Дозировка витамин д для грудничков: как давать, дозировка, инструкция и норма

витамин D для грудных младенцев — Viss svarīgākais par D vitamīnu vienuviet

Bитамин D своевременно и в необходимом количестве

Ухаживая за младенцем, надо тщательно следить за тем, чтобы малыш принимал витамин D своевременно и в необходимом количестве. Несмотря на то, что материнское молоко является самым лучшим питанием для малыша, витамина D в нем содержится недостаточно, поэтому всем вскармливаемым грудью младенцам рекомендуется давать его дополнительно: накапать препарат на кончик соски или на сосок материнской груди, или закапать малышу прямо в рот – на язык.

Значение витамина D при заботе о здоровье малышей

При недостатке витамина D у младенцев нарушается процесс формирования зубов и костей. Заботясь о малыше, необходимо очень внимательно следить за правильностью и достаточностью приема витамина D. Несмотря на то, что для малыша нет ничего лучше, чем материнское молоко, количество витамина D в нем недостаточно, что подтверждают исследования (1) и данные Всемирной организации здравоохранения (2).

Основные причины сводятся к двум факторам:

• недостаточный уровень витамина D у самой кормящей матери и
• недостаточный контакт малыша с солнечными лучами.

В основе обеих причин – близкое к северу географическое расположение Латвии. Нам постоянно не хватает солнышка, чтобы в достаточном количестве вырабатывать витамин D в организме (Подробнее можно прочесть здесь!).

При недостатке витамина D у младенцев нарушается формирование зубной и костной ткани, а в более тяжелых случаях развивается рахит. Молодые мамочки должны насторожиться при появлении следующих симптомов:

• малыш ведет себя беспокойно, плохо спит;
• потеет при кормлении;
• «трется» головкой, из-за чего на затылке появляются проплешины;
• ухудшается аппетит.

По этой причине Латвийская ассоциация педиатров рекомендует дополнительный прием витамина D для каждого младенца в течение года. Как правило, младенцу рекомендуется принимать 400‑600 МЕ (международных единиц) витамина D, что соответствует 2 или 3 каплям Nateo D. Однако при необходимости дозу можно увеличить до 1000 МЕ в день, а Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) также признало данную дозу полностью безопасной при длительном приеме младенцами в возрасте до одного года. 1000 МЕ в день соответствует одной капле Nateo D Forte.

Как правильно давать витамин D младенцу

– витамин D следует капать на соску, на кончик груди во время кормления или непосредственно в ротик малыша – на язык.

Костные изменения проявляются примерно через месяц c начала заболевания: видны отчетливые лобные и теменные бугорки, утолщения в передней части ребер, края родничка становятся мягкими и запаздывает их смыкание, иногда при движении стоп слышны хрусты в суставах, зубки прорезаются позже среднего для данного возраста. При наблюдении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и обратить дополнительное внимание на уровень витамина D!

Нужно ли дополнительно принимать витамин D, если малыша кормят молочной смесью?

Призываем внимательно ознакомиться с составом смеси и рассчитать количество пищи, выпиваемой малышом ежедневно.

Если в съедаемой за день смеси как минимум 400 МЕ витамина D, то дополнительный прием не требуется.

Однако не следует забывать, что по мере роста малыша появляются другие продукты, а количество съедаемой смеси уменьшается, поэтому необходимо дополнительно принимать витамин D.

Изменения костной системы проявляются примерно через месяц после начала болезни: более выраженными становятся лобные и теменные бугры, ближе к грудине образуются утолщения ребер, края родничка размягчаются и он вовремя не закрывается, запаздывает прорезывание зубов. При проявлении таких симптомов следует немедленно обратиться к своему врачу и уделить особое внимание уровню витамина D в организме ребенка.

Латвийская ассоциация педиатров рекомендует

Латвийская ассоциация педиатров, проявляя заботу о здоровье малышей, разработала руководство по применению витамина D и рекомендует ежедневно его давать всем детям с момента рождения и до достижения трехлетнего возраста. Необходимую индивидуальную дозу витамина точнее всего сможет определить семейный врач или педиатр.

 

Hеобходимая доза для грудных младенцев

По оценке Европейского агентства по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority – EFSA), необходимая для грудных младенцев в возрасте до года суточная доза витамина D составляет 1000 МЕ или 25 µg.

 

Профилактика дефицита витамина D у детей

 Зачем нужен витамин D? 

  Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

 

Каковы источники витамина D?

   Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D₃ и D₂, действие которых примерно одинаковое. Витамин D₃ содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D₂ может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

   Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши.

 

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

   На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к

 

продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

   Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

 

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

   Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

   Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

 

Чем опасен дефицит витамина D?

