Гипертимный тип характера: Гипертимный тип акцентуации характера и личности по Леонгарду

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

П. Б. Ганнушкин (1933) дал этому типу наименование «конституционально-возбужденный» и включил его в группу циклоидов. Однако в последующем в советской психиатрической литературе этот тип не выделялся и обычно входил в более широкую группу «возбудимых» [Кербиков О. В., 1962].

Сведения от родных свидетельствуют, что с детства гипертимные подростки отличаются большой подвижностью, общительностью, болтливостью, чрезмерной самостоятельностью, склонностью к озорству, недостатком чувства дистанции в отношении ко взрослым. С первых лет жизни они везде вносят много шума, любят компании сверстников и стремятся командовать ими. Воспитатели детских учреждений жалуются на их неугомонность. Однако лишь в очень редких случаях возбудимость в детстве бывает столь сильной, что заставляет обратиться к врачу.

Первые трудности могут выявиться при поступлении в школу. При хороших способностях, живом уме, умении все схватывать на лету обнаруживаются неусидчивость, отвлекаемость, недисциплинированность.

Учатся поэтому очень неровно — то блеснут пятерками, то «нахватают» двоек. В пубертатном периоде двигательная возбудимость может сгладиться, но особенности характера выступают еще более ярко.

Главная черта гипертимных подростков — почти всегда очень хорошее, приподнятое настроение. Лишь изредка и ненадолго эта солнечность омрачается вспышками раздражения, гнева, агрессии. Причиной негодования обычно служат противодействие со стороны окружающих, стремление со стороны последних слишком круто подавить желания и намерения подростка, подчинить его чужой воле. Иногда поводом для раздражения становится сознание уж слишком явных собственных промахов и неудач. Вспышки раздражения и гнева учащаются и усиливаются в ситуации строго регламентированного дисциплинарного режима, который гипертимные подростки очень плохо переносят, а также когда они оказываются в одиночестве, лишенные общества, широких контактов со сверстниками, возможности куда-нибудь применить брызжущую из них энергию.

Хорошее настроение гармонично сочетается с прекрасным самочувствием, высоким жизненным тонусом, нередко цветущим внешним видом. У них всегда хороший аппетит и здоровый сон. Хотя спят они чаще немного, но по утрам встают бодрыми. При тяжелых физических нагрузках, недосыпании, в напряженной ситуации, требующей активности, энергии, находчивости, они довольно долго сохраняют силы. Однако душевное напряжение в сочетании с вынужденным бездельем переносится плохо.

Акселерация в отношении общего физического и полового развития обычно бывает ярко выражена. К 15—16 годам нередко можно видеть вполне сформировавшуюся фигуру взрослого.

Специфически-подростковые поведенческие реакции у гипертимных подростков выражены достаточно сильно. В силу реакции эмансипации с родителями, педагогами, воспитателями легко возникают конфликты. К этому ведут мелочный контроль, повседневная навязчивая опека, непрестанные наставления и нравоучения, «проработка» в семье и на собраниях сверстников. Все эти меры обычно вызывают только усиление «борьбы за самостоятельность», непослушание, даже нарочитое нарушение правил и порядков.

Стараясь вырваться из-под опеки семьи, гипертимные подростки охотно уезжают в лагеря, уходят в туристские походы и т. п., но и там вскоре приходят в столкновение с установленными режимом и дисциплиной. Как правило, обнаруживается склонность к самовольным отлучкам, иногда продолжительным. Настоящие побеги из дому у гипертимов встречаются нечасто. А если они решаются сбежать, то склонны подбивать к побегу кого-либо из приятелей, чтобы иметь попутчика. Во время побегов особенно выступают их неутомимость, способность не теряться в незнакомых местах и необычных ситуациях, быстро устанавливать контакты с незнакомыми, ловчить и изворачиваться при трудностях. Отношение к правилам и законам менее претерпевает влияние реакции эмансипации. Оно более определяется легкомыслием, чем намерением их нарушать. Проглядывается грань между дозволенным и запрещенным. Заманчивое предприятие вполне оправдывает, с их точки зрения, и «мелкие» стычки с законом, и даже риск быть пойманным при явных правонарушениях.

Реакция группирования проходит не только под знаком постоянного тяготения к компаниям сверстников, но и стремления к лидерству в этих компаниях. Это стремление обнаруживается, как только гипертимный подросток хоть немного освоился в обществе, куда он попал. В отношении лидерства в неформальных группах сверстников гипертимы обычно добиваются успеха. Их умение всегда быть впереди, бестрепетная готовность в любой момент в случае нужды оказать сопротивление, вступить в драку, рисковать, играть с опасностью — все это ценится сверстниками, нередко наделяющими их словечком «заводной парень». Они бывают на высоте и в организации развлечений, и в любых чрезвычайных ситуациях, где требуются быстрота, смелость и находчивость, и в обстановке трудового подъема, «аврала», «штурма» — всего, что создает благоприятную возможность для раскрытия положительных сторон их характера.

Однако в закрытом учреждении для подростков, со строгим режимом, ограничением новых контактов и необходимостью многодневного круглосуточного общения замкнутого круга лиц, слишком бурная энергия гипертимов, их постоянное желание всюду встревать и всеми командовать начинают тяготить сверстников, которые утрачивают симпатию к ним [Бизюк А. П., 1972]. Реагируя бурными вспышками на их же неугомонностью спровоцированные протесты других подростков, они начинают постоянно создавать вокруг себя грозовую атмосферу и утрачивают лидерскую роль.

Неудержимый интерес ко всему вокруг делает гипертимных подростков неразборчивыми в выборе знакомств. Контакт со случайными встречными не представляет для них проблемы. Устремляясь туда, где «кипит жизнь», они порой могут оказаться в неблагоприятной среде, попасть в асоциальную группу. Всюду они быстро осваиваются, перенимают манеры, обычаи, поведение, одежду, модные хобби. Однако энергия и эмоциональноеib не позволяют гипертимным подросткам замкнуться только в рамках интересов и жизни одной группы. Их живость побуждает обратить взор на многое, что происходит вокруг. Тем не менее с приятелями они легко предаются развлечениям, выпивкам, даже сомнительным похождениям.

Гипертимные подростки склонны к групповым формам делинквентного поведения. Нередко они сами становятся вдохновителями групповых правонарушений, на которые

их толкают не только жажда развлечений или желание заполучить средства для удовольствий,— элемент риска также привлекателен для них.

Еще большее значение имеет «престиж» среди асоциальных сверстников.

Алкоголизация для гипертимов представляет серьезную опасность с подросткового возраста. Выпивают они всегда в компаниях с приятелями. Предпочитают неглубокие эйфорические стадии опьянения, но легко становятся на путь частых и даже регулярных выпивок.

Если представится случай, могут проявить интерес к другим дурманящим средствам, особенно к «модным» суррогатам, успокаивая себя мыслью, что «алкоголиком или наркоманом от этого не станешь». И, действительно, они долго удерживаются на уровне «групповой психической зависимости» [Строгонов Ю. А. Капанадзе В. Г., 1978], не достигающем степени токсикомании, как в отношении алкоголя, так и других дурманящих средств.

Реакция увлечения у гипертимных подростков отличается богатством и разнообразием проявлений, но главное — крайним непостоянством хобби. Коллекции сменяются азартными играми, одно спортивное увлечение другим, один кружок на другой. Мальчики отдают мимолетную дань техническим увлечениям, девочки — художественной самодеятельности.

