Галлюцинации являются: Галлюцинации — причины, симптомы, лечение

Галлюцинации: разница, которая важна

Галлюцинации в клинической практике чётко маркируются как психиатрическая проблема. Если у пациента возникают галлюцинаторные переживания (звуковые или визуальные образы, доступные только самому человеку), то это служит однозначным поводом для направления на консультацию психиатра. Это клинически верное решение, но не всякий галлюцинаторный опыт, переживаемый пациентом, означает наличие у него хронического психического расстройства.

Галлюцинации могут возникать при кратковременных психических расстройствах, например, при делириях. Алкогольный делирий или состояние спутанности, возникающее у пациентов пожилого возраста на фоне соматических заболеваний – это типичный пример таких галлюцинаций. Сам психотический опыт может быть однократным и не повлиять на дальнейшую картину болезни. Определяющими симптомами в дальнейшем будет синдром зависимости от алкоголя (в случае алкогольного делирия). При состояниях спутанности пожилого возраста в дальнейшем пациент может полностью восстановиться, без ущерба для психики, или получить когнитивные нарушения. Сами галлюцинации не будут стойкими.

Довольно часто слуховые галлюцинации («голоса в голове») маркируются как надёжный признак шизофрении – тяжёлого хронического психического расстройства, часто приводящего к потере трудосопособности. Даже однократно возникший эпизод слухового галлюциноза квалифицируется некоторыми психиатрами как признак шизофрении, но это является грубой ошибкой. Во-первых, психотический опыт в виде слуховых галлюцинаций встречается и при других психических расстройствах. Пациенты могут переживать слуховые галлюцинации в состояниях крайнего нервного напряжения, при пограничном расстройстве личности, при шизотипическом расстройстве, при аффективных расстройствах (БАР, мания или депрессия) с психотическими включениями. Во-вторых, если обратить внимание на диагностические критерии шизофрении, изложенные в МКБ-10, то там есть чёткие указания по диагностике. В частности, указано, что галлюцинаторные переживания «должны отмечаться на протяжении большей части эпизода длительностью один месяц или более». Такие переживания описаны в диагностических критериях, как:
— галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела; или
— постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими
или не полностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания.
Остальные галлюцинаторные переживания, не подходящие под эти описания, не являются признаками шизофрении, и их определение как симптом шизофрении – это грубая ошибка, приводящая к гипердиагностике шизофрении и ошибкам в лечении пациентов.

Также важно отделить галлюцинации, которые вызваны шизофренией,от галлюцинаторных переживаний, которые возникают на фоне употребления галлюциногенов (ЛСД, псилоцибин). Отличие возникает уже на молекулярном уровне, на уровне нейромедиаторных систем, которые задействованы в генерации галлюцинаторных образов в центральной нервной системе. Так, например, при шизофрении галлюцинаторные переживания связаны с повышением интенсивности сигналов в дофаминовой системе и с ними хорошо справляются типичные антипсихотики (галоперидол, аминазин), которые блокируют дофаминовые рецепторы на нейронах. При употреблении галлюциногенов происходит активация серотониновых рецепторов (в частности, 5-HT2A) и традиционные нейролептики не блокируют эти переживания. Здесь оказываются эффективными атипичные нейролептики (например, рисперидон), которые способны блокировать серотониновые рецепторы нейронов. Галлюцинаоторные переживания при шизофрении вызваны широким взаимодействием между ассоциативными полями головного мозга. В то же время употребление ЛСД и псилоцибина заставляет активно работать первичные сенсорные поля, с чем и связан их простота по сравнению с психотическими переживаниями во время шизофрении. Галлюцинации, вызванные шизофренией, чаще всего слуховые, а при употреблении галлюциногенов это визуальные галлюцинации.

Таким образом, галлюцинации представляют собой большой и сложный спектр персонального опыта пациента, который сложно отнести к одному заболеванию. Сами галлюцинации требуют тщательного сбора анамнеза для исключения диагностических ошибок и предотвращение неправильного лечения пациента.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля»

Галлюцинации – диагностика, лечение, профилактика в Москве

 

Что такое Галлюцинация?

