Грудное вскармливание после 1 месяца: чего ожидать
Знаете ли Вы, когда стабилизируется выработка грудного молока? А как изменяется частота и продолжительность кормлений по мере взросления малыша? Ответы на эти вопросы Вы найдете в наших рекомендациях по грудному вскармливанию после первого месяца.
Поделиться этой информацией
Поздравляем: Вы выдержали первый непростой месяц кормления грудью. Ваше грудное молоко достигло полной зрелости1, его выработка стабилизируется, и оно почти или совсем не подтекает из груди. Не волнуйтесь, молока не становится меньше — просто грудь теперь лучше справляется с его выработкой и хранением.2 В возрасте шести недель малыш начнет радовать Вас своими очаровательными беззубыми улыбками, а к двум месяцам у Вас за плечами окажется уже 500–600 кормлений. При благоприятном развитии событий проблемы с захватом груди к этому моменту уже будут решены, и можно будет просто наслаждаться удобством и пользой грудного вскармливания.
Когда сокращается частота кормлений грудью?
«Нормальная» частота кормлений для малышей в возрасте от одного до шести месяцев значительно колеблется: одним хватает четырех кормлений в сутки, другие просят грудь по 13 раз в день.3
«Начиная с месячного возраста объем молока, которое малыш потребляет за одно кормление, возрастает, так что он может дольше обходиться без еды, — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Желудок ребенка растет, поэтому он больше съедает за один раз. К тому же зрелое молоко позволяет ему дольше оставаться сытым».
Кормление может продолжаться от 12 минут до одного часа —
настолько разнятся привычки малышей!3 Но если ребенок прибавляет в весе и вписывается в этот диапазон, оснований для беспокойства нет.
Что самое удивительное, как часто бы малыш ни ел, он потребляет примерно одинаковое количество молока в сутки — и в один месяц, и в шесть, когда пора начинать прикорм твердой пищей.
4
«Тем не менее иногда малыш ест больше, а иногда меньше, особенно когда нездоров. Лучше просто прислушиваться к его потребностям», — объясняет Кэти.
Действительно ли в первые шесть месяцев малышу достаточно только грудного молока?
Да. Грудное молоко содержит все, в чем малыш нуждается в первые
шесть месяцев жизни, — детей на исключительно грудном вскармливании даже не нужно допаивать водой!5 Примерно до шестимесячного возраста пищеварительная система ребенка просто не приспособлена к перевариванию твердой пищи, а коровье молоко он сможет пить только после года.
К тому же грудное вскармливание в этот период готовит ребенка к дальнейшему развитию. Оно укрепляет мышцы рта, разрабатывает челюсть и способствует выравниванию зубов6,7. Все это пригодится, когда малыш начнет есть и разговаривать. А поскольку то, что Вы едите и пьете, влияет на вкус грудного молока, ребенок открывает для себя новые вкусы еще даже до того, как начнет есть твердую пищу.
8
Кроме того, когда малыш болеет, Ваш организм вырабатывает грудное
молоко, насыщенное антителами, которые помогают бороться с инфекцией.9 Другими словами, молоко продолжает защищать ребенка на протяжении многих месяцев, пока он растет и становится все активнее.
К тому же кормить грудью очень удобно, когда к этому приспособишься. Клаудия, мама двоих детей из Великобритании, отмечает: «Не нужно стерилизовать гору бутылочек, готовить смесь, носить это все с собой, разогревать — в общем, кормить грудью оказалось очень удобно, особенно когда мои малыши подросли, и мы стали чаще выходить из дома».
В каком возрасте ребенок на грудном вскармливании начинает спать всю ночь?
Просыпаться по ночам — нормально для малышей. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют пятую часть суточной нормы молока ночью, поэтому не стоит пренебрегать ночными кормлениями, если Вы хотите, чтобы ребенок получал необходимое количество калорий.
