Что такое госпитализм: Госпитализм. Что такое «Госпитализм»? Понятие и определение термина «Госпитализм» – Глоссарий

Содержание

Госпитализм. Что такое «Госпитализм»? Понятие и определение термина «Госпитализм» – Глоссарий

Глоссарий. Психологический словарь.

Госпитализм – психическая и физическая отсталость, которая возникает в первые годы жизни ребенка вследствие недостатка общения и дефицита воспитания. Понятие было введено австро-американским психологом Рене Спитсем, изучавшим процесс отставания детей, которые в течение продолжительного времени находятся в больнице, – так возник термин, своей этимологией обязанный названию учреждения (госпиталь). Согласно воззрениям Спитса, торможение в развитии происходит из-за разлуки с матерью. Позже понятие было расширено и стало включать не только разлуку по клиническим показаниям, но и в целом отсутствие внимания матери к ребенку, даже если они постоянно находятся в непосредственной близости друг от друга.

Детям, страдающим от госпитализма, свойственно запоздалое развитие движений (особенно ходьбы), проблемы при формировании речевых способностей, пациент часто совершает бессмысленные движения навязчивого характера (например, раскачивание тела по принципу маятника). Госпитализм присущ и младенцам – в этом случае наблюдается потеря в весе, повышенная сонливость, слабый плач, отсутствие реакции на действия окружающих (не поворачивается на звуки, не следит визуально за движениями и т.д.). Реакции обратимы, если ребенок возвращается к матери или лицу, которое ее заменяет, – процесс ремиссии, как правило, занимает не более трех недель. Однако если соответствующий контакт не возобновился, это влияет на взрослую жизнь человека: как правило, такие люди лишены социальной адаптации, не испытывают интереса к труду, демонстрируют сложности при выстраивании отношений с окружающими.

< Гормическая психология

Графология >

Psychologies ВКонтакте

новый номерЛЕТО 2023 №74

спецпроекты

Госпитализм | это.

Госпитализм (от лат. hospitalis — гостеприимный; госпиталь — лечебное учреждение) — совокупность психических и соматических нарушений, обусловленных длительным пребыванием человека в больничном стационаре в отрыве от близких людей и от дома^[1]; в широком смысле под госпитализмом понимаются неблагоприятные, в первую очередь психические условия больничной среды и результаты их действия на психическое и физическое состояние пациента

^[1]

^[2]

Содержание

1 Госпитализм у детей
2 Госпитализм у взрослых
- 2.1 Госпитализм в психиатрии
3 См. также
4 Примечания

Госпитализм у детей

Госпитализм как синдром патологии детского психического и личностного развития представляет собой результат отделения младенца от матери и его ранней институционализации^[3], глубокую психическую и физическую отсталость^[3]^[4], возникающую вследствие дефицита общения и воспитания^[4]. По Р. Спитсу, госпитализм у детей обусловливается преимущественно разлукой с матерью; он может возникать и в различных заведениях, где уход за детьми и их воспитание осуществляются при полном или частичном отсутствии матери, и в условиях семьи, если матери не любят своих детей или не уделяют им должного внимания^[1].

В учреждениях с длительным пребыванием детей (дом малютки, недельные ясли, больницы, другие медицинские учреждения) возможны следующие факторы, приводящие к госпитализму: бедный психологический климат, недостаток человеческого внимания к ребёнку, недостаток эмоционального проявления со стороны персонала. Эти влияния вызывают у детей так называемую эмоциональную недостаточность, оставляют их пассивными, не развивают у них нужных навыков, ловкости и умственных способностей. При недостатках в гигиенической помощи и в уходе развиваются не только соматические расстройства (к примеру, расстройство питания и инфекции), но и нарушения гармонического развития высшей нервной деятельности^[2].

Признаки госпитализма: запоздалое развитие движений, в особенности ходьбы, резкое отставание в овладении речью, эмоциональная обеднённость, бессмысленные движения навязчивого характера (например, раскачивание тела), сопутствующие этому комплексу психических недостатков низкие антропометрические показатели, рахит^[4], пониженный уровень адаптации к окружению, ослабленная сопротивляемость инфекциям^[1]. Госпитализм во младенческом возрасте характеризуется следующими признаками: потеря в весе, вялость, апатичность, повышенная сонливость, мышечный гипотонус, уход от контактов с окружающими (отсутствие зрительного слежения, поворотов «на голос», «гуления» в ответ на ласку взрослого), слабый плач и пр.^[3]

Госпитализм накладывает негативный отпечаток на все сферы формирующейся личности, тормозит интеллектуальное и эмоциональное развитие, искажая Я-концепцию, разрушая физическое благополучие. В крайних формах он может привести к тяжёлым психическим расстройствам (младенческие маразмы и пр. ), хроническому инфицированию, иногда — к смерти^[3].

