Как собрать мочу у мальчика младенца: маленькие хитрости и полезные советы родителям

Как собрать мочу у грудничка, у новорожденной девочки или мальчика

Появление человека на свет – замечательнейшее событие в истории каждой семьи. Но с рождением малыша у родителей появляется немало переживаний и хлопот, ведь все хотят, чтобы их чадо росло полноценной и здоровой жизнью. Именно с этой целью с самых пеленок необходимо обследовать ребенка на наличие каких-либо отклонений в здоровье. Так, новорожденного еще в роддоме проверяют педиатр, ЛОР-врач, кардиолог и другие специалисты, а также собираются анализы мочи, кала и крови для лабораторной диагностики.

---

 

Содержание:

 

Зачем делать анализ мочи грудничку?

Как собрать мочу у грудничка с помощью мочеприемника?

 

• Как собрать мочу у новорожденной девочки?
• Как собрать мочу у новорожденного мальчика?

 

Как взять мочу у грудничка без специального мочеприемника?

 

• Сбор мочи в обычный пакетик
• Сбор мочи в баночку

 

---

 

 

 

 

Зачем делать анализ мочи грудничку?

 

Моча младенцев проверяется и для уточнения диагноза, в профилактических целях, и в случае заболевания. Поскольку, если у ребенка имеется какое-то врожденное заболевание, то от времени его диагностики зависит успешность всего процесса лечения.

 

 

 

Как собрать мочу у грудничка с помощью мочеприемника?

 

Многие мамочки впадают в панику в случае необходимости сдачи анализов, поскольку у грудничков мочеиспускание непроизвольное, их не высадишь на горшок и не прикажешь лежать неподвижно. Паниковать не стоит, нужно лишь сосредоточиться на том, как взять мочу у младенца. А для того, чтобы осуществить сбор мочи у грудных детей, придумали такое замечательное медицинское приспособление, как мочеприемник педиатрический. Продается он в любой аптеке и стоит недорого.

 

 

Мочеприемник представляет собой небольшой стерильный пакетик с отверстием, вокруг которого липкая окантовка для благополучного приклеивания к коже. Итак, каким же образом используют мочеприемник? Перед тем, как собирать мочу у новорожденных, нужно ребенка хорошенько подмыть и вытереть чистым полотенцем насухо. Не стоит после мытья использовать крем, детское масло или присыпку, чтобы мочеприемник благополучно приклеился к коже. Следует помнить, что сбор мочи осуществляется утром, после ночного сна, только такой анализ будет достоверным.

 

 

 

У девочек и мальчиков разное строение гениталий, поэтому мочеприемник крепится по-разному. Итак, перед тем как собрать мочу у девочки, ребенка кладут на спинку, раздвигают ножки, берут мочеприемник, находя на нем изображенный крестик, и приклеивают крестик на место между анальным отверстием и половыми органами. Далее липкую окантовку приклеивают по направлению к лобковой зоне, хорошенько все разглаживают.

 

 

 

В том случае, если ребенок мужского пола, мочу собрать несколько проще, ввиду особенностей строения мужских половых органов. Мальчик также должен быть хорошо вымыт. В положении лежа нужно вставить его пенис в отверстие пакетика и липкую часть плотно приклеить к коже.

Теперь остается ожидать самого момента мочеиспускания. У маленьких детей оно происходит довольно-таки часто, поэтому можно ребенка не одевать, а просто прикрыть одеялом, дожидаясь наполнения пакета. Чтобы ускорить процесс, можно включить кран с водой. Звук льющейся воды поможет малышу быстрее пописать. Многие детки мочатся во время кормления. Поэтому можно дать ребенку бутылочку с молочком или же грудь.

Итак, мочеприемник наполнен, что дальше? Собранную мочу нужно аккуратненько перелить в пластиковую или стеклянную тару. Очень важно, чтобы посуда для мочи была стерильной. Емкость можно простерилизовать самим, а можно купить готовую стерильную баночку в аптеке. Далее следует осторожно отклеить мочеприемник от кожи ребенка, перелить мочу в стерильную баночку, плотно закрыть и отнести в лабораторию. Моча не должна попасть на диагностику позднее, чем через 3 часа после ее сбора. Ни в коем случае не собирайте мочу вечером и не храните ее в холодильнике! Анализ едва ли будет правильным!