3
«На самом деле, все зависит от того, что понимать под выражением «спать всю ночь», — говорит Кэти, — Если малыш засыпает в полночь и просыпается в 5 утра, для кого-то это уже «вся ночь» — и это в любом случае лучше, чем просыпаться каждые два часа! Мне встречались грудные малыши, которые уже начиная с шести недель засыпали в 19:00 и просыпались в 7:00, но большинство и после этого возраста продолжает часто просыпаться по ночам. Все дети разные».
В Уэльсе было проведено исследование с участием более чем 700 младенцев, которое показало, что почти 80 % детей в возрасте от 6 до 12 месяцев просыпаются хотя бы один раз за ночь, а 25 % из них — три раза и даже больше. И это не зависело от того, на каком типе вскармливания находится ребенок — грудном или искусственном.10
А если уж ночных пробуждений все равно не избежать, кормить грудью хотя бы удобно! С этим согласна Майна, мама двоих детей из Австралии: «Можно даже подремать во время кормления среди ночи — и тело, и ребенок делают свое дело на автопилоте.
Не надо ничего планировать, отмерять, стерилизовать — готовое питание нужной температуры у тебя прямо в груди. По-моему, идеальный вариант».
Мой ребенок стал чаще просыпаться. Возможно, он голоден?
Примерно в четыре месяца режим сна ребенка меняется, поскольку у него, как у взрослого, появляются фазы глубокого и поверхностного сна. Из-за этого он может чаще просыпаться по ночам. «В четыре месяца проблема скорее во сне, а не в кормлении, — признает Кэти, — Это может быть утомительно, но постарайтесь приспособиться и перетерпеть».
Некоторые называют это «регрессом сна в четыре месяца», но слово «прогресс» подходит здесь больше. Со стороны это может выглядеть как шаг назад, но на самом деле ребенок приближается к важной стадии развития. Он быстро учится, начинает осознавать мир вокруг, у него обостряется восприятие и, возможно, возникает беспокойство по поводу разлучения с матерью. Плач при пробуждении и возможность поесть молока, прижавшись к маминой груди, — для малыша это способ успокоиться.
11–13
Не поддавайтесь желанию «докормить» ребенка смесью или пораньше
начать прикорм в попытке улучшить его сон. Грудное молоко содержит
гормоны, которые вызывают сонливость и помогают расслабиться вам
обоим. Исследования показывают, что на деле мамы, кормящие грудью,
спят по ночам дольше, чем мамы малышей на искусственном или смешанном
вскармливании.14
Как на грудное вскармливание влияет прорезывание зубов?
Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте около четырех месяцев. Когда у малыша болят десны, он становится беспокойным, бросает грудь и плачет. Все это, конечно, неприятно.
Однако грудное вскармливание может стать прекрасным успокоительным.
Согласно исследованиям, младенцы, которые находятся на грудном
вскармливании в период вакцинации, меньше плачут и быстрее забывают о боли.15 Кормление грудью при прорезывании зубов может оказывать такое же успокаивающее действие.
Неприятным побочным эффектом могут стать попытки ребенка опробовать свои новые зубки на материнской груди.
«Иногда дети заигрываются и кусают мамины соски. Это можно почувствовать заранее по тому, как изменяется поведение ребенка при кормлении: перед тем как укусить, он убирает язык, — объясняет Кэти, — Как правило, это не проблема и случается всего пару раз. Достаточно прекратить кормление, ласково сказать, что кусаться нехорошо, и малыш скоро оставит эту забаву».
Как продолжать кормление, если приходится разлучаться с ребенком?
Бывает, что в течение первых шести месяцев, когда ребенок еще полностью находится на грудном вскармливании, маме необходимо отлучиться на несколько часов — или даже дольше, если приходится выйти на работу или уехать по делам на пару дней.
Но это не значит, что нужно отказываться от кормления грудью. Можно по-прежнему кормить ребенка полезным грудным молоком — просто сцеживайте его, чтобы кто-нибудь давал его малышу в Ваше отсутствие. Вот что советует Кэти:
«Начните сцеживать молоко за пару дней — небольшими порциями, по 40–60 мл за раз. Так у Вас будет необходимый запас на время Вашего отсутствия, но при этом количество вырабатываемого молока останется прежним.
