Дистресс это: Дистресс — все самое интересное на ПостНауке

Эустресс и Дистресс | Санэпидслужба информирует

22 декабря 2017

Эустресс и Дистресс

Эустресс (от греч. эу — «хороший» или «настоящий») — благоприятный стресс, в результате которого повышается функциональный резерв организма, происходит его адаптация к стрессовому фактору и ликвидация самого стресса. Однако стресс, становящийся хроническим и/или чрезмерно интенсивным, опасен, и с ним надо бороться. Такой стресс в медицине именуется дистрессом.

Дистресс (от англ, distress — «горе», «страдание», «сильное недомогание», «истощение») — неблагоприятный стресс, в результате которого истощаются защитные силы организма, что приводит к срыву механизмов адаптации и развитию различных заболеваний, вплоть до смертельного исхода. Другими словами, дистресс — это состояние человека, потерявшего способность приспосабливаться к миру, в котором он живет. Острый дистресс — дезорганизация поведения человека при неожиданном, «катастрофическом» (обычно представляющем угрозу жизни или ее основным ценностям) событии (например, при землетрясении, неожиданном нападении, утрате близких). Характерно неадекватное ситуации поведение (например, бесцельное метание или замирание в одной позе) и/или возникновение острых соматических нарушений (гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда, стрессорная язва и т. д.).

Хронический дистресс — длительное воздействие на человека неблагоприятных стресс-факторов (особенно психологических, социальных или экологических). Это, к примеру, может быть конфликтная, безвыходная ситуация в семье, приносящая эмоционально негативные переживания, особенно на фоне различных неврологических и соматических нарушений (остеохондроза, гипертонической болезни, гинекологических нарушений и т. п.).

Примеры положительного воздействия стрессов

• При падении на ногу камня происходит сужение сосудов (уменьшение кровотечения), повышение свертываемости крови (заживление раны), выделение в кровь обезболивающих веществ (предотвращение болевого шока и сохранение способности оценивать ситуацию), усиление физической активности и выносливости (за счет перераспределения крови и выработки в мышцах дополнительной энергии).

• Мобилизация внутренних ресурсов перед экзаменами у студента. Характерны уверенность в себе, адекватная оценка своих сил, анализ ситуации и прогноз событий. Позволяет достичь максимального результата.

• Высокопрофессиональные спортсмены часто описывают необычное состояние тела и психики, появляющееся у них во время соревнований. Для него характерно спокойное сознание и относительно расслабленное тело, то есть так называемая спокойная настороженность. В результате увеличиваются скорость, сила и координация; происходит полная концентрация на существующем моменте.

«Отсутствие стресса есть смерть». То есть если бы человек не испытывал стрессорных ситуаций, он бы не выжил как вид.

Ганс Селье, автор теории стресса

Стресс и дистресс

Дата публикации: 09 октября 2019.

Стресс, пожалуй, является краеугольным камнем тяжелого течения большинства заболеваний. Сама по себе реакция стресса на организм человека носит адаптивный характер, т.е. стресс нам нужен, чтобы оставаться в «тонусе». Если же стресс является избыточным, то это уже дистресс. Дистресс, в отличие от стресса, носит деструктивный характер и никак не помогает адаптации.

Стадии стресса. В ответ на какой-либо раздражитель наш организм вступает в стадию тревоги. В этой стадии происходит мобилизация защитных сил организма, чтобы преодолеть негативное воздействие. И как результат на следующей стадии резистентности наш организм успешно справляется со стрессорным воздействием, т.е. адаптируется. Но если действие патогенного раздражителя продолжается, и защитные силы организма иссякают, наступает третья стадия — стадия истощения. И это уже дистресс – стресс, который наш организм не смог «переварить». Это пример хронического стресса. При остром стрессе стадия резистентности очень слабо выражена или отсутствует и сразу наступает истощение вплоть до смертельного исхода.

Что здесь важного:

1. Любое воздействие на наш организм, психическое, химическое или физическое, это стресс. Согласно теории стресса Ганса Селье любая эмоция – это стресс.
2. Не мы определяем реакцию на стресс, а наш организм имеет той или иной устойчивостью к определенному виду стресса. Не вините пациентов, что они не могут справиться с болезнью. Возможно изменения в образе жизни, вызванные болезнью, для них являются дистрессом, а гипергликемия всего лишь стресс. Мы не знаем какое стрессор будет критичен.
3. Стресс истощает. С точки зрения физиологии наш организм при рождении имеет 100% энергетического запаса для преодоления стрессов. После каждого стресса наш запас снижается допустим до 94% или ниже, но уже никогда не восстанавливается до 100%. И следующий стресс мы уже встречаем с запасом 99,9% или меньше. Когда же наш запас стрессоустойчивой энергии резко падает вниз или безвозвратно снизился, то мы начинаем болеть.
   Тяжелее всего, когда один и тот же стрессор. Надо переключаться. Самые тяжелые стрессоры: иммобилизация, дефицит времени, нарушение, биологического цикла, изменение условий жизни и упроченного стереотипа жизни.

Причины дистресса:

1. Плохие личные психологические границы.
2. Плохой Timemanagement.
3. Деструктивное убеждение о себе или окружающем мире. Например, убеждение о том, что отдых не нужен; убеждение, что нельзя показывать другим свои переживания и мысли.

Самые тяжелые стрессоры: иммобилизация, дефицит времени, нарушение биологического цикла, изменение условий жизни и упроченного стереотипа жизни.

Профилактика дистресса.

• Для высокой продуктивности важен средний уровень мотивации.
• Снижать нагрузку, когда чувствуете себя хуже или лучше;
• Психотерапия. Мысли порождают эмоции, а любая эмоция – это стресс;
• Жизнь – это адаптация к ожиданиям.
• Различать «хороший/плохой» стресс:

1. плохой – продолжительный, в напряжении;
2. хороший – резкий, мобилизующий.

• Учиться тому, что раньше не делали:

1. убирает старые нейронные связи и формирует новые;
2. меняется привычный раздражитель и вместе с ним привычное истощающее напряжение;
3. Чередовать виды деятельности;

• Сон, секс, медитация.

Ерёма Андрей Владимирович, врач – психотерапевт

психиатрического отделения

СУРФАКТАНТ-БЛ (СУРФАКТАНТ-BL)

Главная Сурфактант-БЛ

Сурфактант-БЛ является единственным отечественным препаратом легочного сурфактанта. Он создан в Центральном рентгенорадиологическом институте Минздрава РФ совместно с компанией Биосурф. Сурфактант-БЛ — природный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота.

Препарат разрабатывался для лечения респираторного дистресс-синдрома (РДС) новорожденных. Причиной этого заболевания является недостаточность легочного сурфактанта, связанная с незрелостью тканей легкого недоношенного новорожденного.

Респираторный дистресс-синдром взрослых также связан с повреждением сурфактантной системы легких. Он развивается на фоне сепсиса, множественной травмы, аспирации желудочного содержимого, ожогов дыхательных путей, тяжелых пневмоний, длительной искусственной вентиляции легких, осложнений после операций на открытом сердце, в частности после операций аортокоронарного шунтирования и других. Полагают, что острая дыхательная недостаточность при атипичной пневмонии (SARS) имеет сходную природу с РДС взрослых. Смертность от респираторного дистресс-синдрома взрослых достигает 60-90%.

Нарушения в сурфактатной системе обнаружены при туберкулезе и других заболеваний легких.

Препараты сурфактанта различаются по составу и свойствам. В настоящее время доказано, что наиболее эффективными являются препараты сурфактанта природного происхождения. Максимально приближенным по составу к естественному сурфактанту легких является отечественный препарат Сурфактант-БЛ.

К декабрю 2003 года препарат применен более, чем у 1800 новорожденных

Препарат также эффективен при постнатальных пневмониях и аспирации мекония.

Своевременное применение Сурфактанта-БЛ при РДС новорожденных позволяет:

• быстро уходить от повреждающих режимов при искусственной вентиляции легких
• существенно (на 28-30 часов по сравнению с контролем) уменьшить время достижения нетоксической концентрации кислорода (40%) во вдыхаемой газовой смеси
• сократить время нахождения новорожденных на аппарате искусственной вентиляции легких на 2-8 суток
• существенно уменьшить частоту таких осложнений искусственной вентиляции легких и периода новорожденности,как внутрижелудочковые кровоизлияния и бронхолегочная дисплазия
• значительно (в 2-3 раза) уменьшить летальность от респираторного дистресс-синдрома

Сурфактант-БЛ единственный препарат разрешенный для лечения РДС взрослых.

Опыт его применения у более, чем 200 больных показал, что его использование, в течение первых суток (лучше часов) развития тяжелой гипоксемии, при проведении исчерпывающей базовой терапии и грамотной ИВЛ позволяет:

до 6-10 суток

уменьшить время нахождения больных на аппаратной ИВЛ

Препарат чрезвычайно эффективен при прямом поражении легких: аспирации желудочного содержимого, контузии легкого, термохимических ожогах дыхательных путей.

В рамках пилотных клинических испытаний, проведенных в ЦНИИ Туберкулеза РАМН показано, что Сурфактант-БЛ высокоэффективен при комплексном лечении туберкулеза легких.

В исследовании приняли участие 60 пациентов, пораженных микобактериями, характеризующимися множественной лекарственной устойчивостью. Все больные были бактериовыделителями, безуспешно леченными в течение 3-10 месяцев. Показано, что 8 недельный курс (600-700 мг)

Сурфактанта-БЛ

в комплексе с 4-5 противотуберкулезными препаратами,
позволяет добиться:

• 85,7%

  больных абацилирования
  (исчезновения бактерий в мокроте)

• 94,3%

  больных рассасывания инфильтратов

• 82,9%

  больных закрытия полостей распада

Обычное лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью проводится длительно (более 2-3 лет), стоит очень дорого и дает эффект в 50-60% случаев.

Эти исследования начаты впервые в мировой практике и с большим интересом были обсуждены на 13 ежегодном Европейском Респираторном Конгрессе в Вене в сентябре 2003 года.

Сотрудники компании Биосурф совместно с коллективом отдела медицинской биотехнологии ЦНИРРИ МЗ РФ, и ведущих клиник и институтов Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Иванова, Ростова-на-Дону и многих других городов продолжают исследования в области расширения показаний к применению российского препарата Сурфактант-БЛ.

Дистресс это

Читать PDF
364.24 кб

Профилактика развития дистресс-синдрома у плода при кесаревом сечении

Жаркин Н. А., Зайченко C. И., Курабекова Н. А.

Читать PDF
106.98 кб

Случай респираторного дистресс-синдрома взрослых, вызванного неадекватной лекарственной терапией в п

Поздеев А. Р., Закиров Т. Р.

В работе описан случай смерти, обусловленный неадекватной трансфузионной терапией, вызвавшей развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых.

Читать PDF
877.39 кб

Бета-лактамные антибиотики как вероятная причина острого респираторного дистресс-синдрома

Скипский Игорь Михайлович, Ефимов Николай Владимирович

Описан случай массивной (верхнеи среднедолевой справа и в базальных сегментах нижней доли слева), клинически атипичной внебольничной пневмонии, «стремительно» рассасывавшейся на фоне лечения бета-лак-тамными антибиотиками, но осло

Читать PDF
365.12 кб

Факторы риска респираторного дистресс-синдрома i типа у новорожденных, извлеченных путем кесарева се

Ахмадеева Э. Н., Амирова В. Р., Еникеева Ю. Д., Брюханова О. А.

Целью исследования было определение роли кесарева сечения (КС) в развитии респираторных расстройств у новорожденных. Под наблюдением находились 1019 новорожденных, извлеченных путем КС.

Читать PDF
347.69 кб

Оценка эффективности искусственной вентиляции легких у больных острым респираторным дистресс-синдром

Aббасова Е. А., Kaсимова С. С.

Исследование выполнено в ретроспективном, обсервационном, контролируемом дизайне. Цель сравнительный анализ кислородного статуса при проведении искусственной вентиляции легких у больных с респираторным индексом

Читать PDF
187.59 кб

Развитие острого респираторного дистресс-синдрома при типичной пневмонии

Шелепин А. А., Тарапата Н. П., Траянова Т. Г.

Авторы приводят клиническое наблюдение развития острого респираторного дистресс-синдрома у 54-летнего больного с атипичной пневмонией, описываются сложности лечения и проведения дифференциального диагноза с кардиальной патологией.

Читать PDF
7.62 мб

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА У ВЗРОСЛЫХ

Ахмедов Д. А., Исоев М. Т., Нуров А. П., Куватов Ш. К.

В статье приведены результаты исследования 36 больных с тяжёлой сочетанной черепномозговой травмой, осложнившейся респираторным дистресс-синдромом взрослых (РДСВ).

