лечение, симптомы и признаки у мужчин и женщин
Психотерапевт
Кумов
Михаил Сергеевич
Стаж 21 год
Врач-психотерапевт, член Российской профессиональной психотерапевтической лиги
Записаться на приемНеврастения – патологическое состояние нервной системы человека, формирующееся на фоне длительных эмоциональных или физических нагрузок. Астенические неврозы развиваются преимущественно у пациентов в возрасте 20-40 лет. Мужчины страдают от заболевания чаще женщин. Причины развития неврастении вариативны, но главной остается крайняя степень истощения нервной системы ребенка или взрослого.
Виды патологии
Врачи выделяют три клинических формы неврастении:
- гиперстеническую;
- раздражительную слабость;
- гипостеническую.
При отсутствии лечения формы астенических неврозов последовательно сменяют друг друга.
Симптоматика патологии
Признаки неврастении специфичны, что упрощает проведение диагностики.
Часто патология сопровождается диспепсическими явлениями:
- изжогой;
- отрыжкой;
- потерей аппетита;
- тяжестью в желудке;
- метеоризмом;
- запорами.
Мужчины могут столкнуться с учащенными позывами к мочеиспусканию и преждевременным семяизвержением во время полового акта. Женщины страдают от пониженного полового влечения. Эти симптомы вызывают у пациентов чувство неудовлетворенности и ощущение собственной слабости.
Симптомы гиперстенической формы неврастении – повышенная раздражительность, высокая нервная возбудимость, эмоциональная лабильность. Пациенты легко теряют контроль над собой, срываются на крик в адрес родственников или коллег. Мужчины и женщины становятся нетерпимыми к чужим ошибкам, часто оскорбляют окружающих людей. Страдающие от астенических неврозов лица не переносят посторонние звуки – разговоры, музыку, движение транспорта на улице. Раздражение возникает при виде большого количества людей или во время перемещения по открытым пространствам.
Пациенты сталкиваются с резким снижением работоспособности. Его причиной становится не только физическое истощение, но и рассеянность внимания. Процесс включения в работу требует значительных усилий и не всегда успешен.
Вторая стадия астенического невроза – раздражительная слабость. Она развивается у пациентов, которые не смогли добиться полного выздоровления на гиперстенической фазе.
Признаки неврастении могут проявиться сильнее из-за непрекращающегося действия патогенного фактора. Пациент по-прежнему остается раздражительным, но быстро впадает в апатию на фоне крайнего истощения. Крик или гнев уступает место чувству бессилия. Мужчины и женщины копят обиды на окружающих. Возможны приступы истеричного плача.
Третья форма патологии – гипостеническая – характерная для тревожных и мнительных людей со слабой нервной системой. Пациенты отличаются вялостью, физическим истощением, безразличием к себе и миру вокруг. Настроение детей или взрослых постоянно снижено, появляется пассивность, прежние интересы забываются.
Диагностические мероприятия
Диагностика и лечение неврастении осуществляются неврологом. Врач основывается на жалобах пациента и результатах физикального осмотра. При постановке диагноза необходимо убедиться в отсутствии у ребенка или взрослого хронических инфекционных заболеваний, интоксикаций или соматических патологий.
Неврастения может оказаться начальным этапом их проявления.
Часто астенический невроз становится результатом поражения головного мозга опухолью, воспалительным процессом или нейротоксином. Для исключения из анамнеза перечисленных патологий пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Результаты аппаратных исследований позволяют исключить из анамнеза пациента изменения в тканях головного мозга.
Терапевтический курс
Устранение симптомов неврастении у детей или взрослых начинается с определения этиологического фактора, обусловившего развитие патологии. Пациентам показано снижение психологической и физической нагрузки. Трудоспособным лицам необходимо соблюдать предписания невролога относительно режима труда и отдыха.
Медикаментозная терапия включает:
- гопантеновую кислоту;
- глицерофосфат кальция;
- препараты железа;
- бром;
- кофеин.
При определении рекомендуемой дозировки лекарств невролог учитывает физическое и эмоциональное состояние пациента. На фоне выраженных сердечно-сосудистых нарушений пациентам назначаются препараты валерианы или пустырника.
Лечение гиперстенической формы неврастении осуществляется с применением транквилизаторов (хлордиазепоксида, нитразепама). Нарушения сна купируются посредством снотворных средств – хопиклона, золпидема. Пациентам рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай с добавлением китайского лимонника, корня женьшеня или маньчжурской аралии.
Распространенным назначением при неврастении остается тиоридазин. Малые дозы этого препарата оказывают стимулирующие действие на нервную систему человека. Большие дозы используются при гиперстенической форме патологии из-за седативного эффекта.