Если Вам приходится вернуться к работе, согласуйте со своим работодателем распорядок дня. Многие мамы кормят детей утром, вечером и ночью, а в обеденное время сцеживают молоко, чтобы снять дискомфорт и создать запас на следующий день.
Обычно это оказывается намного проще, чем можно было бы предположить, и сегодня во многих компаниях для этого созданы все условия, — отмечает Кэти, — Молокоотсосы помогают с легкостью решить эту проблему».
Своим опытом делится Натали, мама из США: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед уходом на работу, чтобы поддерживать выработку молока и не терять связи с ребенком. На работе я дважды сцеживаю молоко на следующий день (в мое отсутствие он съедает две бутылочки грудного молока), а после работы спешу домой к вечернему кормлению. На выходных я не сцеживаю молоко — мы возобновляем обычное грудное вскармливание».
Можно ли продолжать грудное вскармливание после введения твердой пищи?
Когда малыш начинает проявлять интерес к еде и уже может самостоятельно сидеть — обычно в возрасте около шести месяцев — пора начинать прикорм твердой пищей.
Однако прекращать грудное вскармливание при этом вовсе не обязательно, объясняет Кэти: «Запас железа, накопленный ребенком за время беременности, к шести месяцам истощается, поэтому он нуждается в дополнительных источниках этого элемента.
Начинайте прикорм твердой пищей, но помните, что грудное молоко остается более важным источником калорий и питательных веществ, пока ребенку не исполнится восемь–девять месяцев. К этому времени он будет съедать уже гораздо больше прикорма, но при этом все равно будет нуждаться в кормлении грудью четыре–пять раз в день. К 12 месяцам частота кормлений может составлять от двух до шести раз в день. Все дети разные, и многие из них в этом возрасте все еще получают половину суточной нормы калорий из грудного молока».
Не стоит забывать, что грудное молоко можно добавлять в твердую пищу, например в каши и пюре, чтобы малыш мог чувствовать знакомый вкус. По возможности используйте молоко, сцеженное непосредственно перед кормлением (не размороженное), и добавляйте его перед самой подачей, чтобы сохранить живые бактерии и питательные вещества.
16
Возможно, окружающие будут давить на Вас, утверждая, что необходимо прекратить кормление грудью, когда ребенку исполнится шесть месяцев, но чем дольше Вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем лучше для Вас и для малыша.
Как долго можно продолжать грудное вскармливание?
«Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудным молоком наряду с твердой пищей как минимум до двухлетнего возраста, поскольку оно играет важную роль в поддержании иммунитета, — рассказывает Кэти, — Кроме того, кормление грудью — важный способ эмоциональной поддержки, когда малыш расстроен или плохо себя чувствует».
В восемь месяцев ребенок порой прикладывается к груди по четыре раза в день, но когда ему исполнится год, частота кормлений может сократиться до двух раз в сутки. Вы сами поймете, какой режим кормления больше подходит Вам и Вашему малышу. Например, Джейн, мама двоих детей их США, кормила грудью до двухлетнего возраста: «Я кормила, когда была дома — по вечерам и на выходных, когда детям хотелось быть ближе ко мне, — рассказывает Джейн, — Это отлично помогало, когда они болели.
Кормление грудью стало моим излюбленным способом утешения».
«Когда мой сын немного подрос и стал смелее, он все равно часто просил, чтобы я покормила его грудью — как будто чтобы успокоиться и набраться сил, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады, — Когда ему случалось удариться или ободрать коленку, кормление грудью было прекрасным способом его утешить».
Если Вашему ребенку уже больше года, а Вы по-прежнему кормите его грудью, окружающие наверняка будут говорить Вам о том, что так он никогда не отучится от груди. Но если на детей не давить, они обычно сами отказываются от груди в возрасте от двух до четырех лет.17
«Я не собиралась кормить грудью так долго, но в результате до сих пор кормлю четырехлетнюю дочь и 22-месячного сына, — рассказывает Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании, — Младшего я кормлю до работы и после, а в командировках сцеживаю молоко. Старшая дочка любит немножко пососать грудь перед сном или когда расстроена — это прекрасный способ наладить контакт.
