Дарья Варламова: Паутина гнева: что такое аутоагрессия и как с ней бороться
Казалось бы, инстинкт самосохранения должен надежно оберегать нас от действий, разрушительных для нашего организма. И тем не менее многие люди склонны к аутоагрессии — они направляют на себя негативные эмоции, которые почему-то не могут выплеснуть наружу. Это может приводить к психосоматическим заболеваниям и даже серьезным травмам. Психотерапевт Денис Букин рассказал «Снобу» о том, как проявляется аутоагрессия и что с ней делать
Что это такое
Некоторые психологи подразумевают под аутоагрессией негативные эмоции, направленные по отношению к себе: гнев, злость, раздражение и прочие. Другие — саморазрушительное поведение, нанесение вреда себе, своему благополучию и душевному равновесию. Я придерживаюсь второго понимания, потому что эмоции — штука тонкая и с ними надо разбираться в каждом конкретном случае. С поведением все обычно понятнее.
Аутоагрессия может проявляться по-разному. Иногда человек отдает себе отчет в том, что злится на себя и вредит себе, а иногда делает это бессознательно.
В этом случае человек не признает аутоагрессии, но с ним как бы «случайно» что-нибудь происходит. Например, он теряет осторожность и получает бытовую травму или начинает усиленно искать конфликты и провоцирует драку. Или работает без отдыха и попадает в больницу с обострением язвы желудка.
Аутоагрессия — это совсем не обязательно активные действия вроде нанесения себе ран. Бессознательно она может проявляться в неосторожном вождении, которое провоцирует аварии, в злоупотреблении алкоголем и наркотиками или в отказе от привычки смотреть налево перед тем, как переходить дорогу. Нездоровые привычки вроде курения и переедания — тоже аутоагрессия. Кстати, некоторые психоаналитики рассматривают курение и употребление алкоголя как признаки фиксации на орально-садистической стадии — периоде, когда ребенок прикусывает грудь матери и осознает таким образом свою власть над ней. Ведь алкоголь и курение дают обжигающие ощущения, сосредоточенные в ротовой полости. А вот увлеченность экстремальными видами спорта чаще вызвана стремлением заполнить какую-то пустоту в жизни и сделать ее ярче за счет всплеска адреналина — на мой взгляд, большинство этих видов спорта в реальности не так опасны, как кажутся на первый взгляд.
Употребление алкоголя или агрессивное вождение более деструктивны, чем, например, горный велопоход.
Иногда аутоагрессия не выражается ни в каких действиях, но проявляется в психосоматике. Человек не выпускает наружу негативные эмоции, накапливает стресс и получает самое настоящее заболевание. Чаще всего это болезни сердечно-сосудистой системы (например, гипертония) или желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы, эзофагит).
Природа аутоагрессии
По своей природе аутоагрессия тоже может быть разной. Она может возникать как результат переноса запрещенной агрессии на себя. Моральные нормы и правила не одобряют гнев по отношению к родителям, к близким, да и много к кому еще. Но эти эмоции есть, а значит, как-то должны находить выход. Вот они и выражаются более социально приемлемым способом — в отношении себя.
Вторая причина аутоагрессии — чувство вины. Оно может появляться как следствие чужих манипуляций. Например, родители часто прививают детям чувство вины, ведь так ими легче управлять.
«Я всю жизнь тебе отдала», или «Из-за тебя я получил инфаркт» — мать или отец дают понять, что ребенок виноват перед ними, а значит, должен вести себя так, как они скажут. Плюс дети сами выдумывают себе ответственность за обстоятельства, которые на самом деле от них не зависят. Например, они могут обвинить себя в том, что родители несчастливы в браке. Дети это хорошо чувствуют, объяснить не могут, но присущий раннему возрасту эгоцентризм подсовывает легкое объяснение: мама с папой не любят друг друга потому, что я плохой. Когда ребенок вырастает, чувство вины остается с ним. Так вот, с помощью аутоагрессии человек справляется с чувством вины. Он наказывает себя, а понеся наказание, испытывает временное облегчение. Вина — один из самых частых источников саморазрушительного поведения.
Третий вариант — аутоагрессивное поведение возникает как демонстрация. Человек хочет привлечь внимание других, добиться их сочувствия, помощи. Мы ведь воспитаны так, что не можем попросить помощи, не имеем права быть слабыми: не верь, не бойся, не проси.
За демонстративной аутоагрессией не всегда стоят сильные негативные эмоции по отношению к себе, но от этого она не становится менее опасной — по трагической случайности «несерьезная» попытка покончить жизнь самоубийством или нанести себе травму может закончиться очень печально.
Какие люди чаще всего аутоагрессивны
Конечно же, в группе риска эмоционально неустойчивые, импульсивные люди. Они хуже справляются со вспышками гнева, в том числе и в свой адрес. Но не только. Тихие, покладистые и дисциплинированные люди часто бессознательно аутоагрессивны. Они не выражают эмоций, всегда тактичны и сдержанны, но переживания-то копятся. И рано или поздно они выходят в виде психосоматических болезней сосудов, сердца или ЖКТ.