---

 

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

 

---

 

 

 

Как взять мочу у грудничка без специального мочеприемника?

 

Бывают ситуации, когда мочу нужно собрать быстро, а мочеприемника дома нет, да и в аптеку сбегать некому. Не стоит отчаиваться: можно прибегнуть к альтернативным методам сбору мочи у деток. Этими способами пользовались еще наши мамы в те времена, когда не было не только мочеприемников, но и подгузников.

 

 

 

Для сбора мочи понадобится простой полиэтиленовый пакет, новый, чистый, без дырок. Желательно, чтобы пакет был широким и с ручками. Как собрать мочу у грудничка с помощью пакета? Очень просто. Разумеется, ребенка также нужно предварительно подмыть, а кожу высушить полотенцем. Затем пакет разлаживается между ножек и завязывается на бедрах с помощью ручек. Если пакет без ручек, то по краям пакет надрывается, и теперь есть возможность сделать узелки. Ребенка с пакетом между ног лучше подержать в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочится, поскольку моча может вылиться. После наполнения пакета, его содержимое следует аккуратно перелить в стерильную баночку для мочи и отнести на анализ.

Разумеется, данный метод не слишком удобен. Во-первых, ожидание может занять много времени, а во-вторых, пакетик может повредиться и протечь в самый неподходящий момент.

 

 

 

• Сбор мочи в баночку

 

Некоторые мамочки умудряются словить струю мочи при помощи обычной емкости, такой, как баночка, например. Осуществить на практике такой сбор мочи можно, но это не слишком удобный способ. Как собрать мочу у младенца при помощи баночки? Здесь вариантов может быть несколько. Например, ребенок лежит на пеленальном столике без подгузника, так сказать отдыхает, бодрствует. Мама постоянно находится рядом с баночкой в руках. Как только у малыша начинается мочеиспускание, мама тут же подставляет баночку и «ловит» мочу.

Также известно, что малыши активно писают во время кормления. Так, один из вариантов может быть следующим: ребенок лежит на кровати, под ним пеленка. Мама кормит малыша грудью, а баночка находится в свободной руке наготове. В момент мочеиспускания баночка подставляется к половым органам, детская моча успешно собирается.

Хочется отметить, что данный способ сбора мочи (при помощи баночки или другой емкости) больше подходит для мальчиков и не слишком удобен для девочек. Также минусом является то, что ожидать мочеиспускания порой приходится долго, а если в помещении прохладно, то ребенок может замерзнуть без штанишек.

---

 

Как собрать анализ мочи у ребенка

 

---

 

 

Каким бы способом для сбора мочи вы ни воспользовались, нужно соблюдать ряд определенных требований:

 

• перед сбором мочи ребенка нужно хорошо подмыть;
• вся посуда для сбора мочи должна быть чистой и стерильной;
• моча для анализов годится только утренняя, никак не вчерашняя и не хранившаяся в холодильнике;
• для успешного проведения анализа нужно предоставить в лабораторию не менее 15 мл мочи;
• ни в коем случае не нужно выжимать мочу из пеленки. Этот метод проверки мочи не является достоверным, поскольку моча будет загрязнена;
• чтобы облегчить процедуру сбора мочи, можно заранее проследить интервал мочеиспускания. Тогда вы будете примерно знать, через сколько минут ребенок писает, и в нужный момент производить сбор мочи.

 

 

Таким образом, сдать анализы грудничку совсем не так сложно, как кажется на первый взгляд. Для любящей и заботливой мамы практически нет ничего невозможного. Ради здоровья своего малыша родители готовы на многое!

