Аутоскопические галлюцинации: Аутоскопические галлюцинации | Статья в журнале «Молодой ученый»

Содержание

Аутоскопические галлюцинации | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: Узалаева Шикаят Ахмедиевна, Санова Амина Заурбековна

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №1 (239) январь 2019 г.

Дата публикации: 07.01.2019 2019-01-07

Статья просмотрена: 932 раза

Скачать электронную версию

Скачать Часть 1 (pdf)

Библиографическое описание:

Узалаева, Ш.

А. Аутоскопические галлюцинации / Ш. А. Узалаева, А. З. Санова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 1 (239). — С. 63-65. — URL: https://moluch.ru/archive/239/55415/ (дата обращения: 13.05.2023).

Галлюцинации являются одним из важнейших симптомов для диагностики психических заболеваний. Имеется огромное количество разновидностей галлюцинаций, которые могут возникать и у психически здорового человека. Аутоскопические галлюцинации — частый особо интересный вид галлюцинаций, мало изученный на данный момент времени.

Ключевые слова: галлюцинации, двойник, мозговая патология, шизофрения, эпилепсия.

Аутоскопические галлюцинации- видение больным самого себя, отдельно от своего тела. Галлюцинации могут быть простыми и сложными. Простая галлюцинация является просто образом. В отличие от сложной, при которой галлюцинаторный двойник, двигается, повторяет движения больного, может даже говорить.

Такие галлюцинации могут сопровождаться кинестетическими и соматическими ощущениями. Больные понимают, что галлюцинация, видимая ими, является частью их сознания. В большинстве своем, такие галлюцинации не сопровождаются сильным эмоциональным потрясением.

Данный вид галлюцинаций описан в профессиональной и художественной литературе. Например, Гете писал об аутоскопической галлюцинации на основе собственного опыта. Он утверждал, что однажды во время конной прогулки видел собственного двойника, так же на коне, направляющегося прямо на него. Галлюцинация продлилась не долго, всего каких-то несколько секунд, но очень впечатлила писателя.

Также о подобных галлюцинациях писали Мопассан, Эдгар Алан По, Вирджиния Вульф. Существуют предположения, что данные деятели искусства страдали психическими заболеваниями, и данный вид галлюцинаций связывается именно с этим.

Аутоскопические галлюцинации так же упоминаются в немецком фольклоре. Считалось, что человек увидевший своего двойника, непременно скоро расстанется с жизнью. Научно это можно объяснить агональным состоянием больного или тяжелой формой мозговой патологии.

Причины такого рода галлюцинаций, недостаточно изучены. Существуют биологические и нейрофизиологические объяснения данного феномена, но не одна из теорий до конца не доказана. Некоторые ученные утверждают, что они возникают у больных с поражением височных и теменных областей головного мозга. Другие же предполагают, что такие галлюцинации возникают чаще у больных с шизофренией, а также не исключают данные галлюцинации при эпилепсии. В этом случае они называются зеркальными эпилептическими припадками, когда больной во время припадка будто видит себя со стороны. В некоторых случаях галлюцинация возникает в виде ауры, предшествующей припадку.

Следует отметить, что аутоскопические галлюцинации могут возникать и у психически здоровых людей. Могут возникнуть при ярких переживаниях, стрессах, сильных эмоциях. Такие галлюцинации, могут появляться единожды и больше никогда не беспокоить больного.

Есть сведения, что некоторые люди обладают способность, самостоятельно вводить себя в такое состояние, будучи абсолютно здоровыми. Такие люди описывают данное состояние, как состояние «особо приятных переживаний», которое они не могут сравнить ни с какими другими ощущениями в своей жизни. Обычно такие люди описывают свои галлюцинации, как своего рода путешествия.

Отмечены случаи, аутоскопических галлюцинаций во время наркоза. Такие больные утверждают, что во время начальной фазы наркотического сна, видят и слышат то, что с ними происходит стоя в стороне, будто наблюдают, за врачебным персоналом и за самим собой и отчетливо понимают все происходящее. Галлюцинации в этом случае называются- «переживания вне тела». В последнее время, очень интересующее специалистов, так как они описывались большим количеством больных, перенесших операцию, и в особенности клиническую смерть.