На то, уйдет человек в аутоагрессию или нет, влияет также окружение. Если в семье не принято высказывать недовольство или вообще обсуждать взаимоотношения, негативные эмоции вероятнее проявятся в периодических вспышках аутоагрессивного поведения.
Как избежать аутоагрессии и справиться с ней
Нужно учиться выражать негативные эмоции социально приемлемым способом без вреда для себя.
Если вы злитесь на человека, скажите ему об этом. Не держите в себе. Люди способны испытывать широкий спектр переживаний, и это прекрасно. Гнев, раздражение, злость имеют такое же право на существование, как радость и удовольствие. Не бойтесь выражать гнев словами. Осознавайте его, не запрещайте себе злиться, ведь злость — это не насилие. Если вы научитесь правильно выражать эмоции, без вреда для себя и других, для аутоагрессии не будет причин.
Почаще прислушивайтесь к себе, не стройте свою жизнь исключительно на чувстве долга. Нет, ангелы не унесут вас живыми на небо, даже если вы будете слишком хорошими для других, но очень вероятно, что вы перестанете быть хорошими по отношению к себе. Позволяйте себе конфликты с другими людьми, не копите обиду и злость. Разрешайте и внутренние конфликты, когда хочется одного, а надо делать другое. Чем меньше внутренних противоречий, тем меньше напряжения и аутоагрессии.
Что такое аутоагрессия, или Почему мы грызем ногти?
Хотя бы раз в жизни каждый человек ловил себя на том, что от волнения начинал грызть ногти, дергать заусенцы, нервно закуривать или еще какими-то способами причинять себе вред.
И хотя он знает, что лучше от этого ситуация не станет, человек раз за разом повторяет это действие до тех пор, пока не решит избавиться от такой вредной привычки. Психологи называют такое саморазрушающее поведение аутоагрессией. Разбираемся, что это такое и при чем тут культура.Что такое аутоагрессия?
Аутоагрессией психологи называют поведение человека, направленное на причинение вреда самому себе. У нее есть множество форм: от относительно безобидных и даже культурно приемлемых до крайне агрессивных и осуждаемых.
Примеры легкой аутоагрессии:
Возможны и более тяжелые сценарии:
Намеренное членовредительство, например нанесение себе порезов
Рискованное сексуальное поведение
Попытки суицида
Злоупотребление алкоголем или табаком
Употребление наркотических веществ
Также к косвенной аутоагрессии некоторые психологи причисляют увлечение экстремальными видами спорта. Это связано с тем, что такое хобби несет вполне осязаемый риск для жизни и здоровья, такой же, как тяжелые сценарии аутоагрессии: человек осведомлен о возможных последствиях, но все равно продолжает причинять себе вред.
С точки зрения психоанализа аутоагрессия является защитной реакцией психики на тяжелые события и эмоции, такие как страх, гнев и другие эмоции, считающиеся негативными, которые человек хочет выплеснуть вовне, но не может этого сделать по различным причинам. Среди возможных причин, почему человек может обернуться против самого себя, могут быть следующие: проявление агрессии является неуместным или даже неприемлемым, или человек не может выместить свою злость на другом человеке, потому что он недосягаем или его уже нет в живых. В любом из этих случаев выносить собственную боль человеку проще, чем справляться с чувством вины от вымещения агрессии на объекте, который эту агрессию спровоцировал. Поэтому некоторые люди могут от злости разбивать руки об стены, прикусывать щеку до крови или отходят, чтобы нервно покурить в сторонке.
Часто такое поведение считается более «достойным», чем провоцирование конфликта и вымещение агрессии непосредственно на ее виновнике.
Другие причины аутоагрессии
Порой аутоагрессия бывает не только относительно безопасным (или социально одобряемым) способом выражения злости и других негативных эмоций. Порой человек может использовать ее как рычаг давления и инструмент для манипуляций. Такими приемами могут грешить люди с тревожным типом привязанности или склонностью к демонстративному поведению, способные причинить себе вред, чтобы партнер испытывал вину. Акт аутоагрессии не обязательно должен сопровождаться словами «Это из-за тебя», порой человек с помощью такой линии поведения прокладывает себе дорогу к роли жертвы, о которой нужно заботиться, которую нужно спасать, любить, кормить и никогда не покидать. Такое поведение втягивает и того, кто практикует аутоагрессию, и его партнера, в треугольник Карпмана, выбраться из которого очень сложно.
Но иногда аутоагрессия может совершаться не с целью получить какую-то выгоду, а из-за избыточной эмпатии. В таком случае человек может нанести себе повреждение, потому что считает себя виноватым в страданиях близкого человека или чтобы показать солидарность, как бы разделяя чужую боль.