Читать PDF
212.23 кб

Влияет ли этиология острого респираторного дистресс-синдрома на тактику респираторной терапии?

Полушин Ю. С., Храпов К. Н., Белицкий Д. В., Макаренко Е. П.

Читать PDF
438.90 кб

Острый респираторный дистресс-синдром: определение, дифференциальный диагноз и распространенность у

Жиров И. В., Караваева И. П., Огурцов П. П.

Представлен краткий исторический обзор, этиологические факторы и патогенез острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Читать PDF
1.91 мб

Недостаточность карнитина у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом

Гармаева В. В., Дементьева Г. М., Сухоруков В. С., Фролова М. И.

Представлены собственные данные, касающиеся содержания карнитина в цельной крови у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом в сравнении с показателями у условно здоровых детей.

Читать PDF
0.00 байт

Содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови в оценке респираторного дистресс синдрома у

Садовская Ирина Кирилловна, Каганова Татьяна Ивановна, Кузьмина Вера Ефимовна

Читать PDF
0.00 байт

Клиникоиммунологическая характеристика новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом в ранн

Петрашева Е. Е., Русанова Н. Н.

Под нашим наблюдением находилось 67 новорожденных с различным гестационным возрастом (ГВ).

Читать PDF
0.00 байт

Иммунологический дистресс при черепно-мозговой травме в сочетании с сахарным диабетом

Мерецкий В. Н.

В статье проведено исследование иммунного статуса после экспериментальной черепно-мозговой травмы в сочетании с сахарным диабетом.

Читать PDF
0.00 байт

Комплексная перинатальная стратегия по ведению респираторного дистресс-синдрома недоношенных новорож

Степанова Ольга Александровна, Сафина Асия Ильдусовна

Рассматриваются основные аспекты перинатальной помощи при респираторном дистресс-синдроме недоношенных новорожденных согласно Европейским согласительным рекомендациям в пересмотре 2013 года.

Читать PDF
391.14 кб

Иммунологический дистресс при тяжелых инфекциях у детей

Пешикова М. В., Жуковская Е. В., Долгушин И. И.

Не поставь на себе дистресс — три правила от психолога — Delo.ua

Медицине давно известно: длительный стресс разрушает не только нервные клетки. Врач-психолог клиники Into-Sana дает рекомендации, как предотвратить развитие дистресса

За последнее время стресс стал неотъемлемой частью жизни каждого из нас. Начиная с пути на работу и заканчивая дорогой домой, изо дня в день мы испытываем нервное напряжение, и порою кажется, что к тревоге мы даже привыкли. Но на самом деле иногда такое привыкание может сказаться на нашем здоровье, утверждает врач-психолог клиники Into-Sana Анна Яцушко и дает рекомендации, как избежать подобной ситуации.

Стрессовые ситуации случаются с нами ежедневно. Начинается все с того, что вы опаздываете на работу, потратив время на пробки в дороге. На рабочем месте вы встречаетесь с новыми проблемами: здесь вас уже заждались разгневанные начальники, недовольные заказчики или клиенты. Все это сопровождается тревогой, раздражительностью и может привести к бесконтрольному приему успокоительных препаратов.

Часто стрессовые ситуации продолжаются длительное время, и мы никак не можем вырваться из порочного круга переживаний, а иногда, мысленно накручивая себя, сами создаем проблемы и находим лишний повод для тревог. И напрасно. Медицине давно известно: длительный и/или сильный стресс разрушает не только нервные клетки…

Подписывайтесь на наш Telegram канал

Само слово «стресс» мы ассоциируем с беспокойством, ощущением дискомфорта. Но с точки зрения медицины и психологии, это понятие имеет два значения:

1) Эустресс или, собственно, стресс как механизм адаптации (ответа) организма к воздействиям внешней среды. Включает в себя наши физиологические реакции (ответ организма) на каждодневные раздражители: экзамены, недосыпание, голод, проблемы на работе, изменение температуры окружающей среды и т.д. Это полезный вид стресса, который мобилизует наш организм.

Все новости

2) Дистресс — отрицательная форма стресса; возникает, если ресурсы организма недостаточны для того, чтобы адекватно ответить на внешнее раздражение. Ди­стрессом считают длительное пребывание в состоянии стресса, когда человек значительно переутомляется или постоянно испытывает выраженные негативные эмоции: тревогу, страх, гнев и др.

Избегать стрессовых ситуаций невозможно и не нужно, ведь стресс — это и есть жизнь, а его отсутствие означает смерть. Но предотвратить развитие дистресса задача каждого из нас.

Известно, что в состоянии дистресса наш иммунитет начинает терять свою силу. Люди чаще оказываются жертвами инфекций. Попытайтесь проанализировать свою жизнь на предмет возникновения простудных заболеваний после серьезных стрессов. Ну, что? Было?

Не будем забывать и об артериальном давлении, которое обычно «скачет» в напряженные моменты, что со временем может привести к инфаркту или инсульту!

Но все-таки самыми распространенными заболеваниями, которые следуют за дистрессом, являются гастрит и язва желудка. Когда мы сильно нервничаем, наш желудок просто перестает работать. В беспокойстве мы можем терять аппетит или наоборот — переедать. Часто тревога сопровождается спазмами в желудке или тошнотой. Все эти симптомы постепенно ведут к различным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Человек не может избежать в своей жизни стрессовых ситуаций, многие из которых от него попросту не зависят. Но в наших силах научиться по-другому относиться к этим ситуациям, не дав развиться опасным заболеваниям.

Первое правило. Научитесь управлять эмоциями. Если что-то уже случилось, целесообразно перенаправить энергию негативных чувств в более практичное русло. Бить посуду не стоит, но иногда полезно поплакать, обсудить с близкими волнующую ситуацию или переключиться на любимое занятие. «Замыкаться» на проблеме не нужно.

Второе правило. Не нагнетайте! Очень часто мы переживаем в нашей голове гораздо больше проблем, чем происходит на самом деле. Лишняя накрутка себя по поводу наболевшего вопроса не принесет пользы.

Третье правило. Используйте рациональный подход. Вы опоздали на работу из-за того, что ваш ребенок спрятал ваш галстук или проделал другую шалость? Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Ведь через много лет вы будете вспоминать этот момент с улыбкой. Если же разрешить проблему сложно, научитесь абстрагироваться. Не нужно топтаться на месте, идите дальше.

В ситуации дистресса вышеперечисленные советы не всегда помогают избавиться от волнений. Бывало ли у вас такое состояние, когда причин для беспокойства вроде бы как и нет, но вы все равно испытываете напряжение? Тогда необходимо спросить у себя: «Что или кто является причиной моего дистресса? Почему я испытываю дискомфорт или недовольство?» Иногда для того, чтобы разобраться в себе, необходимо обратиться к психологу. Специалист поможет найти корни проблемы и избавиться от влияния раздражителя.

Универсального лекарства от дистресса нет. Но вам может помочь физическая работа, спорт или медитация, встречи с родными людьми, просмотр любимого фильма, поход в театр. Отвлекитесь, уделите время себе и своему хобби, отпустите неприятности, следите за своим питанием, и тогда любой стресс будет ни по чем.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных: ранняя диагностика, профилактика и лечение | Перепелица

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-95

Аннотация

Цель исследования — улучшение результатов лечения недоношенных новорожденных с РДСН путем выявления механизмов развития, разработки методов ранней диагностики, лечения и профилактики заболевания. Материал и методы. В работе представлен анализ результатов клинического наблюдения, лабораторно-инструментального, иммунологического, морфологического и рентгенологического обследования 320 недоношенных новорожденных с гестационным возрастом 26—35 недель. Выделены следующие группы новорожденных: 1-я группа «Сравнения» — 40 недоношенных новорожденных без клинических проявлений РДСН и физиологическим течением раннего неонатального периода; 2-я группа — 190 недоношенных новорожденных с тяжелым течением РДСН, у которых проводилась сравнительная оценка эффективности терапии экзогенными сурфактантами: сурфактанта БЛ и куросурфа; 3 группа — 90 недоношенных новорожденных, умерших от РДСН на разных стадиях развития заболевания. Результаты. Неблагоприятный соматический и акушерско-гинекологический анамнез матерей с ранних сроков настоящей беременности создает предпосылки ее прерывания, способствует развитию тяжелой формы острого гестоза и вызывает патологические изменения в плаценте. Для каждого гестационного возраста характерны определенные изменения в плаценте, способствующие нарушению маточно-плацентарно-плодового кровотока и наступлению преждевременных родов. Ведущую роль в танатогенезе РДСН играют повреждение альвеолярного и бронхиального эпителия, в том числе анте- и интранатально, расстройства микроциркуляции. Одним из важных факторов, способствующих повреждению альвеолярного эпителия и развитию РДСН у недоношенных новорожденных, является интранатальная гипоксия и аспирация околоплодных вод. Экзогенные сурфактанты препятствуют развитию гиалиновых мембран, способствуют нормализации вентиляционно-перфузионных отношений и биомеханических свойств легких. Заключение. Проведенное исследование позволило улучшить диагностику и лечение РДСН, что способствовало уменьшению продолжительности ИВЛ со 130±7,6 часов до 65,4±11,6 часов, количества осложнений (частота внутрижелудочковых кровоизлияний уменьшилась с 28,8 до 9%), сокращению пребывания новорожденных в отделении реанимации, снижению ранней неонатальной смертности с 9,3 до 0,9‰, улучшению демографических показателей.

Ключевые слова

Список литературы

1. Dementyeva G.M. Low birth weight. Fetal and neonatal hypoxia. Lecture for the physician. Moscow: Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation; 2003. [In Russ.].

2. Baibarina E.N., Antonov A.G., Lenyushkina A.A. Clinical care guidelines for extremely low birth weight neonatal infants. Voprosy Prakt. Pediatrii. 2006; 4 (1): 96—97. [In Russ.].

3. Sidelnikova V.M., Antonov A.G. Premature birth. Premature baby. Moscow: GEOTAR — Media; 2006. [In Russ.].

4. Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Butko T.M. Perinatal losses. Reduction reserves. Moscow: Littera; 2008. [In Russ.].

5. Callaghan W. M., MacDorman M. F., Rasmussen S. A., Qin C., Lackritz E. M. The contribution of preterm birth to infant mortality rates in the United States. Pediatrics. 2006; 118 (4): 1566—1573.

6. Shapiro-Mendoza C. K., Tomashek K. M., Kotelchuck M., Barfield W., Nannini A., Weiss J., Declercq E. Effect of latepreterm birth and maternal medical conditions on newborn morbidity risk. Pediatrics. 2008; 121 (2): e223—e232.

Острый токолиз при маточной тахисистолии или при подозрении на дистресс плода — Leathersich, SJ — 2018

Main results

We included eight studies (734 women), conducted in hospital settings, predominantly in high‐income countries (USA, Austria, Uruguay). Two trials were conducted in upper and lower middle‐income countries (South Africa, Sri Lanka). The hospital facilities all had the capacity to perform caesarean section. Overall, the studies had a low risk of bias, except for methods to maintain blinding. All of the trials used a selective beta₂ (ß₂)‐adrenergic agonist in one arm, however the drug used varied, as did the comparator. Limited information was available on maternal outcomes.

Selective ß₂‐adrenergic agonist versus no tocolytic agent, whilst awaiting emergency delivery

There were two stillbirths, both in the no tocolytic control group (risk ratio (RR) 0.23, 95% confidence interval (CI) 0.01 to 4.55; 2 studies, 57 women; low‐quality evidence). One had gross hydrocephalus and the second occurred with vaginal delivery after waiting 55 minutes for caesarean section. The decision for caesarean section delivery was an inclusion criterion in both studies so we could not assess this as an outcome under this comparison. Abnormal fetal heart trace is probably lower with tocolytic treatment (RR 0.28, 95% CI 0.08 to 0.95; 2 studies, 43 women; moderate‐quality evidence). The effects on the number of babies with Apgar score below seven were uncertain (low‐quality evidence).

Intravenous (IV) atosiban versus IV hexoprenaline (1 study, 26 women)

One infant in the hexoprenaline group required > 24 hours in the neonatal intensive care unit (NICU) following a forceps delivery (RR 0.33, 95% CI 0.01 to 7.50; low‐quality evidence). There were no fetal or neonatal mortalities and no Apgar scores below seven. There was one caesarean delivery in the IV hexoprenaline group (RR 0.33, 95% CI 0.01 to 7.50; low‐quality evidence), and one case of abnormal fetal heart score in the atosiban group (RR 3.00, 95% CI 0.13 to 67.51; very low‐quality evidence).

