Для подавления лактации таблетки: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Содержание

Таблетки для припинення лактації — купити препарати, що пригнічують лактацію в Україні

Товари
Ціни в аптеках

Товарів: 6

Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:

Перейти до кошика

Редакторська група

Дата створення: 30.07.2022 Дата оновлення: 14.04.2023

Таблетки для припинення лактації

Велике значення для жіночого здоров’я та нормального розвитку дитини відіграє грудне вигодовування. Але іноді, з низки причин фізіологічного чи медичного характеру, може бути необхідне екстрене переривання лактації. Примусове пригнічення вироблення молока здійснюється за допомогою медикаментів, дія яких ґрунтується на зменшенні рівня пролактину. Призначати таблетки для припинення лактації повинен виключно лікар, оскільки примусова зупинка може призвести до серйозних ускладнень.

Показання щодо застосування таблеток для припинення лактації

Існують показання при яких подальше продовження годування груддю може бути небезпечним або неможливим для жінки чи дитини. До них відносяться:

проблеми з виробленням молока, які спричинені такими патологіями молочної залози, як: мастит, гнійні процеси, лактостаз;
інфекційні захворювання, збудники яких проникають у молоко, можуть передаватися від матері до дитини;
захворювання, що потребують лікування лікарськими засобами потенційно небезпечними для здоров’я дитини;
утворення злоякісних пухлин у матері;
вірус імунодефіциту, туберкульоз чи гепатит;
нова вагітність, якщо існує загроза викидня через підвищені показання пролактину;
герпесна інфекція, розташована на молочних залозах;
хронічний алкоголізм чи наркотична залежність.

Крім медичних показань, існують побутові фактори, які можуть стати достатньою основою для завершення грудного вигодовування. Наприклад, тривале відрядження чи достроковий вихід працювати. Також добровільна відмова жінки продовжувати годування є причиною примусової зупинки лактації.

Таблетки для перегорання молока: принцип їхньої дії

За вироблення молока та дозрівання молозива в організмі жінки відповідає гормон пролактин. Препарати для припинення лактації містять гормони, що пригнічують пролактин — естроген або гестаген, які в короткі терміни зупиняють продукування молока. Для примусового завершення лактації в сучасній медицині застосовуються ліки на основі речовин, що діють, бромокриптин і каберголін.

Бромокриптин уповільнює синтез пролактину, але ефективний лише на початковому етапі становлення лактації. Препарати на основі бромокриптину всмоктуються у травний тракт і з кровотоком проходять через печінку. Їх рекомендується приймати курсом протягом двох тижнів кілька разів на добу.
Каберголін має подібну, але швидшу дію. Таблетка для зупинки лактації з каберголіном починає діяти через кілька годин після прийому. Тривалість роботи медикаментів складає від трьох до двох тижнів. Для екстреного згортання лактації відразу після пологів їх приймають двома заходами.

Як і будь-які лікарські препарати, засоби для припинення лактації можуть спричинити побічні ефекти. Приймати медикаменти, що впливають на гормональне тло, слід лише після огляду та рекомендації лікаря. Наслідками безконтрольного прийому можуть стати:

порушення функцій нервової та серцево-судинної системи;
диспепсичні розлади;
порушення роботи ендокринної системи та гормональний дисбаланс.

Протипоказання до застосування

Препарати для зупинки лактації мають протипоказання, які слід враховувати перед прийомом таблеток. Такими факторами є:

патології серцево-судинної системи;
захворювання нирок та печінки;
нестабільний артеріальний тиск;

хронічні хвороби ШКТ;
еклампсії;
порушення менструації;
збої у роботі ендокринної системи;
індивідуальна нестерпність компонентів препарату.

Купити препарати для зупинки лактації за доступною ціною можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Замовити необхідні ліки можна онлайн у зручний для вас час з доставкою по всій території України.

Список використаної літератури

nhs.uk;
Державний реєстр лікарських засобів України;
ncbi.nlm.nih.gov.

Поширені запитання

Які недорогі товари в категорії Таблетки для припинення лактації?

Які імпортні товари є в категорії Таблетки для припинення лактації?

Які найпопулярніші товари в категорії Таблетки для припинення лактації?

Скільки коштують товари в категорії Таблетки для припинення лактації?

Ціни на товари в категорії Таблетки для припинення лактації починаються від 204.30 грн.

Таблетки для припинення лактації ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Достинекс табл. 0,5мг №2	622.61 грн.
Алактин табл. 0,5мг №2	506.68 грн.
Алактин табл. 0,5мг №8	1709.24 грн.
Достинекс табл. 0,5мг №8	2288. 68 грн.
Бромкриптин — КВ табл. 2,5мг №30	167.31 грн.

404 Not Found

Дата вступления в силу: «12» ноября 2015 г.

Настоящие Условия онлайн-использования регламентируют Ваш доступ к веб-сайтам, контролируемым компанией «Верофарм», включая ее подразделения и филиалы (совместно именуемые «Верофарм»), которые ссылаются на настоящие Условия онлайн- использования (совместно именуемые «веб-сайтами компании «Верофарм»). Настоящие Условия онлайн-использования не применимы к веб-сайтам компании «Верофарм», которые не ссылаются на настоящие Условия онлайн-использования и к веб-сайтам третьих лиц, с которыми могут быть связаны веб-сайты компании «Верофарм». Использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» подпадает под действие настоящих Условий онлайн-использования и Политики в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В пределах, допустимых применимым законодательством, компания «Верофарм» сохраняет за собой право вносить поправки в данные Условия онлайн-использования с учетом технологического прогресса, юридических и правовых изменений, надлежащей бизнес-практики. Если компания «Верофарм» внесет изменения в настоящие Условия онлайн-использования, обновленная версия Условий онлайн-использования будет отражать соответствующие изменения, и мы уведомим Вас об их наличии, обновив дату вступления в силу Условий онлайн-использования, указанную выше.

