Эффект плацебо это в психологии: Что такое плацебо эффект

Что такое плацебо эффект

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.мБоль в суставахГоловная боль

Автор статьи

Светлана Бухарова,

<p>Диетолог, фитнес-инструктор</p><p>Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848</p>

Все авторы

Содержание статьи

• Эффект плацебо в психологии
• Плацебо — что это такое простыми словами
• Эффект плацебо в медицине и психологии
• Эффект ноцебо: обратная сторона медали

Эффект плацебо испытывали на себе большинство людей с высокой степенью внушаемости. Есть масса примеров того, когда обычная витаминка чудесным образом снимала головную боль, а введенный через капельницу физраствор буквально на глазах улучшал состояние пациента. Оговоримся: «чудеса» происходили, если человек не подозревал, что ему дают «пустышку». Он был уверен, что это «лекарство», и оно обязательно поможет.

Так что же такое эффект плацебо, действительно ли можно излечиться только силой мысли и каковы механизмы воздействия на организм «фальшивых» препаратов — расскажем в статье.

Эффект плацебо в психологии

С латинского placebo переводится как «понравлюсь». Плацебо – это вещество, которое не имеет явных лечебных свойств, но используется как лекарственное средство. Лечебный эффект достигается верой пациента в то, что препарат действует. Эффект плацебо можно проследить при лечении некоторых психических заболеваний, болевом синдроме, астме, болезни Паркинсона, кишечных расстройств, ишемии и гипертонии. Плацебо-эффект проявляется тем лучше, чем более высока степень внушаемости человека.

Приведем пример из далекого прошлого. Еще в 18 веке в одной из немецких клиник плацебо испытали на пациентах, больных туберкулезом. Сначала им много рассказывали, что появилось новое лекарство, исцеляющее от недуга, а затем привезли препарат и назначили его больным. После месячного курса приема выздоровели 80 процентов испытуемых. Как потом оказалось, «волшебным» лекарством был… обычный аспирин, который никак не влияет на течение столь серьезной болезни, как туберкулез.

Много позже была научно доказана «неосознанность» эффекта плацебо. Ученые выяснили, что в его основе лежит бессознательная работа мозга. Другими словами, мозг решает, каким образом будет воздействовать на человека лекарство, раньше, чем информация о лекарстве им осознается.

Эффект плацебо связывают также с психоэмоциональностью. Человек хочет выздороветь и верит в эффективность назначенных ему таблеток, воспринимая их как средство спасения. На этом фоне жизненные силы максимально мобилизуются, запускается процесс восстановления, приходит в норму физическое и психологическое состояние больного.

Кстати, стоимость лекарства и его внешний вид играют немаловажную роль в плацебо. Так, чем выше цена мнимого лекарства, тем лучше оно помогает. Если говорить о цвете, то, к примеру, желтые таблетки показывают эффективность при лечении депрессии, зелёные способны снизить тревожность, а белые «лечат» язву желудка.

Также в ходе исследований выяснилось, какие недуги чаще всего удается вылечить плацебо. К ним относятся:

• Головная боль – 62 процента;
• Депрессия – 59 процентов;
• Простудные заболевания – 45 процентов;
• Морская болезнь – 58 процентов;
• Расстройства кишечника – 58 процентов.

Плацебо — что это такое простыми словами

Впервые эффект плацебо в 1955 году описал американский врач Генри Бичер. Медик выяснил, что около трети его пациентов излечиваются после приема «пустышек» — таблеток, в которых нет лекарственного вещества. Но известны «пустышки» гораздо дольше. Упоминается о них еще в 18 веке. Тогда плацебо называли препараты, которые содержат в составе индифферентные вещества.

Живший в конце 18 – начале 19 века известный врач Матвей Мудров применял в своей практике порошки: простой, золотой и серебряный. Препараты чудесным образом снимали боль у пациентов. А позже, когда Мудрова уже не было в живых, выяснилось, что основным компонентом «волшебных» порошков был обычный мел.

Еще один исторический пример эффекта плацебо относится ко времени Второй мировой войны. В те моменты, когда наступал лекарственный дефицит, контуженые солдаты под видом морфия получали физраствор. И боль уменьшалась.