IV fenoterol bromhydrate versus emergency delivery (1 study, 390 women)

No data were reported for perinatal death, severe morbidity or fetal or neonatal mortality. IV fenoterol probably increases the risk of caesarean delivery (RR 1.12, 95% CI 1.04 to 1.22; moderate‐quality evidence). Fenoterol may have little or no effect on the risk of Apgar scores below seven (RR 1.28, 95% CI 0.35 to 4.68; low‐quality evidence).

IV hexoprenaline versus no tocolytic agent, whilst awaiting emergency delivery (1 study, 37 women)

No data were reported for perinatal death or severe morbidity. There were two fetal deaths in the no tocolytic control group (RR 0.23, 95% CI 0.01 to 4.55; low‐quality evidence). The rate of caesarean delivery was not reported. There were two babies with Apgar scores below seven in the control group and none in the hexoprenaline group (RR 0.24, 95% CI 0.01 to 4.57; 35 women; low‐quality evidence).

Subcutaneous terbutaline versus IV magnesium sulphate (1 study, 46 women)

No data were reported for perinatal death, severe morbidity or fetal or neonatal mortality. The decision for caesarean section was an inclusion criterion, so we could not assess this. The effects on abnormal fetal heart trace are uncertain (very low‐quality evidence).

Subcutaneous terbutaline with continuation of oxytocic infusion versus cessation of oxytocic infusion without tocolytic agent (1 study, 28 women)

No data were reported for perinatal death, severe morbidity or fetal or neonatal mortality. There may be little or no difference in the rates of caesarean delivery in the subcutaneous terbutaline (8/15) and control groups (4/13) (RR 1.73, 95% CI 0.68 to 4.45; low‐quality evidence). There were no cases of Apgar scores below seven or abnormal fetal heart trace.

Subcutaneous terbutaline versus no tocolytic agent, whilst awaiting emergency delivery (1 study, 20 women)

No data were reported for perinatal death or severe morbidity. There were no fetal or neonatal mortalities. The decision for caesarean section was an inclusion criterion, so we could not assess this. There were two babies with Apgar scores below seven in the control group and none in the terbutaline group (RR 0.17, 95% CI 0.01 to 3.08; low‐quality evidence).

IV terbutaline versus IV nitroglycerin (1 study, 110 women)

No data were reported for perinatal death or severe morbidity or fetal or neonatal mortality. There may be little or no difference in the rates of caesarean delivery between the IV terbutaline (30/57) and control groups (29/53) (RR 0.96, 95% CI 0.68 to 1.36; low‐quality evidence). There were no cases of Apgar scores below seven.

Что такое бедствие?

Слово бедствие имеет много значений. Дистресс — это неприятная эмоция, чувство, мысль, состояние или поведение.

Стресс может повлиять на то, как вы думаете, чувствуете или действуете, и может затруднить совладание с раком, а также с симптомами, лечением и побочными эффектами. Исследования показывают, что дистресс может повлиять на то, как вы принимаете решения и действуете в отношении здоровья. У вас могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания на принятии решений о лечении, назначении последующих встреч или даже приеме лекарств, важных для вашего лечения.Люди могут описать дистресс как чувство:

• Сад
• Страшный
• Злой
• Беспомощный
• Безнадежный
• Вышел из-под контроля
• Неуверенность в своей вере, цели или смысле жизни
• Как будто хотят оторваться от людей
• Обеспокоена болезнью
• Обеспокоенность домом или социальной ролью (отца, матери, друга, опекуна и т. д.)
• Депрессия, тревога или паника

Когда бедствие считается нормальным?

Определенное количество стресса является нормальным, когда у вас или у вашего близкого человека рак.Есть много вещей, которые вдруг кажутся неопределенными. Стресс часто встречается у больных раком, у членов их семей и близких. На самом деле, все, что связано с раком, вызывает стресс. Таким образом, определенное количество стресса является нормальным, когда у вас или у вашего близкого есть рак. Например, некоторые люди:

• Беспокоятся о том, что может случиться с их телом.
• Беспокоиться о том, как люди, о которых они заботятся, справятся с раком и обо всем, что может случиться.
• Есть опасения по поводу будущего.Люди часто задаются вопросом: «Я умру?» и «Почему это происходит со мной?»
• Может больше не чувствовать себя в безопасности, а может чувствовать страх, незащищенность, слабость и уязвимость.

Определенные периоды лечения или отдельные этапы лечения рака могут вызывать дистресс больше, чем другие. Некоторые из этих времен могут включать:

• Наличие нового диагноза рака
• Генетическое тестирование
• Ожидание лечения 
• Необходимы дополнительные исследования или лечение
• Поступление в больницу или выписка из больницы
• Финишная обработка
• Обучение лечению перестало работать
• Обучение раку вернулось или ухудшилось
• Начало другого вида лечения
• Рак на поздних стадиях 
• Серьезный побочный эффект или осложнение
• Приближается конец жизни

Когда дистресс становится более серьезным?

Иногда дистресс может перейти от ожидаемого уровня к такому, который мешает лечению, мешает вам функционировать или справляться с ситуацией и влияет на все сферы вашей жизни.В некоторых случаях у человека с дистрессом могут быть проблемы со сном, едой или концентрацией внимания. У некоторых могут быть частые мысли о болезни и смерти.

Признаки и симптомы более серьезного дистресса:

• Чувство подавленности до паники
• Охваченный чувством страха
• Чувство такой грусти, что вы думаете, что не сможете пройти курс лечения
• Быть необычайно раздражительным и злым
• Чувство неспособности справиться с болью, усталостью и тошнотой
• Плохая концентрация, «нечеткое мышление» и внезапные проблемы с памятью
• Очень трудно принимать решения даже по мелочам
• Чувство безнадежности — интересно, есть ли смысл продолжать
• Постоянно думать о раке и/или смерти
• Проблемы со сном или сон менее 4-5 часов в сутки
• Проблемы с едой в течение нескольких недель
• Семейные конфликты и проблемы, которые кажутся неразрешимыми
• Сомнение веры и убеждений, которые когда-то давали вам утешение
• Чувствовать себя никчемным, бесполезным и обузой для других

Другие вещи или проблемы, даже из прошлого, могут увеличить риск бедствия и сигнализировать о необходимости помощи.Например, дистресс может усилиться, если у вас есть неконтролируемые побочные эффекты, связанные с раком, другими серьезными заболеваниями, финансовыми трудностями, ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию, проблемами с транспортом, маленькими детьми дома или языковым барьером. Исследования также показывают, что женщины имеют более высокий риск дистресса, а также люди, которые в прошлом подвергались физическому или сексуальному насилию, или если у них в анамнезе были психические расстройства, злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Что могут сделать пациент и лицо, осуществляющее уход

• Ваша первая линия обороны в преодолении дистресса — это иметь группу по лечению рака, с которой вы чувствуете себя в безопасности .Даже если вы думаете, что ваши чувства и мысли незначительны, поговорите с ними о том, что вы чувствуете. Они могут направить вас к необходимой помощи. Помните, что они лечат ВАС, а не только рак, и рассчитывают, что вы расскажете им, как у вас дела и что вы чувствуете. Помните, кроме вас этого никто не может сделать.
• Если вы близкий человек или опекун, который чувствует себя расстроенным, вы можете сообщить онкологической группе о том, что вам нужна помощь. Хотя большая часть информации здесь может показаться, что она предназначена для больных раком, она также может быть полезна их близким и лицам, осуществляющим уход.Эти люди являются сильным источником поддержки, и их благополучие также важно.

Что такое психологический стресс? — Определение и симптомы — Видео и стенограмма урока

Причины психологического стресса

Травматические переживания, такие как смерть любимого человека, являются причинами психологического стресса. Психологический дистресс можно рассматривать как неадекватную реакцию на стрессовую ситуацию. Психологический дистресс возникает, когда внешние события или стрессоры предъявляют к нам требования, с которыми мы не в состоянии справиться.Например, нам может быть трудно принять тот факт, что любимого человека больше нет с нами. В результате мы грустим и с трудом встаем с постели, не можем сосредоточиться на работе и теряем интерес к общественной деятельности.

Серьезные жизненные перемены, т. е. переезд в новый штат или окончание колледжа, могут стать источником психологического стресса, если вы не в состоянии справиться с требованиями, предъявляемыми к вам этими переменами, или вам трудно приспособиться к новой ситуации. Внезапные неожиданные события, такие как смерть близкого человека от сердечного приступа или увольнение с работы, также могут вызвать психологический стресс.

Даже повседневные факторы стресса, такие как дорожное движение, могут вызвать психологический стресс. Некоторые другие источники психологического стресса включают:

• Рак и другие медицинские заболевания
• Развод
• Начало новой работы
• Стать жертвой издевательств
• Неблагоприятный школьный опыт
• Неблагоприятный опыт работы
• Бесплодие
• Психическое заболевание

Симптомы психологического стресса

Как мы уже говорили ранее, психологический стресс является субъективным опытом.Точно так же, как нет двух людей, одинаково переживающих события, нет двух людей, которые одинаково проявляют психологический дистресс. Например, предположим, что вы и ваша мать попали в автомобильную аварию и в результате обе испытали психологический стресс. Тем не менее, в то время как вы испытываете нарушения сна, усталость и грусть, ваша мать испытывает беспокойство, связанное с вождением автомобиля и проблемами с памятью, и избегает общественной деятельности.

Другие симптомы психологического дистресса включают:

• Прибавку в весе
• Проблемы с управлением гневом
• Навязчивые мысли или компульсии
• Физические симптомы, не объясняемые заболеванием
• Снижение удовольствия от сексуальной активности
• Галлюцинации
• Заблуждения
• Безрассудные действия, т.е.е. чрезмерные походы по магазинам
• Вера в то, что другие могут слышать ваши мысли
• Вера в то, что ваши мысли не принадлежат вам
• Странное или необычное поведение, например, ношение одежды задом наперед

Последствия психологического стресса

Так же, как психическое заболевание может повлиять на все аспекты вашей жизни, психологический стресс может также повлиять на ваше функционирование. Психологический стресс может помешать вашей работе. Например, вам может быть труднее сосредоточиться, и вы можете легко отвлекаться во время работы.Учащимся, испытывающим психологический стресс, может быть трудно сосредоточиться на школьной работе или в классе, особенно если они испытывают галлюцинации или бред.

Психологические расстройства также могут повлиять на вашу социальную жизнь. Возможно, вы обнаружите, что больше не хотите проводить время с друзьями, и обнаружите, что не можете общаться со сверстниками так, как раньше. Психологический стресс также может повлиять на ваши отношения. Вы можете обнаружить, что у вас есть проблемы в отношениях с вашим партнером и трудности в общении с другими людьми.

Исследования связывают психологическое расстройство с рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Например, люди, испытывающие психологический стресс, чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и травм. Психологический дистресс мешает выздоровлению пациентов, перенесших инсульт. Психологический дистресс является фактором риска инсульта, смерти от инсульта и суицида. Чем больше уровень психологического дистресса, тем больше последствия и риски. Исследователи также обнаружили, что даже у людей с низким уровнем психологического стресса существует повышенный риск смерти от всех причин.

Краткий обзор урока

Психологический дистресс — это психологический дискомфорт, который мешает вашей повседневной деятельности. Психологический дистресс возникает, когда внешние события или стрессоры предъявляют к нам требования, с которыми мы не в состоянии справиться. Рак, развод или переезд в новый штат — все это может вызвать психологический стресс. Симптомы психологического дистресса включают грусть, тревогу, увеличение веса, галлюцинации и бред. Поскольку нет двух людей, которые реагируют на ситуацию совершенно одинаково, психологическое расстройство — очень субъективное переживание.Психологический стресс может помешать вашей работе, успеваемости и отношениям с другими людьми. Психологический стресс также может повлиять на ваше здоровье. Поэтому в следующий раз, когда вам будет трудно справиться с ситуацией, не забудьте немедленно обратиться за помощью. Вы только что спасли себя от инсульта!

Результаты обучения

Когда вы закончите видео, вы должны стремиться:

• Выделить характеристики психологического дистресса
• Определите некоторые причины и симптомы психологического дистресса
• Распознать, каким образом психологический дистресс может повлиять на все сферы жизни

Бедствие — обзор | ScienceDirect Topics

8-месячная тревожность

Хотя реакции стресса на незнакомцев были описаны пионерами наблюдения за младенцами на рубеже девятнадцатого века, первое систематическое исследование этого явления было проведено Рене Спитцем.Как психоаналитик, работающий с младенцами в группе ухода, он методично наблюдал и регистрировал поведенческие паттерны, свидетельствующие об изменении отношений между младенцами и социальной средой. Наблюдения были задокументированы в фильме под названием «Тревога : ее феноменология в первый год жизни » и обсуждались в статье 1950 года о проявлении тревоги в первый год жизни. Естественные наблюдения показали, что между 6 и 8 месяцами младенцы больше не реагировали улыбками, когда к ним приближались незнакомые посетители, а вместо этого проявляли опасение и беспокойство.В то время как конкретное поведение разных детей различалось (например, отворачивание головы, закрытие лица или крик), общим знаменателем была реакция избегания, отказ от контакта и дистресс. Шпиц назвал этот паттерн 8-месячной тревожностью и считал его самым ранним проявлением психологической тревожности.