На развитие аутоагрессии влияет множество факторов: от культурного кода и стиля воспитания в семье до наличия психических заболеваний. Проявления аутоагрессии бывают как у детей, так и у взрослых, и для любой категории пациентов работа с аутоагрессией начинается в кабинете психолога или психотерапевта. Даже если аутоагрессия проявляется слабо, например человек расчесывает кожу или грызет ногти от волнения, вы можете использовать специальные средства для предотвращения последствий (лаки, кремы и другие косметические средства), но консультация со специалистом поможет разобраться, в чем кроется причина такого поведения.
3 фильма, где вы можете увидеть аутоагрессию
«Исчезнувшая»
Год: 2014
Режиссер: Дэвид Финчер
Эми и Ник Данн состоят в браке уже много лет, переживают кризис, финансовые трудности и «остывание» отношений.
В один из дней Эми исчезает при загадочных обстоятельствах, все указывает на похищение или попытку инсценировать похищение. Ник быстро становится главным подозреваемым, ему пытаются вменить убийство собственной жены, но вскоре он догадывается, что все события — жестокая месть его жены, настолько изощренная, что она готова пожертвовать даже собственным здоровьем.
«Черный лебедь»
Год: 2010
Режиссер: Даррен Аронофски
Психологический триллер о стремящейся к совершенству балерине уже давно стал культовой картиной, любимой как поклонниками искусства, так и психологами за букет неврозов главной героини. В фильме немаловажную роль играет и проявление аутоагрессии главной героини Нины: когда девушка волнуется, она может расчесывать себя до кровавых ран, отрывать заусенцы, и постепенно ее готовность делать себе больно растет одновременно с желанием почувствовать хоть что-нибудь.
«Простая просьба»
Год: 2018
Режиссер: Пол Фиг
Эмили — яркая, соблазнительная и элегантная женщина, светская львица, которой как будто тесно в спокойном американском пригороде. Она заводит странную дружбу со Стефани, молодой мамой, простой и общительной. Но их отношения длятся недолго: вскоре Эмили пропадает, и Стефани предстоит разобраться в ее прошлом, пугающем, как и сама Эмили. Как и героиня «Исчезнувшей», Эмили не боится причинить вред себе, если это поможет ей как-то добиться цели, пусть даже ради дела ей придется уронить себе на лицо разводной ключ.
Агрессивное и аутоагрессивное поведение, расстройство контроля импульсов и расстройство поведения
Аман М.Г., Линдси Р.Л. (2002) Психотропные препараты и агрессивное поведение. I Child Adolesc Psychopharmacol 7:1–6
CrossRef Google Scholar
Aman MG, De Smedt G, Derivan A, Lyons B, Findling RL, and the Risperidone Disruptive Behavior Study Group (2002) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рисперидона для лечения деструктивного поведения у детей с ниже среднего интеллект.
Am J Психиатрия 159:1337–1346
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Аман М.Г., Биндер С., Тургай А. (2004)Эффекты рисперидона в присутствии/отсутствии психостимуляторов у детей с СДВГ, другими деструктивными расстройствами поведения и IQ ниже среднего. J Child Adolesc Psychopharmacol 14:243–254
CrossRef пабмед Google Scholar
Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.) Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е изд. (DSM-5TM). Американское психиатрическое издательство, Вашингтон/Лондон
Google Scholar
Арментерос Дж.Л., Льюис Дж.Е. (2002)Лечение циталопрамом импульсивной агрессии у детей и подростков: открытое экспериментальное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 41:522–552
CrossRef пабмед Google Scholar
Арментерос Дж.
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM (2006)Эффективность и переносимость кветиапина по сравнению с дивальпроексом для лечения импульсивности и реактивной агрессии у подростков с сопутствующим биполярным расстройством и деструктивным расстройством поведения ( с). J Child Adolesc Psychopharmacol 16:665–670
CrossRef пабмед Google Scholar
Beherec L, Lambrey S, Quilici G, Rosier A, Falissard B, Guillin O (2011) Ретроспективный обзор клозапина при лечении пациентов с расстройством аутистического спектра и тяжелым деструктивным поведением. J Clin Psychopharmacol 31:341–344
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Biederman Baldessarini RJ, Wright V, Knee D (1989) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование дезипрамина при лечении СДВ.
1. Эффективность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 28:777–784
Перекрёстная ссылка Google Scholar
Blader JC, Schooler NR, Jensen PS, Pliska SR, Kafantaris V (2009)Дополнительный дивалпроекс по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, рефрактерной к монотерапии стимуляторами. Am J Psychiatry 166:1392–1401
CrossRef ПабМед Центральный пабмед Google Scholar
Blader JC, Pliszka SR, Jensen PS, Schooler NR, Kafantaris V (2010) Агрессивное поведение, реагирующее на стимуляторы и не поддающееся стимулированию, у детей с СДВГ. Педиатрия 126:E796–E806
Перекрёстная ссылка ПабМед Центральный пабмед Google Scholar
Buitelaar JK, van der Gaag RJ, Swaab-Barneveld H, Kuiper M (1996)Пиндолол и метилфенидат у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Клиническая эффективность и побочные эффекты.
