Витамин Д для детей | Детская городская больница
На сегодняшний день при большом выборе в аптеках всевозможных поливитаминных комплексов и биологически активных добавок можно спокойно остановиться на чем-либо одном. Однако, наш организм – весьма сложна структура, а нарушение в нем какого-либо звена приводит к сбою в ряде систем. Тем более у детей, которые растут, развиваются и требуют массу питательных веществ.
Производители витаминов зачастую заботятся лишь о получении человеком ряда основных витаминов, так сказать «жизненно необходимых». При этом напрочь забывая о «посредниках», которые помогают усвоению и синтезу основных. Поговорим об одном из «посредников», роль которого ничуть не меньше – витамине Д.
Дефицит витамина Д
Принято полагать, что все витамины, минеральные и питательные вещества мы получаем из пищи и добавок. Однако, витамин Д может синтезироваться (производиться) самим организмом и в достаточном количестве. При реакции фотолиза, которая ускоряется благодаря ультрафиолетовому свету, из внутреннего продукта обмена (эндогенного метаболита) синтезируется холекальциферол – тот самый, что необходим нашему организму.
Эта реакция красиво написана, но в современных условиях загрязненных мегаполисов, нарушенного озонового слоя или дефицита солнечного света недостаток в витамине Д все же формируется. Но это не значит, что жители северных районов сплошь страдают гиповитаминозом Д или рахитом. Диета заботящегося о своем здоровье человека (и уж тем более ребенка) непременно содержит рыбу, яйца, сливочное масло. Таким образом, можно держать баланс поступления в организм витамина Д.
Витамин D является основным регулятором баланса между кальцием и фосфором в организме человека, поэтому потребность в нем у детского организма очень высока. Недостаток витамина D, а также кальция и фосфора – одна из самых частых причин появления рахита у малышей. Рахит может начать проявляться уже на втором месяце жизни малыша, а у недоношенных крох еще раньше. Основными симптомами являются следующие: плаксивость, повышенная раздражительность, плохой сон, замедление темпов развития, облысение затылка, а также податливость костей.
И все же наши дети болеют. Болеют рахитом и страдают спазмофилией. Разделим условно таких детей на две большие группы. К первой отнесем детей, не получающих достаточное количество витамина Д и не имеющих полноценного питания, ко второй – во всем благополучные, с полноценным питанием и получающие профилактическую дозу витамина Д (о ней поговорим позже).
Итак, с первой группой довольно просто и понятно – детям нужна не только диета, но и физические упражнения, солнечный свет (мы ведь все помним о том, что стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи). Со второй же группой ситуация сложнее: такие дети, на первый взгляд, болеть рахитом и не должны, однако «на лицо» и искривление конечностей, деформации грудной клетки и черепа. Такие дети капризны и легко возбудимы.
Дело в том, что витамин Д опосредованно (об этом упоминалось в начале статьи) участвует в формировании костно-мышечного скелета и нервной системы. Без достаточного его количества кальций и фосфор попросту не усваиваются.
Через ряд сложных химических реакций фосфор постепенно теряется с почками, а кальций не может усвоиться в кишечнике. Поэтому до костей для их роста и укрепления минералы не доходят.
И мы наблюдаем картину у детей: до 5 месяцев при основном упоре на руки искривляются плечо и предплечье, голова приобретает неестественную форму, роднички плохо закрываются, их края мягкие и податливые. Такие детки сильно потеют (и не надо все «сваливать» на несовершенство вегетатики), часто плачут, во сне беспокойно вздрагивают. Малыши позже садятся из-за мышечной слабости.
С 6 месяцев ребенок садится, слабость мышц передней брюшной стенки позволяет нижним ребрам «раскрываться», что в медицине называется «разворот нижней апертуры грудной клетки». Туловище малыша становится похожим на треугольник: узкие плечики и сильное расширение над животиком.
Позже, когда приходит время топать ножками, мамы замечают значительное их искривление. Сниженный мышечный тонус может заметить и ощутить, скорее всего, только врач.
Но ничто не вечно, дети развиваются и к трем годам обменные процессы в большинстве случаев нормализуются. Организм привыкает жить в таких условиях. Однако костные деформации остаются, как и сниженный мышечный тонус. Это предрасполагает к развитию плоскостопия, сколиотической осанки и сколиоза, нарушению зрения и, собственно, к очень и очень многим заболеваниям.
ведь все начиналось так хорошо: мама строго выполняла предписания врача, капала малышу в ротик витамин Д, гуляла с ним, держала на солнышке. Но даже врачи не всегда могут определить необходимое количество часов ультрафиолетовых ванн или прогулок. Значимую роль играет лишь совокупность всех профилактических мер: и прогулки, и массаж, и движения, и сбалансированное питание кормящей мамы, и даже диета беременной женщины.
Именно поэтому в большинстве регионов сегодня врачи назначают в качестве профилактики витамин Д.
Стандартная схема профилактики: с 21 дня жизни ребенка по 1 капле масляного раствора, содержащего 500МЕ витамина Д.
Прием ежедневный, за исключением летних месяцев умеренного климата. Недоношенным детям дозировка увеличивается вдвое, прием осуществляется на протяжении двух лет.
Но, учитывая ряд факторов (мамы забывают давать, у ребенка сопутствующая патология или глубокая недоношенность), сроки оговариваются индивидуально. Врач обязан следить за приемом витамина Д, а также вовремя обнаружить начальные признаки его дефицита. Лечебная доза при рахите 1 назначается в 4 капли масляного раствора; при рахите 2 – минимум 5 капель; при более тяжелой степени дозировка подбирается индивидуально, чаще сначала лечится сопутствующая соматическая патология.
