Десенсибилизация это в медицине: десенсибилизация | это… Что такое десенсибилизация?

Что такое лекарственная десенсибилизация?

11.01.2021

Реакция гиперчувствительности к лекарственным препаратам — это иммунно-опосредованная реакция на лекарственное средство. Реакции гиперчувствительности могут варьироваться по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни. Реакции побуждают к прекращению действия возбудителя и замене его альтернативными препаратами, которые могут быть менее эффективными, более токсичными или более дорогими.

Пациенты, получающие лекарства от таких состояний, как ревматоидный артрит, рак или диабет, могут иметь аллергию на терапию первой линии после повторного воздействия возбудителя или из-за перекрестной реактивности с различными аллергенами. Избегание приема препарата-виновника может негативно сказаться на лечении заболеваний, качестве и продолжительности жизни.

Лекарственная десенсибилизация появилась как терапевтический метод, который позволяет пациентам с лекарственной аллергией безопасно получать сенсибилизирующий препарат.

Когда применяется медикаментозная десенсибилизация?

Нет лучших альтернативных лекарств для лечения конкретного заболевания.

Когда преимущества медикаментозной десенсибилизации перевешивают риски.

Лекарственная десенсибилизация используется для лечения как IgE-опосредованных, так и не IgE-опосредованных реакций гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

Как осуществляется десенсибилизация препарата?

Медикаментозная десенсибилизация включает введение, обычно в течение нескольких часов или дней, временного состояния толерантности к лекарственному средству, на которое у пациента развилась реакция гиперчувствительности.

Различные протоколы десенсибилизации позволяют пациентам получать полную дозу лекарств, на которые у них ранее была реакция гиперчувствительности.

Прежде чем начать десенсибилизацию, нужно провести различные тесты, чтобы подтвердить наличие лекарственной аллергии.

Начальный этап включает введение чрезвычайно малого количества (1/10 000 от обычной дозы) лекарства. Постепенно дозу увеличивают и вводят с фиксированными интервалами (например, каждые 15 минут) до достижения полной дозы. Для поддержания временного неаллергического состояния препарат следует принимать регулярно. Как только прием препарата прерывается или прекращается, у пациента возвращается аллергия на него.

Общие пути десенсибилизации препарата включают в себя:
  • быстрая внутривенная десенсибилизация — проводится у пациентов с немедленными реакциями гиперчувствительности;
  • устные маршруты;
  • подкожные маршруты.

Каковы риски и преимущества десенсибилизации?

Повышенное использование новых противоопухолевых препаратов и моноклональных антител в последние годы было связано с увеличением реакций гиперчувствительности. Разработка протоколов десенсибилизации для этих жизненно важных лекарственных средств должна быть начата после тщательной оценки потенциальных рисков и преимуществ.

Хотя медикаментозная десенсибилизация является важной процедурой в лечении аллергических реакций на лекарственные препараты, ее следует полностью избегать при некоторых редких аллергических реакциях на медикаменты, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В таких случаях виновного препарата следует избегать всю жизнь.

Протоколы десенсибилизации лекарств должны выполняться только специалистами, прошедшими соответствующую подготовку. Есть высококвалифицированные аллергологи и специализированные медсестры, которые имеют большой опыт в определении реакций, управляемых десенсибилизацией. Они могут выявлять пациентов высокого риска и лечить их соответствующим образом.

Следует предпринять усилия по повышению осведомленности о безопасности и эффективности медикаментозной десенсибилизации, особенно среди лиц, не страдающих аллергией. Для разработки программ десенсибилизации необходима скоординированная работа различных медицинских работников. Особое внимание следует уделить областям онкологии и ревматологии.

Опубликовано в Аллергология Премиум Клиник

Виды десенсибилизации

Десенсибилизация – это снятие повышенной чувствительности организма. Десенсибилизация может быть специфической и неспецифической.

Специфическая – это значит, что повышенная чувствительность снимается тем антигеном, которым организм сенсибилизирован. Существует два способа специфической десенсибилизации:

  1. Способ – когда разрешающую дозу вводят до 8 дня.

  2. Способ специфической десенсибилизации называется по фамилии автора, его предложившего, способ по А.М.Безредко.

Этот способ применяется тогда, когда уже прошло 8 дней с момента сенсибилизации (с момента первого введения). По этому способу разрешающую дозу вводят по частям (т.е. дробными дозами). Сначала вводят 1 мл, а через 20-30 минут всю остальную дозу. Десенсибилизацию по Безредка проводят при необходимости повторного введения гипериммунных сывороток с профилактической или лечебной целью, либо при вакцинопрофилактике. Малые дозы антигена связывают антитела, предупреждают деградацию клеток, выделение биологически активных веществ, развитие клинической симптоматики.