По мнению Шпица, 8-месячная тревога уникальна и отличается от более ранних проявлений страха, например, боязливой реакции на повторную прививку. Реагируя на незнакомца, младенец реагирует на человека, с которым раньше не было неприятных встреч.Так зачем же проявлять настороженность и тревогу? Используя психоаналитические рассуждения, Шпиц утверждал, что реакция на приближение незнакомцев вызывается осознанием того, что, поскольку незнакомый человек не является матерью, мать ушла. Тревога возникает в результате процесса умозаключения, включающего сравнение незнакомца с внутренним представлением матери и страха потерять ее. Приписывая 8-месячную тревогу желанию ребенка иметь мать и разочарованию в том, что приближающийся человек — не она, Шпиц подчеркивал роль аффективной коммуникации младенца в процессе заботы и приписывал 8-месячной тревоге главную организующую роль. роль в развитии психологической самости.

Страх как маркер нового уровня эмоциональной организации

Вдохновленные работой Шпица, Роберт Эмде и его коллеги провели продольное исследование эмоционального развития в середине 1970-х годов. Следуя выборке из 14 младенцев в течение первого года жизни, дома и в лаборатории, исследователи собрали сложную базу данных, которая включала натуралистические наблюдения за поведением, интервью с матерями, структурированные тесты, а также записи ЭЭГ. Эмде, как и Шпиц, определил два организующих принципа эмоционального развития, возникающих в течение первого года жизни: социальная улыбка и незнакомое беспокойство.

В возрасте около 2 месяцев младенцы обычно демонстрируют веху социальной улыбки, которая является маркером любознательного и активного взаимодействия с окружающим миром. В этом возрасте любознательность младенцев возрастает по мере того, как они развивают и осваивают новые способы поддержания и усиления интересной стимуляции (например, встряхивание погремушки). В то время как Пиаже рассматривал сенсорно-моторные схемы исследования и понимания мира (например, зрительно-моторную координацию, ротацию) в качестве основных организаторов опыта на первом году жизни, Эмде и его коллеги подчеркивали роль эмоциональности как ключевого организатора.Появление социальной улыбки знаменует собой новый способ взаимодействия с миром. В то время как плач, ключевой организатор первых недель жизни, выражает настоятельную потребность в переменах и мольбу об облегчении дискомфорта, улыбка сигнализирует о положительном участии, приглашении к продолжению приятного обмена. Эмде заметил, что к 2,5 месяцам младенцы регулярно улыбались в ответ на лица своих родителей, а также на лица незнакомых людей. К 4 месяцам младенцы, участвовавшие в исследовании, демонстрировали больше улыбки и двигательной реакции в присутствии своих матерей, чем в присутствии других людей.В возрасте около 5 месяцев некоторые младенцы с любопытством изучали и сравнивали лицо своей матери с лицом незнакомца, а в возрасте от 5 до 7 месяцев они трезво смотрели на лица незнакомцев.

Около 8 месяцев у младенцев, участвовавших в исследовании Эмде, проявилась реакция стресса на незнакомых людей, что, согласно его модели, знаменует второй сдвиг в эмоциональном выражении. Хотя средний возраст составлял 8 месяцев, среди младенцев наблюдались значительные различия; Что касается продолжительности ответа, то у 11 из 14 младенцев дистресс проявлялся в течение 2 месяцев подряд, а у восьми продолжали проявляться странные проявления дистресса на третьем месяце.Пытаясь объяснить причины боязливой реакции на незнакомцев, Эмде и его коллеги признали важность меняющихся отношений младенца с матерью и когнитивных достижений второй половины первого года жизни, но также предложили новый фокус: появление способности к страху.

Данные многочисленных исследований показывают, что около 7–9-месячных младенцев не только проявляют стресс по отношению к незнакомцам и незнакомой обстановке, но и начинают проявлять настороженность к высоте, механическим игрушкам, маскам и т. д.До этого возраста дистресс был неспецифическим, в основном реакцией на физический дискомфорт, тогда как новые реакции на дистресс связаны со специфическими стимулами в окружающей среде, о чем свидетельствует тот факт, что младенцы смотрят и оценивают, прежде чем проявлять дистресс. Сердечные измерения подтверждают идею о сдвиге в развитии способности к страху. В 5-месячном возрасте приближение незнакомого человека приводило к замедлению сердечного ритма у младенца, сопровождавшемуся выражением лица восторженного любопытства, а в 9-месячном возрасте приближение незнакомого человека сопровождалось учащением сердцебиения, нахмуриванием, отвращением взгляда, и плачет.Эмде утверждает, что с точки зрения социальной коммуникации реакция страха на приближение незнакомца передает матери четкий сигнал: предпочтение ее компании и просьба не оставаться наедине с незнакомыми людьми. Это новое послание основному опекуну связано с другой важной эмоциональной вехой младенчества: тревогой разлуки.

Разница между стрессом и бедствием

Большинство людей испытывают стресс в повседневной жизни. То, что создает эмоциональное или психическое напряжение, у всех разное, но напряженный график, ответственная работа или межличностные отношения могут так или иначе вызвать стресс.Жизненные события, такие как свадьба, переезд или финансовые проблемы, могут превратить стресс из острого или кратковременного в хронический. Стресс возникает, когда уровень стресса, который вы испытываете, превышает ресурсы, которые у вас есть, чтобы справиться с ним; это негативная эмоциональная реакция на стрессовые факторы. Когда происходят крупномасштабные события, такие как глобальная угроза здоровью, может быть трудно сказать, является ли то, что вы испытываете, нормальной реакцией на стресс или дистрессом.

Хорошее и плохое: стресс, эустресс и дистресс

Стресс — это нормальная реакция на определенные раздражители.Наши разум и тело созданы для того, чтобы защищать нас от предполагаемой угрозы, выделяя гормоны стресса, чтобы помочь нам задействовать нашу реакцию «бей или беги». Эта реакция должна быть полезной. Частота сердечных сокращений тела увеличивается, посылая кровь и кислород к нашим мышцам и повышая уровень адреналина, чтобы справиться с угрозой. Это также может вызвать проблемы, когда стрессор не исчезает, в результате чего эта реакция происходит постоянно. Какой стресс хороший, а какой плохой?

Юстресс

При рассмотрении идеи об угрозе она не всегда должна относиться к нашей физической безопасности, хотя эта система разработана, чтобы помочь нам выжить в таких ситуациях.Чаще всего эта «угроза» будет скорее вызовом, чем-то, что нужно преодолеть. Этот тип стресса, эустресс, не является негативным или плохим для нас. Это тот стресс, который мы испытываем, когда начинаем новую работу, готовимся к рождению ребенка или переезжаем в новый дом. Именно здесь гормоны стресса, которые высвобождает наше тело, могут помочь нам, мотивируя нас и помогая нам быть более продуктивными и адаптируемыми. Это может быть полезно для нашего психического благополучия, помогая нам повысить устойчивость и настойчивость, а также для нашего физического благополучия, поскольку оно побуждает нас к физической силе с помощью вещей, которые делают нас сильнее, таких как интенсивные тренировки и повышение выносливости.

Острый стресс

Острый стресс обычно бывает однократным или кратковременным, когда наш будильник не срабатывает утром или перед важным экзаменом. Из-за воздействия гормонов стресса на пищеварительную, дыхательную и мышечную системы острый стресс может вызывать неприятные ощущения. В состоянии стресса мы можем испытывать беспокойство, одышку, головные боли и боли в животе. Как правило, последствия острого стресса недолговечны.Когда стрессор проходит или удаляется, наша система возвращается к здоровому уровню гормонов, таких как адреналин.

Хронический стресс

Длительное воздействие стресса, например ситуации, которая не может быть разрешена в течение нескольких месяцев, может привести к хроническому стрессу. Хронический или длительный стресс может оказать негативное влияние на ваше здоровье, поскольку организм не может получить сигнал о снижении выработки гормонов стресса. Со временем результаты длительного избытка гормонов стресса могут привести к физическим осложнениям, таким как высокое кровяное давление, повышенный риск инсульта, проблемы с репродуктивной функцией, ослабление иммунной системы и хронические боли.Хронический стресс также может увековечить проблемы с психическим здоровьем, такие как постоянная тревога, которая может привести к паническим атакам и депрессии.

Бедствие

Бедствие является результатом любого из этих типов стресса, превышающего вашу способность с ним справляться. Стресс возникает, когда вы испытываете большое количество острых стрессовых факторов, хронический стресс из-за ситуаций, которые нельзя изменить в течение длительного периода времени, или привычное поведение, которое приводит к неоднократному отрицательному эмоциональному стрессу.Существуют также внутренние факторы, которые могут вызвать дистресс, например, стресс, который не вызван внешними факторами, а является результатом нашего собственного мышления. Страхи и фобии, навязчивые модели мышления и перфекционизм — все это внутренние стрессоры, которые могут доставить нам неприятности.

Преодоление стресса

Неуправляемый стресс может причинить нам моральный и физический вред. Это также может повредить нашим личным отношениям, поскольку раздражительность и гнев, которые мы можем испытывать в результате, имеют тенденцию влиять на других людей.Мы также можем обратиться к нездоровым механизмам выживания, чтобы справиться с последствиями стресса, такими как употребление психоактивных веществ. Важно научиться справляться со стрессом, как и признать, что нет двух одинаковых людей, испытывающих «угрозу».

Некоторые способы справиться со стрессом и избежать его:

Практика осознания. Может быть полезно распознавать, когда ваше тело реагирует на стресс. Замечая, когда событие вызывает такие вещи, как учащение пульса, одышка, потливость или тошнота, вы можете помочь осознать свое тело.Вы также можете практиковать понимание того, какие типы ситуаций могут вызвать реакцию на стресс, чтобы помочь вам сохранять умственную бдительность и готовность.

Найдите методы релаксации. Методы заземления могут быть полезны в стрессовых ситуациях, потому что они возвращают наш разум и тело в настоящее. Дыхательные упражнения могут помочь замедлить сердечный ритм и дать сигнал мозгу, что он может уменьшить выработку гормонов стресса. Участие в мероприятиях, которые вам нравятся во время стрессовых событий, может способствовать позитивному настрою и стимулировать выработку серотонина.

Постановка целей и забота о себе. Постановка целей может помочь облегчить стресс, побуждая нас действовать, чтобы справляться со стрессовым событием, и помогая уберечь нас от привычного стрессового поведения. Цели могут быть мотиватором, который помогает превратить острый стресс в эустресс. Когда мы переживаем стрессовое событие, уход за собой в виде массажа, йоги и медитации может помочь восстановить спокойствие на короткие промежутки времени.

Обратитесь за помощью к специалисту. Когда стресс становится неуправляемым и вызывает панические атаки, депрессию или физические проблемы, обратитесь за советом к врачу.Терапия может быть необходимым и полезным инструментом в обучении справляться с факторами хронического стресса и избегать пребывания в состоянии дистресса.

Ashley Addiction Treatment — это инновационная программа лечения, расположенная в Чесапикском заливе, штат Мэриленд. Эшли оказывает поддержку специалистам, которым нужна помощь в лечении зависимости. Мы можем помочь людям с сопутствующими заболеваниями и предложить конфиденциальные программы лечения в соответствии с вашими потребностями. Свяжитесь с нами сегодня по телефону 800-799-4673.

границ | Стресс, связанный с COVID-19, связан с проблемами с алкоголем, социальными сетями и симптомами пищевой зависимости: выводы из итальянского опыта во время блокировки

Введение

Вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) в настоящее время является глобальным кризисом в области здравоохранения (т.e., 05 ноября 2020 г.) с участием 190 стран с более чем 48 450 000 подтвержденных случаев заболевания и более 1 220 000 случаев смерти по всему миру (1). Эта чрезвычайная ситуация радикально влияет на нашу повседневную жизнь с серьезными последствиями с экономической, медицинской и психосоциальной точек зрения. Внезапное развитие эпидемии требует, чтобы своевременные данные исследований были информативными для вмешательств клиницистов и процессов принятия решений лицами, определяющими политику.