В конце 1970-х годов прошлого века ученые доказали, что плацебо способствует выработке эндорфинов, которые известны как гормоны радости и удовольствия, действующие не хуже лекарственных препаратов. Доктор медицины Джон Ливайн провел эксперимент. 40 стоматпациентам, перенесшим удаление зуба мудрости, он давал вместо обезболивающих пустышки, и больным становилось легче. А после того, как люди получали антидот к морфинам, они начинaли испытывaть боль. Таким образом выяснилось, что плацебо вызывает облегчение не только в голове пациента, но и в его теле, а это говорит о выработке эндорфина.

Эффект плацебо в медицине и психологии

В медицине плацебо используется довольно часто. К нему прибегают для облегчения боли пациента, если нет эффективных препаратов, либо чтобы улучшить состояние больного, когда эффективность существующего лекарства вызывает сомнения. А бывают случаи, когда врач назначает «пустышку» по некомпетентности, будучи уверенным в эффективности лекарства, а на самом деле вещество оказывается бесполезным.

Порой плацебо становится единственным способом избежать конфликта между врачом и больным. Есть пациенты, уверенные в том, что им необходимо принимать какой-то препарат, хотя медицинских показаний для этого нет. Тогда врач идет на хитрость: назначает нейтральное средство, и человек успокаивается.

Выделяют три вида плацебо-эффекта:

• Положительный (наиболее распространенный). Он усиливает действие лекарства и его лечебные свойства.
• Отрицательный. Обнуляет лечебное действие препарата, либо приводит к изменению состояния в худшую сторону.
• Нейтральный (очень редко). Название говорит за себя – плацебо-эффекта нет.

 Важными факторами, влияющими на эффективность плацебо, являются:

•  Авторитет доктора. Если пациент не доверяет врачу, эффект плацебо будет негативным.
•  Цена лекарства. Низкая стоимость лекарства при серьезной патологии также даст отрицательный плацебо-эффект.
• Доступность препарата. Если лекарство добыто с трудом, привезено издалека, эффект плацебо вырастает в разы.

Также плацебо применяют, когда испытывают новые лекарства. Как правило, испытуемых разделяют на две группы, одной из которых дают настоящее лекарство, а другой — «двойника»-пустышку. Участники эксперимента не знают, кто из них принимает плацебо, а кто — настоящее лекарство. Затем исследователи анализируют результаты и оценивают эффективность нового препарата.

Эффект плацебо в психологии — результат воздействия на наше подсознание. Как говорилось выше, чем более внушаем человек, тем выше выраженность эффекта.

Больше всего плацебо действует на экстравертов, людей с заниженной самооценкой, невротиков и детей.

Плацебо дает положительные результаты при лечении психосоматических расстройств. Например, когда пациент придумывает себе болезнь, на него нужно воздействовать психологическими методами, а не лекарствами. Задача специалиста в этом случае – внушить человеку, что назначаемый препарат не пустышка, а чудодейственное средство, после которого наступит стопроцентное выздоровление.

Эффект ноцебо: обратная сторона медали

Эффект плацебо может быть отрицательным. Это происходит, когда пациент ждет от «пустышки» побочных эффектов и ухудшения самочувствия. Такой эффект называется ноцебо. Одна из главных причин его возникновения – негативные ожидания. Ведь мысли крайне сильно могут влиять на наши чувства. Мозг создает ложные ощущения, которые человек не отличает от реальных. К примеру, страх боли приводит к ее усилению.

Эффекту ноцебо наиболее подвержены следующие группы людей:

• Склонные к тревожности и депрессии.
• Страдающие хроническими заболеваниями.
• Имеющие опыт неудачного лечения.

Подведем итог. Эффект плацебо во многих случаях помогает выздороветь быстрее. При этом он не так надежен, как результат от использования настоящих лекарств.

Плацебо приводит к субъективному улучшению состояния, но редко излечивает недуг. Так или иначе, нужно четко понимать, что положительным эффект плацебо будет лишь при сильной вере человека в выздоровление, его позитивном настрое и уверенности в благополучном исходе лечения.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Эффект плацебо — Психологос

​​​​​​​Фармацевтические компании на поиски новых эффективных лекарств тратят колоссальные средства, а люди между тем носят замечательную бесплатную аптечку внутри себя. 19 февраля 1796 года в США был выдан первый патент на медицинское изделие. Право получать доход от своего изобретения на целых 14 лет застолбил врач-самоучка из Коннектикута Элиша Перкинс (Elisha Perkins). Уже не первый год он излечивал пациентов от ревматизма и всевозможных воспалений при помощи двух металлических палочек, которые «вытягивали» из тела болезнь за счет «электрофизической силы».