J Child Psychol Psychiatry 37:587–595
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Buitelaar JK, van der Gaag RJ, Cohen-Kettenis P, Melman CTM (2001) Рандомизированное контролируемое исследование рисперидона при лечении агрессии у госпитализированных подростков с когнитивными способностями ниже среднего. Дж. Клин Психиатрия 62: 239–248
Перекрестная ссылка КАС пабмед Google Scholar
Букштейн О.Г., Колко Д.Дж. (1998)Влияние метилфенидата на агрессивных городских детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. J Clin Child Adolesc 27:340–351
CrossRef КАС Google Scholar
Campbell M, Small AM, Green WH, Jennings MA, Perry R, Bennett WG, Anderson L (1984) Сравнение галоперидола и лития у госпитализированных детей с агрессивным поведением. Arch Gen Psychiatry 41: 650–656
Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar
Кэмпбелл М.
, Адамс П.Б., Смолл А.М., Кафантарис В., Шелл Дж., Перри Р., Общий Дж.Е. (1995)Литий у госпитализированных агрессивных детей с расстройством поведения – двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 34:445–453
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Carlson GA, Rapport MD, Pataki CS, Kelly KL (1992) Литий у госпитализированных детей в 4 и 8 недель. Настроение, поведение и когнитивные эффекты. J Child Psychol Psychiatry 33:411–425
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Chalasani L, Kant R, Chengappa R (2001)Влияние клозапина на клинические исходы и агрессию у тяжелобольных подростков с шизофренией в детском возрасте. Can J Psychiatry 46:965–968
CAS пабмед Google Scholar
Comai S, Tau M, Gobbi G (2012a) Психофармакология агрессивного поведения: трансляционный подход: часть 1: нейробиология.
CrossRef пабмед Google Scholar
Комай С., Тау М., Павлович З., Гобби Г. (2012b) Психофармакология агрессивного поведения: трансляционный подход. Часть 2: клинические исследования с использованием атипичных нейролептиков, противосудорожных препаратов и лития. J Clin Psychopharmacol 32: 237–260
Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar
Коннор Д.Ф., Озбайрак К.Р., Ма Ю.С., Флетчер К.Е. (1997) Пилотное исследование надолола при явной агрессии у лиц с задержкой развития. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36:826–834
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Connor DF, Fletcher KE, Swanson JM (1999) Метаанализ клонидина при симптомах синдрома дефицита внимания и гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 38: 1551–1559
Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar
Connor DF, Barkley RA, Davis HT (2000) Пилотное исследование метилфенидата, клонидина или их комбинации при СДВГ, коморбидном с агрессивным оппозиционно-вызывающим расстройством или расстройством поведения.
Clin Pediatr 39:15–25
CrossRef КАС Google Scholar
Connor DF, McLaughlin TJ, Jeffers-Terry M (2008) Рандомизированное контролируемое пилотное исследование кветиапина при лечении подросткового расстройства поведения. Дж. Детский подростковый психофармакологический журнал 18:140–156
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Connor DF, Findling RL, Kollins SH, Sallee F, Lopez FA, Lyne A, Tremlay G (2010) Влияние пролонгированного высвобождения гуанфацина на оппозиционные симптомы у детей в возрасте 6–12 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и оппозиционной симптомы. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Препараты ЦНС 24:755–768
CAS пабмед Google Scholar
Correll CU, Kratochvil CJ, March JS (2011)Развитие детской психофармакологии: акцент на стимуляторах, антидепрессантах и нейролептиках.
J Clin Psychiatry 72:655–670
CrossRef пабмед Google Scholar
Croonenberghs J, Fegert JM, Findling RL, De Smedt G, Van Dongen S (2005)Рисперидон у детей с деструктивными расстройствами поведения и интеллектом ниже среднего: однолетнее открытое исследование 504 пациентов. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44:64–72
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Cueva JE, Total JE, Small AM, Armenteros JL, Perry R, Campbell M (1996)Карбамацепин у агрессивных детей с расстройством поведения: двойное и плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 38(35):480–490
CrossRef Google Scholar
Dittmann RW, Schacht A, Helsberg K, Schneider-Fresenius C, Lehmann M, Lehmkuhl G, Wehmeier PM (2011) Атомоксетин по сравнению с плацебо у детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и сопутствующим оппозиционно-вызывающим расстройством: a двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование в Германии.
J Child Adolesc Psychopharmacol 21:97–110
Перекрёстная ссылка КАС пабмед Google Scholar
Donovan SJ, Stewart JW, Nunes EV, Quitkin FM, Parides M, Daniel W, Susser E, Klein DF (2000) Лечение Дивалпроексом молодежи с взрывным характером и лабильностью настроения: двойной слепой плацебо-контролируемый кроссовер дизайн. Am J Psychiatry 157:818–820
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Findling RL, Reed MD, O’Riordan MA, Demeter CA, Stansbrey RJ, McNamara NK (2007) 26-недельное открытое исследование кветиапина у детей с расстройством поведения. J Child Adolesc Psychopharmacol 17:1–9
CrossRef пабмед Google Scholar (2009)) Открытое исследование арипипразола: фармакокинетика, переносимость и эффективность у детей и подростков с расстройствами поведения. J Child Adolesc Psychopharmacol 19:431–439
CrossRef пабмед Google Scholar
Frankenhauser MP, Karumanchi V, German ML, Yates A, Karumanchi SD (1992) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности трансдермального клонидина при аутизме.