Неблагоприятное воздействие вспышки COVID-19 на психическое здоровье касается не только передового персонала, работающего в условиях высокого стресса (2, 3), но и миллионов людей, вынужденных находиться в изоляции (4, 5).Недавний метаанализ 33 062 медицинских работников показал распространенность депрессии у 22,8%, симптомов тревоги у 23,2% и бессонницы во время вспышки COVID-19 у 38,9% (6). Аналогичным образом, в ответ на проблемы, вызванные пандемией, стратегия общественного здравоохранения, ограничивающая доступ к семье, друзьям и другим системам социальной поддержки, привела к общему ухудшению психосоциального благополучия (7–11).

Ученые предполагают, что одно из самых негативных последствий чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, связано с увеличением распространенности и тяжести зависимости как от психоактивных веществ, так и от поведенческих зависимостей (11–15).Хорошо известно, что люди, находящиеся в изоляции и подверженные стрессу, а также большая часть населения во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, часто прибегают к веществам или поощряемому поведению/действию (например, онлайн-играм), чтобы справиться со своими негативными чувствами (11). , 12). Было высказано предположение (11, 16), что пребывание в помещении в течение длительного времени может увеличить риск компульсивного переедания, потребления высококалорийной пищи (то есть продуктов с высоким содержанием сахара и/или жира), специфического клинического состояния, известного как пищевая зависимость [FA]. ; (17–20)].Хотя официально это не признано в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам [DSM-5; (21)], несколько исследований показали сильное биологическое (например, изменение экспрессии дофамина) и поведенческое совпадение (например, компульсивное переедание в стрессовых ситуациях) между употреблением наркотиков и неконтролируемым потреблением чрезмерно вкусных продуктов (17, 18, 22).

Несмотря на общую озабоченность по поводу роста распространенности и тяжести зависимостей, связанных с чрезвычайной ситуацией, связанной с COVID-19, пока доступно мало данных (14).Например, проспективное когортное исследование с участием 1442 студентов медицинских специальностей показало, что тяжесть интернет-зависимости была связана с психологическим дистрессом, связанным со вспышкой, и симптомами острой реакции на стресс (23). Необходимы эмпирические данные, направленные на предоставление наибольшего объема информации, чтобы справиться с чрезвычайными ситуациями, вызванными такими явлениями, как пандемия COVID-19. Основная цель такого рода исследований (например, крупных обследований на национальном уровне или лонгитюдных исследований) состоит в том, чтобы пролить свет на эти явления, чтобы получить полезную информацию об общественном здравоохранении, которую могли бы принять во внимание лица, определяющие политику, и медицинские работники, когда случаются такие аварийные ситуации.С одной стороны, клиницисты нуждаются в такой информации для адаптации прикладных вмешательств. С другой стороны, лица, определяющие политику, должны учитывать такую ​​информацию для поддержки и стимулирования клинических вмешательств, а также для разработки эффективной политики, направленной на решение проблем общественного здравоохранения.

Основная цель этого исследования заключалась в изучении связи между стрессом, связанным с COVID-19, и тяжестью некоторых зависимостей во время карантина в Италии (9 марта 2020 г. — 4 мая 2020 г.), одной из первых стран, наиболее пострадавших от пандемии.Мы сосредоточились на трех конкретных типах зависимости, которые не влекут за собой прием веществ, считающихся незаконными в стране, представляющей интерес для исследования, поскольку на такие зависимости могут повлиять ограничения из-за режима самоизоляции (например, невозможность выйти из дома без уважительных причин). ). В частности, мы сосредоточились на подкрепляющих стимулах, которые легко доступны дома во время изоляции: алкоголь, социальные сети и еда. В соответствии с некоторыми отчетами (11–15) мы предположили, что дистресс, связанный с COVID-19, будет положительно и независимо связан с: (i) проблемами с алкоголем, (ii) симптомами зависимости от социальных сетей (SMA), (iii) симптомами ФА ( при контроле потенциальных смешанных переменных, которые традиционно ассоциировались с зависимостями).

Материалы и методы

Участники

Представленные здесь данные были частью более широкого проекта, предназначенного для изучения психопатологических последствий COVID-19. Участники прошли анонимный онлайн-опрос, прочитав и подписав письменное информированное согласие. Ссылка на опрос, которой предшествовало краткое описание цели исследования (т. е. понимание влияния пандемии COVID-19 на психическое здоровье), была распространена через социальные сети (например, Facebook, WhatsApp, LinkedIn, Instagram), списки рассылки и личные контакты, с 30 марта по 4 мая 2020 года (т.э., «первый этап» чрезвычайной ситуации с пандемией в Италии, где экспоненциальная кривая росла). Участники могли пройти опрос прямо со своего смартфона, планшета или компьютера.

В исследовании приняли участие все регионы Италии. Все участники добровольно приняли участие в опросе (т. е. не получили оплату или компенсацию). Это исследование было одобрено комитетом по этике Европейского университета в Риме (Prot. N.004/20) в соответствии со стандартами Хельсинкской декларации.Критериями включения были: (i) проживание в Италии во время изоляции, (ii) возраст ≥ 18 лет, (iii) правильный ответ на пункт проверки качества внимания (т. е. ответ на этот вопрос «полностью согласен» или пропустить вопрос ). Критериями исключения были: (i) неспособность понимать письменный итальянский язык и (ii) отказ предоставить письменное согласие. Онлайн-опрос был заполнен 1765 участниками: 35 были исключены, потому что они не были резидентами Италии, а 211 были исключены, потому что они не ответили на пункт проверки качества внимания.Окончательная выборка состояла из 1519 участников (365 мужчин и 1154 женщины, средний возраст: 28,49 ± 10,89 года, диапазон 18–74 лет). Мы выполнили априорный анализ мощности с помощью программного обеспечения G ^* Power 3.1 (24). Это показало, что при уровне вероятности 0,05 требуется размер выборки 1100, чтобы обеспечить удовлетворительную статистическую мощность (1–β = 95%), чтобы также определить потенциальную малую величину эффекта ( f ² = 0,02). в двустороннем тесте с 7 проверенными предикторами и 17 общим количеством предикторов.

Материалы

Опрос включал социально-демографические элементы (например, возраст, пол, регион проживания, уровень образования и т. д.), а также специальные разработанные вопросы , направленные на изучение переменных, связанных с COVID-19 (например, изоляция/карантин, личный диагноз на COVID-19, друзей или родственников с диагнозом COVID-19 и т. д.). Участники также были проинструктированы (25) измерить и точно указать свой текущий рост и вес для расчета индекса массы тела (ИМТ). На основании данных, предоставленных Министерством здравоохранения Италии (26), мы оценили количество инфицированных COVID-19 в интересующем регионе.В частности, мы зафиксировали количество инфицированных, упомянутых накануне составления опроса, в конкретных регионах, где участник проживал во время карантина. Ежедневно в 18.00 выпуск новостей информировал население о количестве инфицированных. Мы учитываем эти данные для оценки психологического давления, связанного с количеством зараженных в интересующем регионе. Существовала большая разница в количестве инфицированных по регионам, поэтому этот индекс позволил оценить воспринимаемое населением давление в связи с распространением инфекции COVID-19.Участники также выполнили следующие самоотчетные меры для расследования: дистресс, связанный с COVID-19, проблемы с алкоголем, симптомы СМА, симптомы ФА и импульсивность. Все переменные, рассмотренные в исследовании, представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Описательная статистика для выборки ( N = 1519).

Стресс, связанный с COVID-19, оценивали по 22 пунктам пересмотренной шкалы влияния событий [IES-R; (27)], широко используемый метод исследования текущего субъективного дистресса в ответ на конкретное травматическое событие.Пункты оценивались по 5-балльной шкале Лайкерта (от 0 = «совсем нет» до 4 = «чрезвычайно») и оценивали основные симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): вторжение, избегание и чрезмерное возбуждение. Общий балл колеблется от 0 до 88, причем более высокие баллы указывают на более тяжелые симптомы посттравматического стресса. Инструкции шкалы IES-R были специально адаптированы для контекста COVID-19 (т. е. «первой фазы» пандемии COVID-19, которая считается объектом исследования травмирующего события). Более высокие баллы указывали на более тяжелые симптомы, связанные со стрессом.Мы использовали итальянскую адаптацию IES-R (28), и коэффициент α Кронбаха составил 0,88. Хотя конкретного порогового балла нет, хотя баллы выше 23 считаются клинически значимыми (29), общий балл 33 представляет собой наилучший пороговый показатель для вероятного диагноза посттравматического стрессового расстройства (30).

Алкогольные проблемы исследовались с помощью опросника CAGE, инструмента скрининга, состоящего из 4 дихотомических (1=да; 0=нет) вопросов (31). Общий балл колеблется от 0 до 4, при этом более высокий балл отражает более серьезные проблемы, связанные с употреблением алкоголя.Пороговое значение ≥ 2 широко используется (32) для скрининга проблемного употребления алкоголя (PAU). Мы использовали итальянскую адаптацию CAGE (33), и коэффициент α Кронбаха составил 0,52.

Симптомы, подобные зависимости, связанные с чрезмерным и компульсивным использованием социальных сетей, оценивались по шести пунктам Бергенской шкалы зависимости от социальных сетей [BSMAS; (34)]. Задания BSMAS (оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта, от 1 = очень редко до 5 = очень часто) исследуют основные элементы зависимости (т. е. заметность, изменение настроения, толерантность, уход в себя, конфликт и рецидив), связанные с социальными сетями (Facebook, Инстаграм и др.) использование в течение последних 12 месяцев (в этом исследовании предметы относились к периоду времени последних 2 недель). Более высокие баллы BSMAS отражают более выраженные симптомы СМА. Пороговое значение ≥ 19 считается идеальным порогом для выявления лиц, подверженных риску проблемного использования социальных сетей (35). Мы использовали итальянскую адаптацию BSMAS (36), и коэффициент α Кронбаха составил 0,79.

FA оценивали с помощью модифицированной Йельской шкалы пищевой зависимости версии 2.0 [mYFAS 2.0; (37)]. Он состоит из 13 пунктов, оцениваемых по 8-балльной шкале Лайкерта (от 0 = никогда не до 7 = каждый день ), оценивающих аддиктивное пищевое поведение в соответствии с критериями DSM-5 для расстройств, связанных с психоактивными веществами и зависимостей (37). ).ММФАС 2.0. предоставляет два варианта оценки: версия подсчета симптомов (от 0 до 11 баллов) и диагностическая версия, основанная на последнем издании критериев DSM (21). Мы использовали итальянскую адаптацию mYFAS 2.0 (38), и коэффициент α in Кронбаха составил 0,89. Для этого исследования предметы относились к периоду времени последних 2 недель.

Черта-импульсивность оценивалась по 19 дихотомическим (да/нет) пунктам подшкалы импульсивности шкалы I ₇ импульсивность-авантюрность-эмпатия (39).Мы использовали итальянскую адаптацию I ₇ (40, 41), и коэффициент α Кронбаха составил 0,79.

Статистический анализ

Все анализы проводились с использованием статистического пакета SPSS (18.0) (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Был проведен иерархический множественный регрессионный анализ, чтобы выяснить, являются ли переменные, связанные с COVID-19, значимыми предикторами различных симптомов зависимости (т. е. суммарные баллы CAGE, BSMAS и mYFAS), когда контролировались возможные смешанные переменные.Предикторы вводились в регрессионную модель по следующим блокам: (1) общие данные (т.е. пол, возраст, ИМТ, уровень образования, семейное положение), (2) возможные конкурирующие предикторы (т.е. импульсивность, другие зависимости), и (3) переменные, связанные с COVID-19. Мы включили следующие переменные, связанные с COVID-19: личный статус во время блокировки (т. е. изоляция, карантин или ни то, ни другое), диагноз COVID-19, друзья/родственники с диагнозом COVID-19, умная работа во время блокировки, количество инфекций на человека. региона, количество сожителей во время карантина и общий балл ИЭС-Р.Использовался метод ввода. Об ассоциациях сообщали в виде стандартизированных бета-коэффициентов (β) и их p -значений. Мы также рассчитали корреляции нулевого порядка (см. Дополнительную таблицу 1), считая r = ±0,1 малым, ±0,30 средним и ±0,50 большим размером эффекта (42).

Результаты

В этой выборке во время изоляции 1171 (77,1%) участников находились в изоляции, а 235 (15,5%) — в карантине. При этом 10 участников (0,7%) получили диагноз COVID-19 и 209 (13.8%) имели родственников и/или друзей с диагнозом COVID-19.

Согласно пороговым значениям шкалы IES-R (29, 30), 827 (54,4%) участников соответствовали критериям клинического уровня проблем, связанных со стрессом, и 461 (30,3%) — критериям Вероятный диагноз ПТСР. Было 108 участников (7,1%), которые соответствовали критериям PAU, 311 (20,5%), которые соответствовали критериям SMA, и 713 (46,9%), которые соответствовали критериям диагноза FA. Наконец, 64 (4,2%) участника сообщили об употреблении запрещенных наркотиков.Клинические и социально-демографические характеристики приведены в таблице 1.