Когда я устаю от этого, то напоминаю себе, какую огромную пользу и утешение это им приносит. Теперь я планирую придерживаться стратегии завершения грудного вскармливания по инициативе ребенка — пусть они сами решат, когда прекратить».
Более подробную информацию о том, чего можно ожидать, а также множество советов и подсказок Вы найдете в нашем руководстве Проблемы грудного вскармливания после первого месяца.
Литература
1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. — Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.
2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs.
2012;41(1):114-21. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол энд Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.
3 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.
4 Kent JC et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breast Med. 2013;8(4):401-407. — Кент Дж.С. и соавторы, «Лонгитюдные изменения в характере грудного вскармливания в период с 1 по 6 месяц лактации». Брест Мед. 2013;8(4):401-407.
5 Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions.
Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(4):602-604. — Элмрот С., Бидингер П.Д., «Отсутствие необходимости в допаивании младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в условиях высокой температуры и сухости воздуха». Транс Р Соц Троп Мед Хиг. 1990;84(4):602-604.
6 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.
7 Peres KG et al. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta‐analysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):54-61. — Перес К.Г. и соавторы, «Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ».
Акта Педиатр. 2015;104(S467):54-61.
8 Mennella JA, Beauchamp GK. Maternal diet alters the sensory qualities of human milk and the nursling’s behavior. Pediatrics. 1991;88(4):737-744. — Меннелла Дж.А., Бошамп, Г.К., «Питание матери влияет на органолептические свойства грудного молока и поведение младенца». Педиатрикс (Педиатрия). 1991;88(4):737-744.
9 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4). — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4).
10 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252.
— Браун А., Харрис В., «Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.
11 Infant sleep information source. [Internet]. Normal Infant Sleep Development; December 2017 [cited 2018 Feb] — Все о детском сне. [Интернет] «Развитие нормального сна у ребенка», декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].
12 Baby sleep science. [Internet]. The-Four-Month-Sleep-Regression-What-is-it-and-What-can-be-Done-About-it. March 2014 [cited 2018 Feb] — Наука детского сна. [Интернет], «Регрессия сна в четыре месяца: что это такое и что с этим делать». Март 2014 [процитировано в феврале 2018].
13 The Myth Of Baby Sleep Regressions – What’s Really Happening To Your Baby’s Sleep? [Internet]. Pinky Mckay; December 2017 [cited 2018 Feb] — «Миф о регрессе детского сна — что на самом деле происходит с вашим малышом?» [Интернет].
Пинки МакКей, декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].
14 Kendall—Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;2(2):22-26.- Кендалл-Такетт К. и соавторы, «Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии». Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.
15) Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10. — Харрисон Д. и соавторы, «Грудное вскармливание для облегчения боли при медицинском вмешательстве в период новорожденности». Кохрейн Датабейз оф Систем Рев. 2014;10:CD11248
16 Czank C et al. Retention of the immunological proteins of pasteurized human milk in relation to pasteurizer design and practice.
Pediatr Res. 2009;66(4):374. — Жанк С. и соавторы, «Сохранение иммунологических протеинов в пастеризованном молоке в зависимости от методики и практики пастеризации». Педиатр Рес. 2009;66(4):374.
17 Weaning from the breast. (2004). Paediatr Child Health, 9(4):249–253. — «Отлучение т груди» (2004). Педиатр Чайлд Хелс, 9(4):249–253.
ВОЗ: грудное вскармливание – залог здоровья будущих поколений
Здравоохранение
Согласно последним исследованиям ученых, грудное вскармливание в первые месяцы жизни помогает снизить риск возникновения неинфекционных заболеваний, включая диабет и гипертонию. Об этом Службе новостей ООН рассказал глава Европейского бюро ВОЗ Жоао Бреда по случаю проведения в Москве международной конференции, посвященной грудному вскармливанию.
