные требования и подвергаться жестокому обращению и запугиванию, чтобы избежать изоляции и покинутости (Миллон, 19 лет).81, стр. 107-108). Зависимые люди так боятся неспособности действовать в одиночку, что соглашаются с тем, что считают неправильным, вместо того, чтобы рисковать потерять помощь людей, от которых они зависят (DSM-IV, 1994, стр. 665). Они будут добровольно выполнять неприятные задачи, если это принесет им необходимую заботу и поддержку. Они пойдут на невероятные самопожертвования, чтобы сохранить важные связи (DSM-IV, 1994, стр. ИсточникиШэрон К. Эклберри, 2000 г. веб-сайт: Двойной диагноз и зависимое расстройство личности Дж. Кристофер Перри, магистр здравоохранения, доктор медицины, 2005 г. сайт: Зависимое расстройство личности См. также
Каталожные номера
| |
| Эта статья находится под лицензией GNU Free Documentation License. Он использует материал из статьи Википедии «Dependent_personality_disorder». Список авторов есть в Википедии. |
Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» несколько субъективна, что делает диагноз чувствительным к культурным влияниям, таким как ожидания гендерных ролей.
1 Мнемоника
Другие предпочитают, чтобы кто-то, кому они доверяют, руководил ими. Какой ты предпочитаешь?
, 1990, pp. 26-28) предполагает, что цели лечения всех расстройств личности включают: предотвращение дальнейшего ухудшения, восстановление адаптивного равновесия, облегчение симптомов, восстановление утраченных навыков и содействие улучшению адаптивных способностей. Цели могут не обязательно включать характерологическую реструктуризацию. В центре внимания лечения находится адаптация, то есть то, как люди реагируют на окружающую среду. Терапевтические вмешательства обучают более адаптивным методам управления дистрессом, повышению эффективности межличностных отношений и развитию навыков аффективной регуляции.
Для людей с ЗПР целью лечения является не независимость, а автономия. Автономия определяется как способность к независимости и способность развивать близкие отношения (Beck & Freeman, 19).90, с. 291). Sperry (1995, стр. 86–91) предполагает, что основной целью лечения ДПД является самоэффективность. Люди с ЗПР должны осознавать свои зависимые паттерны и высокую цену, которую они платят за поддержание этих паттернов.
Это позволяет им исследовать альтернативы. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы повысить чувство независимости и способность функционировать у людей с ПРЛ. Клиенты с ЗПР должны наращивать силу, а не воспитывать нужду (Бенджамин, 1993, стр. 238).
Как и в случае других расстройств личности, цели лечения не должны противоречить основным чертам личности и темпераменту этих людей. Они могут работать над более функциональной версией тех характеристик, которые присущи их стилю. Олдхэм (1990, с. 104) предлагает семь черт и моделей поведения «преданного стиля личности», т. е. версии DPD, не связанной с расстройством личности:
Лечение обычно длится несколько лет.
Самоотчетное изменение критериев зависимого расстройства личности было значительным, даже после учета изменений депрессивных симптомов, оцениваемых наблюдателями. Хотя сравнение двух разных точек зрения усложняет эти выводы, самооценочные симптомы зависимости, по-видимому, улучшаются после 24 недель лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Неизвестно, обобщается ли это на улучшение жизненных функций, оцениваемое наблюдателями.
.
341-343).
Рекомендуется лечить целевые симптомы, а не конкретные расстройства личности. Одним из таких целевых симптомов, имеющих особое значение, является дисфория, характеризующаяся упадком энергии, свинцовой усталостью и депрессией. Дисфория также может быть связана с тягой к шоколаду и стимуляторам, т.е. кокаин. ЗПР является одним из наиболее уязвимых расстройств личности для дисфории, и некоторые люди с ЗПР хорошо реагируют на антидепрессанты (Ellison & Adler, Adler, ed., 19).90, с. 53).
Люди с ЗПР склонны как к депрессивным, так и к тревожным расстройствам. Stone (1993, стр. 341-343) предполагает, что эти люди могут хорошо реагировать на бензодиазепины во время кризиса. Однако клиенты с ЗПР, вероятно, злоупотребляют анксиолитиками, и их использование следует ограничивать и контролировать с осторожностью (Sperry, 1995, стр. 93-94).
