Что такое галлюцинации: Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

БАДы недорого

В процессе галлюцинаций человек видит или слышит то, чего в реальности не существует. Явление возникает по различным причинам, важно своевременно понять из-за чего такое состояние наступает, как развивается и что с этим делать.

Что такое галлюцинации, какие бывают?

Галлюцинации – образы, которые возникают в сознание человека. Чаще всего это симптомы психологического заболевания. Также у человека могут возникать и слуховые галлюцинации. У здоровых людей также могут возникать галлюцинации, но в следствии сильного переутомления организма. Если такое состояние для вас не редкость, то стоит задуматься о лечении.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Симптомы и признаки галлюцинаций

Если объяснить простым языком, то галлюцинации возникаю в результате сбоя какой-либо системы, отвечающей за восприятие окружающего мира. Так пациенту может казаться какие-то визуальные объекты или может быть искажено слуховое восприятия. Диагностикой галлюцинаций занимается врач-психиатр.

Чаще всего на начальном этапе такие галлюцинации возникают при закрытых глазах, когда человек отходит ко сну. Предшествует этому частое злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Галлюцинации бывают истинными и ложными. Разница заключается в следующем: истинные галлюцинации – человек уверен в их реальности, и не ставит под сомнение, тот факт, что в реальности их не существует, а это результат сбоя в его системе восприятия. Такие явления пациент видит в окружающем себя мире.

Ложные галлюцинации возникаю в голове человека. Например, больной слышит голоса в своей голове, он может считать, что кто-либо общается с ним мысленно и осуществляет воздействие на его состояние и решения. Такие состояния сопутствуют для шизофрении.

Виды галлюцинаций

Чтобы понимать с чем работать галлюцинации необходимо классифицировать на определённые виды.

Также надо сказать, что все галлюцинации делят на 2 вида.

• Истинные галлюцинации – человек воспринимает ложные объекты в окружающем мире и считает, что они часть реальности.
• Ложные – искажение реальности происходит в голове пациента. подразумевают

Галлюцинации могут быть простые и сложные. Т.е. сбой может действовать на один или несколько органов восприятия. И чем больше органов подвержены галлюцинациям, тем сложнее происходит лечение.

Зрительные галлюцинации 

В результате в сознании человека возникают ложные образы предметов, людей, живых существ, различные объекты, но пациент воспринимает их как часть реальности. Кроме этого, человек видит определенную последовательность действий (как будто некоторые сюжеты фильма) и может принимать в них активное участие. Такое бывает после передозировки алкоголем, наркотиками, либо неправильно приеме серьезных медикаментов. Такие видения преследуют человека.

Слуховые галлюцинации 

Человек слышит голоса, различные звуки, слышит, как его зовут или говорят что-то делать, но это слышит только он в реальности этого не существует. Слуховые галлюцинации выявляют при острых психических заболеваниях, например, шизофрении.

Иногда могут быть вызваны при передозировке от различных веществ по аналогии с зрительными.

Обонятельные галлюцинации 

Встречаются реже всего. Человек чувствует несуществующие запахи. Возникают после травмы головного мозга или шизофрении. Также могут появляться после прохождения инфекционной болезни.

Вкусовые галлюцинации 

У пациента возникают резкие и неприятные ощущения в ротовой области, в следствие чего происходит отказ от любой пищи.

Тактильные галлюцинации

Человек ощущает нахождение на теле объекта (существа), которого не существует, также может быть ощущение перемещения объекта по телу. При этом возникает чувство резкого жара или холода. У пациента возникают неприятные тактильные ощущения на теле. Сильная боль или почесывание.

Гипнагогические галлюцинации 

Появляются в момент засыпания человека (причем чаще всего здорового). Ведения возникают в виде масок, чудовищ растений и любых других физических объектов. Такие галлюцинации предвестник скорого психического расстройства и повод обратиться к специалисту, либо вызвать психиатра на дом.

Заказать звонок

Причины галлюцинаций 

Давайте разберемся почему могут возникать галлюцинации. Специалисты медицинского центра «Корсаков» выделяют следующие причины:

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя.
Употребление наркотиков.
Использование и передозировка психостимуляторов.
Шизофрения.
Повреждение головного мозга.
Влияние психоза.
Сифилис.
Возраст. В результате старения организма происходят изменения, влекущие за собой сбой органов восприятия.
Частые стрессы, пессимизм, чувство тревоги.
Галлюциногенные грибы.
Новообразования головного мозга.
Инфекция организма.
Эпилептический синдром.
Заболевание сердца.
Атеросклероз.
Длительная бессонница.

Причины галлюцинаций у пожилых людей

У пожилых людей развитие галлюцинаций может проходить в силу возраста. Это результат возрастных изменений органов восприятия. Для таких людей характерны не только слуховые галлюцинации, но также визуальные и вкусовые. Пожилые люди с данным недугом начинают жаловаться на странные запахи в комнате, неприятный вкус во рту, и т.д.

Что делать при галлюцинациях?

На сегодняшний день существует огромное количество методов лечения галлюцинаций, причем, различные методы направлены на устранение разных видов галлюцинаций. Надо сказать, что терапию часто направляют на излечение причины галлюцинаций. Но, к сожалению, не всегда представляется возможным устранить причину заболевания. Необходимо, чтобы галлюцинации или заболевание, которое их вызвало диагностировал опытный специалист. Не стоит стесняться или ждать обострение, стоит обратиться к врачу немедленно.

Получите консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Как определить галлюцинации?

Диагностика подразумевает установить существует ли разница с иллюзорным обманом который может быть у здорового человека. Необходимо посмотреть на общее состояние и поведение пациента, проверить есть ли у него бред, либо другие психические заболевания. Проанализировать его мимику, жесты, проверить есть ли у него чувство тревоги, и основываясь на общей картине сделать вывод о состояние человека. Так можно понять существует ли заболевание, и если да то определить степень.

Как бороться с галлюцинациями?

Первый шаг – диагностика причины галлюцинации и возможных заболеваний. Далее необходимо назначить курс соответствующего лечения.

На этапе диагностики собирается анамнез, уточняется что именно больной видит, слышит и чувствует. Проводиться тщательное обследование видимого, слышимого, ощущаемого, проводится обследование и подбирается способ лечения. Также подбирается метод наблюдения и ухода за пациентом.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Лечение галлюцинаций 

Способ лечения зависит от того, что врач выяснит на этапе диагностики. Может быть выбран один из методов устранения самой патологии. Если окажется, что причину устранить нельзя то терапия направлена на устранение симптомов, то есть самих галлюцинаций. Если заболевание развивалось в результате употребление каких-либо препаратов, то их отменяют.

При отравлении алкоголем или наркотическими веществами назначают очистку желудочно-кишечного тракта. Пациент будет нуждаться в покое и уходе.

Вылечить галлюцинации помогает курс психотерапии. Применяется нейрометаболическая терапия и методики восстановительной медицины.

Общая психопатология | Обучение | РОП

---

Классификация галлюцинаций (продолжение).

В. По характеристикам восприятия.

По особенностям восприятия галлюцинаторных образов выделяют истинные и ложные (псевдо-) галлюцинации. См. таблицу на слайде.

Истинные галлюцинации в восприятии больного обладают теми же признаками реальности, что и окружающие предметы и явления (т.е., например, галлюцинаторный голос слышится таким же, как голос реального собеседника, галлюцинаторные образы крыс на полу кажутся настолько реальными, что больной начинает давить их ногами, рубить топором и т.д.), они естественным образом вписываются в окружающую среду (т.е. галлюцинаторные образы проецируются в окружающее пространство). Больные убеждены, что воспринимают эти образы точно так же, как и остальной мир, т.е. при помощи своих органов чувств. Часто им кажется, что окружающие испытывают те же самые переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов (ловят то, что видят, убегают, спасаются, нападают и т.д.). Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах, наиболее яркий пример — зрительные галлюцинации при алкогольном делирии («белой горячке»).

Зрительные: больной, находясь на отделении многопрофильного стационара, вечером стал беспокойным, ищет что-то под кроватью, в углу палаты, утверждает, что по полу бегают крысы, отмахивается от чего-то, говорит, что это пауки на паутинке спускаются с потолка, пытается давить их на полу, на соседней пустой кровати видит «какого-то карлика», обращается к нему, просит помочь поймать крыс.

Слуховые: больная 57 лет после недельного запоя стала слышать плач ребенка, доносящийся из дивана. За несколько часов полностью разобрала свой диван (до отдельных пружин), чтобы найти в нем плачущего малыша. В ее восприятии звук был настолько схож с плачем настоящего ребенка, что все это время больная пребывала в полном убеждении, что ребенок действительно находится в диване, хотя логически она и не могла понять, каким образом он там очутился.

Тактильные: в приемном покое больницы пациентка, которая до этого была совершенно спокойна, вдруг падает на пол и начинает кататься по нему, визжит, раздирает у себя на груди рубашку, пытается что-то с себя стряхнуть. Говорит, что у нее на груди кошка, которая больно вцепилась когтями в кожу, просит врачей ее снять.

Псевдогаллюцинации по своим особенностям наиболее близки к образам представлений, которые может воспроизвести в своей памяти или фантазии почти каждый из нас. Псевдогаллюцинации при этом отличаются от нормальных, физиологических представляемых образов большей стойкостью, детализированностью, яркостью, а главное, непроизвольностью (отсутствием необходимости в волевых усилиях, которые нужно приложить, чтобы представить себе тот или иной образ вместе с невозможностью волевым усилием прекратить это представление, избавиться от представляемого образа).

• Так как в случае псевдогаллюцинаций мысленный образ возникает сам по себе, без собственных усилий и избавиться от него у больных не получается, они обычно начинают считать, что этот образ им «показывают» каким-то научным прибором, «насылают», «внушают на расстоянии» и т.д., т.е. формируется «чувство сделанности» галлюцинаторных образов (бред воздействия).
• Больные обычно отмечают, что воспринимают эти образы не при помощи своих органов чувств, как это бывает при обычном восприятии (т.к., например, они не могут заткнуть уши или закрыть глаза, чтобы перестать их воспринимать). Чаще всего они указывают, что «слышат» голоса «мозгом» или «видят» зрительные образы «внутренним оком», т.е. эти образы сразу возникают у них на психическом уровне.
• Псевдогаллюцинаторные образы воспринимаются не такими, как образы, формирующиеся при восприятии реальных объектов, — они лишены чувственной яркости и свойственной реально воспринимаемым объектам телесности.
• Как и образы обычных представлений, псевдогаллюцинации проецируются в субъективное пространство («пространство представлений»), не связанное с реальной окружающей обстановкой. Соответственно, например, люди с псевдогаллюцинациями обычно не пытаются локализовать источник слышимых ими «голосов» (в отличие от истинных галлюцинаций, при которых источник слуховых галлюцинаций больные всегда локализуют где-то в реальном пространстве — в коридоре, за окном и пр.), а про зрительные образы говорят, что видят их в каком-то другом, отличном от реального, измерении.
• Псевдогаллюцинации не влекут за собой непосредственного галлюцинаторного поведения, связанного с реальным пространством, т.е. пациентам нет нужды присматриваться к чему-то объективно несуществующему, они не пытаются, например, ловить руками или топтать то, что воспринимают в своих галлюцинациях, они не разговаривают вслух со своими слуховыми псевдогаллюцинациями и пр. Таким образом, по поведению пациента судить о наличии у него псевдогаллюцинаций сложно — иногда лишь некоторые паузы между фразами и внезапные перемены темы разговора могут свидетельствовать о наличии псевдогаллюцинаций (при этом и в данном случае такие признаки необходимо дифференцировать со шперрунгами и разорванным мышлением).

Необходимо отметить, что все отличия псевдогаллюцинаций от восприятия реальных объектов, тем не менее, обычно не снижают уверенности пациентов в истинной реальности этих галлюцинаторных образов (т.е. образы считают вполне реальными, но только относящимися к какому-то другому пространству, измерению и пр.). И, наоборот, при истинных галлюцинациях сами воспринимаемые образы могут быть весьма необычны (например, «прозрачные человечки», «невидимки», «чертики», «духи» и т.д.), однако это не меняет уверенности пациентов в том, что эти образы имеют отношение к реальному, окружающему их пространству (поэтому в этом случае весьма характерны ситуации вроде той, когда пациент безуспешно пытается уничтожить «невидимых человечков» топором, в щепки разрубая всю мебель в своем доме).

Наиболее часто встречаются слуховые псевдогаллюцинации (обычно больные, чтобы подчеркнуть их отличия от реального восприятия, используют для обозначения таких галлюцинаций термин «голоса»). Псевдогаллюцинации наиболее характерны для шизофрении.

Слуховые: пациентка рассказывает, что «внутри головы слышит голоса незнакомых ей людей». «Голоса» комментируют ее действия, иногда ругают ее. Считает, что они исходят из Кремля, где следят за ее жизнью и с помощью специальных приборов «помогают». Рассказывает, что голоса слышит «не ушами, а мозгом» (в том числе убеждена в этом, так как, когда затыкает уши, «голоса не уменьшаются»), не может локализовать источник звука в окружающем пространстве, но в то же время говорит, что «передатчики», наверное, стоят где-то на чердаке.

Больной рассказывает, что «видит» внутри своей головы револьвер, готовый вот-вот выстрелит, чувствует прикосновение его холодного дула к внутренней поверхности своего черепа, говорит, что оружие поворачивается внутри его головы, чертит какие-то буквы. Пациент находится в состоянии ужаса, так как считает, что его преследователи могут с помощью специального прибора, дистанционно, нажать на курок и тогда его голова «разлетится на куски», а это видение они специально ему «показывают», чтобы он им полностью повиновался и выполнял все команды, которые отдают их «голоса».

Висцеральные: больной утверждает, что чувствует, как «вселившийся» в него колдун находится в нем «где-то в области живота, около позвоночника», он перекручивает ему внутренности, притягивает их к позвоночнику и пр.

Как уже было сказано выше, о наличии истинных галлюцинаций можно узнать не только по отчету больного, его субъективным жалобам, но и по наблюдению за его поведением — т.е. по объективным признакам галлюцинаций (галлюцинаторному поведению). Часто больные со слуховыми галлюцинациями оглядываются по сторонам, внезапно вздрагивают, прислушиваются, ходят в поисках источника звука, отвечают кому-то, разговаривают без собеседника и пр. У больных с псевдогаллюцинациями объективных признаков галлюцинаций может не быть, и их диагностика основывается преимущественно на субъективном отчете пациента. При этом многие больные по разным причинам могут диссимулировать свое состояние (скрывать симптомы) и не рассказывают о своих псевдогаллюцинациях.

Одинокая женщина после выхода на пенсию испытывала подавленное настроение, часто появлялись мысли о бесперспективности и бессмысленности жизни. К врачам не обращалась. В определенный момент внутри головы стала слышать незнакомый мужской голос, который сперва комментировал все ее действия, затем начал говорить, что ей «лучше умереть», что ее «уже ничего хорошего не ждет». Через какое-то время этот «голос» стал предлагать больной разные способы самоубийства. Например, говорил, что можно отравиться бытовой химией или повеситься. Больная пыталась не слушать голос и отгонять от себя мысли о смерти. Соседи по коммунальной квартире не замечали у нее каких-либо странностей или необычного поведения. Однажды вечером голос приказал открыть окно и выпрыгнуть из него. Больная не могла сопротивляться этому приказу. Выпрыгнув из окна четвертого этажа, она получила множественные ушибы и перелом бедра. Бригада скорой помощи доставила ее в многопрофильные стационар, где больная рассказала, что выпала из окна случайно во время мытья окон (ночью?!). Никаких подозрений на наличие у нее психических расстройств у врачей не возникло. Только через несколько недель, когда у больной, прикованной теперь к постели из-за травм, усилились императивные псевдогаллюцинации, и она вновь предприняла попытку суицида, для консультации был вызван врач-психиатр.