Осуществляя доступ и используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и согласились соблюдать настоящие Условия онлайн-использования в их текущей версии, с которыми Вы имели возможность ознакомиться при доступе к веб-сайтам компании «Верофарм». Если Вы не согласны с данными Условиями онлайн-использования или не удовлетворены деятельностью веб-сайтов компании «Верофарм», Вашим единственным и исключительным способом правовой защиты, в пределах допустимых применимым законодательством, является прекращение использования данного веб-сайта компании «Верофарм».

Отказ от ответственности

Вы признаете и соглашаетесь с тем, что:

а. Несмотря на то что на веб-сайтах компании «Верофарм» мы всегда стремимся представить новейшие разработки, связанные с нашими продуктами и услугами, а также иную информацию о компании «Верофарм», информация представлена в формате «КАК ЕСТЬ» и может содержать технические неточности, типографские ошибки или являться неактуальной. Компания «Верофарм» сохраняет за собой право добавлять, удалять или изменять информацию, содержащуюся на веб-сайтах компании «Верофарм» в любое время без предварительного уведомления.

б. Компания «Верофарм» не предоставляет никаких заверений или гарантий какого-либо рода или характера относительно информации или данных, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В пределах, допустимых действующим законодательством, настоящим компания «Верофарм» снимает с себя ответственность за любые утверждения или гарантии, высказанные или подразумеваемые, предписанные законом, контрактом или иным образом, ни в коем случае компания «Верофарм» не несет ответственности за любой ущерб любого рода или характера, в том числе, без ограничений, прямой, косвенный, особый (включая упущенную выгоду), явившийся следствием или случайным, ущерб, возникший в связи или на основе существования или использования веб-сайтов компании «Верофарм», и/или информации или сведений, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм» независимо от того, предполагала ли компания «Верофарм» возможность такого ущерба.

в. Компания «Верофарм» не несет ответственности и не предоставляет никаких гарантий относительно точности, эффективности, своевременности и приемлемости любой информации или сведений, полученных от третьих лиц, включая гиперссылки на или с сайтов третьих лиц. За исключением случаев, оговоренных на веб-сайтах компании «Верофарм», компания «Верофарм» не проводит редактирование, рецензирование или иной контроль информационного наполнения, представляемого третьими лицами на досках объявлений, в чатах и на других аналогичных форумах, размещаемых на веб-сайтах компании «Верофарм». В этой связи, такая информация должна рассматриваться как подозрительная и не является подтвержденной компанией «Верофарм».

г. Веб-сайты компании «Верофарм» могут содержать прогностические утверждения, которые отражают ожидания компании «Верофарм» в отношении предстоящих событий и развития бизнеса. Прогностические утверждения предполагают риски и неопределенность. Реальное развитие событий или результаты могут значительно отличаться от предполагаемых и зависят от множества факторов, включая (но не ограничиваясь этим) успешным завершением продолжающихся программ разработки, результатами текущих или будущих клинических исследований, продолжающимся коммерческим внедрением продукции, регуляторным одобрением фармацевтических препаратов, достоверностью и приведением в действие патентов, стабильностью коммерческих взаимоотношений и общими экономическими условия. Компания «Верофарм» намерена регулярно обновлять свои веб-сайты, однако не принимает на себя никаких обязательств по обновлению любого информационного наполнения веб-сайтов.

Ваше использование

Вы понимаете, принимаете к сведению и соглашаетесь, что:

а. Используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы согласны не изменять и не разрушать нашу электронную информацию, размещенную на веб-сайтах компании «Верофарм» или на любых наших серверах. Кроме того, Вы также соглашаетесь не пытаться обойти меры безопасности веб-сайтов компании «Верофарм» и соблюдать требования всех действующих местных, государственных, федеральных и международных законов, правил и постановлений.

б. Вы предоставляете компании «Верофарм» право использовать любые материалы, которые Вы загружаете или иным образом передаете на веб-сайты компании «Верофарм», в соответствии с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», любым способом, который компания «Верофарм» сочтет предпочтительным, включая, но не ограничиваясь копированием, показом, воспроизводством или публикацией в каком бы то ни было формате, с изменением материалов, включением в иные материалы или проведением основанных на этих материалах работ.

в. За исключением случаев, специально оговоренных и заранее согласованных компанией «Верофарм», отношения по конфиденциальности между компанией «Верофарм» и пользователем веб-сайтов компании «Верофарм» не будут возникать в том случае, если пользователь веб-сайтов компании «Верофарм» направит какое-либо устное, письменное или электронное сообщение компании «Верофарм» (обратная связь, вопросы, комментарии, предложения, идеи и т.д.).