Общий анализ мочи у детей

Записаться

06 сентября 2022 читать 3-5 минут

Каждый родитель хотя бы раз сталкивался с этой едва ли выполнимой задачей — правильно собрать мочу на анализ, особенно у маленького ребенка. Чаще всего врач назначает этот анализ тогда, когда есть подозрение на инфекцию мочевых путей. И в этом случае оперативность и качество сбора анализа имеют важнейшее значение. Ведь от этого зависит своевременное начало терапии. А в случае с острым пиелонефритом это особенно важно, так как промедление в постановке диагноза влечет за собой повреждение почечной ткани, а в будущем — риск развития артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Сразу хочется обозначить то, каких ошибок следует избегать:

• нельзя переливать мочу из горшка, даже если вы его предварительно помыли/обработали антисептиком
• собирать мочу без предварительной обработки наружных половых органов непосредственно перед сбором
• хранить собранную мочу более 2-х часов в тепле (комнатная температура)
• собирать мочу в нестерильную емкость

Все эти ошибки могут привести к одной проблеме — ложной интерпретации анализа мочи из-за появления в ней бактерий из горшка/наружных половых органов/нестерильной емкости/активного размножения бактерий при несоблюдении температуры хранения и транспортировки.

Отсюда необходимость в пересдаче, трата сил и времени, задержка в диагностике и назначении терапии (когда это действительно необходимо).

Поэтому давайте научимся собирать мочу правильно и с первого раза! То, как мы будем это делать, зависит от возраста малыша, а точнее от того, сформировались ли у него навыки контроля мочеиспускания.

Дети, способные контролировать мочеиспускание (как правило, дети старше 2-х лет):

• наружные половые органы обработать 2-3 раза раствором антисептика или мягким мылом
• у необрезанных мальчиков при обработке наружного отверстия уретры необходимо аккуратно отодвинуть крайнюю плоть (если это возможно)
• отдаем предпочтение методу clean catch, когда мы «ловим» среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер
• во время мочеиспускания можно свести к минимуму контакт струи мочи со слизистой оболочкой (а, следовательно, контаминацию), оттянув крайнюю плоть у мальчиков (если головка свободно открывается) и разведя половые губы у девочек.

После мочеиспускания мальчиков важно убедиться, что крайняя плоть находится в обычном положении (во избежание парафимоза — ущемления головки полового члена кольцом суженной крайней плоти).

Младенцы и дети до 2-х лет:

1. Мочеприемник:

• Гениталии и промежность тщательно обработать раствором антисептика, на сухую кожу приклеить мочеприемник, сняв подложку с клея и наложив его на вульву/половой член и мошонку
• Мочеприемник регулярно контролируют и удаляют сразу после мочеиспускания

Недостаток: этот метод значительно повышает риск контаминации и ложноположительной интерпретации анализа. Пересдавать мочу не придется только в случае отрицательного результата (если в моче не будет обнаружено никаких изменений).

2. Метод clean catch с использованием техники стимуляции мочевого пузыря (для детей младше 6 месяцев):

• предварительно (за 20-30 минут) покормите ребенка грудью/молочной смесью
• очистите малышу область гениталий с помощью антисептика
• возьмите младенца подмышки к себе спиной (у мальчика ножки свешиваются, у девочки согнуты в бедрах)
• попросите помощника держать стерильную емкость для сбора мочи (необходимо подождать мочеиспускание в течение 5 минут)
• при отсутствии мочеиспускания — ребенок остается в том же положении, помощник проводит мягкие надавливания над областью проекции мочевого пузыря (надлобковая область) со скоростью примерно 100 раз/мин в течение 30 секунд, затем аккуратно массирует (ритмичные круговые движения) поясничную и крестцовую область в течение 30 секунд. Ждем 5 минут, подставив стерильную баночку.

Если в течение 5 минут мочеиспускание не произошло, надавливания и массаж можно повторить.

Преимущества метода — повышает вероятность мочеиспускания более, чем в 2 раза; моча собрана максимально чисто; ребенок не находится часами в мочеприемнике, а мама в напряженном ожидании того самого мочеиспускания.
Недостаток метода — проводится в вертикальном положении ребенка, необходимо участие 2-3х человек (один держит малыша, второй — проводит массаж, третий — держит контейнер для мочи), что не всегда возможно.

3. Стимуляция надлобковой области методом Quick-Wee:

• К надлобковой области прикладывается ватный тампон/марля, смоченный холодной водой, длительностью до 5 минут
• Держим наготове стерильный контейнер, чтобы поймать струю мочи

Чтобы правильно доставить собранный анализ мочи в лабораторию, важно знать, что без холодильника (при комнатной температуре) хранить мочу можно не более 2-х часов, а с охлаждением (холодильник/емкость с ледяной водой/термосумка с хладоэлементом) — не более 4-х часов.

