Как измерить площадь ладони: Как измерить площадь ладони с помощью тетрадь ого листа — Общие дети, г. Воронеж

У меня есть график PSD, и я пытаюсь вычислить площадь между двумя кривыми в MATLAB для двух отдельных диапазонов частот (8-30 Гц и 70-100 Гц). Один расчет площади на частотный диапазон. Для расчета…

Я с трудом упорядочиваю свой код и хотел бы поделиться с вами своим problem, используя простой пример: вычисление площади прямоугольника. Я поставил код для примера, но чтение первого вступления в…

В моем приложении я получаю кадр глубины, подобный кадру глубины, полученному из образца основы глубины. Чего я не понимаю, так это почему в изображении есть дискретные уровни? Я не знаю, как…

Я использую этот код для вычисления площади треугольника со значениями 2, 2 и 1. Когда я делаю расчет в своем карманном калькуляторе, я получаю 0.97, но в C# это 0. Я предполагаю, что это как-то…

Можно ли как-то сделать диаграмму глубины, как на следующем рисунке, используя библиотеку react-stockchart? Любые предложения приветствуются, даже если это возможно с помощью любой другой библиотеки…

Мне нужно написать программу для вычисления площади круга, и у меня, кажется, все в порядке, за исключением того, что когда я запускаю программу и вводю значения, вычисление площади получается…

У меня есть две функции. Я даю здесь только базовую структуру, так как у них есть довольно много параметров, каждый из которых регулирует их точную форму.2 и y =…

Я исследовал и попробовал много методов, чтобы решить эту проблему. Я получил координаты руки из данных скелета. Используя эти координаты, я хочу обрезать область из данных глубины и отобразить ее…

Как правило, на современном настольном оборудовании OpenGL каков наилучший способ заполнить буфер глубины из вычислительного shader, а затем использовать этот буфер глубины для рендеринга…

Этот учебник по теневому отображению в OpenGL кратко упоминает разницу между использованием буфера глубины и текстуры глубины (правка: для хранения информации о глубине на пиксель для тестирования…

Практическая работа » Измерение площади поверхности тела правильной формы. Измерение площади поверхности тела неправильной формы при помощи палетки»

Практическая работа. «Измерение площади поверхности тела правильной формы. Измерение площади поверхности тела неправильной формы при помощи палетки.»

Цель работы: научиться измерять площади поверхности тел.

Оборудование: линейка, измерительная лента, деревянный брусок, парта, палетка, кленовый лист.

Ход работы:

1. Измерение площади поверхности тела правильной формы.

2. Измерение площади поверхности тела неправильной формы.

Выполнение работы:

1. Определи площади всех граней деревянного бруска.

   Номер грани

   Длина грани

   Ширина грани

   Площадь грани

   1

   2

   3

   4

   5

   6

2. Определи площадь кленового листа с помощью палетки: положи лист на палетку, обведи его, проведи вычисления.

Число составных квадратов

Площадь кленового листа

Дополнительные задания:

1. Определи площади предложенных фигур:

Площадь

2. Обведи контур ладони на тетрадном листе, разбей эту фигуру «на прямоугольники» или треугольники, хотя бы приблизительно. Вычисли площадь каждой из этих фигур и определи площадь ладони.

Определение площади ожога

Известно большое количество методов. Другой весьма важной составляющей диагноза является определе­ние площади ожога по методу Вилявина Г. Д., 1956; До­линина В. А. и др. которые в настоящее время не применяются.

При лечении взрослых пациентов используются два, наиболее удобных к практическому применению и наименее трудоемких.

«Правило ладони»

Ранее считали, что площадь ладони составляет примерно 1—1,1% от общей площади тела, имеются и другие данные. В результате прове­денных антропометрических исследований J.Grazer и соавт. (1997) пришли к выводу, что площадь ладони у взрослого человека состав­ляет 0,78% от общей площади поверхности тела. Площадь поражения измерять ладонью данного обожженного больного, визуально перенося площадь его ладони на площадь ожоговой раны. В практике общепринято, с учетом возможной погрешности площадь ладони + пальцы кисти считать равной 1%.

«Правило девяток»: метод A.Wallace в 1956 г.

При этом принимается, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9 (рис.1).

Распределение частей тела по площади следующее:

Голова и шея – 9%;

Грудь – 9%;

Живот – 9%;

Спина – 9%;

Поясница с ягодицами – 9%;

Верх­ние конечности составляют 9% каждая;

Бедро каждое по 9%;

Каждая голень и стопа по 9%;

Промежность и половые органы — 1%.

У детей соотношения дру­гие.

Необходимо подчеркнуть, что абсолютно точно определить пло­щадь жога с использованием обоих приведенных методов довольно трудно. Связано это со следующими обстоятельствами:

«Правило девяток» применительно к людям различного возраста. В связи с особенностями анатомического строения соотношения частей тела у людей могут быть разными. Есть люди с короткими и длинными конечностями, с большими и маленькими кистями, с раз­личным типом телосложения. Очень большая точность определения площади ожо­га не нужна, и ошибки в пределах 1—2% от определяемой площади вполне допустимы.

Измерение площади ожога по В.А.Долинину.

Контуры тела человека разделены на сегменты, каждый из которых оставляет 1% поверхности кожных покровов тела данного человека.

Площадь поверхности (%) отдельных анатомических областей

Для определения площади тела у детей и у взрослых может быть использована номограмма, приведенная на рисунке:

Ранее применялась СХЕМА (рис. 1) документации обожженных и измерения площади ожогов по методу Г.Д. Вилявина, Но ввиду трудоемкости подсчета процентного содержания площади поражения в практической медицине используется крайне редко.

Кроме того, известен способ определения относительной площади ожогов по Н. Н. Блохину (1953). Согласно этому способу, у детей определяют абсолютную площадь в см² и далее делят ее на коэффициент.

В возрасте 1 год этот коэффициент равен 30; в 2 года-40; в 3 года -50; в 4 года — 60; в 5—6 лет — 70; в 7—8 лет — 80. От 8 до 15 лет коэффициент равен возрасту с нулем (например, 12 лет — 120), и старше — росту в сантиметрах.

Рис. 1

Площадь и глубина поражения определяют тяжесть состояния больного, определяются чаще всего индексом Франка.

При определении данного показателя каждый процент поверхностного ожога (I—Ша степени) оценивают как 1 балл и каждый процент глубокого поражения (Шб— IV ст.) — как 3 балла.

Индекс тяжести поражения (ИТП) позволяет более точно оценивать тяжесть термической травмы. Его рассчитывают сле­дующим образом: каждый процент ожога I ст. принимают за 0,5 бал­ла; II ст.— за 1 балл; Ша ст.— за 2 балла; Шб ст.— за 3 балла и IV степени — за 4 балла.

Полученная при определении указанных индексов сумма отража­ет степень тяжести травмы, позволяет прогнозировать вероятность возникновения и тяжесть течения ожогового шока.

Ожоговый шок I степени развивается, если сумма бал­лов составляет от 30 до 70. Ожоговый шок II степени имеет место при величине суммы от 71 до 130. Крайне тяжелый шок (III степени) – свыше 130.

У стариков, ослабленных людей и детей ожоговый шок возникает при меньших значениях суммы прогностических индексов. Необхо­димо отметить, что ингаляционные поражения существенно отяго­щают течение термической травмы.

Термоингаляционные поражения

Пламя, горячий воздух и продукты горения при пожарах в замкнутых пространствах (блиндажах), боевой технике и в очагах применения бое­вых огнесмесей часто поражают органы дыхания. При вдыхании горя­чего воздуха через несколько часов может отмечаться выраженный отек слизистой оболочки полости рта и подсвязочного пространства с разви­тием механической асфиксии.

Различают ожоги верхних дыхательных путей, распространяющиеся от слизистой оболочки губ и передних отделов носовых ходов до горта­ни и термохимические поражения дыхательных путей продуктами горе­ния (чаще всего соединениями углерода и азота), распространяющиеся на весь дыхательный тракт. Обе формы поражения, в зависимости от обстоятельств травмы, могут встречаться изолированно, однако чаще они сочетаются. Особенностью термических поражений дыхательных путей является токсическое действие частичек копоти, которые оседают на слизистой оболочке трахеи и бронхов и могут вызвать некроз клеток эпителия.

Диагностика поражения дыхательных путей основывается на выяснении обстоятельств травмы и клиническом обследовании пораженно­го. Термоингаляционные поражения органов дыхания чаше всего со­четаются с ожогами лица, головы, шеи, передней грудной стенки. При отравлении оксидом углерода (или другими токсическими продуктами горения) пораженные могут быть в бессознательном состоянии. При осмотре выявляются опадение волосков носовых ходов, хриплый голос, кашель (сухой или с выделением мокроты черного цвета), затруднение дыхания, гиперемия и закопчение слизистой оболочки рта и носоглот­ки. Достоверная диагностика тяжести поражения слизистой оболочки трахеи и бронхов возможна при использовании фибробронхоскопии или при ранней диагностике ингаляционных поражений к более точным методам относится сканограмма легких с помощью Xe 133.

В клиническом течении термоингаляционных поражений следует различать три стадии.

I стадия (6-24 часа) — ведущим механизмом пер­воначально является генерализованный бронхоспазм. Вскоре развивается отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, приводя­щий к значительному ухудшению легочной вентиляции. При ожогах гортани с нарушением ее проходимости, уже в ранние сроки появляют­ся признаки механической асфиксии.

II стадия (24—36 часов с момента травмы) — может проявляться отеком легких, обусловленным наруше­ниями кровообращения в малом круге и бронхоспазмом. В легких воз­никают множественные очаги микроателектазов и эмфиземы, ведущие к дальнейшему нарушению вентиляции.

III стадия (со 2—3-х суток) ха­рактеризуется развитием воспалительных изменений (гнойные трахеобронхиты, пневмонии). При поражении дыхательных путей у 70-90% больных отмечаются пневмонии, а развивающиеся нарушения газооб­мена являются причиной гибели 20% таких пораженных.

Степени тяжести термоингаляционных поражений

Можно считать, что поражение дыхательных путей ока­зывает на пострадавшего такое же действие, как и глубо­кий ожог, площадью 10—15% поверхности тела.

Различают три степени термического поражения дыха­тельных путей (по данным Л. М. Клячкина):

I степень. Дыхательные расстройства умеренные, цианоз отсутствует, голос сохранен. В легких могут выслу­шиваться сухие хрипы. Пневмония если и развивается, то протекает легко. Прогноз благоприятный.

II степень. Респираторные расстройства проявляются впервые 6 – 12 часов. Дыхательные нарушения выражены отчетливо, цианоз, может быть осиплость голоса. Пневмо­нии развиваются почти всегда и отличаются затяжным течением. Имеется легочно-сердечная недостаточность I—II степени. Прогноз серьезный.

Ш степень. Расстройства дыхания достигают крайней степени, угрожая асфиксией. Характерны одышка, ча­стый кашель с отделением вязкой мокроты. Может наблю­даться афония. Резко выражены признаки легочно-сердечной недостаточности. Пневмонии возникают рано и протекают тяжело, на почве закупорки бронхов развивается острая эмфизема и ателектазы. Прогноз – плохой. В терминальном периоде развивается отек легких с характерным клокочущем дыханием.