Во время клинической смерти, такие галлюцинации, описываются не только в пределах одного помещения, но и за пределами. Такие больные утверждают — «я путешествовал вне своего тела, удаляясь все дальше от него».

Во время переживания больных подобных галлюцинаций, ими описывается похожие сценарии увиденного. Около 87 % больных, видят движение в туннелеобразном узком помещении, в конце которого видели яркий свет. Многие больные рассказывают о том, что видят умерших близких людей, идущих им навстречу. В какой-то момент движение к свету замедлялось, данное состояние, воспринималось больными, как переходное состояние между жизнью и смертью. Практически все больные, с такой галлюцинацией, описывают схожие чувства и переживания. Говорят о том, что чувствовали неизмеримую радость, блаженство и спокойствие. Порой больные, описывают, так же обратный путь, связывая это с возращением к жизни их души.

Ученные связывают такие состояние с нарушением кровообращения в головном мозге, в результате чего происходит диссоциация сознания. Галлюцинации в виде тоннеля со светом в конце, пытаются объяснить как нарушение кровоснабжения сетчатки глаза. Также немаловажную роль придают психическому состоянию больного и его эмоциональности и восприимчивости.

Аутоскопические галлюцинации, по-другому в литературе именуемые «фантомный, зеркальный образ себя», могут быть:

Фрагментарные аутоскопические галлюцинации. Характеризуются видением отдельных частей собственного тела.
Полиаутоскопические галлюцинации. Множественные видения себя. Встречается крайне редко.
Геатоскопические галлюцинации — видение своего физического двойника внутри самого себя. Аутоигеатоскопические обманы зрения определяются общим термином — дейтероскопические галлюцинации.
Эйдетическая галлюцинация. Проявляется видением больного себя в виде портрета.
Отрицательные аутоскопические галлюцинации. При этом виде галлюцинаций, больной не видит себя в зеркале. Данный феномен, обычно имеет тяжелое органическое происхождение и требует особого внимания.

У больного психически или у здорового человека, может возникать один и тот же вид аутоскопической галлюцинации, или же несколько.

Отрицательная аутоскопия, чаще всего возникает у больного в период агонии, но также не исключено, что в этот период у больного может быть любой другой вид аутоскопической галлюцинации.

Таким образом, аутоскопические галлюцинации довольно частый феномен, в психиатрии, требующий особого внимания, так как может сказать о физической патологии и ухудшении состояния больного. Описанные выше проявления данных галлюцинаций, могут быть использованы для диагностики и коррекции этого состояния.

Литература:

Короленко Ц.П, Дмитриева Н.В, -Двойниковые галлюцинации.- 2015г.
Психиатрия & Нейронауки. Аутоскопические (дейтероскопические) галлюцинации. Общая психопатология» Банщиков В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В.-2018г.- URL: http://psyandneuro.ru/stati/hallucinations/#more-2721 (дата обращения:03.01.2019г).

Основные термины (генерируются автоматически): галлюцинация, больной, вид галлюцинаций, здоровый человек, клиническая смерть, мозговая патология, особое внимание.

Ключевые слова

шизофрения, эпилепсия, галлюцинации, двойник, мозговая патология

галлюцинации, двойник, мозговая патология, шизофрения, эпилепсия

✚ «Выход души из тела» (аутоскопические галлюцинации) . Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко. Статья №4579

Аутоскопические галлюцинации относятся к нарушениям восприятия, связанным с переживаниями, касающимися тела больного , они отличаются внезапностью осознания того, что последний как бы смотрит на свое тело свыше или позади его , иногда аутоскопические галлюцинации характеризуются полной потерей самоидентификации. большинство людей, которые испытывают этот тип галлюцинаций, также страдают от «соматопарафрении» — расстройства, при котором кпациент отрицает наличие у себя конечности, а иногда воспринимает и определенную часть своего тела, как нечто чуждую ему. Как правило, этот феномен наблюдается при поражении правой височно — теменной области мозга.

