Импульсивность что это: Импульсивность. Что такое «Импульсивность»? Понятие и определение термина «Импульсивность» – Глоссарий

Центр «Метафора» — Психология и психотерапия импульсивности

Импульсивность как личностная черта означает непродуманное и быстрое принятие решений и их реализацию без какого-либо предварительного размышления. Есть более и менее импульсивные лица и те, для кого это состояние является серьезной психосоциальной проблемой, поскольку влечет за собой крайне неприятные последствия как для самого человека, так и для других людей [1; 2].

Деструктивность импульсивности проявляется в нарушении сэлф-объектных межличностных отношений, разрушении взаимодействий с людьми из своего мира, что приводит к последующей социальной изоляции, депрессиям и т.д. [3; 4]

При исследовании импульсивности большинством специалистов ее психогенез (психологические механизмы формирования симптома) обычно не рассматривается, поэтому из описания этиологии и патогенеза феномена выпадает такое важное звено, как ментализация.

Анализ существующей литературы и материалов собственной практики показал, что импульсивность сравнительно легко возникает у следующих категорий лиц:

1. Импульсивное поведение наблюдается у психически здоровых людей, о которых в подобных случаях говорят примерно так: «Он вскочил на коня и помчался одновременно на все четыре стороны».

2. У людей со слабой ментализацией, не обученных определенным когнитивным навыкам в детстве, возникает предрасположенность к выраженной импульсивности [5, c. 33–38].

3. Импульсивность тесно связана с яростью и нарциссизмом, так как легко провоцируется событиями, которые ранят нарциссическую натуру, разрушая ее грандиозность, созданную в рамках нарциссического имиджа. Так, например, лица, считающие себя выдающимися профессионалами, не совершают импульсивных поступков даже в самых неприятных ситуациях до тех пор, пока не возникает угроза их имиджу [2].

4. Импульсивность может проявляться в самых пустяковых ситуациях у людей, склонных к неадекватной реакции на мелочные обиды.

5. Импульсивность может возникать у людей, которые производят на окружающих впечатление спокойных, уравновешенных, внешне не склонных к необдуманным поступкам. За маской индифферентности чаще всего скрывается обида, которая копится до момента возникновения эффекта последней капли, когда незначительная на первый взгляд неприятная ситуация вызывает сильную импульсивную реакцию. В этих случаях необходимы анализ ранних детских воспоминаний и исследование влияния прошлых событий и аккумулированных эмоциональных реакций, постепенно накапливаемых в течение длительного времени. Наличие таких данных приведет к пониманию причин импульсивных реакций, их осознанию и принятию. Впоследствии они уже не будут восприниматься как необычные, не соответствующие характеру травмы [4].

6. Известно, что склонность к накоплению психотравмирующих переживаний характерна для лиц с анальным эротизмом (по Фрейду). Любые импульсивные проявления — это разрядка, позволяющая избавиться от состояния внутреннего психического дискомфорта.

7. Импульсивность может обостряться и «выплескиваться» при проведении психотерапии. Прикосновение к скрытым проблемам провоцирует сопротивление в виде психологической защиты с проявлением поведения по типу формирования реакции (например, уступчивости). Парадокс импульсивности заключается в том, что в таких ситуациях возможно совершенно противоположное агрессивное поведение, разрушающее активность, протекающую по механизму формирования реакции.

Напомним, что под формированием реакции подразумеваются эмоциональные реакции и действия, прямо противоположные тому, что человек чувствует (например, «я тебя очень люблю», а на самом деле — ненавижу) [1]. Согласно нашим наблюдениям, такое поведение чаще всего встречается в отношениях с родственниками, особенно с братьями и сестрами с разницей в возрасте чуть более года. Видимо, поэтому некоторые психологи не советуют иметь детей с разницей в один год. В таких случаях за маской любви могут скрываться отрицательные эмоции, приводящие к импульсивности.

8. Импульсивность может сочетаться с дефицитом «седьмого чувства», что во многих случаях сопровождается социально опасными действиями, актами агрессии. Агрессивные действия при этом не связаны с яростью и лишены какого-то определенно вербализуемого содержания. Основная цель агрессии заключается в разрядке эмоционального напряжения, которое накапливается и достигает сверхпорогового уровня. Агрессивные акты, связанные с недостаточностью седьмого чувства, могут быть чрезвычайно жестокими, так как страдания жертвы не вызывают сочувствия и обычно просто игнорируются. Совершенная агрессия не приводит к раскаянию, а если таковое и возникает, то проявляется исключительно на абстрактном интеллектуальном уровне.

9. Импульсивность отмечается у лиц с личностными расстройствами, особенно при пограничном личностном расстройстве и пограничной личностной организации.

10. Импульсивность может наблюдаться на фоне невроза (с аморфной симптоматикой), сочетающего в себе гистрионический, обсессивный, компульсивный невротические компоненты.

11. Возможно появление импульсивности при психических нарушениях психотического уровня, когда снимаются невротические психологические защиты и «обнажается» все, что скрывалось за ними (при кататоническом возбуждении, при выраженной фрагментализации психики, например, при гебефренических состояниях) [4].

Активация бессознательного экзо- и эндогенного характера, сопровождающаяся импульсивностью, может возникать в периоды бредового восприятия, которые обычно предшествует развитию бреда.

Импульсивность может наблюдаться при обсессивности и компульсивности. Напомним, что первый феномен включает в себя навязчивые мысли, например, о загрязнении рук, а второй — навязчивые действия в виде неадекватно частого мытья рук. Результатом навязчивых мыслей и действий может стать импульсивность в виде аутоагрессии и самоповреждений. Обсессивность включает страх компульсивности. Пациенты боятся совершить действия, которые могут скомпрометировать их в глазах окружающих, что чаще всего и происходит. Возникает страх совершить нечто более серьезное, например, нанести увечье себе или окружающим. Страх подавляет проявления импульсивности. Поскольку такие насильственные действия начинаются без каких-либо предварительных логических размышлений и обдумывания, их квалифицируют как импульсивность.

12. Импульсивность может возникать при ослаблении контроля эго-системы в момент усиления активности бессознательной сферы при использовании техник психологического воздействия. Провоцируют возникновение импульсивности, например, методы неконтролируемого дыхания по Грофу, богослужение у пятидесятников, во время которого они начинают кричать, спонтанно двигаться, говорить на непонятном языке и др.

Импульсивность имеет различную степень выраженности. Сравнительно мягкая импульсивность попадает в категорию повреждающей дисфункции в форме недостаточного контроля за поведением, что проявляется в повышенной чувствительности к многочисленным негативным внешним воздействиям.

Такие люди крайне обидчивы, несдержанны, неадекватно сильно реагируют на все, что их в какой-то степени не устраивает. Они сначала реагируют, а уже потом обдумывают причины и последствия своего поведения. Возможны самовзвинченность, бурные аффективные реакции с отсутствием логического мышления, предъявление завышенных требований к окружающим, чрезмерно выраженная нуждаемость во внимании. Типично восприятие отношений с окружающими в более интимном, чем в реальности, флере. Театрально демонстрируемая гиперсексуальность используется как способ воздействия на партнера. Активизируется стремление получить любовь посредством инфантильного обаяния, разыгрываются фальшивые социальные роли, появляется желание стать центром внимания, всеобщим любимчиком/любимицей.

Такие лица склонны к непродуманному и импульсивному поведению, направленному на получение удовольствия. Импульсивные действия кратковременны. После их совершения эти индивидуумы ведут себя так, как будто вообще ничего не произошло. В ситуациях фрустрации, критики, разочарования, неудовлетворенности, неудачи могут грубить, нецензурно браниться, прибегать к насильственным действиям.

Во всех подобных случаях обнаруживается бессознательное использование незрелой и примитивной психологической защиты замещения переживания психомоторной активностью. Очевидны отрицательные последствия постоянной утилизации, сохранившейся из раннего детского периода психологической защиты.

Приведем пример психотерапии пациентки с импульсивным поведением.

К нам обратилась 48‑летняя женщина с жалобами на неумение сдерживать свои эмоции («эмоциональную распущенность»), частые приступы выраженной беспричинной вспыльчивости и злобы, во время которых она некорректно выясняет отношения с окружающими, постоянно сниженное настроение, ощущение безысходности, недовольство собой, матерью, жизнью. Обращение за помощью инициировала ее мать, которую, как сказала пациентка, она «достала» многочисленными неудачными романами, плохим отношением к ней и родственникам, претензиями на недостаточное внимание (особенно в детстве) и отсутствием желания «взглянуть на жизнь объективно».

Женщина — педагог по профессии — жаловалась на низкую заработную плату, невозможность из года в год «свести концы с концами» и постоянный стресс, связанный с отсутствием денег. Ее воображение занимали фантазии о счастье с очередным сексуальным партнером. В настоящее время живет одна, стремится найти любимого мужчину. Когда-то давно клиентка была замужем, но недолго, так как «муж очень ревновал и сбежал, не выдержав ее пристрастия к алкоголю, курению и ежедневных скандалов, которые она устраивала по любому поводу». Попытки выстроить сексуальные отношения с мужчинами оказывались безрезультатными. Отмечает наличие стремления быть в центре внимания, претензии на исключительность и требования к окружающим обеспечить ее вниманием, заботой и восхищением.

Женщина сообщила, что на протяжении жизни несколько раз обращалась за помощью к психиатрам и госпитализировалась в клинику после алкогольных эксцессов, драк с сексуальными партнерами. В анамнезе две суицидальные попытки.

Детский период жизни вспоминает как кошмар, сопровождавшийся постоянным одиночеством: «работающая в две смены мать, редко появлявшийся дома и вечно пьяный отец, драки родителей».

На вопрос «Что она делает для того, чтобы мужчин и подруг в ее жизни не было?» женщина ответила, что никак не может понять причины происходящего, но когда-то прекратившие с ней общаться и обидевшиеся на нее люди говорили, что она груба, требовательна, плохо воспитана, хамовата, нацелена только на то, чтобы «брать», не отдавая ничего взамен, импульсивна, эмоционально неустойчива, распущенна и чрезвычайно агрессивна. Общение с ней требует постоянного напряжения, так как, во‑первых, никогда не знаешь, чего от нее ожидать, а, во‑вторых, от нее исходит негативная, разрушающая энергия.

Пациентка подтвердила, что не умеет контролировать свои (в основном негативные) чувства, ей трудно скрывать постоянное раздражение и желание нелицеприятно высказываться в адрес большинства окружающих и импульсивность, проявляющуюся в виде вербальной и невербальной агрессии.

В процессе совместного обсуждения проблемы намечены основные мишени психотерапии: развитие умения в одних случаях выражать свою агрессию на социально приемлемом уровне, а в других — сохранять психологическую устойчивость, контролировать свои эмоции; обучение навыкам эффективного выражения чувств; формирование баланса между стратегиями «брать» и «отдавать» в отношениях; принятие себя и окружающих; замена негативных воспоминаний прошлого на позитивные и формирование сценария успешного будущего.

В целях профилактики импульсивности проводится поиск причин, провоцирующих ее возникновение. К их числу относятся состояния, при которых снижается резистентность организма (переутомление, недосыпание, алкогольная интоксикация, длительное ожидание, факторы, снижающие самооценку и отрицательно влияющие на нарциссический имидж, проблемы с соматическим здоровьем, астенизация после перенесенного инфекционного заболевания, цепь неудач в жизни (затянувшаяся «черная полоса»), разочарование, предыдущие психотравмы).

Степень толерантности к психологическому дискомфорту в этих состояниях у разных людей различна. Для некоторых импульсивное поведение является способом разрядки возникающего при этом психоэмоционального напряжения. В связи с этим особую важность приобретает диагностика индивидуальных границ зоны риска. У каждого человека с импульсивностью имеются свои зоны риска. Важно находить и показывать клиенту, вспоминающему все ситуации, в которых проявлялась его импульсивность, причины, способствующие такому исходу. Их анализ помогает диагностировать предрасположенность к возникновению импульсивности и ее соотнесенность с зонами риска.

В ходе психотерапии важны прогноз и определение пределов, в рамках которых может проявиться импульсивность. Такой зоной, например, для лиц, имеющих проблемы с алкоголем, может стать алкогольное опьянение, когда они становятся крайне импульсивными. В этих случаях полезен анализ предыдущих эпизодов нарушения поведения, возникающих во время алкоголизации, с целью выявления взаимосвязи между ними. Необходимо продемонстрировать связь алкогольного поведения с появлением выраженной агрессивности по отношению к окружающим. Чаще всего клиенты не хотят об этом думать, репрессируют данные эпизоды, стараясь забыть о них. Между тем именно они являются определяющими и приводящими к серьезным последствиям [5].

Осознание своей импульсивности — важный, тем не менее недостаточный этап психотерапии, так как преодоление требует не только осознания, но и мощных волевых усилий. Интенсивность этих усилий зависит от силы эго-системы. Для лиц со слабой эго-системой и неспаянной идентичностью преодоление импульсивности сомнительно. Они отчаянно убеждают себя и терапевта в том, что могут с ней справиться, однако в конкретных полевых ситуациях это зачастую оказывается невозможным.