Правило «сотни» и индекс Бо позволяющие прогнозировать исход травмы. Эти показатели весьма близки по своей сути и отражают вероятность выживания или гибе­ли больного. Эти индексы применимы только для взрослых пациен­тов. При их определении вычисляют сумма общей площади ожога и возраста пострадавшего.

Если эта сумма до 60 – прогноз благоприятный;

Сумма 60 -80 – прогноз относительно благоприятный;

Сумма 80 – 100 – прогноз сомнительный;

Сумма более 100 – прогноз неблагоприятный.

Чем ближе эта сумма к 100 — тем больше вероятность смерти

КАК ПОДОБРАТЬ ГРИПСЫ НА ВЕЛОСИПЕД

Во-первых, ДИАМЕТР– внутренний диаметр большинства грипс – 22,2 мм- это стандартный размер (можете измерить диаметр трубы руля вашего велосипеда и сопоставить), если этот параметр производители не указывают в описании – значит он стандартный, такие грипсы плотно насаживаются и прилипают. Также есть грипсы с посадочным диаметром – 22,4мм  — они одеваются свободно и имеют по краям специальные кольца-хомуты с затяжными болтами для фиксации грипсы (1 или 2шт), эта система фиксации называется LOCK ON (или ГРИПСТОП). Ещё бывают грипсы с внутренним диаметром 20мм – эти грипсы рассчитаны на детские велосипеды. Смотрите описание товара.

Если у вас шоссейный велосипед с изогнутыми ручками (баранами), то вместо грипсы используют специальную намотку (которая представлена на нашем сайте), однако требуется сноровка и терпение, чтобы она получилась ровной и одинаковой с двух сторон.

 Для того чтобы определить нужную вам  ДЛИНУ грипсы —  измерьте ширину своей ладони, как показано на рисунке,  и прибавьте 1-2 сантиметра.  У вас получится необходимая длина грипсы. Если покупаете систему переключения скоростей с шифтерами, то учитывайте, что ладонь ложится на шифтер и грипса нужна короче (80-90мм). А самый простой способ – измерить длину «старых», родных грипс. Исключение составляют грипсы для велосипедов ВМХ – у них длина около 130мм.

Если на вашем велосипеде установлены грипсы разной длины (с одним шифтером) и их необходимо заменить, то рекомендуем приобретать грипсы с обрезным кольцом, по которому можно ровно обрезать грипсу, и получить аккуратный ровный срез и эстетичный вид.

ТОЛЩИНА 

Грипсы имеет тоже очень важное значение, если у вас спортивный/горный  велосипед (подразумевает большой угол наклона туловища вперед и как следствие половина веса велосипедиста приходится на сами ладони). Людям с большой массой тела – рекомендуем толстые грипсы  анатомической формы, которые распределяют нагрузку по ладони.  Обладателям широкой кисти и длинных пальцев – толстые грипсы более комфортны для обхвата. Если все же Ваши родные и любимые грипсы тонкие и у вас появляются мозоли (при длительных поездках, большой нагрузке на ладони или агрессивном катании) – то необходимо приобрести перчатки.

ФОРМА 

Анатомическая или эргономичная — сделана под анатомию руки человека, что делает их очень комфортными. А так же они способны   поглощать удары и вибрацию, распределять нагрузку от веса на большую площадь соприкосновения ладони, способствовать осуществлению естественной вентиляции ладоней при помощи различных структур. Анатомические грипсы требуют установки под определенным углом, который определяется индивидуально, так чтобы как можно более плотно заполнилось ладонное пространство.

Также существуют грипсы со звуковыми сигналами, встроенными поворотниками, а также совмещенные с боковыми рычагами для смены положения рук (для снятия напряжения с кистевого сустава). В некоторых дорогих моделях есть вставки из геля, который обладает эффектом памяти формы ладони.

Отдельная категория грипсов существует для велосипедов BMX – обязательное условие – наличие внутреннего ограничительного фланца, который препятствует соскальзыванию рук при экстремальных приземлениях, а также длина от 130мм.

МАТЕРИАЛЫ

РЕЗИНА 

Обладает большим сроком службы, недорогой ценой, однако на солнце сильно нагревается – руки при этом постоянно потеют и их приходится часто протирать, а на морозе сильно охлаждается и морозит руки. Этот материал хорошо чистится и не впитывает грязь. Однако при сильных нагрузках из-за своей жесткости может натирать руки – рекомендуем использовать перчатки.

НЕОПРЕН 

мягкий пористый материал (вспененная резина), основой служит синтетический каучук. Очень приятный на ощупь. Имеет ячеистую структуру, которая поглощает влагу от рук, а также грязь. Плохо чистится и подлежит частой замене. Но очень приятен на ощупь и имеет супер-легкий вес. Плотный неопрен (более дорогой ценовой категории) хорошо поглощает удары и вибрацию.

KRATON (кратон) 

высокоэластичный материал (эластомер), упругий, обладает высокой стойкостью к механическим повреждениям, при механическом воздействии возвращается к исходному состоянию без деформации. Отлично поглощает вибрацию, не скользит даже при повышенной влажности. Не замораживается при низких температурах, что позволяет кататься без перчаток в холодную погоду. Также обладает теплостойкостью, т.е. не нагревается.  Данный материал очень комфортный!!! Имеет немного шероховатую поверхность, что усиливает сцепление с ладонью, но при этом не впитывает грязь и влагу. Широко используется в бюджетных вариантах самостоятельно, а в более дорогих моделях комбинируется с силиконовыми или гелиевыми вставками и другими материалами. 

СИЛИКОН  

Эластичный, мягкий материал, «липучка», принимает форму  руки, используется в дополнительных вставках для лучшего сцепления и эргономики. Капризен – боится высоких температур и прямых солнечных лучей – разрушается от длительного воздействия УФ-лучей  — достаточно 1-2 месяца хранения велосипеда на балконе (используйте чехлы для хранения велосипедов или любое накрытие). Но у обычного силикона есть  брат  — Вспененный СИЛИКОН – благодаря особой технологии производства и использованию более дорогого сырья он выдерживает высокую температуру до 200С и устойчив к УФ-лучам! Вспененный силикон содержит большой объем воздуха в порах, поэтому он лучше других материалов поглощает удары и вибрацию. Очень легкий, но боится механических повреждений. Вспененный силикон не восприимчив к соприкосновению с агрессивной средой: спиртами, минеральными маслами, кислотами и щелочами. 

Технология LOCK ON

Это система жесткой 100% фиксации грипсы при помощи колец-хомутов с встроенными затяжными болтами. Сами кольца могут называться ГРИПСТОПы,в разных модификациях используют один или два грипстопа на сторону. Однако, цена за такую технологию увеличивает стоимость в 2 раза. Посадочный диаметр (внутренний) у них 22,4мм – пусть это вас не смущает, они подходят под все стандартные горные велосипеды. За счет колец-хомутов обеспечивается надежная фиксация.  Кольца могут иметь разную расцветку, что придает велосипеду стильный вид.

Определение отношения площади кисти и ладони к площади тела у населения Индии

Indian J Plast Surg. Январь-июнь 2010 г .; 43 (1): 49–53.

Паван Агарвал

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Северная Каролина Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Сашикант Саху

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Северная Каролина Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Отделение пластической хирургии, Отделение хирургии, N.S.C.B.Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Реферат

Справочная информация:

Очень важна точная оценка ожога площади поверхности тела (ППТ). При небольших и очаговых ожогах руку пациента используют для оценки процента ожога, который традиционно считается 1%. Есть разногласия относительно того, какой процент TBSA состоит из ладони и кисти. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

Материалы и методы:

300 здоровых взрослых (мужчин и женщин) и 300 здоровых детей (мужчин и женщин) были включены в исследование.TBSA рассчитывалась по формуле Дюбуа, а площадь ладони и ладони рассчитывалась с использованием начертания руки на простой бумаге. Процентное соотношение BSA для руки / ладони (соотношение) определяли путем деления площади поверхности ладони / ладони на общий BSA.

Результаты:

Среднее соотношение ладони и ладони для взрослых составило 0,92% и 0,50% соответственно. Среднее соотношение руки и ладони у детей составило 1,06% и 0,632% соответственно.

Заключение:

Площадь ладони (ладонь плюс цифры) более точно соответствует 1% TBSA у населения Индии.

Ключевые слова: Площадь поверхности тела, область руки, область ладони

ВВЕДЕНИЕ

Термические ожоги и связанные с ними травмы являются основной причиной смерти и инвалидности. Единственный наиболее важный фактор в прогнозировании смертности от ожогов, потребность в специализированной помощи, вероятность осложнений, планы лечения, включая начальную реанимацию и последующую потребность в питании — размер ожога. [1] Поэтому важна точная оценка размера ожога. Дополнительным преимуществом точной оценки ожога площади поверхности тела (ППТ) является сравнение результатов лечения пациентов в разных учреждениях.[2]

Существует несколько методов оценки размера ожога. К ним относятся «правило девяти» и диаграмма Лунда и Браудера [3]. Иногда эти методы используются в сочетании. «Правило девяти» — это удобный и быстрый метод оценки степени сожженного BSA. Он достаточно точен для взрослых и небольших ожогов, но не очень точен для очаговых ожогов и ожогов у детей. [1] Более точный метод измерения степени общего ожога ППТ — это диаграмма Лунда и Браудера, которая разделяет участки тела на сегменты и назначает пропорциональный процент поверхностей тела для каждой области в зависимости от возраста.Он компенсирует изменение формы тела с возрастом и, следовательно, может также дать точную оценку ожоговых участков у детей. Однако это неудобный метод, и диаграммы недоступны, особенно за пределами больницы, для первоначальной оценки. Другой метод, используемый при небольшом и неоднородном ожоге, — это использование руки пациента для оценки процента ожога BSA (BSA), который традиционно считается 1%. Что именно представляет собой «ладонь» и насколько велика ее площадь, зависит от того, следуете ли вы обучению продвинутой травматологической поддержке жизни (ATLS), британскому обучению или используете диаграмму «Лунда и Браудера».ATLS учит, что площадь ладони (рука минус цифры) равна 1% BSA. [4] В Великобритании обычно считается, что площадь от дистальной складки запястья до кончиков пальцев (пальцы ладони плюс) эквивалентна 1% BSA [5]. Стандартная диаграмма Лунда и Браудера показывает, что площадь от запястья до кончиков пальцев составляет 1,5% [3], таким образом, существует расхождение в том, какой процент TBSA составляет ладонь и кисть. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в отделении пластической хирургии хирургического отделения Медицинского колледжа Нетаджи Субхаш Чандра Бозе, Джабалпур, в течение одного года. В исследование были включены 300 здоровых взрослых и 300 здоровых детей обоего пола и разного социального и культурного происхождения, представляющих население в целом. Субъекты были пронумерованы и отмечены возраст, пол, рост, вес и доминирующая рука. Доминирующий контур руки был получен, если добровольца попросили держать руку на простом листе бумаги, держа пальцы вместе, а большой палец удобно лежать напротив радиальной части кисти и указательного пальца.Обводка сделана карандашом. Трассировка начиналась от кончика лучевого шиловидного отростка и проходила по всей руке, заканчиваясь кончиком локтевого шиловидного отростка. Область отслеживания была замкнута прямой линией, проведенной между двумя кончиками шиловидных отростков, и названа интерстилоном. Процент площади руки был рассчитан по следующей методике. [6] Длина кисти измерялась от середины интерстилона до дистального конца среднего пальца. Длину ладони измеряли от середины интерстилона до ладонной пальцевой складки среднего пальца.Дополнительно измеряли ширину руки от локтевой части ладонной пальцевой складки мизинца до точки, где большой палец расходится с указательным пальцем. Ширина руки умножается на длину ладони и ладони, чтобы получить площадь ладони и ладони соответственно.