Перкинс уверял, что его «прибор» помог более чем пяти тысячам больных; чудодейственную силу палочек подтверждали именитые доктора и ученые того времени.

Лишь после смерти изобретателя в 1799 году выдающийся британский врач и естествоиспытатель Джон Хейгарт (John Haygarth) провел слепой тест (кстати, тоже один из первых в истории медицины) «вытягивателей», как называл их Перкинс, и выяснил, что никакого эффекта они не оказывают. Но множество больных уверяли, что от воздействия палочек им стало лучше! Пациенты Перкинса излечивались благодаря эффекту плацебо — пожалуй, самому удивительному явлению в медицине.

Врачи и целители использовали плацебо с незапамятных времен. До эпохи Просвещения было в принципе сложно отделить магические ритуалы от работающих методов, так что «пустышками» было большинство используемых «лекарств». Один из отцов-основателей и третий президент США Томас Джефферсон писал в дневнике, что его знакомый чрезвычайно успешный врач «использовал хлебные шарики, капли из подкрашенной воды и порошок из сожженных орехов пекан чаще, чем все другие лекарства вместе взятые».

Автор знаменитой статьи «Мощное плацебо» (Powerful Placebo) Генри Бичер (Henry Beecher) во время Второй мировой войны обнаружил, что солдаты, которым вместо закончившегося морфия вкалывали физраствор, всё равно говорили, что боль уходит.

В клинических исследованиях плацебо впервые задействовали в 1938 году. Сотрудники Миннесотского университета (США) тестировали вакцины от простуды на студентах. До выхода этой работы при исследовании новых лекарств состояние пациентов, принимающих препарат, сравнивалось с состоянием испытуемых, которые не получал никакого лечения. Американские же ученые обращались с экспериментальной и контрольной группами одинаково, только студенты из второй группы получали стерильный физраствор или пилюли с молочным сахаром лактозой, но были уверены, что им дают настоящую вакцину. Средство от простуды себя не оправдало, однако работа всё равно оказалась значимой: студенты из контрольной группы в течение двух лет болели простудой реже, чем до исследования!

Постепенно ученым и медикам стало ясно, что игнорировать эффект плацебо при разработке и применении новых препаратов нельзя. Более того, в 2013 году исследователи из Оксфордского и Саутгемптоновского университетов выяснили, что 97% британских врачей хотя бы раз в жизни назначали пациентам заведомые «пустышки». Однако как именно сахарные шарики или угольные порошки влияют на здоровье, остается неясным до сих пор.

Чаще всего под термином «плацебо» подразумевают таблетки с каким-нибудь безвредным, но совершенно бесполезным для человека веществом. Однако чудодейственный эффект дают также приборы (в том числе выключенные), приспособления вроде Перкинсовских палочек и всевозможные манипуляции, в том числе «ложные» операции, когда пациенту под наркозом делают надрез и накладывают швы, но не проводят никаких манипуляций.

Лучше всего плацебо излечивает боль. Это ощущение субъективно и его сила во многом зависит от восприятия самого пациента. В ходе многочисленных опытов экспериментаторы выяснили, что после приема «обезболивающих» таблеток или применения плацебо-крема испытуемые заявляли, что боль от уколов или разрядов тока уменьшалась в среднем на четверть, а то и вполовину. Обычная головная боль также прекрасно излечивается «пустышками».

Анальгезирующий эффект плацебо блокируется налоксоном — молекулой, которая связывается с опиоидными рецепторами, не позволяя другим веществам (например героину) «сесть» на них. Это означает, что ложные обезболивающие запускают выработку в мозгу собственных опиатов — эндорфинов, энкефалинов и других. «Плацебо действует центральным образом, то есть влияет на “железо” — базовые биологические системы, которые обеспечивают, например, ответ на болевой синдром. Известны случаи, когда люди были настолько убеждены, что им будет не больно, что их уверенности хватало для проведения операций без анестезии», — рассказывает доктор медицинских наук, руководитель лаборатории психофармакологии Научного центра психического здоровья РАМН Маргарита Морозова.