Вспышка COVID-19 и проблемы с алкоголем

Модели объяснили от 0,003 до 0,07% дисперсии (таблица 2). В последнем блоке при контроле других переменных общий балл IES-R оставался независимо связанным с общим баллом CAGE (β = 0,058; p = 0,043). Хотя модель была значимой ( F = 7,850; p < 0,001), она не увеличивала дисперсию ( R ² Изменение = 0.005; р = 0,332). В последнем блоке мужской пол (β = 0,090; p = 0,001), курение (β = 0,140; p < 0,001), более высокая импульсивность (β = 0,133; p < 0,001) и более высокая Симптом FA (β = 0,062; p = 0,028) были независимо связаны с общим баллом CAGE.

Таблица 2 . Иерархические множественные регрессии, предсказывающие проблемы с алкоголем во всей выборке ( N = 1519).

Вспышка COVID-19 и симптомы СМА

Модели объяснили от 14 до 29% дисперсии (таблица 3).

Таблица 3 . Иерархические множественные регрессии, предсказывающие симптомы зависимости от социальных сетей во всей выборке ( N = 1519).

Последний блок, который включал переменные, связанные с COVID-19, значительно увеличил дисперсию ( R ² Изменение = 0,059; p < 0,001), а при контроле других переменных общий балл IES-R (β = 0,259; p <0,001) был независимо связан с общим баллом BSMAS.Более серьезный дистресс, связанный с COVID-19, о котором сообщали сами пациенты, был связан с большим количеством симптомов СМА. Личный статус во время блокировки (т.е. нахождение в карантине/изоляции) также был независимо связан с общим баллом BSMAS (β = -0,061; p = 0,018). Женский пол (β = 0,055; p = 0,019), возраст (β = –0,155; p < 0,001), незамужняя (β = 0,076; p = 0,003) и курение (β = –0,073). ; p = 0,001), более высокая импульсивность (β = 0,133; p < 0.001) и более высокие симптомы FA (β = 0,173; p < 0,001) также были независимо связаны с общим баллом BSMAS в последнем блоке.

Вспышка COVID-19 и симптомы FA

Модели объяснили от 12 до 22% дисперсии (таблица 4).

Таблица 4 . Иерархические множественные регрессии, прогнозирующие симптомы пищевой зависимости во всей выборке ( N = 1519).

Последний блок, который включал переменные, связанные с COVID-19, значительно увеличил такую ​​дисперсию ( R ² Изменение = 0.018; p <0,001), а при контроле других переменных общий балл IES-R (β = 0,150; p <0,001) был независимо связан с общим баллом mYFAS 2,0. Более серьезный дистресс, связанный с COVID-19, о котором сообщали сами пациенты, был связан с большим количеством симптомов FA. Женский пол (β = 0,122; p < 0,001), более высокий ИМТ (β = 0,285; p < 0,001), импульсивность (β = 0,109; p < 0,001), симптомы СМА (β = 0,190; p < 0,001) и проблемы с алкоголем (β = 0.052; p = 0,028) также были независимо связаны с общим баллом mYFAS 2.0 в последнем блоке.

Обсуждение

Основная цель этого исследования заключалась в изучении связи между дистрессом, связанным с COVID-19, и симптомами зависимости (т. е. проблемами с алкоголем, СМА и ФА) во время «первой фазы» карантина в Италии (9 марта 2020 г. — 4 мая 2020 г.). В соответствии с предыдущими отчетами о психологическом воздействии карантина (4, 43) во время блокировки, в текущей выборке 54.4% участников самостоятельно сообщили о значительном психологическом воздействии COVID-19 по оценке IES-R (27).

Наши результаты, по-видимому, подтверждают, что одно из самых негативных последствий чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, может быть связано с увеличением распространенности и тяжести зависимости как от психоактивных веществ, так и от поведенческих зависимостей (11–15, 44, 45). Наши данные показали, что самооценка психологического воздействия COVID-19 положительно коррелировала (дополнительная таблица 1) с проблемами алкоголя (небольшой размер эффекта), симптомами СМА (средний или большой размер эффекта) и симптомами FA (средний размер эффекта).На многофакторном уровне, при контроле потенциальных смешанных переменных, которые традиционно связывали с аддиктивными расстройствами [например, импульсивность (46–48)], IES-R оставался независимо связанным с общими баллами CAGE, BSMAS и mYFAS 2.0. Однако ни дистресс, о котором сообщали сами пациенты, связанные с COVID-19, ни другие переменные, связанные с этой чрезвычайной ситуацией (например, изоляция/карантин), не были значимо связаны с повышенной вариабельностью общего балла CAGE. Этот результат, по-видимому, соответствует сценарию, предложенному Rehm et al.(13) относительно употребления алкоголя во время чрезвычайной ситуации с COVID-19. Согласно литературному поиску, посвященному влиянию прошлых кризисов общественного здравоохранения и экономических кризисов на потребление алкоголя, авторы выдвинули гипотезу о снижении потребления алкоголя в ближайшем будущем, за которым последует увеличение в среднесрочной и долгосрочной перспективе (13). Хотя употребление алкоголя в одиночестве среди молодых людей, по-видимому, связано с проблемами употребления алкоголя (49), также известно, что социальный контекст играет решающую роль в PAU (50).Возможно, во время самоизоляции люди были более склонны справляться со своими негативными чувствами с помощью социальных сетей и потребления высококалорийной пищи. Соответственно, следует отметить, что во время постановления о «сидении дома» общение в социальных сетях было единственным возможным способом общения с другими людьми. Хотя поддержание удаленных социальных контактов с людьми снижает психологические последствия изоляции, чрезмерное использование технологий связано с несколькими рисками, особенно при использовании для снижения стресса (15).Действительно, несмотря на любые временные и немедленные приятные эффекты, связанные с общением в социальных сетях, долгосрочные эффекты потенциально вызывают привыкание (51) и связаны с несколькими негативными последствиями, включая эмоциональные проблемы и проблемы в отношениях (52).

Наши результаты показали, что дистресс, связанный с COVID-19, также был связан с более сильными симптомами FA. Подобно другим вознаграждающим стимулам, компульсивное и неконтролируемое переедание может отражать неэффективную стратегию выживания, состоящую из «пищи для комфорта», используемой для выхода из неприятного состояния и/или для саморегуляции эмоций (19, 53).С нейрофизиологической точки зрения было высказано предположение, что естественное вознаграждение в виде вкусной пищи может снизить активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и выработку кортизола (54–56). Постоянное повторение этого паттерна может привести к нейроповеденческой адаптации, способствующей ФА (54–56).

Настоящее исследование расширяет предыдущее исследование и может предоставить полезную информацию, которую следует учитывать при введении карантина. Насколько нам известно, это первое исследование, проливающее свет на взаимосвязь между дистрессом, связанным с COVID-19, и различными типами симптомов зависимости.Это исследование фокусируется на конкретном классе симптомов, которые могут вызывать расстройства зависимости «незаметным образом». Действительно, такие расстройства не влекут за собой употребление запрещенных веществ и легкодоступны во время режима самоизоляции. Данные исследований, касающиеся таких явлений, по-видимому, применимы к ситуациям, когда травматические события происходят не в глобальном масштабе (57), а на индивидуальном уровне (58). Кроме того, исследование основано на адекватном размере выборки во всех регионах страны, которые сильно пострадали от инфекции COVID-19, и в статистическом анализе учитывалось психологическое давление из-за распространения инфекции.Более того, Италия столкнулась со вспышкой раньше других стран, поэтому она предлагает актуальный сценарий, касающийся проблем общественного здравоохранения, который может быть очень информативным для других стран мира.

Тем не менее, необходимо признать некоторые ограничения исследования. Например, эти результаты не могут быть распространены на подростковое население. Кроме того, это перекрестное исследование, и сделать причинно-следственные выводы сложно. Кроме того, хотя онлайн-опросы имеют значительные преимущества (например,g., доступ к уникальным популяциям, таким как лица, находящиеся в изоляции/карантине), существуют также недостатки, такие как систематическая ошибка отбора, которую следует учитывать (59). Например, несмотря на растущее использование и доступность Интернета в обществе в целом, известно (60), что онлайновые анкеты могут быть более доступными для некоторых групп людей (например, студентов) по сравнению с другими (например, слабыми пожилыми людьми, самыми бедными). . Аналогичным образом и в соответствии с настоящими данными сообщалось (61), что доля ответивших на онлайн-опросы может быть смещена в пользу участников женского пола, вероятно, из-за гендерных различий в онлайн-поведении (например,г., женщины активно пользуются социальными сетями, тогда как мужчины больше вовлечены в онлайн-игры) (62–64). Наконец, следует отметить, что, хотя CAGE широко используется для скрининга PAU (32), в настоящем образце был обнаружен низкий коэффициент Кронбаха α (т.е. 0,52). Обзор 22 исследований (65) показал, что коэффициенты надежности CAGE варьировались от 0,52 до 0,90, что указывает на значительную изменчивость этого самоотчета, на который, по-видимому, влияет возраст выборки (т. ).Таким образом, в будущих отчетах следует исследовать связь между дистрессом, связанным с COVID-19, и ПАН с использованием альтернативного инструмента скрининга алкоголя, такого как тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя [AUDIT; (66)].

Будущие исследования могут также выявить защитные факторы, которые клиницисты должны учитывать во время вспышек, чтобы уменьшить побочные эффекты ограничений. Основываясь на результатах этого исследования, лицам, определяющим политику, необходимо решать вопросы, связанные с пандемией COVID-19, двумя способами: (i) кампании в СМИ по укреплению здоровья, направленные на повышение осведомленности людей о риске развития «тонких зависимостей», которые не влекут за собой потребление запрещенных веществ, (ii) адаптация специальных интерактивных вмешательств во время изоляции и очных клинических вмешательств после такой фазы, чтобы эти симптомы не приводили к патологическим расстройствам.Основная идея этой работы заключается в подчеркивании необходимости учитывать симптомы зависимости на трех уровнях: (i) когда ученые разрабатывают исследования, посвященные изучению явлений, связанных со вспышками, (ii) когда клиницисты проводят вмешательства, связанные со вспышками, и (iii ) когда политики принимают решения в области общественного здравоохранения. Например, эпидемиологические исследования должны отслеживать частоту таких симптомов зависимости, чтобы предоставлять своевременную информацию. Мониторинг такого явления может привести к осуществлению политики на национальном уровне, чтобы справиться с распространением этих зависимостей в обществе в целом, учитывая, что последующие экономические и социальные издержки для системы социального обеспечения могут быть выше.

Наконец, наши результаты свидетельствуют о необходимости применения прикладных психологических стратегий, направленных на то, чтобы помочь людям справиться с аддиктивным поведением в условиях изоляции. Эти стратегии могут быть включены в большинство существующих протоколов психологического вмешательства, разработанных для экстренной помощи в связи с COVID-19 (67), и/или могут быть адаптированы в соответствии с текущими научно обоснованными программами, такими как скрининг, краткосрочное вмешательство и направление на лечение. СБИРТ; (68)].

В заключение, наши результаты, по-видимому, подтверждают опасения (11–15) по поводу негативного влияния чрезвычайной ситуации с COVID-19 на аддиктивное поведение, предполагая, что эту проблему следует тщательно отслеживать, когда происходит социальное дистанцирование.Пандемия коронавирусной болезни 2019 г. представляет собой глобальный кризис в области здравоохранения, требующий, с одной стороны, от клиницистов готовности справляться с ростом числа психопатологических симптомов, в том числе связанных с аддиктивным поведением. С другой стороны, ученые должны разрабатывать исследования и давать рекомендации по преодолению таких кризисов. Наконец, лица, определяющие политику, должны учитывать информацию ученых для поддержки и стимулирования клинических вмешательств при решении вопросов общественного здравоохранения, связанных с чрезвычайными ситуациями, вызванными пандемией.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено комитетом по этике Европейского университета в Риме (Prot. N.004/20) в соответствии со стандартами Хельсинкской декларации. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

AP: концептуализация, надзор, методология, обработка данных, программное обеспечение и формальный анализ, а также написание — подготовка первоначального проекта.GC: концептуализация, методология, обработка данных и написание — обзор и редактирование. CM: концептуализация, методология, обработка данных и написание — обзор и редактирование. BF: методология, супервизия и написание — обзор и редактирование. CI: концептуализация, надзор, методология, обработка данных, программное обеспечение и формальный анализ, а также написание — подготовка первоначального проекта. Все авторы: внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.577135/full#supplementary-material

.