BSA был рассчитан по формуле Дюбуа BSA = 71,84 W ^.425 H ^.725 , [7] где W — вес в кг, H — рост в см [].

BSA, рассчитанный по формуле Дюбуа

Процент BSA руки (соотношение рук) был определен путем деления площади руки на общую BSA.Точно так же процентное содержание BSA в ладони (соотношение ладони) определяли путем деления площади ладони на общий BSA. Средние значения TBSA, соотношения ладоней, соотношения рук были протестированы с использованием теста Стьюдента t . Все средние были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Критический уровень значимости результатов рассматривался на уровне 0,05, т. Е. P, <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании случайным образом были отобраны 300 взрослых и 300 детей, чтобы определить соотношение площади руки и площади ладони по сравнению с BSA у населения Индии.Возрастная группа пациентов детского возраста составляла 2-17 лет, а взрослых — 18-60 лет. Среднее значение TBSA для самцов и самок составило 1,59 м ² и 1,43 м ² соответственно, а для комбинированных самцов и самок — 1,51 м ² . Эти значения были меньше по сравнению с западным населением, которое составляет 1,9 м ² , 1,6 м ² и 1,7 м ² для мужчин, женщин и вместе взятых, соответственно [8]. Это может быть связано с невысоким ростом взрослых индейцев. Среднее значение TBSA для детей мужского и женского пола и в сочетании составило 0.810 м ² , 0,800 м ² и 0,805 м ² соответственно [].

Таблица 1

Среднее значение TBSA (m ² ) у детей и взрослых

В нашем исследовании средняя площадь руки взрослого мужчины составляла 146.50 см ² , а у женщин 132,42 см ² . Средняя площадь рук для мужчин и женщин составила 139,46 см ² . Существует статистически значимая разница в площади рук между мужчиной и женщиной ( P <0,0001) [].

Таблица 2

Площадь кисти (см ² ) и площадь ладони (см ² ) в изученных случаях

0

Средняя площадь ладони у взрослого мужчины составила 77,85 см ² , а у взрослой женщины — 73,65 см ² . Средняя площадь ладони для мужчин и женщин составила 75,75 см ² . Существует статистически значимая разница в площади ладоней у мужчин и женщин ( P <0,001) [].

Соотношение рук у взрослых мужчин и женщин составляло 0,92% и 0,92% соответственно, а среднее соотношение рук для мужчин и женщин вместе было равно 0.92%. Не было существенной разницы между соотношением рук у взрослых мужчин и женщин ( P > 0,05) [].

Таблица 3

Соотношение рук и ладони в изученных случаях

Соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0,51% соответственно. Среднее соотношение ладоней для мужчин и женщин вместе составляло 0,50%. Была значительная разница в соотношении ладоней мужчин и женщин ( P <0,01) [].

В нашем исследовании средняя площадь рук у детей мужского и женского пола составила 86,51 см ² и 84,77 см ² соответственно.Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 85,64 см ² . Значения для мужчин и женщин сопоставимы без существенной разницы ( P > 0,05) [].

Средняя площадь ладони у детей мужского и женского пола составляла 51,70 см ² и 49,65 см ² . Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 50,67 см ² . Средняя площадь ладони ребенка мужского и женского пола сопоставима без статистически значимой разницы ( P > 0,05) [].

Соотношение рук у детей мужского и женского пола составляло 1.06% и 1,06% соответственно. Совокупное значение для детей мужского и женского пола составило 1,06%. Это исследование также показывает, что соотношение рук у детей мужского и женского пола было сопоставимо с ( P > 0,05) [].

Соотношение ладоней у детей мужского и женского пола составляло 0,63% и 0,62% соответственно. Совокупное значение для мужчин и женщин составило 0,632%. Соотношение ладоней между детьми мужского и женского пола было сопоставимым без существенной разницы ( P > 0,01) [].

ОБСУЖДЕНИЕ

Существует широкая дискуссия о том, какой процент составляет площадь ладони и ладони, и существующая литература дает значение для западного населения, [9-12] и, следовательно, важно знать площадь ладони и ладони в индийском населении.

В нашем исследовании соотношение рук взрослых составляло 0,92% по сравнению с 0,77% у Перри [9] и 0,78% у Амиршейбани. [6] Средняя площадь кисти по Росситеру составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин [10]. В нашем исследовании средняя площадь кисти у мужчин и женщин составила 0,92%. Разница между соотношением рук мужчин и женщин была статистически значимой в исследовании Росситера, тогда как в нашем исследовании она не была значимой.

Более того, соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0.51%, соответственно, со значительной разницей между мужчинами и женщинами. Росситер [10] также обнаружил значительную разницу в соотношении ладоней у мужчин и женщин.

В нашем исследовании соотношение рук у детей составляло 1,065% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0,94% по Нагелю [11], 0,82% по Перри [9] и 0,87% в исследовании Амиршейбани. 6] Соотношение ладоней у детей в нашем исследовании составило 0,635% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0.52% по Nagel [11] и 0,45% в исследовании Perry [9].

Amirsheybani [6] использовал интегрированный планиметр для расчета площади ладоней и ладоней у 800 добровольцев европеоидной расы в возрасте от 2 до 89 лет. BSA определяли по формуле Дюбуа, Гехана и Джорджа. Ладонная поверхность кисти соответствует 0,78 ± 0,08 процента BSA у взрослых. У детей ладонная поверхность кисти составила 0,87 ± 0,06.

Перри [9] обследовал 20 взрослых и 10 детей (возраст не указан).BSA рассчитывали по методу Гехана и Джорджа. Площадь проекции руки определялась с помощью компьютерной программы. Среди взрослых средние значения площади ладони и всей поверхности руки с доверительным интервалом 95% составили 0,41% (0,37–0,43) и 0,77% (0,74–0,80) соответственно. Среди детей соответствующие значения составили 0,45% (0,42–0,48%) и 0,82% (0,78–0,87%). Для двух групп, вместе взятых, средняя проектируемая площадь всей кисти составила 0,79% (от 0,76 до 0,81%).

Росситер [10] также опубликовал исследование 70 взрослых субъектов (36 мужчин и 34 женщины), в котором TBSA рассчитывалась по стандартной номограмме, а площадь поверхности руки рассчитывалась с использованием контура руки, нарисованного на листе миллиметровой бумаги.Площадь рассчитывалась путем подсчета квадратов, заключенных в контуры. Они обнаружили, что средняя площадь ладони составляла 0,52% и 0,43% от TBSA у мужчин и женщин соответственно. Средняя площадь кисти составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин.

Nagel [11] рассчитал TBSA по стандартной номограмме, а площадь кисти и ладони рассчитали с помощью фотокопии руки. Они обнаружили, что у 91 ребенка средняя площадь кисти составила 0,94% (95% ДИ), а площадь ладони — 0,52% (95% ДИ) от TBSA.

Sheridan [12] измерил ладонную поверхность кисти у 69 пациентов. Они пришли к выводу, что на поверхность ладони в среднем приходилось 0,52% TBSA, а на ладонной поверхности — 0,85% TBSA. Однако никакой корреляции с возрастом или полом они не обнаружили.

Из этого исследования очевидно, что при использовании одной только площади поверхности руки размер ожога будет завышен. Для более точной оценки полученную площадь следует умножить на 0,9 для взрослых. Мы использовали простое отслеживание руки для определения площади ладони / ладони, потому что это простой и удобный метод, и он находится в пределах 2% от площади руки, измеренной встроенным планиметром.[6] Следовательно, для измерения площади руки может не понадобиться встроенный планиметр, компьютерные методы или сложные весы. Мы также использовали обводку доминирующей руки для измерения площади, потому что нет значительной разницы между областями двух рук. [6] У детей возраст варьировался от 2 до 17 лет, потому что исследования показали, что область рук поддерживает довольно постоянный процент BSA на протяжении всего процесса роста в одном и том же возрастном диапазоне. [6] Ограничением исследования является то, что оценка площади ладони / ладони и BSA рассчитывается с использованием номограммы роста и веса и косвенно связана с точностью формулы и возможностью субъективных ошибок.Человеческое тело трехмерно, и в настоящее время не существует практического метода измерения трехмерной площади поверхности тела. Использование площади поверхности руки пациента — это простой метод оценки размера ожога или травмы, особенно при небольших очаговых ожогах и обширных ожогах, где необожженные участки можно подсчитать вручную. Результаты показывают, что вся рука, а не ладонь, составляет более 1% TBSA.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Средняя площадь кисти у взрослого составила 139,462 ± 16,21 см ² , а у ребенка — 85.646 ± 21,11 см ² . 0 Средняя площадь ладони у взрослых и детей составила 75,756 ± 9,938 см ² и 50,675 ± 12,603 ​​см ² соответственно. В нашем исследовании среднее соотношение рук у взрослых составляло 0,921 ± 0,088, а у детей — 1,065 ± 0,110. Во многих исследованиях, проведенных в западных странах, соотношение площади руки к TBSA составляет около 0,8%. Это может быть связано с уменьшением TBSA населения Индии по сравнению с их западным аналогом. Среднее соотношение ладоней у взрослых было 0,502 ± 0,065, а у детей — 0.632 ± 0,084. Соотношение пальм в западном населении для взрослых и детей составляло 0,4% и 0,5% соответственно. Мы можем заметить, что результаты нашего исследования отличаются от результатов западных исследований. Площадь руки по сравнению с TBSA более точно составляет 1% TBSA у населения Индии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Определение площади кисти и ладони как отношения площади поверхности тела у населения Индии

Indian J Plast Surg. Январь-июнь 2010 г .; 43 (1): 49–53.

Паван Агарвал

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Н.S.C.B. Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Сашикант Саху

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Северная Каролина Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Отделение пластической хирургии, Отделение хирургии, N.S.C.B. Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Реферат

Справочная информация:

Очень важна точная оценка ожога площади поверхности тела (ППТ). При небольших и очаговых ожогах руку пациента используют для оценки процента ожога, который традиционно считается 1%. Есть разногласия относительно того, какой процент TBSA состоит из ладони и кисти. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

Материалы и методы:

300 здоровых взрослых (мужчин и женщин) и 300 здоровых детей (мужчин и женщин) были включены в исследование. TBSA рассчитывалась по формуле Дюбуа, а площадь ладони и ладони рассчитывалась с использованием начертания руки на простой бумаге. Процентное соотношение BSA для руки / ладони (соотношение) определяли путем деления площади поверхности ладони / ладони на общий BSA.