что это такое, причины и признаки у детей и взрослых

Импульсивность – это особенность характера, обнаруживающаяся в склонности реагировать на обстоятельство, условие, ситуацию либо душевные треволнения торопливо и опрометчиво под воздействием эмоций или внешних событий. Проще говоря, это тенденция производить неконтролируемые действия, порождённые излишним эмоциональным переживанием либо в силу обстоятельств извне. При этом происходит ошибка аналитического заключения. Индивид последствия собственных действий не оценивает, из-за чего часто впоследствии раскаивается в совершённом. Импульсивные личности характеризуются эмоциональной несдержанностью, раздражительностью, нетерпеливостью. Нередко они проявляют безответственность, легкомыслие, обидчивость.

Что это такое

Рассматриваемое явление заключается в неспособности человека совладать с сиюминутными порывами, тенденции производить действия, не анализируя последствия, под воздействием сформировавшейся ситуации и личных эмоций. Эмоциональная импульсивность сопутствуется невнимательностью, возбудимостью, гиперактивностью. Индивиды, имеющие такую особенность, совершают поступки, руководствуясь первым импульсом, и также стремительно ощущают муки совести, если их необдуманная активность порождает негативный результат. Например, легкомысленная дорогая покупка бесполезной, но привлекательной вещи, приводящая к раскаянию из-за лишней траты денег.

Противоположной чертой считается самоконтроль, заключающейся в стремлении тормозить простые желания, взвешивать результаты поступков, не игнорировать суждения окружения, учитывать не только персональные интересы. В этом состоит главное отличие импульсивности от решительности, которые сходны целенаправленной реакцией, однако последнее – предполагает осмысливание действий, разбор возможных итогов, сознательное предпочтение определённого поведения. Решительный индивид поступает уверенно, основываясь на заранее обдуманных выводах и твёрдом решении. Импульсивная личность совершает поступки спонтанно, не обдумывая заранее собственные действия.

Зачастую импульсивность личности сравнивают со вспыльчивостью, ибо эта реакция тоже отличается бесконтрольностью, стремительностью, необдуманностью. Различие между приведёнными качествами состоит в том, что несдержанные, вспыльчивые личности эмоционально резки, нередко открыто выражают раздражительность, злость, гнев. Однако никаких действий может за подобным поведением не последовать, если такие лица не импульсивны. Иным отличием является ассоциирование вспыльчивости с отрицательными эмоциями, тогда как импульсивность может также подзаряжаться радостью, счастьем, подъёмом.

Причины импульсивного поведения

Специалисты выявили биологические истоки возникновения импульсивности. Рассматриваемая черта неразрывно связана с продукцией дофамина, являющегося веществом, передающим информацию в нервных структурах. Импульсивному поведению сопутствует чрезмерная продукция дофамина, следствием чего становится изменение активности лобных зон, отвечающих за контроль над деятельностью и программирование. В результате анализ события и прогнозирование плодов действий, либо отсутствуют полностью (сразу наступает стадия выполнения), либо сокращается время на процесс разбора ситуации.

Причинами приведённых биохимических трансформаций могут стать возрастные изменения нервной системы, стойкие патологические образования в нервной системе, фиксация определённых поведенческих паттернов, преходящие физиологические сбои.

Факторы, порождающие импульсивность, следует подразделить на две подгруппы: психофизиологические факторы и психические недуги.

Импульсивность обнаруживается у большинства индивидов. Большей частью она нестойкая и не характеризуется возникновением серьёзных нехороших последствий. Неосмотрительные действия совершаются из-за воздействия сильных эмоциональных треволнений, интенсивных раздражителей извне, состояния потерянности или усталости. Все перечисленные факторы временно понижают самоконтроль. Устойчивая импульсивность непатологического характера обнаруживается на определённых фазах психического созревания индивида и при отдельных типах характера.

Ниже приведены причины импульсивности лёгкой и умеренной выраженности.

Рассматриваемое явление проявляется у дошкольников и учащихся младших классов. Обусловлено оно недостаточным созреванием функции контроля над поведенческими паттернами. В дальнейшем отмечается постижение социальных ролей, принятие поведенческих установок, что вынуждает сдерживать собственные импульсы и учитывать интересы окружения.

Пубертатный период знаменуется половым созреванием, сопровождающимся гормональным дисбалансом, который неизменно сказывается на эмоциональности: подростки делаются более возбудимыми, они легко впадают в гнев, раздражаются, отчаиваются. Одновременно с физиологическими трансформациями возникает подростковый кризис, которому сопутствует противостояние между потребностями тинэйджера и образовавшимися вокруг него социальными обстоятельствами (родительскими ожиданиями, требованиями учителей). Аффективная необузданность является базисом импульсивных поступков.

Импульсивность нередко бывает чертой характера. Она обусловлена лабильностью процессов высшей нервной деятельности. Это присуще сангвиническому и холерическому варианту темперамента. В ходе социализации и благодаря воспитательному процессу происходит фиксация импульсивных черт.

Истощение энергетических запасов организма проявляется в спаде его терпимости к психологическому неудобству: аффективными «взрывами» (криком, рыданьями), легкомысленными поступками. Поэтому вероятной причиной импульсивного поведения может стать астения, порождённая переутомлением, недосыпанием, нарушением здоровья, продолжительным ожиданием, чередой неуспехов. Импульсивность здесь выступает инструментом разрядки психоэмоционального перенапряжения.

Окружающая обстановка наполнена множеством стимулов, что способствует побуждению неконтролируемых вспышек.

Причины устойчивой патологической импульсивности обусловлены психическими отклонениями. Недостаточный контроль над поведением, эмоциональная разболтанность, спад критических способностей являются базисом для свершения поступков, препятствующих социальной адаптации, расстраивающих процесс обучения, нарушающих профессиональную деятельность.

Импульсивность сопутствует нижеприведённым недугам:

– синдрому дефицита внимания и гиперактивности;

– поведенческим расстройствам;

– аутистическим расстройствам;

– умственной отсталости – по преимуществу, пациенты, страдающие олигофренией, являются недостаточно адаптированными, они аффективно неустойчивы, ощущают алогические страхи, характеризуются низким навыком волевой регуляции;

– эпилепсии – у лиц, страдающих данной хворью, импульсивные реакции являются привычной формой реагирования на будничные трудности;

– возбудимой психопатии;

– деменции, при которой трансформации эмоционально-личностного поля представлены поведенческой пассивностью, отсутствием критики, импульсивностью, больные делаются грубыми, нецензурно выражаются, неадекватными.

Признаки

Выраженность импульсивности обусловлена спецификой функционирования мозга. Как правило, она генетически определена. Зачастую избыточную импульсивность причисляют к негативным чертам. Однако в отдельных ситуациях умение принимать мгновенные решения считаются особенностями креативного мышления.

Импульсивность поведения представлена четырьмя основными признаками. Прежде всего, рассматриваемое явление предопределяется неспособностью прогнозировать и планировать. Люди совершают действия, находясь под контролем эмоций, поэтому они предвидеть ожидаемые последствия не могут. Для них любой итог является неожиданностью. Они предпочитают достигнуть незначительного, но стремительного результата, нежели потратить чуть больше времени, дабы дождаться более существенного итога.

Слабый уровень контроля также свойственен импульсивным лицам. Они подчинены собственным сиюминутным желаниям.

Такие лица ищут лишь ярко-острые эмоции. Поэтому им присуще недостаточное упорство, выражаемое в откладывании неинтересных дел, в прокрастинации.

Импульсивные личности неизменно «рыщут» в поиске свежих впечатлений, они подчинены потребности срочно получить порцию новых эмоций. Таким образом, людям свойственно совершать поступки вследствие воздействия интенсивных положительных либо отрицательных переживаний, искривляющих способность принимать обдуманные решения и многовариантные ходы. Тем самым они утрачивают возможность избежать бесконечных раскаяний и мук совести, характерных для импульсивных лиц.

Помимо того, описываемая категория людей, характеризуется бесконечной спешкой. Они «носятся» с сумасшедшей скоростью по вехам жизни, порывисты, им безмерно сложно заставить себя усидеть длительное время на одном месте. При этом они сами не ведают, какую реакцию выдадут на очередной внешний импульс.

Импульсивность у взрослых

Взрослые лица, склонные в поведении к порывистости, предрасположены к нерегулируемой, мгновенной реакции на всякие внутренние раздражители или стимулы извне. При этом их не тревожат возможные последствия. Часто такие лица действуют бездумно, и ещё чаще после совершённых поступков их мучает раскаяние.

Импульсивность в психологии считается болезненной вариацией поведенческого реагирования, при котором индивид совершает определённые манипуляции, подчиняясь неодолимым влечениям, практически неосознанно.

Описываемая разновидность поведения в своём проявлении может варьироваться от быстрого возобновления самоконтроля до патологических импульсивных зависимостей: клептомании, игромании, фетишизму, шопоголизму, анорексии, перееданию.

Анализируемое явление проявляется в самых разнообразных ситуациях сферах.

Люди, имеющие описываемую черту, чаще всего, характеризуются ярко проявленной привязанностью к животным. Они сердобольны, подкармливают бродячих зверей.

Основными особенностями импульсивных индивидов можно считать высокую эмоциональность и повышенную активность. Они легко «вспыхивают» и также быстро «затухают».

Гиперболизированная импульсивность нередко наносит существенный вред взаимоотношениям с окружением. Поскольку вынуждает человека произносить фразы, не задумываясь о следствиях. Своими опрометчивыми словами такие люди вызывают обиду, а порой и гнев. Импульсивным лицам присуще перебивать собеседника. Подобное поведение отталкивает близких, поэтому нередко импульсивные личности ощущают собственную никчемность, одиночество, страдают от стыда и имеют низкую самооценку.

На профессиональном поприще также возникают проблема из-за проявления рассматриваемой черты. Прежде всего, импульсивность приводит к постоянным трениям с сотрудниками, конфликтам. Помимо того, склонность действовать легкомысленно, может привести и к увольнению.

Импульсивность у детей

Данная черта у маленьких граждан считается особенностью характера. Обнаруживается она в мгновенном реагировании, вызванном раздражителем извне или эмоциональными треволнениями.

 

Вследствие недоразвитости контроля над поведением подобная черта отмечается у малышей дошкольного и младшего школьного периода. При адекватном созревании ребёнка эта форма импульсивности легко поддаётся коррекции. Однако по мере роста описываемая поведенческая особенность может вновь возвратиться. На пубертатном этапе импульсивность нередко становится результатом переутомления, эмоциональной возбудимости, воздействия стрессоров.

Большинство психологов причисляют импульсивность действий малышей к вариантам нормы, поскольку по причине возраста и некоторых иных объективных факторов требовать от них абсолютного контроля над собственным поведением нельзя. Нервная система стремительно формируется в течение первых лет взросления. А отчасти регулировать спонтанные импульсы кроха может лишь в восьмилетнем возрасте. В сущности, отсутствие произвольного контроля над поведением является естественной спецификой возраста.

Импульсивные малыши учатся лишь на базисе личного опыта, собственных выводов и промахов. У них наблюдаются проблемы подчинения. Если на такого кроху давить, то можно в ответ получить сопротивление. А заботу, снисхождение и ласку, они могут воспринять за слабость. У таких малышей мало товарищей, поскольку у них слабо сформированы социальные навыки.

Этим детям необходимы чёткие границы и установленные правила. Одновременно с созданием условий для возможности нахождения ребёнком личных форм самоконтроля.

Взаимодействие с импульсивными крохами требует от учительского состава и родителей огромной гибкости и многообразия поведенческого ресурса, ибо такие малыши характеризуются непредсказуемостью и неочевидностью мотивов действий.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Лекции по общей психопатологии››

Разделяется на две группы: импульсивные и собственно импульсивные влечения.

Под импульсивными действиями понимают сложные двигательные акты, поступки . которые возникают и совершаются больными внезапно! без борьбы мотивов, без их взвешивания, без осмысливания. Наиболее классическим примером такого рода импульсивных действий импульсивные действия кататоников. Больной внезапно спрыгивает с постели, бесит, ударяет попавшихся навстречу больных или персонал, сбрасывает предметы со стола, сбрасывает с себя одежду, начинает внезапно танцевать, кружиться на месте ,бросается к окну, разбивает его, или внезапно начинает петь, выкрикивать отдельные слова — и все это внезапно, безмотивно, спонтанно.

Импульсивные влечения отличаются от навязчивых прежде всего тем, что осуществляют их в то время, как навязчивые влечения не реализуются. Больной с навязчивыми влечениями борется с ними, страшится реализации своих влечений он принимает все меры к тому, чтобы они помимо его воли не реализовались .При импульсивных влечениях больной принимает все меры к тому ,чтобы возникшее влечения реализовались. Это основное отличие.