Неспецифическая – десенсибилизация заключается в том, что повышенная чувствительность снимается введением в организм препаратов, ингибирующих протеолитические ферменты, инактивирующих медиаторы аллергии – гистамин, серотонин и др.

Такими веществами могут быть раствор кальция хлорида, алкоголь, эфедрин, димедрол, пипольфен, супрастин, фенкарол, тавегил.

С целью коррекции возникающих расстройств больным животным применяют наркотики, тормозящие активность центральной нервной системы, спазмолитики для снижения бронхоспазма при бронхиальной астме и др. Гипосенсибилизацию, десенсибилизацию используют и как метод иммунотерапии аллергических заболеваний путем последовательного введения увеличивающих доз антигена.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Цель занятия: Изучить некоторые проявления аллергических реакций организма.

ОПЫТ 1. Феномен Артюса.

Цель опыта: изучение картины местной аллергической реакции у кролика.

Принадлежность опыта: кролик, шприц, ножницы, пинцет, вата, йод, лошадиная сыворотка.

Методика опыта: За 20-30 дней до занятия кролику вводят стерильно под кожу по 5 мл нормальной лошадиной сыворотки пятикратно с 5-6 дневными промежутками.

После 3-й, 4-й сенсибилизирующей инъекции на месте введения сыворотки образуется инфильтрат с последующим развитием острого гиперергического воспаления с образованием некроза.

ОПЫТ 2.

Цель опыта: изучение картины анафилактического шока у морской свинки.

Принадлежность опыта: морская свинка, шприц, ножницы, пинцет, вата, йод, лошадиная сыворотка.

Методика опыта: за две недели до опыта морская свинка сенсибилизируется, введением в брюшную полость или подкожно 1 мл лошадиной сыворотки. Для получения шока проводят повторное введение лошадиной сыворотки. Такое введение можно производить несколькими путями: в сердце, брюшную полость, подкожно. В зависимости от этого картина шока будет различная.

Результаты опыта и их обсуждение:

По клиническому проявлению различают пять основных форм клинического течения анафилактического шока:

  1. Стертая форма проявляется почесыванием тела, отмечаются жевательные движения, чихание, иногда вздрагивание тела и длится такая форма от 3-5 минут.

  2. Легкая форма – у животного явно выражено двигательное беспокойство, вздрагивание тела, животное сидит нахохлившись и длиться такая клиническая форма 15-20 минут.

  3. Средней тяжести характеризуется состоянием оглушения, иногда наблюдается беспокойство.

  4. Тяжелая форма характеризуется судорогами и параличами.

  5. Смертельная форма (различают молниеносное и затяжное течение. Молниеносное – все явления протекают бурно, быстро, животное падает на спину, общие судороги, непроизвольная дефекация, мочеиспускание и гибель в течение 3-30 минут; затяжное – все явления будут развиваться постепенно, гибель наступает в течение 8-24 часов.

Различные формы клинического течения анафилактического шока зависят от способа введения разрешающей дозы и реактивности организма.

Что такое лекарственная десенсибилизация?

  • Скачать PDF Копировать

Автор: Ratan-NM, M. Pharm. Отзыв доктора Дженнифер Логан, доктора медицинских наук, магистр здравоохранения

Реакция гиперчувствительности к лекарственным средствам — это иммуноопосредованная реакция на лекарство. Реакции гиперчувствительности могут варьироваться по степени тяжести от легких до угрожающих жизни. Реакции требуют отмены вызывающего заболевание препарата и замены его альтернативными агентами, которые могут быть менее эффективными, более токсичными или более дорогими.

У пациентов, получающих лекарства от таких состояний, как ревматоидный артрит, рак или диабет, может развиться аллергия на терапию первой линии после многократного воздействия вызывающего лекарство или в результате перекрестной реактивности с различными аллергенами.

Отказ от препарата-виновника может негативно повлиять на лечение заболевания, качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни.

Лекарственная десенсибилизация стала терапевтическим методом, который позволяет пациентам с лекарственной аллергией безопасно получать сенсибилизирующие препараты.

Когда применяется десенсибилизация лекарственными препаратами?