Области головного мозга, которые активны при различных типах аутоскопических галлюцинаций, включают помимо височно — теменной области ( «переход») часть теменной доли, заднюю теменную перегородку (PPJ), PIVC (пара-островковый регион вестибулярной коры) и ангулярную ( угловую) извилину.

Аутоскопические галлюцинации, которые испытывают пациенты , — это галлюцинации «вне тела», гаутотоскопии (heautoscopy), иллюзии наклона комнаты. В редких и экстремальных случаях наблюдаются , так называемые галлюцинации «около смерти» , когда больной видит свое безжизенное тело, как бы со стороны. Аутоскопические галлюцинации могут наблюдаться и у здоровых людей всех возрастов без предшествующих историй каких-либо болезней . Симптомы этих галлюцинаций варьируют , причем некоторые больные испытывают только одни симптомы, а другие пациенты — другие. Во многих случаях МРТ не показывает какого-либо повреждения или аномалий в мозге, которые могли бы объяснить, почему пациент испытывает аутоскопические галлюцинации. Литература и кинофильмы нередко изображают эти переживания , «как выход души из тела» , причем такого рода аутоскопические галлюцинации являются наиболее распространенными, и их часто называют «плавающим над телом», пациент при этом , как бы !видит» себя лежащим в постели.

Heautoscopy и autoscopy подобны в смысле того, что оба типа галлюцинаций включают субъекта, «видящего себя с другой точки зрения», но при аутоскопия «видит себя» «перед собой» и не чувствует, что он оставил свое тело или определенную позицию ( расположение) в пространстве. Heautoscopy отличается тем, что субъект «видит» себя перед своим телом, но при этом он покинул свое тело и смотрит на себя в том положении, в котором он находился, перед тем, как покинуть тело. «Ощущение присутствия» также встречается у пациентов, страдающих шизофренией, при этом они сообщают, что за ними стоит «тень» ( фигура) и, что они «чувствуют» , как она смотрит на них. Даже когда больные поворачиваются, чтобы посмотреть на фигуру и не видят никого, прежнее чувство все еще остается. Последнее появление чаще встречается у пациентов с головокружением, а вовлеченные в патологический процесс области головного мозга здесь по большей части одинаковы.

Категория сообщения в блог:

Биологическая психиатрия

Вы должны включить JavaScript чтобы использовать эту форму.

Ваше имя *

Ваш телефон (конфиденциальность гарантируется) *

Основная жалоба *

Предположительный диагноз

Прием препарата

Электронная почта

Согласие на обработку персональных данных *

На обработку персональных данных согласен, с политикой конфиденциальности ознакомлен

Редкий или пропущенный феномен?

На этой странице

РезюмеВведениеДелоОбсуждениеКонфликты интересовСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Аутоскопический феномен, психическое иллюзорное дублирование самого себя, уже много лет является предметом интереса в литературе и науке. Сообщалось о различных заболеваниях центральной нервной системы, но с неизвестным механизмом. Галлюцинации являются частым проявлением синдрома алкогольной зависимости во время белой горячки и как индуцированное расстройство. Однако редко сообщалось об аутоскопических галлюцинациях в случаях алкогольной зависимости. Мы представляем случай 40-летнего мужчины, который испытал аутоскопическую галлюцинацию во время абстинентного состояния алкоголя. Его успешно лечили дезинтоксикацией и нейролептиками, и он чувствовал себя хорошо. Случай подчеркивает необходимость сильного подозрения и исследования аутоскопических галлюцинаций и аутоскопических феноменов в целом в случаях синдрома алкогольной зависимости.