Какие бытовые причины могут становиться причиной галлюцинаций

Кофе, недосып, антибиотики и повышенная способность прогнозировать ситуацию — все это может служить причиной возникновения галлюцинаций. Отдел науки «Газеты.Ru» поясняет, почему не стоит паниковать, если вам привиделся загадочный образ или послышались странные шорохи.

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает от различных психических расстройств. Тем не менее большинство здоровых людей также сталкивались с симптомами, характерными для того или иного неврологического заболевания. К таким симптомам относятся и галлюцинации — образы, возникающие в сознании без воздействия внешнего раздражителя. Галлюцинации бывают не только зрительными: например, висцеральные галлюцинации представляют собой ощущение инородного предмета или живого организма под кожей или в теле.

Лечат или калечат?

Возникновение галлюцинаций у здоровых людей связано не только с потреблением алкоголя или нелегальных препаратов. Группа ученых из Гарвардской медицинской школы и женской клиники Бригхэма в Бостоне провела исследование, в ходе которого выяснилось, что между приемом антибиотиков и бредовыми расстройствами существует связь.

18 сентября 17:31

Ранее было обнаружено появление неврологических проблем в некоторых случаях употребления антибиотиков, однако этому вопросу не было посвящено практически никаких исследований. Считается, что риску развития когнитивных нарушений в результате приема подобных препаратов подвержены пожилые люди:

2–12% случаев маразма или слабоумия были вызваны токсическим действием лекарств.

Исследование, опубликованное в журнале Neurology, включало в себя анализ медицинской документации 391 пациента, у которых после приема антибиотиков наблюдались симптомы делирия — психического нарушения, течение которого сопровождается бредом, галлюцинациями, дезориентацией во времени и пространстве. В исследовании рассматривались 54 вида лекарств 12 классов, в том числе цефепим и пенициллин.

У 47% пациентов встречались галлюцинации и бред, еще у 14% — судороги, у 15% — подергивания мышц, 5% практически потеряли контроль за своими движениями.

Ученые классифицировали реакцию человека на антибиотик по трем категориям. Первая категория характеризуется судорогами, сопровождающими прием пенициллина и цефалоспорина. При этом симптомы исчезают в течение двух дней после окончания лечения. Вторая группа людей оказалась подвержена психозу в результате приема таких препаратов, как прокаин пенициллина, сульфаниламиды, фторхинолоны и макролиды. Третья категория включает в себя аномалии на электроэнцефалографии, нарушение координации движений и прочие неврологические проблемы, вызванные приемом метронидазола. В отличие от первых двух категорий симптомы последней не проходили на протяжении нескольких недель после прекращения приема медикамента.

Авторы работы предположили, что бредовые расстройства могли быть вызваны самой инфекцией, а не антибиотиками, которые с ней борются. Однако если болезнь не затрагивала центральную нервную систему, причина галлюцинаций и других симптомов крылась в лекарствах. Доктор Бхаттачариа, руководивший исследованием, пояснил: «Антибиотики не только реагируют на бактерии, но и способны оказать поражающий эффект на работу головного мозга. Различные медикаменты могут вызвать разные отклонения».

В медицинской практике также существуют случаи, когда психические расстройства были вызваны анальгетиками. Так, четырнадцатилетняя девочка после приема кодеинсодержащего препарата жаловалась на сонливость и потерю концентрации внимания.

Более того, у нее наблюдались галлюцинации и потеря памяти. Врачи не нашли иной причины симптомов, кроме передозировки кодеина.

Недосып и кофе приведут к видениям

Ученые также выяснили, что на возникновение психических расстройств могут повлиять и бытовые причины. Например, сотрудники госпиталя Джона Хопкинса в Мэриленде доказали, что недосып также может вызвать галлюцинации и бред. В ходе эксперимента 122 пациента отделения интенсивной терапии регулярно проверялись с помощью метода диагностики спутанности сознания для скрининга делирия. Исследователи последовательно улучшали условия их сна: сначала прекратили процедуру ночного забора крови, затем предложили участникам эксперимента беруши и маски для сна и перестали давать медикаменты перед сном. В результате у всех пациентов было зафиксировано уменьшение симптомов делирия.

Другое действие, способное вызвать галлюцинации и совершаемое многими регулярно, — употребление кофе. Многие люди не задумываясь выпивают несколько чашек кофе в день, а ведь уже две чашки, согласно исследованиям, могут вызвать ощущение тревоги, тошноту, головную боль, нарушения сна и аритмию.

20 сентября 11:28

Дозы более 750 мг кофеина ведут к более серьезным последствиям, это в том числе бред, звон в ушах и галлюцинации в виде световых вспышек.

У вас галлюцинации? Это нормально!

Однако, несмотря на пугающее обилие факторов, вызывающих галлюцинации, у людей нет причины для беспокойства. Ученые пришли к выводу, что визуальные и звуковые галлюцинации могут возникать и у абсолютно здоровых людей. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, говорит о том, что 5% людей хотя бы раз в жизни видели несуществующие объекты или слышали воображаемые звуки, при этом никаких отклонений в их психике замечено не было. Исследователи уточняют, что треть из тех, кто сталкивался с галлюцинациями, испытали это всего лишь один раз в жизнь, еще треть — от двух до пяти раз.

Звуковые галлюцинации оказались более характерными для женщин, а жители развитых стран сталкиваются с обоими типами галлюцинаций чаще, чем те, кто проживает в развивающихся странах.

Кроме того, ученые выяснили: галлюцинации возникают из-за того, что мозг некоторых людей обладает повышенной способностью делать выводы из имеющейся визуальной информации и прогнозировать ситуацию. Исследование было опубликовано в журнале PNAS.

Любой человек обладает способностью достраивать картину происходящего, опираясь на уже имеющуюся информацию. Так, видя силуэты мебели в темной комнате, человек без труда определяет, где находится стол, а где — диван.

Однако именно эта способность и становится причиной галлюцинаций:

когда человек воспринимает подобные отрывочные визуальные данные слишком остро, его мозг склонен достраивать картину, которой в реальности не существует.

«Я десять лет скрывал, что страдаю психозом». История человека с галлюцинациями

18 сентября 2018

Автор фото, Luke Watkin

Подпись к фото,

Люк Уоткин впервые столкнулся с галлюцинациями в возрасте 12 лет

Люк Уоткин учился в средней школе, когда с ним это случилось. Он шел по пустому школьному коридору и вдруг услышал странный звук.

«Мне показалось, что раздался скрежет тормозов поезда, а потом металлический лязг. Для меня это было полной неожиданностью, я просто не понял, что произошло. А потом я испугался», — рассказывает он.

Так произошла его первая встреча с психическим заболеванием. Ему было тогда 12 лет.

Звуковые галлюцинации нарастали — он слышал отдельные слова, своё имя, а под конец — целые фразы, как будто кто-то пытался с ним говорить.

Это и есть один из основных признаков психоза — галлюцинации и бред, а вызваны они могут быть конкретным заболеванием — шизофренией, биполярным расстройством или острой депрессией.

Причинами таких явлений могут также стать стресс, психические травмы, наркотики, алкоголь, лекарственное воздействие или опухоль мозга.

Невидимый враг

Психоз не столь распространен, как депрессия — он встречается менее чем у одного человека из ста. Специалисты говорят, что для успешного лечения психоза важно как можно быстрее его распознать и поставить диагноз.

Страдающие психозами люди гораздо чаще кончают с собой или причиняют себе физические травмы.

По данным психиатров, более половины заболевших признаются, что им было трудно заметить начальные симптомы психоза.

Чаще всего такие симптомы появляются в возрастной группе 18-24 лет, а психиатры считают, что дефицит знаний в этой области приводит к тому, что молодые люди не получают своевременной помощи.

Существуют и более скрытые признаки, свидетельствующие о психическом неблагополучии и приближении психотического состояния — растущая самоизоляция, склонность к странным взглядам и представлениям, резкие колебания настроения и сумятица в мыслях.

Симптомы психоза:

• Галлюцинации, когда человеку кажется, что он видит, слышит, ощущает что-то, чего в реальности не существует
• Наиболее распространенными являются звуковые галлюцинации
• Навязчивый бред, когда заболевший высказывает фантастические мысли и убеждения
• Среди бредовых идей превалирует уверенность заболевшего в том, что ему кто-то тайно угрожает
• Быстрая непрерывная речь
• Сбивчивая речь — например, быстрый переход от одной темы к другой в одной фразе
• Внезапная потеря хода мысли, приводящая к внезапной паузе в разговоре

Люк пытался поговорить о тревожных симптомах с учителем, но, по его словам, ему дали понять, что о таком рассказывать всем не стоит.

Поэтому он решил проявить стойкость и держать тайну при себе. Люк молчал о своей болезни до тех пор, пока ему не пришлось уйти с третьего курса университета.

Он признает сейчас, что даже членам его семьи было бы трудно заметить, что с ним происходит что-то не то.

«Они считали меня тихоней, потому что я именно так справлялся с проблемами. Я редко выходил из своей комнаты и предпочитал ни с кем не общаться. И мои родители привыкли считать меня тихим и спокойным ребенком», — рассказывает Люк.

Но когда он стал студентом, ему пришлось трудно — скрывать психоз в условиях студенческой жизни оказалось невозможно.

Он бросил учебу, ничего не сказав об этом родителям, которые ни о чем не подозревали.

Автор фото, Family photo

Подпись к фото,

Когда отец Люка Стив узнал о заболевании сына, он проявил понимание и заботу

«Когда моя болезнь «дошла до точки», я просто исчез, — говорит Люк. — Я перестал поддерживать контакты с родителями».

«Когда университет сообщил им, что я бросил учебу, они поняли, что со мной что-то происходит, и это стало первым шагом к излечению. Они проявили полное понимание и заботу».

В Британии психиатры рекомендуют всем, кто обнаруживает у себя признаки психоза, немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Обычно психозы лечат сочетанием медикаментозного воздействия, психотерапии, а также социальной и семейной поддержки.

Отношение общества меняется

Люка стали лечить — ему прописали антипсихотические лекарства и связали со службой раннего психиатрического вмешательства.

«Сейчас, когда я вспоминаю свое прошлое, оно мне кажется невероятным. Я отказывался жаловаться на свое состояние — сама мысль об этом не приходила мне в голову. Сейчас я жалуюсь непрерывно, а тогда я просто боялся думать о своей болезни, не говоря уже о том, чтобы говорить о ней с врачом», — вспоминает Люк.

Сейчас Люку 26 лет. Он стал добровольцем и помогает другим молодым людям справляться с подобными проблемами.

По его словам, он видит, как психоз превращается из постыдной темы в предмет исследования и общественного внимания.

«Мне кажется, в будущем люди не будут скрывать такое заболевание, ведь гораздо легче о нём говорить, чем относиться к нему как к запретной теме и скрывать его», — заключает он.

Ученые выяснили, откуда у людей берутся галлюцинации — Российская газета

Возникновение зрительных или звуковых галлюцинаций у людей с психоневрологическими расстройствами вызвано не какой-либо «поломкой» мозга, а его мощной способностью «дорисовывать» полную картинку при недостаточной визуальной информации.

К такому выводу пришла группа исследователей из нескольких университетов Великобритании после эксперимента, результаты которого опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Именно эта возможность человеческого мозга и вызывает побочный эффект — зрительное восприятие объектов, которых в реальности нет.

В ходе своей работы ученые проанализировали поведение 18 человек, имеющих раннюю форму психоза, и 16 здоровых добровольцев. Участникам эксперимента представили фотографии с лицами и фигурами людей, пейзажами и абстрактными рисунками. Прежде все изображения были обработаны, от них остались лишь черно-белые силуэты и линии. Распознать что-то конкретное на них было крайне сложно, а испытуемым предложили разглядеть и описать увиденного на картинке человека.

С заданием с первого раза справлялись не все и после каждой неудачной попытки участникам на доли секунды показывали оригинальное изображение. Итог эксперимента показал, что люди с психическими расстройствами гораздо лучше угадывали изображенное, чем здоровые волонтеры.

— Наше зрение является конструктивной системой — иными словами, наш мозг создает тот мир, который мы «видим». Он заполняет все те пробелы в воспринимаемой картинке, которые мы не видим, удаляет из нее лишнее и неожиданное, и формирует ту картинку, которая была многократно отредактирована для того, чтобы мы видели ожидаемую нами вещь, приводит РИА Новости слова доктора Кристофа Тойфеля из Кардиффского университета.

Таким образом, добавляют исследователи, галлюцинации у людей с отклонениями возникают из-за чрезмерно активной попытки обработать воспринимаемое изображение мозгом, считающим, что поступило недостаточно информации. По мнению ученых, этот факт будет очень полезен при разработке методик лечения психоза.

ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ | Энциклопедия Кругосвет

ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ (от лат. Hallucination – бред, видения) – мнимые образы предметов и ситуаций, воспринимаемых как реальные, но отсутствующие в действительности, возникающие спонтанно, без сенсорной стимуляции. Вызываются внутренними психическими факторами (в противоположность иллюзии, которая является искаженным восприятием внешних стимулов). Еще в 7 в. индийский философ Кумарилла Бхатта высказал созвучные современным догадки об обманах человеческого восприятия. Иллюзорность образа, утверждал он, определяется извращением отношений между внешним объектом и органом. Причинами могут быть дефекты органов чувств, а также такие нарушения, когда образы памяти проецируются во внешний мир и становятся галлюцинациями.

Одни галлюцинации могут иметь яркую чувственную окраску, убедительность и проецироваться во вне и быть неотличимы от реальных восприятий. Такие галлюцинации называют истинными. Другие воспринимаются внутренним слухом или зрением, локализуются во внутреннем поле сознания и ощущаются как результат воздействия какой-то внешней силы, вызывающей видения, голоса и т.п. Это явление, описанное в конце 19 в. русским психиатром В.Х.Кандинским, называется псевдогаллюцинациями.

Галлюцинирующий пациент одновременно с ложными образами может адекватно воспринимать и реальность. Его внимание при этом распределяется неравномерно, часто смещаясь в сторону обманов восприятия. Понимание болезненности галлюцинаций большей частью отсутствует, пациент ведет себя точно также, как если бы кажущееся ему происходило на самом деле. Нередко галлюцинации, каким бы иррациональным ни было их содержание, для пациента более актуальны, чем реальность, и больные относятся к ним также, как к соответствующим реальным явлениям. Пациенты пристально во что-то всматриваются, отворачиваются, закрывают глаза, озираются, отмахиваются, защищаются, пытаются дотронуться или схватить что-то рукой, прислушиваются, затыкают уши, принюхиваются, сбрасывают что-то со своего тела и т.п. Под влиянием галлюцинаций совершаются различные поступки, отражающие содержание обманов восприятия: больные прячутся, что-то отыскивают, ловят, нападают на окружающих, иногда пытаются убить себя, разрушают предметы, обороняются, спасаются бегством, обращаются с жалобами и т.д. При слуховых галлюцинациях разговаривают вслух с «голосами». Как правило, больные считают, что окружающие воспринимают то же, что и они в своих галлюцинациях – слышат такие же голоса, испытывают те же видения, ощущают запахи. Отчетливо выражены эмоциональные реакции, характер которых отражает содержание обманов восприятия: страх, ярость, отвращение, восторженность.