Дж. Клин Психиатрия 53:77–82
Google Scholar
Gerardin P, Cohen D, Mazet P, Flament MF (2002) Медикаментозное лечение расстройств поведения у молодых людей. Eur Neuropsychopharmacol 12:361–370
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Gibbons RD, Brown CH, Hur K, Davis J, Mann JJ (2012)Суицидальные мысли и поведение при лечении антидепрессантами: повторный анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований флуоксетина и венлафаксина. Arch Gen Психиатрия 69:580–587
Перекрёстная ссылка КАС ПабМед Центральный пабмед Google Scholar
Goedhard LE, Stolker JJ, Herrdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts CG (2006) Фармакотерапия агрессивного поведения в общей взрослой психиатрии: систематический обзор. J Clin Psychiatry 67:1013–1024
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Hazell P, Stuart J (2003) Рандомизированное контролируемое исследование добавления клонидина к психостимулирующим препаратам для гиперактивных и агрессивных детей.
J Am Acad Детская подростковая психиатрия 42: 886–894
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Hechtman L, Greenfiled B (2003) Длительное использование стимуляторов у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Pediatr Drugs 5:787–794
CrossRef Google Scholar
Hollander E (1999) Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством. J Clin Psychiatry 60 (Приложение 15): 38–44
ПабМед Google Scholar
Hollander E, Wasserman S, Swanson EN, Chaplin W, Schapiro ML, Zagursky K, Novotny S (2006) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оланзапина при распространенном расстройстве развития у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol 16:541–548
CrossRef пабмед Google Scholar
Ipser J, Stein DJ (2007)Систематический обзор фармакотерапии деструктивных расстройств поведения у детей и подростков.
Психофармакология (Берл) 191:127–140
Перекрестная ссылка КАС Google Scholar
Jaselskis CA, Cook EH, Fletcher KE, Leventhal BL (1992) Лечение клонидином гиперактивных и импульсивных детей с аутистическим расстройством. J Clin Psychopharmacol 12:322–327
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Дженсен П.С., Янгстром Э., Штайнер Х., Финдлинг Р.Л., Мейер Р.Э., Мэлоун Р.П., Карлсон Г.А., Коккаро Э.Ф., Аман М.Г., Блэр Дж., Догерти Д., Феррис С., Флинн Л., Грин Э., Хоугвуд К., Хатчинсон J, Laughren T, Leve LD, Novins DK, Vitiello B (2007) Консенсусный отчет об импульсивной агрессии как симптоме по диагностическим категориям в детской психиатрии: последствия для исследований лекарств. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 46:309–322
Перекрестная ссылка пабмед Google Scholar
Kaizar EE, Greenhouse JB, Seltman H, Kelleher K (2006) Вызывают ли антидепрессанты суицидальные наклонности у детей? Байесовский метаанализ.
Clin Trials 3: 73–90
CrossRef пабмед Google Scholar
Khan SS, Mican LM (2006) Натуристическая оценка внутримышечного введения зипрасидона по сравнению с внутримышечным введением оланзапина для лечения острого возбуждения и агрессии у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol 16:671–677
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Kowatch RA, Bucci JB (1998) Стабилизаторы настроения и противосудорожные средства. Pediatr Clin North Am 45:1173–1186
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Kranzler H, Roofeh D, Gerbino-Rosen G, Dombrowski C, McMeniman M, DeThomas C, Frederickson A, Nusser L, Bienstock MD, Fisch GS, Kumra S (2005) Клозапин: влияние на агрессивное поведение детей и подростков с шизофренией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44:55–63
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Kronenberger WG, Giauque AL, Lafata DE, Bohnstedt BN, Maxey LE, Dunn DW (2007) Добавление кветиапина у резистентных к лечению метилфенидатом подростков с сопутствующим синдромом дефицита внимания/гиперактивности, поведением/оппозиционно-вызывающим расстройством и агрессией : проспективное открытое исследование.
J Child Adolesc Psychopharmacol 17:334–347
CrossRef пабмед Google Scholar
Крыжановская Л., Шульц С.К., Макдугл С., Фрейзер Дж., Диттманн Р., Робертсон-Плауч К.В., Бауэр Т., Сюй В., Ван В., Карлсон Дж., Тоэн М. (2009) Оланзапин в сравнении с плацебо у подростков с шизофренией: а 6-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 48:60–70
CrossRef пабмед Google Scholar
LeBlanc JC, Binder CE, Armenteros JL, Aman MG, Wang JS, Hew H, Kusumakar V (2005) Рисперидон снижает агрессию у мальчиков с деструктивным расстройством поведения и коэффициентом интеллекта ниже среднего: анализ двух плацебо-контролируемых рандомизированных испытания. Int Clin Psychopharmacol 20: 275–283
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Lindenmayer JP, Kotsaftis A (2000) Использование вальпроата натрия при насильственном и агрессивном поведении: критический обзор.