1. Введение

Аутоскопия означает видение собственного «я», происходящее от греческих слов «autos» (я) и «skopeo» (смотреть) [1]. Аутоскопия определяется как визуальный опыт, при котором субъект видит образ самого себя во внешнем пространстве, видимый изнутри своего собственного физического тела [2]. Аутоскопические явления — это психические иллюзорные зрительные переживания, состоящие из восприятия образа собственного тела или лица в пространстве либо с внутренней точки зрения, как в зеркале, либо с внешней точки зрения [1]. На основе феноменологических и анатомических критериев описаны 3 основные формы этого феномена: геаутоскопия, аутоскопическая галлюцинация и внетелесный опыт [3]. При аутоскопической галлюцинации точка зрения наблюдателя четко центрирована на теле, а визуальный образ собственного тела появляется как зеркальное переворачивание [4].

Описаны явления при различных заболеваниях центральной нервной системы, таких как менингит и энцефалит, интоксикации, генерализованные эпилепсии [5], фокальная эпилепсия [6], объемные поражения [7] и дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль [6]. Другие причины включают мигрень и психические расстройства, фармакологические препараты и измененные психологические состояния [1, 8]. Аутоскопические галлюцинации наблюдаются при инфекционных заболеваниях, особенно при сыпном тифе, опухолях головного мозга и посттравматических поражениях головного мозга [9]. ].

Генерация аутоскопических явлений включает интеграцию многих чувств; однако центральный механизм все еще неясен. Несмотря на многолетний литературный интерес, случаи аутоскопических феноменов редки, а данные о синдроме алкогольной зависимости скудны.

В данном клиническом случае мы обсуждаем аутоскопические галлюцинации у пациента с синдромом алкогольной зависимости, у которого во время абстинентного состояния проявлялись галлюцинаторные явления.

2. Случай

40-летний социальный работник с высшим образованием, страдающий артериальной гипертензией в анамнезе на фоне приема амлодипина 5 мг в течение последних 8 лет, поступил в психиатрическое отделение по поводу страха на 1 сутки из поликлиники. При дальнейшей доработке выяснилось, что последние 20 лет он употреблял алкоголь, количество и частота которого со временем постепенно увеличивались и временами выпивал до потери контроля над собой. У него также было сильное желание или чувство принуждения взять его и пренебречь альтернативными удовольствиями или интересами из-за его использования. Его последний прием алкоголя был за несколько дней до госпитализации; в противном случае он никогда не бросал пить алкоголь до этого. Кроме того, семья заметила изменение в его поведении, которое в начале было резким и характеризовалось подозрительностью по отношению к жене и окружающим, заявляя, что полицейские и другие люди с оружием преследуют его и сговариваются убить его. Он также объяснил, что не может никому доверять, поскольку твердо уверен в том, что ему причинят вред. С тех пор у него снизился сон и аппетит. Он также сообщил, что видел собственное изображение, которое следовало за ним и подражало ему, но не общалось с ним. Он описал, как видел изображение пару раз во время рассвета и заката в течение примерно 2-3 секунд, говоря, что изображение является его точным двойником, как будто видя себя в зеркале в изумлении. Изображение было зеркально перевернуто, одинаково заметно по обеим сторонам зрительного пространства без какой-либо проработки других аспектов зрительного пространства. Кроме того, в первые несколько дней он уточнил, что видит вокруг себя других людей небольшого размера. Пациент был напуган и насторожен. Преобладающим его настроением был страх. При осмотре больная беспокойна, насторожена, отказ от влечения с мотивацией в фазе созерцания. Он был напуган и имел бред преследования, аутоскопические и лилипутские галлюцинации, говоря, что он никогда не испытывал их раньше.

При физическом осмотре он был среднего телосложения с минимальным тремором рук при разгибании. Его жизненные показатели были стабильны. При системном обследовании отклонений от нормы не выявлено. Исходные исследования, то есть общий анализ крови, тест функции печени, тест функции почек, электролиты сыворотки, рентген грудной клетки (проекция P/A) и ЭКГ, были в пределах нормы; однако функциональные пробы печени были слегка нарушены, а УЗИ брюшной полости выявило гепатомегалию с жировыми изменениями. ЭЭГ, хотя и была запланирована, не могла быть проведена, так как ее не было в больнице, и больной и сопровождающий отказались от нее. Выставлен диагноз МКБ психических и поведенческих расстройств, обусловленных употреблением алкоголя в состоянии абстиненции в делирии.