Прогноз и профилактические меры
При своевременном начале терапии врачи формируют благоприятный для пациентов прогноз.
Основная опасность неврастении – переход в хроническую стадию, которая с трудом поддается лечению.
Профилактические меры основаны на соблюдении человеком режима труда и отдыха. В периоды нервного напряжения пациентам рекомендуется прибегать к релаксирующим методикам и минимизации физических нагрузок. Существенная роль в предупреждении астенического невроза отводится разнообразию деятельности детей и взрослых. Регулярное переключение между задачами различного спектра позволяет снизить риск эмоционального истощения.
Вопросы и ответы
Может ли неврастения развиться у детей?
Большая часть клинически регистрируемых случаев астенических неврозов приходится на возрастную группу 20-40 лет. Дети и представители старшего поколения реже страдают от неврозов. Но высокие эмоциональные и физические нагрузки могут стать причиной развития патологии в любом возрасте.
Возможны ли повторные неврозы?
Да, патология может повторно развиться у выздоровевшего пациента.
Вторичное формирование астенического невроза происходит под действием прежних факторов риска: несоблюдения режима труда и отдыха, повышенных физических и эмоциональных нагрузок.
Лечение неврастении
Неврастения — одна из форм невроза, которая сопровождается астеническим синдромом. Раздражительная слабость — наиболее типичное состояние неврастеников: возбудимость и раздражительность идет в паре с утомляемостью.
Описание заболевания
При неврастении отмечают нервное истощение, нарушения сна, потерю аппетита, скачки настроения. Малейшего внешнего воздействия: шума, присутствия посторонних, разговоров, запахов, излишне яркого света — достаточно, чтобы страдающий от патологического состояния человек потерял контроль над эмоциями, расплакался или проявил агрессию.
Типы (стадии, виды) заболевания
В зависимости от состояния пациента, диагностируют одну из трех стадий астенического невроза:
- При гиперстенической (начальной) форме проявляется раздражительность и высокая возбудимость.
- На стадии раздражительной слабости появляются краткие, но частые и бурные вспышки ярости или плаксивости. Характерный признак промежуточной формы неврастении — нарушения сна и утрата аппетита.
- Гипостеническую форму сопровождает астенический синдром. Больной апатичен, слаб, а из-за постоянного анализа своего состояния становится вялым и безучастным.
Симптомы (признаки) заболевания
В зависимости от фактора, которым спровоцирована неврастения, симптомы будут такими:
- головная боль — частый спутник заболевания. Характерная форма болей — появление «каски неврастеника», когда голову словно сдавливает чем-то тяжелым;
- головокружения при волнении или после нагрузки — второй по частоте симптом;
- сердечно-сосудистые нарушения — в виде тахикардии, давящей боли в груди, покраснения, бледности или «мраморности» кожи;
- диспепсия;
- снижение либидо;
- перепады настроения;
- потливость;
- апатичное состояние и другие признаки неврастении.
Неврастения: причины развития
Чаще всего от астенического невроза страдают люди 20-40 лет. Известны случаи детской неврастении. Причины развития неврастении — длительные психотравмирующие факторы:
- переутомление;
- смена режима дня;
- конфликты и стрессы;
- перенапряжение;
- интоксикация;
- инфекция;
- заболевания эндокринной системы;
- недосыпание.
Диагностика заболевания
Для правильной постановки диагноза нужно обратиться к профессионалу: неврологу, психотерапевту, психологу. Неврастения может оказаться одной из начальных форм или ряда недугов: соматического заболевания, хронической интоксикации, онкологических заболеваний, воспалительных процессов. В клинике «Доктор Чой» применяют современные методы для диагностирования заболевания.
Специалисты клиники «ЛЕКАРЬ» знают, как диагностировать и как лечить неврастению. Во время консультации и осмотра пациентам расскажут, как вылечить неврастению (если диагноз подтвердится) и как предотвратить ее повторное появление.
Мы задействуем актуальные технологии, включая обследование на томографе, оцениваем мозговое кровообращение, разрабатываем индивидуальную схему лечения.
Неврастения — заболевание, которое лечится только при полноценном взаимодействии врача и пациента. Только совместная работа и полный контакт, основанный на доверии к специалисту, помогут предотвратить дальнейшее развитие неврозов.
Лечение неврастении требует комплексного подхода. Медикаментозная помощь, психотерапия и методики восточной медицины — такое сочетание используют в клинике «ЛЕКАРЬ». Подбор медикаментов и гомеопатических препаратов, степень психотерапевтического воздействия — строго по индивидуальной схеме и только на основании клинической формы и стадии неврастении и личностных особенностей пациента.