Почти так же хорошо плацебо справляется с депрессией. В 1998 году американские исследователи Ирвинг Кирш (Irving Kirsch) и Гай Сапирштайн (Guy Sapirstein) проанализировали итоги 19 клинических испытаний антидепрессантов (в том числе знаменитого прозака) и пришли к выводу, что как минимум на 75% действие таблеток объяснялось эффектом плацебо. Многие коллеги критиковали методы Кирша и Сапирштайна, но почти все сходятся во мнении, что лекарства от депрессии действительно зачастую эксплуатируют веру пациента в то, что он излечится. «Пациенты с тревогой и депрессией реагируют на плацебо как на лекарство особенно часто, — говорит Маргарита Морозова. — Причем нередко им становится лучше просто от самого факта обследования, разговора с врачом, медицинских процедур, пребывания в больнице. В этом смысле белый халат, тонометр и термометр — тоже отличные “лекарства”. Более того, значительный плацебо-ответ отмечается даже у больных шизофренией, переживающих острый психоз. Однако его почти совсем нет при длительном лечении, когда лекарство призвано предупредить развитие следующего болезненного эпизода».

Еще один недуг, поддающийся воздействию плацебо, — паркинсонизм. В мозгу больных умирают нейроны, которые производят нейромедиатор дофамин. На начальных стадиях пациентам становится сложно ходить, у них дрожат руки и голова. Постепенно развивается деменция — старческое слабоумие. Паркинсонизм неизлечим, но, как показали многочисленные исследования, прием плацебо значительно улучшает двигательные функции. Эффект напрямую зависит от того, насколько врачу удастся убедить пациента, что препарат ему поможет.

В той или иной мере плацебо помогает пациентам с тревожными расстройствами, болезнью Альцгеймера, проблемами с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, расстройствами иммунитета. Единого мнения насчет того, как действует плацебо, нет, но чаще всего ученые спорят о двух основных путях.

Один из механизмов, которые включаются при приеме плацебо, — так называемое ожидание ответа. Когда пациент уверен, что назначенное врачом лечение поможет, он приписывает субъективные изменения самочувствия действию таблеток. Этот путь особенно значим для болеутоляющих плацебо.

Степень исцеления тем выше, чем более доброжелателен и убедителен врач. Действенность плацебо заметно повышается, если пациент уверен, что принимает дорогое лекарство. В 2006 году профессор психологии и поведенческой экономики Дэн Ариэли (Dan Ariely) из университета Дьюка (США) выяснил, что одна и та же таблетка снимает боль от удара током у 85% испытуемых, если они уверены, что она стоит 2,5 доллара, и только у 61%, когда заявленная цена составляла 10 центов (на самом деле в обоих случаях добровольцы получали витамин С).

Еще один способ повысить веру больных в эффективность «лекарства» — выбрать более «серьезный» способ его введения. Исследования голландских ученых, проведенные в 2000 году, показали, что обезболивающее действие плацебо при мигрени почти на 7% выше, если врач делает инъекцию, а не предлагает препарат в таблетках.

Вторая теория, объясняющая эффект плацебо, связывает его с классическим условным рефлексом по Павлову. В опытах русского физиолога собак приучали к тому, что еда всегда сопровождается звуком колокольчика или включением лампочки. После нескольких тренировок, если собака слышала звонок или видела свет, у нее начинал выделяться желудочный сок и слюна. Пищу Павлов назвал безусловным раздражителем (стимулом), а звонок и лампочку — условными.

В случае с плацебо безусловными раздражителями служат уверения врача, что лечение поможет, либо предыдущий опыт использования похожих препаратов. Прием «пустышки» — условный раздражитель, который запускает условный рефлекс — то есть положительный эффект от «лекарства».