При постоянном стремлении командовать сверстниками лидерские хобби (роль официальных организаторов, физоргов, культоргов, старост и т. п.) также не привлекают их надолго. Официальное лидерство в формализованных группах, видимо, сопряжено не столько с командными функциями, сколько с необходимостью выполнения повседневной мелочной, кропотливой работы, требующей усидчивости и аккуратности. Такого рода труд всегда плохо дается гипертимным подросткам.

Аккуратность отнюдь не составляет их отличительной черты ни в занятиях, ни в выполнении обещаний, ни, что особенно бросается в глаза, в денежных делах. Рассчитывать они не умеют и не хотят, охотно берут в долг, отодвигая в сторону неприятную мысль о последующей расплате. Любят «шиковать», легко пускаются в сомнительные авантюры. Незаконная сделка, мелкая кража в их глазах нередко не носят характера серьезного проступка.

Реакции, связанные с формированием сексуального влечения, обычно проявляются достаточно ярко. Половое чувство рано пробуждается и бывает довольно сильным.

Это, а также отсутствие застенчивости и легкость контактов толкают на ранние сексуальные связи. Хотя романтическая влюбленность и случается, но обычно она бывает непродолжительной. Быстро возникает желание вступить с объектом влюбленности в половую связь. Если это не удается, то влюбленность вскоре остывает, а влечение удовлетворяется посредством случайных знакомств. Онанизм, как правило, не минует мальчиков этого типа, не чуждаются они и совместной мастурбации со сверстниками. Но они не склонны удовлетворяться этой формой сексуальной активности и ищут полноценных сношений. К транзиторному подростковому гомосексуализму и иным девиациям полового влечения особой склонности не обнаруживается.

Всегда хорошее настроение и высокий жизненный тонус создают благоприятные условия для переоценки своих способное гей и возможностей. Избыточная уверенность в своих силах побуждает показать себя, предстать перед окружающими в выгодном свете, прихвастнуть. Последнее иногда откладывает истероидный отпечаток на поведении гипертимных подростков. Но им присущи искренность задора, действительная уверенность в своих силах, а не натужное стремление «показать себя больше, чем есть на самом деле». Лживость не является сама по себе присущей им чертой. Их ложь диктуется необходимостью извернуться в трудной ситуации или зиждется на смешении собственных оптимистических представлений с реальной действительностью. Все новое — новые люди, новые места, новые предметы — живо их привлекает в силу искреннего интереса и желания применить свои силы, а не с целью только произвести впечатление на других. Взгляд на собственное будущее, как правило, полон оптимизма, даже при отсутствии к этому каких-либо оснований Неудачи способны вызвать бурную аффективную реакцию, но не выбить надолго из колеи.

Самооценка гипертимных подростков отличается достаточной искренностью. В случаях акцентуации не сопровождающихся выраженными нарушениями поведения, большинство черт характера хорошо подмечается Но даже при декомпенсированных психопатиях сохраняется способность видеть у себя главные гипертимные черты — общительность, приподнятое настроение и т. п., непереносимость одиночества и критических замечаний в свой адрес, склонность рисовать свое будущее в радужных красках, страсть к приключениям и риску привлекательность «первой роли» в опасной ситуации. Гипертимные подростки сознаются в легкости, с которой они могут нарушать общепринятые правила и даже законы для «интересных» и «заманчивых» дел, и в том, что задним числом упрекают себя в этом. Добросовестно отмечаются некоторые черты, объединяющие с типом неустойчивых,— выпивки в веселых компаниях, прогулы с целью поразвлечься. Вместе с тем иногда выступает желание представить себя более конформным к окружению, чем это есть на самом деле. В особенности это касается сексуальных проблем и отношений с родителями, но в какой-то мере может касаться и других отношений. Например, «люблю одеваться как все» — довольно частый ответ гипертимов при оценке своего отношения к одежде Однако конформный подросток подразумевает под этим наиболее устоявшиеся фасоны для молодежи, а гипертимный — последнюю моду. В оценке денежных дел также проявляется намерение показать себя более «правильным», чем есть на самом деле. Отвергается склонность бежать от неудач, хотя обычно это нередко случается.

П. Б. Ганнушкин (1933) считал, что гипертимность часто не достигает степени явной психопатии. По мнению Г. Е. Сухаревой (1959), выраженные формы гипертимных психопатий в возрасте до 15 лет крайне редки. По нашим данным, в возрасте 14—18 лет гипертимные акцентуации и психопатии встречаются часто. Среди подростков мужского пола, госпитализированных в психиатрическую больницу, у которых была диагностирована психопатия или установлена акцентуация характера (см. табл. 3), были расценены как представители этого типа 10 % психопатий и 13 % акцентуаций. В общей популяции гипертимная акцентуация также довольно часта — она встречается в 8 % у подростков мужского и 3 % женского пола [Иванов Н. Я., 1976].

Андрей Л, 17 лет С детства был свидетелем постоянных скандалов отца-алкоголика с матерью — женщиной властной и энергичной Как себя помнит, все время хотел уйти из дому Всегда был веселого нрава, шумливым, стремился командовать сверстниками Учился посредственно, окончит 8 классов и пошел работать, выбрав профессию матери (стал мужским парикмахером). Считается хорошим мастером модных причесок, пользуется популярностью у молодежи своей округи, неплохо зарабатывает. Имеет много приятелей, легко и быстро заводит знакомства. Отмечалось ранее и быстрое половое созревание С 14 лет имел тайную половую связь с женщиной средних лет, регулярно встречался с ней. Та недавно вышла замуж за другого — быстро утешился, увлекся своей одноклассницей, собирается на ней жениться.

Когда ему было 15 лет, однажды, придя домой, застал труп повесившегося отца и лежавшую без сознания и залитую кровью мать — отец перед суицидом из ревности нанес ей тяжелую рану топором по голове. Мужественно перенес тяжелую ситуацию, проявив при этом находчивость, энергию.

Мать, поправившись, вскоре вышла замуж за другого. С отчимом установились, по его словам, «равнодушные отношения». Стал опекать младшего 10-летнего брата, на свои деньги покупает ему одежду, следит за его учебой в школе («мать занялась отчимом»).

С 15 лет в компаниях приятелей стал часто выпивать — последнее время до литра вина на один прием.

В психиатрическую больницу был доставлен скорой помощью ночью с картиной делирия. Видел крыс, бегавших по столу у врача, на постели казались «полчища клопов», перед глазами была «капроновая сетка», слышал, как кто-то кричит, все время ощущал, что между пальцами зажата сигарета, тянул ее ко рту, но когда смотрел на руку, сигарета исчезала. В то же время был полностью ориентирован и в паузах между галлюцинациями критически их оценивал. Физическое состояние было вполне удовлетворительным. Кроме умеренной тахикардии (90 в 1 мин), легкой гиперемии лица и расширенных зрачков, других соматических проявлений делирия не было. После инъекции аминазина проспал более 12 ч и проснулся в ясном сознании. Рассказал, что накануне вечером в компании приятелей распивал вино и по предложению одного из них принял несколько каких-то таблеток («кажется, на букву Ц…»). Приятели говорили, что «от них всякая чертовщина видится» — захотелось испытать на себе. Посреди ночи проснулся от страшных сновидений. Затем стало казаться, что комнату заполняют крысы и клопы — начал метаться и кричать. Был госпитализирован.