Как правило, применяются приемы и методы восточной медицины в сочетании с психотерапией. В лечении неврастении убрать симптомы— второстепенная задача. На первом месте — устранение этиологических факторов, которые запустили механизм развития заболевания.
- Юмейхо-терапия
Являясь разновидностью мануальной терапии, техника юмейхо представляет собой единый комплекс из элементов йоги, массажа шиа-цу, китайской гимнастики и близких им по духу практик альтернативной медицины.
- Лечебный массаж
Лечебный массаж можно с уверенностью назвать оздоровительно-профилактической процедурой, способной не только купировать боль на стадии обострения, но и замедлить развитие заболевания.
- Физиотерапия
Профилактика
Сон и отдых — главные помощники при неврастении. В комплекс задач для лечения и профилактики неврозов входят два пункта:
- Как защитить себя от болезни?
- Как бороться с неврастенией?
Смена социальной обстановки существенно влияет на развитие неврозов. Пройти курс обучения аутотренингу, научиться самоконтролю, заниматься активными видами спорта — доступные и эффективные меры профилактики неврозов.
Немаловажно изменение рациона.
Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием протеинов. От бодрящих напитков, особенно от кофе, лучше отказаться и отдать предпочтение травяным настоям, зеленому чаю, напиткам с лимоном и медом.
Артериальное давление с высокой вероятностью может вызвать невротическую черту личности
Его контроль может помочь обуздать невротизм, тревогу и сердечно-сосудистые заболевания
вызывают невротическую черту личности, говорится в исследовании, опубликованном в журнале открытого доступа General Psychiatry .
Удерживая его под контролем, можно обуздать невротическое поведение, тревогу, болезни сердца и системы кровообращения, заключают исследователи.
Высокое кровяное давление представляет собой основной риск сердечно-сосудистых заболеваний и, как считается, связано с психологическими факторами, такими как тревога, депрессия и невротизм — черта личности, характеризующаяся восприимчивостью к негативным эмоциям, включая тревогу и депрессию.
Но что вызывает не совсем понятно.
Чтобы выяснить это, исследователи использовали технику, называемую менделевской рандомизацией. При этом генетические варианты используются в качестве заменителей для конкретного фактора риска — в данном случае артериального давления — для получения генетических данных в поддержку причинно-следственной связи, уменьшая погрешности, присущие обсервационным исследованиям.
От 30% до 60% артериального давления обусловлено генетическими факторами, и с ними связано более 1000 генетических однонуклеотидных полиморфизмов, или сокращенно SNP. SNP помогают предсказать реакцию человека на определенные лекарства, восприимчивость к факторам окружающей среды и риск развития заболеваний.
Исследователи использовали 8 массивов крупномасштабных исследований, содержащих полногеномную ДНК, извлеченную из образцов крови людей преимущественно европейского происхождения (исследования ассоциаций по всему геному).
Они применили менделевскую рандомизацию к 4 характеристикам артериального давления — систолическому артериальному давлению (736 650 образцов), диастолическому артериальному давлению (736 650), пульсовому давлению (систолическое минус диастолическое артериальное давление; 736 650) и высокому кровяному давлению (выше 140/90).
мм рт. ст.; 463 010) с 4 психологическими состояниями — тревогой (463 010 проб), симптомами депрессии (180 866), невротизмом (170 911) и субъективным благополучием (298 420).
Анализ показал, что высокое артериальное давление и диастолическое артериальное давление оказывали значительное причинное влияние на невротизм, но не на тревогу, депрессивные симптомы или субъективное благополучие.
Но после поправки на несколько тестов только диастолическое артериальное давление было значимо связано с невротизмом (более 90%), исходя из 1074 SNP.
Исследователи признают определенные ограничения своих выводов. Например, невозможно было полностью исключить плейотропию, когда один ген может влиять на несколько признаков. И результаты не могут быть более широко применимы за пределами людей европейского происхождения.
Но артериальное давление связывает мозг и сердце и, таким образом, может способствовать развитию личностных качеств, объясняют они.
«Люди с невротизмом могут быть чувствительны к критике других, часто самокритичны, у них легко развиваются тревога, гнев, беспокойство, враждебность, застенчивость и депрессия.
«Нейротизм рассматривается как ключевой причинный фактор тревоги и расстройств настроения. Люди с невротизмом чаще испытывают высокие психические нагрузки, что может привести к повышенному [артериальному давлению] и сердечно-сосудистым заболеваниям», — пишут они.
И они предполагают: «Соответствующее наблюдение и контроль артериального давления могут быть полезны для уменьшения невротизма, расстройств настроения, вызывающих невротизм, и сердечно-сосудистых заболеваний».