К сожалению, люди с ЗПР, как правило, привлекательны для клиентов. Они не склонны быть требовательными и провокационными. Возможно, именно поэтому психиатры дают им бензодиазепины, которые могут чувствовать себя как доброжелательными, так и защищающими.
Их склонность использовать отрицание и бегство, чтобы управлять своей жизнью, делает использование седативных и снотворных средств знакомым и приятным. Ятрогенная зависимость представляет собой серьезную проблему.
333). Люди с ЗПР идеализированно относятся к сильным опекунам; они верят, что с ними все будет в порядке, пока будет доступна сильная фигура, от которой они зависят (Beck & Freeman, 19).90, с. 44).
Они усваивают убеждения и ценности значимых других. Они воображают себя единым целым или частью более могущественных и поддерживающих других. Видя себя защищенными силой других, они не должны чувствовать тревогу, связанную с собственной беспомощностью и бессилием (Millon & Davis, 19).96, стр. 325-334).
Однако, чтобы чувствовать себя комфортно с собой и своей чрезмерной беспомощностью, люди с ЗПР должны отрицать чувства, которые они испытывают, и обманные стратегии, которые они используют. Они ограничивают свое осознание как себя, так и других. Их ограниченная восприимчивость позволяет им быть наивными и некритичными (Millon & Davis, 1996, стр. 333-334). Их ограниченная терпимость к негативным чувствам, восприятиям или взаимодействию приводит к межличностной и логистической неумелости, которую они уже считают правдой о себе. Их защитная структура укрепляет и фактически приводит к подтверждению того представления о себе, которое у них уже есть.
Они не считают себя способными функционировать независимо; они должны быть в поддерживающих отношениях, чтобы иметь возможность управлять своей жизнью. Чтобы установить и поддерживать эти поддерживающие жизнь отношения, люди с ПРЛ избегают даже скрытых выражений гнева. Они будут более чем кроткими и послушными; они будут восхищаться, любить и готовы отдать все. Они будут верными, беспрекословными и ласковыми. Они будут нежны и внимательны к тем, от кого зависят (Миллон, 1981, с. 114).
Зависимые индивидуумы очень хорошо играют низшую роль по отношению к вышестоящему другому; они сообщают доминирующим в их жизни людям, что они полезны, вызывают сочувствие, сильны и компетентны (Millon, 1981, стр. 114). С помощью этих методов люди с ЗПР часто могут ладить с непредсказуемыми, изолированными или неприятными людьми (Кантор, 1992, стр. 170). Чтобы сделать это возможным, люди с ЗПР будут относиться как к своим собственным, так и к чужим неудачам и недостаткам с слащавым отношением и снисходительной терпимостью (Миллон, 19 лет).
81, с. 113). Они будут принижать, отрицать или искажать как собственное, так и чужое негативное, пагубное или деструктивное поведение, чтобы поддерживать идеализированную, а иногда и вымышленную историю отношений, от которых они зависят. Они будут отрицать свою индивидуальность, свои отличия и просить лишь о принятии и поддержке (Millon & Davis, 1996, стр. 332).
665-666).
Важно отметить, что люди с ЗПР, несмотря на интенсивность их потребности в других, не обязательно сильно привязаны к конкретным людям, т. е. они быстро и без разбора привязываются к другим, когда теряют значимые отношения (DSM). -IV, 1990, с. 666). Учитывается сила потребности в зависимости; фигуры крепления в основном взаимозаменяемы. Привязанность к другим — это самореферентный и временами бессистемный процесс обеспечения защиты наиболее доступного сильного другого, готового обеспечить заботу и заботу.
И DPD, и HPD отличаются от других расстройств личности своей потребностью в социальном одобрении и любви, а также своей готовностью жить в соответствии с желаниями других. Они оба чувствуют себя парализованными, когда остаются одни, и нуждаются в постоянной уверенности в том, что их не бросят. Люди с ЗПР — пассивные люди, которые полагаются на других, чтобы управлять своей жизнью. Люди с HPD — активные люди, которые берут на себя инициативу по организации и изменению обстоятельств своей жизни.
У них есть воля и способность взять на себя ответственность за свою жизнь и предъявлять активные требования к другим (Миллон и Дэвис, 19 лет).96, с. 325).