J Clin Psychiatry 61:123–128
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Malone RP, Delaney MA, Luebbert JF, Cater J, Campbell M (2000) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лития у госпитализированных агрессивных детей и подростков с расстройством поведения. ДЖАМА 57:649–654
КАС Google Scholar
Malone RP, Delaney MA, Hyman SB, Cater JR (2007) Зипразидон у подростков с аутизмом: открытое экспериментальное исследование. J Child Adolesc Psychopharmacol 17:779–790
CrossRef пабмед Google Scholar
Marcus RN, Owen R, Manos G, Mankoski R, Kamen L, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK, Aman MG (2011) Арипипразол при лечении раздражительности у детей (в возрасте 6–17 лет) ) с аутистическим расстройством: результаты 52-недельного открытого исследования. J Чайлд Адолеск Психофармакол 21:229–236
Перекрестная ссылка КАС пабмед Google Scholar
Маккракен Дж.
Т., Макгоф Дж., Шах Б., Кронин П., Хонг Д., Аман М.Г., Арнольд Л.Е., Линдси Р., Нэш П., Холлуэй Дж., Макдугл С.Дж., Поузи Д., Суизи Н., Кон А., Скахилл Л., Мартин А., Кениг К., Фолькмар Ф., Кэрролл Д., Ланкор А., Тирни Э., Гуман Дж., Гонсалес Н.М., Градос М., Витиелло Б., Ритц Л., Дэвис М., Робинсон Дж., МакМахон Д. за исследовательские подразделения детской психофармакологической сети по аутизму ( 2002) Рисперидон у детей с аутизмом и серьезными поведенческими проблемами. N Engl J Med 357: 314–321
Перекрёстная ссылка Google Scholar
McDougle CJ, Kem DL, Posey DJ (2002) Серия случаев: применение зипразидона при симптомах дезадаптации у подростков с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 41:921–927
CrossRef пабмед Google Scholar
Michelson D, Buitelaar JK, Dankaerts M, Gillberg C, Spencer TJ, Zuddas A, Faries DE, Zhang SY, Biederman J (2004) Предотвращение рецидивов у педиатрических пациентов с СДВГ, получавших атомоксетин: рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.
J Am Acad Детская подростковая психиатрия 43:896–904
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Mozes T, Meiri G, Ben-Amity G, Sabbagh M, Weizman A (2005)Ребоксетин как дополнительное лечение гиперкинетического расстройства поведения: проспективное открытое исследование. J Child Adolesc Psychopharmacol 15:259–269
CrossRef пабмед Google Scholar
Нагарадж Р., Сингхи П., Малхи П. (2006) Рисперидон у детей с аутизмом: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование. Дж. Чайлд Нейрол 21: 450–455
ПабМед Google Scholar
Невельс Р.М., Дехон Э.Е., Александр К., Гонтковский С.Т. (2010)Психофармакология агрессии у детей и подростков с первичными нервно-психическими расстройствами: обзор современных и потенциально перспективных вариантов лечения. Exp Clin Psychopharmacol 18:184–201
CrossRef пабмед Google Scholar
Newcorn JH, Spencer TJ, Biederman J, Milton DR, Michelson D (2005)Лечение атомоксетином у детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и сопутствующим оппозиционно-вызывающим расстройством.
J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44:240–248
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Owen R, Sikich L, Marcus RN, Corey-Lisle P, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Findling RL (2009) Арипипразол в лечении раздражительности у детей и подростков с аутистическим расстройством. Педиатрия 124:1533–1540
CrossRef пабмед Google Scholar
Pandina GJ, Bossie CA, Youssef E, Zhu Y, Dunbar F (2007) Рисперидон улучшает поведенческие симптомы у детей с аутизмом в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. J Аутизм Dev Disord 37: 367–373
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Паппадопулос Э., Мак Интайр Дж. К. II, Крисмон Л., Финдлинг Р. Л., Мэлоун Р. П., Дериван А., Скулер Н., Сикич Л., Гринхилл Л., Шур С. Б., Фелтон С. Дж., Кранцлер Х., Рубе Д.
М., Сверд Дж., Финнерти М. , Кетнер С., Сиенник С.Е., Дженсен П.С. (2003)Рекомендации по лечению антипсихотических препаратов для агрессивной молодежи (TRAAY). Часть II. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 42:145–161
CrossRef пабмед Google Scholar
Паппадопулос Э., Вулстон С., Чайт А., Перкинс М., Коннор Д.Ф., Дженсен П.С. (2006) Фармакотерапия агрессии у детей и подростков: эффективность и размер эффекта. J Can Acad Детская подростковая психиатрия 15:27–39
PubMed Central пабмед Google Scholar
Парих М.С., Колевзон А., Холландер Э. (2008)Психофармакология агрессии у детей и подростков с аутизмом: критический обзор эффективности и переносимости. J Child Adolesc Psychopharmacol 18:157–178
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Polzer J, Bangs ME, Zhang SY, Dellva MA, Tauscher-Wisniewski S, Acharya N, Watson SB, Allen AJ, Wilens T (2007) Мета-анализ событий агрессии или враждебности в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях атомоксетин при СДВГ.