Если какой-либо веб-сайт компании «Верофарм» требует или просит предоставить такую информацию, и эта информация содержит сведения, позволяющие идентифицировать личность (например, фамилию, адрес, номер телефона, электронный адрес), компания «Верофарм» намерена получить, использовать и сохранить эту информацию с согласия соответствующего пользователя в соответствии с положениями, указанными в Политике в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В ином случае такие сообщения и любая информация, предоставленная в их контексте, будет рассматриваться как не конфиденциальная, и компания «Верофарм» будет располагать правом воспроизводить, публиковать или иным образом использовать эту информацию для каких бы то ни было целей, включая, без ограничений, исследование, разработку, производство, использование или продажу продукции, предполагающие внедрение данной информации. Лицо, направившее какую-либо информацию в компанию «Верофарм», несет полную ответственность за ее содержание, включая ее достоверность, точность и тот факт, что она не несет в себе нарушения чьих-либо прав, в том числе, права собственности.

Маркировка продукции

Локальные веб-сайты компании «Верофарм» содержат общую информацию о компании «Верофарм» и ее продуктах, которые официально зарегистрированы на соответствующей территории и находятся в свободном обращении, рекламные материалы, строго соответствующие локальному законодательству, а также иную научную информацию, которую мы посчитали полезной для размещения на соответствующем веб-сайте для Вашего ознакомления с такой информации в личных некоммерческих целях или для повышения Вашего профессионального уровня, если Вы являетесь медицинским, фармацевтическим работником или иным работником системы здравоохранения.

Тем не менее, обращаем Ваше внимание на то, что на локальных веб-сайтах соответствующей страны могут иметься ссылки на зарубежные веб-сайты компании «Верофарм». В таком случае названия, описания и маркировки продуктов могут иметь более тесную связь или быть созданы в соответствии с законодательством иной страны, которая не является страной вашего постоянного места жительства. Некоторые продукты могут быть доступны не во всех странах или быть доступны под другими торговыми наименованиями, в другой дозировке или с иными показаниями к применению. Многие из перечисленных продуктов могут отпускаться только по назначению местного специалиста в области здравоохранения.

За исключением случаев, заранее согласованных компанией «Верофарм», директор, сотрудники, агенты или представители компании «Верофарм», ее дочерних компаний и филиалов, не принимают участия в проведении медицинских консультаций, диагностике, лечении или осуществлении иных медицинских услуг, которые могли бы создать какую бы то ни было взаимосвязь, как, например, «врач-пациент», посредством веб-сайтов компании «Верофарм». В любом случае никакая информация о наших продуктах, размещенная на наших веб-сайтах, не должна рассматриваться и пониматься как непосредственная консультация специалиста или замена такой консультации у соответствующего специалиста (врача).

Обращаем Ваше внимание на то, что у продуктов «Верофарм» имеются противопоказания к применению, поэтому перед их употреблением необходимо внимательно ознакомится с инструкцией по их применению и обратиться за консультацией врача.

Ни в коем случае информация, размещенная на веб-сайтах компании «Верофарм», не должна использоваться для самостоятельной диагностики Вашего здоровья и возможных заболеваний.

В соответствии с требованиями законодательства РФ, информация, расположенная в некоторых разделах веб-сайтов компании «Верофарм», может предназначаться исключительно для медицинских и фармацевтических работников, а также иных работников системы здравоохранения. В этом случае доступ к таким разделам может быть ограничен в соответствии с правилами, указанными в Правилах пользования разделом по рецептурным лекарственным средствам и медицинским изделиям, для использования которых требуется специальная подготовка.

Для входа в такие разделы компания «Верофарм» оставляет за собой право попросить Вас ответить на некоторые вопросы, связанные с медициной или фармацевтикой, и/или предоставить информацию путем осуществления дополнительной регистрации на веб-сайтах для целей подтверждения действительного статуса медицинского, фармацевтического работника или иного работника системы здравоохранения на момент посещения соответствующего веб-сайта.

Интеллектуальная собственность

Информация, документы и соответствующая графика, опубликованные на веб-сайтах компании «Верофарм» (далее — «Информация») являются исключительной собственностью компании «Верофарм», за исключением информации, предоставленной третьим лицом, связанным с компанией «Верофарм» контрактными взаимоотношениями. Разрешение на использование Информации предоставляется при условии, что (1) на всех копиях будет приведено ссылка на оригинальный источник и вышеупомянутое заявление об авторском праве; (2) Информация будет использоваться для информационных некоммерческих целей и только в рамках личного использования; (3) Информация не будет никаким образом изменяться; (4) графические изображения, представленные на данном веб-сайте компании «Верофарм», не будут использоваться отдельно от сопровождающего их текста.

Компания «Верофарм» не несет ответственности за информационное наполнение, предоставленное третьим лицом, и Вы не вправе использовать и распространять такие материалы без разрешения их правообладателей. За исключением описанных выше разрешенных случаев, никому не предоставляются никакие лицензии или права, явные и подразумеваемые, ни по каким патентам, торговым маркам или иным правам собственности компании «Верофарм».

Использование товарных знаков, торговых названий, фирменного стиля или продуктов компании «Верофарм» на веб-сайтах компании «ВЕРОФАРМ» не допускается без предварительного письменного разрешения компании «ВЕРОФАРМ».