Надо сказать, что импульсивное влечение постепенно охватывают все помыслы больного.

Первоначально больной пытается преодолеть возникающее влечение, победить его, происходит борьба мотивов, больной пытается противостоять своему влечению. Но все это лишь вначале. В дальнейшем влечение становится все более и более доминирующим, подчиняет самосознание больного и он исполняет возникшее влечение. Причем, нередко бывает, что после исполнения влечения воспоминания о периоде реализации влечения остаются неполными, фрагментарными, в некоторых случаях идет речь, судя по фрагментаности воспоминаний, о сужении сознания, об аффективном сужении сознания, об аффективном сужении сознания при реализации того или иного влечения.

После реализации влечения большой переживает состояние бессилия.

Описания импульсивных влечений в прежнее время занимали довольно большое место в руководствах психиатрии. Выделялись различные виды импульсивных влечений. Одно время выделялось даже в качестве самостоятельной нозологической единицы импульсивное помешательство. Но с течением времени в этой области произошли большие изменения, так же, как с течением времени изменилась клиника многих заболеваний и в соматической медицине. Ряд заболеваний не только уменьшается в своем числе, но и исчезает. Давыдовский приводит в качестве примера хлороз. Прежде он занимал в области внутренних болезней значительное место, число больных хлорозом было большое, сейчас эта болезнь исчезла. То же самое происходит и с импульсивными влечениями. В прежних руководствах вы найдете самые разнообразные импульсивные влечения: импульсивное влечение к убийству, к выкапыванию трупов, импульсивное влечение к увечью, к поджогам и т.

д. Сейчас многие из них стали казуистикой.

Выделяют, например, влечение к кражам (клептомания;, влечение к поджогам (пиромания;, но они стали редкостью, также как и импульсивное влечение к убийству.

Надо сказать, что большинство таких тяжелых влечений, как, например, пиромания (влечение к поджогам; или влечение к убийству — не является самостоятельным заболеванием или исчерпывающим клиническую картину психопатологическим расстройством, а лишь, да и то чрезвычайно редким, проявлением психозов, и в первую очередь, шизофрении.

При дромомании, т.е. влечении к бродяжничеству, у больного периодически возникает беспокойное, дисфорическое состояние, на фоне которого проявляется неудержимое влечение к перемене мест. Первоначально, как при всяком влечении, больной пытается подавить это возникающее стремление, но оно становится все более и более доминирующим, непреодолимым, и, наконец, достигает такой степени, что больной, страдающий им, не думая о борьбе, стремится к реализации влечения, часто, даже во время работы он бросает ее и отправляется на ближайший вокзал, пристань, нередко без копейки денег, никого не предупредив, садится на поезд, пароход и едет, куда глаза глядят. Эта поездка продолжается обычно ряд дней. Больной в это время плохо питается, бедствует, но тем не менее едет, меняет места. А затем все это проходит, наступает состояние облегчения, душевного расслабления. такого рода больные полуголодные, грязные, измученные возвращаются по месту Жительства милицией или сами с трудом добираются обратно. Наступает, иногда очень недолгий, светлый промежуток, а затем ,через некоторое время. о характером циркулярости, опять появляется дисфорическое состояние и вновь со стереотипным сходством повторяется прежнее влечение.

То же самое наблюдается и при импульсивном влечении к кражам. Оно не является постоянным, а также возникает периодически. Внезапно та или иная случайно увиденная вещь начинает приковывать внимание больного, появляется стремление овладеть ее После внутренней борьбы больной начинает прилагать все усилия, чтобы похитить эту вещь незаметно и не успокаивается, не получает облегчения до тех пор пока ее не украдет. После похищения — влечение» интерес к этой вещи исчезает, она нередко выбрасывается, или под тем или иным предлогом возвращается владельцу, или просто о существовании ее забывается.

Это влечение носит название клептомании.] Оно тоже встречается в настоящее время не часто и обнаруживается или при вяло протекающей шизофрении или при органических психопатеподобных состояниях. Во всяком случае чаще всего при клептомании, так же как и при дромомании, речь идет не о самостоятельном заболевании, как думали раньше, а о психопатоподобных состояниях различного генеза или органического, или шизофренического.

Наиболее часто встречающимся расстройством этом группы является дипсомания — периодически возникающее стремление к запою. При настоящей дипсомании больные в промежутках между запоями совершенно не употребляют вино, они являются может быть наиболее идеальными трезвенниками. Но в момент запоя они действительно пьют беспробудно, у них развивается неутолимая жажда потребления вина и это продолжается не только днями, но и неделями .Больные в это время целиком находятся во власти своего влечения, они прибегают к любым средствам? чтобы продолжать пьянство — к продаже вещей за бесценок, к вымогательству.

Пьянство продолжается беспробудно, ежедневно и прерывается только сном. По миновании его больные чувствуют отвращение к вину и не пьют неделями и месяцами.

Развитие дипсомании все авторы связывали с изменением настроения, а надо сказать, что изменение аффекта типа особого дисфорйческого состояния возникает в каждом случае импульсного влечения, как одно из проявлений импульсивного влечения, изменение настроения носит преимущественно дисфорический характер с тоскливостью и чаще всего, как это бывает при дисфории, с раздражительностью, неприязненностью ко всему и нередко даже с элементами злобности.

В.А. Гиляровский и С.А. Гиляровская описывали случаи нажитой дипсомании, которая развивается в течение хронического алкоголизма. Этот вопрос чрезвычайно интересный. Действительно, в ряде случаев хронического алкоголизма также развивается дипсомания, но как бы нажитая, приобретенная, а не конституциональная.

Клинические наблюдения показывают, что импульсивные влечения возникают нередко у больных, страдающих процессуальным заболеванием, чаще с психопат о подобны. /и изменениями — инициальными или резидуальными. Это подтверждает положение, что импульсивные влечения далеко не во всех случаях определяются конституциональными особенностями, а нередко являются свойством приобретенным, следствием того или иного процесса, начинающегося или перенесенного. Следовательно, возможно развитие, например, нажитой дипсомании, возникающей вследствие хронического алкоголизма.

Под пироманией понимают импульсивнее влечение к поджогам .У больных, так же как при каждом импульсивном влечении периодически возникает стремление, влечение к поджогам. Они сначала борются с этим, страшатся этого влечения, понимают его бессмысленность, жестокость, но тем не менее потом оказываются в его власти и принимают все меры для его реализации. Они не успокаиваются до тех пор, пока не реализуют свое влечение. Так один больной в период возникновения этого влечения специально готовился к поджогу. Он изобрел особый аппарат — раскручивающуюся катушку, которая при раскручивании производила вспышку спичек .

Сделав несколько таких аппаратов, он шел в деревню, бросал эти аппаратики на соломенные крыши, вызывал пожар и это доставляло ему облегчение, удовольствие. А затем он уходил и старался не вспоминать о совершенном. Эти расстройства возникали у него как результат изменения личности после перенесенного приступа шизофрении. Но такие случаи сейчас становятся редкостью, архаическим проявлением болезни.

Случаи влечения к убийству стали исключительной редкостью. Но в любой старой работе, например, Крафт-Эбинга, Щуле, и в более поздних руководствах — можно найти описания подобных случаев. Частота их, по сравнению с нашим временем, была значительной. В тех случаях, которые; приходилось видеть, всегда шла речь о процессуальных расстройствах.

В диагностике, в том числе и при судебно-психиатрической экспертизе, необходимо, следовательно, клинически тщательно исследовать такие случаи и уметь отличать импульсивные влечения от навязчивых. Вся клиника и психопатология этих чрезвычайно внешне схожих расстройств совершенно разная.

Расстройство памяти

В этом кругу расстройств выделяют дисмнезии, амнезии и парамнезии. Под дисмнезией понимают расстройство памяти — небеспамятство, как при амнезии, а расстройство памяти,-ее слабость. Дисмнезия является симптомом органических психозов или органических синдромов. Дисмнезия может быть различной. В некоторых случаях она преимущественно касается запоминания, в других случаях — воспроизведения, причем наибольшие трудности в этих случаях больной испытывает при воспроизведении наиболее абстрактного, отвлеченного материала памяти: понятий, терминов, названий, дат, фамилий, имен, отчеств. Репродукция этого материала страдает при дисмнезии в первую очередь. Дисмнезия может быть чрезвычайно разнообразной в своих проявлениях. Например ,у некоторых больных страдает память больше на текущее, а у других на прошлое. Так при церебральном артериосклерозе наиболее рано страдает воспроизведение последовательности событий прошлого: например, при изложении анамнеза больные совершают ошибки ,путая последовательность событий. События, которые на самом деле были раньше, оказываются позже. Последовательность событии во времени нарушается. Речь идет о проявлении эволюционного закона: наиболее отвлеченный материал памяти (а он наиболее совершенный, ибо абстракция, отвлечение — это наиболее совершенное свойство психической деятельности) страдает в первую очередь. Поэтому больные испытывают затруднения чаще при определении понятий, названий, отвлеченных положений и последовательности событий во времени .

Амнезии не одинаковы по своей структуре: выделяют фиксационную или амнезию на текущие события, амнезию на прошлое и среди них выделяется прогрессирующая амнезия, ретроградная амнезия; некоторые авторы выделяют также антероградную амнезию.

Из амнезий наиболее часто мы встречаемся с прогрессирующей амнезией. Это расстройство вызывает и теоретический интерес. При прогрессирующей амнезии мы встречаемся с определенным механизмом, с патологическими закономерностями, может быть имеющими более широкое, значение и не ограничивающимися пределами расстройств памяти. При прогрессирующей амнезии расстройство памяти происходит по закономерностям, которые психиатры прошлого века связывала с эволюционной теорией Дарвина. При прогрессирующей амнезии распад памяти происходит в обратном порядке ее развития: в первую очередь при ней страдает память на события последнего времени. Если речь идет о прогрессирующей амнезии, развивающейся при старческом слабоумии, то у больных выпадают из памяти прежде всего события последних дней, последних месяцев, последних лет жизни, память же на годы среднего возраста, молодые годы сохраняется. При прогрессировании болезни из памяти выпадают в последнюю очередь материалы памяти, относящиеся к молодому и детскому возрасту. Это общая закономерность. В первую очередь при прогрессирующей амнезии гибнет наиболее поздно приобретенное, наиболее зрелое и совершенное, но этот наиболее поздно приобретенный материал памяти является вместе с тем и наименее организованным, наименее автоматизированным. То, что приобретено в юности, в зрелые годы в течение дальнейшей жизни повторялось многократно и вследствие этого многократного воспроизведения стало наиболее организованным, наиболее автоматизированным. Оно наиболее стойко в отношении распада. Причем спаде памяти отмечаются еще некоторые особенности? эмоциональная память и моторная память сохраняются дольше.

В истории болезни больной, страдающей старческим слабоумием можно обнаружить запись, что больная держится правильно, садится только после приглашения, благодарит за каждую услугу, оказанную ей, что ее манеры, мимика сохранны. А вместе с тем обнаруживается, что эта же старушка из всей своей жизни почти ничего не помнит, не знает ни своего возраста, ни своей девичьей фамилии, ни имени отца и матери — ничего, она с трудом называет даже свое имя. Вместе с тем сохранны все ее манеры, движения ,же«.ста, все то, что воспитывалось в ней в течение жизни. Память действий или двигательная память (называя условно) является наиболее автоматизированной и наиболее стойкой в отношении деист -вия разрушающего процесса.

Если попробовать больную с далеко зашедшим старческим слабоумием, почти ничего не могущую вспомнить, обвинить в пустяковом аморальном поступке: например, спросить почему Вы взяли чужую гребенку у лежащей рядом с Вами женщины? — то у нее сейчас же возникает бурная реакция протеста, оскорбления, хотя эта старушка совершенно дезориентирована, не знает, где находится, кто ее окружает, как она оказалась здесь. Она с трудом понимает Ваши вопросы, но тем не менее на упомянутое обвинение у нее сейчас же возникает бурная аффектная реакция. Последнее подтверждает общую закономерность, что наиболее автоматизированные реакции, наиболее автоматизированные способы поведения, наиболее автоматизированные связи сохраняются наиболее стойко. И далее Вы больного со старческим слабоумием, как бы оно далеко ни зашло, не сможете убедить, что, например, снег черного цвета. Эта ассоциация также прочна. А паралитика можно в этом убедить.

Таким образом, при прогрессирующей амнезии дело идет о распаде, развивающемся в направлении обратном развитию: от наиболее поздно приобретенных временных связей (употребляя физиологическое понятие,) к наиболее рано приобретенном, от наименее автоматизированных временных связей к наиболее автоматизированным связям. Этот тип распада памяти описал французский психолог Рибо (закон Рибо), который в своих исследованиях опирался на эволюционное учение Дарвина. С этими закономерностями мы встречаемся не только при расстройствах памяти, ко, например, и при кататонии. При кататонии торможение развивается по тому же направлению — от высших уровней» к низшим уровням.

Кроме прогрессирующей амнезии выделяется амнезия фиксационная — главный симптом синдрома С.С. Корсакова. Больной утрачивает способность запоминания, утрачивает память на настоящее. Поэтому у таких больных возникает дезориентировка во времени и месте, в лицах. Они, встречая лечащего врача несколько раз вдень, каждый раз встречают его как незнакомого человека. Они не помнят, что делали утром, что делали днем, что делали только что. Все, что они делают, все, что они видят, вся ситуация, в которой они находятся, сейчас же забывается, не удерживаясь в памяти. Память же на прошлое при корсаковском синдроме сохраняется — до момента начала заболевания. С момента же начала заболевания наступает провал и все события исчезают не задерживаясь,V поэтому, как говорит Бюргер-Принц, существование больных, их жизнь при корсаковском синдроме становится одномоментной они существуют только в данное мгновенье, все же связи с предыдущими сибытиями у них отсутствуют, последовательности развития событий у них нет. Поэтому и наступает у этого рода больных грубая амнестическая дезориентировка.

От амнестических явлений нужно отличать другие расстройства, которые не имеют, по сути дела, отношения к патологии памяти. Больные, находящиеся в состоянии помрачения сознания, в состоянии апатического ступора, также как бы не запоминают окружающее, но здесь дезориентировка происходит не вследствие первичного расстройства памяти, а вследствие вторичных изменений ,вследствие того, что не происходит отражения окружающего в результате помрачения сознания или глубочайшей аспонтанности, как это бывает при апатическом ступоре» Иногда ошибочно констатируют расстройства памяти в конечном состоянии шизофрении. Но там речь идет не о расстройстве памяти, а об эмоциональной тупости, об а спонтанности, отрешенности от окружающего. Больные, говоря обыденным языком, просто не интересуются окружающим. Окружающее из привлекает их внимания, поэтому оно и не фиксируется в памяти.

При ретроградной амнезии отмечается выпадение событий, происходивших на протяжении минут, часов, дней, а иногда и недель, тех событий, которые происходили с больными в период, непосредственно предшествовавший острому развитию заболевания: отравлению, само повешению, травме. У больных, перенесших травму или отравившихся угарным газом, события, которые непосредственно предшествовали этому несчастному случаю или острому заболеванию— хотя они были в полном сознании, — выпадают из памяти, они их не помнят, возникает «белое пятно11 в воспоминаниях. Протяженность этого выпадения» этого «белого пятна91 различна в разных случаях и колеблется от нескольких минут, часов, редко до недель.

Некоторые авторы описывают также антероградную амнезию т.е. выпадению из памяти событий, которые больной воспринимал и запоминал после минования острого заболевания, бессознательного состояния в результате травмы или интоксикаций. Больной, после перенесенной травмы взрывной волной, пришел в себя, давал о себе последовательные, связные сведения на полковом медицинском пункте, в медсанбате, вел себя совершенно правильно, все о себерассказывал, играл в домино, и т.д. Но прошло несколько дней и при его исследовании оказывается, что он ничего не помнит; не помнит, с кем разговаривал в первые дни после травмы, кого он видел, в каких учреждениях был — в полковом пункте, в медсанбате, в каком госпитале — все это выпало из памяти, хотя в те дни у него даже при тщательном исследовании не выявлялся ни корсаковский синдром (иногда корсаковский синдром может просматриваться врачом), ни помрачения сознания. Тем не менее все эти события на протяжении нескольких и недель выпадает из памяти. Это пример антероградной амнезии. Некоторые авторы оспаривают ее существование и говорят, что речь идет по сути дела о корсаковском синдроме. Судя во некоторым больным, которых пришлось видеть вовремя войны, у этих больных корсаковского синдрома не было. А забвение было -настолько полным. что больные потом утверждали, что после контузии они были без сознания в течение 3-х недель, и это не умышленное преувеличение со стороны больных в ряде случаев действительно бывает так, что события определенного периода, вовремя которого больно! был ориентирован, правильно себя вел, все-таки выпадают из памяти. Это приводит к противоречиям в оценке продолжительности потери сознания в истории болезни и в рассказах больного.

Выделяется симптом ретро-антероградной амнезии: состояния, при которых из памяти выпадают и события перед травмой и после травмы на некоторый промежуток времени: часы, дни. Следовательно, если говорить образно, имеется «белое пятно», провал в памяти и перед началом бессознательного состояния и на некоторое время после него.

Другая группа симптомов, относящихся к расстройствам памяти, носит название парамнезий, ложных воспоминаний. Надо иметь ввиду, что некоторые конфабуляции возникают и без расстройства памяти, являясь в чистом виде ложным воспоминанием. Чаще же всего конфабуляции сочетаете с расстройствами памяти. В этих случаях происходит единство негативных расстройств: амнезии, с продуктивным нарушением памяти: парамнезией, конфабуляциямиями. Ложные воспоминания по своему содержанию , по своей форме имеют двоякий характеру Конфабуляции могут быть фантастического содержания. Такое содержание конфабуляций чаще наблюдается в случаях ложных воспоминаний, не сопровождающихся резко выраженными расстройствами памяти. Известны конфабуляции при парафренических состояниях, при фантастическим бреде. В последнее время списывают конфабуляции, возникающие баз расстройства памяти при экзогенных симптоматических психозах. Такое расстройство получило название конфа-булеза.

Конфабуляции могут быть обыденного содержания. Они чаще наблюдаются в сочетании с расстройствами памяти» В этих случаях речь идет о перемещении действительно бывших в прошлом событий в настоящее время. Больной с корсаковским Синдромом сообщает, он сюда, в эту гостиницу (называя так психиатрическое прибыл в командировку с таким-то и таким-то поручением, с такимиV. такими документами. Он так утверждает, несмотря на то, что лежит уже много дней в психиатрическом отделении. Поездка в командировку, документы, гостиница действительно были в прошлое у больного, действительно, он часто ездил в командировки по таким же поручениям, о которых рассказывает. Но это было в прошлом, а теперь перенесено в настоящее время.

Такого же типа конфабуляции с обыденный содержанием наблюдаются и при других органических заболеваниях, сопровождающихся расстройствами памяти. При некоторых органических заболеваниях содержание конфабуляции бывает стереотипно, одинаково. Последнее особенно касается случаев тяжелого травматического поражения головного мозга. Чаще же содержание конфабуляции обыденного содержания в своих деталях постоянно меняется.

В группе конфабуляции следует отметить, в качестве особого расстройства, так называемые экмнезии — жизнь в прошлом. Такое расстройство наблюдается при старческом слабоумии, при наличии прогрессирующей амнезии. У больной, при атрофии головного мозга, выпали .из памяти все события последних 10 лет. Ее круг воспоминании, естественно, довольно бессвязных, непоследовательных, все же касается молодых лет. В соответствии с этим больная собирается замуж, рассказывает о том, как она ездила в магазин, покупала подвенечный наряд, как она встречалась с женихом, родственниками, какой у них будет свадебный ритуал, бал и т.д. Она живет в прошлом и всех окружающих воспринимает в качестве персонажей прошлого. Ее дочери воспринимаются как сестры, свою сестру она воспринимает в качестве матери и т.д. Это тоже вид конфабуляции. Они не фантастические, они из прошлого, это события прошлого, излагаемые сейчас бессвязно. Они определяют целиком все поведение больной. Подобное расстройство носит название старческой экмнезии.

Экмнезии могут возникать и при истерических психозах, когда из памяти выпадают события последних лет и все поведение больного начинает определяться прошлыми связями, прошлым стереотипом давно минувшего. Если экмнезии выражены, массивны, в них отмечается и так называемый симптом неузнавания себя в зеркало. В эти случаях больные нередко не узнают себя в зеркале и удивляются, что за старуха так внимательно на них смотрит.

Очевидно (требует своего исследования и подтверждения) такое расстройство тоже входит в синдром экмнезии.

К парамнезиям относятся еще два расстройства, которые называются присвоением и отчуждением воспоминаний. События, которые больной видел в кино, в театре, вычитал в книге, о которых услышал, воспроизводятся затем как события бывшие с ним, как события, пережитые, передуманные им. Сюда же входит и криптомнезия. когда научные идеи, высказанные другим и отвергаемые первоначально, затем в воспоминаниях кажутся своими идеями, своимиоткрытиями.

При тяжелых интоксикациях, в некоторых случаях алкоголизма наблюдается и противоположное расстройство — отчуждение воспоминаний, Реальное событие, которое было с больным на самом деле, в воспоминаниях воспроизводится как случившееся с кем-то другим, со знакомым или как не бывшее на самом деле, а виденное во сне, вычитанное в книге. Первоначально оно было описано при алкогольных психозах, затем наблюдалось и описывалось при других расстройствах. По-видимому оно отмечается и при шизофрении, парафренной ее форме. Иногда приходится слышать нечто подобное: больной с конфабуляторной парафренией заявляет, что событие вовсе не было с ним, а речь идет о ком-то другом, он слышал об этом событии, а с ним оно не происходило.

Деперсонализации: Расстройство самосознания, т.е. деперсонализация встречается у больных с разными формами заболеваний . Посмотрим раньше, чем приступить к описанию этих расстройств, больного с выраженными явлениями деперсонализации.

Демонстрация больного

— Каково сейчас Ваше состояние?

— Сейчас относительно ничего.

— Что больше всего Вас беспокоит?

— Что всего больше беспокоит? Все те же явления.

— Расскажите, что самое главное, самое мучительное, самое тяжелое у Вас.

— в настоящее время опять те же элементы имеются, элементы не особо нормального восприятия. Т.е. опять-таки что это значит? Например, я вижу стол, я его не совсем чувственно воспринимаю. Что это значит? т.е. он не конкретно, реально, выражается у меня. Я его ощутительно не представляю. Сам процесс ощущения сглажен, смят. Понимаете? Именно сам процесс ощущения. То же самое? Когда я смотрю на все окружающее, людей. Каждое лицо, все вокруг выступает в некотором чисто смысловом виде, а ощущительный, чувственный характер отсутствует.

— Он пропал?

— Он ушел. Этот процесс дошел до момента парадоксального чувства, парадоксального состояния.

— Опишите его врачам, они не знают.

— Они знают только в теории, а наступает момент внутреннего противоречия! с одной стороны ты понимаешь, что это делать либо не надо, либо не так, но Вы это делаете. Когда это очень тяжелый больной, это делается совсем рефлекторно, а когда больной находится еще в относительно сознательном состоянии, он может критически это улавливать, если он развит в этой области ,знаком с этими вещами, наблюдал систематически, он может отмечать эти явления. Поэтому вопрос, собственно говоря, здесь дошел до того, что у меня появилось чувство внутреннего взрыва.

Потом я начал заниматься зарядкой, именно из парадоксального чувства взрыва. День занимаюсь -мысли о смерти, о самоубийстве, об уходе сразу сорвались этой физкультурой. Еще два раза. Не получился момент взрыва. Потом я перехожу в другое отделении дело дошло до сильного эмоциально-волевого сдвига. И перед тем как начать принимать ипразид, я специально написал, что сейчас волевой сдвиг эмоциональный, я уже начинал двигаться, хотя в моменты чисто психического явления, момент дереализации чувственного восприятия, объемного восприятия, плоского восприятия совершенно не менялся, то же самое воздух абсолютно не прозрачный.

— И сейчас воздух абсолютно не прозрачный?

— Сейчас тоже не прозрачный. Я не могу смотреть в точку;

— Почему?

— Потому, что у меня глаза бегают, я не могу вглядываться, поэтому разрыв зрительного восприятия, т.е. каждое лицо воспринимается не целостно.

— А как?

— Я не ощущаю колебания, но оно воспринимается не целым ,передается не целым. Вот в чем вся соль.

— Отдельными частями?

— Отдельными частями, но границ частей нет, они не могут

быть. но сам процесс передачи дается моментами.

— Но вместе, а отдельно глаза, лоб, последовательно?

— Нет не последовательно. Я гляжу на женщину, я вижу пол-лба, часть глаза, т.е. деления нет, разумеется.

— А потом остальные части воспринимаются?

— Не йотом, вообще нет деления на части. Воспринимается то, что ближе, или то, что я схватил. Дифференцировки абсолютно нет.

— А пространство?

— Пространства нет.

— Как нет?

— Я не ощущаю пространства. Как фотография. Я смотрю и ощущаю все плоское, нет объема. Если сравнить картину с фотографией, : я вижу как на фотографий, я не вижу объема. Такую аналогию можно применить.

— А цвета?

— Они тоже не чувственного восприятия., выпадают из ощутительного характера, они тоже идут в том асе плане. Тут собственно частица вопроса. Раз я не воспринимаю деревяшку, я не воспринимаю и цвета.

— А ощущаете се?

— Нет, такой же момент, ощущение потеряно, это элемент того же чувственного восприятия.

— Время? Как оно идет, время?

— Время? Оно не идет, его нет, я его не ощущаю. Я нахожусь вне времени, вне пространства, вне объема, вне чувственного восприятия.

— Связь с людьми есть?

— Связь с людьми формально логическая, течет в чисто мировоззренческом плане, а чисто чувственного характера чувства у меня разрушены, я не имею настоящих переживаний, я делаю эрзац -заменитель. Родители ко мне приходят. Они уходят, у меня остается впечатление, что их не было. Но это меня волнует, травмирует довольно-таки сильно, потому что их нет, я не ощущал. У меня зрительно даже появляется, ничему я их не видел.

— Действительность вы чувствуете или нет, все это действительно то, что вы видите?

— Я знаю, что это действительно, сознаю, знаю, что у меня изменено ощущение, а не изменена действительность. Я не идеалист субъективного толка.

— Вы что же один существуете, раз потеряна связь с людьми, с вещами, с ощущениями?

— Водите ли в чем дело. То, что я говорю, нельзя абсолютно принимать. Я ведь вам отвечаю, вижу, смеюсь, улыбаюсь, я не понимаю этого вопроса. Как это л один существую? Вы хотите выделить момент именно отхода от мира? Знаете…да, это, конечно, есть, безусловно есть…

— В какой мере?

— Чтобы меру, определить, надо…

— В каком виде?

— Понятно. Ото опять-таки идет в двух планах: в плане разрыва общего ощутительного и в плаке чисто интеллектуального. Снижен интеллект, потеряны уже чисто человеческие радости, интересы. Хотя я опять говорю, что это для меня не абсолютно: для меня это правильно, действительна конечные, но не уходящие в бесконечность.

— Такое странное состояние во внутреннем своем «я» сознаете? Как вы его переживаете.

— Здесь, собственно говоря, такое явление… Это настолько абстрактная вещь, чисто философского содержания, они (слушатели) не могут это понять. Например, конкретный пример. Почему не могут понять? Говорят: любит ребенок или не любит, он. Выражают свои собственные чувства ласками и пр., но чувство как таковое не довершено, остается какой-то крест, который всегда продолжает существовать и который для нас пока остается иррациональным. То же самое у художника: он выразил в картине чувство, но не все выразил. Все-таки тот художник, который восхищаемся своей собственной кар ной, просто ограничен в своих чувствах, в этом плане я вам хочу сказать, что они не могут ощущать это иррациональное. Это не в таком плане. Вначале просто наблюдался момент такой — …или явление, как-будто, когда человек находится в очень большой аудитории, появилось небольшое ощущение затерянности, имени затерянности. Демонстрация, человек затерян в толпе, он теряет ощущение своей индивидуальности, личности, индивидуальность стала немножко другая.

— Своего «я»?

— Они теряют ощущение личности, как-то на них это давит, сама массовость придавливает и даже нормального, здорового человека, Мне кажется по-моему я правильное сравнение привел, теряется ощущение своего. Потом это явление усиливается Здесь идетлиния так: автоматизм в действиях, т.е. идет у человека» он действует, он полу сознает свое существование, но он сознает его, но он действует уже несколько полу драматическим путем и само «я» у него уже иссякает, т.е. сама личность как бы начинает растекаться в том, чем он занят в мире, потому что он отсутствует ,его раздражающий фактор, и эта ослабленность психическая она дает такой момент, что он начинает уходить во внешнее| а самый стержень «я» начинает опускаться. Причем ощущение усиливается ,когда человек находится один, он как бы забывает самого себя .Это я особенно подчеркиваю, потому что на этом можно действительно проверить больного в этом вопросе, потому что это правильный момент для проверки, не забывает ли он самого себя в отдельной комнате. Если у него есть такое ощущение, оно развито, тогда это уже есть момент именно этого ослабления ощущения «я».Вот я работал на заводе технологом. Как-то меня оставили дежурным по цеху, я сидел один в технологическом бюро, мне было нечего делать, я смотрел на чертежи, английским занимался. И эта пустота как-то начала давить, я думаю: что же так, почему такое неприятное чувство? Это еще перед самым попаданием в больницу. Думаю: неужели все такое испытывают? такое неприятное чувство, попадая в одиночество? Потом я жил дома и именно наступил какой-то момент, это усилилось и закрепилось даже это ощущение, немножко поколебалось, но снизилось и закрепилось. Но «я» еще немножко существовало, но в жиденьком виде…Тут трудно определить строго, это не строгая вещь… и выражение всех этих признаков строго почти невозможно определить, математически психический график невозможно построить.

— А сейчас свое «я» как ощущаете?

— Сейчас пока тоже не ощущаю.

— Как не ощущаете? Где же оно?

— Нет. Опять тот же момент. Растворяюсь.

— Вы голос свой слышите, или он тоже чужой?

— чухой он, голос чужой» еда не имеет вкуса, тело не ощущаю. Смысловое содержание отсутствует, я его не ощущал. Причем еще такой момент выступает. Когда мне говорят что-то, я воспринимаю это, а потом уже через очень длительный промежуток времени критически это понимаю. Такая временная задержка смыслового содержания, которое идет через мысли, слова, те реальные поступки и действия, которые я наблюдаю.

— Свои чувства есть у Вас?

— Мы по-моему касались этого вопроса.

— Не в смысле ощущений.

— Абсолютная потеря чувств. Мать, отец приходят — это эрзац, нет чувства. Это в плане восприятия, а смыслом они не закрепились и в смысле чувственном. Бели бы было чувственное к ним отношение, оно бы закрепилось. Это невозможно,,

— Переживание утраты «я», печаль по поводу утраты «я» отчаяние — есть?

— Видите ли какое дело. Слишком аморфное состояние у меня все идет опять просто логически.

— Вам лучше становится или нет? Как Ваше состояние теперь? Что помогает вам?

— А насчет мышления мы с вами не будем касаться?

— Скажите, пожалуйста.

— Видите ли, в мышлении наблюдается, во-первых, вещь такая. Это опять-таки в единстве всех процессов, они разорваны. то есть, например, особенно у меня выражен процесс философской интоксикации, т.е. у меня очень сильно развита абстрактная мысль, причем абстрактно она идет очень далеко в обход, через очень далекие точки, но в конце концов приходит к абсолютно правильным выводам, т.е. я могу идти до элементарной вещи целый день, но я к ней обязательно приду, т.е. фактически общее содержание мышления не нарушено.

— Что же нарушено?

— Нарушен сам процесс рационального познания.

— А именно?

— именно то, что человек, когда он познает, то он моментально берет, то, что надо, именно конкретные и нужные факты и оперирует с ними. У меня этого нет. я могу логически производить более сложные операции, а вот произвести их с конкретными вещами я не могу. Получился отрыв от конкретного.

— Алгебраическое мышление?

— Чисто алгебраическое. Алгебра это конкретная абстракция, а тут общая абстракция. У меня обобщенная абстракция идет.

— Справиться с этим не можете?

— Конечно, могу, но мне это трудно дается. Я могу заставить себя, но это очень сложно, настолько сложно, что приходится буквально стиснуть зубы, чтобы заставить себя конкретно подойти. И каждый момент объективное изменение, которое имеется в голове, мне приходится выправлять. Я сделал штрих правильно, отошел, сделал штрих правильно, отошел. А если просто свободно мыслю,.., причем такая особенность. Когда я философствую на какую-нибудь философскую тему, вопрос, например, по диамату, мышление идет строго, т.е. оно не ветвится, не блуждает, не очень кривым путем идет? Оно идет несколько широко, разбросано, но оно идет прямым путем. Когда дело касается конкретной вещи, оно идет очень изгибным путем. Это очень большая особенность и очень характерная вообще по-моему для всех больных. То-есть по философии у меня мышление идет очень легко, направлено, целенаправленно и обобщенно, здесь мне совершенно все легко, я читаю любую философскую книгу совершенно свободно, мне все эти понятия абсолютно ясны, я их знаю, я изучаю вопросы теории отражения, вопросы дологического мышления, вопросы теории познания, вопросы формальной логики, мне это все дается. Но дайте мне чертеж изаставьте меня сделать то, что делал на работе — разбить, дифференцировать операции « и элементарную вещь я не сделаю. Или дайте сосчитать что-нибудь, я не смогу. Я играю в домино и я не могу считать.

— Почему?

— Это у меня нарушено, абсолютно нарушено.

— Теперь скажите, что помогло вам. Ипразид дал какой-нибудь эффект?

— Ну конечно, еще бы.

— В чем он проявился?

— Во-первых, стал появляться сон, вернее даже одновременно сон и спокойствие, уравновешенность. У маня была страшная аффективность, как только кто начинает говорить, сразу резкая реакция. И сразу наступил момент успокоения, засыпаю сразу, глубоко, но сплю недолго, промежутки сна увеличились, увеличилось спокойствие, появился некоторый более интеллектуальный уровень? т.е. способность анализировать, сознавать, читать? т.е. стал повышаться интеллектуальный уровень.

— А основное: «я» и мир?

— Сейчас доведу до этого. Здесь тоже протекали эти явления. Я стал как бы изнутри приближаться к миру, причем по всем линиям которые мы уже разбирали, по веем направлениям, — я ощущаю равномерно и знаю, как идет, (видите, новая идеальность,), а именно равномерно идет внутреннее приближение уже к действительности. Потом в связи с этой психической травмой меня переводят в другое отделение, совершенно спокойное, наступает такой момент еще лучшего выхода, успокоение, успокоение, успокоение — именно процесс, и я становлюсь все спокойнее, разговариваю уже совершенно спокойно. я начинаю спать при таких снотворных, которые раньше н помогай, я начал по 7 часов спать глубоким сном. Встаю — ощущение реальности увеличивается, Когда сплю мало, ощущение реальности уменьшается, как сегодня, я сегодня спал 4 часа. И этот процесс шел, шел. Потом был один срыв. Я проиграл в шахматы очень много, сорвался, опять заколебалось все. Потом опять процесс пошел и сейчас он, приблизительно, на этой дозе ипразида, стабилизируется.

(Больной уходит)

Как видите, у больного наряду с деперсонализацией и дереализацкей, обнаруживаются и другие существенные изменения. Большой представляет очень большой интерес. Именно таких больных представители экзистенционального направления описывают в своих психопатологических исследованиях. Вы слышали, как хорошо сольной излагал изменение своей личности, изменение самосознания, носящее название деперсонализации. Правда понятие деперсонализации различные психиатры употребляют этот термин в разном смысле. Некоторые, например Ясперс и другие немецкие авторы, под деперсонализацией понимают только узкое расстройство, одно из проявлений расстройства сознания «я», его отчуждение. Иными словами, в тех случаях. когда у больного появляется отчуждение всех своих чувств, действий, поступков, мыслей,тогда говорят о деперсонализации. Другие авторы понимают деперсонализацию более широко, как нарушение $покрывающее все проявления расстройств самосознания.

Расстройство самосознания, т.е. деперсонализация (будем употреблять это понятие в более широком смысле) встречается у больных в разных формах.

Прежде всего выделяется наиболее легкая степень изменения сознания «я» мои мысли, чувства, идеи, как будто изменились, стали не похожими на прежние, я сам изменился, внутренне изменился, сделался другим человеком. Это один вид деперсонализационных расстройств, расстройств самосознания.

Другой вид: мои чувства утрачены, я больше не чувствую ни радости, ни горя, ни боли, у меня нет аппетита, нет чувства сна, то что входит в понятие «анестезиа психика долороза».

То, что наблюдалось у нашего больного, соответствует более выраженной степени деперсонализационных расстройства «я» мое «я» исчезло, растворилось, его нет, т.е. обнаруживается чувство утраты сознания своего «я».

Далее следуют явления отчуждения: мои мысли, мои чувства стали чужими, не моими. Возникает отчуждение переживаний, отчуждение самосознания.

Наконец. следует расщепление «я», мое «я» стало двойным одно думает, действует, воспринимает так, а другое — но иному, что выражает уже расщепление сознания «я».

И, наконец, у больного обнаруживаются выраженные явления дереализации: все окружающее потеряло смысл действительности: столы. стулья, люди — все не действительное. Возникает именно утрата сознания действительности окружающего мира, что часто сопровождается утратой действительности своего самосознания.

Как известно, самосознание, сознание «я» окончательно формируется, достигая своего полного развития в пубертатном возрасте. Самосознание возникает в результате все более глубокого понимания окружающего мира, сознания действительности. К. Маркс говорил, что Иван познает себя через Петра, путем противопоставления, вычленения себя из действительного мира. С этим положением мы постоянно встречаемся и в патологии самосознания, изменение самосознания возникает одновременно с изменением отражения реального мира, с дереализацией. деперсонализация и дереализация обычно возникают вместе, так, как это отмечалось у больного. У больных дереализация наблюдается в виде различных степеней и форм, но они еще недостаточно исследованы, в наиболее классическом типичном простом описании дереализация характеризуется следующим: весь мир выгладит неотчетливо, неясно, призрачно, как-будто через вуаль, как-будто он погрузился в туман. Звуки доносятся глуше, краски стали блеклыми, светотень нерезкой, все стало, как декорация, как будто нарисованное, утратило свою реальность. Это общее описание дереализации, которая особенно отчетливо, ярко выступает в наличии деперсонализации, в сочетании с последней. Однако, как по нашим наблюдениям, так и по литературным данным последних лет, возможно выделить ряд новых форм, входящих в круг дереализации и деперсонализации. У представленного больного имеется своеобразный характер этих расстройств. Он считает мир действительным и реальным, но вместе с тем говорит, что он утратил восприятие вещей, исчезла чувственность каждой вещи, даже родителей он не воспринимает чувственно. У него происходит двойное расщепление восприятия. Помните, как он рассказывал о том, как он воспринимает лица: не вместе, не целостным образом, а по частям. Он утратил восприятие перспективы, пространства, все стало плоским, как на фотографии. Все чувственные компоненты утратились. Произошло расщепление отражения. Чувственный компонент, чувственное познание у него утрачено. Он все время говорит, что логически воспринимает, а чувствовать не может. Нарушено также восприятие времени и пространства, утрачено восприятие чувственного компонента действительности, а «логическое восприятие» остается. Здесь симптом дереализации выступает в той форме, чем обычно наблюдается при анестезиа психика долороза, при депрессии. Вместе с тем у него утрачено самосознание. Он хорошо рассказывает, как оно исчезло: у него нет теперь сознания «я», так же как утрачено и чувственное, конкретное восприятие реального мира. Такой вид деперсонализации несколько схож с анестезиа психика долороза, но вместе с тем он отличается хотя бы уже тем, что больной не страдает от этого расстройства, у него нет депрессии, боли. Он говорит о своей болезни с удивительной «протокольностью», с удивительной безучастностью к этому невероятно тяжелому переживанию, тяжелому состоянию, в котором он находится. Он здесь, на лекции логически рассуждает ,философствует по этому поводу, немножко даже (шизофрения здесь протекает с психопатоподобными проявлениями), немножко даже рисуется своим состоянием, но отнюдь не страдает. Это иное чем депрессивная деперсонализация расстройство, хотя в нем некоторые общие компоненты: утрата чувства сна, утрата чувства близости к родным — имеются, но вместе с тем весь этот деперсонализационно-дереализациошшй синдром иной.

Надо сказать, что область деперсонализации и дереализации еще далеко не изучена, даже описательно. Сейчас эта область исследований, к сожалению, находится на откупе экзистенциалистов, у нас этим занимаются мало. Можно указать лишь на работу А.А. Меграбяна. интересно, что Павлов несколько раз возвращался к этому вопросу. Он говорил: какой ужас должен переживать психастеник, когда у него исчезает чувственный, первосигнальный, говоря физиологическим языком, компонент, который у этого больного как раз и утрачен. Сам больной говорит об этом. Он говорит: мир я познаю абстрактно, философски, даже алгебраически, а конкретно я думать не могу… По сути дела, не зная описаний французского психиатра Миньковского, он сказал то, что пишет Уиньковский о больных шизофренией: у них утрачивается чувство реальности, смысл реальности.

В представленной демонстрации речь идет о состоянии, складывающемся из синдрома деперсонализации, дереализации и особого расстройства познания, выступающего здесь в чистом виде — шизофренического расстройства познания. Оно проявляется в резонерстве, в мудрствовании, в схематизме, в отвлеченности, а до сути дела речь идет об утрате способности к конкретному мышлению. Наша мысль идет от конкретного к абстрактному и потом, обогащаясь, возвращается вновь к конкретному, становится реалистической. Ау него от конкретного к абстрактному и этим исчерпывается.

Вопросы — измерение познания, изменение восприятия реального, — относящиеся не столько к клиницистам, сколько к психопатологам, далеко не исследованы. Пока этим занимаются почти исключительно философы-экзистенциалисты.

Что такое импульсивное пограничное расстройство личности?

Перейти к содержимому

Опубликовано: 9 июня 2022 г. Обновлено: 30 августа 2022 г.

Опубликовано: 09 июня 2022 г. Обновлено: 30 августа 2022 г. расстройство неофициальный подтип пограничного расстройства личности (ПРЛ). В дополнение к симптомам ПРЛ люди с импульсивным ПРЛ, как правило, склонны к импульсивному поведению с высоким риском (например, небезопасный секс, употребление психоактивных веществ, агрессия) и испытывают трудности с контролем импульсов.

BetterHelp насчитывает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта.

Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за направления от BetterHelp

Посетите BetterHelp

Что такое импульсивное ПРЛ?

В то время как пограничное расстройство личности (ПРЛ) в целом представляет собой распространенную модель импульсивности и нестабильности межличностных отношений, самооценки и аффектов, импульсивное ПРЛ (иногда и в просторечии называемое «импульсивным расстройством личности») является подтипом ПРЛ. характеризуется импульсивным действием и вовлечением в поведение высокого риска с трудностью контроля таких побуждений. ¹

Импульсивность, как правило, включает в себя стремление к немедленному удовлетворению без оглядки на прошлый опыт или рассмотрение будущих последствий и без предварительного планирования поведения. Импульсивное поведение варьируется от мелких, безобидных действий (например, спонтанного влечения) до очень опасных и потенциально даже фатальных моделей поведения и паттернов (например, попытки самоубийства).

Лица, страдающие импульсивным ПРЛ, могут вести себя подобным образом, чтобы удовлетворить свои собственные побуждения или желание немедленного удовлетворения, установить связь с другими или привлечь внимание других, даже если такое внимание имеет тенденцию быть поверхностным, а не глубоким или осмысленным.

Симптомы импульсивного ПРЛ часто совпадают с симптомами истерического расстройства личности. Оба разделяют внешние эгоцентричные качества с кажущимся театральным выражением эмоций, потребностью быть в центре внимания, хаотическими отношениями и сексуальной провокацией. ²

Хотя эти расстройства имеют много общих характеристик и определяющих симптомов (и они могут даже возникать одновременно), импульсивное ПРЛ отличается тем, что люди, испытывающие его, более склонны к гневу, ощущению пустоты, саморазрушительному поведению и идентичности. нарушение.

В дополнение к симптомам ПРЛ люди с импульсивным ПРЛ, как правило, быстро реагируют на побуждения и желания, участвуя в потенциально опасном поведении, не задумываясь о последствиях. Их часто тянет ко всему, что предлагает мгновенное удовлетворение, поскольку это помогает им избежать чувства пустоты или неудовлетворенности.

Они могут злиться из-за критики такого поведения и получать удовольствие от любого положительного внимания (например, комплиментов или сообщений о том, что их истории забавны). часто подкрепляется поведением из-за внимания, которое привлекает поведение.

Признаки и симптомы импульсивного ПРЛ включают:

• Рискованное поведение (небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, вождение в нетрезвом виде, поиск острых ощущений) другие)
• Импульсивное самоповреждение или суицидальные наклонности
• Высокая эмоциональная реактивность
• Отсутствие стабильности (например, частая смена работы, начало и прекращение романтических отношений)
• Поиск внимания и уверенности
• Поиск острых ощущений
• Переедание (еда, алкоголь и т. д.)
• Харизматичное и драматичное поведение, несмотря на частое чувство пустоты или неудовлетворенности выводы
• Изменение мыслей или мнений, казалось бы, из ниоткуда

Причины импульсивного пограничного расстройства личности

Считается, что импульсивное ПРЛ вызывается комбинацией и взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды (таких как травма или хроническая инвалидность). Некоторые исследования также предполагают, что у людей с ПРЛ есть аномалии мозга в областях, ответственных за контроль уровня импульсивности.

Факторы, которые могут вызвать импульсивное ПРЛ, включают:

Генетика

Хотя не было идентифицировано ни одного конкретного гена, вызывающего импульсивное ПРЛ (или ПРЛ в более широком смысле), исследования показывают, что генетические факторы действительно способствуют его развитию. ³ На самом деле многие люди с импульсивным ПРЛ имеют семейную историю импульсивных расстройств, таких как ПРЛ, компульсивное переедание или СДВГ. ⁴

Функционирование мозга

Некоторые исследования показывают, что у людей с ПРЛ есть отклонения в областях мозга, отвечающих за регуляцию эмоций и контроль импульсов. ⁵ Также считается, что снижение активности префронтальной коры, характерное для людей с пограничным расстройством личности, способствует возникновению определенных аспектов импульсивности. ⁶ У тех, кто пережил травму, другими возможными причинами могут быть чрезмерная выработка кортизола и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная гиперактивность. ³

Детская травма

Импульсивное ПРЛ может также развиться в ответ на детскую травму или другие невзгоды (такие как пренебрежение или потеря со стороны родителей, сексуальное насилие, инцест или непоследовательное воспитание). ⁴ Многие дети, которые пережили травму или пренебрежение, возможно, обнаружили, что в детстве демонстрация рискованного поведения была единственным способом привлечь внимание их опекунов, что укрепило идею о том, что импульсивность привлекает внимание и любовь.

Кроме того, многие люди занимаются рискованным поведением, таким как незащищенный секс и употребление психоактивных веществ, чтобы справиться с последствиями травмы.

Другие факторы окружающей среды

Другие экологические и социальные факторы также могут привести к развитию импульсивного ПРЛ. Например, семейный конфликт, хроническая инвалидность, быстрые социальные изменения и потеря социальной сплоченности являются возможными предикторами. ⁴ Также утверждается, что импульсивность — это приобретенное поведение, то есть она может развиться в результате моделирования со стороны опекунов или как поведение, которому дети учатся, чтобы быстрее удовлетворять свои потребности. ⁶

Помощь при ПРЛ

Разговорная терапия – Получите помощь в лечении пограничного расстройства личности у лицензированного терапевта. Betterhelp предлагает онлайн-терапию по цене от 60 долларов в неделю. Подберите терапевта

Группа навыков DBT для DBT — Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — один из самых популярных методов лечения ПРЛ. Изучите навыки DBT на этом 12-недельном групповом онлайн-курсе. Узнать больше

Книги по ПРЛ – Прочтите наши отобранные лучшие книги по ПРЛ.

Выбирая терапию сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за рекомендации от BetterHelp и Grouport.

Лечение импульсивного ПРЛ

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) часто является методом выбора для людей с диагнозом импульсивного ПРЛ. DBT — это многомерный подход к лечению, который включает индивидуальную и групповую терапию, коучинг по телефону между сеансами и группу навыков, которая фокусируется на развитии навыков в следующих областях: внимательность, устойчивость к стрессу, регулирование эмоций и межличностная эффективность.

Практика осознанности также полезна тем, у кого диагностировано импульсивное пограничное расстройство личности, поскольку она повышает осведомленность о настоящем моменте, что может помочь идентифицировать настоящие побуждения и продумать потенциальные последствия действий в соответствии с ними.

Хотя лекарства для лечения ПРЛ не существует, несколько препаратов используются для лечения симптомов импульсивного ПРЛ (таких как импульсивность, тревога и депрессия), и их часто рекомендуется использовать в тандеме с психотерапией. ⁷

Для вас или вашего близкого важно найти терапевта, имеющего подготовку и опыт работы с людьми с ПРЛ. Отличный способ найти терапевта — это выполнить поиск в онлайн-каталоге терапевтов, где вы можете отсортировать их по специальности.

Заключительные мысли

Импульсивное пограничное расстройство личности может быть сложной задачей как для человека, переживающего его, так и для близкого человека. При этом существуют способы справиться с болезнью и варианты лечения, которые могут повысить качество вашей жизни и помочь справиться с симптомами.

Дополнительные ресурсы

Образование — это только первый шаг на пути к улучшению психического здоровья и эмоционального благополучия. Чтобы помочь нашим читателям сделать следующий шаг в своем путешествии, Choose Therapy сотрудничает с лидерами в области психического здоровья и хорошего самочувствия. Выбирая Therapy, вы можете получить компенсацию за направления от компаний, упомянутых ниже.

BetterHelp (онлайн-терапия) – BetterHelp насчитывает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта. Начать

Online-Therapy.com – Получите помощь при ПРЛ. Стандартный план Online-Therapy.com включает еженедельный 45-минутный видеосеанс, неограниченный обмен текстовыми сообщениями между сеансами и самостоятельные действия, такие как ведение журнала. Недавно они добавили видео о йоге. Начало работы

Brightside Health (онлайн-психиатрия) . Если вы боретесь с пограничным расстройством личности (ПРЛ), поиск подходящего лекарства может иметь значение. Планы лечения Brightside Health начинаются с 9 долларов.5 в месяц. После бесплатной онлайн-оценки и получения рецепта вы можете получить лекарства, одобренные FDA, с доставкой к вашей двери. Бесплатная оценка

Выбор справочника терапии — Найдите опытного терапевта, специализирующегося на ПРЛ. Вы можете искать терапевта по специальности, доступности, страховке и доступности. Профили терапевтов и вводные видеоролики дают представление о личности терапевта, чтобы вы могли найти подходящего специалиста. Воспользуйтесь нашим каталогом терапевтов, чтобы найти терапевта уже сегодня.

Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за рекомендации от BetterHelp, Online-Therapy.com и Brightside действенный. У нас высокие стандарты того, что можно цитировать в наших статьях. Приемлемые источники включают государственные учреждения, университеты и колледжи, научные журналы, отраслевые и профессиональные ассоциации, а также другие надежные источники журналистских материалов о психическом здоровье. Узнайте больше, ознакомившись с нашей полной редакционной политикой.

• (2020). Пограничное расстройство личности. Клиника Майо. Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20370237

• Брэдли Р., Зиттель Конклин С. и Вестен Д. ( 2005). Диагноз пограничной личности у подростков: гендерные различия и подтипы. Журнал детской психологии и психиатрии , 46 (9), 1006-1019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16109003/

• Лейхсенринг Ф., Лейбинг Э., Крузе Дж., Нью А.С. и Левеке Ф. (2011). Пограничное расстройство личности. The Lancet , 377 (9759), 74-84. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21195251/

• Paris, J. (2005). Развитие импульсивности и суицидальных наклонностей при пограничном расстройстве личности. Развитие и психопатология , 17 (4), 1091-1104. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16613432/

• Пограничное расстройство личности: обзор. (апрель 2022 г.). НИМХ. Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/

• Бахшани, Н. М. (2014). Импульсивность: предрасположенность к рискованному поведению. Международный журнал рискованного поведения и зависимостей , 3 (2). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4080475/

• Бозцателло П., Рокка П., Де Роса М. Л. и Беллино С. (2020). Текущие и новые лекарства от пограничного расстройства личности: достаточно ли одной фармакотерапии? Экспертное заключение по фармакотерапии , 21 (1), 47-61. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31693423/

Если вам нужна неотложная медицинская помощь:

Медицинский
Скорая помощь
911

Горячая линия для самоубийц
8000-279-80255 Импульсивность 9000-273-80255 9000-273-80255 : определение, причины и лечение перейти к содержанию

Опубликовано: 4 февраля 2021 г. Обновлено: 21 сентября 2022 г.

Опубликовано: 04.02.2021 Обновлено: 09/21/2022

Импульсивность определяется как действие под влиянием момента, без какой-либо предусмотрительности или рассмотрения последствий или результатов.1,2 Импульсивное поведение варьируется от мелких, безобидных действий до очень опасных действий и моделей поведения, которые могут привести к летальному исходу. , даже если кто-то не пытается навредить себе. Это часто является аспектом СДВГ и других расстройств настроения и личности.

Изучите техники с психотерапевтом, которые помогут вам лучше справляться со своими импульсами. В BetterHelp работает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта.

Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за направления от BetterHelp

Посетите BetterHelp

Что такое импульсивность?

Импульсивность может быть связана с расторможенностью, которая определяется в DSM-V как «ориентация на немедленное удовлетворение, ведущая к импульсивному поведению, обусловленному текущими мыслями, чувствами и внешними стимулами, без учета прошлого обучения или рассмотрения будущих последствия. » Расторможенность считается одним из пяти параметров личности. ²

Общие характеристики импульсивности

Импульсивные симптомы позволяют провести различие между импульсивным поведением, которое может проявляться отдельно или в сочетании с психическим заболеванием, и расстройствами контроля над импульсами, которые представляют собой продолжающиеся или повторяющиеся модели импульсивного, рискованного и/или опасное поведение, которое может повлиять на безопасность человека и других людей.

Некоторые другие признаки и характеристики импульсивности и проблем с контролем импульсивности включают: ⁴

• Раздражительность или возбуждение
• Поведение или восприятие как опрометчивое или непредсказуемое
• Невнимательность
• Легко отвлекаться
• Прерывание разговоров людей с плохим пониманием этого
• Депрессивные эмоции (например, грусть, безнадежность, чувство вины)
• Беспокойство
• Самоизоляция от важных для них
• Пониженное восприятие собственного достоинства и самооценки
• Периодические моменты эмоциональной отстраненности
• Навязчивые или компульсивные мыслительные модели (например, «Я должен сделать это, или _ произойдет». )
• Трудности с контролем или остановкой импульсов
• Трудности с терпением
• Агрессивное или насильственное поведение по отношению к себе или другим людям и их имуществу/объектам/животным
• Участие в гиперсексуальном поведении
• Незаконное поведение (например, кража, поджог)

Импульсивность и проблемы с контролем импульсивности варьируются от очень незначительных признаков до серьезного и вредоносного поведения. Для тех, кто испытывает это, они могут задаться вопросом, почему они испытывают это, и они не одиноки. Импульсивное поведение может не иметь одной главной вещи, на которую можно было бы указать и зафиксировать, но обнаруживается множество влияний, от генетики до физического состояния и окружающей среды.

Факторы риска импульсивности

Исследования показывают, что люди, члены семьи которых имеют психические заболевания, такие как расстройства настроения или аналогичные диагнозы, подвергаются повышенному риску более импульсивного поведения и расстройств контроля над импульсами. ⁴ Исследователи заметили, что характеристики личности, о которых сообщали сами, которые включали импульсивность при усыновлении и исследованиях близнецов, имели повышенное значение для наследования с частотой от 20% до 62%. ⁷

Кроме того, исследования также показали, что дисбаланс в структурах мозга, связанных с эмоциями, планированием или памятью, может увеличить риск развития импульсивных симптомов. ⁴ Считается, что за этим следует следить, особенно вскоре после черепно-мозговых травм (т. е. инсультов, сотрясений мозга и т. д.), поскольку они могут усилить изменения в поведении, импульсивность, навыки суждения и концентрацию внимания. ³

Наконец, окружающая среда может играть важную роль в проявлении импульсивного поведения у детей и взрослых. Окружение, в котором происходят ситуации насилия (свидетелем или пережитым), агрессивность, все виды жестокого обращения и злоупотребления психоактивными веществами, могут увеличить риск проявления импульсивных симптомов или диагноза расстройства контроля над импульсами. ⁴

Распространенные проблемы психического здоровья, связанные с импульсивностью

Если вы боретесь с симптомами импульсивности, вы не одиноки. Люди с психическими заболеваниями, которые проявляются импульсивными симптомами, могут статистически попадать в 3-6% населения с оппозиционно-вызывающим расстройством (ODD), 4-6% с расстройством поведения, 2,7% с перемежающимся взрывным расстройством (IED) и 1% с пироманией и клептоманией. ⁶

Некоторые расстройства, сопровождающиеся симптомами импульсивности, включают: ⁶

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности
• Перемежающееся взрывное расстройство
• Острое и посттравматическое стрессовое расстройство
• Расстройства настроения
• Расстройства личности
• Злоупотребление психоактивными веществами и аддиктивные расстройства

Как видите, импульсивность связана со многими сопутствующими расстройствами и имеет ряд влияний. Это затрудняет поиск оценок диагнозов, услуг и определение того, какая помощь может понадобиться человеку, чтобы уменьшить влияние импульсивности на его жизнь. Есть несколько способов получить психиатрическую диагностику и услуги.

Лечение импульсивного поведения

Лечение импульсивного поведения, симптомов и расстройств выглядит по-разному для каждого человека в зависимости от цели этого человека и плана лечения, который он составил со своим специалистом по психическому здоровью. Исследования показывают, что ряд методов лечения эффективен для снижения импульсивного поведения. Кроме того, при некоторых расстройствах психотропные препараты могут помочь уменьшить такое поведение. ^4,7

Терапия

Посещение терапии может быть неудобным и пугающим для людей, независимо от их уровня опыта работы с терапевтом или консультантом. При этом, если вы сможете найти подходящего психолога, терапия может помочь уменьшить ваше импульсивное поведение. Это может научить вас лучше разбираться в том, что влияет на ваше поведение, а также помочь вам научиться контролировать свое импульсивное поведение и бороться с ним вне сеанса.

Терапия в целом оказалась эффективной в ряде областей, но есть ряд терапий, которые более распространены при лечении импульсивности и импульсивного поведения или симптомов, связанных с расстройствами импульсивного контроля. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), групповая терапия и семейное или парное консультирование. ⁷

Изучите техники с психотерапевтом, которые помогут вам лучше справляться со своими импульсами. В BetterHelp работает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта.

Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за рекомендации от BetterHelp. назови это. Это относится к большинству методов лечения, при которых вы будете получать терапию один на один с консультантом. КПТ, психотерапия, экспозиция, гештальт и ряд других подпадают под этот зонтик, в то время как групповая терапия и семейное/парное консультирование – нет. Диалектическая поведенческая терапия включает в себя аспекты обоих типов, поскольку представляет собой жестко структурированную программу.

Терапия, связанная с импульсивностью, требует времени, чтобы ставить перед собой задачи и лучше осознавать свои действия, мысли и поведение — когнитивно-поведенческая терапия, аспекты ДПТ, а иногда и экспозиционная терапия — распространенные виды терапии, использующие этот подход.

Каковы сроки терапии?

При когнитивно-поведенческой терапии и многих других методах лечения обычно требуется около 12 сеансов; однако это может измениться в зависимости от вашего поставщика терапии, стоимости и серьезности импульсивности в вашей жизни. ДПТ, как правило, более своевременна и может быть более дорогостоящей, поскольку она обычно состоит из одного индивидуального сеанса и одного сеанса групповой терапии в неделю в течение определенного периода времени, в зависимости от программы и степени вашего поведения и импульсивности. Некоторые поставщики терапии могут также рекомендовать психиатрию для вашего уровня симптомов или импульсивности. ^5,7

Предполагаемые результаты терапии импульсивности

Основными предполагаемыми результатами многих из этих терапий являются повышение самосознания и уменьшение импульсивного поведения в различных областях. Становясь более осведомленными и знающими о связях между вашими действиями, поведением и мыслями или «познаниями», вы, надеюсь, сможете определить, когда вы ведете себя импульсивно и/или даже опасно.

Признавая такое поведение, вы можете начать бросать вызов мысли, стоящей за ним (например, «Почему я сразу же прыгаю в чью-то машину, я не знаю, когда они могут причинить мне боль?»). Это поможет вам быть менее импульсивным. Мы надеемся, что это приведет к более безопасному поведению и более здоровому взаимодействию с собой и другими (особенно у некоторых людей с ИКД с авторитетными фигурами). ^5,7

Другой предполагаемый результат включает в себя понимание поведения, осознание того, как ваша импульсивность влияет на других, и создание системы поддержки, которая поможет уменьшить такое поведение. Самосознание важно, но те, кто ведет себя импульсивно, часто не осознают серьезности своей импульсивности и влияния на других; это может напрячь отношения. В идеале можно было бы сказать: «Я понял, что это опасно, и ценю ваше терпение по отношению ко мне. Не могли бы вы помочь мне замедлить темп или помочь мне принять решение здесь?»

Лекарства

Другой вариант лечения импульсивного поведения включает психотропные препараты. В настоящее время не существует одобренного FDA лекарства только от импульсивности, однако недавно были проведены некоторые исследования по этой теме. Было замечено, что стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики уменьшают симптомы импульсивности и другие межличностные трудности. ⁵  Важно помнить, что исследования в области психического здоровья неоднократно демонстрировали большую пользу от комбинации лекарств и терапии, чем от лекарств отдельно. ^5,7

Как стать менее импульсивным

Еще один действенный способ уменьшить импульсивность — изменить образ жизни. Как упоминалось выше, ваше окружение может влиять на уровень вашей импульсивности. ³  Исследования показывают, что существует связь между импульсивностью употребления наркотиков и агрессивным поведением. ³ Может быть полезно подумать о том, как изменить то, что влияет на некоторые из этих моделей поведения.

Вот другие способы уменьшить или управлять своей импульсивностью: ^{3, 4}

• Свяжитесь с терапевтом, знакомым с расстройствами импульсивного контроля
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки — в Интернете или на местном уровне — чтобы общаться с людьми, которые могут поделиться вашим опытом
• Изучение здорового поведения, которое может заменить импульсивное, например, ведение дневника, планирование питания, установление бюджета или прогулка
• Практикуйте медитацию и/или глубокое дыхание, чтобы замедлить мыслительный процесс и улучшить эмоциональную регуляцию
• Потренируйтесь заранее визуализировать и пройтись по событию, чтобы попрактиковаться в том, как останавливаться и рассматривать варианты в данный момент
• Поговорите с другом, членом семьи или другим человеком о своей импульсивности
• Отслеживайте свое настроение каждый день, чтобы лучше понять, как вы себя чувствуете
• Создать реалистичную рутину
• Следите за своим физическим и психическим здоровьем
• Уменьшить доступ к потенциальным источникам вреда (например, наркотикам, алкоголю)
• Определите, что с вами происходит, прежде чем вы начнете совершать рискованные и импульсивные действия, чтобы узнать, как остановить их в будущем

Заключительные мысли об импульсивности

Если вы боретесь с импульсивным поведением, важно знать, что вы не одиноки. Есть ряд людей, которые также борются с импульсивностью, независимо от того, связана ли она с поведением, симптомами других расстройств или расстройствами импульсивного контроля. Обращение к лицензированному психотерапевту — отличный способ начать чувствовать себя лучше и научиться правильно справляться с проблемами.