У людей разделить ожидание и ответ на павловское научение зачастую невозможно, зато в опытах на животных были получены очень наглядные подтверждения теории условного рефлекса. Самый показательный опыт провели в 1975 году Роберт Адер (Robert Adair) и Николя Коэн (Nicola Cohen) из Рочестерского университета (США). На первой стадии они давали крысам сахарный сироп с выраженным вкусом, в который был добавлен циклофосфамид — вещество, подавляющее иммунный ответ. Через некоторое время исследователи убрали из сиропа активное вещество, однако организм животных по-прежнему реагировал на него, снижая работу иммунной системы.

Похоже, что в развитии эффекта плацебо в той или иной степени задействованы оба механизма, но как бы то ни было, действие «пустышек» не фикция, придуманная пациентом, а реальный процесс, изменяющий работу нервной, гормональной и даже иммунной систем. При помощи МРТ исследователи выяснили, что в мозгу пациентов, принимающих плацебо, активируется множество зон, немалая часть которых отвечает за сознательную деятельность.

Другими словами, сахарные шарики и физраствор становятся «волшебными» в результате самовнушения, которое запускает в организме те же процессы, что происходят при приеме настоящих лекарств. Как говорит один из главных специалистов по изучению плацебо Тед Капчук (Ted Kaptchuk), профессор Гарвардской медицинской школы (США), прием «пустышек» и даже сам факт проведения медицинских процедур «двигает в мозгу пациента множество молекул, причем это ровно те же молекулы, которые активируются лекарствами».

Сила самовнушения столь велика, что работает даже тогда, когда пациенты знают, что принимают плацебо. Эффект особенно заметен, если предварительно врач расскажет что «пустышки» часто помогают больным. Это явление назвали «метаплацебо», и оно позволяет докторам не врать пациентам, назначая им заведомо бесполезные лекарства.

Но чем серьезнее болезнь, против которой нужно найти лекарство, тем сложнее — с моральной точки зрения — использовать плацебо. Пациенты из контрольной группы не получат лечения, и их здоровье может быть серьезно подорвано — вряд ли кто-то даст согласие на такое. Так что сегодня новые препараты всё чаще сравнивают не с плацебо, а с уже существующими лекарствами.

У потрясающей силы самовнушения есть и обратная сторона. Иногда уверенность больных, что им стало лучше, никак не связана с реальным состоянием их здоровья. В 2011 году при исследовании нового лекарства от астмы альбутерола больные, принимавшие и плацебо, и препарат, заявляли об одинаковом улучшении самочувствия. При этом измерение объема выдыхаемого воздуха (объективный показатель состояния бронхов) выявило, что состояние дыхательной системы у пациентов из контрольной группы не изменилось.

Кроме того, плацебо действует недолго и «лечить» с его помощью хронические состояния нельзя. «Мы наблюдали значительный эффект плацебо, когда испытывали препараты для облегчения непсихотических симптомов (нарушение внимания, памяти, апатия) шизофрении, — рассказывает Маргарита Морозова. — Пациенты, которые принимали “пустышки”, в тестах на память и внимание в течение полутора месяцев показывали улучшение результатов не меньше, чем на препарате. Вероятно, здесь большое значение имеет антураж исследований: врач уделяет пациенту больше, чем обычно, времени, рассказывает про механизм действия, больные приезжают в клинику к определенному часу, проходят непривычные процедуры, детально анализируют свое состояние, — всё это формирует такой мощный эффект плацебо и в контрольной, и в исследуемой группе, что различить действие лекарства становится очень сложно. Но больше 1,5–2 месяцев плацебо не работает, его эффект сходит на нет». Впрочем, есть данные, что при некоторых состояниях эффект плацебо длится до 2,5 лет, но они нуждаются в дополнительной проверке.

Наконец, в плохое наш мозг верит так же сильно, как и в хорошее. Если сказать пациенту, что выписанное лекарство слабо помогает, то эффект от его приема заметно снизится. Более того, когда больной знает, что у препарата есть серьезные побочные действия, вероятность того, что они проявятся, возрастает — это называется эффектом ноцебо.

В 2005 году Капчук давал испытуемым, у которых болели суставы, таблетки, содержащие только кукурузный крахмал, и проводил иглоукалывание при помощи задвигающихся игл. При этом всем больным рассказали, что лечение часто дает неприятные побочные эффекты. Через две недели после начала курса треть пациентов сообщила о всевозможных последствиях, включая аллергическую сыпь на несуществующие иглы. Эффект ноцебо очень опасен – особенно когда врачи не знают о его существовании. Из-за жалоб на побочные эффекты они меняют назначенные ранее препараты на менее действенные, хотя нередко здоровье пациентов ухудшается лишь из-за чрезмерного внимания к инструкции.