Неинфекционные заболевания составляют 70 процентов всех болезней на планете.
«Грудное вскармливание – очень важно, оно может изменить жизнь ребенка, — рассказывает Жоао Бреда. — Сегодня мы знаем, что материнское молоко играет очень важную роль в предотвращении неинфекционных заболеваний. У нас есть очень весомые доказательства того, что кормление грудью снижает риск таких заболеваний, как диабет, гипертония и ожирение».
Согласно данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, прикладывание младенца к груди матери в первый час жизни служит своеобразной первой «прививкой» – мощной поддержкой иммунитета ребенка. Однако Европейский регион ВОЗ, в который входит 53 страны, по показателям грудного вскармливания отстает от других регионов. Немаловажной причиной такого положения, по словам главы Европейского бюро ВОЗ, является агрессивная реклама заменителей молока матери — смесей. В ходе конференции ее участники обсудят, как на практике осуществлять меры, включенные в так называемый Международного свод правил по сбыту заменителей грудного молока.
В повестке дня конференции и вопросы, связанные с условиями труда женщин, их социальной защитой, отношением общества к грудному вскармливанию и подготовкой медицинского персонала в родильных домах и центрах.
«Очень важно, чтобы в родильных домах и центрах были условия и персонал для помощи матерям в вопросах грудного вскармливания, — подчеркивает Жоао Бреда. — Обучен ли медперсонал, верят ли сотрудники медучреждений в пользу грудного вскармливания? Мы собрались здесь, на конференции, чтобы обсудить все эти проблемы и найти для них решения».
В первый день конференции были представлены результаты Европейского региона ВОЗ по грудному вскармливанию в первый час жизни и в первые шесть месяцев. Также было обнародовано очень важное исследование ВОЗ, посвященное качеству детского питания — прикорма, производимого в коммерческих масштабах.
«Мы обнаружили, что детское питание в основном — низкого качества, в нем очень много сахара, — сообщает Жоао Бреда. — Детское питание должно использоваться только после 6 месяцев и в идеале оно должно быть домашнего приготовления, разнообразным и качественным. Однако мы видим тенденцию по увеличению использования коммерческих продуктов, а они не имеют необходимых для ребенка питательных веществ.
Одно из важных направлений в работе ВОЗ – преодоление проблемы стигматизации кормящих женщин, создание для них доброжелательной и безопасной среды. «Стигматизация кормящих женщин – очень печальная ситуация, — отметил глава Европейского бюро ВОЗ. — Нам нужно бороться с этой проблемой, где и когда бы она ни возникала, поскольку негативное восприятие кормящих матерей безусловно наносит большой вред общественному здоровью».
Нехватка детских смесей требует увеличения поддержки грудного вскармливания: NPR
Нехватка детских смесей требует увеличения поддержки грудного вскармливания некоторые сторонники говорят, что США должны сделать больше для поощрения грудного вскармливания.
Детское здоровье
Утренний выпуск
Нехватка детского питания вызывает призывы усилить поддержку грудного вскармливания
Нехватка детских смесей заставила некоторых задаться вопросом, почему США не оказывают большей поддержки грудному вскармливанию. Здесь женщина кормит своего сына грудью возле мэрии Нью-Йорка во время публичного митинга в поддержку грудного вскармливания в 2014 году. Эндрю Бертон / Getty Images скрыть заголовок
переключить заголовок
Эндрю Бертон / Getty Images
Нехватка детских смесей заставила некоторых задаться вопросом, почему США не оказывают большей поддержки грудному вскармливанию. Здесь женщина кормит своего сына грудью возле мэрии Нью-Йорка во время публичного митинга в поддержку грудного вскармливания в 2014 году.
Эндрю Бертон / Getty Images
Родители пытаются найти детскую смесь. Заводы работают круглосуточно, чтобы производить больше.
А военно-транспортные самолеты — это формула переброски из-за океана.