Больной оказывается в большом затруднении, если мнимые и реальные образы вступают в отношения антагонизма и обладают равной силой влияния на поведение. При таком «раздвоении» личности пациент как бы существует в двух «измерениях» сразу, в ситуации конфликта сознательного и бессознательного.

Душевнобольной, особенно страдающий шизофренией или маниакально-депрессивным психозом, может верить, что он – посланник небес, и постоянно слышать голос Бога, говорящего с ним. Он может чувствовать нежное прикосновения ангельской руки. Эти сенсорные впечатления, которые исходят изнутри психики, воспринимаются как подлинные, действительно существующие стимулы, исходящие извне. Повторяющиеся галлюцинации душевнобольного могут создавать целый фантастический мир, предназначенный для того, чтобы приспособить внутренний эмоциональный конфликт к реальности. К менее тяжелым случаям относятся галлюцинации, обычно слуховые или зрительные, которые возникают у здоровых людей в периоды глубоких эмоциональных переживаний.

Галлюцинации могут быть обманом любого из пяти основных чувств, т.е. они бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные и галлюцинации общего чувства (переживание происходящих внутри организма необычных процессов, ощущения от присутствия в организме посторонних предметов и т.п.).

Если пациент слышит голоса – это слуховые галлюцинации; если видит умерших – зрительные. Больной паранойей, постоянно ощущающий, что в комнате пахнет ядовитыми газами, проникающими сквозь стену, страдает обонятельными галлюцинациями. Человек, который жалуется, что преследователи поражают его электрическими разрядами, испытывает тактильные галлюцинации. У больного, ощущающего, что в его пищу подмешан яд, вкусовые галлюцинации. Возможны и галлюцинации, возникающие вне какого-то определенного сенсорного поля. Так, пациенту может казаться, что у него из какой-то точки на голове изливается вода. Тактильные (осязательные) галлюцинации связаны с ощущением прикосновений, обычно неприятных. Например, кокаинисты часто жалуются на ощущение бегающих под кожей насекомых. В состоянии делирия, обычно вследствие алкогольного отравления, больным часто видятся различные маленькие существа. В этом случае пациент описывает нормальный объект, уменьшенный до микроскопических пропорций. Когда больной жалуется, что какие-то части тела находятся не там, где должны быть, а в каком-то другом месте, говорят о психомоторных галлюцинациях. Гипнагогические галлюцинации возникают у психически здоровых людей в момент между бодрствованием и сном. Так, засыпающий за рулем водитель, едущий поздно ночью, может вдруг резко нажать на тормоза, потому что ему с полной отчетливостью кажется, что он видит человека, выбегающего на дорогу перед автомобилем.

симптомы, причины, лечение и прогноз

Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. При слуховых галлюцинациях и бреда, лечение проводится только в стационаре, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

Алкогольный галлюциноз — что это такое?

Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи. Все перечисленное способствует формированию бреда преследования, возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих врагов. Возможны социально опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства. Необходима срочная госпитализация под наблюдение специалистов в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

Причиной развития алкогольных галлюцинозов является продолжительное систематическое употребление больших доз алкоголя. Как правило, заболевание возникает у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% — третья. У всех больных выявляется неврологическая патология. При данной разновидности алкогольных психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома. Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом особенностей течения и преобладающей симптоматики выделяют:

• Классические или типичные галлюцинозы – сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
• Редуцированные галлюцинозы – слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные. Бредовая концепция, как правило, не формируется или недостаточно сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
• Атипичные галлюцинозы – на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств.
• Смешанные галлюцинозы – наблюдается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не связанным со слуховыми галлюцинациями).

Симптомы алкогольного галлюциноза у мужчин и женщин

Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни могут наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и внутреннего напряжения. Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нечто нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

Иногда слуховые галлюцинации дополняются обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают свое негативное действие, дополняя картину «происходящего» в создании пациента. На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи у человека (обычно – отношения или преследования). Больной может считать, что кто-то собирается подвергнуть его мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т. д.

Уровень тревоги и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичен уровню тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни. Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д. При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

В остальных случаях ориентировка в окружающем мире сохранена, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться. Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди никак не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными малочисленными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует. Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко – в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают. Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе

Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара. План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию, устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений. В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту. Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже – перорально. Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза на фоне алкоголя. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы. При хронических галлюцинозах применяют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому. Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцинации после запоя сохраняются от нескольких суток до 1 месяца, а затем резко заканчиваются после глубокого сна. Реже наблюдается постепенное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин). Интеллектуального снижения не наступает. При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации могут возникать только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза. Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.

Наркологическая клиника «НаркологиЯ» проводит комплексное лечение алкоголизма у мужчин и женщин!

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое галлюцинация?

Слово «галлюцинация» происходит от латыни и означает «мысленное блуждание». Галлюцинации определяются как «восприятие несуществующего объекта или события» и «сенсорные переживания, не вызванные стимуляцией соответствующих органов чувств».

С точки зрения непрофессионала, галлюцинации включают в себя слух, зрение, осязание, обоняние или даже вкус вещей, которые не являются реальными. Слуховые галлюцинации, которые включают в себя голоса или другие звуки, не имеющие физического источника, являются наиболее распространенным типом.

Галлюцинации часто возникают у людей с психическими заболеваниями, включая шизофрению и биполярное расстройство, однако вам не обязательно иметь психическое заболевание, чтобы испытывать галлюцинации.

Типы

Существует пять типов галлюцинаций, в том числе:

• Слуховой : Слышу голоса или звуки, которые никто другой не слышит (наиболее распространенный тип галлюцинаций)
• Зрительный : Видение людей, цветов, форм или предметов, которые не являются реальными (второй наиболее распространенный тип галлюцинаций)
• Тактильный : Ощущение (например, ощущение ползания жуков под кожей) или ощущение прикосновения, когда вас нет )
• Вкусовые ощущения : Привкус во рту, который не имеет источника (самый редкий тип галлюцинаций)

Симптомы

Галлюцинации могут иметь ряд симптомов, в зависимости от типа, в том числе:

• Чувство ощущений в теле (например, ощущение ползания мурашек по коже или движения)
• Слышание звуков (таких как музыка, шаги или стук дверей)
• Слух голоса (могут включать положительные или отрицательные голоса, такие как голос, приказывающий вам причинить вред себе или другим)
• Видение предметов, существ, узоров или огней
• Обоняние запаха (может быть приятным или неприятным и в одной или обеих ноздрях)
• Что-то на вкус (часто с металлическим привкусом)

Диагностика

После того, как вы спросите о ваших симптомах, истории болезни и образе жизни, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и назначит несколько тестов, чтобы попытаться исключить медицинские или неврологические причины ваших галлюцинаций.Диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови для проверки метаболических или токсических причин
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки аномальной электрической активности в вашем мозгу и для проверки судорог
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска структур головного мозга проблемы, такие как опухоль головного мозга или инсульт

К сожалению, исследования показывают, что люди занижают количество галлюцинаций. При разговоре с врачом важно быть честным в отношении продолжительности и частоты, а также конкретных симптомов, связанных с вашими галлюцинациями.

Причины

Галлюцинации чаще всего связаны с шизофренией, психическим заболеванием, характеризующимся беспорядочными мыслями и поведением. Однако они также являются возможной характеристикой биполярного расстройства.

При биполярном расстройстве I возможны галлюцинации как при мании, так и при депрессии. При биполярном расстройстве II галлюцинации могут возникать только во время депрессивной фазы. Биполярное расстройство, проявляющееся галлюцинациями и/или бредом, также может привести к диагнозу биполярного расстройства с психотическими чертами.

Галлюцинации возникают не только при психических расстройствах, таких как шизофрения и биполярное расстройство, но также могут возникать при следующих физических и психологических состояниях:

• Алкоголь или употребление наркотиков и / или снятие
• Заболевание слуховой нервы
• Диссоциативная идентичность расстройства (DID)
• EPILEPSY
• GLAUCOMA
• HALLUCINOGEN Использование
• Метаболические условия
• Средние или внутренние заболевания уха
• Migraine
• Narcolepsy
• Неврологические расстройства
• Офтальмологические заболевания
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Шизоаффективное расстройство
• Лишение сна
• Инсульт

Лечение

Лечение галлюцинаций будет зависеть от типа галлюцинации, основной причины и вашего общего состояния здоровья.Однако в целом ваш врач, скорее всего, порекомендует междисциплинарный подход, включающий медикаментозное лечение, терапию и социальную поддержку.

Психотерапия

Психотерапия галлюцинаций включает в себя вовлечение пациента в изучение деталей симптомов, предоставление психологического образования, изучение «правдоподобных причин» галлюцинаций и нормализацию переживаний.

Самопомощь

Следующие стратегии самопомощи могут помочь пациентам справиться со слуховыми галлюцинациями:

• Упражнение
• Напевание или пение песни несколько раз (например, «Happy Birthday»)
• Игнорирование голосов
• Прослушивание музыки
• Чтение (в прямом и обратном направлении)
• Общение с другими

Лекарства

Антипсихотические препараты часто эффективны для лечения галлюцинаций либо за счет устранения или уменьшения частоты их возникновения, либо за счет успокаивающего эффекта, который делает их менее неприятными.

Нуплазид (пимавансерин) — первый препарат, одобренный для лечения галлюцинаций, связанных с психозом, возникающим при болезни Паркинсона.

Другие виды лечения

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), относительно неинвазивная процедура, которая включает размещение небольшого магнитного устройства непосредственно на черепе, имеет некоторые предварительные данные о том, что она может снизить частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций у некоторых людей, страдающих шизофренией.

Копинг

Важным аспектом помощи близкому человеку, страдающему галлюцинациями, является заверение его в том, что лечение доступно. Вот еще несколько практических шагов, которые помогут вашему близкому справиться с галлюцинациями.

Обратите внимание на окружающую среду

Окружающая среда может играть важную роль в неправильном восприятии и ухудшении галлюцинаций; например, плохо освещенная комната и громкая, хаотичная обстановка могут увеличить вероятность галлюцинаций.

Сохраняйте спокойствие

Хотя галлюцинации у близкого человека могут быть пугающими и неудобными, важно сделать все возможное, чтобы отреагировать спокойно и поддержать. Например, вы можете сказать: «Я знаю, это тебя пугает» или «Не волнуйся; Я здесь.»

Используйте отвлечение

В зависимости от серьезности галлюцинации, легкое прикосновение или похлопывание любимого человека может отвлечь внимание и уменьшить галлюцинацию.Другие возможные отвлекающие факторы включают разговор, музыку или переезд в другую комнату.

Будь честным

Хотя вы не хотите расстраивать любимого человека или вступать в спор, вы все же хотите быть честным и заверить его, что не игнорируете его опасения. Если спросят: «Вы это слышали?» Вы можете сказать: «Я знаю, что ты что-то слышал, но я этого не слышал».

Сохранение процедур

Сохранение нормального и надежного повседневного распорядка может снизить вероятность того, что ваш любимый человек отклонится от реальности и испытает галлюцинации.Подумайте о том, чтобы вести учет того, когда возникают галлюцинации и при каких обстоятельствах.

Галлюцинации и голоса — NHS

Галлюцинации — это когда человек видит, слышит, обоняет, пробует на вкус или ощущает вещи, которые не существуют вне его сознания.

Они часто встречаются у людей с шизофренией и обычно воспринимаются как слышащие голоса.

Галлюцинации могут быть пугающими, но обычно у них есть идентифицируемая причина.Например, они могут возникнуть в результате:

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникли галлюцинации. Рекомендуемые варианты лечения галлюцинаций будут зависеть от основной причины. Например, антипсихотические препараты могут помочь при галлюцинациях людям, живущим с шизофренией.

Галлюцинации могут вызвать у вас нервозность, паранойю и страх, поэтому важно быть с кем-то, кому вы можете доверять.

Следующая информация объясняет типичные типы галлюцинаций, в том числе причины их возникновения и возможные действия.

он охватывает:

• Слуховые голоса
• , индуцированные на лекарства галлюцинации
• галлюцинации и сон
• галлюцинации у детей с лихорадкой
• Чарльз синдром капота
• галлюцинации у пожилых людей с делирием

галлюцинации могут также произойти как в результате крайней усталости или недавней тяжелой утраты. Однако эти и другие более редкие причины здесь не рассматриваются.

Слышание голосов

Слышание голосов в уме является наиболее распространенным типом галлюцинаций у людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения.Голоса могут быть критическими, комплиментарными или нейтральными, а также могут отдавать потенциально опасные команды или вовлекать человека в разговор. Они могут давать беглый комментарий к действиям человека.

Переживание обычно очень неприятное, но не всегда негативное. Некоторые люди, которые слышат голоса, могут жить с ними и привыкать к ним или могут считать их частью своей жизни.

Люди, недавно потерявшие близких, нередко слышат голоса, и иногда это может быть голос их любимого человека.

Практический совет

Если вы слышите голоса, обсудите все, что вас беспокоит, с врачом общей практики. При необходимости они направят вас к психиатру. Это важно для определения того, есть ли у вас серьезное психическое заболевание.

Если ваш голос связан с шизофренией, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет результат.

Вам также может быть полезен следующий совет:

• поговорите с другими людьми, которые слышат голос  – сеть Hearing Voices – это британская благотворительная организация, которая может оказать вам помощь и поддержку, а также связать вас с другими людьми в похожая ситуация с вами
• будьте открыты для обсуждения ваших голосов
• попытайтесь понять, откуда исходят голоса, почему и что их вызывает

слыша голоса.

Галлюцинации, вызванные наркотиками 

Запрещенные наркотики и алкоголь

У людей могут возникать галлюцинации, когда они находятся под действием запрещенных наркотиков, таких как амфетамины, кокаин, ЛСД или экстази. Они также могут возникать при отказе от алкоголя или наркотиков, если вы внезапно перестанете их принимать.

Галлюцинации, вызванные наркотиками, обычно зрительные, но могут влиять и на другие органы чувств. Они могут включать в себя вспышки света или абстрактные формы, а также могут принимать форму животного или человека.Чаще возникают зрительные искажения, изменяющие восприятие человеком окружающего мира.

Галлюцинации могут возникать сами по себе или как часть наркотического психоза. После длительного употребления наркотиков они могут вызвать шизофрению.

Некоторые люди принимают каннабис, чтобы «успокоить себя» и облегчить свои психотические симптомы, не осознавая, что в долгосрочной перспективе каннабис усугубляет психоз.

Злоупотребление алкоголем также может привести к психотическим состояниям, галлюцинациям и слабоумию.

Узнайте, как получить помощь при проблемах с наркотиками.

Лекарства

Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, могут иногда вызывать галлюцинации. Пожилые люди могут подвергаться особому риску.