Am J Psychiatry 152:253-257, 1995Кира Муратова, Астенический синдром — Live — e-flux
Кира Муратова, Астенический синдром
Скрининг в поддержку Национального центра Александра Довженко в Киеве
Вход $8
Дата
31 марта 2022 г., 19:00
172 Классон Авеню
Бруклин, Нью-Йорк 11205
США
Кинотеатр e-flux рад представить показ Кира Муратова х Астенический синдром (Украина, 1989; 153 мин). Показ организован при поддержке и любезно предоставленном Национальном центре Александра Довженко в Киеве.
«Окружающий мир и сопротивление — все, что может быть связано с Астеническим синдромом . Это мой единственный фильм, в котором есть социально-политическая сторона. Глас вопиющего в пустыне…» – сказала в одном из своих последних интервью, данном в 2016 году, легендарный украинский режиссер Кира Муратова9.0010
Вышедший в 1989 году фильм Муратовой « Астенический синдром » сразу стал сенсацией и остается одним из самых впечатляющих украинских фильмов конца 1980-х. Фильм начинается как абсурдная драма о недавно овдовевшей женщине, которая начинает стирать свою прежнюю личность, радикально бросая вызов статус-кво своей жизни. Но вскоре фильм превращается в саморефлексивный «фильм в фильме», созерцание жизни разочаровавшегося персонажа, учителя, страдающего титульным астеническим синдромом, вызывающим неудержимую сонливость.
Амбициозный и провокационный портрет конца 1980-х, Астенический синдром прекрасно проявляет кинематограф Муратовой. Аллегорические мотивы здесь смешаны с неумолимыми натуралистическими сценами, за которыми поначалу трудно следить, но потом они вознаграждаются.
Фильм иллюстрирует очень оригинальный стиль Муратовой, который соединяет условности повествования и традиции авангардного кино в поисках новых способов представить более разнообразные голоса в очень мужественном и патриархальном советском обществе. Примечательно, что в Астенический синдром Радикализм Муратовой созвучен грандиозным историческим изменениям, которые предшествовали и последовали за его выпуском. Фильм часто воспринимали — и правильно — как пародийную критику консерватизма, истощения и безжизненности советского общества конца 1980-х. Как написал Евгений Гусятинский для « Senses of Cinema», : « Астенический синдром стал последним советским и первым постсоветским фильмом, некой апокалиптической фреской невиданных времен». Фильм также считается «последним запрещенным фильмом» СССР. Чтобы попасть на 40-й Берлинский международный кинофестиваль, где фильм получил приз Большого жюри «Серебряный медведь» в 1990, его пришлось вывозить из страны контрабандой, так как советские власти не разрешали его распространение.
Билеты на программу можно приобрести здесь. Доходы от продажи билетов и дополнительные пожертвования пойдут Национальному центру Александра Довженко в Киеве в поддержку их усилий по защите украинских киноархивов.
О Национальном центре Александра Довженко в Киеве
Национальный центр Александра Довженко в Киеве имеет архив международного значения с обширной коллекцией украинских и зарубежных фильмов, которая включает 7000 художественных, документальных и анимационных фильмов, а также а также тысячи архивных записей из истории украинского кино. Основан в 1994 Центр Довженко располагает современным кинохранилищем с климат-контролем, единственной в Украине копировальной лабораторией, музеем кино, медиатекой и издательским отделом. Он сохраняет, популяризирует, исследует и распространяет национальное кинонаследие в Украине и за рубежом. Одним из основных направлений ее деятельности является изучение и восстановление кинопродукции Всеукраинского фотокиноуправления (ВУФКУ/ВУФКУ), основанного 100 лет назад в марте 1922 года.
ВУФКУ стала одной из самых успешных киностудий 19-го века.20-х годов, пока в 1930 году его не заставили интегрироваться во всесоюзное управление кино. Многие из его ведущих деятелей были заключены в тюрьмы или казнены, поскольку Сталин подавлял украинское национальное возрождение в 1930-х годах. Украина и ее культура снова под ударом, архив и работа Центра в опасности. Несмотря на свой важный вклад в украинское и мировое кино, Центр всегда недофинансировался, а российское вторжение лишило его возможности платить своим сотрудникам, защищать свой уникальный архив и продолжать работу (dovzhenkocentre.org)
Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected].
Категория
Фильм, Феминизм
Сюжет
Экспериментальный фильм, Советский Союз, Восточная Европа, Украина
Кира Муратова (1934-2018) была признанным мэтром украинского кино, известной своим необычным режиссерским стилем и лирическими, эксцентричными и очень самобытными фильмами, которым еще предстоит получить все большее мировое признание.