Галлюцинации определяются как «восприятие объекта или события, которых не существует» и «сенсорные переживания, которые не вызваны стимуляцией соответствующих органов чувств», и могут быть определены как «сенсорные переживания, которые не вызваны стимуляцией соответствующих органов чувств», что является признаком психического заболевания, но не всегда означает, что человек нездоров. Слово «галлюцинация» происходит от латыни и означает «умственное блуждание».
Галлюцинации — это чувственные переживания, которые кажутся реальными, но создаются вашим разумом. Они могут воздействовать на все пять чувств. Например, вы можете услышать голос, который никто другой в комнате не может услышать, или вы можете увидеть изображение, которое не является реальным.
Психические заболевания могут вызывать эти симптомы, побочные эффекты лекарств или физические заболевания, такие как эпилепсия или расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Типы галлюцинаций:
Существует пять типов галлюцинаций, в том числе:

Слуховой: Слушание голосов или звуков, которые никто другой не может слышать (наиболее распространенный тип галлюцинаций)

Визуальный: видение людей, цветов, форм или элементов, которые не являются реальными (второй, более распространенный тип галлюцинации)

Тактильное: Ощущение ощущений (как насекомые, ползающие под кожей) или как будто они прикасаются к вам, когда вас нет.

Обонятельный: Обоняние чего-то, что не имеет физического источника (встречается реже, чем зрительные и слуховые галлюцинации)

Вкусовые ощущения: Ощущение вкуса во рту, не имеющего происхождения (редчайший тип галлюцинации)
Причины:

Вкусовые ощущения: Ощущение вкуса во рту, не имеющего происхождения (редчайший тип галлюцинации)

Шизофрения: Более 70 % людей с этим заболеванием страдают зрительными галлюцинациями и от 60 % до 90 % слышат голоса. Но некоторые также могут чувствовать запах и вкус вещей, которых там нет.
Болезнь Паркинсона: До половины людей с этим заболеванием иногда видят вещи, которых там нет.

Болезнь Альцгеймера: и другие формы слабоумия, особенно слабоумие с телами Леви. Они вызывают изменения в мозге, которые могут привести к галлюцинациям. Когда ваша болезнь прогрессирует, это может произойти с большей вероятностью. Мигрень Около трети людей с этим типом головной боли также имеют «ауру», тип зрительной галлюцинации. Это может выглядеть как полумесяц разноцветного света.

Опухоль головного мозга: В зависимости от того, где вы находитесь, она может вызывать различные типы галлюцинаций. Если вы находитесь в области, связанной со зрением, вы можете видеть вещи, которые не являются реальными. Вы также можете видеть пятна или формы света. Опухоли могут вызывать ощущения запаха и вкуса в определенных областях мозга.

Синдром Шарля Бонне: Это состояние заставляет людей с проблемами зрения, такими как дегенерация желтого пятна, глаукома или катаракта, видеть вещи. Сначала вы можете не осознавать, что это галлюцинация, но в конце концов вы поймете, что то, что вы видите, нереально.
Эпилепсия: припадки, сопровождающие это расстройство, могут повысить вероятность возникновения у вас галлюцинаций. Тип, который вы получаете, зависит от вашего мозга, на который влияет припадок.

Сенсорные заболевания: У людей с потерей зрения или слуха могут быть галлюцинации. Это может быть связано с изменениями мозга в областях обработки сенсорных данных или в визуальной или слуховой информации, которую получает мозг.

Деменция и другие расстройства головного мозга: Деменция постепенно повреждает мозг, включая области, связанные с сенсорной обработкой. Люди с деменцией средней или поздней стадии могут испытывать слуховые и зрительные галлюцинации. Иногда они видят умерших людей. В других случаях их галлюцинации могут пугать и вызывать чувства паранойи и паники, которые затрудняют им доверие к опекунам.

Наркотики: Наркотики, называемые галлюциногенами, могут вызывать галлюцинации. Эти лекарства временно изменяют способ обработки и передачи информации мозгом, вызывая необычные мысли и переживания. ЛСД, шалфей, диметилтриптамин (ДМТ) и некоторые грибы являются распространенными галлюциногенами.

Диагноз:
Спросив о ваших симптомах, истории болезни и привычках образа жизни, ваш лечащий врач, вероятно, проведет медицинский осмотр и назначит некоторые тесты, чтобы исключить медицинские или неврологические причины ваших галлюцинаций. Диагностические тесты могут включать:
Анализы крови для поиска метаболических или токсических причин.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки аномальной электрической активности в вашем мозге и для проверки на наличие судорог.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления структурных проблем в головном мозге, таких как опухоль головного мозга или инсульт.

Лечение:
Ваш врач порекомендует наилучшую форму лечения, как только выяснит, что вызывает ваши галлюцинации.
Лекарства:
Лечение ваших галлюцинаций будет полностью зависеть от их основной причины. Например, если у вас галлюцинации из-за сильной алкогольной абстиненции, ваш врач может назначить лекарства, которые помогут успокоить вашу нервную систему. Однако, если галлюцинации вызваны болезнью Паркинсона у человека с деменцией, этот же тип лекарств может оказаться бесполезным, и могут быть использованы другие лекарства.