Галлюцинации, вызванные приемом лекарств, могут быть дозозависимыми и обычно прекращаются, когда вы перестаете принимать лекарство. Тем не менее, никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись сначала со своим врачом и, при необходимости, после осмотра психиатром.

Поговорите со своим врачом общей практики о том, как лекарство влияет на вас, чтобы вы могли обсудить возможность перехода на другое лекарство.

Галлюцинации и сон

Некоторые люди испытывают галлюцинации, когда засыпают (гипнагогические) или когда начинают просыпаться (гипнопомпические).

Галлюцинация может принимать форму звуков, или человек может видеть вещи, которых не существует, например движущиеся объекты, или сформированное изображение, например, человека (человек может подумать, что он видел привидение).

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации особенно распространены у людей с нарколепсией.Однако они также могут встречаться у людей без нарколепсии или каких-либо расстройств. По сути, они похожи на сны, и сами по себе не о чем беспокоиться.

Галлюцинации у детей с лихорадкой

Галлюцинации иногда могут возникать у детей, больных лихорадкой. Позвоните своему терапевту, если ваш ребенок плохо себя чувствует, у него температура тела 38°C или выше, и вы думаете, что у него галлюцинации.

А пока сохраняйте спокойствие, успокойте ребенка и подбодрите его.Поощряйте их пить много жидкости и давайте им парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный листок для пациентов, чтобы узнать правильную дозу и частоту приема для возраста вашего ребенка, и убедитесь, что у него нет аллергии на лекарства, которые вы даете). Галлюцинации должны пройти через несколько минут.

Подробнее о лихорадке у детей.

Синдром Шарля Бонне

У некоторых людей с нарушением зрения могут возникать временные зрительные галлюцинации.

Это известно как синдром Шарля Бонне, и он, как правило, поражает пожилых людей, которые начали терять зрение, хотя он может поражать людей любого возраста.

Галлюцинации обычно длятся от 12 до 18 месяцев и могут принимать форму простых повторяющихся узоров или сложных изображений людей, предметов или пейзажей.

Некоторые из наиболее распространенных причин нарушения зрения включают:

• возрастную дегенерацию желтого пятна (AMD) — когда центральная часть задней части глаза (макула, которая играет важную роль в центральном зрении) перестает работать правильно
• катаракта – когда изменения в хрусталике глаза делают его менее прозрачным (прозрачным)
• глаукома – когда внутри глаза скапливается жидкость, повреждая зрительный нерв (который передает информацию от глаза к мозгу)
• диабетическая ретинопатия — когда кровеносные сосуды, снабжающие глаз, повреждаются из-за накопления глюкозы

Считается, что в Великобритании около 100 000 человек страдают от синдрома Шарля Бонне.

Галлюцинации у пожилых людей с делирием

Галлюцинации иногда могут возникать у ослабленных пожилых людей, которые больны. Галлюцинации могут начаться раньше других признаков того, что человек нездоров. Например, они могут быть вызваны инфекцией грудной клетки или мочи.

Позвоните терапевту или по номеру 111, если у вашего пожилого родственника внезапно появятся галлюцинации, особенно если он выглядит нездоровым каким-либо другим образом.

Галлюцинации и голоса

Галлюцинации относятся к восприятию слуха, зрения или обоняния вещей, которых нет.

Часто они могут быть такими же интенсивными и реальными, как сенсорные восприятия. Существуют различные виды галлюцинаций.

• Слышание голосов , говорящих, когда никого нет, называется слуховой галлюцинацией. Голоса могут говорить об очень личных вещах, которые могут быть весьма пугающими. Часто можно услышать другие звуки, такие как музыка, крики животных и телефонный звонок.Они могут восприниматься как исходящие из любого места во внешнем пространстве или «в уме». Громкость шума варьируется от очень тихого до очень громкого. Опыт у разных людей разный.
• Видение изображений , когда в окружающей среде нет ничего, что могло бы их объяснить, — это зрительная галлюцинация. Простые зрительные галлюцинации могут включать вспышки или геометрические фигуры. Сложные визуальные галлюцинации могут показывать лица, животных или сцены и могут называться «видениями».
• Другие типы галлюцинаций включают ощущений на коже, обоняния или вкуса вещей, которые невозможно объяснить.

Причины галлюцинаций

Интенсивные негативные эмоции, такие как стресс или горе, могут сделать людей особенно уязвимыми для галлюцинаций, равно как и такие состояния, как потеря слуха или зрения, а также наркотики или алкоголь. Считается, что психические процессы, происходящие во время галлюцинаций, включают воспоминания и образы, которые мозг с трудом контролирует. То, как люди реагируют на свои галлюцинации, также влияет на то, как они к ним относятся.

Люди с повышенным риском галлюцинаций

Галлюцинации часто возникают при психических заболеваниях, таких как шизофрения, биполярное расстройство, посттравматическое расстройство и пограничное расстройство личности, а также при других расстройствах, таких как деменция и болезнь Паркинсона.Слуховые галлюцинации, как правило, чаще встречаются при психических заболеваниях, а зрительные галлюцинации — при расстройствах пожилого возраста,

Люди, которые испытывают галлюцинации, не обязательно страдают психическим заболеванием. Среди населения в целом довольно часто случаются преходящие и нечастые эпизоды галлюцинаций, и многие люди полностью выздоравливают. Людям, у которых есть постоянные переживания, вызывающие беспокойство, следует обратиться за профессиональной консультацией.

Признаки и симптомы

С галлюцинациями можно вести продуктивную и осмысленную жизнь.Однако для многих галлюцинирующие голоса или видения могут вызывать тревогу и тревогу. Если вас беспокоят галлюцинации, лучше всего обратиться за помощью к своему терапевту или в психиатрическую службу, так как они помогут выяснить причину проблемы.

Лечение галлюцинаций

Существуют различные варианты лечения в зависимости от причины галлюцинаций. Формы помощи включают психологическую терапию и лекарства. Хорошо организованная система помощи друзей, семьи и профессионалов обеспечивает наиболее эффективный вариант лечения.

Жизнь с галлюцинациями

Повседневные стратегии очень помогают справиться с галлюцинациями. К ним относятся:

• Общение с людьми со схожим опытом.
• Зная, что друзья и/или семья готовы оказать поддержку.
• Поиск смысла и цели в жизни.
• Принятие того, что это аспект вашей личности, который делает вас тем, кто вы есть.
• Понимание того, что многие люди с галлюцинациями живут счастливой и успешной жизнью.

Практические советы для семьи и друзей

• Признайте, что у человека есть голоса или видения. Эти переживания подобны реальным восприятиям и могут быть очень загадочными и пугающими. Проявление любви и поддержки поможет человеку чувствовать себя в безопасности, выражая вам свои опасения.
• Поощряйте человека описывать свой опыт. На что это похоже? Они слышат разные голоса? Что говорят голоса? Они могут объяснить чувства и эмоции.
• Предположите, что человек может использовать свои собственные силы, чтобы помочь ему справиться с галлюцинациями или преодолеть их. Их сильными сторонами могут быть решение проблем), практика техник релаксации или словесное выражение своих эмоций.
• Развлекайтесь вместе.
• Поощряйте человека встречаться с другими людьми, страдающими галлюцинациями, и читать на эту тему.
• Поощряйте людей посещать группы поддержки, такие как сеть Hearing Voices Network Australia (внешний сайт).

Где получить помощь

• Обратитесь к своему терапевту или психиатру
• Ring HealthDirect Australia по телефону 1800 022 222
• RuralLink для сельских и отдаленных районов 1800 552 002.

---

Благодарности

Центр клинических исследований

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Галлюцинации/Бред | Фонд Паркинсона

Психоз может быть пугающим словом, которое многие люди просто не понимают. Но что это на самом деле означает? При болезни Паркинсона (БП) то, что ваш врач называет психозом, обычно начинается с легких симптомов, но они могут иметь большое влияние на качество жизни.Медицинские работники обычно называют эти симптомы «психозом, связанным с болезнью Паркинсона». Психоз может варьироваться от тяжелой спутанности сознания (расстройство мышления) до видения вещей, которых нет (галлюцинации), до веры в то, что не соответствует действительности (бред).

Важно сообщать о любых галлюцинациях или бреде своей медицинской бригаде, даже если они не мешают.

Насколько распространен психоз при болезни Паркинсона (PDP)?

От 20 до 40% людей с болезнью Паркинсона сообщают о галлюцинациях или бреде.При последующем течении заболевания с годами это число увеличивается. Увеличение не означает, что галлюцинации сохраняются у большинства пациентов. Однако важно отметить, что эта статистика иногда включает «делирий», при котором симптомы носят временный характер из-за лекарств, которые необходимо скорректировать, или инфекции, которую необходимо лечить, и «отдельные незначительные симптомы» или «незначительные галлюцинации». включая иллюзии, когда вместо того, чтобы видеть то, чего нет (галлюцинации), люди неверно истолковывают то, что действительно существует.Это наиболее распространенные типы психоза у людей с болезнью Паркинсона, при этом различные исследования показывают, что они встречаются у 25-70% людей с болезнью Паркинсона. Как правило, если у человека с болезнью Паркинсона есть только эти незначительные галлюцинации, его врач не будет назначать антипсихотические препараты, хотя со временем может развиться более серьезный психоз, требующий лечения. В одном исследовании у 10% людей с незначительными галлюцинациями симптомы исчезли в течение нескольких лет, в то время как у 52% симптомы остались прежними, а у 38% симптомы психоза ухудшились.

Мы рекомендуем людям с болезнью Паркинсона не использовать один процент для представления распространенности галлюцинаций и ПРП. Болезнь Паркинсона — сложное заболевание, и по мере его прогрессирования процентное соотношение и риск симптомов будут меняться.

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации — это когда кто-то видит, слышит или чувствует что-то, чего на самом деле нет. Их лучше всего описать как обман или уловки, разыгрываемые мозгом, которые задействуют чувства тела. Галлюцинации — это не сны и не кошмары.Они случаются, когда человек бодрствует, и могут возникать в любое время дня и ночи.

Типы галлюцинаций

• Зрение:  Галлюцинации у людей с болезнью Паркинсона обычно зрительные. Обычные галлюцинации включают в себя видение животных или людей, например, бегущего мимо пушистого существа или сидящего в комнате умершего возлюбленного.
• Слуховой:  Слышание голосов или звуков, которые не являются реальными, встречается реже, но о нем сообщает небольшой процент людей с БП.
• Обонятельный:  Обоняние запаха, не связанного с реальным источником, редко встречается при болезни Паркинсона.
• Тактильный:  Ощущение чего-то воображаемого, например, жуков, ползающих по вашей коже, при болезни Паркинсона редко.
• Вкусовые ощущения:  Ощущение горького или ненормального вкуса во рту, не имеющего источника, при болезни Паркинсона редко.

Подробнее о галлюцинациях

• Галлюцинации чаще всего являются побочным эффектом лекарств и не обязательно являются признаком снижения когнитивных способностей.Большинство галлюцинаций, которые испытывают люди с болезнью Паркинсона, мимолетны и не представляют угрозы. Однако в некоторых случаях галлюцинации могут стать угрожающими или надоедливыми.
• Хотя галлюцинации могут возникнуть у любого, кто принимает лекарства для лечения симптомов болезни Паркинсона, они чаще встречаются у людей с проблемами мышления или памяти или в условиях медицинского стресса.
• Зрительные галлюцинации чаще возникают в условиях низкой освещенности или плохой видимости. Чтобы снизить риск, увеличьте освещение в особенно темных местах, например в коридорах.
• Галлюцинации могут возникать при периферическом зрении (краем глаза), в виде вспышки света, у людей или мелких животных, таких как кошки или собаки. Образы часто исчезают, когда человек присматривается.
• Иногда у людей с БП возникают галлюцинации присутствия — ощущение, что кто-то находится с ними в комнате или стоит позади них.
• Некоторые люди осознают, что у них возникают галлюцинации. Это называется «сохранение инсайта». Обладая пониманием, вы сможете создать механизмы выживания.Однако некоторые люди находят их невероятно реальными или могут терять понимание по мере прогрессирования болезни.

Советы по жизни с галлюцинациями

Людям с болезнью Паркинсона важно говорить о галлюцинациях со своей семьей и лечащим персоналом, потому что они поддаются контролю и могут вызывать проблемы, если их не лечить. Обсудите со своим врачом все возможные симптомы, какими бы незначительными, редкими или странными они вам ни казались.

• Хорошее освещение и стимулирующие занятия вечером помогут предотвратить галлюцинации.
• Во время галлюцинации лица, осуществляющие уход, могут помочь своему близкому, заверив его в том, что он будет в безопасности, и подтвердив опыт своего партнера. Например, скажите: «Я выведу кошку на улицу» вместо того, чтобы утверждать, что кошки нет.

Что такое иллюзии?

Иллюзии — еще одно сенсорное заблуждение. Вместо того, чтобы видеть то, чего нет, люди с иллюзиями неверно интерпретируют реальные вещи в окружающей среде. Например, одежда в шкафу может выглядеть как группа людей.

Подобно зрительным галлюцинациям, иллюзии обычно возникают в условиях низкой освещенности или плохой видимости.

Что такое заблуждения?

Бредовые идеи — это нелогичные, иррациональные, дисфункциональные взгляды или настойчивые мысли, не основанные на реальности. Они не преднамеренны и очень реальны для человека с болезнью Паркинсона. Люди с бредом, которые чувствуют угрозу, могут стать спорщиками, агрессивными, взволнованными или небезопасными.

• Бред при болезни Паркинсона встречается реже, чем зрительные галлюцинации.Они затрагивают около восьми процентов людей с болезнью Паркинсона.
• По сравнению с галлюцинациями, бред, как правило, более сложный, представляет больший риск поведенческих нарушений и проблем с безопасностью, обычно труднее поддается лечению и представляет собой более очевидное ухудшение или ухудшение состояния.
• Бредовые идеи могут начинаться как спутанность сознания ночью. Со временем спутанность сознания может перерасти в явный бред и нарушения поведения в течение дня.
• При БП могут наблюдаться все формы бреда, хотя бред ревности и преследования (например, паранойя) встречается чаще всего и представляет большую проблему для лечения.Эти иллюзии могут привести к агрессии, которая может представлять серьезную угрозу безопасности для человека с БП, членов семьи и лиц, осуществляющих уход.
• Паранойя может привести к несоблюдению режима приема лекарств — человек отказывается принимать лекарства, считая их ядовитыми или смертельными.
• Бред может быть связан с деменцией. В результате люди с бредом часто находятся в замешательстве, и ими чрезвычайно трудно управлять. В этих случаях многим лицам, осуществляющим уход, требуется посторонняя помощь.

Примеры заблуждений в PD

• Ревность
  • Убеждение: Ваш партнер изменяет.
  • Поведение: Паранойя, возбуждение, мнительность, агрессия.
• Преследование
  • Убеждение: Вы подвергаетесь нападению, преследованиям, обману или заговору против вас.
  • Поведение: паранойя, подозрительность, возбуждение, агрессия, неповиновение, социальная изоляция.
• Соматический
  • Убеждение: Ваше тело функционирует ненормальным образом. Вы развиваете необычную одержимость своим телом или здоровьем.
  • Поведение: Беспокойство, возбуждение, сообщения об аномальных или необычных симптомах, крайняя обеспокоенность по поводу симптомов, частые визиты к врачу.