Педиатр

Статьи по теме

13 февраля 2023

Можно ли ребенку вегетарианство?

Моду на здоровый образ жизни все понимают по-разному. Некоторые семьи приучают детей к вегетарианству с самого рождения, пока ребенок не может сделать самостоятельный выбор. Елена Гвоздецкая, педиатр GMS Clinic, рассказала ЕАПТЕКЕ о видах вегетарианства, плюсах и минусах, последствиях «растительной» диеты.

Читать статью

31 января 2023

Что нужно знать о детском диабете?

Согласно официальной статистике, в России сахарный диабет занимает первое место среди эндокринных патологий у детей и является одной из главных причин пандемии детского ожирения, которым страдают до 75% маленьких пациентов с диабетом 2 типа. Елена Гвоздецкая, педиатр GMS Clinic, рассказывает как предупредить эту болезнь и как распознать первые признаки.

Читать статью

21 ноября 2022

Как правильно кормить ребенка – мнение эксперта

Спросите двух матерей, как правильно кормить ребенка – и вы получите два разных ответа. Это действительно деликатный и непростой вопрос. Но давайте разберемся в нем вместе с экспертом – педиатром GMS Clinic Гвоздецкой Еленой. Доктор рассказала о принципах питания малышей, дала рекомендации по выбору продуктов, способу приготовления и о многом другом.

Читать статью

13 ноября 2022

Что нужно знать о первом месяце жизни?

После рождения младенца нужно обследовать на врожденные заболевания, часть которых лечится при помощи заместительной терапии или диеты. Но и некоторые физиологические состояния, которые проходят самостоятельно, тоже пытаются лечить. Рассказываем про обязательные тесты для новорожденных и нормальные изменения у детей, которые не должны вызывать тревоги и не требуют лечения.

Читать статью

05 ноября 2022

В каких условиях должны учиться дети?

Первого апреля открывается запись в образовательные учреждения. Комфортная санитарно-гигиеническая среда в них — один из основных факторов развития ребенка. Ученые и врачи разработали стандарты для школ и детских садов, о которых стоит знать родителям. Рассказываем о самых важных, на что стоит обращать внимание.

Читать статью

29 октября 2022

Стоит ли бояться сосудистой опухоли?

Это — новообразование, которое возникает из-за неправильного роста и деления клеток, формирующих сосуды. Чаще появляются гемангиомы, обычно доброкачественные, исчезающие без какого-либо лечения. Но иногда их приходится удалять. Рассказываем, когда за опухолями стоит следить и когда обращаться к врачу.

Читать статью

Другие статьи этого автора

29 октября 2022

Что нужно знать о детской вакцинации

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Прививки делают детям в России уже больше 60 лет — это один из самых проверенных и безопасных способов защитить ребенка от инфекций. Они предотвращают до 3 миллионов смертей во всем мире ежегодно. Рассказываем, что такое вакцины, как они работают и от чего защищают.

Читать статью

29 октября 2022

Купальный сезон

Педиатр GMS Clinic Захарова Дарья Ивановна отвечает на самые распространенные вопросы родителей о сезоне отпусков.

Читать статью

29 октября 2022

Как не надо лечить ОРВИ?

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. При детской простуде родители до сих пор иногда применяют народные способы лечения. Также в ход часто идут препараты, которые не действуют при вирусной инфекции. Рассказываем, почему такие методы не работают, чем они опасны и как можно сэкономить на ненужных лекарствах.

Читать статью

29 октября 2022

Зачем часто водить ребенка к врачу?

Родители часто возмущаются, когда педиатр выдает очередную стопку направлений на осмотры и анализы. Они могут показаться лишней тратой времени, сил и денег. Рассказываем, почему на самом деле это важно.

Читать статью

29 октября 2022

У ребенка травма: что делать?

Дети не умеют рассчитывать последствия своих действий, любопытны и не понимают когда надо остановиться в исследовании мира. Рассказываем, как уменьшить вероятность травмы и что делать, если такое произошло.