Со слов младшего брата стало известно, что в последние месяцы неоднократно в отсутствие матери приходил домой с приятелями — вместе курили какую-то «дурь», укрывались с головой одеялом и что-то нюхали, а потом хохотали и бесились. Младший брат ничего не рассказывал матери, так как за молчание получал подачки. После того как были получены эти сведения, сознался, что нюхал пятновыводитель, принимал димедрол, седуксен и циклодол. Мотивом привел желание испытать что-нибудь необычное. Занимался этим раз-два в неделю, когда «нечего было делать».

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован гипертимно-неустойчивый тип. Признаки, указывающие на возможность психопатии, отсутствуют. Имеется склонность к диссимуляции, делинквентному поведению и алкоголизации. Реакция эмансипации умеренная, конформность средняя. По шкале субъективной оценки самооценка хорошая: относит себя к гипертимному и неустойчивому типу, отвергает меланхолические и астеноневротические черты. Диагноз. Перенес интоксикационный (циклодоловый) делирий Психически здоров. Нарушения поведения на фоне акцентуации гипертимного типа.

Катамнез через 2 года. Служит в армии.

Гипертимность в чистом виде чаще всего встречается в виде явной акцентуации характера. На ее фоне могут возникать преходящие нарушения поведения (делинквентность, алкоголизация, реже — побеги и бродяжничество), а также неврастенические реакции гиперстенического типа [Личко А. Е., 1976.].

Становление психопатий гипертимного типа чаще всего совершается путем психопатических развитии. При этом некоторые черты гипертимного типа, существующие и при акцентуации в менее выраженном виде, начинают выступать на первый план, создавая сходство с другими типами психопатий.

Гипертимно-неустойчивый тип. Среди вариантов гипертимного типа этот является наиболее частым. Жажда развлечений, веселья, рискованных похождений все более толкает на пренебрежение занятиями и работой, на алкоголизацию, сексуальные эксцессы и делинквентность — в конечном итоге все это может привести к асоциальному образу жизни. Ядро личности по-прежнему остается гипертимным и при всем внешнем сходстве с неустойчивыми таких подростков всегда отличают высокий жизненный тонус, оптимизм, живой интерес к новому и более всего — неугасающее стремление к лидерству к роли вожака, заводилы, зачинателя самых рискованных авантюр. В психопатизации по гипертимно-неустойчивому типу решающую роль обычно играет семья. Как гипоопека, безнадзорность, так и доминирующая гиперпротекция, мелочный контроль и жесткий диктат, обостряющие реакцию эмансипации, да еще сочетающиеся с неблагополучием внутрисемейных отношений, способствуют развитию этого типа психопатий на основе гипертимной акцентуации. Подробнее этот путь психопатического развития описан в гл. V.

Гипертимно-истероидный тип отличается преобладанием таких черт характера, как желание прихвастнуть, произвести впечатление, покрасоваться перед другими, пустить «пыль в глаза». Нередко обнаруживается склонность к мистификациям, разыгрываемым с большой выдумкой, изобретательностью, артистизмом, тонким чутьем слабостей вводимых в заблуждение лиц. Если истероидный психопат в процессе таких мистификаций предпочитает выступать в роли «актера-солиста», то при гипертимно-истероидном варианте предпочитается роль «режиссера», заставляющего других действовать в соответствии со своими замыслами. При столкновении с жизненными трудностями, при неудачах, в отчаянных ситуациях и при угрозе серьезных наказаний обнаруживается склонность к демонстративном} поведению вплоть до изображения суицидных попыток.

Становление этого типа также осуществляется по пути психопатического развития. Важнейшим фактором здесь выступает иной тип неправильного воспитания — потворствующая гиперпротекция, «кумир семьи» (см. гл. V).

Владимир А., 17 лет. В семье всегда была напряженная ситуация. Мать старше отца на 10 лет, беспричинно его ревнует, в присутствии сына устраивала сцены: посылала мальчика следить за отцом. Отец мягкий, снисходительный, добродушный. По его словам, мальчик «с детства научился управлять родителями», извлекая для себя пользу из ревности матери, получая подарки и от нее, и от отца. Всегда отличался живым нравом, активностью, забавлялся, когда ему верили.

Учился хорошо, легко давался английский, быстро усваивал простые диалоги. Пробовал заниматься самбо, мотоспортом, но вскоре бросил — надоело. Намеревался после окончания школы поступить в Военно-медицинскую академию.

Учась в последнем классе школы, неожиданно на некоторое время оказался предоставленным самому себе — когда мать лечилась в санатории, отца отправили в срочную командировку. Попал в компанию подростков, которые собирались около гостиниц. Выдал им себя за туриста из Канады, говорил с ними только по-английски, изображая, что по-русски ничего не понимает. Ввел их в заблуждение, но через несколько дней случайно был разоблачен. Продолжал знакомство с ними стал выпивать, прогуливать уроки. Чтобы достать денег на выпивки, стал заниматься мелкими спекуляциями с иностранными туристами. Был на этом пойман и перед самыми выпускными экзаменами исключен из школы. Пошел работать на почту, скрывая это от новых приятелей, стыдился этой работы, которая не «ценилась» в их среде. Чаще и больше ехал пить — почти по бутылке вина в один прием, но только в «своей компании». В опьянении наступало «бурное веселье» — хотя в драки не лез, но не раз был задержан милицией за шум, который устраивал в общественных местах. Появились случайные половые связи. Через год во время общегородского праздника выпускников средних школ, завидуя окончившим, «загулял» — почти трое суток слонялся по городу, веселился и выпивал, спал урывками у приятелей. За прогулы был уволен с работы. Получил предупреждение от милиции. Тогда заявил, что хочет «лечиться от алкоголизма», и охотно поступил в психиатрическую клинику.

В клинике настроение приподнятое, старается произвести впечатление на персонал, отсылает приятелям записки, написанные по-английски. Быстро освоился с обстановкой, претендует на лидерство среди подростков, пренебрежительно относится к слабым и больным. Многословен, старается выставить себя в выгодном свете. Склонен переоценивать свои способности — хотя год не занимался, считает, что легко сдаст за 10 классов и поступит в академию.

Признаков алкоголизма, даже ранних, не установлено.

Физическое развитие с акселерацией. При неврологическом осмотре — без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован гипертимный тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не выявлено. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружены психологическая склонность к делинквентности и выраженная склонность к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка удовлетворительная: достоверно выделяются гипертимные и неустойчивые черты, отвергаются черты сенситивного и эпилептоидного типов.

Диагноз. Психически здоров. Нарушения поведения на фоне акцентуации характера по гипертимно-истероидному типу.

Катамнез через 2 года. На учете в диспансере не состоит. Безуспешно пытался поступить в институт после окончания вечерней школы. Призван в армию.

Гипертимно-эксплозивный тип. Главное проявление этого типа в том, что вспышки раздражения и гнева, присущие гипертимам, когда они встречаются с противодействием или терпят неудачи, становятся особенно бурными и возникают по малейшему поводу. На высоте аффекта может утрачиваться контроль над своим поведением, брань и угрозы вырываются без учета обстановки, в агрессии собственные силы не соизмеряются с силами объекта нападения, а сопротивление может достигать «буйного безумства». Острые аффективные реакции обычно бывают агрессивного типа, но возможна и аутоагрессия. Сходство гипертимно-эксплозивного типа со взрывчатостью эпилептоидов остается чисто внешним. Гипертимы отходчивы, им присуща способность легко прощать обиды, даже дружить с теми, с кем еще недавно были в ссоре; отсутствуют и другие эпилептоидные черты. Возможно, в формировании гипертимно-эксплозивного типа существенную роль могут играть черепно-мозговые травмы, даже легкие, но повторные. Этот тип психопатизации может быть также следствием злокачественного течения маникально-депрессивного психоза, начавшегося в подростковом возрасте.