Однако в гонке по заполнению пробела, образовавшегося после закрытия крупного завода по производству детских смесей из-за подозрения на загрязнение, часто упускают из виду наиболее естественную альтернативу: материнское молоко.
«Если бы мы делали больше для поддержки грудного вскармливания, мы бы не оказались в этой неразберихе», — говорит доктор Мелисса Бартик, доцент Гарвардской медицинской школы.
Американская академия педиатрии рекомендует кормить большинство детей исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев. Но в 2018 году только каждый четвертый ребенок, родившийся в США, достиг этой цели.
Существует множество причин, по которым семьи обращаются к питательным смесям или вообще прекращают кормить грудью. Но Бартик говорит, что отчасти в этом виноват агрессивный маркетинг производителей смесей.
«Производители смесей просто давали тонны и тонны бесплатных смесей больницам, чтобы попытаться продать свой бренд, и чтобы больницы отправляли матерей домой с подарочными пакетами, полными смесей, поэтому, если у них возникнут какие-либо проблемы дома, они просто вставьте бутылочку, готовую к кормлению, в ребенка, и это приведет к тому, что мать станет зависимой от смеси», — говорит Бартик.
Некоторые больницы теперь ограничивают раздачу детских смесей, чтобы стимулировать грудное вскармливание. Но индустрия смесей стоимостью 55 миллиардов долларов находит творческие обходные пути в США и за рубежом.
«Откровенно говоря, у них гораздо больше денег, чем у нас», — говорит Бартик, занимавшая руководящие посты в Американской ассоциации общественного здравоохранения и Комитете по грудному вскармливанию США. «И мы не можем бороться с этим».
Бартик начала исследовать и пропагандировать преимущества грудного вскармливания для здоровья после того, как она родила и столкнулась с препятствиями в больнице, пытаясь кормить своего ребенка грудью более двух десятилетий назад.
«Я думала, что это будет что-то вроде декретного отпуска, но вот я, 23 года спустя, все еще работаю над ним», — говорит она с грустным смехом.
Половина смеси, продаваемой в США, оплачивается федеральным правительством для поддержки семей с низким доходом через Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей Департамента сельского хозяйства.
Кроме того, правительство США десятилетиями боролось против ограничений на зарубежный маркетинг молочных смесей. Когда в 1981 году Всемирная организация здравоохранения приняла необязательный кодекс поведения, ограничивающий продвижение детских смесей, Соединенные Штаты проголосовали против него.
Тем не менее, дефицит в этом году привлек внимание к индустрии детских смесей. Федеральная торговая комиссия начала расследование того, как горстка компаний стала доминировать на рынке. А министр сельского хозяйства Том Вилсак, курирующий программу WIC, признал необходимость более надежной цепочки поставок.
«Задача для тех из нас, кто находится в правительстве, состоит в том, чтобы выяснить, как мы можем извлечь уроки из этого опыта», — сказал Вилсак журналистам на прошлой неделе, когда он приветствовал C-17 ВВС США, перевозивший 78 000 фунтов молочной смеси, прибывший из Швейцарии.
«Мы не настолько устойчивы, как должны бы быть», — добавил он.
Защитники грудного вскармливания говорят, что лучший способ повышения устойчивости очевиден.
«Грудь — это самая короткая цепочка поставок», — говорит Кэди Расс, экономист Калифорнийского университета в Дэвисе.
Расс быстро признает, что не каждый родитель может или хочет кормить грудью. Но в то время как 84% молодых матерей начинают кормить грудью, шесть из десяти прекращают кормить раньше, чем им хотелось бы. Расс указывает на множество факторов, в том числе на недостаточное обучение медицинских работников, слишком мало вариантов сцеживания на работе и слишком короткий оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам.
«Это немного деморализует, когда у тебя есть ребенок и ты разговариваешь со своими друзьями в этих других странах, и у них будет год отпуска по уходу за детьми, а у тебя нет», — говорит Расс. «Кормить грудью нелегко. Матерям нужна поддержка. Это нелегкий процесс. Это работа».