Госпитализм у взрослых

Госпитализм у взрослых (хронически больных, особенно пожилого возраста) возникает при пребывании, повторном и в течение длительных периодов, в больничной среде. Вследствие этих факторов пациент вживается в роль хронически больного, его пребывание в стационаре становится «стилем жизни». Отвыкая от жизни за пределами больницы, человек порой прикладывает значительные усилия для того, чтобы вновь вернуться в стационар^[2].

По некоторым данным, после госпитализации у пожилых людей более интенсивно ухудшается память и нарушается мышление, чем до этого события^[5].

Госпитализм в психиатрии

Под госпитализмом в психиатрии понимают ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре: явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение

^[6]

^[1]

Сформированный синдром госпитализма исследователями рассматривается как один из вариантов психического дефекта, в происхождении которого играет роль длительная социальная изоляция, чрезмерная зависимость от персонала отделения с угнетением собственной активности и длительный приём нейролептических средств^[7].

Исследователями отмечается, что тяжесть проявлений госпитализма нарастает по мере увеличения суммарной длительности стационарного лечения: для пациентов с относительно коротким периодом пребывания в стационаре, не превышающим 5—10 мес., характерны лишь единичные симптомы госпитализма; при продолжительности госпитализаций от 10 до 15 месяцев проявления достигают фазы формирующегося либо фазы сформированного синдрома госпитализма. Наибольшую выраженность синдром приобретает у лиц с длительными сроками (15 мес. и более) госпитализации.

У пациентов с непродолжительными сроками пребывания в стационаре даже при значительной длительности болезни наблюдаются либо отдельные симптомы госпитализма, либо фаза формирующегося синдрома; фаза сформированного синдрома госпитализма у таких пациентов не наблюдается^[7]. Исследователями сделан вывод, что длительное пребывание в психиатрических отделениях оказывает более деструктивное влияние на личность пациентов, чем собственно психическое заболевание^[7]^[8]^[9].

Г. Путятин выделяет несколько клинических вариантов синдрома госпитализма:

синдром деприватизационной десоциализации;
синдром патерналистической зависимости или навязывания роли пациента;

синдром фармакогенного психоэмоционального и социального регресса личности;
смешанный вариант.

Признаки фармакогенного регресса личности, в отличие от других составляющих синдрома госпитализма, быстро и со значительной интенсивностью проявляются уже при первых госпитализациях в психиатрическую больницу, в то время как другие составляющие синдрома практически отсутствуют или выражены незначительно. Основную роль в развитии фармакогенного регресса играют неблагоприятные побочные эффекты интенсивной нейролептической терапии, затрагивающие сферу личностного функционирования больных; играют роль также недостаточность использования психосоциальных форм реабилитационного вмешательства и терапевтическая резистентность пациентов, приводящая к полипрагмазии и назначению высоких доз психотропных средств.

Начальные признаки синдрома патерналистской зависимости появляются при первых госпитализациях в психиатрическую больницу, при общей длительности стационарного лечения 10—15 месяцев и стабилизируются на уровне средней выраженности нарушений. Синдром деприватизационной десоциализации формируется с существенным отставанием от других вариантов госпитализма: его первые признаки признаки проявляются после 5—10-месячного срока госпитализаций и достигают максимума у пациентов с наиболее длительным пребыванием в стационаре.

Основной предпосылкой формирования синдрома деприватизационной десоциализации является длительная изоляция больных в психиатрических отделениях и дестимулирующее влияние условий больничной среды, этот синдром характеризуется утратой или значительной редукцией социальных, в том числе семейных и родственных связей, инициативы, побуждений к деятельности. Патологическая адаптация к условиям стационара проявляется в выраженной ригидности психики и крайне упрощённом жизненном стереотипе больных, характерна полная несостоятельность в решении элементарных бытовых задач, взаимоотношениях с окружающими, нивелировка преморбидных особенностей личности.

Синдром патерналистической зависимости является не только отражением процессуальной дефицитарной симптоматики, но и следствием систематической опеки и покровительства со стороны медицинского персонала. Для этого синдрома характерны моральная ангедония, потеря интереса к практической деятельности, отвержение или боязнь усилий, отсутствие моторной активации, аффективное безучастие (отсутствие инициативы и любознательности, беспечность, однообразная монотонность поступков, «закостенелость» эмоций). В конечном счёте этот вариант госпитализма способствует разрушению связей с окружающим миром, прекращению социальных отношений, разрушению межличностных связей.