Михаил!., 15 лет. Отец и мать в разводе — оба страдают алкоголизмом. До 7 лет воспитывался в деревне у дедушки с бабушкой в хороших условиях. Но уже в 6-7 лет отличался буйным нравом, непослушанием, без спроса уходил со старшими ребятами в дальние деревни, не возвращался ночевать. В 7 лет был взят в город отцом и мачехой, которые относились к нему сурово, за проступки жестоко наказывали. В школе при хороших способностях учился неохотно. Допоздна играл на улицах и, боясь наказания, не раз ночевал в парадных. Познакомился с солдатами: тайком пролезал ночевать к ним в казарму. С 11 лет бросил школу. Отданный в интернат, оттуда убегал. Дома с мачехой стал вступать в драки. Легко заводил знакомства. Где-то не раз пропадал по 10—15 дней. Около месяца тайком жил у какой-то бабки-богомолки, затем обворовал ее и сбежал. Был помещен в детскую психиатрическую больницу, откуда выписан к родной матери, в то время бросившей пить. От нее также убегал, воровал в ларьках сладости, пищу, папиросы, отнимал мелкие деньги у малышей. Однажды ночью украл из буфета 200 пачек папирос. Утром увидел, как плакала буфетчица; стало ее жалко — все ей вернул.

В 12 лет — травма черепа с потерей сознания. После этого стал очень раздражительным, вспыльчивым, легко лезет в драку даже с более сильными подростками, но вместе с тем быстро отходит. Был направлен в летний спортивный лагерь для трудных подростков, сбежал оттуда в город, ночью по скобам влез на второй этаж винного завода, украл 15 бутылок вина, привез в лагерь и угощал товарищем. Выпивает с 13 лет — до бутылки вина или до стакана водки в один прием.

После побега из лагеря снова был направлен в психиатрическую больницу. В подростковом отделении по малейшему поводу вступал в драки с другими подростками, ссорился с персоналом, при этом давал бурные, но короткие аффективные реакции. Настроение почти все время приподнятое, взвинчен, всюду встревает, раздражая этим других подростков Хороню развит физически. Легко вступает в контакт. Учиться не хочет.

Отмечены неврологическая «микросимптоматика», игра вазомоторов, яркий дермографизм. На ЭЭГ — без существенных изменений.

Обследование с помощью ПДО. Диагностирован гипертимно-неустойчивый тип. Отмечены высокий В-индекс, свидетельствующий о возможном изменении характера по органическому типу, а также высокий уровень психологической склонности к алкоголизации и конформности. По шкале субъективной оценки самооценка удовлетворительная: выделяются черты эмоциональной лабильности, гипертимности и неустойчивости, отрицает только меланхолические черты.

Диагноз. Психопатия гипертимно-эксплозивного типа тяжелой степени, осложненная резидуальными явлениями после черепно-мозговой травмы.

Катамнез через год Не учится и не работает. Где-то пропадает, к матери заходит редко Милицией задержан не был.

В заключение следует упомянуть, что у части гипертимных подростков в старшем подростковом и еще чаще после-подростковом возрасте могут начать выявляться черты циклоидности. Эта трансформация будет представлена при описании циклоидного типа.

Гипертимный тип

С раннего детства гипертимы отличаются общительностью, подвижностью, склонностью к озорству. У них может не быть проблем с окружающими, они не вызывают неприязни, не вступают в конфликты ни со сверстниками, ни со взрослыми, если им позволяют делать все, что они хотят.

Когда родители начинают чрезмерно опекать, контролировать или подавлять, навязывая неинтересный им круг общения или дел, то подростки расценивают такие действия как покушение на их свободу и самостоятельность и реагируют однотипно — вспышками гнева и раздражения.

Как правило, гипертимы отличаются хорошей памятью, сообразительностью и живым умом. Но в силу отсутствия усидчивости и дисциплинированности, их успехи в учебе могут быть неровными — там, где достаточно способностей, они все легко схватывают, а на занятиях, требующих упорства и настойчивости, их успехи значительно хуже. Они могут прогуливать те школьные занятия, которые им не нравятся. Если же родители начинают контролировать посещение школы и выполнение домашних заданий, то территория конфликта расширяет границы, включая дом и семью. Это порождает усиление гипертимной реакции и, например, могут совершаться побеги из дома, причем подросток не задумывается, где он будет жить, чем питаться, он может совершать мелкие кражи продуктов или денег, у него нет четкой границы между дозволенным и недозволенным. Поэтому мелкие асоциальные действия совершаются им не потому, что он сознательно желает нарушить закон, а потому что не думает об этом.

Обычно подростки-гипертимы стремятся занять лидирующее положение в своей компании, они во все вмешиваются, командуют другими и это может встретить противодействие со стороны других членов группы. Кроме того, конфликт со сверстниками может возникнуть из-за того, что гипертимам быстро надоедает привычный круг общения, они начинают искать новую компанию, без труда входят в нее, как правило, по началу их воспринимают как остроумных и компанейских. Но в новой группе они тоже начинают проявлять лидерские претензии, а в подростковой компании, как правило, уже есть свой лидер, это может вызвать соперничество и новый конфликт.

Сверстников может тяготить чрезмерная активность гипертимов, далеко не всех увлекает их бесшабашность и склонность к авантюрам, это тоже может стать причиной конфликта. Поэтому гипертимы часто меняют подростковые компании и не всегда оставляют о себе положительное впечатление в покинутой группе, поэтому их уход члены компании порой воспринимаю с облегчением.

После окончания школы и изменения статуса в связи с поступлением в вуз, началом трудовой деятельности ломается их жизненный стереотип, но основные черты личности, как правило, остаются неизменными.

Во взрослом периоде жизни гипертимы по-прежнему легко адаптируются в обществе, легко улавливают общий фон настроения. Они приветливы, добродушны, общительны, свободно проявляют свои чувства, не могут подолгу обижаться, таить злобу, вынашивать планы мести. Эмоции их просты и естественны, они понятны окружающим. С людьми гипертимной акцентуации легко и просто общаться, если не противодействовать их стремлениям.

Гипертимы в новом коллективе вызывают симпатию из-за их хорошего настроения, остроумия. Они вносят новую струю оживленности и веселья в коллектив. Но, будучи взрослым, они выбирают такой круг общения, который им импонирует, где они могут проявлять свою активность. В условиях постоянной студенческой группы или трудового коллектива их безграничная общительность порой не может быть реализована. Они могут сбегать с занятий, пренебрегать своими обязанностями, способны привлечь при этом к своей затее нескольких приятелей.

В трудовой деятельности вначале гипертимов воспринимают как очень способных. Они могут высказывать оригинальные идеи, но терпения на детальное продумывание они не имеют и в итоге могут дело до конца не довести. Закономерно, что это может привести к потере интереса в работе.

Гипертима тяготит ограничение рабочего пространства, он пытается расширить его за счет посещения во время рабочего дня своих многочисленных приятелей, работающих в других помещениях.