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Компания «Верофарм» обязуется сохранять конфиденциальность Вашей информации, переданной через настоящий веб-сайт. Мы осознаем важность конфиденциальности для наших потребителей и посетителей веб-сайтов компании «Верофарм». Использование нами персональных данных определяется нашей Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», свое согласие с которой Вы подтвердили, начав использовать веб-сайты компании «Верофарм».

Настоящим Вы признаете и согласны с тем, что при отправке Ваших персональных данных на веб-сайты компании «Верофарм», несмотря на то, что компания «Верофарм» располагает действенными мерами защиты для предотвращения неавторизованного доступа или вмешательства, абсолютная конфиденциальность Ваших персональных данных, предоставленных на веб-сайты компании «Верофарм», не может полностью зависеть от принятых компанией «Верофарм» мер.

В том маловероятном случае, если, несмотря на наши усилия, произойдет вмешательство или неавторизованный доступ, компания «Верофарм» не будет нести ответственности за подобное вмешательство или неавторизованный доступ в пределах, допустимых применимиым законодательством, а также за любой прямой, косвенный, особый, случайный или явившийся следствием ущерб (также упущенную выгоду), от которого пострадает потребитель или пользователь, даже в том случае, если ранее компания «Верофарм» была предупреждена о возможности такого ущерба, компания «Верофарм» не гарантирует прямо или косвенно, что информация, предоставленная пользователем, не подвергнется вмешательству или неавторизованному доступу, и не предоставляет никаких потенциальных гарантий относительно коммерческого качества и пригодности при применении для определенных целей.

Каждый пользователь несет самостоятельную ответственность за сохранение конфиденциальности своего пароля.

Ограничения ответственности

Компания «Верофарм» не принимает на себя никаких обязательств в отношении материалов, информации или мнений, представленных, направленных или иным путем попавших на веб-сайты компании «Верофарм». Вы можете полагаться на достоверность этих материалов, информации и мнений исключительно на свой риск. Компания «Верофарм» не несет ответственности за вред и/или ущерб, причиненный в результате использования веб-сайтов компании «Верофарм» или представленных на них материалов.

Веб-сайты компании «Верофарм», содержимое сайта, продукты и услуги, предоставляемые на сайтах или через веб-сайты компании «Верофарм» представлены в форме «как есть» и «по мере поступления», со всеми вытекающими последствиями. Ни в каком случае компания «Верофарм» или ее поставщики, или, соответственно, их руководители, сотрудники или агенты (именуемые ниже «лица, связанные с «Верофарм», не будут нести ответственность за какой-либо ущерб любого рода, возникший на основе или в связи с вашим использованием или неспособностью использовать веб-сайты компании «Верофарм».

А также материалов сайтов, услуги, предоставляемые на сайтах или через них, или на каких-либо связанных с ними сайтах, включая любой особый, косвенный, штрафной, случайный, присужденный в порядке наказания или явившийся следствием ущерб, в том числе (но не ограничиваясь этим) вред, потерю выгоды или ущерб, связанный с задержкой, временным прекращением услуг, вирусами, удалением файлов или электронных сообщений, ошибками, пропусками или другими неточностями на веб-сайтах компании «Верофарм» или в материалах сайтов, независимо от того, связано ли это с какими-либо упущениями со стороны компании «Верофарм» и была ли предупреждена компания «Верофарм» о возможности такого ущерба.

Помните, что к веб-сайтам компании «Верофарм» могут быть применены дополнительные официальные уведомления, заявления об отказе от ответственности и прочие правила и условия.

Общие положения

Настоящим Вы соглашаетесь, что настоящие Условия онлайн-использования и Политика в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм» являются единым неделимым соглашением. Настоящим Вы соглашаетесь с тем, что, ознакомившись с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм». Вы подтверждаете свое согласие с ними, и уведомлены, что указанные Условия онлайн-использования, а также иные условия функционирования Веб-сайтов компании «Верофарм» регулируются в том числе законами штата Иллинойс и иными федеральными законами США.

Законы штата Иллинойс будут контролировать выполнение настоящих Условий онлайн-использования в той степени, в какой законы штата Иллинойс не противоречат императивным нормам законодательства Российской Федерации, в частности, законодательства о защите прав потребителя. В том случае, если компетентные судебные органы решат, что какое-либо положение настоящих Условий онлайн-использования недействительно или не имеет юридической силы, Вы соглашаетесь с тем, что остальные положения настоящих Условий онлайн-использования сохранят свою полную силу и действие.

В связи с вышеизложенным любыми Вашим действиями, направленными на использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» посредством Вашего доступа или иного использования веб-сайтов и содержащейся на них информации, Вы подтверждаете, что ознакомлены с настоящими Условиями онлайн-использования и полностью согласны с такими Условиями онлайн-использования. Таким образом, Вы автоматически принимаете на себя обязательства по их безусловному соблюдению и обеспечению их выполнения с Вашей стороны без каких-либо ограничений или оговорок в процессе Вашего посещения и использования веб-сайтов компании «Верофарм», а также любой информации, содержащейся на них.

ИНГИБИРОВАНИЕ ЛАКТАЦИИ С ПОМОЩЬЮ ДЕЛАДУМОНА, ИНЪЕКЦИОННОГО ВО ВРЕМЯ РОДОВ ИЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ | JAMA

ИНГИБИРОВАНИЕ ЛАКТАЦИИ С ПОМОЩЬЮ ДЕЛАДУМОНА, ИНЪЕКЦИОННОГО ВО ВРЕМЯ РОДОВ ИЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

17 января 1959 г.