Синдром фармакогенного регресса личности характеризуется зависимостью от длительного, клинически недостаточно дифференцированного применения психотропных средств. Преобладает астеническая и апато-абулическая симптоматика в виде вялости, истощаемости, замедленной моторики с общей скованностью, монотонного и ригидного аффекта, безынициативности, ассоциативной тугоподвижности, притуплённости внимания. Характерны бездеятельность, негативное отношение к включению в трудовые процессы и к выписке из больницы. При коррекции медикаментозной терапии и снижении дозы психотропных препаратов глубина дефицитарных проявлений, как правило, уменьшается: пациенты становятся более живыми и подвижными, уменьшаются явления общей скованности, возрастает интерес к окружающей обстановке и собственной судьбе

См. также

Депривация
Деинституционализация психиатрии
Дискриминация лиц, страдающих психическими расстройствами
Нейролептические экстрапирамидные расстройства

Примечания

↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Овчаренко В. И. Госпитализм // Психологический лексикон. Энциклопедический словарь: В 6 т. / под ред. Н. Д. Твороговой, ред.-сост. Л. А. Карпенко; под общ. ред. А. В. Петровского. — М.: ПЕР СЭ, 2007.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. — Прага, 1974. — С. 290—296.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Головин С. Ю. Госпитализм // Словарь практического психолога.
↑ ¹ ² ³ Госпитализм // Большой психологический словарь / Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. — Олма-пресс, 2004.
↑ Wilson RS; Hebert LE; Scherr PA et al (March 21 2012). «Cognitive decline after hospitalization in a community population of older persons». Neurology. DOI:10.1212/WNL.0b013e31824d5894.
↑ Блейхер В. М., Крук И. В. Госпитализм // Толковый словарь психиатрических терминов. — 1995.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Путятин Г. Г. Диагностические критерии и клиническая характеристика синдрома госпитализма у больных шизофренией // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2008. — № 3 (20).
↑ Абрамова И. В. Регресс личности в условиях институциализированной психиатрической помощи // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1999. — № 2 (6).
↑ Путятин Г. Г. Социально-психологические особенности госпитализма у больных параноидной шизофренией // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2007. — № 1 (17).

Кто такой госпиталист? Понимание этой динамической роли

Даже если вы знаете, что хотите получить степень доктора медицины (MD) и, в конечном итоге, работать в медицинской сфере, вы все равно можете ставить перед собой конечные карьерные цели. В секторе здравоохранения существует широкий спектр специальностей, и вы хотите выбрать ту, которая будет использовать ваш набор навыков и предложит вам баланс между работой и личной жизнью, который вы искали.

Один из вариантов, с которым вы столкнулись, который, кажется, отвечает этим требованиям, — это роль госпиталиста. Но что такое врач-госпиталист? Что эти специалисты делают ежедневно?

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой интригующей и относительно новой области медицины и посмотреть, подходит ли работа госпиталиста для вас и ваших карьерных целей.

Кто такой госпиталист?

Эти лицензированные врачи практикуют в больнице, где занимаются лечением множества различных заболеваний. Госпиталисты работают с пациентами, которые находятся в больнице из-за различных заболеваний и/или травм. В результате эти практикующие сталкиваются с большим разнообразием в своей повседневной работе.

Термин «госпиталист» относительно новый, он был придуман в 1996 году. Потребность в этих специалистах возникла из-за все более сложного характера лечения пациентов в больницах. После обращения к клиницистам, которые также занимались амбулаторным лечением и другими клиническими обязанностями, стало очевидно, что роль госпиталиста может помочь предоставить преданных своему делу врачей для пациентов, которые в них нуждаются.

Когда этот пробел в медицинских кадрах был заполнен, родилась эта специализированная область медицины, и госпитальная модель лечения быстро показала свою ценность, повысив как эффективность лечения, так и общие результаты лечения пациентов. Исследования даже продемонстрировали, как госпиталисты помогают сократить продолжительность пребывания пациентов в больнице. С тех пор эти практикующие врачи стали ключевым элементом команды по непосредственному уходу за пациентами в больницах.

Чем занимается госпиталист?

Из-за широкого спектра заболеваний, которые лечат в больницах, должностные обязанности госпиталистов весьма обширны. Эти специалисты оказывают общую медицинскую помощь госпитализированным пациентам. Они возглавляют медицинскую бригаду и координируют уход за стационарными пациентами. Они могут осматривать людей по мере поступления, назначая рентген, диагностические тесты и другие лабораторные работы; они также будут анализировать результаты анализов, заказывать лечение и медицинские услуги и выписывать лекарства.