Продуктивность работы гипертима невелика, поэтому по отношению к нему часты замечания со стороны руководителя, вплоть до серьезных конфликтов и необходимости смены работы. В новом коллективе ситуация чаще всего повторяется. Из-за конфликтов трудовая жизнь гипертима нестабильна, он часто меняет работу. Ему противопоказаны должности, требующие упорства и сосредоточенности. Гипертимные личности с удовольствием занимаются общественной работой, организацией разных мероприятий.

Если работа по специальности не получается, гипертим легко может от нее отказаться. В силу того, что он обладает гибкостью мысли, новая профессия осваивается легко.

У большинства гипертимов много друзей и приятелей, они заражают своим весельем и оптимизмом, но при более длительном и близком знакомстве они могут утомлять своей поверхностностью, бесцеремонностью, самоуверенностью. Некоторые гипертимы отчаянные спорщики, не терпят никаких возражений и контраргументов. У большинства отсутствует критическое отношение к своим недостаткам

В чистом виде гипертимы встречаются редко, обычно это сочетание гипертимности с другими акцентуациями характера.

Точки наименьшего сопротивления. Ситуации, в которых человек лишен возможности широких контактов и проявления инициативы, одиночество и монотонная работа, требующая аккуратности и тщательности, жесткий мелочный контроль, отсутствие аванса доверия, чрезмерная опека

Протестные реакции. Взрываются гневом, их агрессивность направлена вовне, на окружающих людей или вещи, в более серьезных случаях их протест всегда действенный, они как-то поступают, а не просто говорят. Побеги, противоправное поведение в группе, алкоголизация, особенно в компании, где предпочитают быть лидером.

Сильные стороны. Активность, выносливость, умение вызывать доверие, общительность, находчивость в нестандартных стрессовых ситуациях, готовность брать ответственность на себя.

Особенности гипертимного типа акцентуации характера (личности)

Содержание

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой гипертимный тип личности. Узнаем его основные черты характера, а также ресурсы и ограничения.

Основная характеристика

Данная акцентуация характера является наиболее жизнерадостной и оптимистично настроенной среди остальных. Такие люди практически всегда в приподнятом настроении, они активны и легко справляются с трудностями, которые воспринимают за возможность стать сильнее и выносливее.

Обычно они достигают хороших высот в карьере, так как буквально жаждут деятельности и проявляют инициативу, пробуя себя в разных профессиях или просто усложняя поставленные задачи.

Обычно находятся в центре внимания, сложно не заметить человека, который успевает сделать в течение дня сто дел одновременно, при этом, умудряясь общаться с каждым, кто попадётся ему на пути.

Кстати, они прекрасные собеседники, способные увлечь беседой, развеселить. Знают массу шуток и обладают прекрасным чувством юмора.

Но не всё так идеально, как кажется на первый взгляд. Гипертимный тип личности может нарушать правила, законы, этические нормы, так как не способен испытывать вину и раскаяние.

Совесть не развита, желание повеселиться преобладает, даже если последствия поступков окажутся трагическими. Думать о плохом ему не хочется, поэтому готов идти на неоправданный риск.

Мышление ускорено, поэтому бывают импульсивными, болтливыми. Чрезмерная весёлость иногда утомляет близких людей, на которых сваливается весь груз ответственности, который игнорируют гипертимы. Мысли скачут, долго задерживаться на одной теме не способны, хотя бы потому, что им становится скучно.

Данный тип характеризуется одинаково в классификациях акцентуаций характера, как по Леонгарду, так и по Личко. Яркие примеры: главный герой из кинофильма «Труффальдино из Бергамо», который умудрился одновременно наняться слугой у двух человек, при этом ещё и устроив свою личную жизнь. Или же Джимм Керри, помимо того, что он сам по себе является гипертимной личностью, так ещё и полностью раскрыл характеристики психотипа в фильмах «Маска» и «Эйс Вентура».

Детство

Дети шумные, озорные. За ними нужен глаз да глаз, так как они не ощущают стеснения и легко знакомятся со взрослыми людьми, просто желая перекинуться парой слов.

Школьники склонны прогуливать уроки, потому что ежедневно посещать учебное заведение, потому что это нужно – не в состоянии.

Хотя обучение даётся им легко, новую информацию схватывают на лету. Знаете истории о студентах, которые за ночь до экзамена начинают изучать материал? Так вот, гипертимам удаётся при этом сдать его на отлично.

Подростки кажутся совершенно беззаботными и беспечными, несмотря на то, что в своём возрасте уже должны иметь хоть малейшие обязательства, обязанности. И хоть практически всегда у них хорошее настроение, испытывать грусть они также способны, просто стараются не показывать её другим.

Попытки взрослых приучить их к дисциплине или ограничить волю заканчиваются серьёзными конфликтами. Потому что, несмотря на весёлость, они достаточно вспыльчивы.

Могут нагрубить, накричать, резко высказаться, но буквально через минуту успокаиваются. То есть, напряжение не копят, обиды не замалчивают.

Не переносят одиночество, им постоянно нужно общение, хоть какое-нибудь. Иначе энергия, которую они не выпускают наружу, начинает разрушать их здоровье и толкает на необдуманные поступки.

Например, они неразборчивы в знакомствах. Установить контакт с неизвестным на тёмной улице – совершенно не является для человека с данной акцентуацией характера проблемой. Он даже не задумается о том, что подобное знакомство может оказаться опасным для него.

Жажда приключений, общения нередко приводит к тому, что такой подросток оказывается среди людей, которые ведут асоциальный образ жизни. А это означает, что уже с раннего возраста он пробует алкоголь, сигареты, наркотики.

Правда, в зависимость такие развлечения редко перерастают. Опять-таки, потому что ему интересно познавать мир, отчего лишь в одной группе или компании долго не задерживается.

Профессиональная деятельность

Несмотря на активную жизненную позицию и успех, которого гипертим достигает благодаря неуёмному желанию действовать и развиваться, он таки рискует оказаться в сложной ситуации, к примеру, доведя свой бизнес до банкротства.

А всё потому, что редко завершает дела. Обычно он на середине пути теряет интерес, и тогда уже ничто не способно его заставить работать над поставленной ранее задачей.

Поэтому карьерные достижения – это не результат его упорного и кропотливого труда, а то, что он получает из-за своей рискованности. Имеется в виду, что на карту способен поставить всё, рискуя в случае проигрыша остаться на улице. Зато, выиграв, окажется нереальным счастливчиком.

Не может всю жизнь отдать одной профессии, и, тем более, одному месту. Изучив одну сферу, он теряет к ней интерес и тут же переключается на совершенно противоположную отрасль, приняв решение попробовать себя в новом деле. И, что самое удивительное, ему удаётся получить желаемый результат.

Отношения

Для семейной жизни личности с гипертимной акцентуацией характера не очень приспособлены. Чувства вспыхивают мгновенно, за пару дней они понимают, что влюбились и планируют свадьбу, но в один момент резко остывают и переключаются на другого человека. Также ощущая, что полюбили его всей душой.

Быт их утомляет поэтому, заскучав, они будут пытаться искать развлечений, отдушину. В общем, партнёру, чтобы удержать в семье, необходимо уметь создавать интриги, чтобы заинтересовывать остаться рядом.

Низкий уровень ответственности приводит к тому, что вполне могут забыть забрать ребёнка из школы или садика. Или, отправившись в магазин за продуктами, и встретив знакомого человека, потеряются с ним на несколько дней, не задумываясь, что домашние не понимают, что случилось.