Читать статью

29 октября 2022

У ребенка понос и рвота: как распознать инфекцию

В России ежегодно регистрируют почти 800 тыс. случаев кишечных инфекций, до 80% из них — у детей: чаще встречаются только грипп и ОРВИ. Рвота, диарея, слабость и лихорадка — основные признаки. Зачастую симптомы схожи с пищевым отравлением — рассказываем, как понять, что ребёнок не просто «что-то не то съел».

Читать статью

Сбор мочи | Больница на Грейт-Ормонд-стрит

Моча — это отходы, вырабатываемые почками, поэтому ее анализ может показать, работают ли почки плохо. Тестирование образца мочи обычно является первым этапом проведения общей оценки, прежде чем потребуются анализы крови. В этом информационном бюллетене больницы Грейт-Ормонд-Стрит (GOSH) объясняется, как собрать чистый образец мочи для анализа.

Не прикасайтесь к внутренней части бутыли для проб мочи или пробирки или к верхнему краю – вы можете занести бактерии, которые могут загрязнить пробу.

Используйте только прилагаемую бутылочку для проб мочи или пробирку для анализа. Если вам их не дали, обратитесь к семейному врачу (ВОП) в приемной.

Бутылка или пробирка не обязательно должны быть полностью заполнены – обычно для тестирования достаточно небольшого образца.

Отбор проб у детей и молодых людей, приученных к горшку или туалету

Вам потребуются:

• Чистый контейнер или чаша из фольги
• Бутылка для проб мочи или пробирка (прилагается)
• Чистая воронка или оральный шприц (при необходимости)

Что делать:

1. Промойте область гениталий водой и промокните чистым полотенцем
2. Вымойте руки водой с мылом
3. Попросите ребенка начать
4. Не собирайте первые несколько капель – подождите одну-две секунды, прежде чем начинать собирать
5. Перелейте образец из контейнера в бутылку для образца мочи (используя при необходимости воронку или шприц) )
6. Плотно завинтите крышку и положите в выданный вам пакет для биологической защиты, затем отдайте врачу

Отбор проб у младенцев и детей в подгузниках или прокладках с использованием ваты или марли

Вам потребуется:

• Вата или марля
• Шприц
• Бутылка для проб мочи или пробирка (прилагается)0016
• Вымойте руки водой с мылом
• Положите толстый слой ваты или марли в подгузник вашего ребенка
• Подождите 10 минут и проверьте, не влажный ли он
• Если он влажный, используйте прилагаемый шприц, чтобы набрать мочи, чтобы поместить в бутылку образца мочи или пробирку.
• Плотно завинтите крышку и положите в выданный вам пакет биологической опасности, затем отдайте врачу
• Если он не мокрый, замените подгузник и подождите еще 10 минут перед проверкой. Заменяйте прокладку каждые 30 минут, чтобы избежать загрязнения.

Использование мешка для сбора мочи

Вам потребуются:

• Мешочки для сбора мочи
• Бутылка для сбора мочи или пробирка (входят в комплект поставки) вода
• Прикрепите пакет к гениталиям вашего ребенка с помощью липкой ленты
• Регулярно проверяйте пакет и удаляйте его, когда у вашего ребенка есть сорняки.
• Отрежьте угол от мешка и налейте мочу в бутылку для проб мочи или пробирку.
• Плотно завинтите крышку и поместите в выданный вам пакет биологической опасности, а затем отдайте своему врачу или медсестре.

Когда мы получим результаты?

Довольно часто врач или медсестра сразу проверяют мочу с помощью тест-полоски. Он содержит химические вещества, которые реагируют с мочой.

• Если в образце мочи есть белок, возможно, почки плохо его фильтруют.
• Если в образце мочи обнаружен сахар, это может указывать на слишком высокий уровень сахара в крови.
• Если у вашего ребенка инфекция мочи, бактерии могут присутствовать в образце мочи.

После того, как врач или медсестра окунули полоску в образец мочи, они ждут несколько секунд, пока не проявятся цвета, а затем сравнивают его с цветами на бутылке, чтобы получить результаты.

Иногда, особенно при выявлении инфекции, врач или медсестра могут отправить образец в лабораторию для анализа. Лаборатория будет выращивать бактерии в образце, чтобы попытаться определить конкретный тип. Это означает, что любой антибиотик, который принимает ваш ребенок, будет работать именно против присутствующих бактерий.