Результаты:

Среднее соотношение ладони и ладони для взрослых составило 0,92% и 0,50% соответственно. Среднее соотношение руки и ладони у детей составляло 1.06% и 0,632% соответственно.

Заключение:

Площадь ладони (ладонь плюс цифры) более точно соответствует 1% TBSA у населения Индии.

Ключевые слова: Площадь поверхности тела, область руки, область ладони

ВВЕДЕНИЕ

Термические ожоги и связанные с ними травмы являются основной причиной смерти и инвалидности. Единственный наиболее важный фактор в прогнозировании смертности от ожогов, потребность в специализированной помощи, вероятность осложнений, планы лечения, включая начальную реанимацию и последующую потребность в питании — размер ожога.[1] Следовательно, важна точная оценка размера ожога. Дополнительным преимуществом точной оценки ожога площади поверхности тела (ППТ) является сравнение результатов лечения пациентов в разных учреждениях [2].

Существует несколько методов оценки размера ожога. К ним относятся «правило девяти» и диаграмма Лунда и Браудера [3]. Иногда эти методы используются в сочетании. «Правило девяти» — это удобный и быстрый метод оценки степени сожженного BSA. Он достаточно точен для взрослых и небольших ожогов, но не очень точен для очаговых ожогов и ожогов у детей.[1] Более точным методом измерения степени общего ожога ППТ является диаграмма Лунда и Браудера, которая разделяет участки тела на сегменты и назначает пропорциональный процент поверхностей тела для каждой области в зависимости от возраста. Он компенсирует изменение формы тела с возрастом и, следовательно, может также дать точную оценку ожоговых участков у детей. Однако это неудобный метод, и диаграммы недоступны, особенно за пределами больницы, для первоначальной оценки.Другой метод, используемый при небольшом и неоднородном ожоге, — это использование руки пациента для оценки процента ожога BSA (BSA), который традиционно считается 1%. Что именно представляет собой «ладонь» и насколько велика ее площадь, зависит от того, следуете ли вы обучению продвинутой травматологической поддержке жизни (ATLS), британскому обучению или используете диаграмму «Лунда и Браудера». ATLS учит, что площадь ладони (рука минус цифры) равна 1% BSA. [4] В Великобритании обычно считается, что область от дистальной складки запястья до кончиков пальцев (пальцы ладони плюс) эквивалентна 1% BSA.[5] Стандартная диаграмма Лунда и Браудера показывает, что площадь от запястья до кончиков пальцев составляет 1,5% [3], таким образом, существует расхождение в том, какой процент TBSA составляет ладонь и кисть. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в отделении пластической хирургии хирургического отделения Медицинского колледжа Нетаджи Субхаш Чандра Бозе, Джабалпур, в течение одного года.В исследование были включены 300 здоровых взрослых и 300 здоровых детей обоего пола и разного социального и культурного происхождения, представляющих население в целом. Субъекты были пронумерованы и отмечены возраст, пол, рост, вес и доминирующая рука. Доминирующий контур руки был получен, если добровольца попросили держать руку на простом листе бумаги, держа пальцы вместе, а большой палец удобно лежать напротив радиальной части кисти и указательного пальца. Обводка сделана карандашом.Трассировка начиналась от кончика лучевого шиловидного отростка и проходила по всей руке, заканчиваясь кончиком локтевого шиловидного отростка. Область отслеживания была замкнута прямой линией, проведенной между двумя кончиками шиловидных отростков, и названа интерстилоном. Процент площади руки был рассчитан по следующей методике. [6] Длина кисти измерялась от середины интерстилона до дистального конца среднего пальца. Длину ладони измеряли от середины интерстилона до ладонной пальцевой складки среднего пальца.Дополнительно измеряли ширину руки от локтевой части ладонной пальцевой складки мизинца до точки, где большой палец расходится с указательным пальцем. Ширина руки умножается на длину ладони и ладони, чтобы получить площадь ладони и ладони соответственно.

BSA был рассчитан по формуле Дюбуа BSA = 71,84 W ^.425 H ^.725 , [7] где W — вес в кг, H — рост в см [].

BSA, рассчитанный по формуле Дюбуа

Процент BSA руки (соотношение рук) был определен путем деления площади руки на общую BSA.Точно так же процентное содержание BSA в ладони (соотношение ладони) определяли путем деления площади ладони на общий BSA. Средние значения TBSA, соотношения ладоней, соотношения рук были протестированы с использованием теста Стьюдента t . Все средние были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Критический уровень значимости результатов рассматривался на уровне 0,05, т. Е. P, <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании случайным образом были отобраны 300 взрослых и 300 детей, чтобы определить соотношение площади руки и площади ладони по сравнению с BSA у населения Индии.Возрастная группа пациентов детского возраста составляла 2-17 лет, а взрослых — 18-60 лет. Среднее значение TBSA для самцов и самок составило 1,59 м ² и 1,43 м ² соответственно, а для комбинированных самцов и самок — 1,51 м ² . Эти значения были меньше по сравнению с западным населением, которое составляет 1,9 м ² , 1,6 м ² и 1,7 м ² для мужчин, женщин и вместе взятых, соответственно [8]. Это может быть связано с невысоким ростом взрослых индейцев. Среднее значение TBSA для детей мужского и женского пола и в сочетании составило 0.810 м ² , 0,800 м ² и 0,805 м ² соответственно [].

Таблица 1

Среднее значение TBSA (m ² ) у детей и взрослых

В нашем исследовании средняя площадь руки взрослого мужчины составляла 146.50 см ² , а у женщин 132,42 см ² . Средняя площадь рук для мужчин и женщин составила 139,46 см ² . Существует статистически значимая разница в площади рук между мужчиной и женщиной ( P <0,0001) [].

Таблица 2

Площадь кисти (см ² ) и площадь ладони (см ² ) в изученных случаях

0

Средняя площадь ладони у взрослого мужчины составила 77,85 см ² , а у взрослой женщины — 73,65 см ² . Средняя площадь ладони для мужчин и женщин составила 75,75 см ² . Существует статистически значимая разница в площади ладоней у мужчин и женщин ( P <0,001) [].

Соотношение рук у взрослых мужчин и женщин составляло 0,92% и 0,92% соответственно, а среднее соотношение рук для мужчин и женщин вместе было равно 0.92%. Не было существенной разницы между соотношением рук у взрослых мужчин и женщин ( P > 0,05) [].

Таблица 3

Соотношение рук и ладони в изученных случаях

Соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0,51% соответственно. Среднее соотношение ладоней для мужчин и женщин вместе составляло 0,50%. Была значительная разница в соотношении ладоней мужчин и женщин ( P <0,01) [].

В нашем исследовании средняя площадь рук у детей мужского и женского пола составила 86,51 см ² и 84,77 см ² соответственно.Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 85,64 см ² . Значения для мужчин и женщин сопоставимы без существенной разницы ( P > 0,05) [].

Средняя площадь ладони у детей мужского и женского пола составляла 51,70 см ² и 49,65 см ² . Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 50,67 см ² . Средняя площадь ладони ребенка мужского и женского пола сопоставима без статистически значимой разницы ( P > 0,05) [].

Соотношение рук у детей мужского и женского пола составляло 1.06% и 1,06% соответственно. Совокупное значение для детей мужского и женского пола составило 1,06%. Это исследование также показывает, что соотношение рук у детей мужского и женского пола было сопоставимо с ( P > 0,05) [].

Соотношение ладоней у детей мужского и женского пола составляло 0,63% и 0,62% соответственно. Совокупное значение для мужчин и женщин составило 0,632%. Соотношение ладоней между детьми мужского и женского пола было сопоставимым без существенной разницы ( P > 0,01) [].

ОБСУЖДЕНИЕ

Существует широкая дискуссия о том, какой процент составляет площадь ладони и ладони, и существующая литература дает значение для западного населения, [9-12] и, следовательно, важно знать площадь ладони и ладони в индийском населении.

В нашем исследовании соотношение рук взрослых составляло 0,92% по сравнению с 0,77% у Перри [9] и 0,78% у Амиршейбани. [6] Средняя площадь кисти по Росситеру составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин [10]. В нашем исследовании средняя площадь кисти у мужчин и женщин составила 0,92%. Разница между соотношением рук мужчин и женщин была статистически значимой в исследовании Росситера, тогда как в нашем исследовании она не была значимой.

Более того, соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0.51%, соответственно, со значительной разницей между мужчинами и женщинами. Росситер [10] также обнаружил значительную разницу в соотношении ладоней у мужчин и женщин.

В нашем исследовании соотношение рук у детей составляло 1,065% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0,94% по Нагелю [11], 0,82% по Перри [9] и 0,87% в исследовании Амиршейбани. 6] Соотношение ладоней у детей в нашем исследовании составило 0,635% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0.52% по Nagel [11] и 0,45% в исследовании Perry [9].

Amirsheybani [6] использовал интегрированный планиметр для расчета площади ладоней и ладоней у 800 добровольцев европеоидной расы в возрасте от 2 до 89 лет. BSA определяли по формуле Дюбуа, Гехана и Джорджа. Ладонная поверхность кисти соответствует 0,78 ± 0,08 процента BSA у взрослых. У детей ладонная поверхность кисти составила 0,87 ± 0,06.

Перри [9] обследовал 20 взрослых и 10 детей (возраст не указан).BSA рассчитывали по методу Гехана и Джорджа. Площадь проекции руки определялась с помощью компьютерной программы. Среди взрослых средние значения площади ладони и всей поверхности руки с доверительным интервалом 95% составили 0,41% (0,37–0,43) и 0,77% (0,74–0,80) соответственно. Среди детей соответствующие значения составили 0,45% (0,42–0,48%) и 0,82% (0,78–0,87%). Для двух групп, вместе взятых, средняя проектируемая площадь всей кисти составила 0,79% (от 0,76 до 0,81%).

Росситер [10] также опубликовал исследование 70 взрослых субъектов (36 мужчин и 34 женщины), в котором TBSA рассчитывалась по стандартной номограмме, а площадь поверхности руки рассчитывалась с использованием контура руки, нарисованного на листе миллиметровой бумаги.Площадь рассчитывалась путем подсчета квадратов, заключенных в контуры. Они обнаружили, что средняя площадь ладони составляла 0,52% и 0,43% от TBSA у мужчин и женщин соответственно. Средняя площадь кисти составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин.

Nagel [11] рассчитал TBSA по стандартной номограмме, а площадь кисти и ладони рассчитали с помощью фотокопии руки. Они обнаружили, что у 91 ребенка средняя площадь кисти составила 0,94% (95% ДИ), а площадь ладони — 0,52% (95% ДИ) от TBSA.