Что вызывает галлюцинации и бред?

Лекарства, деменция и делирий являются тремя основными причинами развития психоза при болезни Паркинсона. Определить причину может быть сложно, потому что эти состояния могут накладываться друг на друга и вызывать схожие симптомы. После установления вероятной причины можно приступать к лечению.

Лекарства

Многие лекарства от БП могут вызывать симптомы психоза:

• Классические лекарства от болезни Паркинсона, такие как карбидопа-леводопа (Синемет) и агонисты дофамина, предназначены для повышения уровня дофамина, улучшения двигательных симптомов.Однако, повышая уровень дофамина, эти лекарства могут непреднамеренно вызывать серьезные эмоциональные и поведенческие изменения.
• Другие лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, также могут вызывать эти симптомы, снижая уровень ацетилхолина, сдвигая его баланс с дофамином. Эти лекарства включают амантадин и антихолинергические средства (артан и когентин). В дополнение к отпускаемым по рецепту лекарствам, антихолинергические средства обычно являются основным ингредиентом безрецептурных снотворных средств и многих лекарств от аллергии.

Деменция

Деменция — это термин, используемый для описания группы симптомов, связанных со снижением памяти и мышления. Обычно это связано с болезнью Альцгеймера, но у людей с болезнью Паркинсона оно также может развиться.

• Галлюцинации и бред могут быть результатом основных химических и физических изменений, происходящих в головном мозге, независимо от других факторов, таких как лекарства от ПД. Это чаще всего наблюдается в случаях болезни Паркинсона с деменцией.
• Если психоз и деменция возникают на ранних стадиях заболевания, врачи могут рассмотреть возможность постановки диагноза деменции с тельцами Леви (ДТЛ).

Бред

Делирий — это обратимое  изменение уровня внимания и концентрации человека.

• Делирий обычно развивается в течение короткого периода времени (от часов до дней) и проходит после лечения основного заболевания.
• Признаки делирия включают измененное сознание или осознание, дезорганизованное мышление, необычное поведение и галлюцинации.
• Из-за множества симптомов делирий можно спутать с другими состояниями, такими как деменция или психоз, вызванный приемом наркотиков.
• Чтобы диагностировать делирий, уровень концентрации или внимания человека должен измениться.
• Люди с болезнью Паркинсона имеют более высокий риск делирия при поступлении в больницу из-за новых параметров процедуры или операции, которые могут быть не связаны с их болезнью Паркинсона.

Общие причины делирия включают:

• Инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей или пневмония
• Дисбаланс натрия, калия, кальция или других электролитов
• Ход
• Болезнь сердца
• Болезнь печени
• Лихорадка
• Дефицит витамина B12
• Травма головы
• Сенсорные изменения, такие как потеря слуха и изменения зрения

В дополнение к заболеваниям и изменениям многие часто используемые лекарства и химические вещества также могут вызывать делирий:

• Антихолинергические препараты: гидрохлорид дифенгидрамина (бенадрил ^® ), трихэксифенидил (Artane ^® ), бенстропин (Cogentin ^® ), ранитидин (zantac ^® ) и оксибутинин (ditropan ^® )
• Наркотики, содержащие кодеин или морфин
• Антибиотики
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая Aleve ^® , Motrin ^® и Advil ^®
• Инсулин
• Успокоительные средства
• Стероиды
• Противосудорожные препараты
• Спирт
• Рекреационные наркотики

Факторы риска развития психоза

Не у всех с болезнью Паркинсона разовьются галлюцинации или бред, но есть несколько вещей, которые могут увеличить риск:

• Деменция или нарушение памяти
• Депрессия: люди, страдающие депрессией и болезнью Паркинсона, подвергаются большему риску.Кроме того, тяжелая депрессия сама по себе может вызвать психоз.
• Нарушения сна, такие как яркие сновидения. Люди обычно сообщают о ярких сновидениях до начала психоза. Другие сопутствующие нарушения сна включают расстройство быстрого сна и общую бессонницу.
• Нарушение зрения
• Пожилой возраст
• Расширенная или поздняя стадия PD
• Использование препаратов для ПД

Лечение психоза

Лечение психоза, вызванного болезнью Паркинсона, представляет собой многоэтапный процесс, который начинается с общения с лечащим врачом.Они предпримут ряд шагов, чтобы выяснить, как лучше всего справиться с вашими симптомами.

Шаг 1 . Первым шагом является клиническая оценка ваших симптомов с учетом анамнеза, стадии заболевания и доступных систем поддержки. Эта оценка поможет определить, является ли что-то неправильным с медицинской точки зрения, и вам нужно лечение немедленно, или вы можете следить за состоянием и ждать.

Шаг 2 . Лечение, когда оно необходимо, обычно начинается с корректировки ваших лекарств от БП и направления на консультацию.Если у вас нет никаких медицинских проблем, ваш врач может уменьшить или отменить лекарства, часто в определенном порядке, чтобы уменьшить симптомы психоза. Это уравновешивающее действие, поскольку дофамин, который используется для стабилизации ваших двигательных симптомов, также может, в больших количествах, усиливать психологические побочные эффекты.

Шаг 3 . Если необходимо дальнейшее вмешательство, ваш врач может начать антипсихотическую терапию, используя препараты для восстановления баланса химических веществ в мозге и уменьшения эпизодов галлюцинаций, иллюзий и бреда

Лекарства, используемые для лечения психозов

Нейролептики предназначены для уравновешивания аномальных химических уровней в головном мозге.Вплоть до 1990-х годов использование нейролептиков при болезни Паркинсона вызывало споры, потому что препараты, использовавшиеся до этого времени, снижали избыток дофамина. Это облегчило психоз, но вызвало резкое ухудшение моторных симптомов БП.

К счастью, теперь доступны лекарства, которые лучше переносятся людьми с болезнью Паркинсона. На сегодняшний день существует три антипсихотических препарата, которые считаются относительно безопасными для людей с болезнью Паркинсона: кветиапин (сероквель ^® ), клозапин (клозарил ^® ) и новейший препарат пимавансерин (нуплазид ^® ).Они вызывают ограниченное ухудшение БП при лечении галлюцинаций и бреда.

Пимавансерин

• Пимавансерин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2016 году специально для лечения психоза при болезни Паркинсона.
• В отличие от других нейролептиков не блокирует дофамин. Это селективный обратный агонист серотонина, то есть он воздействует на серотониновые рецепторы.

Клозапин

• Клозапин (клозарил) был изучен и доказал свою эффективность в улучшении галлюцинаций и бреда при БП.Однако из-за редкого, но серьезного побочного эффекта, известного как агранулоцитоз — снижение количества лейкоцитов, которое снижает способность организма бороться с инфекцией — существует тенденция использовать это лекарство только в том случае, если кветиапин непереносим или неэффективен.
• Любой, кто принимает клозапин, должен еженедельно сдавать анализы крови в течение первых шести месяцев, а затем каждые две недели для контроля уровня лейкоцитов.

Кветиапин

• Кветиапин (сероквель) имеет меньше побочных эффектов, но доказательства его эффективности у людей с болезнью Паркинсона ограничены.
• Чаще всего его назначают перед сном, так как он может оказывать легкое седативное действие.

*Важно ознакомиться с антипсихотическими препаратами, так как многие из них могут ухудшить двигательные симптомы и не должны назначаться людям с болезнью Паркинсона. Некоторые из этих препаратов, такие как галоперидол (галдол), обычно назначают в условиях стационара возбужденным или тревожным пациентам. Лечащие врачи должны знать, что некоторые антипсихотические препараты могут ухудшить состояние человека с БП.

Как разговаривать с человеком, страдающим галлюцинациями или бредом

• Обычно бесполезно спорить с тем, кто испытывает галлюцинации или бред. Избегайте попыток рассуждать. Сохраняйте спокойствие и будьте обнадеживающими.
• Вы можете сказать, что не видите того, что видит ваш любимый человек, но некоторые люди считают более успокаивающим признание того, что человек видит, чтобы уменьшить стресс. Например, если человек видит кошку в комнате, лучше сказать: «Я выведу кошку», а не утверждать, что кошки нет.

Страница проверена доктором Чонси Спирсом, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

иллюзий и галлюцинаций: в чем разница?

Бред и галлюцинации часто смешивают при обсуждении различных психических состояний, но это не одно и то же. Хотя и бред, и галлюцинации изменяют восприятие реальности человеком, эти симптомы психического заболевания не являются взаимозаменяемыми.Но когда дело доходит до бреда и галлюцинаций, в чем на самом деле разница?

Сегодня мы рассмотрим разницу между галлюцинациями и бредом, а также то, что вам следует знать, если вы испытываете один или оба этих симптома. Но прежде чем мы углубимся в бред и галлюцинации, давайте углубимся в то, что такое галлюцинации, и рассмотрим некоторые распространенные примеры галлюцинаций.

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации — сенсорные переживания, не имеющие внешней причины.При анализе бреда и галлюцинаций интересно отметить, что причины схожи. Например, и то, и другое может быть вызвано лекарствами, злоупотреблением психоактивными веществами или определенными состояниями здоровья. И хотя большинство людей думают о зрительных переживаниях, когда думают о галлюцинациях, они могут включать в себя любые органы чувств тела.

Распространенные типы галлюцинаций

Как упоминалось ранее, галлюцинации могут затрагивать любые органы чувств. Ниже приведены наиболее распространенные типы галлюцинаций и несколько примеров того, какими они могут быть.

• Зрительные галлюцинации : Наиболее распространенный тип галлюцинаций. Как правило, зрительные галлюцинации включают в себя видение животных или людей, когда их нет рядом. Примером может служить умерший любимый человек, сидящий в комнате.
• Слуховые галлюцинации : Голоса, музыка или звуки, которые не являются реальными. Слуховые галлюцинации часто встречаются у больных шизофренией.
• Обонятельные галлюцинации : Обоняние того, чего на самом деле нет.
• Тактильные галлюцинации : Ощущение прикосновения или ползания чего-либо по коже. Примером может быть ощущение жуков, ползающих по коже, когда их нет.
• Вкусовые галлюцинации : В редких случаях могут возникать вкусовые (вкусовые) галлюцинации. Этот тип галлюцинаций включает в себя вкус чего-то во рту, у которого нет источника.

Причины галлюцинаций

Несколько состояний могут вызывать галлюцинации. Самый распространенный:

---

Сделайте свой первый шаг к выздоровлению.

---

• Шизофрения — более 70 % больных шизофренией имеют зрительные галлюцинации, и почти 60 % испытывают слуховые галлюцинации.
• Болезнь Паркинсона
• болезнь Альцгеймера
• Migraines
• Charles Shrigrain
• EPILEPSY
• пограничное расстройство личности
• Psychise
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Что такое заблуждения?

Заблуждения — это убеждения, не соответствующие действительности.Хотя бредовые мысли часто могут включать вещи, которые кажутся реальными, но таковыми не являются, они не то же самое, что галлюцинации. Это еще одно распространенное заблуждение в разговоре о бреде и галлюцинациях.

Тот, кто находится в бреду, будет очень твердо верить в галлюцинации, даже если ему будут представлены доказательства обратного. Это то, что указывает на проблему психического здоровья, поскольку человека, который просто ошибается, обычно можно убедить. Важно отметить, что при оценке бреда и галлюцинаций эти убеждения не отражают внешние раздражители, такие как видение или слух.

Например, человек, страдающий деменцией, может полагать, что члены его семьи воруют у него, что является заблуждением. Или кто-то, живущий с бредом шизофрении, может поверить, что за ним наблюдает таинственная третья сторона.

Но при сравнении бреда и галлюцинаций важно помнить, что каждая проблема проявляется во многих различных формах. Ниже приведены некоторые распространенные типы бреда и бредовых мыслей, а также условия, которые могут их вызывать.

Типы бреда

Существует множество различных типов бреда, каждый со своими причинами и характеристиками. И при оценке бреда и галлюцинаций важно распознавать разные типы. Бредовые идеи могут быть связаны с чем угодно, и они могут сохраняться месяцами без профессионального психиатрического лечения.

Некоторые примеры бреда включают:

• Бред преследования : Вера в то, что кто-то или что-то пытается их заполучить, чаще всего правительство
• Бред неверности верующий Пока
• Религиозные заблуждения : Заблуждения, связанные с религиозными темами или предметами
• Грандиозные заблуждения : Убеждения, которые сосредотачиваются на том, чтобы быть важным человеком, например, вера в то, что все вам завидуют
• Самые причудливые заблуждения : считаться «причудливым», это слово означает нечто иное в данном контексте.Причудливый бред — это бредовые мысли, которые не могут быть правдой при нормальных обстоятельствах. Примером может быть убеждение, что кто-то контролирует ваш разум.

Состояния, вызывающие бред

Несколько состояний могут вызывать бредовые мысли. Некоторые распространенные условия включают в себя:

• Schizophrenia
• Отечно-компульсивное расстройство (OCD)
• болезнь Альцгеймера
• Dementia
• EPILEPSY
• Блюзивый психоз
• Биполярное расстройство

Заблуждения против галлюцинаций: Где получить помощь в Огайо

Если вы страдаете бредом или галлюцинациями, больница Риджвью всегда готова помочь.В нашем лечебном центре, расположенном в Миддл-Пойнте, штат Огайо, мы круглосуточно предлагаем нашим пациентам уход мирового уровня. Мы хорошо разбираемся в тонкостях психических заболеваний и предлагаем широкий спектр методов лечения в соответствии с вашими конкретными потребностями.

В больнице Риджвью наша психиатрическая программа для взрослых разработана таким образом, чтобы быть комплексной и гибкой. Это означает, что мы можем лечить различные проблемы с психическим здоровьем, но в то же время можем удовлетворить ваши индивидуальные потребности. Наши специалисты в области психического здоровья понимают все тонкости бреда и галлюцинаций, и они используют эту информацию, чтобы помочь вам найти план лечения, который подходит для ваших уникальных потребностей.

Мы также понимаем, что психические заболевания часто могут сопровождаться злоупотреблением психоактивными веществами, поэтому мы предлагаем нашим пациентам нашу программу двойного диагноза. При традиционном лечении человеку, страдающему галлюцинациями или бредом, может быть трудно получить значимое лечение от зависимости, поскольку обычная реабилитация может не учитывать психическое здоровье. Но во время этой программы мы можем устранить основную причину вашего расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и помочь восстановить ваше психическое здоровье.

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с психическим заболеванием, сейчас самое время обратиться за помощью.Для получения дополнительной информации о бреде и галлюцинациях свяжитесь с нами по телефону 419-968-2950 или заполните эту конфиденциальную форму, чтобы связаться с нами через Интернет. Как бы вы ни решили обратиться к нам, мы будем готовы помочь вам начать путь к более здоровой и счастливой жизни.

Галлюцинации: клинические аспекты и лечение

Резюме

Обзор литературы по галлюцинациям, включая их возникновение при различных психических расстройствах, неврологических расстройствах и у здоровых людей. Обсуждается также диагностическое значение галлюцинаций.Рассматриваются сообщения о галлюцинациях у нормальных людей. Кратко обсуждаются различные способы управления галлюцинациями.