   В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

 

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

   Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

 

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

   В России доступны капсулы для детей с рождения Д₃вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D₃, масляный раствор витамина D₃ (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D₃ в 1 мл, водный раствор витамина D₃ (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D₃ в 1 мл, масляный раствор витамина D₃ для приема внутрь. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как

 

масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

 

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

В  соответствии  с Национальной программой «Недостаточность витамина Д
у детей и подростков  Российской Федерации: современные подходы к коррекции» 2018 г. профилактическая  доза  витамина Д в  возрасте 1-12  месяцев  должна  составлять 1000 МЕ в  сутки,  от12  до  36  месяцев -1500 МЕ,  старше  36  месяцев-1000МЕ  в  сутки  вне  зависимости  от  вида  вскармливания.

 

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

   Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

 

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

   Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D₃, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

 

Чем опасна передозировка витамина D?

   Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

 

[Рекомендации по дополнительному приему витамина D у младенцев и детей младшего возраста]

Руководство

. 2013 сен;(3):12-21.

[Статья в французский]

N De Ronne, J De Schepper; Société flamande de Pédiatrie

• PMID: 24804408

Руководство

[Статья в французский]

N De Ronne et al. J Фарм Бельгия. 2013 9 сентября0003 . 2013 сен;(3):12-21.

Авторы

Н. Де Ронн, Дж. Де Шеппер; Société flamande de Pédiatrie

• PMID: 24804408

Абстрактный

Дефицит витамина D встречается довольно часто среди здоровых беременных женщин, новорожденных и детей раннего возраста, особенно в определенных группах риска. Поскольку витамин D играет роль в метаболизме кальция и фосфора, необходимом для здоровья костей, и в физиопатологии некоторых аутоиммунных заболеваний, представляется важным предоставить рекомендации по профилактике дефицита витамина D. Факторы риска включают дефицит витамина D у матери, низкое потребление обогащенной пищи, например. грудное вскармливание, низкая приверженность докорму, темная кожа, недостаточное пребывание на солнце, преждевременные роды, избыточный вес, проживание в высоких широтах.

Цель этой статьи — обобщить имеющиеся данные об источниках витамина D, известных ситуациях, в которых дефицит является распространенным явлением, и опубликованных руководствах по добавкам витамина D, а также перевести эту информацию в рекомендации по профилактике дефицита витамина D у здорового детского населения во Фландрии. Младенцы должны получать перорально 400 МЕ/день витамина D с рождения, и это следует продолжать до 6-летнего возраста. В случае темной кожи доза должна составлять 600 МЕ/сут. Следует рекомендовать здоровый образ жизни с занятиями на свежем воздухе и связанным с этим пребыванием на солнце, а также приемом обогащенного питания. Внедрению должны способствовать все медицинские работники, работающие с детьми раннего возраста.

Похожие статьи

• Витамин D в здоровой европейской педиатрической популяции.

  Брэггер К., Кампой К., Коломб В., Декси Т., Домеллоф М. , Фьютрелл М., Хойсак И., Михач В., Молгард К., Шамир Р., Турк Д., ван Гудовер Дж.; Комитет ESPGHAN по питанию. Брэггер С и др. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013 июнь; 56 (6): 692-701. doi: 10.1097/MPG.0b013e31828f3c05. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013. PMID: 23708639Обзор.

• [Рекомендации по профилактике дефицита витамина D в Польше (2009 г.)].

  Charzewska J, Chlebna-Sokół D, Chybicka A, Czech-Kowalska J, Dobrzańska A, Helwich E, Imiela JR, Karczmarewicz E, Ksiazyk JB, Lewiski-A, Lorenc rs, Lukassahusszecas-Shuchas-Shuchas-sh a, Милановский А., Милевич А., Плудовски П., Проницка Э., Радовицкий С., Рыжко Дж., Соха Дж., Щапа Дж., Векер Х. Чаржевска Дж. и соавт. Мед Веку Розвой. 2010 апрель-июнь;14(2):218-23. Мед Веку Розвой. 2010. PMID: 20919473 польский.

• [Руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D. Итальянское общество остеопороза, минерального обмена и заболеваний костей (SIOMMMS).

  Адами С., Романьоли Э., Карневале В., Силлитани А., Джусти А., Россини М., Гатти Д., Нути Р., Минисола С.; Итальянское общество остеопороза, минерального обмена и заболеваний костей (SIOMMMS). Адами С. и др. Ревматизм. 2011 9 ноября;63(3):129-47. doi: 10.4081/reumatismo.2011.129. Ревматизм. 2011. PMID: 22257914 Обзор. итальянский.
• Витамин D: по-прежнему актуальный вопрос у детей и подростков. Документ с изложением позиции Комитета по питанию Французского педиатрического общества.