Доктор Бартик утверждает, что повышение уровня грудного вскармливания принесет существенную экономию на здравоохранении, поскольку грудные дети меньше страдают от ушных инфекций, диареи, ожирения и других заболеваний.
Но Расс отмечает, что экономическое обоснование грудного вскармливания требует более комплексного учета.
«Если вы покупаете смесь, это входит в ВВП как транзакция», — говорит она. «Грудное вскармливание не [включено]. И на самом деле в национальной экономической статистике может появиться то, что вы можете работать меньше».
Расс говорит, что недальновидно подсчитывать экономические затраты, например, на расширение оплачиваемого отпуска, без учета компенсирующих преимуществ расширения доступа к грудному вскармливанию.
«Я думаю, важно понимать, что грудное молоко является частью продовольственной системы, — говорит Расс. «Это цепочка поставок сама по себе».
Повышение уровня грудного вскармливания не решит острую нехватку детских смесей.
Но воспоминание о пустых полках магазинов может побудить некоторые семьи еще раз взглянуть на первоначального конкурента молочной смеси.
Сообщение спонсора
Стать спонсором NPR
Страны, не прекратившие вредный маркетинг заменителей грудного молока, предупредите ВОЗ и ЮНИСЕФ
ЖЕНЕВА/НЬЮ-ЙОРК, 27 мая 2020 г. — Новый отчет ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международной сети действий в области детского питания (IBFAN) показывает, что, несмотря на усилия по прекращению вредной рекламы заменителей грудного молока, страны по-прежнему не в состоянии защитить родителей от вводящей в заблуждение информации.
Пандемия COVID-19 подчеркивает необходимость ужесточения законодательства для защиты семей от ложных заявлений о безопасности заменителей грудного молока или агрессивной маркетинговой практики. Грудное молоко спасает детские жизни, поскольку оно содержит антитела, которые укрепляют здоровье детей и защищают их от многих детских болезней.
ВОЗ и ЮНИСЕФ призывают женщин продолжать кормить грудью во время пандемии COVID-19, даже если у них подтвердился или подозревается COVID-19. Пока исследователи продолжают тестировать грудное молоко матерей с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.имеющиеся данные указывают на то, что маловероятно, что COVID-19 будет передаваться при грудном вскармливании или при грудном вскармливании, сцеженном матерью, у которой подтверждено или подозревается наличие COVID-19. Многочисленные преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают потенциальные риски заболеваний, связанных с вирусом. Не безопаснее давать детскую молочную смесь.
Из 194 стран, проанализированных в отчете, в 136 действуют те или иные правовые меры, связанные с Международным кодексом сбыта заменителей грудного молока и последующими резолюциями, принятыми Всемирной ассамблеей здравоохранения (Кодекс). Внимание к Кодексу растет, поскольку за последние два года 44 страны ужесточили свои правила в области маркетинга.
Однако законодательные ограничения в большинстве округов не полностью охватывают маркетинг в медицинских учреждениях. Только 79 стран запрещают рекламу заменителей грудного молока в медицинских учреждениях, и только 51 страна имеет положения, запрещающие распространение бесплатных или недорогих материалов в рамках системы здравоохранения.
Только в 19 странах производителям заменителей грудного молока, в том числе детских смесей, последующих смесей и молочных продуктов для выращивания, предназначенных для использования младенцами и детьми в возрасте до 36 месяцев, запрещено спонсировать собрания научных и медицинских профессиональных ассоциаций. старый.
«Агрессивный маркетинг заменителей грудного молока, особенно через медицинских работников, которым родители доверяют советы по питанию и здоровью, является серьезным препятствием для улучшения здоровья новорожденных и детей во всем мире», — говорит д-р Francesco Branca, директор Департамента ВОЗ по питанию и Безопасности пищевых продуктов.
«Системы здравоохранения должны действовать, чтобы повысить доверие родителей к грудному вскармливанию без влияния промышленности, чтобы дети не упустили его жизненно важные преимущества».