Ключевые слова: Клинические аспекты, галлюцинации, лечение

В 1799 году скептически настроенный прусский книготорговец по имени Кристоф Фридрих Николаи прочитал в Берлинском Королевском обществе доклад под названием «Воспоминания о появлении призраков или фантомов, вызванных болезнью». ». В нем Николай описал, как однажды утром в феврале 1791 года, в период значительного стресса и меланхолии в его личной жизни, он увидел привидение умершего человека в присутствии своей жены, которая, однако, сообщила, что ничего не видела.Это видение преследовало его в течение дня, а в последующие недели число этих фигур стало увеличиваться. Эта статья приобрела культовый статус как парадигматический случай во всей психологической литературе девятнадцатого века после ее перевода на английский язык в 1803 году. Хотя галлюцинации на протяжении веков были отличительной чертой психических заболеваний, они не всегда являются патологическими. Услышать свое имя вслух или услышать чей-то голос, но никого не найти — обычное дело.Некоторые люди рассказывают, что слышали утешающий или советующий голос в какой-то момент своей жизни. В последнее время вдовы и вдовцы, потерявшие близких, могут «слышать» или, чаще, «видеть» своего умершего супруга. До каждого шестого человека в Великобритании и Соединенных Штатах видели, слышали или иным образом сталкивались с призраками или духами. Огни, видения и голоса можно увидеть или услышать во время глубоких религиозных или мистических переживаний, особенно во время обращения — знакомыми примерами являются переживания Жанны д’Арк и святого Павла.[1]

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГАЛЛЮЦИНИЙ

Шизофрения

По оценкам IPSS, 70% больных шизофренией испытывали галлюцинации.[2] Наиболее распространенными галлюцинациями при шизофрении являются слуховые, за ними следуют зрительные. О тактильных, обонятельных и вкусовых ощущениях сообщается реже [].[3] Зрительные галлюцинации при шизофрении имеют преобладание денатурированных людей, частей тел, неопознаваемых вещей и наложенных вещей. В целом создается впечатление, что визуальный мир шизофреника имеет привкус сюрреалистической сказки, населенный вещами, не существующими в реальном мире, и людьми, которые предстают в символической, фрагментарной или ослабленной форме.

Таблица 1

Изучение распространенности и типов галлюцинаций в Индии и США[4]

Аффективные расстройства

Тяжелая депрессия иногда сопровождается слуховыми галлюцинациями, которые обычно преходящи и ограничиваются отдельными словами или короткими фразами и , как правило, говоря вещи, соответствующие депрессивному настроению пациента. Слуховые галлюцинации могут возникать и при мании. Голоса обычно разговаривают непосредственно с пациентом, и их содержание соответствует аномально приподнятому настроению пациента.Сообщалось о негативных галлюцинациях при депрессии.

Послеродовой психоз

Симптомы послеродовых расстройств сосредоточены на чувствах женщины к новорожденному и ее роли матери. Мать с галлюцинациями может просто слышать плач своего ребенка, слышать голоса, говорящие ей убить ребенка или обвиняющие ее в том, что она некомпетентная мать.

Галлюцинации, вызванные психоактивными веществами

Психоактивные вещества преимущественно вызывают зрительные галлюцинации.Им обычно предшествуют несформированные зрительные ощущения – изменения цвета, размера, формы и движения. Изображения обычно абстрактные, такие как линии, круги и звезды. Позже человек переживает яркие и красочные образы. Слуховые галлюцинации в виде неоформленных и нечетких шумов выслушиваются при психозах, вызванных психоактивными веществами. Тактильные галлюцинации в виде ползающих по коже насекомых возникают при кокаиновой и амфетаминовой интоксикации. Рефлекторные галлюцинации возникают под влиянием психоделических препаратов, когда пациент воспринимает красочные зрительные галлюцинации в ответ на громкие звуки.После многократного приема наркотиков у некоторых людей может возникать явление, называемое «флешбеками», которое представляет собой спонтанное повторение иллюзий и зрительных галлюцинаций в состоянии без наркотиков, аналогичное тому, что происходит на активной стадии приема наркотиков. Это явление может возникать спустя месяцы после последнего приема препарата.

Белая горячка

Галлюцинации при белой горячке обычно связаны со зрительными галлюцинациями, в которых обычно участвуют различные виды животных (кошки, собаки, насекомые, змеи, крысы) или знаки и формы (разноцветные узоры, надписи мелом на грифельной доске).Могут возникать тактильные галлюцинации, слуховые галлюцинации, музыкальные галлюцинации и лилипутские галлюцинации. Обычно галлюцинации неприятны и пугают, хотя музыкальные галлюцинации могут быть и приятными.

Алкогольный галлюциноз

Синдром характеризуется галлюцинациями (как правило, слуховыми, но также зрительными и тактильными), бредом, ошибочной идентификацией, психомоторными нарушениями и ненормальным аффектом.

Посттравматическое стрессовое расстройство

У ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) больше симптомов шизофрении, особенно галлюцинаций и паранойи, по сравнению с теми, у кого нет посттравматического стресса.Некоторые ветераны боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством сообщали, что слышали настойчивые голоса депрессивного характера, включающие крики о помощи или разговоры о битве. Имеющиеся данные свидетельствуют о конкретной связи между галлюцинациями и сексуальным насилием в детстве.

Пограничное расстройство личности

Исследование 171 пациента с пограничным расстройством личности (ПРЛ) показало, что 29,2% из них сообщали о галлюцинациях. Большинство пациентов заявили, что галлюцинации вызывали беспокойство, возникали с большой частотой в течение длительного времени, контролировали действия или поведение (особенно поведение, причиняющее себе вред) и имели критический характер.Хотя большинство галлюцинаций были слуховыми, также сообщалось о зрительных и обонятельных галлюцинациях.[5]

1. галлюцинации в качестве побочных эффектов препарата,

2. антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин, тразодон и амоксапин могут вызывать галлюцинации,

3. дигоксин могут вызвать образованные и неформированные визуальные галлюцинации,

4. пропранолол может вызывают зрительные галлюцинации,

5. . Бензтропин и тригексифенидил могут вызывать зрительные галлюцинации,

6. .

Галлюцинации при неврологических и органических психических расстройствах

Сформированные и несформированные зрительные галлюцинации возникают в результате поражения коры затылочной и височно-теменной областей. Обонятельные галлюцинации и вкусовые галлюцинации обычно связаны с поражениями височной доли и крючковидной извилины. При этих состояниях чаще встречаются «сырые» слуховые галлюцинации, чем сформированные. Галлюцинации на ножке производят яркие, нестереотипные, непрерывные, мрачные или красочные визуальные образы, которые более выражены в темной среде.Эти сложные зрительные галлюцинации возникают из-за поражений, которые охватывают ножки головного мозга или вовлекают медиальную сетчатую часть черной субстанции с двух сторон. Сообщалось о галлюцинациях при расстройствах сна, таких как нарколепсия. Системная красная волчанка (СКВ), поражающая центральную нервную систему, может проявляться галлюцинациями. В указанных выше условиях модальность и содержание галлюцинаций зависят от пораженной области мозга.

Делирий

Cutting[6] сообщил о частоте 34% зрительных галлюцинаций и 18% слуховых галлюцинаций.Всесторонний обзор литературы дал более высокую цифру 40–75% для любого типа галлюцинаций.

Болезнь Альцгеймера

Распространенность галлюцинаций при болезни Альцгеймера (БА) колеблется от 12 до 53%. Галлюцинации при БА чаще всего зрительные, хотя также наблюдались слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации. Галлюцинации наиболее распространены на стадиях болезни от средней до тяжелой и, по-видимому, не возникают на конечной стадии расстройства.

Деменция с тельцами Леви

Распространенность галлюцинаций при деменции с тельцами Леви (ДТЛ) колеблется от 46 до 65%.Хотя зрительные галлюцинации часты, также сообщалось о слуховых, обонятельных и тактильных галлюцинациях. При патоморфологическом обследовании 63 пациентов с ДТЛ выявлено, что у пациентов с хорошо сформированными зрительными галлюцинациями наблюдалась высокая плотность ЛБ в миндалине, парагиппокампе и нижневисочной коре. Эти височные области ранее ассоциировались со зрительными галлюцинациями при других заболеваниях.[7]

Болезнь Паркинсона

Галлюцинации отмечают у 24,8–39,8% больных болезнью Паркинсона (БП).К общим факторам, связанным с галлюцинациями при БП, относятся возраст и продолжительность болезни, когнитивные нарушения, депрессия и нарушения сна. Хотя зрительные галлюцинации часты, также сообщалось о слуховых, обонятельных и тактильных галлюцинациях. Галлюцинации при БП обычно нейтральны и не представляют угрозы, а некоторых пациентов забавляют их галлюцинации. Галлюцинаторные переживания могут включать ощущения присутствия людей или животных или чувство парения, и у пациента может быть адекватный уровень понимания.

Галлюцинации при заболеваниях уха

Сообщалось о слуховых галлюцинациях у пациентов как с двусторонней, так и с односторонней потерей слуха. Сообщалось также о случаях двусторонней глухоты с рождения. Форма варьируется от нерегулярного звука, инструментальной музыки, песен до полноценных голосов. Односторонние слуховые галлюцинации чаще всего связаны с ипсилатеральной тугоухостью. В вышеупомянутых случаях у большинства не было никаких психических или органических заболеваний, которые могли бы объяснить эти галлюцинации.Теория галлюцинаций, вторичных по отношению к хронической сенсорной депривации, по-видимому, поддерживает вышеуказанные выводы.

Галлюцинации при заболеваниях глаз

Сообщалось о зрительных галлюцинациях у пациентов с нарушением зрения или слепотой с рождения. Когда зрительные галлюцинации следуют за заметной потерей остроты зрения при отсутствии когнитивных нарушений, это состояние называется синдромом Шарля Бонне с предполагаемой распространенностью 0,5–17%. Содержание зрительных галлюцинаций варьируется от цветных форм и/или узоров (простые зрительные галлюцинации) до четко определенных узнаваемых форм, таких как лица, животные, объекты и сцены (сложные зрительные галлюцинации).Феноменология зрительных галлюцинаций, по-видимому, не коррелирует с основным заболеванием глаз, хотя значительная двусторонняя потеря остроты зрения, по-видимому, является основным триггером. В 1760 году Шарль Бонне описал яркие зрительные галлюцинации у своего психологически нормального слабовидящего дедушки. Триггеры синдрома включают усталость, низкий уровень освещенности, яркое освещение и стресс (как у этого пациента). Однажды проявленные образы могут длиться в течение периодов, варьирующихся от секунд до минут и часов.Хотя наиболее часто ассоциированной глазной патологией является возрастная дегенерация желтого пятна, синдром связан с катарактой, глаукомой, диабетической ретинопатией и пигментным ретинитом (как у этого пациента). Он также был описан при церебральном расстройстве и как побочный эффект лекарств. У больных с синдромом Шарля-Бонне (ШБС) должны быть сформированы сложные стойкие или повторяющиеся зрительные галлюцинации, полное или частичное сохранение инсайта (осознание ирреального характера галлюцинации), отсутствие бреда и отсутствие слуховых или других сенсорных галлюцинаций.Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) у пациентов с CBS выявила области гиперперфузии с некоторыми асимметричными проявлениями в латеральной височной коре, стриатуме и таламусе. Это говорит о том, что снижение остроты зрения из-за заболевания глаз вызывает чрезмерную корковую компенсацию в латеральной височной коре, стриатуме и таламусе, что может ускорить развитие зрительных галлюцинаций.[8]

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГАЛЛЮЦИНИЙ

По сравнению с богатыми феноменологическими данными, которыми мы располагаем о галлюцинациях, его диагностическое значение ограничено.

1. Галлюцинации считаются основным симптомом психоза как в МКБ-10, так и в DSM-IV.

2. Слуховые галлюцинации эхо-мысли, дискуссионного типа у 3 ^rd человека и бегущего комментария (все они являются частью симптомов первого ранга Шнайдера) составляют основу диагностики шизофрении по МКБ-10.

3. Сенестетические галлюцинации могут быть диагностикой особой разновидности редкой шизофрении.

4. Алкогольные галлюцинации могут феноменологически отличить белую горячку от алкогольного галлюциноза, но отличить последний от шизофрении очень сложно.

5. Слуховые галлюцинации наиболее распространены во всех группах, за исключением органических мозговых синдромов, где преобладают зрительные галлюцинации.

Несмотря на вышеупомянутые факты, пациенту, у которого галлюцинации являются одним из симптомов, необходимо пройти полное психиатрическое и неврологическое диагностическое обследование, чтобы поставить правильный диагноз.

Клинически выявление галлюцинаций и их подробный анализ могут иметь прогностическое и академическое значение, но для постановки диагноза необходимо получить целостное представление о пациенте.

Субклинические галлюцинации у непсихотических детей и подростков

Некоторые дети или подростки могут сообщать о субклинических галлюцинациях или бреде, но не соответствовать критериям специфических психотических расстройств []. Они не являются тяжелыми или достаточно частыми, чтобы гарантировать клинический диагноз психотического расстройства. Они колеблются от 2 до 30% в клинических группах, включающих детей с поведенческими и эмоциональными расстройствами и пограничной личностью. Три гипотезы в современной литературе предлагают, чтобы эти симптомы были:

Часть шизотипического мыслительного процесса.

Часть симптоматики депрессии.

Связь между детской травмой и слуховыми галлюцинациями не ограничивается субъектами с диссоциативными расстройствами, но также обнаруживается в общей популяции и у больных шизофренией. Kessler [9] провел скрининг 341 пациента с психозом при первой госпитализации и сообщил, что у 18 (5,3%) в анамнезе были изолированные ранние детские галлюцинации различной продолжительности без других признаков психоза.Он предположил, что изолированные галлюцинации в раннем детстве могут повышать риск развития психоза у взрослых. Однако неясно, какой процент случаев изолированных галлюцинаций в раннем детстве перерастает в большой психоз в более позднем возрасте.

Галлюцинации при непатологических состояниях

Галлюцинации у населения в целом связаны с опытом виктимизации, средним и ниже среднего IQ и женским полом. Множество обстоятельств может вызвать галлюцинации у нормальных людей (а также у больных).К ним относятся депривация (пищевая, сенсорная, сон), усталость, во время засыпания или пробуждения от сна, состояния, связанные со сном, опасные для жизни состояния, тяжелая утрата, реакция горя, длительная перцептивная изоляция, сексуальное насилие, религиозные ритуальные действия и состояния транса. . Субъекты могут сообщать о галлюцинациях в условиях повышенной внешней стимуляции (например, в толпе), ослабленной внешней стимуляции (например, в одиночестве ночью) или при наличии определенного, обычно повторяющегося фонового шума (например,г., находясь рядом с вентиляторами, стиральными машинами). Люди (особенно пожилые люди) часто видят, слышат или чувствуют присутствие умершего во время тяжелой утраты.