  • Нет лучших альтернативных лекарств для лечения определенного состояния
  • Когда польза от медикаментозной десенсибилизации превышает риски

Лекарственная десенсибилизация используется для лечения как IgE-опосредованных, так и не-IgE-опосредованных реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам.

Как проводится лекарственная десенсибилизация?

Лекарственная десенсибилизация включает введение, обычно в течение нескольких часов или дней, временного состояния толерантности к лекарству, к которому у пациента развилась реакция гиперчувствительности.

Различные протоколы десенсибилизации позволяют пациентам получить полную дозу лекарств, на которые у них ранее была реакция гиперчувствительности.

Видео о десенсибилизации к лекарственным средствам — Brigham and Women’s Hospital

Перед началом десенсибилизации при возможной лекарственной аллергии можно провести различные тесты для подтверждения наличия лекарственной аллергии.

Начальный этап включает в себя введение крайне незначительного количества (1/10 000 обычной дозы) лекарства.

Постепенно дозу увеличивают и вводят с фиксированными интервалами (например, каждые 15 минут) до достижения полной дозы. Для поддержания временного неаллергического состояния препарат следует принимать регулярно. Как только введение препарата прерывается или прекращается, у пациента возвращается аллергия на него.

Общие способы десенсибилизации лекарственными препаратами включают:

  • Быстрая внутривенная десенсибилизация – проводится у пациентов с реакциями гиперчувствительности немедленного типа
  • Оральные маршруты
  • Подкожные пути

Сможете ли вы пройти тест на аллергию на пенициллин?

Каковы риски и преимущества десенсибилизации?

Более широкое использование новых противоопухолевых препаратов и моноклональных антител в последние годы связано с увеличением числа реакций гиперчувствительности. Разработку протоколов десенсибилизации для этих спасающих жизнь лекарств следует начинать после тщательной оценки потенциальных рисков и преимуществ.

Хотя лекарственная десенсибилизация является важной процедурой при лечении аллергических реакций на лекарственные средства, ее следует полностью избегать при некоторых редких аллергических реакциях на лекарственные средства, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В таких случаях следует избегать приема препарата-виновника на неопределенный срок.

Протоколы десенсибилизации к лекарствам должны выполняться только специально обученными специалистами. Есть высококвалифицированные аллергологи и специализированные медсестры, которые имеют большой опыт в определении реакций, управляемых десенсибилизацией. Они могут выявлять пациентов с высоким риском и лечить их соответствующим образом.

Следует предпринять усилия по повышению осведомленности о безопасности и эффективности десенсибилизации лекарств, особенно среди неаллергиков. Для разработки программ десенсибилизации необходима скоординированная командная работа различных медицинских работников. Области онкологии и ревматологии должны получить особое внимание.

Источники

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206230/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784245
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23990250
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20716314
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24834769
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632196

Дополнительная литература

  • Все материалы по десенсибилизации к лекарствам
  • Безопасность десенсибилизации к лекарствам

Последнее обновление: 21 января 2019 г.

  • Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

  • APA

    NM, Ratan. (2019, 21 января). Что такое лекарственная десенсибилизация? Новости-Мед. Получено 19 ноября 2022 г. с сайта https://www.news-medical.net/health/What-is-Drug-Desensitization.aspx.

  • MLA

    НМ, Ратан. «Что такое десенсибилизация к наркотикам?». Новости-Медицина . 19 ноября 2022 г. .

  • Чикаго

    Нью-Мексико, Ратан. «Что такое десенсибилизация к наркотикам?». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/What-is-Drug-Desensitization.aspx. (по состоянию на 19 ноября 2022 г.).

  • Гарвард

    Нью-Мексико, Ратан. 2019.

    Что такое лекарственная десенсибилизация? . News-Medical, просмотрено 19 ноября 2022 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Drug-Desensitization.aspx.

Проблемный процесс десенсибилизации в медицинском обучении

В этом эссе студентка-медик Наташа Абадилья размышляет о стенах, которые стажеры-медики возводят между собой и своими пациентами.

Автор Наташа АбадиллаОпубликовано

Недавний пациент, который только что перенес экстренную операцию после разрыва аорты, сделал мне комплимент, который поразил меня как кирпич: «Мне нравится, что ты такой работоспособный, но я могу сказать, что ты старший студент-медик, потому что ты уже научился ставить стену перед всеми моими проблемами».