21.11.22
Примечания для редакторов
Исследования: Исследование генетических причинно-следственных связей между кровяным давлением и тревогой, депрессивными симптомами, невротизмом и субъективным благополучием doi 10.1136/ gpsych-2022-100877
Журнал: Общая психиатрия
Финансирование: Шанхайский фонд естественных наук
Ссылка на систему маркировки пресс-релизов AMS
https://press.
psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
Внешнее рецензирование? Да
Тип доказательства: Менделевская рандомизация
Субъекты: Образцы крови
Обсессивно-компульсивный невроз — нейрохирургия
Несмотря на терапевтический прогресс в последние годы, обычное лечение тревожных расстройств неэффективно или дает лишь временный эффект у 20 процентов пациентов. Эти расстройства часто приводят к тяжелой инвалидности и связаны с уровнем самоубийств, сравнимым с уровнем депрессии. Впервые описанная Leksell, психохирургия, нацеленная на лобно-лимбические соединения в обеих передних внутренних капсулах (капсулотомия), является ценным терапевтическим методом в некоторых тяжелых случаях. Первые случаи использования Гамма-ножа для создания поражений также были выполнены Лекселлом.
Миндус и др. др. в Каролинском институте сообщили о влиянии таких процедур на симптомы тревоги и характеристики личности, представленные в сочетании с результатами визуализирующих исследований, выполненных с помощью МРТ и ПЭТ.
При последующем наблюдении через 12 месяцев было отмечено статистически и клинически значимое улучшение во всех оценках симптоматической и психосоциальной функции.
Лечение новой серии из 10 пациентов было начато в 1988 году с использованием стереотаксической МРТ для более точной анатомической локализации мишени и новой модели гамма-ножа B для получения поражений. В этой серии очаги поражения были созданы с использованием 4-мм коллиматора и трех изоцентров с каждой стороны для перекрывающихся полей, создавая цилиндрическое поражение. Максимальная доза в пределах целевого объема составила 200 Гр. Хотя еще слишком рано оценивать долгосрочные психологические эффекты у этой серии пациентов, важная радиологическая информация, которая поможет спланировать будущее лечение, уже доступна. За развитием поражений следили с помощью МРТ и КТ каждые 3 месяца. Неудивительно, что магнитно-резонансная томография оказалась особенно ценной для этих последующих исследований. На Т2-взвешенных изображениях высокий сигнал появляется в целевой области примерно через 3 месяца. Этот сигнал, скорее всего, вызван локальным отеком. Отек достигает максимального объема около 9месяцев, а затем медленно стихает.
Отек напрямую связан с дозой и объемом облучения. Предварительное впечатление, что результаты совпадают с результатами, полученными в предыдущих сериях.
Аксиальная (слева) и коронарная (справа) МРТ, иллюстрирующие изображение
внешний вид двусторонних капсулотомий (стрелки) через семь лет после операции
Сравнение радиобиологических эффектов между этими двумя сериями, к сожалению, невозможно, поскольку ни МРТ, ни КТ не проводились. доступны, когда поражения развились в первой серии пациентов. Во второй серии отек был обширным у нескольких пациентов, и поэтому может быть целесообразным скорректировать дозу или уменьшить объем, подвергаемый некротическим дозам в будущем. Может оказаться достаточным использовать только один изоцентр и 4-мм коллиматор. При этих параметрах лечения и максимальной дозе 180 Гр поражение размером примерно 50 мм 3 можно ожидать в течение нескольких недель с минимальным преходящим отеком.
Гаммакапсулотомия имеет несколько важных клинических и научных преимуществ по сравнению с открытой техникой капсулотомии.
Самое главное — терпимость пациента. По нашему опыту, эта психологически уязвимая группа пациентов гораздо охотнее подвергается закрытой стереотаксической операции, которая, в отличие от открытой хирургии, не оставляет внешних следов. Теоретически постепенное развитие лучевого поражения также может позволить пациенту лучше психологически приспособиться к новой ситуации. Фаза психологической реабилитации является важной частью любой психохирургической процедуры.
Если бы это было приемлемо с этической точки зрения, контрольная группа пациентов могла бы находиться в коллиматорном шлеме без облучения. На более позднем этапе, если будет доказано, что эта фиктивная процедура не дает результатов по сравнению с настоящей процедурой, контрольная группа получит соответствующее лечение. Такое контролируемое исследование, вероятно, необходимо, прежде чем процедура капсулотомии станет общепринятой. Следует также приложить дополнительные усилия для изучения биологии развивающихся поражений.