Так что, с ними хоть и нестабильно, но весело. Отношения дарят массу положительных эмоций, каждая встреча – это праздник. Ухаживают красиво, в их голове масса идей, как сделать банальное свидание необычным, да настолько, чтобы от переизбытка чувств закружилась голова.

Являются хорошими друзьями, так как придут на помощь, не раздумывая ни секунды. Даже если позвонят им среди ночи и попросят приехать в другую точку города.

Дом обычно полон гостей, которых они готовы видеть в любое время суток. Это часто приводит к конфликтам с семейным партнёром. Не каждого устраивает тот факт, что в его дом являются совершенно незнакомые люди и порой остаются на неограниченное количество времени, живя, словно в общежитии.

Если их обидеть – зла таить не будут. Просто выскажут, что не понравилось, и дальше будут общаться, словно ничего и не происходило.

Легкие на подъем, стоит просто заговорить о какой-то поездке, как уже будут собирать чемоданы и звонить знакомым, чтобы составили компанию.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Рекомендуем ознакомиться со всеми существующими типами акцентуаций характера, чтобы точно определить, к какому именно вы относитесь.

Да и подобная информация поможет налаживать контакты с другими людьми, которые отличаются от вас, что является порой причиной непонимания и конфликтов.

Начать можете, к примеру, с полностью противоположной гипертиму дистимной акцентуации. Такие личности наоборот, всегда подавленны и мрачны, отчего нередко «выпадают» в депрессивное состояние.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

[Гипертимические расстройства] — PubMed

Обзор

. 1993 март-апрель;19(2):103-7.

[Статья в французский]

A Féline

PMID: 8275895

Обзор

[Статья в французский]

Кошка. Энцефал. 1993 март-апрель.

. 1993 март-апр;19(2):103-7.

Автор

Кошка

PMID: 8275895

Абстрактный

Гипертимия, как ссылается на книгу Ж. Делея: «les dérèglements de l’humeur» (1946), означает с клинической точки зрения преувеличение уровня настроения, а с одной стороны, экспансивное и радостное , как, с другой стороны, огорчительно, в замкнутом я. К. Шнайдер описал гипертимную личность в 1923: оптимист, динамичен, проявляет инициативу или, проще говоря, гипоманиакальный. Он противопоставлял этот тип личности депрессивным типам личности. Задержка объединила эти две патологические эволюции в рамках уникальной физиопатологической и психопатологической концепции. И наоборот, Х. Эй отрицал эту уникальную аффективную концептуализацию болезни. С его физиопатологической джексоновской точки зрения определенный уровень разрушения сознания объясняет исключительно как аффективную, так и умственную дезорганизацию этих так называемых гипертимий. С начала восьмидесятых годов Ангст, Акискал, Кассано довели до сегодняшнего дня прилагательное гипертимный. Они оценили корреляцию между преморбидным расстройством личности и расстройством настроения: ряд биполярных расстройств связан с преморбидными гипертимическими расстройствами. Это была позиция К. Шнайдера, который связывал черты и состояния, как это делал Крепелин для маниакального преморбидного предрасположения. При выборе размерного подхода необходимо задать один вопрос: можно ли обнаружить гипертимию как предыдущую черту личности при различных других заболеваниях? Тревожная гипертимия может быть связана с некоторыми приступами паники и другими невротическими симптомами. Бредовая гипертимия описана Джанзариком, который считает, что бредовые идеи связаны с своего рода бредовым настроением. Г. Пети, в 1933, включил существование параноидальной гипертимии в более общую концепцию пассионарных психозов, описанных Клерамбо, Дельмасом и Борелем.

Цитируется

ГАМКергические нейроактивные стероиды: новый рубеж в лечении биполярных расстройств?
Карта М.Г., Бхат К.М., Прети А. Карта М.Г. и др. Поведение Мозг Функц. 2012 19 декабря; 8:61. дои: 10.1186/1744-9081-8-61. Поведение Мозг Функц. 2012. PMID: 23253178 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

Гипертимия, гипертимическое расстройство личности и биполярное расстройство.

Дэвид Джоэл Миллер, MS, лицензированный терапевт и лицензированный консультант.

Биполярный.
Фото с сайта Pixabay.com

Предрасполагает ли ваш темперамент к психическим заболеваниям?

Гипертимия, гипертимическое расстройство личности и биполярное расстройство. Фото предоставлено pixabay.

Характеристики личности могут быть фактором риска некоторых психических заболеваний, но точная связь остается далеко не ясной. Психологи издавна интересовались различными личностями. Вы общительны – назовем это экстравертом. Психофармакологи ищут связи между лекарствами, наркотиками и темпераментом или личностью.

Для сообщества психиатров связь становится более проблематичной. Мы неохотно диагностируем кого-то как «психически больного», потому что он интроверт, экстраверт или имеет какой-то другой «тип личности». Мы действительно хотим знать, что ваша личностная проблема или темперамент каким-то образом мешают вашей жизни, работе и дружбе или делают вас несчастным, прежде чем мы начнем говорить, что то, как вы родились, является каким-то расстройством.

Мы знаем или думаем, что знаем, что некоторые личностные характеристики могут повышать риск определенных заболеваний. В той мере, в какой генетика играет роль в психических заболеваниях, ваш темперамент может быть фактором развития психических заболеваний.

Гипертимия является одним из возможных факторов риска.

Гипертимные люди — это люди, у которых так много энергии, они делают так много вещей и делают так много, что раздражают других. Goel, Terman и Terman (2002) определили гипертимию как эквивалентную гипомании, но без нарушений. Так что, если вы теряете контроль, это гипомания, и у вас диагностируют психическое заболевание (биполярное расстройство). Но гипертимия по этому определению означает, что вы в состоянии держать себя в руках.

В своем обсуждении биполярного расстройства и творчества Шапиро и Вайсберг (1999) определяют гипертимию как людей, у которых были периоды гипомании, но не было периода депрессии. Это несоответствие в определении гипертимии приводит к большому количеству несоответствий в нашем понимании этого измерения личности.

Означает ли это, что люди с гипертимией психически больны?

Гипертимическая личность была предложена в качестве возможного предшественника биполярного расстройства. В настоящее время DSM-4 включает в себя диагнозы биполярного расстройства I, самого тяжелого типа, и разновидности биполярного расстройства II с менее заметной манией, но не обязательно менее тяжелой, в качестве вариантов выбора. Некоторые теоретики предположили, что существуют также некоторые «мягкие биполярные расстройства». Они предложили обозначения биполярного расстройства III и биполярного расстройства IV для менее очевидных форм.

Шапиро и Вайсберг предложили диагноз биполярного расстройства III типа людям, у которых были депрессивные эпизоды, а затем, при приеме антидепрессантов, возникала гипомания. Для них биполярное расстройство III бывает маниакальным только во время приема лекарств. Другие авторы предполагают или подразумевают, что почти любой человек с биполярным расстройством быстро и резко реагирует на антидепрессанты.

Может ли гипертимия быть биполярным IV?

Одной из областей исследований был поиск связей, предвестников или предикторов будущих психических заболеваний. Эти предвестники иногда называют «преморбидными» состояниями. Если бы мы знали, что некоторые незначительные в настоящее время симптомы означают высокий риск развития психического заболевания, возможно, мы могли бы начать лечение на ранней стадии и уменьшить тяжесть и продолжительность психического заболевания. Гипертимия как раз может быть таким предшественником.