Биол Психиатрия 61:713–719
Google Scholar
Quintero J, Lopez-Munoz F, Cecilio LM, Garcia-Campos N (2010) Ребоксетин для лечения СДВГ у детей, не отвечающих или с плохой переносимостью метилфенидата: проспективное долгосрочное открытое исследование. Синдром дефицита внимания и гиперакта 2:107–113
Перекрёстная ссылка Google Scholar
Ratner S, Laor N, Bronstein Y, Weizman A, Toren P (2005) Шестинедельное открытое лечение ребоксетином у детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44:428–433
CrossRef пабмед Google Scholar
Reyes M, Croonenberghs J, Augustyns I, Eerdekens M (2006) Длительное применение рисперидона у детей с деструктивными расстройствами поведения и интеллектом ниже среднего: эффективность, безопасность и переносимость.
Дж. Детский подростковый психофармакологический журнал 16:260–272
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Saxena K, Howe M, Simenonova D, Steiner H, Chang K (2006) Дивалпроекс натрия снижает общую агрессию у молодежи с высоким риском биполярного расстройства. J Child Adolesc Psychopharmacol 16:252–259
CrossRef пабмед Google Scholar
Schneeweiss S, Patrick AR, Solomon DH, Dormuth CR, Miller M, Mehta J, Lee JC, Wang PS (2010)Сравнительная безопасность антидепрессантов для детей и подростков в отношении суицидальных действий. Педиатрия 125:876–888
Перекрёстная ссылка ПабМед Центральный пабмед Google Scholar
Siever LJ (2008) Нейробиология агрессии и насилия. Am J Psychiatry 165:429–442
CrossRef пабмед Google Scholar
Снайдер Р.
, Тургай А., Аман М., Биндер С., Фисман С., Кэрролл А., для Исследовательской группы по изучению поведения рисперидона (2002 г.) Влияние рисперидона на поведение и нарушения поведения у детей с IQ ниже среднего. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 41:1026–1036
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Steiner H, Petersen ML, Saxena K, Ford S, Matthews Z (2003)Дивалпроекс натрия для лечения расстройств поведения: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Clin Psychiatry 64:1183–1191
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Steiner H, Silverman M, Karnik NS, Huemer J, Plattner B, Clark CE, Blair JR, Haapanen R (2011) Психопатология, травма и правонарушение: подтипы агрессии и их значение для понимания несовершеннолетних правонарушителей. Детская подростковая психиатрия Психическое здоровье 5:21. дои: 10.1186/1753-2000-5-21
Перекрёстная ссылка ПабМед Центральный пабмед Google Scholar
Stephens RJ, Basssel C, Sandor P (2004) Оланзапин в лечении агрессии и тиков у детей с синдромом Туретта – экспериментальное исследование.
J Child Adolesc Psychopharmacol 14:255–266
CrossRef пабмед Google Scholar
Tehrani-Doost M, Moallemi S, Shahrivar Z (2008) Открытое исследование ребоксетина у детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Джей Чайлд Подросток Психофармакол 18:179–184
Перекрестная ссылка пабмед Google Scholar
Кооперативная группа MTA (1999) 14-месячное рандомизированное клиническое исследование стратегий лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Arch Gen Psychiatry 56:1073–1086
CrossRef Google Scholar
Тоэн М., Крыжановская Л., Карлсон Г., Делбелло М., Возняк Дж., Ковач Р., Вагнер К., Финдлинг Р., Лин Д., Робертсон-Плауч С., Сюй В., Диттманн Р.В., Бидерман Дж. (2007) Оланзапин против плацебо в лечении подростков с биполярной манией. Ам Дж. Психиатрия 164:1547–1556
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Торен П. , Ратнер С., Вейцман А., Ласк М., Бен-Амитай Г., Лаор Н. (2007)Поддерживающая терапия ребоксетином у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: долгосрочное последующее открытое исследование. J Child Adolesc Psychopharmacol 17:803–811
CrossRef пабмед Google Scholar
Troost PW, Lahius BE, Steenhuis MP, Ketelaars CEJ, Buitelaar JK, Van Engeland H, Scahill L, Minderaa RB, Hoekstra PJ (2005) Долгосрочные эффекты рисперидона у детей с расстройствами аутистического спектра: прекращение приема плацебо изучать. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44:1137–1144
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Циурис Ю.А. (2010) Фармакотерапия агрессивного поведения у лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями: лечение или жестокое обращение. J Intellect Disabil Res 54:1–16
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Тургай А. , Биндер С., Снайдер Р., Фисман С. (2002) Долгосрочная безопасность и эффективность рисперидона для лечения деструктивных расстройств поведения у детей с IQ ниже среднего. Педиатрия 110:e34
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Valicenti-McDermott MR, Demb H (2006) Клинические эффекты и побочные реакции при использовании арипипразола не по прямому назначению у детей и подростков с отклонениями в развитии. J Child Adolesc Psychopharmacol 16:549–560
CrossRef пабмед Google Scholar
Volavka J, Citrome L (1999)Атипичные антипсихотики в лечении постоянно агрессивного психотического пациента: методологические проблемы. Schizoph Res 35 (Suppl): S23–S33