Он прошел дезинтоксикацию таблетками лоразепама 10 мг/день вместе с поливитамином тиамином 300 мг/день в несколько приемов. Кроме того, для облегчения симптомов была добавлена таблетка рисперидона 2 мг/день. В течение четырех дней после поступления состояние больного постепенно улучшалось, поведенческих симптомов не было. Лилипутская галлюцинация исчезла после второго дня госпитализации, а аутоскопическая галлюцинация сохранялась до пятого дня в стационаре. Однако он по-прежнему питал идеи преследования, но не опасался, как раньше. Консультация офтальмолога выявила пресбиопию. Мотивация в отношении абстиненции и предупреждения рецидивов сохранялась в течение всего пребывания в стационаре. Бензодиазепин был снижен на 25 процентов на шестой день. Затем больная была выписана на 8-й день госпитализации после достижения преморбидного состояния и была свободна от любых мыслей преследования.

Через 1 неделю наблюдения он чувствовал себя хорошо и не употреблял алкоголь. Доза лоразепама была дополнительно снижена и в конечном итоге прекращена. Был составлен план снижения дозы рисперидона. Пациент чувствовал себя хорошо во время второго наблюдения (через 2 недели после первого наблюдения) с мотивацией в фазе принятия решения и без каких-либо поведенческих симптомов. Рисперидон был снижен до 1 мг, и его планировалось прекратить при следующем посещении. Напряженные занятия по повышению мотивации и предотвращению рецидивов продолжались при каждом последующем наблюдении.

3. Обсуждение

Этот отчет о клиническом случае документирует наличие аутоскопических галлюцинаций в состоянии отмены алкоголя, что является интересным открытием. В этом феномене пациент-индекс видел себя в течение примерно 3 секунд, имитируя себя в период рассвета и заката в ясном сознании вместе с другой психопатологией. Зрительные галлюцинации как один из психотических симптомов довольно часто встречаются при состояниях, связанных с алкоголем, таких как интоксикация, абстинентный синдром, алкогольное психотическое расстройство, белая горячка; однако в таких случаях видны ползающие насекомые, животные и другие люди.

В этом случае мы наблюдали аутоскопическую галлюцинацию, которая довольно редко встречается в клинических условиях. Это аутоскопическое явление до конца не изучено. Предполагается, что неспособность интегрировать мультисенсорные сигналы в височно-теменном соединении, что приводит к нарушению пространственного единства между собой и телом, вызывает аутоскопию. Вклад визуальных и соматосенсорных сигналов самолокации в основном основан на клинических и экспериментальных данных, и мало что известно о роли вестибулярных сигналов. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что аутоскопические галлюцинации связаны с поражением правой теменно-затылочной коры [1]. Индексный случай показывает, что может существовать некоторая причинно-следственная связь между аутоскопической галлюцинацией и алкогольной зависимостью. Редкость можно объяснить недостаточным обследованием больных синдромом алкогольной зависимости на предмет явлений аутоскопии и большим упором на неотложную помощь и профилактику рецидивов. Другой причиной может быть продолжительность явления, которое является преходящим, что затрудняет выбор и атрибутирование.