Например, больничный может заказать респираторную терапию для пациента с пневмонией. Или они могут прописать антибиотики пациенту с почечной инфекцией. Многие пациенты, попадающие в больницу, имеют сложные случаи, иногда проявляющиеся сразу несколькими состояниями здоровья. Госпиталисты могут сыграть важную роль, используя свой широкий спектр медицинских знаний.

В отличие от специалистов, которые работают исключительно с одной системой органов или определенной демографической группой пациентов, госпиталисты должны иметь опыт работы в большинстве областей. Эти врачи нередко направляют пациентов к более конкретным специалистам, когда это необходимо, но их диагностические способности могут задавать тон для лечения пациентов в больнице.

Помимо клинической помощи, госпиталисты могут заниматься и другими делами. Многие берут на себя дополнительные обязанности руководителя, некоторые участвуют в исследовательских инициативах, а другие предпочитают преподавать.

В чем разница между госпиталистом и терапевтом?

Госпиталистов нередко путают с терапевтами. Вероятно, это связано с тем, что больничная медицина подпадает под более широкую сферу внутренней медицины. Фактически, подавляющее большинство госпиталистов обучаются на терапевтов. Объем образования и обучения, которые получают терапевты, аналогичен обязанностям госпиталиста, но эти две роли во многом отличаются друг от друга.

В то время как госпиталисты практикуют исключительно в больницах, терапевты работают как в больницах, так и в амбулаторных условиях. Продолжительность их участия в работе с пациентами также различается; Терапевты могут работать со своими пациентами на протяжении всей их взрослой жизни, что может привести к долгосрочным отношениям с пациентами.

Госпиталисты, с другой стороны, принимают пациентов только на время их пребывания в больнице. Если у пациента есть хроническое заболевание, требующее многократных посещений, госпиталист может посещать его чаще. Но общий объем этой роли заключается в лечении состояний, приводящих к госпитализации, а не в постоянном ведении пациентов.

Зачем делать карьеру госпиталиста?

Если вы настроены на медицинскую карьеру, но ваши интересы выходят за рамки нишевой специальности, вам может подойти стационарная медицина. Начинающие врачи, которые ищут сложную, увлекательную и разнообразную практику, могут преуспеть в карьере госпиталиста.

В большинстве больниц госпиталисты работают круглосуточно, а это значит, что в вашем графике могут быть ночные смены и смены по выходным. Те, кто ищет более предсказуемые часы, могут не найти то, что ищут в этом секторе практики.

Но если вы заинтересованы в медицинской специальности, которая предоставит вам целый ряд различных состояний и различных случаев в вашей повседневной работе, больничная медицина может быть именно тем, что вы ищете.

В качестве госпиталиста у вас будет возможность лечить пациентов с состояниями, поражающими все, от сердца до легких и головного мозга, от распространенных заболеваний до редких случаев, с которыми вы не можете столкнуться в другом секторе медицины. Госпиталисты обнаруживают, что два рабочих дня никогда не бывают одинаковыми, и многие жаждут трудностей, связанных с этим.

Сделайте следующий шаг на пути к доктору медицины

Итак, кто такой госпиталист? Эти врачи выполняют широкий круг обязанностей и, следовательно, должны чувствовать себя комфортно при лечении множества пациентов. Больничная медицина сложна и непредсказуема, но она может быть столь же полезной.

Прежде чем вы сможете стать госпиталистом, вам сначала необходимо получить степень доктора медицины. Для получения рекомендаций о том, что вы должны искать в программе, ознакомьтесь с нашей статьей « Как выбрать медицинскую школу: 8 вещей, которые нужно оценить ».

*Эта статья была первоначально опубликована в 2019 г. С тех пор она была обновлена и включает информацию, актуальную для 2022 г. в области медицины вы, возможно, все еще изучаете свои конечные карьерные цели. В секторе здравоохранения существует широкий спектр специальностей, и вы хотите выбрать ту, которая будет использовать ваш набор навыков и предложит вам баланс между работой и личной жизнью, который вы искали.

Один из вариантов, с которым вы столкнулись и который, кажется, отвечает этим требованиям, — это роль госпиталиста. Но что такое врач-госпиталист? Что эти специалисты делают ежедневно?

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой интригующей — и относительно новой — области медицины и посмотреть, подходит ли вам работа в больнице для вас и ваших карьерных целей.