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Walsh MT, Dinan TG (2001) Обзорная статья: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и насилие: обзор имеющихся доказательств. Acta Psychiatr Scand 104:84–91
CrossRef КАС пабмед Google Scholar
Weiss M, Tannock R, Kratochvil C, Dunn D, Velez-Borras J, Thomason C, Tamura R, Kelsey D, Stevens L, Allen AJ (2005) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование атомоксетина, принимаемого один раз в день в школьной среде у детей с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44:647–655
Перекрёстная ссылка пабмед Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения (1996) Многоосевая классификация детских и подростковых психических расстройств. МКБ-10 Классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков. Издательство Кембриджского университета, Кембридж
CrossRef Google Scholar
Самоагрессия — Poradnia «HARMONIA» — Психолог Варшава
Автоагрессия по-прежнему является табу. О ней мало что говорится, и если что, то основное внимание уделяется членовредительству. Однако аутоагрессия не ограничивается физическим увечьем тела посредством членовредительства. Это гораздо более широкое понятие, включающее многие другие психические расстройства. Часто аутоагрессивное поведение может быть очень хорошо замаскировано, из-за чего трудно сказать, что пациент борется с проблемами.
Что такое членовредительство?
Аутоагрессия есть не что иное, как действие или совокупность действий, направленных на причинение себе психического или физического вреда. Считается, что это тип расстройства самосохранения, которое может привести к членовредительству, самоповреждению или даже опасному для жизни поведению. Аутоагрессивное поведение может быть очень разным, кроме очевидных, например. нанесение себе ран, к ним можно отнести и такие, которые мы обычно считаем нормальными, напр. очень интенсивное обучение или косметическая хирургия.
Люди, которые наносят себе физический вред, также усугубляют свои психические проблемы. Таким образом, поведение этого типа представляет собой очень сложный процесс, проявляющийся в телесных повреждениях.
Типы членовредительства
Чтобы лучше понять проблему членовредительства, давайте теперь сосредоточимся на двух основных типах:
- прямой аутоиммунитет – это тип аутоиммунного заболевания, который обычно вызывает наименьшие сомнения и легче всего диагностируется . Больной сам наносит вред своему телу. Он может сделать это физическим или психологическим способом, т.е. больной вредит себе или постоянно недооценивает себя;
- непрямой аутоиммунитет – это гораздо более сложная проблема. Больной человек провоцирует окружающих на прямую агрессию по отношению к нему, а затем поддается ей.
Существуют и другие подразделения членовредительства:
- вербальная аутоагрессия – больной постоянно обвиняет себя в разных вещах и винит себя в них, даже если он не имел никакого влияния на определенные ситуации;
- невербальная аутоагрессия – больной наносит вред своему телу.
С этой целью он может их травмировать, жечь, обливать кислотой, ломать кости, вырезать части тела и т. д.
Членовредительство, а также попытки самоубийства часто называют аутоагрессивным поведением. Некоторые люди также включают синдром Мюнхгаузена. Больной, страдающий данным расстройством, жалуется на соматические проблемы и самостоятельно вызывает некоторые симптомы заболеваний, требующих операции по деформации его здорового тела.
Причины членовредительства
Выявление причин членовредительства очень сложно, а его появление связано с переживанием определенных эмоциональных трудностей, которые могут иметь самое разное происхождение. Люди, не справляющиеся с бытом, причиняют физические страдания, отвлекающие от психологических трудностей.
Часто аутоагрессивное поведение наблюдается у людей, которые в прошлом были жертвами насилия, напр. они подвергались насилию в детстве. Таким образом, они могут восстановить контроль над собственным телом и полностью решить, что с ним делать.
Еще один случай частого членовредительства — это когда человек часто страдает от чувства вины. Здесь проблема обычно затрагивает людей из неблагополучных семей и может быть попыткой показать окружающим, что больной не справляется с ситуацией, в которой он находится.
Аутоагрессивные расстройства очень часто являются лишь одним из проявлений гораздо более глубоких психических проблем. Они могут быть признаком депрессии, шизофрении и других очень серьезных заболеваний. Проблема может касаться и так называемых ненастоящих людей, которые чувствуют, что окружающий их мир нереален, и через членовредительство осознают, что они действительно живые. Аутоагрессивное поведение также может указывать на аутизм.
Лечение аутоагрессии
Если вы боретесь с аутоиммунными расстройствами, кто-то из близких калечит ваше тело или иным образом причиняет вам вред, может потребоваться консультация специалиста. Не нужно сразу обращаться к психиатру – во многих случаях на первых порах достаточно визита в психологическую клинику.