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить детей только грудным молоком в течение первых 6 месяцев, после чего они должны продолжать грудное вскармливание, а также употреблять другие питательные и безопасные продукты до 2 лет или старше.
Грудное вскармливание под угрозой, так как системы здравоохранения перегружены
Вероятность смерти детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в 14 раз ниже, чем у детей, которых не кормят грудью. Однако сегодня только 41% младенцев в возрасте 0–6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании, и государства-члены ВОЗ обязались увеличить этот показатель как минимум до 50% к 2025 г. Ненадлежащий маркетинг заменителей грудного молока продолжает подрывать усилия по улучшению показателей грудного вскармливания. и кризис COVID-19 усиливает угрозу.
Медицинские услуги, направленные на оказание помощи матерям в грудном вскармливании, включая консультирование и квалифицированную поддержку лактации, перегружены в результате кризиса COVID-19. Меры по профилактике инфекций, такие как физическое дистанцирование, затрудняют продолжение работы общественных консультаций и служб поддержки матери и матери, оставляя возможность производителям заменителей грудного молока извлечь выгоду из кризиса и снижая доверие к грудному вскармливанию.
«По мере того, как пандемия COVID-19 прогрессирует, медицинские работники отвлекаются на ответные действия, а системы здравоохранения перегружены. В такое время грудное вскармливание может защитить жизни миллионов детей, но молодые матери не могут сделать это без поддержки медицинских работников», — сказал д-р Виктор Агуайо, руководитель отдела питания ЮНИСЕФ. «Мы должны больше, чем когда-либо, наращивать усилия, чтобы каждая мать и семья получали руководство и поддержку от квалифицированного медицинского работника, в которых они нуждаются, чтобы кормить своих детей грудью с самого рождения и везде».
Кодекс запрещает все формы продвижения заменителей грудного молока, включая рекламу, подарки работникам здравоохранения и раздачу бесплатных образцов. На этикетках не должно быть заявлений о пищевой ценности и пользе для здоровья, а также изображения, идеализирующие детскую смесь. Вместо этого этикетки должны нести сообщения о превосходстве грудного вскармливания над смесями и о рисках отказа от грудного вскармливания.
ВОЗ и ЮНИСЕФ призывают правительства срочно усилить законодательство о Кодексе во время пандемии COVID-19. Правительства и организации гражданского общества также не должны запрашивать или принимать пожертвования заменителей грудного молока в чрезвычайных ситуациях.
«Страх перед передачей COVID-19 затмевает важность грудного вскармливания, а в слишком многих странах матери и дети разлучаются при рождении, что делает грудное вскармливание и контакт кожа к коже трудными, если не невозможными. Все на основании отсутствия доказательств. Тем временем индустрия детского питания использует страх перед инфекцией, продвигая и распространяя бесплатные смеси и вводящие в заблуждение советы, утверждая, что пожертвования носят гуманитарный характер и что они являются надежными партнерами», — говорит Патти Рандалл из Глобального совета IBFAN.
Мониторинг и соблюдение Кодекса в большинстве стран недостаточны. В отчете «Маркетинг заменителей грудного молока: выполнение Международного свода правил на национальном уровне – Отчет о статусе 2020 года» содержится обновленная информация о статусе выполнения страной, в том числе о том, какие меры были приняты, а какие нет.
Учитывая важную роль медицинских работников в защите беременных женщин, матерей и их детей от ненадлежащей рекламы заменителей грудного молока, в отчете за 2020 г. представлен обширный анализ правовых мер, принятых для запрета рекламы заменителей грудного молока среди медицинских работников и в учреждениях здравоохранения.
Грудное вскармливание и COVID-19
На сегодняшний день активный вирус COVID-19 не был обнаружен в грудном молоке какой-либо матери с подтвержденным или подозреваемым COVID-19. Поэтому маловероятно, что COVID-19 будет передаваться через грудное вскармливание или через грудное молоко, сцеженное матерью, у которой подтверждено или подозревается наличие COVID-19.