Джозеф Б. Уотроус-младший, доктор медицины ^{; Роберт Э. Ахерн, доктор медицины ^{; Милтон А. Карвалью, доктор медицины}}

Принадлежности авторов

Бингемтон, Нью-Йорк

ДЖАМА. 1959;169(3):246-249. дои: 10.1001/jama.1959.03000200044009

Полный текст

Абстрактный

Прослежено течение послеродовых изменений молочной железы у 310 женщин, не желающих кормить грудью своих детей. Гормональный препарат, содержащий 90 мг. тестостерона энантата и 4 мг. эстрадиола валерата на кубический сантиметр вводили парентерально в разовой дозе каждому из 185 пациентов. Их сравнивали с 83 пациентами, получавшими несколько похожие препараты андрогенов и эстрогенов в повторяющихся дозах перорально, и 42 пациентами, не получавшими никаких гормональных препаратов. Каждая пациентка была классифицирована в зависимости от послеродового увеличения груди, признаков дискомфорта и потребности в лечении аспирином, бинтами или ледяными шапочками.

Частота нагрубания среди 268 пациентов, получавших гормональную терапию, составила 8,3% по сравнению с 69 пациентами.% среди 42 пациенток, не получавших такого лечения, и такая же заметная разница была обнаружена в отношении послеродовой боли в груди. Парентеральный препарат при введении в дозах 3 или 4 мл был более эффективен, чем пероральный препарат, а изучение доз и сроков привело к выводу, что наиболее эффективной дозой парентерального препарата является однократная инъекция не менее 3 куб.см. предпочтительно в течение первого часа после родов или в конце первого периода родов.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

Академическая медицина

Кислотно-основное, электролиты, жидкости
Аллергия и клиническая иммунология
Анестезиология
Антикоагулянты
Искусство и изображения в психиатрии
Кровотечение и переливание
Кардиология
Уход за тяжелобольным пациентом
Проблемы клинической электрокардиографии
Клиническая задача
Поддержка принятия клинических решений
Клинические последствия базовой нейронауки
Клиническая фармация и фармакология
Дополнительная и альтернативная медицина
Заявления о консенсусе
Коронавирус (COVID-19)
Медицина интенсивной терапии
Культурная компетентность
Стоматология
Дерматология
Диабет и эндокринология
Интерпретация диагностических тестов
Разработка лекарств
Электронные медицинские карты
Скорая помощь
Конец жизни
Гигиена окружающей среды
Справедливость, разнообразие и инклюзивность
Этика
Пластическая хирургия лица
Гастроэнтерология и гепатология
Генетика и геномика
Геномика и точное здоровье
Гериатрия
Глобальное здравоохранение
Руководство по статистике и методам
Рекомендации
Заболевания волос
Модели медицинского обслуживания
Экономика здравоохранения, страхование, оплата

Качество медицинской помощи
Реформа здравоохранения
Медицинская безопасность
Медицинские работники
Различия в состоянии здоровья
Несправедливость в отношении здоровья
Информатика здравоохранения
Политика здравоохранения
Гематология
История медицины
Гуманитарные науки
Гипертония
Изображения в неврологии
Наука внедрения
Инфекционные болезни
Инновации в оказании медицинской помощи
Инфографика JAMA
Право и медицина
Ведущее изменение
Меньше значит больше
ЛГБТК-медицина
Образ жизни
Медицинский код
Медицинские приборы и оборудование
Медицинское образование
Медицинское образование и обучение
Медицинские журналы и публикации
Меланома
Мобильное здравоохранение и телемедицина
Нарративная медицина
Нефрология
Неврология
Неврология и психиатрия
Примечательные примечания
Сестринское дело
Питание
Питание, Ожирение, Упражнения
Ожирение
Акушерство и гинекология
Гигиена труда
Онкология
Офтальмологические изображения
Офтальмология
Ортопедия
Отоларингология
Лекарство от боли
Патология и лабораторная медицина
Уход за пациентами
Информация для пациентов
Педиатрия
Повышение производительности
Показатели эффективности
Периоперационный уход и консультации
Фармакоэкономика
Фармакоэпидемиология
Фармакогенетика
Фармация и клиническая фармакология
Физическая медицина и реабилитация
Физиотерапия
Руководство врача
Поэзия
Здоровье населения
Профилактическая медицина
Профессиональное благополучие
Профессионализм
Психиатрия и поведенческое здоровье
Общественное здравоохранение
Легочная медицина
Радиология
Регулирующие органы
Исследования, методы, статистика
Реанимация
Ревматология
Управление рисками
Научные открытия и будущее медицины
Совместное принятие решений и общение
Медицина сна
Спортивная медицина
Трансплантация стволовых клеток
Наркомания и наркология
Хирургия
Хирургические инновации
Хирургический жемчуг
Обучаемый момент
Технологии и финансы
Искусство JAMA
Искусство и медицина
Рациональное клиническое обследование
Табак и электронные сигареты
Токсикология
Травмы и травмы
Приверженность лечению
УЗИ
Урология
Руководство пользователя по медицинской литературе
Вакцинация
Венозная тромбоэмболия
Здоровье ветеранов
Насилие
Женское здоровье
Рабочий процесс и процесс
Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Безопасен ли и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Исходная информация