ЛЕЧЕНИЕ ГАЛЛЮЦИНИЙ

Фармакологическое лечение

Галлюцинации как часть функционального или органического психоза лучше всего поддаются нейролептикам. Все антипсихотики эффективны, но новые антипсихотики имеют преимущество перед традиционными нейролептиками. Общие рекомендации по фармакотерапии психозов применимы и к галлюцинациям.От 25 до 30% слуховых галлюцинаций при шизофрении рефрактерны к традиционным нейролептикам. Даже с появлением новых нейролептиков значительное меньшинство пациентов продолжает галлюцинировать.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), в частности повторяющаяся ТМС (рТМС), была предложена для лечения галлюцинаций при шизофрении. Медленная (1 Гц) рТМС обычно используется при лечении галлюцинаций, поскольку она снижает возбудимость мозга в отличие от быстрой рТМС (> 5 Гц, используемой при лечении депрессии), которая повышает возбудимость мозга.Исследования, ясно устанавливающие эффективность рТМС для лечения галлюцинаций, отсутствуют. Недавний метаанализ пришел к выводу, что низкочастотная рТМС над левой височно-теменной корой имеет умеренный эффект для лечения устойчивых к лекарствам слуховых галлюцинаций (АГ) [34].

Стратегии совладания

Совладание определяется как постоянно меняющиеся когнитивные и поведенческие усилия, направленные на изменение определенных внешних и/или внутренних требований, которые оцениваются как обременительные или превышающие ресурсы человека.Самостоятельное самокопирование часто встречается при психозах, что указывает на то, что люди, которые чувствуют себя подавленными своими психотическими переживаниями, мобилизуют защитные механизмы копинга. Стратегии выживания, выявленные в нескольких исследованиях, обобщены в .

Таблица 3

Стратегии совладания, применяемые психотическими пациентами с галлюцинациями

Психообразование

Для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и их помощников психообразование является ценным инструментом для определения того, что не так с пациентом и как могло развиться состояние.Это особенно верно для стигматизирующих болезней, таких как шизофрения, и для стигматизирующих переживаний, таких как галлюцинации. Действительно, большинство людей воспринимают тех, кто «слышит голоса», как буйных и неуравновешенных, и считают, что их нужно изолировать[40]. Дистресс, связанный с галлюцинациями, имеет решающее значение и вызывает ряд проблем, с которыми необходимо бороться. На индивидуальном уровне дистресс, связанный с галлюцинациями, облегчается лекарствами и психотерапией. Однако дистресс, связанный с галлюцинациями, также может быть уменьшен на социальном уровне.То есть, если бы отношение населения в целом к ​​галлюцинациям было менее негативным и разрушительным, то людям, страдающим галлюцинациями, было бы намного легче правильно справляться со своими переживаниями. Таким образом, образовательные кампании, посвященные психотическим переживаниям, ориентированные на широкую публику, школы и службы первичной медико-санитарной помощи, также являются важной стратегией вмешательства. Краткие образовательные курсы по психическим заболеваниям уменьшают стигматизирующее отношение среди широкого круга участников.[41]

Когнитивно-поведенческая терапия

Цели когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациентов с психотическими расстройствами заключаются в том, чтобы уменьшить дистресс и инвалидность, вызванные психотическими симптомами, уменьшить эмоциональные нарушения и помочь человеку прийти к пониманию психоза. , содействовать активному участию человека в регулировании риска рецидива и социальной инвалидности. Garety et al [42] концептуализировали когнитивно-поведенческую психотерапию как серию из шести этапов: (1) построение и поддержание терапевтических отношений, (2) использование когнитивно-поведенческих стратегий преодоления, (3) развитие нового понимания переживания психоза. , (4) устранение бреда и галлюцинаций, (5) устранение негативной самооценки, тревоги и депрессии и (6) управление риском рецидива и социальной инвалидности.

АВС-анализ голоса

Согласно этой формулировке, голос рассматривается как активирующее событие (А), которому индивид придает значение (В) и испытывает связанные с ним эмоциональные и поведенческие реакции (С). Это, дистресс и совладающее поведение, являются следствием не самой галлюцинации, а веры человека в галлюцинацию. приводит два примера ABC-анализа слуховых галлюцинаций: один для голоса, который считается благожелательным, а другой злонамеренным.

Таблица 4

ABC-анализ слуховых галлюцинаций

Оценка КПТ

Исследования показывают, что КПТ является умеренно эффективной схемой лечения позитивных психотических симптомов, хотя в хорошо проведенных исследованиях были получены отрицательные результаты. Тем не менее, в нескольких исследованиях специально изучалось положительное влияние КПТ на галлюцинации, хотя Valmaggia и др. [43] заметили, что она может ослаблять некоторые черты галлюцинаций. Одним из общих ограничений КПТ является то, что она не связана с самими галлюцинациями, а имеет дело исключительно с реакциями (т.г., бедствие) к переживаниям. Кроме того, КПТ не улучшает депрессию, негативные симптомы или социальное функционирование пациентов, и, хотя КПТ более эффективна, чем рутинная помощь, превосходство КПТ менее очевидно по сравнению с другими видами терапии, в которых используются эквивалентные количества препаратов один к одному. одно внимание терапевта. Lynch et al. [44] проанализировали объединенные данные опубликованных исследований КПТ при шизофрении, большой депрессии и биполярном расстройстве, в которых использовали контрольную группу для неспецифических эффектов вмешательства.Также были объединены испытания эффективности против рецидивов, в том числе те, в которых КПТ сравнивали с обычным лечением. Ослепление рассматривалось как сдерживающий фактор. Они пришли к выводу, что когнитивно-поведенческая терапия ничем не лучше неспецифических контрольных вмешательств при лечении шизофрении и что она не снижает частоту рецидивов. КПТ была эффективна для уменьшения симптомов большой депрессии, хотя размер эффекта был небольшим, и для уменьшения рецидивов. КПТ оказалась неэффективной в уменьшении рецидивов биполярного расстройства.

Интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации

Интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации (HIT), использует несколько методов для максимального контроля стойких слуховых галлюцинаций. Он объединяет ряд различных типов стратегий лечения (КПТ, поддерживающая психотерапия, психообразование, обучение преодолению трудностей, мобильное кризисное вмешательство и антипсихотические препараты). Вмешательство использует 20 одночасовых сеансов в течение 9–12 месяцев. HIT отличается от большинства программ когнитивно-поведенческой терапии тем, что и пациент, и его родственники проходят когнитивные вмешательства и обучаются преодолению трудностей.Исследования показывают, что ГИТ эффективна для пациентов с хронической шизофренией и для психотических подростков со слуховыми галлюцинациями. Кроме того, эти положительные эффекты сохраняются в течение 9–18 месяцев после лечения.

Методологические трудности психологического лечения слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации представляют собой субъективные переживания, которые трудно измерить объективно. Появление эффективного фармакологического лечения могло помешать исследованиям различных психологических методов лечения слуховых галлюцинаций, что помешало охарактеризовать любую предполагаемую группу с хорошим ответом.Недостаточно доказательств в пользу какого-либо конкретного психологического лечения по сравнению с любым другим. Все вышеперечисленные методы дают положительный эффект у некоторых пациентов. Это говорит о том, что вместо отказа от психологической терапии лечение следует подбирать индивидуально и использовать в качестве дополнения к фармакотерапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Галлюцинации — основной симптом в психиатрии. Двести лет исследований этого явления так и не ответили на следующие вопросы:

1. Являются ли галлюцинации патогномоничным психозу или нет?

2. Может ли наличие галлюцинаций (как таковых или в различных модальностях и формах) включать или исключать определенные диагнозы или нет?

3. Что является нейронным субстратом галлюцинаций?

Эти вопросы очень важны для понимания психических заболеваний, и необходимы дополнительные исследования как в феноменологической, так и в теоретической областях, чтобы разгадать тайну.

Традиционно галлюцинации рассматриваются как психотические явления. Однако имеется достаточно доказательств в поддержку галлюцинаций при непсихотических состояниях. Механизм и нозологический статус этих состояний пока не ясны. Оценка культурного фона при оценке галлюцинаций важна, поскольку понятие реальности различается в разных культурах и существует вероятность культурно санкционированных галлюцинаций. Помимо эффективного фармакологического лечения, необходимо больше внимания уделять психологическому лечению галлюцинаций, которое может помочь нам справиться с рефрактерными галлюцинациями.

Слуховые галлюцинации — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Слуховые галлюцинации — это сенсорное восприятие слуховых шумов без внешнего раздражителя. Этот симптом особенно связан с шизофренией и родственными психотическими расстройствами, но не специфичен для нее. В этом упражнении представлен обзор современного понимания слуховых галлюцинаций с точки зрения этиологии, патофизиологии и вариантов лечения с дальнейшим объяснением подходов к повышению целостности межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения людей с этим заболеванием.

Цели:

• Рассмотреть этиологию слуховых галлюцинаций.

• Опишите патофизиологию слуховых галлюцинаций.

• Опишите варианты лечения слуховых галлюцинаций.

• Кратко опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и улучшению результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Слуховые галлюцинации, или паракузии, представляют собой сенсорное восприятие слуха в отсутствие внешнего раздражителя.Слуховые галлюцинации могут относиться к множеству звуков; однако, когда галлюцинации представляют собой голоса, их можно отличить от слуховых вербальных галлюцинаций. Это специфическое подмножество паракузии особенно связано с шизофренией, но не специфично для нее. Непсихотические расстройства, связанные со слуховыми вербальными галлюцинациями, представляют собой аффективные расстройства, связанные с травмой, психоактивными веществами и неврологические расстройства.[1] Эти голоса могут быть неприятными, когда они носят угрожающий, уничижительный, командный или навязчивый характер, влияя на социальное и профессиональное функционирование человека.К счастью, паракузия хорошо поддается лечению психотропными препаратами.

Этиология

Поскольку слуховые галлюцинации проявляются при различных расстройствах, этиология считается гетерогенной. Галлюцинации чаще всего возникают на фоне психоза. Визуализирующие исследования — ПЭТ и фМРТ — у пациентов с шизофренией демонстрируют повышенную активность в стриарных и таламических подкорковых ядрах, паралимбических областях и гипоталамусе. Дальнейший анализ выявляет дефицит функционирования левой височной доли.[2][3] Дальнейшее рассмотрение было уделено аберрантной глутаматергической передаче, которая совпадает с гипофункцией глутаматных рецепторов при психозах.

Эпидемиология

Распространенность слуховых галлюцинаций в общей популяции колеблется от 5 до 28%.[4] Слуховые галлюцинации наиболее распространены у пациентов с психозом.[5] Они наблюдаются у 75% лиц с шизофренией, 20-50% лиц с маниакально-депрессивным психозом, 10% лиц с большой депрессией и 40% лиц с посттравматическим стрессовым расстройством.[6]

У детей и подростков распространенность составляет 9% и от 5 до 16% соответственно.[7][8] Чаще всего это проявляется у детей на фоне расстройства поведения, мигрени и беспокойства.[9][10][11] Частота ремиссии слуховых галлюцинаций в подростковом возрасте колеблется от 3 до 40 % каждый год.[12]

Патофизиология

Точный механизм возникновения паракузии остается неясным. Однако было предложено несколько постулатов.[13]

Результаты фМРТ продемонстрировали спонтанную активацию слуховой сети, состоящей из левой верхней височной извилины, поперечной височной извилины (извилины Хешля) и левой височной доли.[14] [15]

Была предложена нейрокогнитивная модель, называемая моделью VOICE, которая приписывает паракузии несбалансированному восходящему лимбическому гипервозбуждению, несовместимому с гипоактивной префронтальной тормозной системой.[16] Это несоответствие приводит к спонтанному срабатыванию сенсорных нейронов при отсутствии соответствующих механизмов торможения.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что пути таламуса и миндалевидного тела активируются, тем самым обрабатывая эмоциональную реакцию на слуховые галлюцинации, что дополнительно подтверждается другим исследованием, обнаруживающим нарушения соотношения холина и N-ацетиласпирата в таламусе.[13][17]

На нейрохимическом уровне особое значение имеют рецепторы дофамина (D2) и серотонина (5HT2a). Нейровизуализационные исследования продемонстрировали повышенную занятость рецепторов D2 в стриарной системе и занятость рецепторов 5HT2a в хвостатом ядре.

История и физическое состояние

Паракузия может восприниматься как исходящая через уши, на поверхность тела, в разум или где-либо во внешнем пространстве. Они могут возникать как ежедневно, так и в виде изолированного эпизода.Качество галлюцинаций также варьируется. Они могут быть громкими или мягкими. Как упоминалось ранее, паракузии могут быть бессвязными звуками или отчетливыми голосами. В зависимости от уровня понимания, поддерживаемого пациентом, паракаузии могут сильно нарушать его. Слуховые галлюцинации чаще всего проявляются на фоне формальных расстройств мышления; однако они могут присутствовать и в разнородных условиях.

Паракузия, связанная с шизофренией, зависит от стадии заболевания.На поздних продромальных стадиях внутренняя речь становится более объективной и внешне воспринимаемой.[20]

Оценка

Оценка паракузии состоит из общего психиатрического опроса, который включает подробную информацию о развитии галлюцинаций, провоцирующих факторах, психиатрическом обзоре систем, прошлом психиатрическом диагнозе, истории употребления психоактивных веществ, семейной истории психических заболеваний и анамнезе травмы.

Кроме того, необходимо получить подробный анамнез и схему лечения, включая безрецептурные добавки.

Наиболее ценным инструментом оценки для клинициста является исследование психического статуса, направленное на определение настроения, аффекта, внешнего вида, поведения, речи, содержания мыслей, мыслительного процесса, понимания и суждения. Кроме того, должно быть завершено определение наличия «перворанговых» или «шнейдеровских» галлюцинаций — голосов, говорящих друг с другом или рассказывающих вслух свои мысли. Клиницисту следует определить, связаны ли галлюцинации во времени с аффективными расстройствами и, если да, соответствуют ли они настроению.Для дальнейшей оценки безопасности пациента и безопасности других пациентов следует попросить уточнить, побуждают ли галлюцинации его или ее выполнять определенные действия.

Наконец, органическую медицинскую этиологию следует исключить с помощью анализа и неврологической визуализации. Лабораторный анализ включает в себя:

1. Toxicology

5. 8

6. 8

7. Тест почечной функции

8. Сыворовочные электролиты

9. Тест на печенье

10. Алкоголь в крови

11. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) следует рассмотреть, если органические аномалии головного мозга учитываются при дифференциальной диагностике.

12. ЭЭГ при судорожном синдроме

Лечение/управление

Во-первых, любое основное органическое заболевание следует лечить и лечить соответствующим образом. Если органичность действовала в качестве провоцирующего фактора, то паракузия должна была якобы разрешиться по мере исчезновения болезни.

Однако, если галлюцинации возникли в результате первичного психического расстройства, то нейролептики становятся основой лечения. Нейролептики, в просторечии называемые нейролептиками, представляют собой класс психотропных средств, блокирующих дофаминовые рецепторы.Предполагаемый механизм, с помощью которого нейролептики смягчают слуховые галлюцинации, заключается в блокировании дофаминовых рецепторов D2 в мезолимбическом тракте. Начальный подкласс нейролептиков, нейролептики первого поколения (АПП), основным механизмом действия является антагонизм рецептора D2, тогда как последующие антипсихотики второго поколения (АВП) действуют более неизбирательно на расширенный набор рецепторов.[21] Как правило, споры о назначении нейролептиков первого или второго поколения разрешаются путем рассмотрения профилей побочных эффектов конкретных рассматриваемых препаратов.[21]]

Независимо от выбранного подкласса аномалии восприятия должны исчезнуть в течение недели после начала приема психотропных средств. Иногда эти слуховые аберрации могут сохраняться и требуют назначения дополнительного нейролептика в сочетании с первым. В случае, если галлюцинации все еще демонстрируют резистентность после введения 2 нейролептиков, клиницисту рекомендуется перейти на клозапин, АВП. Клозапин оказался наиболее эффективным антипсихотическим средством для лечения позитивных симптомов шизофрении — бреда, галлюцинаций, дезорганизованного поведения и речи — однако он также связан с наибольшей опасностью, поскольку может вызывать дискразию крови, особенно агранулоцитоз.Этот нейролептик требует тщательного клинического наблюдения с забором крови еженедельно, а затем раз в две недели.[21]

Если галлюцинации проявляются на фоне аффективных расстройств, таких как депрессия или мания, следует дополнительно назначить соответствующие психотропные средства (например, антидепрессанты и стабилизаторы настроения соответственно).