Sheridan [12] измерил ладонную поверхность кисти у 69 пациентов. Они пришли к выводу, что на поверхность ладони в среднем приходилось 0,52% TBSA, а на ладонной поверхности — 0,85% TBSA. Однако никакой корреляции с возрастом или полом они не обнаружили.

Из этого исследования очевидно, что при использовании одной только площади поверхности руки размер ожога будет завышен. Для более точной оценки полученную площадь следует умножить на 0,9 для взрослых. Мы использовали простое отслеживание руки для определения площади ладони / ладони, потому что это простой и удобный метод, и он находится в пределах 2% от площади руки, измеренной встроенным планиметром.[6] Следовательно, для измерения площади руки может не понадобиться встроенный планиметр, компьютерные методы или сложные весы. Мы также использовали обводку доминирующей руки для измерения площади, потому что нет значительной разницы между областями двух рук. [6] У детей возраст варьировался от 2 до 17 лет, потому что исследования показали, что область рук поддерживает довольно постоянный процент BSA на протяжении всего процесса роста в одном и том же возрастном диапазоне. [6] Ограничением исследования является то, что оценка площади ладони / ладони и BSA рассчитывается с использованием номограммы роста и веса и косвенно связана с точностью формулы и возможностью субъективных ошибок.Человеческое тело трехмерно, и в настоящее время не существует практического метода измерения трехмерной площади поверхности тела. Использование площади поверхности руки пациента — это простой метод оценки размера ожога или травмы, особенно при небольших очаговых ожогах и обширных ожогах, где необожженные участки можно подсчитать вручную. Результаты показывают, что вся рука, а не ладонь, составляет более 1% TBSA.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Средняя площадь кисти у взрослого составила 139,462 ± 16,21 см ² , а у ребенка — 85.646 ± 21,11 см ² . 0 Средняя площадь ладони у взрослых и детей составила 75,756 ± 9,938 см ² и 50,675 ± 12,603 ​​см ² соответственно. В нашем исследовании среднее соотношение рук у взрослых составляло 0,921 ± 0,088, а у детей — 1,065 ± 0,110. Во многих исследованиях, проведенных в западных странах, соотношение площади руки к TBSA составляет около 0,8%. Это может быть связано с уменьшением TBSA населения Индии по сравнению с их западным аналогом. Среднее соотношение ладоней у взрослых было 0,502 ± 0,065, а у детей — 0.632 ± 0,084. Соотношение пальм в западном населении для взрослых и детей составляло 0,4% и 0,5% соответственно. Мы можем заметить, что результаты нашего исследования отличаются от результатов западных исследований. Площадь руки по сравнению с TBSA более точно составляет 1% TBSA у населения Индии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Определение площади кисти и ладони как отношения площади поверхности тела у населения Индии

Indian J Plast Surg. Январь-июнь 2010 г .; 43 (1): 49–53.

Паван Агарвал

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Н.S.C.B. Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Сашикант Саху

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Северная Каролина Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Отделение пластической хирургии, Отделение хирургии, N.S.C.B. Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Реферат

Справочная информация:

Очень важна точная оценка ожога площади поверхности тела (ППТ). При небольших и очаговых ожогах руку пациента используют для оценки процента ожога, который традиционно считается 1%. Есть разногласия относительно того, какой процент TBSA состоит из ладони и кисти. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

Материалы и методы:

300 здоровых взрослых (мужчин и женщин) и 300 здоровых детей (мужчин и женщин) были включены в исследование. TBSA рассчитывалась по формуле Дюбуа, а площадь ладони и ладони рассчитывалась с использованием начертания руки на простой бумаге. Процентное соотношение BSA для руки / ладони (соотношение) определяли путем деления площади поверхности ладони / ладони на общий BSA.

Результаты:

Среднее соотношение ладони и ладони для взрослых составило 0,92% и 0,50% соответственно. Среднее соотношение руки и ладони у детей составляло 1.06% и 0,632% соответственно.

Заключение:

Площадь ладони (ладонь плюс цифры) более точно соответствует 1% TBSA у населения Индии.

Ключевые слова: Площадь поверхности тела, область руки, область ладони

ВВЕДЕНИЕ

Термические ожоги и связанные с ними травмы являются основной причиной смерти и инвалидности. Единственный наиболее важный фактор в прогнозировании смертности от ожогов, потребность в специализированной помощи, вероятность осложнений, планы лечения, включая начальную реанимацию и последующую потребность в питании — размер ожога.[1] Следовательно, важна точная оценка размера ожога. Дополнительным преимуществом точной оценки ожога площади поверхности тела (ППТ) является сравнение результатов лечения пациентов в разных учреждениях [2].

Существует несколько методов оценки размера ожога. К ним относятся «правило девяти» и диаграмма Лунда и Браудера [3]. Иногда эти методы используются в сочетании. «Правило девяти» — это удобный и быстрый метод оценки степени сожженного BSA. Он достаточно точен для взрослых и небольших ожогов, но не очень точен для очаговых ожогов и ожогов у детей.[1] Более точным методом измерения степени общего ожога ППТ является диаграмма Лунда и Браудера, которая разделяет участки тела на сегменты и назначает пропорциональный процент поверхностей тела для каждой области в зависимости от возраста. Он компенсирует изменение формы тела с возрастом и, следовательно, может также дать точную оценку ожоговых участков у детей. Однако это неудобный метод, и диаграммы недоступны, особенно за пределами больницы, для первоначальной оценки.Другой метод, используемый при небольшом и неоднородном ожоге, — это использование руки пациента для оценки процента ожога BSA (BSA), который традиционно считается 1%. Что именно представляет собой «ладонь» и насколько велика ее площадь, зависит от того, следуете ли вы обучению продвинутой травматологической поддержке жизни (ATLS), британскому обучению или используете диаграмму «Лунда и Браудера». ATLS учит, что площадь ладони (рука минус цифры) равна 1% BSA. [4] В Великобритании обычно считается, что область от дистальной складки запястья до кончиков пальцев (пальцы ладони плюс) эквивалентна 1% BSA.[5] Стандартная диаграмма Лунда и Браудера показывает, что площадь от запястья до кончиков пальцев составляет 1,5% [3], таким образом, существует расхождение в том, какой процент TBSA составляет ладонь и кисть. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в отделении пластической хирургии хирургического отделения Медицинского колледжа Нетаджи Субхаш Чандра Бозе, Джабалпур, в течение одного года.В исследование были включены 300 здоровых взрослых и 300 здоровых детей обоего пола и разного социального и культурного происхождения, представляющих население в целом. Субъекты были пронумерованы и отмечены возраст, пол, рост, вес и доминирующая рука. Доминирующий контур руки был получен, если добровольца попросили держать руку на простом листе бумаги, держа пальцы вместе, а большой палец удобно лежать напротив радиальной части кисти и указательного пальца. Обводка сделана карандашом.Трассировка начиналась от кончика лучевого шиловидного отростка и проходила по всей руке, заканчиваясь кончиком локтевого шиловидного отростка. Область отслеживания была замкнута прямой линией, проведенной между двумя кончиками шиловидных отростков, и названа интерстилоном. Процент площади руки был рассчитан по следующей методике. [6] Длина кисти измерялась от середины интерстилона до дистального конца среднего пальца. Длину ладони измеряли от середины интерстилона до ладонной пальцевой складки среднего пальца.Дополнительно измеряли ширину руки от локтевой части ладонной пальцевой складки мизинца до точки, где большой палец расходится с указательным пальцем. Ширина руки умножается на длину ладони и ладони, чтобы получить площадь ладони и ладони соответственно.

BSA был рассчитан по формуле Дюбуа BSA = 71,84 W ^.425 H ^.725 , [7] где W — вес в кг, H — рост в см [].

BSA, рассчитанный по формуле Дюбуа

Процент BSA руки (соотношение рук) был определен путем деления площади руки на общую BSA.Точно так же процентное содержание BSA в ладони (соотношение ладони) определяли путем деления площади ладони на общий BSA. Средние значения TBSA, соотношения ладоней, соотношения рук были протестированы с использованием теста Стьюдента t . Все средние были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Критический уровень значимости результатов рассматривался на уровне 0,05, т. Е. P, <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании случайным образом были отобраны 300 взрослых и 300 детей, чтобы определить соотношение площади руки и площади ладони по сравнению с BSA у населения Индии.Возрастная группа пациентов детского возраста составляла 2-17 лет, а взрослых — 18-60 лет. Среднее значение TBSA для самцов и самок составило 1,59 м ² и 1,43 м ² соответственно, а для комбинированных самцов и самок — 1,51 м ² . Эти значения были меньше по сравнению с западным населением, которое составляет 1,9 м ² , 1,6 м ² и 1,7 м ² для мужчин, женщин и вместе взятых, соответственно [8]. Это может быть связано с невысоким ростом взрослых индейцев. Среднее значение TBSA для детей мужского и женского пола и в сочетании составило 0.810 м ² , 0,800 м ² и 0,805 м ² соответственно [].

Таблица 1

Среднее значение TBSA (m ² ) у детей и взрослых

В нашем исследовании средняя площадь руки взрослого мужчины составляла 146.50 см ² , а у женщин 132,42 см ² . Средняя площадь рук для мужчин и женщин составила 139,46 см ² . Существует статистически значимая разница в площади рук между мужчиной и женщиной ( P <0,0001) [].

Таблица 2

Площадь кисти (см ² ) и площадь ладони (см ² ) в изученных случаях

0

Средняя площадь ладони у взрослого мужчины составила 77,85 см ² , а у взрослой женщины — 73,65 см ² . Средняя площадь ладони для мужчин и женщин составила 75,75 см ² . Существует статистически значимая разница в площади ладоней у мужчин и женщин ( P <0,001) [].

Соотношение рук у взрослых мужчин и женщин составляло 0,92% и 0,92% соответственно, а среднее соотношение рук для мужчин и женщин вместе было равно 0.92%. Не было существенной разницы между соотношением рук у взрослых мужчин и женщин ( P > 0,05) [].

Таблица 3

Соотношение рук и ладони в изученных случаях

Соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0,51% соответственно. Среднее соотношение ладоней для мужчин и женщин вместе составляло 0,50%. Была значительная разница в соотношении ладоней мужчин и женщин ( P <0,01) [].

В нашем исследовании средняя площадь рук у детей мужского и женского пола составила 86,51 см ² и 84,77 см ² соответственно.Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 85,64 см ² . Значения для мужчин и женщин сопоставимы без существенной разницы ( P > 0,05) [].

Средняя площадь ладони у детей мужского и женского пола составляла 51,70 см ² и 49,65 см ² . Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 50,67 см ² . Средняя площадь ладони ребенка мужского и женского пола сопоставима без статистически значимой разницы ( P > 0,05) [].

Соотношение рук у детей мужского и женского пола составляло 1.06% и 1,06% соответственно. Совокупное значение для детей мужского и женского пола составило 1,06%. Это исследование также показывает, что соотношение рук у детей мужского и женского пола было сопоставимо с ( P > 0,05) [].

Соотношение ладоней у детей мужского и женского пола составляло 0,63% и 0,62% соответственно. Совокупное значение для мужчин и женщин составило 0,632%. Соотношение ладоней между детьми мужского и женского пола было сопоставимым без существенной разницы ( P > 0,01) [].