Существует много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и ребенка; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания. Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ Согласно Обследованию состояния здоровья населения Канады в 2012 г., 11% женщин не кормят своих новорожденных детей грудью, и в 23% случаев это было связано с состоянием здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться подавления лактации по социальным или личным причинам. В отсутствие стимуляции груди в результате сосания грудного ребенка лактация в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей некормящих женщин могут испытывать нагрубание молочных желез от умеренной до тяжелой степени. ¹ Физическая боль может усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, или иногда горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — это методы, опробованные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны фармакологические варианты, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — новый синтетический эрголин, воздействующий на дофаминовые D2-рецепторы и обычно используемый для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским показаниям», но его использование не было принято в рутинную практику в Северной Америке. Что касается женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется исключительно искусственное вскармливание, а не грудное вскармливание. Это одобрено Обществом акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2014 г., ⁶ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британская ассоциация ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что руководство BHIVA 2018 содержит рекомендацию уровня 1C о том, что каберголин следует предлагать для подавления лактации у женщин, не кормящих грудью своего ребенка по выбору, или с высокой вирусной нагрузкой >50 копий/мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно для женщин с поздней внутриутробной гибелью плода и мертворождением, и предлагает, чтобы женщины были проинформированы о том, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой пропорции женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью данного обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина в отношении угнетения лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в угнетении лактации.

Методы

Мы провели систематический обзор исследований, в которых оценивали использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

Исследования были выявлены с помощью поиска в электронных базах данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем Библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск обновлен до 10 марта 2019 г.. Детали поиска см. в приложении (номер Prospero CRD42019128987).

Критерии включения и исключения

Исследования, подходящие для включения, были опубликованы на английском или французском языке, прошли рецензирование и связаны с каберголином и угнетением лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные применению каберголина по другим показаниям, кроме подавления лактации, были исключены из обзора, равно как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Скрининг цитирования

Цитаты, найденные в ходе нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https://www.zotero.org/ ). После дедупликации заголовки и аннотации были проверены двумя авторами независимо друг от друга. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все статьи, потенциально подлежащие включению, прошли полнотекстовый обзор, чтобы убедиться, что критерии включения соблюдены. Все, что не было, было отброшено до извлечения и анализа данных. См. блок-схему PRISMA на Рисунке 1 для процесса поиска и проверки.

Рис. 1 Блок-схема PRISMA.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом их публикации, исследовательскими методологиями, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеряемых результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этому вопросу, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор нарративного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы нашли 140 статей из нашего основного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты реферативному рецензированию, а 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, было отобрано 6 статей, основанных на РКИ, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Изучение демографии и методологии

Таблица 2 Результаты исследования

Обзор доступной литературы

6 РКИ в основном проводились в промышленно развитых странах, включая одно большое многоцентровое исследование, проведенное в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы в период с 1987 по 2009 год.Было набрано 3 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с повышенной чувствительностью к алкалоидам спорыньи в анамнезе, гипертонической болезнью, преэклампсией, заболеваниями печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, которые проходили лечение по поводу другого заболевания, которое может нарушать секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной угнетения лактации были «личные причины». В одном исследовании приняли участие участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В Европейском многоцентровом исследовании также принимали участие женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но более подробной информации они не предоставили. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 одно исследование сравнило каберголин с бромокриптином ¹⁴ и одно исследование сравнило каберголин с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде однократной дозы во всех исследованиях угнетения лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha и соавторы дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установившейся лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение начиналось вскоре после родов в течение 24 часов, самое продолжительное – через 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки исходов

Оценка исходов различалась в разных исследованиях. В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных осмотров молочных желез, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 Основные параметры искомых симптомов молочных желез включают секрецию молока, боль в молочных железах и нагрубание. Успех лечения был определен в различные конечные периоды наблюдения: некоторые на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16, а также в одном случае конечной точкой было выбрано «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании». молочных желез» ¹³ Определение «успешного лечения» также варьировалось, некоторые исследования допускают умеренное спонтанное выделение молока, ¹¹, в то время как другие требуют полного отсутствия каких-либо симптомов со стороны груди, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Показатели эффективности

Каберголин по сравнению с плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза–реакция каберголина на угнетение лактации, при этом самая низкая эффективная доза составляла 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo et al рандомизировали 140 здоровых женщин в послеродовом периоде для приема 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14-го дня после родов составил 9.0% (n=36), 62,5% (n=28), 45% (n=18) и 20% (n=4) соответственно для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми в отношении каждой группы. ¹² Melis и соавт. рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде для приема 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ На 2-й день после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо наблюдалось явное нагрубание крови, после чего им был назначен бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n=3) и 100% (n=5) из тех, кто получил 400 мкг и 600 мкг каберголина соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания молочных желез в течение всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis и соавт. в другом исследовании рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины для приема 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов и обнаружили, что лактация полностью предотвращалась у женщин, получавших 600 мкг и 800 мкг каберголина. Половина испытуемых, получивших 400 мкг каберголина, добились полного успеха. В группе плацебо только у одной женщины не было признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин в сравнении с бромокриптином