Точный диагноз очень важен для эффективного лечения этого заболевания.

Консультирование:
Консультирование также может быть частью вашего плана лечения. Это верно, если расстройство психического здоровья является основной причиной галлюцинаций.
Разговор с психотерапевтом  может помочь вам лучше понять, что с вами происходит. Врач также может помочь вам разработать стратегии преодоления, особенно когда вы чувствуете страх или паранойю.
Когда следует обратиться к врачу?
Разумно обратиться к врачу после любой галлюцинации, даже если других симптомов нет. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если кто-то с заболеванием, которое может вызывать галлюцинации, испытывает ухудшение галлюцинаций или другие изменения в настроении или поведении.
Не все галлюцинации нуждаются в уходе, особенно если один-единственный опыт является галлюцинацией. Галлюцинация не является неотложной медицинской помощью, но только врач может определить, указывает ли она на серьезную проблему со здоровьем.

Профилактика:
Важным аспектом помощи близкому человеку, который испытывает галлюцинации, является обеспечение доступности лечения. Вот еще несколько практических шагов, которые помогут вашему любимому человеку справиться с галлюцинациями.
напевайте или пойте песню несколько раз
слушайте, чтение музыки (вперед и назад)
поговорите с другими
упражнение
игнорирование голосов
лекарства (важно включить)

Галлюцинации: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003258.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Галлюцинации связаны с восприятием вещей, таких как видения, звуки или запахи, которые кажутся реальными, но не являются таковыми. Эти вещи созданы умом.

Общие галлюцинации могут включать:

• Ощущения в теле, такие как ощущение ползания мурашек по коже или движения внутренних органов.
• Слышу звуки, такие как музыка, шаги, стук окон или дверей.
• Слышать голоса, когда никто не говорит (наиболее распространенный тип галлюцинаций). Эти голоса могут быть положительными, отрицательными или нейтральными. Они могут приказать кому-то сделать что-то, что может причинить вред им самим или другим.
• Видение узоров, огней, существ или объектов, которых нет.
• Чувствую запах.

Иногда галлюцинации нормальны. Например, услышать голос или ненадолго увидеть близкого человека, который недавно умер, может быть частью процесса скорби.

Существует множество причин галлюцинаций, в том числе:

• Нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или после приема таких наркотиков, как марихуана, ЛСД, кокаин (включая крэк), фенциклидин, амфетамины, героин, кетамин и алкоголь
• Делирий или деменция (наиболее распространены зрительные галлюцинации)
• Эпилепсия, поражающая часть мозга, называемую височной долей (наиболее распространены обонятельные галлюцинации)
• Лихорадка, особенно у детей и пожилых людей
• Нарколепсия (расстройство, при котором человек впадает в периоды глубокого сна)
• Психические расстройства, такие как шизофрения и психотическая депрессия
• Сенсорные нарушения, такие как слепота или глухота
• Тяжелые заболевания, включая печеночную недостаточность, почечную недостаточность, ВИЧ /СПИД и рак головного мозга

Человек, у которого начинаются галлюцинации и он отрывается от реальности, должен немедленно обратиться к врачу. Многие медицинские и психические состояния, которые могут вызывать галлюцинации, могут быстро стать неотложными. Человек не должен оставаться один.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Человек, который чувствует запахи, которых нет, также должен быть осмотрен медработником. Эти галлюцинации могут быть вызваны такими заболеваниями, как эпилепсия и болезнь Паркинсона.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и соберет историю болезни. Они также будут задавать вам вопросы о ваших галлюцинациях. Например, как долго происходят галлюцинации, когда они возникают, принимали ли вы лекарства, употребляли ли алкоголь или запрещенные наркотики.

Ваш врач может взять образец крови для анализа.

Лечение зависит от причины ваших галлюцинаций.

Сенсорные галлюцинации

Сайт Американской психиатрической ассоциации. Спектр шизофрении и другие психотические расстройства. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013:87-122.

Фройденрайх О., Браун Х.Е., Холт Д.Дж. Психоз и шизофрения. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля

. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 28.

Келли М.П., ​​Шапшак Д. Нарушения мышления. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 100.

Обновлено: Фред К. Бергер, доктор медицинских наук, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A. M. Редакционная коллегия.