  Видайлье М., Малле Э., Бокке А., Брессон Дж.Л., Бриенд А., Шураки Дж.П., Дарман Д., Дюпон С., Фрелют М.Л., Гизольф Дж., Жирарде Дж.П., Гуле О., Ханкард Р., Рье Д., Симеони Ю., Турк Д.; Комитет по питанию французского педиатрического общества. Видайхет М. и соавт. Арка Педиатр. 2012 март;19(3):316-28. doi: 10.1016/j.arcped.2011.12.015. Epub 2012 27 января. Арка Педиатр. 2012. PMID: 22284232

• Витамины на первые 1000 дней: подготовка к жизни.

  Эльмадфа И., Мейер А.Л. Эльмадфа I и др. Int J Vitam Nutr Res. 2012 г., октябрь; 82 (5): 342-7. doi: 10.1024/0300-9831/a000129. Int J Vitam Nutr Res. 2012. PMID: 23798053

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Пищевые добавки для детей в возрасте 0-3 лет в Польше — нужны ли они?

  Возняк Д., Пшиславски Ю., Банашак М., Джимала-Чиж С. Возняк Д. и соавт. Еда. 2022 21 декабря; 12(1):16. doi: 10.3390/foods12010016. Еда. 2022. PMID: 36613232 Бесплатная статья ЧВК.

• Ассоциация сывороточного 25-гидроксивитамина D с образом жизни и диетическими факторами у египетских детей препубертатного возраста.

  Шейди М.М., Юссеф М.М., Шехата М.А., Эль-Дин Э.М., ЭльМальт Х.А. Шейди М.М. и др. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2015 15 марта; 3(1):80-4. doi: 10.3889/oamjms.2015.006. Epub 2015 1 января. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2015. PMID: 27275201 Бесплатная статья ЧВК.

• Дефицит витамина D у беременных женщин и их новорожденных.

  Аббасиан М., Чаман Р., Амири М., Аджами М.Э., Джафари-Кошки Т., Рохани Х., Тагави-Шахри С.М., Садеги Э., Раей М. Аббасиан М. и др. Глоб Дж. Науки о здоровье. 2016 Сентябрь 1;8(9):54008. дои: 10.5539/gjhs.v8n9p83. Глоб Дж. Науки о здоровье. 2016. PMID: 27157170 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

400 МЕ витамина D в день достаточно для младенцев

Сара Глинн, 1 мая 2013 г. новое исследование в JAMA .

Витамин D важен для роста здоровых костей и предотвращения рахита, и особенно важно, чтобы младенцы получали его в достаточном количестве в течение первого года жизни, поскольку их кости растут очень быстро.

По этой причине педиатры часто рекомендуют родителям давать детям ежедневную добавку витамина D. Предыдущее исследование показало, что, хотя грудное вскармливание является идеальным способом вскармливания младенцев, рекомендуется введение витамина D вскоре после рождения, поскольку дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не получают достаточного количества витамина D из других источников.

Однако современные рекомендации относительно того, сколько витамина D должны получать младенцы, сильно различаются, по мнению ученых.

В текущем исследовании, проведенном под руководством профессора Хоуп Вейлер из Школы диетологии и питания человека Университета Макгилла и доктора Селии Родд из отделения педиатрии Университета Макгилла, эксперты обнаружили, что 400 МЕ витамина D в день достаточно для младенцев. здоровье.

Профессор Вейлер сказал:

«Иногда возникает ощущение, что чем больше, тем лучше. Но до сих пор никто не сравнивал широко рекомендуемые суточные дозы витамина D, чтобы увидеть, что приведет к оптимальному здоровью младенцев, поэтому мы были очень рады возможности сделать это».

Рекомендуемая суточная доза витамина D во Франции и Финляндии составляет 1000 МЕ для младенцев, а суточная доза 400 МЕ рекомендуется Министерством здравоохранения Канады и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Канадское педиатрическое общество проводит различие между зимними и летними месяцами и рекомендует, чтобы дети получали 800 МЕ каждый день зимой, когда они менее подвержены воздействию солнца.

Исследователи в новом исследовании наблюдали за группой из 132 детей в Монреале, которым случайным образом назначали разные ежедневные дозы витамина D в течение 12-месячного периода. Дозы включали 400 МЕ в сутки, 800 МЕ, 1200 МЕ и 1600 МЕ.

Вес, длина тела и окружность головы младенцев измерялись после их первоначального поступления в исследование. Ученые также изучили уровень витамина D в их крови в возрасте трех месяцев, шести месяцев, девяти месяцев и одного года.

Команда также изучила, сколько минералов добавлялось в кости детей по мере их роста.

Авторы сказали:

«Уже через три месяца стало ясно, что более высокие дозы витамина D не давали никаких преимуществ и что 400 МЕ в день было достаточно».

«Родители, которых мы видели в исследовании, были очень мотивированы и следили за тем, чтобы их дети ежедневно получали витамин D», — отметил доктор Родд.

Более высокие дозы витамина не давали никаких дополнительных преимуществ с точки зрения помощи младенцам в формировании здорового скелета .