ОБСУЖДЕНИЕ

Существует широкая дискуссия о том, какой процент составляет площадь ладони и ладони, и существующая литература дает значение для западного населения, [9-12] и, следовательно, важно знать площадь ладони и ладони в индийском населении.

В нашем исследовании соотношение рук взрослых составляло 0,92% по сравнению с 0,77% у Перри [9] и 0,78% у Амиршейбани. [6] Средняя площадь кисти по Росситеру составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин [10]. В нашем исследовании средняя площадь кисти у мужчин и женщин составила 0,92%. Разница между соотношением рук мужчин и женщин была статистически значимой в исследовании Росситера, тогда как в нашем исследовании она не была значимой.

Более того, соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0.51%, соответственно, со значительной разницей между мужчинами и женщинами. Росситер [10] также обнаружил значительную разницу в соотношении ладоней у мужчин и женщин.

В нашем исследовании соотношение рук у детей составляло 1,065% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0,94% по Нагелю [11], 0,82% по Перри [9] и 0,87% в исследовании Амиршейбани. 6] Соотношение ладоней у детей в нашем исследовании составило 0,635% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0.52% по Nagel [11] и 0,45% в исследовании Perry [9].

Amirsheybani [6] использовал интегрированный планиметр для расчета площади ладоней и ладоней у 800 добровольцев европеоидной расы в возрасте от 2 до 89 лет. BSA определяли по формуле Дюбуа, Гехана и Джорджа. Ладонная поверхность кисти соответствует 0,78 ± 0,08 процента BSA у взрослых. У детей ладонная поверхность кисти составила 0,87 ± 0,06.

Перри [9] обследовал 20 взрослых и 10 детей (возраст не указан).BSA рассчитывали по методу Гехана и Джорджа. Площадь проекции руки определялась с помощью компьютерной программы. Среди взрослых средние значения площади ладони и всей поверхности руки с доверительным интервалом 95% составили 0,41% (0,37–0,43) и 0,77% (0,74–0,80) соответственно. Среди детей соответствующие значения составили 0,45% (0,42–0,48%) и 0,82% (0,78–0,87%). Для двух групп, вместе взятых, средняя проектируемая площадь всей кисти составила 0,79% (от 0,76 до 0,81%).

Росситер [10] также опубликовал исследование 70 взрослых субъектов (36 мужчин и 34 женщины), в котором TBSA рассчитывалась по стандартной номограмме, а площадь поверхности руки рассчитывалась с использованием контура руки, нарисованного на листе миллиметровой бумаги.Площадь рассчитывалась путем подсчета квадратов, заключенных в контуры. Они обнаружили, что средняя площадь ладони составляла 0,52% и 0,43% от TBSA у мужчин и женщин соответственно. Средняя площадь кисти составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин.

Nagel [11] рассчитал TBSA по стандартной номограмме, а площадь кисти и ладони рассчитали с помощью фотокопии руки. Они обнаружили, что у 91 ребенка средняя площадь кисти составила 0,94% (95% ДИ), а площадь ладони — 0,52% (95% ДИ) от TBSA.

Sheridan [12] измерил ладонную поверхность кисти у 69 пациентов. Они пришли к выводу, что на поверхность ладони в среднем приходилось 0,52% TBSA, а на ладонной поверхности — 0,85% TBSA. Однако никакой корреляции с возрастом или полом они не обнаружили.

Из этого исследования очевидно, что при использовании одной только площади поверхности руки размер ожога будет завышен. Для более точной оценки полученную площадь следует умножить на 0,9 для взрослых. Мы использовали простое отслеживание руки для определения площади ладони / ладони, потому что это простой и удобный метод, и он находится в пределах 2% от площади руки, измеренной встроенным планиметром.[6] Следовательно, для измерения площади руки может не понадобиться встроенный планиметр, компьютерные методы или сложные весы. Мы также использовали обводку доминирующей руки для измерения площади, потому что нет значительной разницы между областями двух рук. [6] У детей возраст варьировался от 2 до 17 лет, потому что исследования показали, что область рук поддерживает довольно постоянный процент BSA на протяжении всего процесса роста в одном и том же возрастном диапазоне. [6] Ограничением исследования является то, что оценка площади ладони / ладони и BSA рассчитывается с использованием номограммы роста и веса и косвенно связана с точностью формулы и возможностью субъективных ошибок.Человеческое тело трехмерно, и в настоящее время не существует практического метода измерения трехмерной площади поверхности тела. Использование площади поверхности руки пациента — это простой метод оценки размера ожога или травмы, особенно при небольших очаговых ожогах и обширных ожогах, где необожженные участки можно подсчитать вручную. Результаты показывают, что вся рука, а не ладонь, составляет более 1% TBSA.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Средняя площадь кисти у взрослого составила 139,462 ± 16,21 см ² , а у ребенка — 85.646 ± 21,11 см ² . 0 Средняя площадь ладони у взрослых и детей составила 75,756 ± 9,938 см ² и 50,675 ± 12,603 ​​см ² соответственно. В нашем исследовании среднее соотношение рук у взрослых составляло 0,921 ± 0,088, а у детей — 1,065 ± 0,110. Во многих исследованиях, проведенных в западных странах, соотношение площади руки к TBSA составляет около 0,8%. Это может быть связано с уменьшением TBSA населения Индии по сравнению с их западным аналогом. Среднее соотношение ладоней у взрослых было 0,502 ± 0,065, а у детей — 0.632 ± 0,084. Соотношение пальм в западном населении для взрослых и детей составляло 0,4% и 0,5% соответственно. Мы можем заметить, что результаты нашего исследования отличаются от результатов западных исследований. Площадь руки по сравнению с TBSA более точно составляет 1% TBSA у населения Индии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Определение площади кисти и ладони как отношения площади поверхности тела у населения Индии

Indian J Plast Surg. Январь-июнь 2010 г .; 43 (1): 49–53.

Паван Агарвал

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Н.S.C.B. Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Сашикант Саху

Отделение пластической хирургии, Хирургическое отделение, Северная Каролина Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Отделение пластической хирургии, Отделение хирургии, N.S.C.B. Государственный медицинский колледж, Джабалпур, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Реферат

Справочная информация:

Очень важна точная оценка ожога площади поверхности тела (ППТ). При небольших и очаговых ожогах руку пациента используют для оценки процента ожога, который традиционно считается 1%. Есть разногласия относительно того, какой процент TBSA состоит из ладони и кисти. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

Материалы и методы:

300 здоровых взрослых (мужчин и женщин) и 300 здоровых детей (мужчин и женщин) были включены в исследование. TBSA рассчитывалась по формуле Дюбуа, а площадь ладони и ладони рассчитывалась с использованием начертания руки на простой бумаге. Процентное соотношение BSA для руки / ладони (соотношение) определяли путем деления площади поверхности ладони / ладони на общий BSA.

Результаты:

Среднее соотношение ладони и ладони для взрослых составило 0,92% и 0,50% соответственно. Среднее соотношение руки и ладони у детей составляло 1.06% и 0,632% соответственно.

Заключение:

Площадь ладони (ладонь плюс цифры) более точно соответствует 1% TBSA у населения Индии.

Ключевые слова: Площадь поверхности тела, область руки, область ладони

ВВЕДЕНИЕ

Термические ожоги и связанные с ними травмы являются основной причиной смерти и инвалидности. Единственный наиболее важный фактор в прогнозировании смертности от ожогов, потребность в специализированной помощи, вероятность осложнений, планы лечения, включая начальную реанимацию и последующую потребность в питании — размер ожога.[1] Следовательно, важна точная оценка размера ожога. Дополнительным преимуществом точной оценки ожога площади поверхности тела (ППТ) является сравнение результатов лечения пациентов в разных учреждениях [2].

Существует несколько методов оценки размера ожога. К ним относятся «правило девяти» и диаграмма Лунда и Браудера [3]. Иногда эти методы используются в сочетании. «Правило девяти» — это удобный и быстрый метод оценки степени сожженного BSA. Он достаточно точен для взрослых и небольших ожогов, но не очень точен для очаговых ожогов и ожогов у детей.[1] Более точным методом измерения степени общего ожога ППТ является диаграмма Лунда и Браудера, которая разделяет участки тела на сегменты и назначает пропорциональный процент поверхностей тела для каждой области в зависимости от возраста. Он компенсирует изменение формы тела с возрастом и, следовательно, может также дать точную оценку ожоговых участков у детей. Однако это неудобный метод, и диаграммы недоступны, особенно за пределами больницы, для первоначальной оценки.Другой метод, используемый при небольшом и неоднородном ожоге, — это использование руки пациента для оценки процента ожога BSA (BSA), который традиционно считается 1%. Что именно представляет собой «ладонь» и насколько велика ее площадь, зависит от того, следуете ли вы обучению продвинутой травматологической поддержке жизни (ATLS), британскому обучению или используете диаграмму «Лунда и Браудера». ATLS учит, что площадь ладони (рука минус цифры) равна 1% BSA. [4] В Великобритании обычно считается, что область от дистальной складки запястья до кончиков пальцев (пальцы ладони плюс) эквивалентна 1% BSA.[5] Стандартная диаграмма Лунда и Браудера показывает, что площадь от запястья до кончиков пальцев составляет 1,5% [3], таким образом, существует расхождение в том, какой процент TBSA составляет ладонь и кисть. Таким образом, это исследование было разработано для правильного определения TBSA, представленного ладонной поверхностью всей руки и ладони у населения Индии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в отделении пластической хирургии хирургического отделения Медицинского колледжа Нетаджи Субхаш Чандра Бозе, Джабалпур, в течение одного года.В исследование были включены 300 здоровых взрослых и 300 здоровых детей обоего пола и разного социального и культурного происхождения, представляющих население в целом. Субъекты были пронумерованы и отмечены возраст, пол, рост, вес и доминирующая рука. Доминирующий контур руки был получен, если добровольца попросили держать руку на простом листе бумаги, держа пальцы вместе, а большой палец удобно лежать напротив радиальной части кисти и указательного пальца. Обводка сделана карандашом.Трассировка начиналась от кончика лучевого шиловидного отростка и проходила по всей руке, заканчиваясь кончиком локтевого шиловидного отростка. Область отслеживания была замкнута прямой линией, проведенной между двумя кончиками шиловидных отростков, и названа интерстилоном. Процент площади руки был рассчитан по следующей методике. [6] Длина кисти измерялась от середины интерстилона до дистального конца среднего пальца. Длину ладони измеряли от середины интерстилона до ладонной пальцевой складки среднего пальца.Дополнительно измеряли ширину руки от локтевой части ладонной пальцевой складки мизинца до точки, где большой палец расходится с указательным пальцем. Ширина руки умножается на длину ладони и ладони, чтобы получить площадь ладони и ладони соответственно.

BSA был рассчитан по формуле Дюбуа BSA = 71,84 W ^.425 H ^.725 , [7] где W — вес в кг, H — рост в см [].