Симптомы, причины, риски и лечение

Тактильные галлюцинации — это тактильные ощущения без каких-либо физических раздражителей. Некоторые люди могут испытывать ощущения прикосновения или движения на коже или внутри тела.

Галлюцинации — это вещи, которые кажутся реальными тому, кто их испытывает, но на самом деле являются всего лишь представлениями, созданными разумом. Это не сны и не кошмары. Они возникают во время бодрствования человека.

Тактильные галлюцинации могут принимать разные формы. Хотя большинство галлюцинаций состоит из увиденного или услышанного восприятия, их также можно обонять (обонятельные галлюцинации), пробовать на вкус (вкусовые галлюцинации) и ощущать (тактильные галлюцинации).

Тактильная галлюцинация — это впечатление, будто вас что-то касается, когда на самом деле ничего нет.

Те, кто испытывает тактильные галлюцинации, описывают разнообразные ощущения. Общие включают:

• Ощущение натяжения кожи над головой.
• Думающие змеи или жуки ползают под кожей или по телу. Этот тип тактильной галлюцинации называется мурашками.
• Ощущение поцелуя или занятия сексом.
• Ощущение движения внутренних органов.
• Зуд или жжение кожи.

Галлюцинации всех видов, в том числе тактильные, возникают из-за проблем в работе мозга. Эксперты предполагают, что они возникают из-за аномальной электрической активности в определенных областях мозга. Эта аномальная активность может быть вызвана несколькими факторами, некоторые из которых описаны здесь.

Психическое заболевание

Различные психические расстройства, включая манию, послеродовой психоз и тяжелую депрессию, могут вызывать различные галлюцинации.

Незаконное употребление наркотиков

Считается, что категория наркотиков, известных как галлюциногены, нарушает связь между головным и спинным мозгом, что, по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, может привести к тому, что потребители «испытывают быстрые, интенсивные эмоциональные перепады». видеть образы, слышать звуки и ощущать ощущения, которые кажутся реальными, но таковыми не являются».

Эти наркотики включают ЛСД, фенциклидин (ангельская пыль) и мескалин. Другие наркотики, такие как кокаин и экстази, также могут вызывать тактильные галлюцинации.

Злоупотребление алкоголем или абстинентный синдром

То, что эксперты называют алкогольным галлюцинозом, которое обычно проявляется в виде голоса, но может также включать тактильные галлюцинации, является редким побочным продуктом хронического злоупотребления алкоголем.

Галлюцинации, в том числе тактильные, также могут возникать, когда сильно пьющий человек внезапно прекращает или резко ограничивает потребление алкоголя (это называется синдромом отмены алкоголя и, в тяжелых случаях, белой горячкой, также известной как «DT»).

Эти тактильные галлюцинации могут проявляться в виде ощущения онемения, жжения или зуда кожи.

Болезнь Паркинсона

Некоторые медицинские состояния могут вызывать тактильные галлюцинации. Болезнь Паркинсона (состояние, характеризующееся нарушением работы и гибелью нервных клеток в головном мозге)

В исследованиях отмечается, что тактильные галлюцинации у людей с болезнью Паркинсона иногда могут включать животных, чаще возникают ночью и являются результатом болезни, а также препараты, используемые для его лечения. Также отмечается, что тактильные галлюцинации у людей с болезнью Паркисона кажутся редкими.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — это заболевание, подобное болезни Паркинсона, которое также может вызывать тактильные галлюцинации. Тем не менее, зрительные галлюцинации более распространены в этом состоянии.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая форма деменции. На его долю приходится 60-80% случаев деменции. Деменция — это общий термин для состояний, влияющих на поведение, память и когнитивное восприятие.

Люди с болезнью Альцгеймера могут испытывать тактильные, зрительные или слуховые галлюцинации.

Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое расстройство, при котором люди испытывают галлюцинации, бред и другие искажения реальности.

Исследование 200 человек, страдающих шизофренией, проведенное в 2016 году, показало, что более половины из них испытывали зрительные или тактильные галлюцинации.

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения психических расстройств, таких как СДВГ или депрессия, а также неврологических расстройств, таких как болезнь Паркинсона или эпилепсия, могут вызывать галлюцинации.

Уменьшение дозировки или изменение лекарств может помочь решить проблему.

Ваш врач сначала тщательно соберет анамнез, спросив о вашем прошлом, принимаемых лекарствах, привычках сна, употреблении наркотиков и алкоголя, были ли у вас какие-либо травмы головы, когда у вас появились симптомы и т. д.

Они также могут заказать диагностические исследования, такие как анализ крови и сканирование — часто КТ или МРТ — для визуализации электрической активности в головном мозге.