В заключение этот случай подчеркивает необходимость тщательного наблюдения и изучения аутоскопического явления в случаях синдрома алкогольной зависимости для лучшего понимания явлений и связи с синдромом зависимости.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

F. Anzellotti, V. Onofrj, V. Maruotti et al., «Аутоскопические явления: клинический случай и обзор литературы», Поведенческие и мозговые функции , vol. 7, арт. 2, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Т. Р. Денинг и Г. Э. Берриос, «Автоскопические явления», Британский журнал психиатрии , том. 165, нет. 6, стр. 808–817, 1994.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. Брюггер, М. Регард и Т. Лэндис, «Иллюзорное дублирование собственного тела: феноменология и классификация аутоскопических явлений», Когнитивная нейропсихиатрия , том. 2, нет. 1, стр. 19–38, 1997.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. Брюггер, «Отражающие зеркала: определение перспективы в аутоскопических явлениях», , когнитивная нейропсихиатрия, , том. 7, нет. 3, стр. 179–194, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
О. Бланке и К. Мор, «Внетелесный опыт, геаутоскопия и аутоскопическая галлюцинация неврологического происхождения: последствия для нейрокогнитивных механизмов телесного осознания и самосознания», Brain Research Reviews , vol. 50, нет. 1, стр. 184–199, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
О. Девинский, Э. Фельдманн, К. Берроуз и Э. Бромфилд, «Аутоскопические явления с припадками», Archives of Neurology , vol. 46, нет. 10, стр. 1080–1088, 1989.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
HW Kölmel, «Сложные зрительные галлюцинации в гемианопическом поле», Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии , том. 48, нет. 1, стр. 29–38, 1985.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. Occionero, V. Natale, M. Martoni, and L. Tonetti, «Mind’s Eye: случай внетелесных переживаний», Journal of Clinical Sleep Medicine , vol. 8, нет. 4, стр. 445-446, 2012.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Дьюхерст и Дж. Пирсон, «Визуальные галлюцинации самого себя при органических заболеваниях», стр. 9.0045 Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии , том. 18, нет. 1, стр. 53–57, 1955.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2017 Sulochana Joshi et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

История болезни и обзор литературы

Отчет о болезни Абстрактный PDF DOI: https://doi.org/10.30654/MJPMH.10022

Асим Мехра ¹, Сандип Гровер ², Манодж Кумар ³ 9 0003

¹ Ассистент кафедры психиатрии, должность Выпускник Института медицинского образования и научно-исследовательского института, Индия.

² Профессор кафедры психиатрии Института последипломного медицинского образования и Научно-исследовательского института, Индия.

³ Младший резидент кафедры психиатрии Института последипломного медицинского образования и научно-исследовательского института, Индия.

Автор, ответственный за переписку: Асим Мехра, доцент отделения психиатрии больницы Неру, Кобальтовый блок, 3-й этаж, отделение психиатрии PGIMER, Чандигарх, Индия.

Дата получения: 13 мая 2019 г.

Дата публикации: 4 июля 2019 г. интересное явление за последние много лет, но о нем мало сообщалось в клинических исследованиях. параметр. Это психическая зрительная галлюцинация, при которой человек ощущает часть или все тело во внешнем пространстве. Сообщалось о различных органических состояниях, особенно у мужчин. Однако о нем редко сообщалось в случае первичного психического заболевания. Здесь мы сообщаем о пациентке с аутоскопической галлюцинацией при шизофрении. Психиатр должен быть знаком с такой уникальной феноменологией.

Ключевые слова: Автоскопический; Галлюцинация; Шизофрения.

ВВЕДЕНИЕ

Аутоскопическая галлюцинация — самая редкая психопатология, о которой сообщалось не так много, как о других психопатологиях. Хотя она была описана с древних времен, исследователями не уделялось особого внимания.

Аутоскопия — слово, происходящее от греческих слов «autos» (я) и «skopeo» (смотреть) [1]. Это визуальная галлюцинация, при которой человек переживает, что все его тело или его часть появляются во внешнем пространстве, если смотреть с его/ее физического тела [2]. Это явление было описано в связи с органической патологией, такой как менингит, судороги, объемные поражения, опухоли головного мозга, мигрень, делирий, посттравматические поражения головного мозга и т. д. [1,3-7]. Сообщается о двух случаях аутоскопических галлюцинаций, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков соответственно [8,9].]. Сообщается о случае у молодого мужчины, который страдал шизофренией и в анамнезе употреблял психоактивные вещества10. Все случаи зарегистрированы у мужчин. Аутоскопическая галлюцинация никогда не встречается у женщин, страдающих первичным психическим заболеванием, но не имеющих сопутствующего соматического заболевания или употребления психоактивных веществ.