Гипертимия, по-видимому, является одной из нескольких характеристик личности, повышающих вероятность развития некоторых симптомов биполярного расстройства. Но увеличение риска не означает, что у вас есть или вы заболели расстройством.

Люди с гипертимическими характеристиками личности, которые испытывают депрессию, даже легкую депрессию, могут «чрезмерно реагировать» на антидепрессанты. Врачи были предупреждены, чтобы они обращали внимание на людей с высоким уровнем энергии, у которых был эпизод депрессии, и когда им давали антидепрессант, они впадали в манию или гипоманию. Избыточная реакция на антидепрессанты может быть одним из способов диагностики биполярного расстройства. Одно исследование (Hoaki et al. 2011, опубликованное в журнале Psychopharmacology) предполагает, что врачам следует рассмотреть возможность назначения людям с гипертимным типом настроения стабилизатора настроения, а не антидепрессанта.

Факторы риска гипертимии.

Эти исследователи также обнаружили некоторые другие факторы риска развития гипертимной личности и, предположительно, легкой формы биполярного расстройства. Итак, это то, что я понял, прочитав это и другие исследования, но в этой области требуется гораздо больше исследований. Помните, что это мое мнение, а не обязательно исследователей.

Когда испытуемых впервые отобрали, казалось, что существует связь между тем, сколько они тренируются, и тем, насколько они «гипертимны». Предположительно, если вы больше тренируетесь, у вас больше энергии. Это не попало в списки факторов риска гипертимии, поэтому на данный момент маловероятно, что увеличение количества упражнений подтолкнет людей с факторами риска к биполярному расстройству. Но, честно говоря, на данный момент любая связь между физическими упражнениями и гипертимией или биполярным расстройством кажется дикой догадкой. Если кто-то с биполярным расстройством видел связь, пожалуйста, напишите мне по электронной почте или оставьте комментарий.

Больше света — Больше гипертимии.

Хоаки и его коллеги обнаружили, что связь между светом и гипертимией довольно сильна. Даже люди, которые мало занимались физическими упражнениями, в более ярком окружении обладали большей энергией и более гипертимными личностными чертами. Таким образом, пребывание на улице или вокруг большего количества света может улучшить ваш энергетический уровень. Мы знаем, что нехватка света является одной из причин, по которой некоторые люди страдают от САР (сезонного аффективного расстройства), но это заставляет задуматься, могут ли изменения уровня освещенности спровоцировать гипертимические эпизоды, и может ли это быть фактором риска гипоманиакального эпизода?

Больше вариаций сна — Больше гипертимии.

Одним из диагностических маркеров маниакальных и гипоманиакальных эпизодов является снижение потребности во сне. Статья Хоаки, по-видимому, предполагает, что проблемой является не только снижение потребности во сне, но и колебания количества сна от ночи к ночи могут быть фактором риска, вызывающим гипертимические характеристики. Хоаки представляет это как изменение времени сна; предположительно, у его испытуемых есть постоянное время, чтобы встать на работу или в школу. Изучение колебаний сна у людей, у которых нет установленного времени для пробуждения, могло бы прояснить этот вопрос.

Могут ли колебания продолжительности сна быть фактором риска развития мании и гипомании?

Хоаки и др. предполагают, что постоянное количество сна может быть профилактикой развития биполярного расстройства.

Люди с гипертимным характером или темпераментом также имели тенденцию к нарушению регуляции серотонина. Таким образом, то, как серотонин используется в мозге, может быть важным маркером гипертимной личности, а также аффективных расстройств. Хоаки отмечает, что другие авторы предполагают, что люди с гипертимной личностью могут также иметь различия в том, как их мозг регулирует дофамин. Чем больше мы узнаем о мозге, тем больше нейротрансмиттеров вовлечено в работу нашего мозга.

Вывод исследования Хоаки состоит в том, что свет, сон и активность серотонина являются факторами гипертимных характеристик личности и биполярного расстройства, поэтому, вероятно, существует связь между этими двумя состояниями. Как связаны эти два условия, мы просто не уверены.

Является ли гипертимия расстройством личности?

Перечни расстройств личности, указанные в DSM-4 как диагностируемые психические заболевания, кратки и конкретны. Гипертимическая личность не признается расстройством. Было бы правильно рассматривать гипертимию как особенность личности или чьего-то темперамента, а не как расстройство.

Эти очень энергичные люди могут кого-то раздражать, но на данный момент они не считаются психически больными.

Подробнее о признанных расстройствах личности будет

Надеюсь, это помогло прояснить гипертимию, гипертимические характеристики личности и почему не существует признанного гипертимического расстройства личности.

Оставайтесь на связи с Дэвидом Джоэлом Миллером

Семь книг Дэвида Джоэла Миллера уже доступны!

Моя новая книга теперь доступна. Это была моя возможность попробовать себя в новом жанре. Я работал над этой книгой несколько лет, но сейчас, кажется, самое подходящее время, чтобы опубликовать ее.

Бюро историй .

Story Bureau — захватывающая постапокалиптическая антиутопия из серии «Выживание в Апокалипсисе».

Болдуин борется за выживание в постапокалиптическом мире, где все контролирует правительство.

Когда общество рушится, а его семья погружается в нищету, Болдуин устраивается на работу в столицу, работая в государственном агентстве под названием Бюро историй. Он обнаруживает, что Бюро историй — это не безобидное новостное агентство, а зловещий правительственный заговор с целью манипулировать обществом.

Выбоины на дороге жизни . Если вы боретесь с тревогой, депрессией, низкой мотивацией или зависимостью, вы можете выздороветь. «Удары на дороге жизни» — это история о том, как люди сбиваются с пути и как вытащить свою жизнь из канавы.

Темные семейные тайны : Дорис хочет вернуться к жизни, но предубеждения маленького городка могут разрушить ее мечты.

Ограбление казино Артур Митчелл избегает травмы, вызванной смертью его девушки. Но убийцы знают, что он свидетель, и хотят его смерти.

Запланированные несчастные случаи Вторая тайна Артура Митчелла и Плутуса.

Письма мертвых : Третий в серии детективов Артура Митчелла.

Что бы вы сделали, если бы нашли письмо детективу с описанием преступления и знали, что писатель и детектив мертвы, а вы можете быть следующими?

Снежный человек . Три вещи о нас, которые вы должны знать. Во-первых, мы видели прошлое. Во-вторых, мы застряли там. В-третьих, я не знаю, вернемся ли мы когда-нибудь в наше время.

Для этих и моих будущих книг; пожалуйста, посетите мою страницу автора – Дэвид Джоэл Миллер

Хотите последние сообщения в блоге по мере их публикации? Подпишитесь на этот блог.

Для просмотра видео см.: Counselorssoapbox Видеоканал YouTube

Нравится:

Нравится Загрузка…

Чему личностные черты могут научить нас о состояниях настроения? » Chicago Psychiatry Associates

Эмоциональное выражение или «аффект» охватывает целый ряд временных областей. Есть «эмоции», колебания от момента к моменту, которые, хотя и интенсивно переживаются, приходят и уходят в течение нескольких минут. Когда данное эмоциональное состояние длится дольше — часы, дни или месяцы — оно описывается как «настроение». Наконец, есть «темперамент», эмоциональная предрасположенность на протяжении всей жизни, которая считается частью конституции человека (1). Когда темперамент проявляется как «аффективный», то есть появляется как аналогичный, но менее тяжелый вариант расстройства настроения, все становится интереснее.