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al. пришли к одному и тому же выводу, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг бромокриптина в день в течение 14 дней в профилактике послеродовая лактация. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование показало, что если разница между двумя соединениями существует, то вряд ли она превысит 10% (p<0,001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков молочных желез, кроме легкой спонтанной секреции молока на 14-й день, был достигнут у 78% (n=106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n=94) для бромокриптина. ¹¹ Giorda et al. сообщили о немного более высокой эффективности для обеих групп, где 94% (n=17) и 89% (n=16) участников группы каберголина и бромокриптина соответственно; не было секреции, нагрубания или болезненности на 14-й день. ¹⁴

Время и продолжительность эффекта

Время до угнетения лактации у тех, о ком сообщалось, составляло менее 1 дня. Для тех, у кого установилась лактация, каберголина в среднем требуется 3,29 г.дней, чтобы остановиться. ¹³ В исследовании Caballero-Gordo et al, у участников, которым не удалась начальная доза каберголина 1 мг, а затем была введена дополнительная доза 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, в котором восстановление лактации изучалось как один из исходов, и было обнаружено значительно меньшее количество участников (p<0,0001) с симптомами восстановления груди на 21-й день в группе каберголина (5%, n=5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n=23). ¹¹

Ингибирование лактации и подавление

Nisha et al были единственным исследованием, в котором было проведено четкое различие между ингибированием (т. е. предотвращением начала лактации) и подавлением (т. е. прекращением установленной лактации). Они использовали разные режимы дозирования для этих двух целей. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимое для угнетения лактации, было меньше в группе каберголина по сравнению с группой, получавшей комбинацию эстроген-андроген (0,73±0,9). 63 дня против 1,81±1,81 дня, р=0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации при приеме каберголина и комбинации эстрогенов и андрогенов, не было статистически значимым (3,29±2,59 дня против 3,96±2,81 дня, p=0,244). ¹³ Профилактическая эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстрогенов и андрогенов составила 100% и 98% соответственно (p=0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79% соответственно (p=0,017). ¹³

Показатели безопасности

Общая безопасность каберголина

Показатели безопасности были зарегистрированы во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³, и результаты представлены в таблице 2. В трех исследованиях сообщалось, что <10% участников испытывали побочные эффекты (0%, ¹⁶ 3%, ¹² 8% ¹⁵ ). В частности, Caballero-Gordo et al. сообщили, что у 3% (n=4) участников наблюдались головокружение и головные боли, которые были легкими и самопроходящими. ¹² Существенных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении у участников не наблюдалось. ¹² В исследовании Melis et al., в котором приняли участие 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека развилась бессимптомная ортостатическая гипотензия через 3–6 часов после введения каберголина со снижением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, а также в этом исследовании не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Melis и соавт. в отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых родильниц у участников, получавших каберголин, не наблюдалось никаких побочных эффектов. ¹⁶ В частности, о тошноте, рвоте, гипотензии или заложенности носа не сообщалось. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось, что >10% участников испытывали побочные эффекты (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ). В европейском многоцентровом исследовании сообщалось о побочных эффектах у 16% (n=22) лиц, получавших каберголин, по сравнению с 26% (n=36) лиц, получавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникали вскоре после приема препарата и уменьшались в течение первых 3–4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что у 2 человек в группе каберголина были необъяснимые побочные эффекты , включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а у 4 человек в группе бромокриптина наблюдался лицевой паралич, прекардиальная боль, лихорадка и вагинальное кровотечение. ¹¹ Неизвестно, были ли эти симптомы связаны с 2 соединениями, поскольку ранее не было описано подобных явлений. ¹¹ Giorda и соавт. включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения либо каберголина, либо бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n=5) и 78% (n=14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ В частности, у 3 человек из группы каберголина после приема возникло головокружение, у 1 — головная боль и у 1 — рвота. ¹⁴ Авторы полагают, что рвота у человека могла быть вызвана лапаротомией, а не приемом каберголина. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного пациента с головной болью, которая потребовала обезболивания. ¹⁴ Это отличается от группы лечения бромокриптином, где у 1 человека наблюдался преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 было головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также разрешились спонтанно, однако в некоторых случаях потребовалась коррекция дозы. Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты последовательно указывают на то, что каберголин, назначаемый в виде разовой дозы для торможения лактации, безопасен и связан лишь с незначительными, самоограничивающимися побочными эффектами. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Потенциальный риск систематической ошибки

Мы использовали инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. ¹⁰ См. сводку на рис. 2 и подробную информацию о каждом исследовании в табл. 3. Что касается риска систематической ошибки при отборе, только в двух исследованиях ^11,14 четко указано использование таблицы случайных чисел, а во всех других исследованиях просто указано, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «метода двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использование идентичных флаконов, содержащих лиофилизированный порошок каберголина и плацебо, в исследовании Melis 1988 г. ¹⁶ и использование запечатанных конвертов с инструкциями для различных групп лечения в исследовании Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, то в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены простым слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al.) не было слепым. ¹³ В целом, мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки, связанной с отсевом. В европейском исследовании было 5% несоблюдения протокола, некоторые из них были связаны с непереносимостью, потерей для наблюдения и другими неуказанными причинами. ¹¹ Кроме того, в том же исследовании было 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, такое как производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения в одном исследовании были исключены пациенты, проходящие лечение, которое может повлиять на секрецию пролактина, ¹² из другого были исключены лица с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, уровень соблюдения протокола во всех исследованиях был высоким. Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, имели низкий риск. Melis et al в 1988 г. сообщили о «отсутствии тошноты, рвоты, гипотензии или заложенности носа у испытуемых, получавших каберголин», конкретные симптомы не были указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования кажутся свободными от других систематических ошибок. ^13,14,16

Таблица 3 Оценка риска смещения

Рисунок 2 Резюме «Риск смещения».