В проиндексированном отчете о болезни мы представляем здесь случай молодой женщины-шизофреника, у которой за последние пять лет наблюдалось редкое явление аутоскопических галлюцинаций.

ИСТОРИЯ ДЕЛА

27-летняя молодая незамужняя женщина из городской нуклеарной семьи из более высокого социально-экономического положения, у которой в течение последних пяти лет проявляются скрытые симптомы, характеризующиеся слуховыми галлюцинациями; голоса обсуждали и угрожали. В дополнение к слуховым голосам также присутствовали бред преследования, бред отношения, плохая забота о себе и плохое социальное взаимодействие. Постепенно ее состояние ухудшалось, перестала выходить из дома, оставалась боязливой, не участвовала в домашних делах. Из-за этих симптомов обращались к различным целителям и к местному землетрясению, но облегчения не было. За последние два с половиной года она начала плакать то по 5-10 минут, то по 3-4 раза в день. Плача, она указывала на свои фигуры в сторону стены. Позже она рассказала, что «увидит себя, то есть почти свою ксерокопию, то есть «двойника» перед собой примерно в 2-3 футах от своего тела. Она описывала своего двойника с похожими чертами лица, цветом и укладкой волос, цветом лица на самом деле «это была другая я». Она говорила, что ее двойник предстанет перед ней обнаженным; это было похоже на ее «зеркальное отражение» или «я». Она говорила, что придет мужчина и изнасилует с «я». У нее будет чувство вины за то, что она не может спасти свое «я», будучи изнасилованным кем-то. Так как ее «я» громко просила о помощи и плакала. Она отрицала, что испытывает какие-либо ощущения к своему первоначальному телу. Это могло произойти в любой момент времени. Она посещала различных психиатров, начала принимать нейролептики, но особого облегчения не почувствовала. Приверженность была не очень хорошей, по причине отсутствия улучшения от лекарств.

Помимо вышеуказанных симптомов, у нее также наблюдалось значительное ухудшение успеваемости, и она перестала ходить в колледж. Она не посещала светские мероприятия, не участвовала в фестивалях.

Привезли в нашу поликлинику с диагнозом шизофрения. Не было выдающихся родственников или анамнеза психических заболеваний, сексуального насилия или детских эмоциональных травм. При обследовании психического статуса присутствовали страх, слуховые галлюцинации обсуждающего и комментирующего типа, бред преследования и нарушение суждений с плохой интуицией. В анамнезе не было судорог, мозгового инсульта и т. д. Она была в сознании, сотрудничала и хорошо ориентировалась во времени, месте и человеке. По мини-психологической экспертизе оценка 30/30. Ее физические и неврологические осмотры были ничем не примечательны. Поле зрения было интактным. Все рутинные исследования, такие как общий анализ крови, функция печени, функция почек, электролиты сыворотки, грудная клетка.

Рентгенограмма (проекция P/A) и ЭКГ, кальций, витамин B12, витамин D в пределах нормы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастным усилением, электроэнцефалография (ЭЭГ) в пределах нормы.

Диагноз шизофрении по МКБ-10 был поставлен и начат прием таб-рисперидона в дозе до 6 мг/сут. Она улучшилась примерно на 30-40% за 5-6 месяцев, а позже потеряла контроль.

ОБСУЖДЕНИЕ

Аутоскопические галлюцинации известны с древних времен. Поскольку это редкое явление, точные клинические описания отсутствуют. Это галлюцинаторный опыт восприятия части/образа собственного тела, спроецированного в реальное внешнее пространство в виде зеркального отражения [11]. Страдающий обычно сохраняет понимание нереальности переживания. У больного с аутоскопической галлюцинацией образ себя не нравится человеку [12]. Даже Фрейд имел личный опыт этого уникального явления и описал его в «Жутком». Фрейд подчеркивал, что дистресс возникает из-за «сверхъестественного» эффекта видения себя во внешнем пространстве [13]. В 1953, другой автор определил его как «бредовое разобщение образа тела в зрительной сфере»[14]. Липпман [15] определил это как «галлюцинацию физической двойственности».