В этом месяце мои доклинические годы подходят к концу, и хотя я еще далек от того, чтобы стать доктором медицины, я понял, что он был прав. Я записал его историю болезни, провел пальцами по послеоперационному шраму на его груди и стал свидетелем его болезненного выражения лица, когда он рассказывал мне о своем процессе выздоровления, и чувствовал, что это «обычный бизнес». Я, как и многие мои одноклассники, подсознательно научился «возводить стену» между собой и этим пациентом. Я уже начал терять чувствительность к его боли.

Почему это происходит в медицинской школе? У нас есть человеческая склонность защищать себя. Практически у всех студентов-медиков есть желание помогать людям, и из-за этого мы более склонны глубоко сочувствовать пациентам, когда им больно. Тем не менее, мы лучше понимаем болезненные процессы по мере продвижения в нашем обучении, а дополнительные знания о том, почему наши пациенты чувствуют боль и как они могут испытывать еще большую боль, поднимают уровень горя намного выше, чем раньше. Итак, мы начинаем процесс десенсибилизации, как форму самозащиты.

Количество медицинских знаний, которые мы должны усвоить, колоссально. Неудивительно, что мы можем так легко потеряться в симптомах, диагнозах, методах лечения и запутанных и интригующих механизмах, стоящих за болезнями — все слов на бумаге — что так легко повернуться спиной к реальному пациенту , которого мы установили. вышел лечить. Мы знаем, что если мы сможем сосредоточиться на знаниях и фактах, а не на чувствах, мы не будем нести боль пациентов с собой домой в конце дня.

Кроме того, мои коллеги и я тренируемся во время появления электронной медицинской карты, технологии, которая теоретически должна упростить здравоохранение. Тем не менее, исследования показали, что большая часть выгорания врачей связана с проблемами рабочего процесса, вызванными (а не облегченными) дополнительной работой, которую приносят электронные медицинские записи. Медицинские работники проводят больше времени за экраном, работая с электронными версиями пациентов, теряя физическое общение с самими пациентами и становясь все более безличными, подобно экранам с подсветкой, на которые они вынуждены смотреть.

Сегодня для медицинских стажеров десенсибилизация практически неизбежна. Так как же бороться с десенсибилизацией до такой степени, что становится роботоподобным? Стэнфордский врач и известный писатель Авраам Вергезе, доктор медицины, очень просто и очень красиво рекомендует противоядие присутствия:

Есть несколько вещей, которые неподвластны времени в медицине, неизменны со времен античности, и мы можем держать их в центре внимания по мере того, как мы их создаем. реформа. Во-первых, это простая истина: пациенты хотят, чтобы мы больше присутствовали. Мы, как врачи, также хотим быть ближе к пациенту, потому что без этого контакта наша профессиональная жизнь теряет большую часть своего смысла.

Я осмеливаюсь подтолкнуть нас еще на один шаг вперед: не только присутствовать, но и быть уязвимыми. С каждой встречей с пациентом, с каждыми отношениями, которые у нас есть в нашей жизни в целом, я считаю, что мы можем расти и создавать действительно значимые связи только в том случае, если мы осознаем, что мы заботимся о нем настолько, что можем пострадать. Это печальная реальность нашей профессии: в краткосрочной перспективе десенсибилизация защищает нас от сильной боли и горя. Но это мешает нам искренне присутствовать для наших пациентов, ослабляет нашу способность развивать с ними прочные отношения, а также находить долгосрочное профессиональное удовлетворение. По словам Вергезе, эти отношения составляют суть нашей профессии.

В области, которая заставляет нас видеть так много боли и нести ответственность за нежелательные результаты, имеет смысл найти утешение во все более интеллектуальных алгоритмах, которые позволяют нам лечить пациентов с помощью электронных медицинских карт. Однако я надеюсь, что мы все помним о важности выбора связи с нашими живыми, дышащими пациентами на уровне живых, дышащих человеческих . Мы бесполезны как будущие и нынешние врачи, если упустим из виду ценность уязвимости.

Фото Fancycrave

Stanford Medicine Unplugged — это форум, на котором студенты могут вести хронику своего опыта в медицинской школе. Записи, написанные студентами, появляются в Scope один раз в неделю в течение учебного года; всю серию блогов можно найти в категории Stanford Medicine Unplugged.

Наташа Абадилла родилась и выросла на Гавайях, в 2014 году окончила Стэнфордский университет и провела два года, занимаясь общественным здравоохранением в Кении, прежде чем вернуться на ферму для учебы в медицинском колледже. Она только что перешла на второй год обучения в медицинской школе, и ей нравится писать, готовить, есть десерты, бегать и мыть операционную.

Популярные посты

Категория:

Зависимость