Каталожные номера

2. Li Z, Ge J, Yang M, Feng J, Qiao M, Jiang R, et al. Викарная травматизация среди населения, членов и не членов медицинских бригад, помогающих в борьбе с COVID-19. Мозг Поведение Иммун . (2020) 88: 916–9. дои: 10.1101/2020.02.29.20029322

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Chen Q, Liang M, Li Y, Guo J, Fei D, Wang L, et al. Психиатрическая помощь медицинскому персоналу в Китае во время вспышки COVID-19. Ланцет Психиатрия . (2020) 7:e15–6. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30078-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Брукс С.К., Вебстер Р.К., Смит Л.Е., Вудленд Л., Вессели С., Гринберг Н. и соавт. Психологическое воздействие карантина и как его уменьшить: быстрый обзор доказательств. Ланцет . (2020) 395: 912–20.doi: 10.1016/S0140-6736(20)30460-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Стефана А., Янгстром Э.А., Хопвуд С., Даканалис А. Пандемия приносит вторую волну социальной изоляции и перебоев в предоставлении услуг. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . (2020) 270: 785–6. doi: 10.1007/s00406-020-01137-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Паппа С., Нтелла В., Яннакас Т., Яннакулис В.Г., Папутси Э., Кацауноу П.Распространенность депрессии, тревоги и бессонницы среди медицинских работников во время пандемии COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Мозг Поведение Иммун . (2020) 88:901–7. doi: 10.2139/ssrn.3594632

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Hiremath P, Suhas Kowshik CS, Manjunath M, Shettar M. COVID 19: влияние блокировки на психическое здоровье и советы по преодолению. Азиатский J Психиатр . (2020) 51:102088. дои: 10.1016/j.ajp.2020.102088

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Липпи Г., Генри Б.М., Бово С., Санчис-Гомар Ф. Риски для здоровья и потенциальные средства правовой защиты во время длительных блокировок для коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). Диагностика (Берл) . (2020) 7: 85–90. дои: 10.1515/dx-2020-0041

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Rehm J, Kilian C, Ferreira-Borges C, Jernigan D, Monteiro M, Parry CDH, et al. Употребление алкоголя во время COVID 19: последствия для мониторинга и политики. Наркотики Алкоголь Ред. . (2020) 39:301–4. дои: 10.1111/дар.13074

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Марсден Дж., Дарк С., Холл В., Хикман М., Холмс Дж., Хамфрис К. и соавт. Смягчение и изучение воздействия инфекции COVID-19 на аддиктивные расстройства. Зависимость. (2020) 115:1007–10. doi: 10.1111/доп.15080

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Kiraly O, Potenza MN, Stein DJ, King DL, Hodgins DC, Saunders JB, et al.Предотвращение проблемного использования Интернета во время пандемии COVID-19: согласованное руководство. Компр Психиатрия . (2020) 100:152180. doi: 10.1016/j.comppsych.2020.152180

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Гордон Э.Л., Лент М.Р., Мерло Л.Дж. Влияние состава пищи и поведения на нейробиологическую реакцию на пищу: обзор недавних исследований. Curr Nutr Rep . (2020) 9:75–82. doi: 10.1007/s13668-020-00305-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Imperatori C, Fabbricatore M, Vumbaca V, Innamorati M, Contardi A, Farina B. Пищевая зависимость: определение, измерение и распространенность у здоровых людей и у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Рив Психиатр . (2016) 51:60–5. дои: 10.1708/2246.24196

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство (2013).doi: 10.1176/appi.books.97808596

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Li Y, Wang Y, Jiang J, Valdimarsdottir UA, Fall K, Fang F, et al. Психологический дистресс среди студентов-медиков во время вспышки COVID-19. Психол Мед . (2020) 1–3. дои: 10.1017/S0033291720001555

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Бюхнер А., Ланг А.Г. Статистический анализ мощности с использованием G ^* Power 3.1: тесты для корреляционного и регрессионного анализа. Методы разрешения поведения . (2009) 41:1149–60. doi: 10.3758/BRM.41.4.1149

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Барберио А.М., Алариеки А., Винер Б., Падер Дж., Вена Дж.Е., Арора П. и соавт. Центральная упитанность тела является более сильным предиктором риска рака, чем общий размер тела. Нац Коммуна . (2019) 10:383. doi: 10.1038/s41467-018-08159-w

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Вайс Д.С., Мармар Ч.Р. Влияние масштаба события – исправлено. В: Wilson JP, Keane TM, редакторы. Оценка психологической травмы и посттравматического стрессового расстройства . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Гилфорд Пресс (1997). п. 399–411. дои: 10.1037/t12199-000

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

28. Крапаро Г., Фарачи П., Ротондо Г., Гори А. Шкала воздействия событий — пересмотренная версия: психометрические свойства итальянской версии в выборке жертв наводнения. Нейропсихиатр Dis Treat . (2013) 9:1427–32.DOI: 10.2147/NDT.S51793

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Asukai N, Kato H, Kawamura N, Kim Y, Yamamoto K, Kishimoto J, et al. Надежность и достоверность японоязычной версии пересмотренной шкалы воздействия событий (IES-R-J): четыре исследования различных травмирующих событий. Дж Нерв Мент Дис . (2002) 190:175–82. дои: 10.1097/00005053-200203000-00006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Агабио Р., Маррас П., Гесса Г.Л., Карпинелло Б. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и риск употребления алкоголя у пациентов, страдающих расстройством настроения, в Кальяри, Италия: чувствительность и специфичность различных опросников. Алкоголь Алкоголизм . (2007) 42: 575–81. doi: 10.1093/alcalc/agm072

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Schou Andreassen C, Billieux J, Griffiths MD, Kuss DJ, Demetrovics Z, Mazzoni E, et al. Взаимосвязь между вызывающим привыкание использованием социальных сетей и видеоигр и симптомами психических расстройств: крупномасштабное перекрестное исследование. Поведение психозависимого . (2016) 30: 252–62. дои: 10.1037/adb0000160

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Banyai F, Zsila A, Kiraly O, Maraz A, Elekes Z, Griffiths MD, et al. Проблемное использование социальных сетей: результаты крупномасштабной общенациональной репрезентативной выборки подростков. ПЛОС ОДИН. (2017) 12:e0169839. doi: 10.1371/journal.pone.0169839

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36.Monacis L, de Palo V, Griffiths MD, Sinatra M. Зависимость от социальных сетей, стиль привязанности и проверка итальянской версии Бергенской шкалы зависимости от социальных сетей. J Behav Addict . (2017) 6: 178–86. дои: 10.1556/2006.6.2017.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Imperatori C, Fabbricatore M, Lester D, Manzoni GM, Castelnuovo G, Raimondi G, et al. Психометрические характеристики модифицированной Йельской шкалы пищевой зависимости версии 2.0 в итальянском неклиническом образце. Расстройство веса при еде . (2019) 24:37–45. doi: 10.1007/s40519-018-0607-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Айзенк С.Б., Пирсон П.Р., Истинг Г., Оллсопп Дж.Ф. Возрастные нормы импульсивности, азартности и эмпатии у взрослых. Индивидуальная разница . (1985) 6:613–9. дои: 10.1016/0191-8869(85)

-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

40. Руссо П.М., Леоне Л., Де Паскалис В.Кросс-культурная валидность шкал импульсивности-предприимчивости-эмпатии I7: данные итальянской I7. Компр Психиатрия. (2011) 52:446–52. doi: 10.1016/j.comppsych.2010.07.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Панно А., Саррионандиа А., Лауриола М., Джакомантонио М. Алекситимия и склонность к риску: прогнозирование рискованного поведения в областях принятия решений. Int J Psychol . (2019) 54:468–77. doi: 10.1002/ijop.12479

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук (2-е изд.) . Хиллсдейл: Эрлбаум (1988).

Резюме PubMed

43. Челлини Н., Канале Н., Миони Г., Коста С. Изменения режима сна, чувства времени и использования цифровых медиа во время изоляции COVID-19 в Италии. J Сон Res . (2020) 2020:e13074. дои: 10.31234/osf.io/284mr

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Роллан Б., Хазебарт Ф., Занте Э., Беньямина А., Хазебарт Дж., Франк Н.Глобальные изменения и факторы увеличения потребления калорийной/соленой пищи, скрининга и употребления психоактивных веществ на раннем этапе сдерживания распространения COVID-19 во Франции: онлайн-опрос населения. JMIR Надзор за общественным здравоохранением . (2020) 6:e19630. doi: 10.2196/preprints.19630

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Sun Y, Li Y, Bao Y, Meng S, Schumann G, Kosten T, et al. Краткий отчет: усиление привыкания к Интернету и употребление психоактивных веществ во время пандемии COVID-19 в Китае. Am J Наркоман. (2020) 29: 268–70. doi: 10.1111/ajad.13066

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Максвелл А.Л., Гардинер Э., Локстон, Нью-Джерси. Исследование взаимосвязи между чувствительностью к вознаграждению, импульсивностью и пищевой зависимостью: систематический обзор. Eur Eat Disord Rev. (2020) 28:368–84. DOI: 10.1002/erv.2732

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Далли Дж.В., Эрше К.Д. Нейронная схема и механизмы импульсивности ожидания: отношение к зависимости. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . (2019) 374:20180145. doi: 10.1098/rstb.2018.0145

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Lee RSC, Hoppenbrowers S, Franken I. Систематический мета-обзор импульсивности и компульсивности в аддиктивном поведении. Нейропсихология Ред. . (2019) 29:14–26. doi: 10.1007/s11065-019-09402-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Skrzynski CJ, Creswell KG.Связь между употреблением алкоголя в одиночестве и повышенным потреблением алкоголя, проблемами с алкоголем и употреблением алкоголя для преодоления мотивов у подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ. Зависимость . (2020) 115:1989–2007. doi: 10.1111/доп.15055

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Хендрикс Х., Ван ден Путте Б., Гебхардт В.А., Морено М.А. Социальное пьянство в социальных сетях: контент-анализ социальных аспектов постов, связанных с алкоголем, в Facebook и Instagram. J Med Internet Res . (2018) 20:e226. doi: 10.2196/jmir.9355

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Хормс Дж.М., Кернс Б., Тимко К.А. Жаждете Facebook? Поведенческая зависимость от социальных сетей в Интернете и ее связь с дефицитом регуляции эмоций. Зависимость . (2014) 109:2079–88. doi: 10.1111/доп.12713

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Андреассен С.С. Зависимость от сайтов социальных сетей в Интернете: всесторонний обзор. Curr Addict Rep . (2015) 2:175–84. doi: 10.1007/s40429-015-0056-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

57. DiMaggio C, Galea S, Li G. Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими после террористических актов. Байесовский метаанализ. Зависимость . (2009) 104:894–904. doi: 10.1111/j.1360-0443.2009.02526.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Teixeira CAB, Lasiuk G, Barton S, Fernandes MNF, Gherardi-Donato E.Исследование зависимости у взрослых, испытывающих стресс в раннем возрасте: метасинтез. Rev Lat Am Enfermagem. (2017) 25:e2939. дои: 10.1590/1518-8345.2026.2939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Райт К.Б. Исследование населения в Интернете: преимущества и недостатки онлайн-опросов, пакетов программного обеспечения для создания онлайн-анкет и услуг веб-опросов. J Comput-Mediat Commun . (2005) 10:JCMC1034.doi: 10.1111/j.1083-6101.2005.tb00259.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

60. Remillard ML, Mazor KM, Cutrona SL, Gurwitz JH, Tjia J. Систематический обзор использования онлайн-анкет для пожилых людей. J Am Geriatr Soc . (2014) 62:696–705. doi: 10.1111/jgs.12747

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Ван Мол С. Повышение эффективности веб-опроса: влияние дополнительного напоминания и содержания напоминания на отклик веб-опроса. Междунар. J Sci Res . (2017) 20:317–27. дои: 10.1080/13645579.2016.1185255

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

62. Muscanell NL, Guadagno RE. Завести новых друзей или сохранить старых: гендерные и личностные различия в использовании социальных сетей. Вычислительный шум Поведение . (2012) 28:107–12. doi: 10.1016/j.chb.2011.08.016

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

63. Кимбро А.М., Гуаданьо Р.Е., Масканелл Н.Л., Дилл Дж. Гендерные различия в опосредованной коммуникации: женщины связывают больше, чем мужчины. Вычислительный шум Поведение . (2013) 29:896–900. doi: 10.1016/j.chb.2012.12.005

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

64. Dufour M, Brunelle N, Tremblay J, Leclerc D, Cousineau MM, Khazaal Y, et al. Гендерные различия в использовании Интернета и проблемах с Интернетом среди старшеклассников Квебека. Can J Психиатрия . (2016) 61:663–8. дои: 10.1177/0706743716640755

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Шилдс А.Л., Карузо Дж.К.Исследование индукции и обобщения надежности с помощью опросника CAGE. Психологическое образование . (2004) 64: 254–70. дои: 10.1177/0013164403261814

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

66. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. Разработка теста для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем – II. Зависимость . (1993) 88:791–804.doi: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Imperatori C, Dakanalis A, Farina B, Pallavicini F, Colmegna F, Mantovani F, et al. Глобальная буря психопатологических симптомов, связанных со стрессом: краткий обзор полезности виртуальной реальности для борьбы с воздействием COVID-19 на психическое здоровье. Cyberpsychol Behav Soc Netw . (2020). doi: 10.1089/cyber.2020.0339. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68.Бабор Т.Ф., Макри Б.Г., Кассебаум П.А., Гримальди П.Л., Ахмед К., Брей Дж. Скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение (SBIRT): к подходу общественного здравоохранения к лечению злоупотребления психоактивными веществами. Subst Abus . (2007) 28:7–30. дои: 10.1300/J465v28n03_03

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Eustress vs Distress | Блог Zencare

Стресс — обычное дело в современной быстро меняющейся жизни. Но так ли , что все стрессы по своей природе плохи? Оказывается, есть два вида стресса: эустресс и дистресс — оба они могут мотивировать нас по-разному.