Есть два других феномена, похожих на аутоскопическую галлюцинацию, т. е. внетелесный опыт и геаутоскопия. Уникальный характер аутоскопической галлюцинации, который отличает ее от других, заключается в том, что точка зрения наблюдателя четко ориентирована на тело, а визуальный образ собственного тела появляется как зеркальное переворачивание [16,17]. Опыт «двойника» также проявляется при других расстройствах, таких как синдром Капгра. Основной характерной чертой Капгра является бредовое убеждение больного в том, что «двойник» в его окружении — это не его «настоящее я», а какой-то другой человек [18].

Как описано во введении, аутоскопические галлюцинации, по-видимому, связаны с широким спектром употребления психоактивных веществ, а также органической этиологией, но ни одна из них не может быть однозначно отнесена к пациенту-индексу [6-9]. Особенностью показательного случая является возникновение аутоскопической галлюцинации у больного шизофренией. Насколько нам известно, данный отчет о клиническом случае является первым случаем аутоскопической галлюцинации, зарегистрированным у пациентки с шизофренией. Наблюдаемая психопатология довольно редко встречается в клинических условиях. Текущая дискуссия также подчеркнула, что необходимо потратить больше времени и провести подробный опрос пациента с шизофренией для изучения такой уникальной психопатологии.

Конфликт интересов: Отсутствует

ССЫЛКИ

Anzellotti F, Onofrj V, Maruotti V, Ricciardi L, et al. (2011). Автоскопические явления: отчет о болезни и обзор литературы. Поведение Мозг Функц. 7(1): 2.
Dening TR и Berrios GE. (1994). Автоскопические явления. Бр Дж. Психиатрия. 165(6): 808-817.
Бланке О. и Мор К. (2005). Внетелесный опыт, геаутоскопия и аутоскопическая галлюцинация неврологического происхождения: последствия для нейрокогнитивных механизмов телесного осознания и самосознания. Мозг Res Rev. 50 (1): 184-199.
Девинский О., Фельдманн Э., Берроуз К. и Бромфилд Э. (1989). Аутоскопические явления с судорогами. Арх Нейрол. 46(10): 1080-1088.
Колмель ХВ. (1985). Сложные зрительные галлюцинации в гемианопическом поле. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 48 (1): 29-38.
Окхионеро М., Натале В., Мартони М. и Тонетти Л. (2012). Мысленный взор: случай внетелесных переживаний. J Clin Sleep Med. 8(4): 445-446.
Дьюхерст К. и Пирсон Дж. (1955). Зрительные галлюцинации самого себя при органических заболеваниях. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 18(1): 53-57.
Джоши С., Тапа Б. и Шакья Р. (2017). Аутоскопическая галлюцинация при синдроме алкогольной зависимости: редкое или упущенное явление? Представитель психиатрии. 1-3.
Айзенберг Д. и Модаи И. (1985). Аутоскопические и лекарственные расстройства восприятия. Психопатология. 18(5-6): 237-240.
Салама АЕА. (1981). Автоскопический феномен: клинический случай и обзор литературы.

Аутоскопические галлюцинации: Аутоскопические галлюцинации | Статья в журнале «Молодой ученый»

Аутоскопические галлюцинации | Статья в журнале «Молодой ученый»

Ключевые слова

Похожие статьи

Исследования

Современные методы лечения шизофрении | Статья в журнале…

Опыт применения глиатилина в лечении Корсаковского психоза…

Особенности ассоциативного процесса у

Бешенство. Актуальные вопросы | Статья в журнале…

Особенности

Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами…

Парадокс душевной болезни в рассказе А. П. Чехова…

Проблема ипохондрии: