Ингаляции в небулайзере детям: Ингаляции детям — ингаляции небулайзером, цены на ингаляции, отзывы об ингаляциях

Содержание

Ингаляции небулайзером при боли в горле взрослым и детям

Опубликовано: 20 октября 2018

Боль в горле – наверное, один из самых неприятных симптомов простуды и гриппа. Для ее лечения производится множество препаратов в самых разных формах – таблетки, мази, растворы для полоскания, леденцы, пастилки, аэрозоли и спреи. Также весьма популярны ингаляции небулайзером при боли в горле, для проведения которых раньше применялись подручные средства (наверное, каждый в детстве хотя бы раз «дышал над паром»), а сейчас широко используются домашние ингаляторы и небулайзеры.

Содержание статьи

В каких случаях стоит использовать небулайзер?

Возможность современных ингаляторов работать с многообразными лекарственными средствами позволяет использовать небулайзер при боли в горле, вызванной:

Вирусными заболеваниями – ОРВИ, гриппом, фарингитом и др.
Бактериальными заболеваниями – стрептококковой ангиной, дифтерией, эпиглотитом и др.
Большинством видов аллергии
Грибковыми поражениями горла
Сухостью слизистой горла
Раздражением слизистой дымом
Сильным кашлем при бронхите или коклюше

Врачи советуют использовать ингаляторы не только для лечения, но и для профилактики болезненных ощущений в горле. Такая профилактика особенно важна:

Во время эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний
Людям, проходящим курс лечения хронических заболеваний
Людям, которым по роду деятельности приходится часто напрягать голосовые связки

Преимущества использования небулайзера

Использование ингалятора при боли в горле – верное решение. Такой аппарат помогает значительно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление. Действенность небулайзеров ( как значительной части ингаляторов) объясняется тем, что эти приборы обеспечивают необходимо мелкое распыление лекарства и, соответственно, лекарственное средство от боли в горле легче, равномернее распределяется в дыхательной системе и лучше, быстрее усваивается. Многие современные небулайзеры не только удобны в применении, но и обладают оригинальным позитивным дизайном, что очень важно при лечении детей – «веселый» внешний вид прибора вызывает у малышей интерес и позволяет им перебороть страх перед процедурой (которая, кстати, не вызывает ни малейшего дискомфорта).

Эффект использования небулайзера

Ингаляции небулайзером при боли в горле обладают комплексным действием, обусловливающим их эффективность. В зависимости от используемого для ингаляции средства, эти процедуры помогают добиться следующих эффектов:

Подавление воспалительных процессов
Снятие отеков
Уничтожение возбудителей заболевания
Увлажнение слизистой и стимуляция восстановления ее клеток
Повышение местного иммунитета

Когда нужно воздержаться от использования небулайзера?

Противопоказаниями к применению ингалятора могут послужить:

Высокая температура тела (от 37.5 градусов)
Буллезная эмфизема легких
Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
Аритмия сердца
Сердечнососудистая недостаточность в тяжелой форме
Легочное кровотечение
Недавно перенесенный инсульт или инфаркт

Препараты для ингаляций

Эффективность применения ингалятора при боли в горле во многом зависит от правильности применения назначенного врачом средства.

Назначать лечение обязательно должен практикующий врач – только профессионал сможет выбрать наиболее эффективное именно в данном случае лекарство.

Наиболее распространенными средствами, используемыми для ингаляций, являются:

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты
Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин и др.)
Антисептики (Фурацилин, Мирамистин)
Противовоспалительные препараты (настойки календулы, эвкалипта и прополиса, Ротокан, спиртовой раствор Хлорофиллипта)
Иммуностимуляторы (Ацетилцистеин, Флуомицил и др.)
Астма Гормональные препараты (Будесонид и др.)
Астма Антигистамины (Кромоглин, Кромогексал)
Щелочные природные воды (нарзан, ессентуки, боржоми и др.)

Возможная альтернатива ингаляциям

К сожалению, современная интенсивность жизни не всегда позволяет до конца правильно пролечиться и окончательно выздороветь в домашнем режиме. К тому же для использования небулайзера необходимо не только место, но и время. При отсутствии того или другого, а так же самого небулайзера хорошей альтернативой может стать Деринат в форме спрея.

Спрей Деринат – одно из средств, наиболее часто используемых для лечения и профилактики респираторных заболеваний. Действие этого препарата направлено одновременно на повышение местного иммунитета, подавление вирусов, бактерий и грибков и стимуляцию восстановления целостности слизистой носоглотки.

Помимо этого, к дополнительным преимуществам Дерината относится то, что он может применяться как у самых маленьких детей с первого дня жизнитак и у взрослых.

Деринат спрей используется как для лечения, так и для профилактики вирусных заболеваний, сопровождаемых болью в горле. При необходимости врач может дополнить его другими препаратами (сосудосуживающими, жаропонижающими и т.д._– Деринат хорошо сочетается с самыми разными средствами.

Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.

Советы по использованию небулайзера

Использовать ингалятор при боли в горле нужно правильно.

Для этого запомните три простых правила:

Не используйте для приготовления растворов для ингаляций водопроводную воду (для этого применяется физиологический раствор или специально простерилизованная вода для инъекций)
Для ингаляций с использованием небулайзера не подходят травяные отвары. Вместо них нужно использовать спиртовые растворы (растворы календулы, ромашки, эвкалипта и прополиса можно найти в любой аптеке)
Выбор препарата и схемы лечения правильно доверить врачу – самолечение часто оказывается бесполезным, а иногда и вредным

Ингалятор поможет Вам и Вашим детям быстрее справиться с неприятными ощущениями в горле!

Эффективный спрей для горла для детей Деринат – основа здоровья и правильного лечения!

Продукция Деринат

Капли
Спрей
Флакон

Полезные статьи:

Ингаляции мирамистина при острых респираторных заболеваниях у детей

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1].

В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения — мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов.

Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Материал и методы

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина через небулайзер (40 детей) и в виде спрея (20 детей — контрольная группа) 2 раза в день в течение 10 дней. Ингаляции проводились через маску с помощью небулайзера с использованием 3-4 мл стандартного 0,01% водного раствора мирамистина. Орошение зева осуществлялось 0,01% раствором мирамистина в виде спрея.

Оценка эффективности применения мирамистина проводилась на основании данных динамического наблюдения в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия, оценка динамики субъективных жалоб с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ) по 10-балльной системе, исследование функции внешнего дыхания, мониторирование пиковой скорости выдоха, изучение уровня физического развития и физической подготовленности детей).

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

Результаты и обсуждение

До начала исследования 45 (78,3%) детей жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 (40,0%) детей явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 (28%) детей отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 (48,0%) больных определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита и ларинготрахеита (24,0%), что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер. В 40% случаев были предъявлены жалобы на боль в груди при кашле. У 26,7% детей с явлениями трахеита кашель сопровождался отделением вязкой слизистой мокроты.

О наличии активности острого воспалительного процесса у 41,7% детей с острыми респираторными заболеваниями свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08±1,4·109/л у 62,5% из них и повышение СОЭ в среднем до 16,2±1,45 мм/ч у 79,2%.

При применении ингаляций раствора мирамистина у детей с явлениями назофарингита кашель стал мягче, реже уже после 2-го дня лечения, у 75% больных он полностью исчез к концу курса; улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась заложенность носа, и снизилось количество отделяемого из носовых ходов.

У 40% детей с явлениями ларинготрахеита жалобы на кашель значительно уменьшились уже после 4-го дня ингаляций. На фоне уменьшения количества эпизодов кашля у детей в основной группе регистрировалось изменение характера мокроты — уменьшалась вязкость, отделяемое приобретало слизистый характер. Кашель становился влажным, более продуктивным, снизилась его интенсивность, что сопровождалось значительным уменьшением першения в горле и болевых ощущений за грудиной во время приступов кашля. У 25% детей кашель прекратился полностью после 5-го дня лечения, у половины (45%) детей — после 7-го дня, у оставшихся больных — после 10-го дня ингаляций.

В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила на 3-4 дня позже (рис. 1).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина наблюдалась благоприятная динамика аускультативной картины в виде уменьшения или исчезновения хрипов в легких после 6-го дня лечения у 65% детей с ларинготрахеитом, у оставшихся детей — после 8-го дня ингаляций. В контрольной группе исчезновение хрипов наблюдалось в более поздние сроки: только у 20% детей хрипы исчезли к концу курса лечения.

Для оценки динамики субъективных жалоб использована САШ. Данные САШ показали, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У детей с явлениями назофарингита заложенность носа, по данным САШ, уменьшилась с 8,49±0,137 до 2,00±0 баллов, выделения из носовых ходов — с 9,25±0,155 до 2,00±0,10 балла (

рис. 2).

В группе контроля динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99±0,207 до 4,00±0,100 балла и с 8,89±0,266 до 4,92±0,140 балла соответственно (рис. 3).

По данным САШ, уже после первой ингаляции раствора мирамистина у детей с явлениями ларинготрахеита снизилась интенсивность кашля (с 9,30±0,179 до 7,70±0,193 балла), существенно уменьшилась слабость и увеличилась работоспособность. Значительное уменьшение субъективных симптомов у детей с явлениями ларинготрахеита в основной группе отмечено после 4-го дня ингаляций. У 2 детей, получавших лечение в течение 10 дней, к концу лечения выраженность субъективных симптомов снизилась до 1 балла (рис. 4). В контрольной группе выраженность субъективных симптомов уменьшалась постепенно и к концу наблюдения сохранялась на уровне в среднем 5,7 балла.

На основании проведенных исследований установлено положительное влияние ингаляций раствора мирамистина на показатели периферической крови у детей с ОРЗ, имевших исходно сниженные показатели гемограммы, характеризующееся нормализацией лейкоцитарной формулы и СОЭ у всех детей, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте.

Анализ данных кривой поток-объем показал, что к началу исследования у 70% больных с осложненным течением трахеита регистрировались в среднем снижение показателей функции внешнего дыхания ниже возрастной нормы (ПОС — 69,24±0,23 %Д, ОФВ1 — 75,45±0,67 %Д).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к повышению сниженных показателей (ПОС до 73,02±0,34 %Д и ОФВ1 до 82,36±0,41 %Д) однако достоверной динамики выявлено не было.

У детей контрольной группы, получавших мирамистин в виде спрея, показатели функции внешнего дыхания сохранялись на прежнем уровне.

В процессе исследования проводилось ежедневное мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей с явлениями трахеита, что позволяло вести наблюдение за состоянием внешнего дыхания и оценивать эффективность проводимой терапии. Исходные значения ПСВ у 25% этих детей были ниже возрастной нормы. В ходе проведенного исследования под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к увеличению средних значений ПСВ после 5-й ингаляции почти у половины (45%) детей (с 66,79±0,76 до 74,22±0,62 %Д), к концу курса отмечалось достоверное увеличение показателей до 78,35±0,89 %Д (p<0,05). У детей, получавших мирамистин в виде спрея, аналогичной динамики показателей ПСВ зарегистрировано не было, что свидетельствовало о более выраженном положительном влиянии ингаляций (рис. 5).

Анализ исходного уровня физической подготовленности детей школьного возраста с ОРЗ выявил снижение степени развития скоростно-силовых возможностей у 70% детей, уровня развития силовых возможностей у 80%.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность ингаляций раствора мирамистина (87,5%), чем при применении мирамистина в виде спрея (75,0%, р<0,05), вследствие повышения фармакотерапевтической активности лекарственного вещества за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта аэрозоля, полученного с помощью небулайзера.

Заключение

Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения ингаляций раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора мирамистина с помощью небулайзера.

Выявлено выраженное противовоспалительное действие ингаляций мирамистина, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого респираторного заболеваниями, показатели периферической крови, более ранние сроки выздоровления.

Установлена целесообразность включения ингаляций мирамистина с помощью небулайзера в комплексное лечение детей с острыми респираторными заболеваниями (с явлениями назофарингита, ларинготрахеита, трахеита).

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн, редактирование: М.Х.

Сбор и обработка материала: Н.Л., Е.В., Н.М., Л.Р.

Статистическая обработка данных: Н.М.

Написание текста: Н.Л., Е.В., Н.М.

Как пользоваться ингалятором и делать ингаляцию (дышать) небулайзером при кашле

Астахов Михаил Валентинович — врач анестезиолог-реаниматолог

Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог/реаниматолог,
высшей категории.

Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

Подготовка аппаратуры
Подготовка лекарства
Техника процедуры
Ингаляция для детей

Ингалятор — прибор, позволяющий доставлять в легкие и верхние дыхательные пути мелкодисперсный аэрозоль из лекарственных веществ. Применяется при кашле, затрудненном дыхании, осиплости голоса, ринорее, болях в груди, обусловленных бронхитом, затрудненном отхождении мокроты. Аэрозольным методом вводятся бронхолитики, антисептики и антибиотики, муколитические медикаменты, регенеративные средства, отвары и настои лекарственных трав, увлажняющие субстанции. Людям, склонным к воспалительным заболеваниям ВДП, необходимо знать, как пользоваться ингалятором правильно.

Подготовка аппаратуры

Перед тем, как использовать ингалятор, следует выполнить ряд подготовительных действий:

Лицевую маску, соединительный шланг и небулайзерную камеру промыть чистой водой и просушить.
Обработать элементы, непосредственно контактирующие с больным, водным раствором хлоргексидина или мирамистином.
Собрать устройство в соответствии с инструкцией.
Заполнить резервуар предварительно подготовленным лекарственным раствором, установить его в вертикальное положение.

Вместимость резервуара у паровых разновидностей составляет 70-100 мл, у компрессорных и ультразвуковых — 2-8 мл.

При превышении максимально допустимого объема

жидкость попадает в части устройства, не предназначенные для этого, и может вывести ингалятор из строя.

Подготовка лекарства

Рабочий раствор для небулайзеров компрессорного и ультразвукового типа изготавливается из смеси основного лекарства с физиологическим раствором натрия хлорида. Обычно комбинацию готовят в соотношении 1 часть препарата к 3 частям NaCl, однако лечащий врач может рекомендовать другие варианты смешивания. При кашле применяется щелочная минеральная вода или отвары трав. Средство необходимо подогреть до 37-38°C.

Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают. Устройства такого типа позволяют работать только с растительными средствами, минеральной водой и эфирными маслами (сандаловое, кедровое, эвкалиптовое). Также допустимо пользоваться ингалятором с физраствором в чистом виде. Лекарства, нагретые до 60-70°C, разрушаются и не действуют.

На заметку: при температуре тела выше 37°C паровые ингаляции не проводятся. Процедуры с “холодным паром” не рекомендуется использовать при воспалительных заболеваниях среднего уха.

Техника процедуры

За 1 час до и в течение часа после манипуляции не следует принимать пищу, курить, применять отхаркивающие медикаменты или полоскать горло растворами антисептиков. Длительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 минут. Во время лечения запрещается разговаривать. В день допустимо делать до 5-6 ингаляций, среднее количество — 2-3 эпизода лечения с использованием разных лекарств. Интервал между ними — 1,5-3 часа.

Чтобы понять, как делать ингаляции небулайзером, необходимо запомнить следующий алгоритм:

Установить прибор в устойчивое положение.
Комфортно и расслабленно расположиться в кресле или на кровати.
Плотно закрепить на лице маску или обхватить губами мундштук.
Включить устройство.
Ровно и глубоко дышать, совершая вдох через через рот, выдыхая носом. После вдоха рекомендуется задержать дыхание на 2 секунды.
После окончания манипуляции прополоскать рот водой.
Моющиеся части прибора промыть, высушить и убрать на место хранения.

Паровые ингаляторы просты в использовании. Требуется налить лекарство в резервуар, включить прибор в сеть и плотно прижать лицо к маске. Перед тем, как дышать ингалятором парового типа, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний: гипертермии, кровотечений, отека дыхательных путей. Длительность процедуры достигает 15-20 минут. Вдохи делаются медленно, чтобы избежать ожогов горячим паром. После окончания терапии нужно 1-3 часа воздержаться от выхода из дома, особенно в холодное время года.

На заметку: глубокое дыхания может спровоцировать явления гипераэрации: головокружение, слабость, дискоординацию. Чтобы избежать этого, во время ингаляции требуется делать короткие перерывы.

Ингаляция для детей

Делать ингаляцию детям младше 5 лет необходимо с соблюдением определенных правил:

длительность — не более 3 минут;
используется только лицевая маска, а не мундштук;
температура раствора не превышает 30°C.
при работе с грудным ребенком его следует придерживать и плотно прижимать маску к лицу;
допускается проведение небулайзерных ингаляций во время сна.

Дозы препаратов для рабочего раствора варьируют в зависимости от возраста ребенка. Грамотно подобрать их, не обладая медицинским образованием, сложно. Поэтому использовать аэрозольные средства без консультации врача недопустимо.

Ингалятор — современное и эффективное средство лечения болезней респираторной системы. Однако его неграмотное использование может привести к развитию тяжелых осложнений: менингита, пневмонии, отека гортани. Чтобы процедура пошла на пользу больному, необходимо знать, как правильно пользоваться ингалятором.

Советы по использованию

Перед использованием необходимо промыть отельные детали ингалятора.
Части контактирующие с больным человеком тщательно продезинфицировать (водным раствором хлоргексидина или мирамистином).
Собрать ингалятор.
Заполнит его спец. раствором.
Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают.
До процедуры использования ингалятора, лучше исключить прием пищи и курение.
За одну операцию нельзя превышать использования 7-10 минут, а также использовать ингалятор не больше 5-6 раз в день.
Во время процедуры вдохи должны быть медленными.

Небулайзеры в сравнении с дозированными ингаляторами под давлением у детей дошкольного возраста с одышкой

Can Fam Physician. 2012 май; 58(5): 528–530.

Язык: английский | Французский

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вопрос В моем офисе я часто сталкиваюсь с детьми с одышкой. Когда я назначаю ингаляционные бронходилататоры детям дошкольного возраста, какой рекомендуемый способ доставки — небулайзер или спейсер?

Ответ Дозированный ингалятор под давлением со спейсером является эффективным методом доставки ингаляционных лекарств маленьким детям. Детям младше 5 лет потребуется дополнительное использование лицевой маски. Лучше всего давать аэрозольные препараты, когда ребенок бодрствует. Усилия, направленные на оптимизацию сотрудничества ребенка с введением лекарств путем использования спейсера с соответствующим мундштуком или лицевой маской, также улучшат доставку лекарств.

Вопрос Часто звоните в кабинет для детей, чтобы облегчить дыхание. Quand je prescris un bronchodilatateur par voie inhalée à des enfants d’Age prescolaire, quel est le mode d’recommandé, unébuliseur ou un spacer?

Réponse Аэрозоль, дозированный под давлением, с спейсером, является эффективным методом для введения лекарственных средств, вдыхаемых подростками. Les enfants de moins de 5 an ont besoin d’utiliser en plus un masque лицевой. Il vaut mieux donner les medicaments en aérosol lorsque l’enfant est éveillé. Des усилия для оптимизации сотрудничества де l’Enfant lors de l’administration d’un médicament en utilisant un spacer comporant un embout buccal approprié ou un masque face amélioreront aussi l’administration du médicament.

Хрипы часто встречаются у детей и преобладают в первые годы жизни. К 3 годам у 33% детей, а к 6 годам у 49% детей будет заболевание с хрипами. ^¹ В ходе большого опроса более 7000 семей (9490 детей) в Европе и Соединенных Штатах ^² родители сообщили, что у одной трети детей повторяющиеся дни с кашлем, хрипами и одышкой дыхания за предыдущие 6 зимних месяцев. 85% этих детей посещали семейных врачей, а 35% посещали врачей более 3 раз. ^²

Свистящее дыхание и одышка у детей младше 5 лет имеют гетерогенное происхождение, и некоторым из этих детей может помочь лечение бронхолитиками. Ингаляционная доставка лекарств у детей раннего возраста ограничена узкими дыхательными путями, неспособностью создать высокую скорость вдоха и повышенной турбулентностью дыхательных путей. ^³

Кроме того, исследования по оценке действия бронходилататоров были ограничены из-за трудностей измерения доставки лекарств. Поскольку измерение отложения лекарственного средства в легочной ткани является сложной задачей, используются косвенные маркеры, такие как экскреция лекарственного средства или отфильтрованные дозы. Отфильтрованная доза — это метод измерения дозы, испускаемой ингалятором, который учитывает потери лекарства внутри устройства. Выбрасываемая доза обеспечивает более точную оценку лекарственного средства, доступного из конкретного ингалятора.

Обычно используемыми системами доставки являются небулайзеры, дозированные ингаляторы под давлением (pMDI) со спейсерами или без них и ингаляторы для сухих порошков. Дети младше 5 лет часто не могут обеспечить достаточный поток вдоха для эффективного использования ингаляторов с сухим порошком. ^⁴

Преимущество небулайзера в том, что он может доставлять лекарства без участия ребенка. При использовании небулайзера в легкие попадает менее 10 % аэрозольного препарата, при этом в аппарате или на лице остаются большие отложения, а остальная часть теряется в окружающей среде. ^{⁵ , ⁶} Для сравнения, pMDI имеют отложение препарата в легких от 10% до 40%. ^{⁴ , ⁷ , ⁸} Этот большой диапазон отражает несоответствия в результатах исследований из-за сложности измерения отложения лекарственного средства в легочной ткани и использования различных спейсеров. ^⁴

У младенцев и детей младшего возраста отсутствует координация, необходимая для запуска и одновременного вдыхания препарата при использовании ДАИ. Использование дополнительных приспособлений, таких как спейсеры с мундштуками или лицевыми масками, позволяет преодолеть эту трудность. Спейсеры могут устранить необходимость скоординированной активации pMDI и вдыхания аэрозоля. Удерживающая прокладка с клапаном имеет односторонний клапан с особым преимуществом, позволяющим аэрозолю выходить из камеры при вдохе, но удерживать частицы в камере во время выдоха. Клапанные спейсеры не следует использовать для новорожденных или детей грудного возраста, которые не могут создать поток вдоха для открытия одностороннего клапана. Как правило, детям младше 5 лет потребуются маски для лица, чтобы облегчить доставку аэрозоля через прокладку. ^⁵ Одним из недостатков лицевой маски является то, что носовое дыхание может значительно снизить поступление вдыхаемого лекарства в нижние дыхательные пути. Как только ребенок сможет надежно дышать через мундштук, он или она должны перейти на его использование для оптимизации доставки лекарств.

Использование pMDI со спейсером (pMDI+S) более эффективно, чем использование небулайзера у маленьких детей в условиях отделения неотложной помощи. ^{⁶ , ⁹ , ¹⁰} Метаанализ показал, что у детей в возрасте до 5 лет с умеренным или тяжелым обострением хрипов частота госпитализаций была ниже (отношение шансов 0,42, 9).5% ДИ от 0,24 до 0,72) и снижение подтвержденной клинической оценки тяжести (-0,44, 95% ДИ от -0,68 до -0,20) при использовании pMDI+S по сравнению с небулайзером. ^⁹ Рандомизированное исследование детей в возрасте до 24 месяцев (N = 123), поступивших в отделение неотложной помощи с легкими или умеренными хрипами, оценивало клиническое улучшение участников. В качестве критерия исхода использовалась модифицированная клиническая шкала Таля, ^¹¹, утвержденная клиническая шкала без пульсоксиметрии. В то время как обе группы в этом исследовании имели одинаковое выздоровление через 2 часа, использование pMDI+S приводило к более быстрому исчезновению симптомов со статистически значимым улучшением через 1 час (отношение шансов 3,9)., 95% ДИ от 1,5 до 10,4). ^⁶

Оптимизация сотрудничества ребенка важна, так как соблюдение режима лечения влияет на доставку лекарств. ^⁸ В ходе рандомизированного исследования 94% родителей детей в возрасте от 12 до 60 месяцев сообщили, что использовать спейсеры проще, чем небулайзеры, а 62% считают, что их дети лучше переносят pMDI+S. ^¹⁰ Изучение паттернов дыхания у детей в возрасте от 2 до 7 лет не выявило различий в доставке лекарств в возрасте от 3 до 9 лет.приливные вдохи ^¹² ; поэтому рекомендуется, чтобы ребенок сделал не менее 3 дыхательных циклов через соответствующий спейсер. Многим детям младшего возраста получение аэрозольных препаратов причиняет беспокойство, и в результате они не дышат дыхательным объемом во время родов; только четверть аэрозольного препарата депонируется у детей, страдающих от стресса, по сравнению с количеством, депонируемым у спокойных младенцев. ^⁸

Некоторые эксперты выступают за введение аэрозолей во время сна для улучшения доставки лекарств у несговорчивых детей. ^¹³ Однако дозы лекарств, доставляемые во время сна с помощью pMDI+S, непредсказуемы, поскольку родители часто неохотно надежно и правильно надевают лицевую маску на спящего ребенка. Паттерны дыхания во время нормальных циклов сна также различаются, что можно увидеть во время циклов сна с быстрым движением глаз. Кроме того, технико-экономическое обоснование показало, что дети вряд ли будут спать во время введения аэрозоля. Шестьдесят девять процентов детей проснулись во время приема лекарств, причем большинство (70%) выражали дистресс, что мешало доставке лекарств. ^¹³ Только у небольшой группы детей, которые особенно отказываются от лечения, может наблюдаться улучшение при введении ДАИ+С во время сна, если они спят во время лечения. ^¹³ Доставка лекарств в этих обстоятельствах остается разной. ^⁸

Ингаляционная терапия эффективно применяется с помощью pMDI+S для детей младше 5 лет. Дозированные ингаляторы под давлением со спейсерами портативны и лучше переносятся по сравнению с небулайзерами. Чтобы оптимизировать соблюдение ребенком режима лечения и обеспечить эффективное введение лекарств, необходимо использовать загубник или хорошо подогнанную лицевую маску (вставка 1–9).0033 ¹⁴ ) должен быть дополнением к pMDI+S. Дети должны перейти на мундштук примерно к 5 годам. Эффект от введения аэрозольных препаратов спящему ребенку непредсказуем.

Box 1.

Подходит для лицевой маски

Выбор лицевой маски способствует эффективному введению лекарств.

Хорошая посадка, гибкость и мертвое пространство в маске являются важными факторами при выборе лицевой маски. Маска должна прилегать таким образом, чтобы свести к минимуму утечки, а мертвое пространство в маске должно быть устранено, чтобы максимизировать доставку лекарства в легкие. У младенцев и новорожденных мертвое пространство в маске или спейсере может составлять значительную часть их дыхательных объемов. Гибкость лицевой маски также улучшает прилегание и уменьшает мертвое пространство, позволяя мягко прижимать маску к лицу ребенка.

Открыть в отдельном окне

Данные Амирава и Ньюхауса. ^¹⁴

PRETx

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Pediatric Research in Emergency Therapeutics (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Смит является участником, а Доктор Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о безопасности лекарств, химикатов, радиации или инфекций у детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновлений детского здоровья доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. Группа Health Medical Associates. N Engl J Med. 1995;332(3):133–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bisgaard H, Szefler S. Распространенность астматических симптомов у детей раннего возраста. Педиатр Пульмонол. 2007;42(8):723–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, Boner AL, Castro-Rodriguez JA, Custovic A, et al. Определение, оценка и лечение свистящих хрипов у детей дошкольного возраста: доказательный подход. Eur Respir J. 2008;32(4):1096–110. [PubMed] [Google Scholar]

4. Долович М.Б., Дханд Р. Аэрозольная доставка лекарств: разработка устройств и клиническое применение. Ланцет. 2011;377(9770): 1032–45. Epub 2010 Oct 29. [PubMed] [Google Scholar]

5. O’Callaghan C, Barry PW. Как выбрать устройства для доставки при астме. Арч Дис Чайлд. 2000;82(3):185–7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubilar L, Castro-Rodriguez JA, Girardi G. Рандомизированное исследование сальбутамола через дозированный ингалятор со спейсером в сравнении с небулайзером при остром хрипе у детей младше 2 лет возраст. Педиатр Пульмонол. 2000;29(4):264–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Хейдер Дж. Осаждение вдыхаемых частиц в дыхательных путях человека и последствия для регионального нацеливания при доставке лекарств через дыхательные пути. Proc Am Thorac Soc. 2004;1(4):315–20. [PubMed] [Академия Google]

8. Илес Р., Листер П., Эдмундс А.Т. Плач значительно снижает всасывание аэрозольного препарата у младенцев. Арч Дис Чайлд. 1999;81(2):163–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Castro-Rodriguez JA, Rodrigo GJ. Бета-агонисты через дозированный ингалятор с клапанной удерживающей камерой в сравнении с небулайзером при остром обострении свистящего дыхания или астмы у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор с метаанализом. J Педиатр. 2004;145(2):172–7. [PubMed] [Академия Google]

10. Ploin D, Chapuis FR, Stamm D, Robert J, David L, Chatelain PG, et al. Высокие дозы альбутерола с помощью дозированного ингалятора плюс спейсерное устройство по сравнению с распылением у детей дошкольного возраста с рецидивирующим свистящим дыханием: двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Педиатрия. 2000; 106 (2 часть 1): 311–7. [PubMed] [Google Scholar]

11. Павон Д. , Кастро-Родригес Дж. А., Рубилар Л., Жирарди Г. Связь между пульсоксиметрией и клинической оценкой у детей с острым свистящим дыханием в возрасте до 24 месяцев. Педиатр Пульмонол. 1999;27(6):423–7. [PubMed] [Google Scholar]

12. Шульц А., Ле Суф Т.Дж., Вентер А., Чжан Г., Девадасон С.Г., Ле Суф П.Н. Вдыхание аэрозолей из спейсеров и удерживающих камер с клапанами требует от детей нескольких дыхательных циклов. Педиатрия. 2010;126(6):e1493–8. Epub 2010 Nov 15. [PubMed] [Google Scholar]

13. Esposito-Festen J, Ijsselstijn H, Hop W, van Vliet F, de Jongste J, Tiddens H. Аэрозольная терапия дозированным ингалятором-спейсером под давлением во время сна маленькие дети. Грудь. 2006; 130(2):487–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

14. Амирав И., Ньюхаус МТ. Обзор оптимальных характеристик лицевых масок для клапанных удерживающих камер (СКВ) Pediatr Pulmonol. 2008;43(3):268–74. [PubMed] [Google Scholar]

Распылитель или ингалятор: какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка? — Rescue Medication

Медицинский работник Джона Боттрелла

000Z»> 27 октября 2009 г.

27 октября 2009 г.

Итак, у вас дома ребенок, страдающий астмой.
Скорее всего, у вас также есть лекарство быстрого действия, иногда называемое «спасательным ингалятором», чтобы дать ему, если у него будет приступ астмы.
Если это так, вам также следует ознакомиться с последними рекомендациями по применению этого лекарства.

Бронходилататор — это лекарство в ингаляторах быстрого действия. Наиболее распространенными бронходилататорами, которые мгновенно облегчают состояние ребенка, испытывающего проблемы с дыханием, являются альбутерол и ксопенекс (левальбутерол).
Я думаю, что оба эти лекарства работают одинаково хорошо, но некоторые врачи и пациенты предпочитают одно другому.

Есть два основных способа доставки этого вида лекарств: дозированный ингалятор (ДИ) или небулайзер.

1.
Дозированный ингалятор (ДАИ):
Это предпочтительный метод для большинства астматиков, поскольку его легко носить с собой и его можно использовать где угодно.
Это также лучший способ доставки лекарств детям, которые не переносят маску или небулайзер с мундштуком.

По данным NationalJewishHealth.org, использование ДАИ со спейсером (или спейсером/маской) так же эффективно, как и небулайзер, при правильном применении (исключение составляют только тяжелые обострения).

2.
Распылитель:
Это устройство, которое превращает жидкую форму альбутерола в аэрозоль для вдыхания. Процедура обычно занимает несколько минут, но это самый простой способ доставить лекарство тем, у кого проблемы с ингаляторами, например маленьким детям.
Это также предпочтительный метод доставки для некоторых астматиков, когда у них серьезные проблемы с дыханием (например, мы чаще всего используем этот метод в больнице).

Небулайзер можно давать тремя способами:

Мундштук: Я думаю, что это лучший способ доставки лекарств через распылитель, потому что лекарство доставляется прямо в легкие.
Но проблема с мундштуком в том, что некоторые дети не могут правильно им пользоваться.

Маска: Второй лучший способ — подсоединить маску к небулайзеру и привязать маску к лицу ребенка.
Маска действует как резервуар и сохраняет часть лекарства, когда ребенок дышит, что обеспечивает хорошее распределение лекарства в легкие. Проблема с маской в том, что некоторым детям она не нравится.

Blowby: Здесь родитель или респираторный терапевт просто подготавливает небулайзер, чтобы лекарство выдувалось через рот и нос ребенка.
Этот метод является самым простым как для ребенка, так и для опекуна, но исследования показывают, что лекарство практически не попадает в легкие.
И, согласно статье Билла Пруита в журнале RT Magazine «Дети и астма: принятие (и обучение) правильному выбору», ингаляторы «считаются неуместными и не должны использоваться».

Имея это в виду, ниже приведены последние рекомендации Американской ассоциации респираторной помощи (AARC) в соответствии с Арзу Ари (PhD, PT, RRT, CPFT) в августовском выпуске AARC Times за 2009 г. «Оптимальная доставка Аэрозольные препараты для педиатрической/неонатальной популяции пациентов»:

Небулайзер с маской рекомендуется для детей в возрасте до трех лет
Небулайзер с мундштуком для детей старше трех лет
ДИ с удерживающей камерой/спейсером и маской для детей младше четырех лет
ДИ с удерживающей камерой/спейсером для детей старше 4 лет
ДАИ, активируемый дыханием, для детей старше пяти лет
Сухие порошковые ингаляторы (DPI) для детей от 4 лет и старше
Дыхательные небулайзеры для детей 5 лет и старше

Вот некоторые дополнительные примечания, о которых следует помнить:

Использование маски с небулайзером допустимо, однако Арзу отмечает, что важно иметь хорошее прилегание, поскольку «утечка всего 0,5 см вокруг лицевой маски уменьшает количество наркотиков, вдыхаемых детьми и младенцами, более чем на 50%».
[Pruitt] отмечает, что лучший способ добиться хорошего распределения лекарства в легких — это плавный ламинарный поток или простое спокойное дыхание.
Не заставляйте ребенка делать быстрые глубокие вдохи.
Посоветуйте ребенку не дышать быстро во время лечения, так как это может привести к головокружению.
Прюитт также отмечает распространенное заблуждение, что глубокое дыхание с плачем приводит к лучшему распределению лекарства. Спокойное, тихое дыхание считается лучшим.
Спящие дети обычно дышат спокойно, и сейчас самое время провести дыхательную терапию. Однако, поскольку мы больше не можем использовать продувку, вам придется использовать маску и надеяться, что ваш ребенок не проснется.
Дыхательные небулайзеры являются новыми и предназначены для того, чтобы ваш ребенок получал больше лекарства. По моему опыту с ними слишком тяжело вдыхать, особенно когда у астматика проблемы с дыханием. Однако это еще один вариант, который вы можете попробовать.

Вам, вашему ребенку и педиатру решать, хотите ли вы использовать MDI или небулайзер.
По большей части вы захотите использовать тот метод, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

Познакомьтесь с нашим писателем

Джон Боттрелл

Джон Боттрелл — зарегистрированный респираторный терапевт. Он писал для HealthCentral как медицинский работник по астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Определение, типы, использование и очистка

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 15 марта 2022 г.

В этой статье

Что такое небулайзер?
Типы небулайзеров
Зачем вам использовать небулайзер?
Небулайзер в сравнении с ингалятором
Как пользоваться небулайзером?
Как ухаживать за небулайзером?

Что такое небулайзер?

Небулайзер превращает лекарство из жидкости в аэрозоль, чтобы вы могли вдыхать его в легкие.

Небулайзеры бывают домашние (настольные) и портативные модели. Домашние небулайзеры больше по размеру, и их нужно подключать к электрической розетке. Портативные небулайзеры работают от батареек, или их можно подключить к автомобильной розетке. Некоторые из них чуть больше колоды карт, поэтому их можно носить в сумке или портфеле.

Вам может понадобиться рецепт врача на небулайзер, или вы можете получить его в кабинете педиатра. Многие люди также проходят дыхательные процедуры в кабинете врача.

Домашние небулайзеры стоят около 50 долларов США и выше, плюс стоимость принадлежностей. Портативные небулайзеры обычно стоят немного дороже.

Страховые полисы медицинского страхования обычно покрывают небулайзеры в части медицинского оборудования длительного пользования. Но большинство страховых компаний хотят, чтобы вы работали с определенным поставщиком. Перед покупкой или арендой небулайзера проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Ваша медицинская бригада должна быть в состоянии помочь вам…

Типы небулайзеров

Существует три основных типа небулайзеров:

Jet. При этом используется сжатый газ для создания аэрозоля (крошечные частицы лекарства в воздухе).
Ультразвук. Создает аэрозоль за счет высокочастотных вибраций. Частицы крупнее, чем при использовании струйного небулайзера.
Сетка. Жидкость проходит через очень мелкую сетку, образуя аэрозоль. Этот вид небулайзера выбрасывает мельчайшие частицы. Он же и самый дорогой.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам или вашему ребенку загубник или маска. Маски для лица, которые надеваются на нос и рот, часто лучше подходят для детей младше 5 лет, потому что они дышат через нос больше, чем дети старшего возраста и взрослые.

Зачем использовать небулайзер?

Небулайзеры особенно хороши для лекарств от астмы у младенцев и детей младшего возраста. Они также полезны, когда у вас возникают проблемы с использованием ингалятора от астмы или вам нужна большая доза ингаляционного лекарства.

Небулайзерную терапию часто называют дыхательной терапией. Вы можете использовать небулайзеры с различными лекарствами как для контроля симптомов астмы, так и для немедленного облегчения. К ним относятся:

Кортикостероиды для борьбы с воспалением (такими как будесонид, флунизолид, флутиказон и триамцинолон)
Бронходилаторы , чтобы открыть ваши воздушные пути (такие как Albuterolol, Levalerolors . Ингалятор
И ингаляторы, и небулайзеры доставляют лекарство в легкие, и оба имеют свои плюсы и минусы.
Маленьким детям часто удобнее пользоваться небулайзером, поскольку все, что им нужно делать, это нормально дышать. Доставка лекарства занимает больше времени: не менее 5 или 10 минут. И даже портативные небулайзеры могут быть громоздкими и их трудно носить с собой. Но некоторые люди предпочитают небулайзеры, потому что они могут видеть и чувствовать аэрозоль лекарства.
Ингаляторы часто дешевле и имеют меньше побочных эффектов, чем небулайзеры. Вы можете носить его в кармане или сумке. Поначалу пользоваться ингалятором может быть сложно, но большинство людей быстро осваивают его. Доставляет точную дозу лекарства.
Как пользоваться небулайзером?
Перед началом работы соберите все необходимое:
- Воздушный компрессор
- Небулайзерная чашка
- Маска или мундштук
- Медикаменты (флаконы с разовой дозой или флаконы с измерительными приборами)
- Компрессорная трубка