Составитель:

Отделение уродинамики в сотрудничестве с Информационной группой о детях и семьях

Дата последней проверки:

Июнь 2020 г.

Ссылка:

2020F1908

PURL: простой способ получения чистой мочи у младенцев

• Список журналов
• Джей Фам Практ
• PMC5849230

J Fam Pract. 2018 март; 67(3): 166,168-169.

, MD, ЗАМЕСТИТЕЛЬ РЕДАКТОРА

Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Текущие методы сбора оставляют желать лучшего. Но новый метод может обеспечить быструю альтернативу.

PRACTICE CHANGER

Приложите марлю, смоченную холодным стерильным физиологическим раствором, к надлобковой области, чтобы простимулировать младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, чтобы получить чистый образец мочи. Это дает значительно больше чистых образцов мочи в течение 5 минут, чем простое ожидание, пока пациент опорожняется, без разницы в контаминации и с повышенным удовлетворением родителей и медицинских работников. ¹

СИЛЬНОСТЬ РЕКОМЕНДАЦИИ

B: На основе одного рандомизированного контролируемого исследования хорошего качества.

Кауфман Дж., Фитцпатрик П., Тосиф С. и др. Более быстрый сбор чистой мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2017;357:j1341.

В отделение неотложной помощи доставлен беспокойный 6-месячный младенец с ректальной температурой 101,5°F. Она утешительна, дышит нормально и выглядит хорошо увлажненной. Вы не находите ясной этиологии ее лихорадки и подозреваете, что инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может быть источником ее болезни. Как вы поступаете с получением образца мочи?

Лихорадящий младенец в кабинете семейного врача или в отделении неотложной помощи — это знакомая клиническая ситуация, которая может потребовать инвазивного диагностического обследования. До 7% детей в возрасте от 2 до 24 месяцев с лихорадкой неизвестного происхождения могут иметь ИМП. ² Сбор мочи у детей, не приученных к туалету, может занять много времени. На самом деле, в одном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) получение образца чистой мочи в этой возрастной группе занимало в среднем более одного часа. ³ Более удобные методы сбора мочи, такие как помещение ватного тампона в подгузник или использование промежностного мешка для сбора мочи, имеют степень загрязнения до 63%. ⁴

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по оценке возможной ИМП у детей младше 2 лет с лихорадкой рекомендуют получать образец мочи для анализа «наиболее удобными способами». ⁵ Если анализ мочи положительный, следует посев только мочи, полученной катетеризацией или надлобковой аспирацией. Рекомендации Национального института здравоохранения и передового опыта в Соединенном Королевстве аналогичны, но допускают посев образцов чистой мочи. ⁶

В недавнем проспективном когортном исследовании изучался неинвазивный метод попеременного постукивания поясничного пузыря для стимуляции мочеиспускания у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев. ⁷ В течение 5 минут 49% младенцев предоставили чистую пробу со степенью загрязнения, аналогичной таковой для проб, полученных с помощью инвазивных методов. ⁷ Младенцы чаще опорожнялись в отведенное время. Другое исследование пункции мочевого пузыря, проведенное у госпитализированных младенцев в возрасте до 30 дней, показало аналогичные результаты. ⁸

Однако ранее не сообщалось о рандомизированных исследованиях, демонстрирующих эффективность неинвазивного метода сбора мочи в амбулаторных условиях.

Использование инвазивных методов сбора требует наличия квалифицированного персонала и может вызвать значительный дискомфорт у пациентов (и родителей). Неинвазивные методы, такие как сбор мочи с помощью мешков, имеют неприемлемые показатели загрязнения. Кроме того, ожидание получения потенциально более чистого образца мочи занимает много времени, поэтому необходимы более эффективные стратегии сбора мочи у младенцев. Это первое рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучалась эффективность уникальной методики стимуляции для получения чистого образца мочи у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев.

Неслепое одноцентровое РКИ, проведенное в Австралии, сравнило 2 метода получения чистого образца мочи в течение 5 минут: метод Quick-Wee (надлобковая стимуляция марлей, смоченной в холодной жидкости) или обычный уход (ожидание самопроизвольного мочеиспускания). без стимуляции). ¹ Триста пятьдесят четыре младенца (в возрасте от 1 до 12 месяцев), которым требовался сбор мочи, были рандомизированы в соотношении 1:1; выделение было скрыто. Младенцы с анатомическими или неврологическими аномалиями и нуждающиеся в немедленной антибактериальной терапии были исключены.