Насколько распространены аффективные темпераменты? Считается, что аффективный темперамент присутствует у 20% населения в целом (2). Согласно одной модели, существует пять типов аффективных темпераментов: депрессивный, гипертимный, циклотимический, тревожный и раздражительный. Как в исследовательских, так и в клинических условиях наличие одного или нескольких из этих аффективных темпераментов может быть установлено с помощью анкеты TEMPS-A (Шкала темперамента Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего) (3).

Взаимосвязь между аффективными темпераментами и аффективными заболеваниями представляется сложной: некоторые исследователи указывают, что аффективные темпераменты представляют собой «латентную стадию» болезни (2), в то время как другие помещают аффективные темпераменты на один конец «спектра», что приводит к более тяжелые формы болезни (4). Теперь я рассмотрю три исследования, которые вместе помогают прояснить взаимосвязь между аффективными темпераментами и аффективными заболеваниями.

В 1992 году исследователи из Университета Пизы и Университета Теннесси проанализировали данные 538 пациентов с большим депрессивным эпизодом. Неожиданно они обнаружили, что пациенты с униполярной депрессией, наложенной на гипертимный темперамент, представляют уникальную подкатегорию (UP-HT). Гипертимный темперамент описывается как изобилие черт, жизнерадостность, болтливость и экстраверсия (5). Подгруппа UP-HT имела некоторые особенности, сравнимые с униполярной депрессией (такие как возраст начала, наличие меланхолии), но другие были более похожи на пациентов с биполярным расстройством (такие как равное соотношение мужчин и женщин, более высокая частота родственников первой степени родства с биполярным расстройством). расстройство). Эти результаты подтвердили «обоснованность использования гипертимии в качестве темпераментного индикатора биполярности у пациентов, страдающих (большим депрессивным эпизодом)» (5).

Статья 1992 года важна, потому что она установила, что течение аффективного заболевания, в данном случае депрессии, может быть изменено лежащим в основе аффективным темпераментом. Этот вариант UP-HT, который имеет генетическое сходство с биполярным расстройством (сходное распределение по полу и семейный анамнез), начинает больше походить на спектр биполярного расстройства; действительно, в более поздних работах Акискал называл UP-HT «биполярным типом IV» (4). В этом случае рассмотрение лежащего в основе гипертимного аффективного темперамента в условиях депрессии было бы полезным для направления клинициста в сторону соответствующего лечения (т.

В 2003 г. Akiskal, Hantouche и Allilaire опубликовали исследование, посвященное биполярному расстройству II типа с (n=74) и без (n=120) циклотимическим темпераментом (CT) (6). Циклотимический темперамент описывается как сочетание двухфазных резких перепадов настроения наряду с по меньшей мере четырьмя из следующих признаков: чередование апатии и эвтонии, низкой уверенности в себе и самоуверенности, сниженной вербальной продукции и болтливости, спутанности сознания и обостренного/творческого мышления, плаксивость и шутливость, интровертная эгоцентричность и раскованный поиск людей (4). Группа обнаружила, что у пациентов с биполярным расстройством II типа с КТ был более молодой возраст начала болезни, больше эпизодов депрессии и отсроченное распознавание/диагностика биполярного расстройства. Что наиболее важно, группа с циклотимическим биполярным расстройством II набрала значительно больше баллов по «раздраженному риску», чем «классические эйфорические» элементы гипомании. Это привело к установлению «биполярного II 1/2» (биполярного II с циклотимическим темпераментом) — более «нестабильного» и «темного» варианта биполярного расстройства II (6). Раннее распознавание «темного» биполярного расстройства II типа имеет ключевое значение для тщательного наблюдения за человеком, поскольку сочетание раздражительности, депрессии и импульсивности может иметь опасные последствия.

Хотя два вышеуказанных исследования представляют собой одни из лучших и наиболее интересных работ в области аффективных темпераментов, вопросы остаются. В частности, отсутствуют более крупные исследования, в которых бы сравнивалась частота определенных аффективных темпераментов в клинической и неклинической популяции. Однако совсем недавно был опубликован метаанализ 26 исследований, сравнивающих показатели TEMPS у пациентов с аффективными расстройствами, их ближайших родственников, здоровых людей из контрольной группы и других психических расстройств (7).

Исследователи обнаружили, что пациенты с биполярным расстройством (БР) имели значительно более высокие циклотимические (P<0,001), гипертимические (P<0,001) и раздражительные (P<0,001) показатели TEMPS по сравнению с пациентами с большим депрессивным расстройством (БДР). Депрессивные и тревожные показатели TEMPS не отличались между двумя группами. При сравнении пациентов с биполярным расстройством типа I (BP-I) и пациентов с биполярным расстройством типа II (BP-II) депрессивные показатели TEMPS были ниже при BP-I по сравнению с BP-II (P = 0,002). Этот последний вывод может подтвердить клиническое наблюдение, что пациенты с ВР-II проводят гораздо больше времени в депрессивном состоянии, чем в гипоманиакальном. При сравнении биполярного расстройства (БР) со здоровым контролем (СК), у пациентов с биполярным расстройством были значительно более высокие баллы TEMPS для циклотимического, депрессивного, раздражительного и тревожного темперамента (P <0,001), при этом гипертимические баллы TEMPS были выше в группе HC, чем в группе BD. Р<0,001). Результаты были сходными при сравнении MDD с HC, что указывает на то, что наличие гипертимного темперамента, вероятно, является защитным фактором как для униполярных, так и для биполярных расстройств.

Представляет интерес также сравнение баллов TEMPS для пациентов с биполярным расстройством в сравнении с родственниками с БР первой степени родства и здоровым контролем (HC). Циклотимические (P<0,001), раздражительные (P=0,001) и тревожные (P=0,03) показатели TEMPS были значительно выше в группе BD по сравнению с родственниками BD. При сравнении родственников с BD первой степени родства с HC циклотимические (P = 0,007), раздражительные (P <0,001) и тревожные (P = 0,01) показатели TEMPS были значительно выше у родственников с BD, чем у HC.

Результаты метаанализа помогают подтвердить идею о том, что аффективные расстройства находятся в континууме, при этом показатели TEMPS для циклотимического и раздражительного темперамента увеличиваются от здорового контроля (HC) до большого депрессивного расстройства (MDD) до биполярного расстройства (BD). ). Показатели TEMPS для гипертимного темперамента увеличились от MDD через BD до HC. Для циклотимического, раздражительного и тревожного темперамента показатели TEMPS увеличились от HC до BD относительно BD (7).

Подводя итог, можно сказать, что данные за последние два десятилетия показывают, что аффективные темпераменты и расстройства настроения тесно связаны. Акискаль и др. др. использовали свои результаты для создания модели болезни «мягкого биполярного спектра» (4), которая включает лежащий в основе циклотимический темперамент в сочетании с рецидивирующим депрессивным заболеванием. Было обнаружено, что циклотимический темперамент является фактором риска развития биполярного расстройства, а также осложняющим фактором. Циклотимический темперамент в сочетании с биполярным II предвещает «темный» вариант гипомании, характеризующийся раздражительностью, импульсивностью и рискованным поведением. Совсем недавно метаанализ усилил связи между аффективными темпераментами, униполярным и биполярным расстройством, родственниками первой степени родства и здоровым контролем.

Рубрики