BSA, рассчитанный по формуле Дюбуа

Процент BSA руки (соотношение рук) был определен путем деления площади руки на общую BSA.Точно так же процентное содержание BSA в ладони (соотношение ладони) определяли путем деления площади ладони на общий BSA. Средние значения TBSA, соотношения ладоней, соотношения рук были протестированы с использованием теста Стьюдента t . Все средние были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Критический уровень значимости результатов рассматривался на уровне 0,05, т. Е. P, <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании случайным образом были отобраны 300 взрослых и 300 детей, чтобы определить соотношение площади руки и площади ладони по сравнению с BSA у населения Индии.Возрастная группа пациентов детского возраста составляла 2-17 лет, а взрослых — 18-60 лет. Среднее значение TBSA для самцов и самок составило 1,59 м ² и 1,43 м ² соответственно, а для комбинированных самцов и самок — 1,51 м ² . Эти значения были меньше по сравнению с западным населением, которое составляет 1,9 м ² , 1,6 м ² и 1,7 м ² для мужчин, женщин и вместе взятых, соответственно [8]. Это может быть связано с невысоким ростом взрослых индейцев. Среднее значение TBSA для детей мужского и женского пола и в сочетании составило 0.810 м ² , 0,800 м ² и 0,805 м ² соответственно [].

Таблица 1

Среднее значение TBSA (m ² ) у детей и взрослых

В нашем исследовании средняя площадь руки взрослого мужчины составляла 146.50 см ² , а у женщин 132,42 см ² . Средняя площадь рук для мужчин и женщин составила 139,46 см ² . Существует статистически значимая разница в площади рук между мужчиной и женщиной ( P <0,0001) [].

Таблица 2

Площадь кисти (см ² ) и площадь ладони (см ² ) в изученных случаях

0

Средняя площадь ладони у взрослого мужчины составила 77,85 см ² , а у взрослой женщины — 73,65 см ² . Средняя площадь ладони для мужчин и женщин составила 75,75 см ² . Существует статистически значимая разница в площади ладоней у мужчин и женщин ( P <0,001) [].

Соотношение рук у взрослых мужчин и женщин составляло 0,92% и 0,92% соответственно, а среднее соотношение рук для мужчин и женщин вместе было равно 0.92%. Не было существенной разницы между соотношением рук у взрослых мужчин и женщин ( P > 0,05) [].

Таблица 3

Соотношение рук и ладони в изученных случаях

Соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0,51% соответственно. Среднее соотношение ладоней для мужчин и женщин вместе составляло 0,50%. Была значительная разница в соотношении ладоней мужчин и женщин ( P <0,01) [].

В нашем исследовании средняя площадь рук у детей мужского и женского пола составила 86,51 см ² и 84,77 см ² соответственно.Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 85,64 см ² . Значения для мужчин и женщин сопоставимы без существенной разницы ( P > 0,05) [].

Средняя площадь ладони у детей мужского и женского пола составляла 51,70 см ² и 49,65 см ² . Суммарное значение у детей мужского и женского пола составило 50,67 см ² . Средняя площадь ладони ребенка мужского и женского пола сопоставима без статистически значимой разницы ( P > 0,05) [].

Соотношение рук у детей мужского и женского пола составляло 1.06% и 1,06% соответственно. Совокупное значение для детей мужского и женского пола составило 1,06%. Это исследование также показывает, что соотношение рук у детей мужского и женского пола было сопоставимо с ( P > 0,05) [].

Соотношение ладоней у детей мужского и женского пола составляло 0,63% и 0,62% соответственно. Совокупное значение для мужчин и женщин составило 0,632%. Соотношение ладоней между детьми мужского и женского пола было сопоставимым без существенной разницы ( P > 0,01) [].

ОБСУЖДЕНИЕ

Существует широкая дискуссия о том, какой процент составляет площадь ладони и ладони, и существующая литература дает значение для западного населения, [9-12] и, следовательно, важно знать площадь ладони и ладони в индийском населении.

В нашем исследовании соотношение рук взрослых составляло 0,92% по сравнению с 0,77% у Перри [9] и 0,78% у Амиршейбани. [6] Средняя площадь кисти по Росситеру составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин [10]. В нашем исследовании средняя площадь кисти у мужчин и женщин составила 0,92%. Разница между соотношением рук мужчин и женщин была статистически значимой в исследовании Росситера, тогда как в нашем исследовании она не была значимой.

Более того, соотношение ладоней у взрослых мужчин и женщин составляло 0,49% и 0.51%, соответственно, со значительной разницей между мужчинами и женщинами. Росситер [10] также обнаружил значительную разницу в соотношении ладоней у мужчин и женщин.

В нашем исследовании соотношение рук у детей составляло 1,065% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0,94% по Нагелю [11], 0,82% по Перри [9] и 0,87% в исследовании Амиршейбани. 6] Соотношение ладоней у детей в нашем исследовании составило 0,635% без существенной разницы между мужчинами и женщинами по сравнению с 0.52% по Nagel [11] и 0,45% в исследовании Perry [9].

Amirsheybani [6] использовал интегрированный планиметр для расчета площади ладоней и ладоней у 800 добровольцев европеоидной расы в возрасте от 2 до 89 лет. BSA определяли по формуле Дюбуа, Гехана и Джорджа. Ладонная поверхность кисти соответствует 0,78 ± 0,08 процента BSA у взрослых. У детей ладонная поверхность кисти составила 0,87 ± 0,06.

Перри [9] обследовал 20 взрослых и 10 детей (возраст не указан).BSA рассчитывали по методу Гехана и Джорджа. Площадь проекции руки определялась с помощью компьютерной программы. Среди взрослых средние значения площади ладони и всей поверхности руки с доверительным интервалом 95% составили 0,41% (0,37–0,43) и 0,77% (0,74–0,80) соответственно. Среди детей соответствующие значения составили 0,45% (0,42–0,48%) и 0,82% (0,78–0,87%). Для двух групп, вместе взятых, средняя проектируемая площадь всей кисти составила 0,79% (от 0,76 до 0,81%).

Росситер [10] также опубликовал исследование 70 взрослых субъектов (36 мужчин и 34 женщины), в котором TBSA рассчитывалась по стандартной номограмме, а площадь поверхности руки рассчитывалась с использованием контура руки, нарисованного на листе миллиметровой бумаги.Площадь рассчитывалась путем подсчета квадратов, заключенных в контуры. Они обнаружили, что средняя площадь ладони составляла 0,52% и 0,43% от TBSA у мужчин и женщин соответственно. Средняя площадь кисти составила 0,81% у мужчин и 0,67% у женщин.

Nagel [11] рассчитал TBSA по стандартной номограмме, а площадь кисти и ладони рассчитали с помощью фотокопии руки. Они обнаружили, что у 91 ребенка средняя площадь кисти составила 0,94% (95% ДИ), а площадь ладони — 0,52% (95% ДИ) от TBSA.

Sheridan [12] измерил ладонную поверхность кисти у 69 пациентов. Они пришли к выводу, что на поверхность ладони в среднем приходилось 0,52% TBSA, а на ладонной поверхности — 0,85% TBSA. Однако никакой корреляции с возрастом или полом они не обнаружили.

Из этого исследования очевидно, что при использовании одной только площади поверхности руки размер ожога будет завышен. Для более точной оценки полученную площадь следует умножить на 0,9 для взрослых. Мы использовали простое отслеживание руки для определения площади ладони / ладони, потому что это простой и удобный метод, и он находится в пределах 2% от площади руки, измеренной встроенным планиметром.[6] Следовательно, для измерения площади руки может не понадобиться встроенный планиметр, компьютерные методы или сложные весы. Мы также использовали обводку доминирующей руки для измерения площади, потому что нет значительной разницы между областями двух рук. [6] У детей возраст варьировался от 2 до 17 лет, потому что исследования показали, что область рук поддерживает довольно постоянный процент BSA на протяжении всего процесса роста в одном и том же возрастном диапазоне. [6] Ограничением исследования является то, что оценка площади ладони / ладони и BSA рассчитывается с использованием номограммы роста и веса и косвенно связана с точностью формулы и возможностью субъективных ошибок.Человеческое тело трехмерно, и в настоящее время не существует практического метода измерения трехмерной площади поверхности тела. Использование площади поверхности руки пациента — это простой метод оценки размера ожога или травмы, особенно при небольших очаговых ожогах и обширных ожогах, где необожженные участки можно подсчитать вручную. Результаты показывают, что вся рука, а не ладонь, составляет более 1% TBSA.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Средняя площадь кисти у взрослого составила 139,462 ± 16,21 см ² , а у ребенка — 85.646 ± 21,11 см ² . 0 Средняя площадь ладони у взрослых и детей составила 75,756 ± 9,938 см ² и 50,675 ± 12,603 ​​см ² соответственно. В нашем исследовании среднее соотношение рук у взрослых составляло 0,921 ± 0,088, а у детей — 1,065 ± 0,110. Во многих исследованиях, проведенных в западных странах, соотношение площади руки к TBSA составляет около 0,8%. Это может быть связано с уменьшением TBSA населения Индии по сравнению с их западным аналогом. Среднее соотношение ладоней у взрослых было 0,502 ± 0,065, а у детей — 0.632 ± 0,084. Соотношение пальм в западном населении для взрослых и детей составляло 0,4% и 0,5% соответственно. Мы можем заметить, что результаты нашего исследования отличаются от результатов западных исследований. Площадь руки по сравнению с TBSA более точно составляет 1% TBSA у населения Индии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Оценка размера ожога

Обзор темы

Вы можете быстро оценить размер ожога, используя «правило девяток». Этот метод делит площадь поверхности тела на проценты.

Оценка размера ожога у взрослых

См. Изображение «правила девяток» для взрослых.

• Передняя и задняя часть головы и шеи составляют 9% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой руки и кисти равны 9% площади поверхности тела.
• Грудь составляет 9%, а живот — 9% площади поверхности тела.
• Верхняя часть спины составляет 9%, а нижняя часть спины равна 9% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой ноги и ступни составляют 18% площади поверхности тела.
• Площадь паха составляет 1% площади поверхности тела.

Оценка размера ожога у младенцев и детей младшего возраста

См. Изображение «правила девяток» для младенцев и детей младшего возраста.

• Передняя и задняя часть головы и шеи составляют 21% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой руки и кисти составляют 10% площади поверхности тела.
• Грудь и живот составляют 13% поверхности тела.
• Спина составляет 13% поверхности тела.
• Ягодицы составляют 5% поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой ноги и ступни составляют 13,5% площади поверхности тела.
• Площадь паха составляет 1% площади поверхности тела.

«Правило ладони» — еще один способ оценить размер ожога. Ладонь обожженного человека (не пальцы или область запястья) составляет около 1% тела.Используйте ладонь человека, чтобы измерить площадь обожженной поверхности тела.