Обсуждение

Краткое описание обзора

Этот описательный обзор является первым исследованием, посвященным исключительно эффективности и безопасности каберголина в отношении угнетения лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и его действие начинается быстро через 1 день. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, головные боли и тошнота, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения, а затем уменьшаются. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 исследований изучали бромокриптин по сравнению с 5 исследованиями каберголина. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрейновском обзоре были сделаны слабые доказательства того, что некоторые фармакологические методы лечения (например, бромокриптин и препараты эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения при подавлении лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано никаких конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал рекомендации, в которых женщинам, пережившим позднюю внутриутробную гибель плода и мертворожденных, рекомендуется рекомендовать агонисты дофамина успешно подавлять лактацию у очень большого числа женщин и хорошо переносятся. очень подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы в этом обзоре подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущее направление

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные исследования в основном состоят из небольших испытаний. Потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания для выявления клинически значимых побочных эффектов между группами лечения; однако, учитывая нечастость, с которой желательно подавление лактации, планирование исследования с адекватным размером выборки было бы затруднительным. Существуют также большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценки результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований молочных желез, проводимых поставщиками медицинских услуг, уменьшит предвзятость. Было бы полезно дать более последовательное определение угнетения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления младенцев является очень личным вопросом. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, неонатальной смертностью или заболеванием матери, но отказ от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами. Поэтому основной эмоциональный аспект также заслуживает внимания. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опустившаяся грудь считалась социальным табу, поскольку считается, что это может привести к болезням матери и ребенка в будущем. ¹⁸ Ни в одном из исследований удовлетворенность пациентов не оценивалась как результат, большее количество исследований должно рассматривать приемлемость лечения как одну из мер результата.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте развития психоза после введения каберголина, было зарегистрировано несколько случаев психоза и мании, связанных с его применением. ¹⁷ Тем не менее, они были в небеременной популяции, в которой каберголин использовался для лечения пролактиномы гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психиатрических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие препараты, должны быть осведомлены об этом редком потенциальном нежелательном эффекте, и может быть полезным усиленный мониторинг психического здоровья в раннем послеродовом периоде.

Заключение

Эффективность немедикаментозных методов подавления лактации не доказана. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не являются идеальными, учитывая их длительное введение и возможные серьезные побочные эффекты. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от боли из-за нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина в отношении подавления послеродовой лактации, и было показано, что однократная доза каберголина 1 мг, введенная вскоре после родов, эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде. Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему необходима бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Таню Готтшалк (библиотекарь Университета медицинских наук Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство нами в процессе поиска исследований.

Раскрытие информации

Д-р Изабель Букуаран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Ссылки

1. Spitz AM, Lee NC, Peterson HB. Лечение подавления лактации Небольшой прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998;179(6):1485–1490. doi:10.1016/S0002-9378(98)70013-4

2. Джионет Л. Краткий обзор здоровья – Тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015 г.

3. Шанлер Р.Дж., Потак, округ Колумбия. Физиология лактации. До настоящего времени.

4. Оладапо О.Т., Фаволе Б. Средства для подавления лактации. Cochrane Database Syst Rev . 2012;(9):Арт.№: CD005937. doi:10.1002/14651858.CD005937.pub2

5. Snellen M, Power J, Blankley G, Galbally M. Фармакологическое подавление лактации агонистами D2-рецепторов и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016;56:336–340. doi:10.1111/ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I, Caddy S. Руководство по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и меры по снижению перинатальной передачи: резюме. J Obstet Gynaecol Банка . 2014;36(8):721–734. doi:10.1016/S1701-2163(15)30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Gilleece Y. Руководящие принципы Британской ассоциации ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13:87–157. doi:10.1111/j.1468-1293.2012.01030.x

9. ROG. Поздняя внутриутробная гибель плода и мертворождение. Руководство Green-top № 55.

10. Higgins JPT, Green S, editors. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011. Доступно на: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая исследовательская группа по каберголину при угнетении лактации. Однократная доза каберголина по сравнению с бромокриптином в угнетении послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. БМЖ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Калдерей М., Кабальеро Дж., Манченьо Э., Сгедони Д. Каберголин для приема внутрь. Однократное торможение послеродовой лактации. J Reprod Med . 1991; 36: 717–721.

13. Ниша С.У., Сачан В. , Санхвар П. Роль нового препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obstet Gynaecol Индия . 2009; 152–155.

14. Giorda G, Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A. Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 31: 93–96. doi:10.1159/000293109

15. Мелис Г.Б., Гамбаччани М., Паолетти А.М. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальным циклом, послеродовым периодом и гиперпролактинемией. J Clin Endocrinol Metab . 1987; 65: 541–545. doi:10.1210/jcem-65-3-541

16. Мелис Г., Майс В., Паолетти А., Беневенти Ф., Гамбакчани М., Фиоретти П. Профилактика послеродовой лактации путем однократного перорального введения нового препарата, ингибирующего пролактин, каберголин. Акушерство Гинекол . 1988; 71: 311–314.

17.