БЫСТРЫЙ ТРЕК

Почти треть пациентов сдали пробы с чистым уловом в течение 5 минут.

Наиболее частыми причинами получения образца мочи были лихорадка неизвестного происхождения и «неуравновешенный ребенок», сопровождаемые плохим питанием и подозрением на ИМП. Первичным результатом было мочеиспускание в течение 5 минут; вторичные результаты включали время до мочеиспускания, успешность сбора мочи, уровень контаминации и удовлетворенность родителей/врача.

Исследовательский персонал снял подгузник, затем промыл гениталии всех пациентов стерильной водой комнатной температуры. Опекун или клиницист был готов и ждал, чтобы собрать мочу, когда пациент опорожнился. В группе Quick-Wee клиницист круговыми движениями протирал надлобковую область пациента марлей, смоченной охлажденным физиологическим раствором (2,8°C). Через 5 минут клиницисты зафиксировали состояние мочеиспускания и решили, что делать дальше.

Используя анализ намерения лечить, 31% пациентов в группе Quick-Wee опорожнялись в течение 5 минут по сравнению с 12% пациентов, получавших обычное лечение. Точно так же 30 % пациентов в группе Quick-Wee обеспечили успешную пробу чистого улова в течение 5 минут по сравнению с 9 % в группе обычного лечения ( P <0,001; число пациентов, нуждающихся в лечении = 4,7; 95% ДИ). , 3.4-7.7). Показатели загрязнения не отличались между образцами Quick-Wee и обычным уходом. И родители, и клиницисты были более удовлетворены методом Quick-Wee, чем обычным лечением (средний балл 2 против 3 по 5-балльной шкале Лайкерта, где 1 — наибольшая удовлетворенность; 9).0155 P <.001). Не было никакой разницы, когда результаты были скорректированы по возрасту или полу. Никаких нежелательных явлений не произошло.

Простая методика надлобковой стимуляции увеличила число младенцев, у которых в течение 5 минут был получен чистый образец мочи, что является клинически значимым и удовлетворительным результатом. У соответствующих пациентов использование метода Quick-Wee для получения чистой пробы мочеиспускания для первоначального анализа мочи, а не попытки использования методов с известной высокой степенью контаминации, может потенциально снизить потребность в инвазивном взятии проб с использованием катетеризации или надлобковой аспирации.

В данное исследование не включались новорожденные и дети старше 12 месяцев до континента, поэтому эти выводы не относятся к этим группам пациентов. Период вмешательства длился всего 5 минут, но другие опубликованные исследования предполагают, что этого времени достаточно для мочеиспускания. ^6,7 Хотя в этом исследовании использовалась жидкость для замачивания, хранившаяся при 2,8°C, идеальная температура хранения неизвестна.

Метод Quick-Wee прост и удобен в применении и не требует специального обучения или оборудования. Руководящие принципы AAP не одобряют использование чистой мочи для посева, что может быть препятствием для изменения практики сбора мочи в некоторых условиях.

Система наблюдения PURLs была частично поддержана грантом № UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, премией Чикагского университета в области клинической трансляционной науки. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национального института здоровья.

1. Кауфман Дж., Фитцпатрик П., Тосиф С. и соавт. Более быстрый сбор чистой мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2017;357:j1341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, et al. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте: метаанализ. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27:302–308. [PubMed] [Google Scholar]

3. Davies P, Greenwood R, Benger J, et al. Рандомизированное исследование стимулятора вибрирующего мочевого пузыря — исследование времени мочиться. Арч Ди Чайлд. 2008; 93:423–424. [PubMed] [Google Scholar]

4. Al-Orifi F, McGillivray D, Tange S, et al. Посев мочи из мешковины у детей раннего возраста: слишком ли высок риск? J Педиатр. 2000;137:221–226. [PubMed] [Google Scholar]

5. Подтверждение рекомендаций AAP по клинической практике: диагностика и лечение первичной инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой и детей младшего возраста в возрасте 2–24 месяцев.