Эффект плацебо силен, но некоторые люди подвержены ему больше остальных. «Чем более инфантилен человек, тем сильнее у него проявляется эффект плацебо, — говорит Маргарита Морозова. — А люди с психосоматическими расстройствами обычно инфантильны. Так же, как маленькие дети, они реагируют на неприятности телом — отсюда как раз их боли неясной природы. И так же, как дети, инфантильные люди очень внушаемы».

Ученые пытаются отыскать и генетические особенности, которые определяют подверженность эффекту плацебо. В 2012 году исследователи из Гарвардской медицинской школы и Медицинского центра Бет Израиля выяснили, что пациенты с определенным вариантом гена, кодирующего фермент катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ), сильнее остальных реагируют на плацебо и фальшивое иглоукалывание. Этот фермент, в частности, отвечает за распад в мозгу дофамина, и авторы предлагают ученым исключать людей с такой генной вариацией из контрольных групп. Скорее всего, в будущем исследователи найдут и другие генетические маркеры, влияющие на способность к самовнушению.

Плацебо — чрезвычайно многообещающее явление. Да, оно работает не всегда — скажем, лечить с его помощью рак или бактериальные инфекции массово не получится (хотя единичные случаи излечения раковых больных «пустышками» отмечались). Если ученые смогут разобраться, как возникает эффект плацебо, они смогут выявить резервный потенциал организма, который заставляет мозг вырабатывать опиаты, а тело — активировать иммунную систему. А это уже прямой путь к новым эффективным лекарствам, использующим не внешние стимулы, а собственный потенциал нашего организма.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. См.→

Сила эффекта плацебо

Лечить себя с помощью разума можно, но эффект плацебо — это нечто большее, чем позитивное мышление.

Ваш разум может стать мощным исцеляющим инструментом, если у вас есть шанс. Идея о том, что ваш мозг может убедить ваше тело в том, что лечение фальшивое, является реальной вещью — так называемый эффект плацебо — и, таким образом, стимулировать исцеление, существует уже тысячелетия. Теперь наука обнаружила, что при правильных обстоятельствах плацебо может быть столь же эффективным, как и традиционные методы лечения.

«Эффект плацебо — это больше, чем позитивное мышление — вера в то, что лечение или процедура будут работать. Речь идет о создании более прочной связи между мозгом и телом и о том, как они работают вместе», — говорит профессор Тед Капчук из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical. Центр, чьи исследования сосредоточены на эффекте плацебо.

Плацебо не снизит уровень холестерина и не уменьшит опухоль. Вместо этого плацебо воздействуют на симптомы, модулируемые мозгом, например, на восприятие боли. «Плацебо может улучшить самочувствие, но не вылечит», — говорит Капчук. «Было показано, что они наиболее эффективны при таких состояниях, как снятие боли, бессонница, связанная со стрессом, и побочные эффекты лечения рака, такие как усталость и тошнота».

Эффект плацебо означает успех или неудачу?

В течение многих лет эффект плацебо считался признаком неудачи. Плацебо используется в клинических испытаниях для проверки эффективности лечения и чаще всего используется в исследованиях лекарств. Например, люди в одной группе получают настоящее лекарство, а другие получают неактивное лекарство или плацебо. Участники клинического испытания не знают, получают ли они настоящее лекарство или плацебо. Таким образом, исследователи могут измерить, работает ли препарат, сравнив реакцию обеих групп. Если они оба имеют одинаковую реакцию — улучшение или нет — считается, что препарат не действует.

Однако совсем недавно эксперты пришли к выводу, что реакция на плацебо не является доказательством того, что определенное лечение не работает, а скорее то, что может присутствовать другой, немедикаментозный механизм.