Трудно оценить размер ожога. Если вы думаете, что ожог определенного размера, но не уверены, лучше всего обсудить размер ожога со своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
H.Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 года

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и доктор Х. Майкл О’Коннор — неотложная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семья Медицина

(PDF) Площадь поверхности руки и ладони для оценки процента от общей площади поверхности тела: результаты метаанализа

взрослых, оценка ПСА 0-5% TBSA может быть более

практической и точный инструмент для оценки площади поверхности.Если HSA составляет

, который будет использоваться для взрослых, оценка для мужчин должна быть 0–9%

, а для женщин 0–85%. Однако эти значения будут зависеть от ИМТ и этнического происхождения. HSA детей составляет

примерно 1,36% TBSA, а PSA составляет 0-63% TBSA.

— это различия между детьми разного возраста, и альтернативные методы оценки площади поверхности могут потребоваться для

детей.

Мы считаем, что оценка процента TBSA

настолько широко используется во многих различных контекстах, что для авторов неуместно делать какие-либо широко применимые выводы

о клиническом влиянии неточности.Для детей

— это нехватка данных, но неточность кажется большой. Вероятность неблагоприятных последствий для

является наибольшей для

детей, и дальнейшее исследование этой группы является оправданным.

Неоднородность может быть устранена путем построения no-

mograms, которые корректируют пол, массу тела и этническую группу

оцениваемого объекта, и мы намерены следовать этому подходу

.

Необходимы дальнейшие исследования для устранения недостатка данных

по многим этническим группам, в первую очередь африканцам.Когда сообщается о дальнейших исследованиях

, авторы должны четко описать свое определение руки и / или ладони, использовать клинически применимые методы

для оценки HSA, PSA и TBSA и предоставить данные для испытуемых

возраста, пола, расы и ИМТ.

Ссылки

1 Medicare Australia. Тяжелый хронический бляшечный псориаз. Первоначальная заявка на полномочия PBS

. Вспомогательная информация. Доступно по адресу:

http://www.medicareaustralia.gov.au/provider/pbs/drugs1/files /

4173-Chronic-Plaque-Psoriasis-initial-2.pdf (последний доступ: 21

марта 2013 г.).

2 Fodor L, Fodor A, Ramon Y et al. Противоречия в реанимации жидкостей —

для лечения ожогов: обзор литературы и наш опыт.

Травма 2006; 37: 374–9.

3 Правительство Австралии, Департамент здравоохранения и старения. Расписание льгот Medicare

. Канберра: Правительство Австралии, 2011.

4 Департамент по делам семьи, жилищного строительства, общественных услуг и малоимущих —

enous Affairs.Руководство к обновленному списку признанных инвалидностей.

Доступно по адресу: http://www.fahcsia.gov.au/our-responsabilities/dis-

способностей и лиц, осуществляющих уход / льготы по уходу / пособие по уходу / guide-to-the-

измененный список -of-признанные-инвалидности-0 (последний доступ 21 марта 2013 г.).

5 Collis N, Smith G, Fenton OM. Точность оценки размера ожога

и последующей реанимации жидкости до прибытия в региональное ожоговое отделение Йоркшир

. Трехлетнее ретроспективное исследование.Burns 1999;

25: 345–51.

6 Hagstrom M, Wirth GA, Evans GR, Ikeda CJ. По результатам проверки

отделения реанимации ожоговых больных

переданы в региональный проверенный ожоговый центр. Ann Plast Surg 2003; 51: 173–6.

7 Wachtel TL, Berry CC, Wachtel EE, Frank HA. Межэкспертный

дает возможность оценить размер ожогов по различным чертежам

диаграмм площади ожогов. Burns 2000; 26: 156–70.

8 Триклебанк С.Современные тенденции жидкостной терапии ожогов. Бернс

2009; 35: 757–67.

9 Росситер Н.Д., Чепмен П., Хейвуд И.А. Насколько велика рука? Бернс

1996; 22: 230–1.

10 Травма ACoSCo. Продвинутая поддержка жизни при травмах для врачей: учебный курс

Учебное пособие. Чикаго: Американский колледж хирургов, 2004.

11 Brunicardi FC, Brandt ML, Andersen DK et al. Принципы хирургии Шварца

, 8-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2006.

12 Берт-Джонс Дж., Гротцингер К., Рейнвилл С. и др.Исследование, изучающее

внутри- и внутриэкспериментальную надежность трех шкал для измерения степени тяжести псориаза:

индекса тяжести псориаза, Physician’s Glo-

bal Assessment и Lattice System Physician’s Global Assessment.

Br J Dermatol 2006; 155: 707–13.

13 Watson C, Ellis H, Calne R. Конспект лекций по общей хирургии, 10-е изд.

Oxford: Blackwell Publishing Company, 2002.

14 Waitzman AA, Neligan PC. Как справиться с ожогами в первичной медико-санитарной помощи.

Can Fam Physician 1993; 39: 2394–400.

15 Finlay AY. Во избежание двусмысленности ладоней в PREPI: отпечаток ладони составляет

примерно на 1% площади поверхности тела. Br J Dermatol 2011; 164: 665–

83.

16 Yu CY, Hsu YW, Chen CY. Определение площади поверхности руки как

процента площади поверхности тела методом 3D антропометрии. Бернс

2008; 34: 1183–9.

17 Amirsheybani HR, Crecelius GM, Timothy NH et al. Естественная история роста руки

: I.Площадь кисти в процентах от

площади поверхности тела. Пласт Реконстр Сург 2001; 107: 726–33.

18 Нагель TR, Schunk JE. С помощью руки оценить площадь ожога

у детей. Pediatr Emerg Care 1997; 13: 254–5.

19 Lee JY, Choi JW, Kim H. Определение площади поверхности руки по

полу и форме тела с использованием альгината. J Physiol Anthropol 2007;

26: 475–83.

20 Берри М.Г., Эвисон Д., Робертс А.Х. Влияние индекса массы тела

на площадь ожоговой поверхности оценивается по площади кисти.

Burns 2001; 27: 591–4.

21 Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г., Брэдберн М. Дж.. Статистические методы исследования неоднородности

и объединения результатов нескольких исследований в метаанализ

. In: Systematic Reviews in Health Care: Meta-Analysis in Con-

text (Egger M, Smith DG, Altman DG, eds), 2-е изд. Лондон: BMJ

Publishing Group, 2008; глава 15.

22 DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Control Clin

Испытания 1986 г .; 7: 177–88.

23 Efron B, Tibshirani RJ. Bootstrap измеряет стандартные ошибки,

доверительных интервалов и другие меры статистической точности. Sta-

Наука о статистике 1981; 1: 54–77.

24 StataCorp. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 11. College Station,

TX: StataCorp LP, 2009.

25 Long C, Finlay A, Averill R. Правило руки: 4 области рук = 2

FTU = 1g. Arch Dermatol 1992 ; 128: 1129–30.

26 Шеридан Р., Петрас Л., Баша Г. и др.Планиметрическое исследование

процента поверхности тела, представленного кистью и ладонью: определение размера ожогов неправильной формы

более точно проводится с ладонью. J Burn Care Rehabil

1995; 16: 605–6.

27 Перри Р., Мур С., Морган Б. и др. Определение приблизительной площади ожога

: несоответствие исследовано и повторно оценено. BMJ

1996; 312: 1338.

28 Хосе Р., Рой Д., Райт П. и др. Площадь поверхности руки — существуют ли расовые различия —

? Burns 2006; 32: 216–17.

29 Liao C, Chen S, Chou T. et al. Использование двумерной проекции

для оценки площади поверхности рук взрослых китайцев. Burns 2008;

34: 556–9.

30 Агарвал П., Саху С. Определение площади кисти и ладони как отношения

площади поверхности тела у населения Индии. Индийский J Plast Surg 2010;

43: 49–53.

31 Чой Х, Парк М., Нам Б. и др. База данных по площади ладони и формула для оценки

у корейских детей с использованием альгинатного метода.Заявление

Ergon 2011; 42: 873–82.

© 2013 Авторы

BJD © 2013 Британская ассоциация дерматологов

Британский журнал дерматологии (2013) 169, стр. 76–84

Площадь поверхности кисти и ладони в процентах от BSA, J. Rhodes et al. 83

Выберите безопасность рук — CPWR

Есть несколько способов определить размер рукоятки:

1. Эксперимент . Возьмите инструмент, который у вас уже есть, с ручкой, которая кажется слишком маленькой, и оберните несколько обмоток изоленты вокруг ручки в том месте, где вы держите ее больше всего.Используйте средство в течение суток. Продолжайте наклеивать ленту, пока она не станет казаться слишком большой, а затем снимите несколько повязок, пока она не станет удобной. Оберните рулетку вокруг области, которую вы заклеили, чтобы выбрать размер ручки, который лучше всего подходит для вас.

2. Измерьте диаметр захвата руки и используйте его для расчета размера захвата .

• Используйте размер руки . 20% от длина вашей руки равна диаметру рукоятки. ПРИМЕР : 20% от 7-1 / 4 дюйма (или 7.25 дюймов) длина руки составляет примерно 1-1 / 2 дюйма ( рассчитывается следующим образом: : 7,25 дюйма x 0,20 = 1,45 дюйма — округляется до 1,5 дюйма)

  OR

• Используйте тест «ОК» . Сделайте знак «ОК» большим и указательным пальцами, а затем измерьте внутреннюю часть буквы «О», чтобы найти диаметр. На фото 2, например, диаметр руки составляет примерно 1-1 / 2 дюйма (или 1,5 дюйма).

Когда вы знаете диаметр захвата вашей руки, вы можете рассчитать размер захвата, умножив диаметр захвата на 3.14. ПРИМЕР : Рука с диаметром захвата 1-1 / 2 дюйма (или 1,5 дюйма) будет иметь размер захвата примерно 4-3 / 4 дюйма ( рассчитывается следующим образом: : 1,5 дюйма x 3,14 = 4,7 «).

3. Положитесь на исследования . Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH) предлагает диапазон диаметра захвата от 1-1 / 4 дюйма до 2 дюймов. Эти размеры соответствуют размерам захвата примерно от 3,9 до 6,3 дюйма для «силового захвата». Если длина вашей руки больше, выберите больший размер захвата.Если длина вашей руки меньше, выберите меньший размер захвата.

ТИП

Есть два простых в использовании онлайн-калькулятора, которые могут помочь:

«Расчет площади кругов — онлайн-калькулятор» рассчитывает размер захвата (окружность) — просто введите диаметр руки и нажмите «Решите остальные» .

«Калькулятор десятичных дробей с таблицей эквивалентов» позволяет быстро переводить десятичные дроби в дроби или дроби в десятичные.

Ширина захвата. Размах захвата — это расстояние между большим пальцем и пальцами, когда губки инструмента открыты или закрыты.

Чтобы рассчитать самый сильный интервал захвата, измерьте широко раскрытую руку от кончика большого пальца до кончика мизинца в сантиметрах (см) (фото 3), разделите это число на 5 и прибавьте 1,5 см. Например, если размер вашей открытой ладони от кончика мизинца до кончика большого пальца составляет 18 см, то самый сильный захват будет около 5.1 см или 2 дюйма (Расчет: 18 см разделить на 5 = 3,6 см; 3,6 см + 1,5 см = 5,1 см или около 2 дюймов.) (Этот онлайн-калькулятор преобразования метрической системы легко переводит сантиметры в дюймы.)