Дополнительные ресурсы

Образование — это только первый шаг на пути к улучшению психического здоровья и эмоционального благополучия. Чтобы помочь нашим читателям сделать следующий шаг в своем путешествии, Choose Therapy сотрудничает с лидерами в области психического здоровья и хорошего самочувствия. Выбирая Therapy, вы можете получить компенсацию за направления от компаний, упомянутых ниже.

BetterHelp (онлайн-терапия) . BetterHelp насчитывает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта. Начало работы

Online-Therapy.com – Получите помощь от специалиста в области психического здоровья. Стандартный план Online-Therapy.com включает еженедельный 45-минутный видеосеанс, неограниченный обмен текстовыми сообщениями между сеансами и самостоятельные действия, такие как ведение журнала. Недавно они добавили видео о йоге. Начать

Brightside Health (онлайн-психиатрия) . Если вы боретесь с психическим заболеванием, поиск подходящего лекарства может иметь значение. Планы лечения Brightside Health начинаются с 95 долларов в месяц. После бесплатной онлайн-оценки и получения рецепта вы можете получить лекарства, одобренные FDA, с доставкой к вашей двери. Бесплатная оценка

Headspace (приложение для медитации) . Headspace — ведущее приложение для осознанности и медитации, насчитывающее более 70 миллионов пользователей. Headspace предлагает рекомендации и упражнения для всех уровней навыков, включая новичков. Бесплатная пробная версия

Выбор справочника терапии . Найдите опытного терапевта, который заботится о вашем здоровье. Вы можете искать терапевта по специальности, доступности, страховке и доступности. Профили терапевтов и вводные видеоролики дают представление о личности терапевта, чтобы вы могли найти подходящего специалиста. Найдите психотерапевта сегодня.

Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает вознаграждение за рекомендации от BetterHelp, Online-Therapy.com, Brightside и Headspace

Для дополнительной информации

• Mental Health America
• Национальный альянс по охране психического здоровья
• MentalHealth.gov

7 источников

Chooseing Therapy стремится предоставить нашим читателям точную и действенную информацию о психическом здоровье. У нас высокие стандарты того, что можно цитировать в наших статьях. Приемлемые источники включают государственные учреждения, университеты и колледжи, научные журналы, отраслевые и профессиональные ассоциации, а также другие надежные источники журналистских материалов о психическом здоровье. Узнайте больше, ознакомившись с нашей полной редакционной политикой.

• Психологический словарь АПА. (2020). Получено 2 января 2021 г. с https://dictionary.apa.org/impulsive

  .

• Глоссарий технических терминов. (2017). В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация.

• Признаки и причины расстройства импульсивного контроля. (2018, 08 октября). Получено 2 января 2021 г. с https://www.resourcetreatmentcenter.com/behavioral/impulse-control/symptoms-effects/ 9.0003

• Бахшани, Н. М. (2014, июнь). Импульсивность: предрасположенность к рискованному поведению. Получено 2 января 2021 г. с https://www.researchgate.net/publication/264009839_Impulsivity_A_Predisposition_Toward_Risky_Behaviors

  .

• Бездижан, С., Бейкер, Л. А., и Тувблад, К. (2011 г., ноябрь). Генетическое и экологическое влияние на импульсивность: метаанализ исследований близнецов, семьи и усыновления. Получено 2 января 2021 г. с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21889.436/

• Грант, Дж. Э., и Леппинк, Э. В. (2015). Выбор лечения деструктивных расстройств, расстройств контроля над импульсами и поведения: ограниченные доказательства, нет одобренных препаратов для руководства лечением. Текущая психиатрия , 14(1), 28-36.

• Грант, Дж. Э., Одлауг, Б. Л., и Ким, С. В. (2013, июнь). Расстройства импульсивного контроля: клинические характеристики и фармакологическое лечение. Получено 4 января 2021 г. с https://www.psychiatrictimes.com/view/impulse-control-disorders-clinical-characteristics-and-pharmacological-management 9.0003

Если вам нужна немедленная медицинская помощь:

Медицинский
Скорая помощь
911

Горячая линия для самоубийц
800-273-8255

Стратегии преодоления импульсивности

Импульсивность относится к склонности действовать без полного обдумывания вещей. Большинство людей будут принимать импульсивные решения на протяжении всей своей жизни; однако регулярное импульсивное поведение может привести к целому ряду негативных последствий. Импульсивность связана с рядом состояний, включая пограничное расстройство личности (ПРЛ), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства пищевого поведения. Импульсивные люди могут испытывать сильное разочарование, чувство вины или сожаления и чувствовать, что им не хватает самоконтроля. Тем не менее, существует ряд эффективных стратегий преодоления, помогающих уменьшить импульсивность.

Что такое импульсивное поведение?

Импульсивное поведение, как правило, плохо продуманное, излишне рискованное, неуместное и совершаемое без учета последствий. Импульсивное принятие решений часто руководствуется эмоциями, а не логикой, и может даже идти вразрез с вашими собственными желаниями или планами. Человеческой природе свойственно иногда поступать так, как нам бы хотелось, или не учитывать все негативные последствия своих действий, но регулярная модель импульсивных реакций может быть признаком проблем с импульсивностью. Импульсивное поведение часто связано с психическим здоровьем и даже является симптомом некоторых психических расстройств.

Одним из способов измерения импульсивности является «Опросник импульсивности Дикмана», впервые разработанный в 1990 году Скоттом Дж. Дикманом. Это говорит о том, что существует два типа импульсивности, которые существенно различаются и порождают разные черты. Шкала включает функциональную импульсивность и дисфункциональную импульсивность, признавая, что импульсивные действия могут иметь явные преимущества. Функциональный аспект характеризуется быстрым принятием решений, когда это наиболее необходимо, чертой, которая часто считается источником большой пользы и гордости, особенно в определенных профессиях, таких как военные.

Обычные примеры импульсивного поведения

• резко изменяются или отменяют планы
• ПЕРЕДЕЛЕ ИЛИ ПИСТОВАНИЕ
• ВЕЩИ Новый лист
• Уничтожение имущества
• Эскалация конфронтации
• Регулярный риск
• Агрессивное поведение
• Присоединение и увольнение множества групп
• Бессмысленный или рискованный пол
• Чрезвычайные
• Соблюдение эмоций
• Перепроизводительные
• Физическое насилие
• Внезапно
• -MARMILE
• Внезапно
• -MARMILE
• .
• Угроза причинения вреда себе или другим

Состояния, связанные с импульсивным поведением

Считается, что импульсивность имеет как когнитивный, так и двигательный элемент импульсивности. Когнитивная импульсивность связана с выбором, как правило, варианта, который обеспечивает самый быстрый источник удовлетворения, тогда как поведенческая импульсивность с меньшей вероятностью признает наличие выбора в том, что делать. В руководстве по диагностике и статистике 5 (DSM 5) представлены определенные импульсивные формы поведения.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство влияет на настроение, энергию и способность человека выполнять повседневные задачи, часто резко. Люди с биполярным расстройством испытывают перепады или волны между депрессией и манией, что влияет на настроение, принятие решений и способность функционировать. Импульсивность является основной чертой биполярного расстройства, и изменения симптомов настроения могут усугубить импульсивность. Люди с биполярным расстройством могут внезапно вступать в рискованные сексуальные контакты, тратить деньги или злоупотреблять психоактивными веществами.

Злоупотребление психоактивными веществами

Наркомания и импульсивное поведение часто связаны между собой. Когнитивная импульсивность чаще всего связана со злоупотреблением психоактивными веществами, поскольку она связана с процессом принятия решения, которое приносит немедленное удовлетворение.

Антисоциальное расстройство личности

Люди с антисоциальным расстройством личности часто мало осознают или уделяют мало внимания тому, что хорошо, а что плохо. Они могут плохо обращаться с людьми, которых они знают, не задумываясь о последствиях и не задумываясь о том, как это может повлиять на них.

Пограничное расстройство личности

Импульсивность и нарушение регуляции эмоций являются основными признаками пограничного расстройства личности (ПРЛ), часто проявляясь в дополнение к распространенному паттерну нестабильности настроения, самооценки и представления о себе, межличностных отношениях и импульсивном поведении.

Патологическая зависимость от азартных игр

Зависимость от азартных игр (например, злоупотребление психоактивными веществами) часто связана с нарушением регуляции импульсивности.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Импульсивность является основным симптомом СДВГ импульсивно-гиперактивного типа. Форма, которую принимает эта импульсивность, может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая возраст и пол. Дети с диагнозом СДВГ часто учатся справляться со своей импульсивностью. Обычно это делается с помощью поведенческой терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Импульсивность, связанная с СДВГ, включает в себя такое поведение, как выбалтывание комментариев в неподходящее время, прерывание разговора или высказывание вне очереди. По мере того, как молодые люди с СДВГ становятся старше, импульсивность может принимать форму экспериментов с наркотиками и алкоголем, трудностей с управлением деньгами из-за импульсивных расходов и отношений или сексуальных контактов, которые не запланированы или не продуманы.

Нарушения контроля над импульсами

Расстройства контроля над импульсами (РКИ) — это тип диагноза DSM, который нельзя отнести к другим категориям в диагностическом руководстве, таким как употребление психоактивных веществ или расстройства личности. Люди, у которых они есть, испытывают сильные побуждения или импульсы делать то, что вредит им или другим, или что является социально или юридически неприемлемым. Они могут принимать различные формы, такие как:

• Клептомания – сильное желание украсть вещи, сопровождаемое чувством облегчения, когда вы это сделали, даже если вам не нужно то, что вы украли, или даже что вы его не сохранили.
• Пиромания — крайне редкое расстройство, характеризующееся стремлением поджечь вещи.
• Перемежающееся взрывное расстройство – расстройство, вызывающее неконтролируемые, часто короткие вспышки импульсивной агрессии или гнева.

Эффективные стратегии выживания

Тип стратегии преодоления, которую вы разрабатываете, обычно зависит от типа импульсивности, которую вы испытываете, от того, связана ли она с конкретным расстройством и как она мешает вашей жизни. Импульсный контроль также развивается с возрастом. Считается, что он связан с префронтальной корой, которая полностью не развивается до 25 лет; однако во время разработки есть методы, которые могут помочь вам улучшить самоконтроль и справиться с импульсивностью.

Существует целый ряд навыков, которые могут помочь вам противостоять желанию действовать импульсивно, например:

1. Правило 48 часов : Правило 48 часов побуждает вас ждать как минимум два полных дня и две ночи сна, прежде чем принять важное решение.
2. Шаг в сторону: Убрать себя из ситуации, когда это необходимо, и проверить свои мысли.
3. Правило обратной связи от двух человек : Правило обратной связи от двух человек предлагает вам проконсультироваться с двумя доверенными людьми (друзьями, членами семьи или близкими), прежде чем принимать какие-либо важные решения.
4. Сосчитайте до 10: Медленный счет до десяти на встречах или в разговоре перед тем, как что-то сказать, может быть эффективным способом избежать склонности вмешиваться в разговоры или болтать о людях. Это может помочь вам чувствовать себя более уверенно.
5. Ежедневная практика осознанности: Ежедневная практика осознанности — отличный способ улучшить концентрацию и повысить осведомленность о том, что происходит вокруг вас, а также повысить осведомленность о собственных мыслях, чувствах и ощущениях — и при этом , снижение импульсивности. В частности, для людей с СДВГ поначалу это может быть сложно, поэтому важно ставить достижимые цели. Всего 5 минут медитации или практики осознанности каждый день могут облегчить состояние психического здоровья, связанное с тревогой и импульсивностью.

Лечение и диагностика

Не существует единого теста, который может подтвердить, является ли импульсивное поведение результатом другого состояния, такого как пограничное расстройство личности, синдром дефицита внимания и гиперактивности, биполярное расстройство или даже компульсивное расстройство поведения, такое как обсессивно-компульсивное расстройство. . Другие сопутствующие психические состояния, симптомом которых является импульсивность, включают:

• Компульсивное переедание
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
• Зависимость от азартных игр
• Антисоциальное расстройство личности

Независимо от того, есть ли у вас диагноз родственного расстройства или вы обращаетесь за лечением, направленным только на вашу импульсивность, существует целый ряд доступных вариантов лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь вам адаптировать мышление и модели поведения. Во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии терапевт может помочь вам установить ваши поведенческие триггеры и разработать конкретные стратегии управления вашими реакциями на эти триггеры.

Диалектическая поведенческая терапия (ДИТ) также может помочь вам контролировать импульсивное поведение. Это модифицированный тип когнитивно-поведенческой терапии, который направлен на то, чтобы помочь людям научиться жить настоящим, создать здоровые механизмы преодоления стресса, регулировать сложные эмоции и улучшить качество отношений.