Как работает плацебо, до сих пор не совсем понятно, но оно включает в себя сложную нейробиологическую реакцию, которая включает в себя все: от повышения уровня нейротрансмиттеров хорошего самочувствия, таких как эндорфины и дофамин, до повышения активности в определенных областях мозга, связанных с настроением, эмоциональными реакциями и самооценкой. -осведомленность. Все это может иметь терапевтическую пользу. «Эффект плацебо — это способ, с помощью которого ваш мозг сообщает телу, что ему нужно, чтобы чувствовать себя лучше», — говорит Капчук.

Но плацебо не только для высвобождения умственных способностей. Также нужен ритуал лечения. «Когда вы смотрите на эти исследования, сравнивающие наркотики с плацебо, вы видите, что весь фактор окружающей среды и ритуала работает», — говорит Капчук. «Вы должны в определенное время ходить в клинику, где вас осматривают медицинские работники в белых халатах. Вы получаете всевозможные экзотические таблетки и проходите странные процедуры. Все это может оказать глубокое влияние на то, как организм воспринимает симптомы, потому что вы чувствуете получают внимание и заботу».

Дайте себе плацебо

Плацебо часто работает, потому что люди не знают, что получают его. Но что произойдет, если вы знаете, что получаете плацебо?

В исследовании под руководством Капчука, опубликованном в журнале Science Translational Medicine , изучалась реакция людей на обезболивающие от мигрени. Одна группа принимала лекарство от мигрени с названием препарата, другая принимала плацебо с надписью «плацебо», а третья группа ничего не принимала. Исследователи обнаружили, что плацебо было на 50% эффективнее настоящего препарата для уменьшения боли после приступа мигрени.

Исследователи предположили, что движущей силой этой реакции был простой прием таблетки. «Ритуал приема лекарства у людей ассоциируется с положительным лечебным эффектом, — говорит Капчук. «Даже если они знают, что это не лекарство, само действие может стимулировать мозг к мысли, что тело исцеляется».

Как можно дать себе плацебо, кроме поддельной таблетки? Практика методов самопомощи является одним из способов. «Участие в ритуале здорового образа жизни — правильное питание, физические упражнения, йога, качественное общение, медитация — вероятно, обеспечивает некоторые из ключевых ингредиентов эффекта плацебо», — говорит Капчук.

Хотя эти действия сами по себе являются позитивным вмешательством, уровень внимания, который вы уделяете, может увеличить их пользу. «Внимание и эмоциональная поддержка, которую вы оказываете себе, часто не являются чем-то, что вы можете легко измерить, но они могут помочь вам чувствовать себя более комфортно в этом мире, и это может иметь большое значение, когда дело доходит до исцеления».

Лучшая точка плацебо   Изображение: © PhonlamaiPhoto/Getty Images Исследование, опубликованное в Интернете организацией PLOS Biology , могло определить, что происходит в мозге во время эффекта плацебо. Исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для сканирования мозга людей с хронической болью от остеоартрита коленного сустава. Затем всем дали плацебо и сделали еще одно сканирование мозга. Исследователи заметили, что у тех, кто почувствовал облегчение боли, была большая активность в области средней лобной извилины мозга, которая составляет около одной трети лобной доли.

Сила плацебо в психологии

Клинические психологи изучают, как эффект плацебо влияет на лечение психологических расстройств.

Ученые знали о так называемом эффекте плацебо более 200 лет. ¹ Но исследование этой странной причуды медицины далеко не завершено. Совсем недавно клинические психологи изучали, как эффект плацебо может влиять на лечение психологических расстройств, таких как тревога и депрессия. Это увлекательное направление исследований, о котором должен знать каждый, кто думает о карьере в психологии.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо начинается с плацебо, которое представляет собой безвредную таблетку, инъекцию или медицинскую процедуру, имитирующую настоящее лекарство или процедуру. Плацебо чаще всего используются для тестирования новых фармацевтических препаратов. Контрольной группе давали таблетку/инъекцию без терапевтического эффекта, в то время как группе лечения давали тестируемое лекарство. Это позволяет исследователям лучше изолировать специфические эффекты и побочные эффекты новых фармацевтических препаратов.