Чтобы узнать больше, мы поговорили с доктором Наникой Кур, лицензированным психологом, и Джоэлом Косманом, лицензированным клиническим социальным работником. Мы узнали об эустресе, дистрессе и о том, как наше восприятие может формировать то, как мы в первую очередь интерпретируем «стресс» как понятие.

Что такое эустресс?

«Эустресс — это своего рода «выполнимый» стресс, — объясняет доктор Кур. «Вы столкнулись с вызовом, но с вызовом, который, как вы знаете, вы можете решить, и вы на самом деле с нетерпением ждете, когда справитесь с этим вызовом.Вы чувствуете себя вне зоны комфорта в хорошем смысле».

Его название происходит от греческого префикса eu-, что означает «хороший», что указывает на полезный элемент его присутствия.

«Находясь в состоянии эустресса, человек чувствует себя поглощенным и сосредоточенным на поставленной задаче», — говорит доктор Кур. «В опыте эустресса есть чувство удовлетворения, мотивации, волнения и потенциала. Это длится в течение короткого периода времени и приносит положительный опыт».

Примеры эустресса

«Можно почувствовать эустресс, когда начинаются жизненные вехи, которые обычно воспринимаются как позитивные», — объясняет д-р.Коор.

Примеры могут включать:

«Все эти события могут вызвать стресс, но человек в состоянии справиться с ними», — добавляет она. «Позитивный стресс может привести к личностному росту».

Что такое дистресс?

Стресс обычно сопровождается чувством подавленности и беспокойства, которые воспринимаются как негативные и нежелательные.

«Вы вышли из зоны комфорта – и это вызывает беспокойство, опасность или даже угрозу для жизни. Это своего рода стресс, который превышает физическую, эмоциональную или психологическую способность человека справиться с ситуацией», — объясняет доктор.Коор.

Стресс мешает человеку нормально функционировать, общаться и ясно мыслить. Если это продолжается в течение длительного времени, это может нанести ущерб психическому и физическому здоровью человека.

Примеры бедствия

События, которые могут привести к бедствию, включают:

Эустресс или дистресс: зависит ли это от точки зрения?

Тем не менее, важно отметить, что разные люди по-разному реагируют на каждую ситуацию, поэтому невозможно классифицировать каждую ситуацию как универсальную в лагере дистресса или эустресса.Скорее, наша интерпретация событий зависит от нашего личного опыта и точки зрения.

Как отмечает Косман, «критическую роль играет не столько сам фактор стресса, сколько реакция человека на стресс». И когда стресс становится слишком сильным, наше тело действительно может выдержать удар.

В том же ключе Косман объясняет, что в своей работе он считает полезным думать о стрессе более нейтрально. Будь то эустресс или дистресс, лучший подход может состоять в том, чтобы изучить стрессор и выяснить, почему он создает проблемы, которые он создает.

Как лучше справляться со стрессом

Изменение вашего понимания стресса может помочь вам лучше справляться со стрессом.

Возьмем, к примеру, стрессор, который можно считать универсально негативным, например смерть близкого человека. «Для человека важно иметь возможность испытать грусть или другие эмоции, присущие событию», — объясняет Косман. «Но, как источник стресса, цель будет состоять в том, чтобы попытаться направить силу стресса в возможность для роста.”

Другим примером является чувство разочарования на работе или выполнение большого проекта в сжатые сроки. «Да, это стрессовые события, но влияют ли они в конечном итоге на человека положительным или отрицательным образом, зависит главным образом от того, как человек интерпретирует событие и как он на него реагирует», — отмечает Косман.

«Если интерпретация события выглядит так: «Мой босс хочет меня достать» или «Я никогда не смогу этого сделать», тогда влияние стрессового события будет отрицательным — и, не случайно, демотивирует.

С другой стороны, «если кто-то сможет заглянуть немного глубже и увидеть, что лежит в основе воздействия события», он может обнаружить причину своей реакции и превратить ее в положительную мотивирующую силу.

« Возможно, их работа много значит для них, и это помогает объяснить их первоначальную реакцию (расстройство) И дает им убедительную причину подойти к событию (работа важна для меня, и поэтому я хочу добиться успеха). Событие тогда становится мотивирующим ».

Итог: если интерпретация воздействия события такова, что оно подавляющее, разрушительное или иное негативное, двигаться дальше будет намного сложнее.

В качестве альтернативы, если вы сможете подключиться к ориентированным на рост аспектам воздействия — и увидите, что и понимают событие, скажем, как важное, а не как пугающее — тогда в этом и заключается ключ.

климатический стресс вредит нашему психическому здоровью | Возникающие проблемы

Последствия для устойчивого бизнеса

Предприятия должны учитывать последствия для работников по всей цепочке создания стоимости, а также для своих непосредственных сотрудников.Маклафлин из One Mind at Work выступает за включение психического здоровья в стандартные показатели ESG. По мнению Эйлин Галлахер, руководителя отдела климата BSR в Азии, главный вопрос для компаний заключается в том, как они могут выявлять группы населения, подверженные риску воздействия климатических изменений на психическое здоровье в своих цепочках создания стоимости. Лидерство может принимать форму ориентированных на работников проектов, объединяющих профилактические и лечебные действия в отношении психического здоровья. Например, схемы могут гарантировать, что рабочие на производственных предприятиях или на открытом воздухе на фермах и строительных площадках будут иметь доступ к охлаждающим станциям, воде, частым перерывам и мониторам здоровья, а также доступ к поддержке психического здоровья через программы помощи, доступные не только для непосредственных сотрудников. но другим подрядчикам.

Недооцененный риск связан с жарой. Жара связана с усилением психических расстройств, а также с конфликтностью, как актом насилия, так и раздражительностью. И жара тоже снижает производительность труда.

Доктор Сьюзан Клейтон , профессор психологии и экологических исследований Колледжа Вустера, Огайо

Помимо последствий для психического здоровья, более жаркий мир приводит к снижению производительности. По оценкам исследования, проведенного в журнале Nature Climate Change , тепловой стресс из-за окружающей среды уже снизил глобальную производительность труда до 90 процентов в пиковые месяцы за последние несколько десятилетий, и прогнозируется сокращение на 80 процентов в пиковые месяцы к 2050 году.Потери производительности, связанные с теплом, в 2020 году в США оказались самыми значительными в секторах, работающих вне помещений, таких как сельское хозяйство и строительство, но в целом наибольшими в секторах услуг с ограниченным кондиционированием воздуха, от офисов до транспорта и логистики. Поэтому работодателям все чаще придется рассматривать возможность изменения рабочего времени и условий, чтобы лучше поддерживать работников во время аномальной жары.

Действия работодателей по борьбе с изменением климата могут превратиться в «добродетельный круг»: это не только сократит выбросы, но и улучшит психическое благополучие людей, дав им более здоровый образ жизни и чувство надежды и свободы действий.

Это особенно важно для привлечения молодых талантов. Исследование The Lancet указывает на то, что никогда не было такого большого количества молодых людей во всем мире, и никогда молодые люди во всем мире не сталкивались с общей проблемой психического здоровья. Молодые люди – это будущие лидеры и проводники перемен. Таким образом, инвестиции в улучшение их психического здоровья и благополучия принесут дивиденды сейчас и в будущем: по оценкам, 75 процентов психических заболеваний начинаются в возрасте до 24 лет.

Коннор Маклафлин считает, что работодатели, игнорирующие эти вопросы, через десять лет столкнутся с проблемами, тогда как те, кто начнет решать их сейчас, получат явное конкурентное преимущество. Работодателям, которые не делают достаточно для решения проблемы изменения климата, будет все труднее нанимать таланты. С другой стороны, работодатель, принимающий значимые меры в связи с изменением климата, не только будет легче привлекать таланты, но и у его сотрудников также улучшатся показатели психического здоровья, если они почувствуют, что являются частью решения проблемы климата.Агентам перемен, в конце концов, нужна свобода действий.

Благотворительная организация по борьбе с изменением климата Возможные рекомендации работодателям усилить свое воздействие на изменение климата, предоставив своим сотрудникам возможность действовать и увязав это с вознаграждениями и льготами для сотрудников. Это может принимать форму «схемы климатических льгот» или вознаграждения сотрудников, которые выбирают транспорт с низким уровнем выбросов углерода, например поезда, схемы поездок на работу на велосипеде. Предоставление сотрудникам отпуска для волонтерской работы в организациях, борющихся с климатическим кризисом, — это еще один способ, которым работодатели могут продемонстрировать свою приверженность борьбе с изменением климата.Во время Глобальной климатической забастовки 2019 года ряд работодателей, включая Patagonia, Lush, Burton и Sodastream, фактически закрыли магазины, чтобы дать своим сотрудникам возможность присоединиться к забастовке.

Инвестиции в зеленые насаждения и посадку деревьев на рабочих местах и ​​вокруг них также могут уменьшить стресс и принести пользу местному биоразнообразию. Доктор Сьюзан Клейтон рекомендует предприятиям использовать «природные решения», такие как сады и зеленые насаждения на рабочем месте, чтобы уменьшить стресс, повысить креативность и улучшить качество воздуха.Деревья, в частности, обладают важным охлаждающим эффектом: исследования, проведенные в США, показали, что тень от деревьев может снизить затраты на кондиционирование воздуха на 20-30 процентов, в то время как Агентство по охране окружающей среды (EPA) утверждает, что эвапотранспирация деревьев в сочетании с затенением может помочь снизить пиковые нагрузки. летом до 9°F/5°C.

Поддержка психического здоровья на основе лучших практик также остается важной. Основное внимание должно быть уделено признанию проблем с психическим здоровьем и обеспечению того, чтобы все сотрудники, в том числе в цепочке создания стоимости, имели доступ к службам поддержки.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на каждый доллар США, вложенный в лечение и поддержку психических расстройств, таких как депрессия и тревога, фирмы получают прибыль в размере 4 долларов США в виде улучшения здоровья и производительности.

Галлахер подчеркивает важность программ помощи сотрудникам (EAP) как базовой, но важной формы страхового покрытия психического здоровья, которую могут предложить компании, в сочетании с большей осведомленностью о предлагаемой поддержке (EAP работают только в том случае, если о них сообщается на рабочем месте).Терапевты, однако, говорят, что чувствуют себя плохо подготовленными, чтобы справиться с беспокойством о климате. Реакции на растущий спрос варьируются от увольнения до управляемых медитаций и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), целью которой является помочь людям лучше контролировать свои модели мышления и реакции. Хотя CBT иногда включается в EAP, Галлахер также хотел бы, чтобы страхование психического здоровья в пакетах медицинского страхования предлагало более высокий уровень доступа к профессиональной помощи.

Растет ожидание того, что работодатели покрывают расходы на психическое здоровье.Молодое поколение, в частности, более открыто выражает эти потребности и просит поддержки у своих работодателей. Страхование психического здоровья должно быть ожиданием, а не исключением.

Эйлин Галлахер , заместитель директора по изменению климата, BSR

Одним из препятствий является нехватка поставщиков услуг в области психического здоровья: в 2021 году Управление ресурсов и услуг здравоохранения США выявило нехватку почти 6500 поставщиков услуг в области психического здоровья, что затронуло примерно 124 миллиона человек.Мало того, что спрос будет расти, но долгий рабочий день и низкая заработная плата не привлекают больше социальных работников, в то время как более 60 процентов психиатров в США приближаются к пенсионному возрасту.