Психотерапия также может применяться в сочетании с фармакотерапией. Наиболее тщательно изученным психотерапевтическим методом была когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).КПТ инструктирует пациента изменить то, как он или она переживает паракузии, в конечном итоге предлагая улучшенное чувство контроля над галлюцинациями. CBT использует сократовское интервью, а не конфронтацию, реализует проверку реальности и может предоставляться в индивидуальном или групповом формате.

Другие подходы к лечению включают ACT (терапия принятия и приверженности), HIT (интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации), ATT (методика тренировки внимания метакогнитивной терапии), связанная терапия, методы отвлечения и HVN (сеть слушания голосов) группа самопомощи, все стратегии, чтобы лучше справляться с голосами.

Новые методы лечения

В нескольких исследованиях была показана эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в уменьшении слуховых галлюцинаций, но доказательств по-прежнему недостаточно.[23]

Дифференциальный диагноз

Для дифференциации причин слуховых галлюцинаций уместно сосредоточиться на следующем:

1. Подробный анамнез вместе с лабораторными анализами и нейровизуализацией для исключения органической этиологии.

2. Подробная информация об употреблении психоактивных веществ (запрещенных и безрецептурных), профилях лекарств и использовании добавок для исключения токсико-метаболических причин.[24][25]

3. Подробная психиатрическая семейная история, так как многие психические заболевания демонстрируют высокую наследуемость.

Проявления слуховых галлюцинаций могут возникать при множестве психических состояний, включая шизофрению, биполярное расстройство, депрессию, расстройства, связанные с травмой, диссоциативные расстройства, расстройства личности и парасомнии.[26]

Кроме того, могут проявляться неврологические состояния, такие как шум в ушах, опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, эпилепсия (особенно эпилепсия височной доли), вирусный энцефалит, делирий и сердечно-сосудистые заболевания, которые затрагивают области ствола мозга или области височных, височно-теменных или затылочных путей. со слуховыми галлюцинациями.[27][28][27]

Другие органические этиологии включают нейродегенеративные состояния, состояния, вызывающие повреждение периферических сенсорных путей (например, приобретенная глухота, дисфункция щитовидной железы, дефицит питательных веществ), хромосомные аномалии, аутоиммунные нарушения и приобретенные иммунодефициты. [2] [29] [30] [29] [31] [2] [32]

Исследования показывают, что слуховые галлюцинации также могут кратковременно возникать в ответ на условия сильного физиологического и психологического стресса, такие как диссоциативное расстройство личности, усталость и тяжелая утрата.[33] 

Прогноз

В случае органической этиологии прогноз зависит от основного патологического процесса. Следовательно, галлюцинации теоретически должны разрешаться по мере того, как разрешается преципитант. Однако, когда перцептивная аномалия возникает на фоне первичного психического расстройства, ремиссия паракузии более независима. Имеющиеся данные показывают, что положительные симптомы шизофрении хорошо реагируют на введение нейролептиков; однако настоящего психотического расстройства нет.Таким образом, разрешение галлюцинаций не обязательно указывает на разрешение основного расстройства мышления.[34]

Обычно факторы, повышающие риск плохого ответа на лечение, включают ранний возраст начала заболевания, мужской пол и многократные госпитализации в стационаре.

Осложнения

Осложнения возникают, когда галлюцинации побуждают пациента причинить вред себе или другим. Паракузия также может быть настолько самоуничижительной, что заставляет пациента пытаться покончить жизнь самоубийством.Более распространенные осложнения возникают в результате побочных эффектов нейролептиков. Они могут включать как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты, в том числе экстрапирамидные симптомы – дистонию, позднюю дискинезию, паркинсонизм – и метаболический синдром.

Людям может не хватать проницательности и здравого смысла, что приводит к пренебрежению к себе, и им может потребоваться принудительная госпитализация. Необходимо проявлять осторожность, чтобы завоевать доверие и уважение пациентов для поддержания регулярного наблюдения даже после выписки из больниц, учитывая заметно высокую вероятность рецидива из-за несоблюдения режима приема лекарств и назначений.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты и их семьи должны быть осведомлены о важности соблюдения режима приема лекарств. Многие пациенты не соблюдают схемы лечения, теряются для последующего наблюдения и в конечном итоге рецидивируют и госпитализируются. Тяжелобольные пациенты должны быть включены в программу активного лечения по месту жительства, одновременно обеспечивая лечение, реабилитацию и поддержку.

Другие группы поддержки сосредотачиваются на дестигматизации психических заболеваний для семьи и отдельного человека.Вовлечение пациентов в профессиональную и арт-терапию может повысить самооценку и помочь интегрировать их функционирование.

Наконец, информирование пациентов об услугах по ведению пациентов может помочь им, обеспечивая координацию между психиатрами и социальными работниками, выполнение назначений и визиты на дом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

В системе здравоохранения существуют некоторые ограничения в понимании и стратегиях в отношении слуховых галлюцинаций.Определение явлений, предложение стратегий лечения и оказание поддержки имеют важное значение. Кроме того, осознание серьезности осложнений, которые могут возникнуть, может предотвратить пренебрежительное отношение к себе, суицидальные и убийственные события и свести к минимуму побочные эффекты лекарств.

В то время как подробный анамнез и обследование психического статуса имеют первостепенное значение, выявление причины слуховых галлюцинаций позволяет правильно выбрать стратегии лечения. Антипсихотики являются препаратами выбора. Несмотря на четкие стратегии, важно понимать, что слуховые галлюцинации — это сенсорное восприятие, которое потребует терпения и участия межпрофессиональной команды, чтобы увидеть результаты.Следовательно, важно повышать осведомленность и обучать стационарный и амбулаторный персонал, адаптировать планы выписки в соответствии с индивидуальными стратегиями самоконтроля и сообщать о планах выписки и мерах безопасности лицам, осуществляющим уход, и кураторам.

Исход слуховых галлюцинаций зависит от координации и оперативности каждого лица, осуществляющего уход, в процессе ухода. Таким образом, это требует скоординированных действий межпрофессиональной медицинской команды. В эту команду входят клиницисты (MD, DO, NP, PA), специалисты, консультанты и социальные работники, медицинский персонал и фармацевты.При открытом общении между различными дисциплинами гораздо более вероятны улучшенные результаты и минимизация неблагоприятных событий. [Уровень 5]. Оценка слуха голоса при расстройствах травматического спектра: сравнение двух показателей и обзор литературы. Фронтовая психиатрия. 2019;10:1011. [Бесплатная статья PMC: PMC7050446] [PubMed: 32153431]

2.

Уотерс Ф., Фернихоу К. Галлюцинации: систематический обзор точек сходства и различий между диагностическими классами. Шизофр Булл. 2017 Январь;43(1):32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC5216859] [PubMed: 27872259]

3.

Миотто П., Поллини Б., Рестанео А., Фаваретто Г., Систи Д., Рокки М.Б., Прети А. Симптомы психоза при нервной анорексии и булимии. Психиатрия рез. 2010 28 февраля; 175(3):237-43. [PubMed: 20022383]

4.

Стангеллини Г., Лангер А.И., Амброзини А., Кангас А.Дж.Качество галлюцинаторных переживаний: различия между клиническим и неклиническим образцом. Мировая психиатрия. 2012 июнь; 11 (2): 110-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3363387] [PubMed: 22654943]

5.

Rajkumar RP. Влияние невзгод детства на клинические особенности шизофрении. Лечение шизофрения. 2015;2015:532082. [Бесплатная статья PMC: PMC4539488] [PubMed: 26345291]

6.

Choong C, Hunter MD, Woodruff PW. Слуховые галлюцинации у лиц, не страдающих шизофренией.Curr Psychiatry Rep. 2007 Jun;9(3):206-12. [PubMed: 17521516]

7.

Бартельс-Велтуис А.А., Дженнер Дж.А., ван де Виллиге Г., ван Ос Дж., Вирсма Д. Распространенность и корреляты слуховых вокальных галлюцинаций в среднем детстве. Бр Дж. Психиатрия. 2010 Январь; 196 (1): 41-6. [PubMed: 20044659]

8.

van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I, Delespaul P, Krabbendam L. Систематический обзор и мета-анализ континуума психоза: доказательства склонности к психозу-настойчивости-нарушения модель психотического расстройства.Психомед. 2009 фев; 39 (2): 179-95. [PubMed: 18606047]

9.

Askenazy FL, Lestideau K, Meynadier A, Dor E, Myquel M, Lecrubier Y. Слуховые галлюцинации у детей препубертатного возраста. Год наблюдения, предварительные выводы. Европейская детская подростковая психиатрия. 2007 сен; 16 (6): 411-5. [PubMed: 17468968]

10.

Шрайер HA. Слуховые галлюцинации у непсихотических детей с аффективными синдромами и мигренью: отчет о 13 случаях. J Чайлд Нейрол. 1998 авг.; 13(8):377-82.[PubMed: 9721892]

11.

Escher S, Romme M, Buiks A, Delespaul P, Van Os J. Независимый курс детских слуховых галлюцинаций: последовательное 3-летнее исследование. Br J Psychiatry Suppl. 2002 Сентябрь; 43: S10-8. [PubMed: 12271794]

12.

Рубио Х.М., Санхуан Х., Флорес-Саламанка Л., Куэста М.Дж. Изучение течения галлюцинаторных переживаний у детей и подростков: систематический обзор. Шизофр Рез. 2012 июль; 138 (2-3): 248-54. [PubMed: 22464200]

13.

Хугдал К. Слуховые галлюцинации как трансляционная психиатрия: данные магнитно-резонансной томографии. Balkan Med J. 01 декабря 2017 г.; 34 (6): 504-513. [Бесплатная статья PMC: PMC5785654] [PubMed: 2

60]

14.

Компус К., Вестерхаузен Р., Хугдал К. «Парадоксальное» вовлечение первичной слуховой коры у пациентов со слуховыми вербальными галлюцинациями: метаанализ функциональных нейровизуализационные исследования. Нейропсихология. 2011 Октябрь; 49 (12): 3361-9. [PubMed: 21872614]

15.

Чурчич-Блейк Б., Форд Дж.М., Хабл Д., Орлов Н.Д., Соммер И.Е., Уотерс Ф., Аллен П., Джардри Р., Вудрафф П.В., Дэвид О., Малерт С., Вудворд Т.С., Алеман А. Взаимодействие языка, слуха и памяти сети мозга при слуховых вербальных галлюцинациях. Прог Нейробиол. 2017 янв; 148:1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5240789] [PubMed: 278]

16.

Хугдал К. «Слушание голосов»: слуховые галлюцинации как нарушение нисходящего контроля восходящих процессов восприятия. Scand J Psychol. 2009 декабрь; 50 (6): 553-60.[PubMed: 19930254]

17.

Мартинес-Гранадос Б., Бротонс О., Мартинес-Бисбаль М.С., Сельда Б., Марти-Бонмати Л., Агилар Э.Дж., Гонсалес Дж.К., Санхуан Дж. Спектроскопические метаболические нарушения в таламусе, связанные со слуховым аппаратом. Галлюцинации у больных шизофренией. Шизофр Рез. 2008 г., сен; 104 (1–3): 13–22. [PubMed: 18650068]

18.

Hurlemann R, Matusch A, Kuhn KU, Berning J, Elmenhorst D, Winz O, Kolsch H, Zilles K, Wagner M, Maier W, Bauer A. Плотность рецепторов 5-HT2A составляет снижается риск психического состояния.Психофармакология (Берл). 2008 Январь; 195 (4): 579-90. [PubMed: 17899021]

19.

Klosterkötter J. Значение основных симптомов для генеза шизофренического ядерного синдрома. Jpn J Психиатрия Neurol. 1992 г., сен; 46 (3): 609-30. [PubMed: 1487845]

20.

Сасс Л.А., Парнас Дж. Шизофрения, сознание и личность. Шизофр Булл. 2003;29(3):427-44. [PubMed: 14609238]

21.

Пандаракалам JP. Постоянные слуховые галлюцинации и проблемы с лечением.Br J Hosp Med (Лондон). 2014 апр; 75 (4): 217-22. [PubMed: 24727961]

22.

Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Бр Дж. Психиатрия. 1994 г., февраль; 164(2):190-201. [PubMed: 8173822]

23.

Хоффман Р.Э., Георгиева Р., Хокинс К.А., Варанко М., Бутрос Н.Н., Ву Ю.Т., Кэрролл К., Кристал Дж.Х. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в выборке пятидесяти пациентов.Биол психиатрия. 2005 г., 15 июля; 58 (2): 97–104. [PubMed: 15936729]

24.

Мосхолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лян Р. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с применением препаратов от синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей. Педиатрия. 2009 г., февраль; 123(2):611-6. [PubMed: 19171629]

25.

Lebain P, Juliard C, Davy JP, Dollfus S. [Невропсихиатрические симптомы при профилактическом противомалярийном лечении мефлохином: по поводу 2 случаев].Энцефал. 2000 июль-август; 26(4):67-70. [PubMed: 11064842]

26.

Fortuyn HA, Lappenchaar GA, Nienhuis FJ, Furer JW, Hodiamont PP, Rijnders CA, Lammers GJ, Renier WO, Buitelaar JK, Overeem S. Психотические симптомы нарколепсии: феноменология и сравнение с шизофренией. Генерал Хосп Психиатрия. 2009 март-апрель;31(2):146-54. [PubMed: 19269535]

27.

Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психические проявления: клинический случай и краткий обзор.Энн Клин Психиатрия. 2004 г., апрель-июнь; 16(2):111-3. [PubMed: 15328904]

28.

Sachdev P, Smith JS, Cathcart S. Шизофреноподобный психоз после черепно-мозговой травмы: основанное на диаграммах описательное исследование и исследование случай-контроль. Психомед. 2001 февраль; 31 (2): 231-9. [PubMed: 11232911]

29.

Hammeke TA, McQuillen MP, Cohen BA. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1983 г., июнь; 46 (6): 570-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1027453] [PubMed: 6875592]

30.

Дэвис А.Т. Психотические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Int J Psychiatry Med. 1989;19(1):47-56. [PubMed: 2722405]

31.

Kayser MS, Dalmau J. Возникающая связь между аутоиммунными расстройствами и нервно-психическими заболеваниями. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2011 Зима; 23(1):90-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3086677] [PubMed: 21304144]

32.

Де Ронки Д., Беллини Ф., Креманте Г., Уйкай М., Тарриконе И., Селлери Р., Квартесан Р., Писелли М., Скуделлари П.Психопатология первого эпизода психоза у ВИЧ-позитивных в сравнении с первым эпизодом шизофрении: проблема, которой не уделяется должного внимания.