Однако иногда, когда люди получают плацебо, происходит что-то странное: они сообщают об улучшении своего состояния. Это не происходит с состояниями, которые можно легко измерить (например, высокий уровень холестерина или размер опухоли), но это происходит с состояниями, на которые влияет восприятие, такими как боль, бессонница, связанная со стрессом, и побочные эффекты лечения рака. как усталость и тошнота. ²

Многие психологические исследования изучали, почему это происходит, и наиболее распространенная теория заключается в том, что наше ожидание улучшения изменяет наше восприятие дискомфорта и может даже активировать области мозга, связанные с такими вещами, как контроль боли. ³ Однако эффект плацебо до конца еще не изучен, а это значит, что ученые продолжают выяснять, на какие состояния и в какой степени он может влиять.

Существует ли эффект плацебо при лечении депрессии и тревоги?

Фармацевтические препараты, помогающие облегчить депрессию и тревогу, улучшили жизнь бессчетного количества людей. Бесспорно, они работают. Однако менее понятно, какую роль может играть эффект плацебо. Делают ли антидепрессанты всю тяжелую работу, или есть нечто большее, чем улучшение настроения людей?

Исследования показали, что, когда людям, страдающим большой депрессией, дают плацебо, которое, по их мнению, является быстродействующим антидепрессантом, они с большей вероятностью сообщают о значительном уменьшении депрессии, чем те, кто знает, что принимает плацебо. . ⁴ Хотя это открытие никоим образом не говорит о том, что антидепрессанты менее эффективны, чем считалось ранее, оно предполагает, что душевное состояние человека неразрывно связано с его настроением. Это, в свою очередь, предполагает, что немедикаментозные методы лечения клинической психологии (то есть терапия) могут и должны играть важную роль в лечении большой депрессии.

Могут ли плацебо оказывать негативное влияние на психологическое лечение?

Эффект плацебо не всегда положительный. Например, если кому-то сказали, что таблетка может вызвать тошноту, он с большей вероятностью испытает тошноту, чем тот, кому не сказали, что таблетка может вызвать тошноту, даже если таблетка является плацебо. ⁵ Некоторые называют это эффектом ноцебо. И это проявилось в исследованиях депрессии.

В одном недавнем изучении, участники взяли fake испытание ДНАА (плацебо) им сказали экранировать их для генетических характеристик нажатия. Те, кому сказали, что их результаты включали ген депрессии, показали худшие результаты в тесте на регуляцию настроения, чем те, кому сказали, что у них нет этого гена. Хотя есть надежда, что тесты ДНК могут в конечном итоге помочь людям узнать о таких расстройствах и лучше лечить их депрессии, исследование плацебо предполагает, что простое обнаружение у вас предрасположенности к состоянию может повысить вероятность появления симптомов, что никому не полезно.

Как вы можете помочь людям с психическими расстройствами?

Если эффект плацебо нас чему-то и учит, так это тому, что наше восприятие имеет большое значение. Вот почему, если вы хотите помочь людям справиться с психологическими проблемами, вам следует подумать о том, чтобы записаться на программу клинической психологии. В частности, докторская степень в области клинической психологии может помочь вам получить навыки для оценки психического здоровья и проведения мероприятий в качестве практикующего врача, преподавателя, исследователя или консультанта.

Хотя может показаться, что получение докторской степени по психологии сильно разрушит вашу жизнь, онлайн-образование предлагает возможность получить ученую степень в области психологии, продолжая работать полный рабочий день. Программа доктора философии Уолдена в области клинической психологии делает это возможным, сочетая очные компоненты курса с онлайн-курсами, которые вы можете выполнять из дома и по гибкому графику, разработанному с учетом напряженной жизни.

Людям, страдающим депрессией, тревожностью и другими психическими заболеваниями, необходима квалифицированная помощь клинических психологов. С докторской степенью Уолдена в области клинической психологии вы можете получить квалификацию, чтобы помочь.

Университет Уолдена является аккредитованным учебным заведением, предлагающим программу получения степени доктора философии в области клинической психологии. Расширьте свои карьерные возможности и получите степень в удобном, гибком смешанном формате, который соответствует вашей насыщенной жизни.

¹ Источник: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229912000866
² Источник: www.health.harvard.edu/mental-health/the-power-of-the-placebo-effect
³ Источник: www.psychologytoday.com/us/blog/straight-talk/ 201401/it-all-in-your-head-or-is-it
⁴ Источник: www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/placebo-effect-depression-treatment
⁵ Источник: www.