Передозировка витамина Д
Передозировка витамина Д (гипервитаминоз) менее актуальна, но от того более тяжела. Она возможна при применении завышенных доз без необходимости или при избыточной инсоляции с одновременным применением масляного раствора. По проявлениям у ребенка гипервитаминоз соответствует интоксикации: рвота, лихорадка, запоры, эксикоз (обезвоживание).
Но постепенно (чаще во втором полугодии жизни) развивается хроническая интоксикация, которая может проявиться практически любым острым состоянием – как гипертоническим кризом, так и острой почечной недостаточностью.
Лечение такого состояния сводится к исключению поступления в организм витамина Д, продуктов, содержащих кальций. Часто применяют блокаторы или антагонисты витамина Д – витамины А и Е. Для того, чтобы кальций меньше всасывался в кишечнике допустимыми к применению антацидные препараты. В более тяжелых состояниях назначают комбинированное лечение, суть которого сводится к выведению из организма кальция, ускорению переработки витамина Д в печени, а также восполнению магния и калия. При необходимости используют препараты для лечения сопутствующей патологии, возникшей из-за гипервитаминоза.
Подводя итог всему выше написанному, хочется пожелать родителям пытаться соблюдать «золотую середину», не бояться спрашивать врачей и уделять внимание детям.
У 60% детей уровень витамина D в крови ниже нормы
Материал предназначен для специалистовздравохранения и подготовлен в рамках программы здоровья “ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК”
Обобщение данных об анализах в SIA «Centrālā laboratorija» за 2021 год показывает, что у 60% детей в возрасте от 3 до 16 лет общий уровень витамина D в крови ниже нормы.
В ноябре действует программа “Здоровый ребенок”, цель которой – привлечь внимание общества к теме здоровья, призывая проверить уровень витамина D в крови у ребенка, и содействовать пониманию родителями того, как правильно принимать витамин D наилучшим для ребенка способом.
На разговор о суровой реальности и о том, насколько важен для детского здоровья витамин D3 мы пригласили вестниц программы “Здоровый ребенок”, специалистов в своей области и мам – педиатра Саниту Митенбергу и специалиста по детскому питанию Лизету Пугу.
Действительно ли реальность настолько сурова?
Это данные только одной лаборатории, показывающие тенденцию, но на самом деле ситуация может быть еще серьезнее. Из своего опыта я могу подтвердить, что у очень многих детей низкий уровень витамина D. Кроме того, часто родители считают, что норма составляет более 30 нг/мл, но я позволю себе возразить – это абсолютный минимум. Важно понять – для хорошего функционирования иммунитета уровень витамина D должен быть не ниже 50 нг/мл, подчеркивает Лизете Пуга.
Что является причиной столь печальной реальности?
На практике я наблюдала тенденцию, что первые два года после рождения ребенка родители тщательно следят за его здоровьем и регулярно дают ребенку дополнительно витамин D3, понимая, что его нехватка может вызвать задержку развития моторики ребенка – чтобы ребенок сидел, ползал, бегал и т.д. Однако по мере роста ребенка дополнительный прием витамина D3 отходит на второй план, или о нем даже забывают.
И тут могут начаться проблемы, так как 3–4 года – это следующий этап ускоренного роста, когда активно формируется скелет и заметно вырастают кости. В этот период ребенку особенно необходимы витамин D и кальций – как известно, чтобы кальций мог выполнять свои задачи, ему обязательно нужен союзник – витамин D, без которого организм не может усвоить полученный кальций.
Многие родители хотят давать ребенку в этом возрасте рыбий жир, но я всегда подчеркиваю, что в то время, когда маленькое тело растет и развивается, витамин D3 занимает первое место.
Конечно, если хотите давать ребенку еще и omega-3, то давайте витамин D3 в виде моновитамина после завтрака, а omega 3 – вечером.
Как же тогда проведенное на солнце лето? А еще есть повседневные продукты, обогащенные витамином D3!
К сожалению, в Латвии получить достаточную дозу витамина D под лучами солнца почти невозможно. Даже летом время, когда это можно сделать, составляет всего два-три часа в середине дня, и даже тогда мы мажем наших малышей кремом от ожогов. Так что получить витамин D все равно не удается.
Говоря о получении витамина D2 с пищей. Конечно, если придерживаться здорового питания, мы получим часть необходимой дневной дозы, но невозможно ежедневно съедать столько, чтобы обеспечить 100 процентов этого витамина. А печень, рыба и грибы, которые служат источником витамина D2, не входят в меню ребенка в достаточном количестве.
К тому же родители часто поддаются маркетинговым трюкам и откупаются с помощью продуктов, обогащенных витамином D, – хлопьев для завтрака, йогуртов и молочных напитков.
Хочу обратить внимание на то, что такая еда не может служить полноценным источником витамина D. Для получения суточной дозы этого витамина малышу пришлось бы ежедневно съедать четыре порции хлопьев для завтрака или выпивать литр молочных продуктов.
Ввести в заблуждение может и прием мультивитаминов. Да, в них входит витамин D3, но его усвояемость в таких комплексах составляет только 30–40 процентов, и это можно увидеть по анализу крови. Маме легче дать ребенку “все” витамины в одной капсуле, но мало кто из мам углубляется в то, какие витамины и в каких дозах входят в состав конкретных мультивитаминов, полагаясь на то, что в них включено все необходимое для ребенка, подчеркивает Санита Митенберга.
На что обратить внимание, чтобы понять, что у ребенка дефицит витамина D?
Первый признак, который может указывать на нехватку витамина D у ребенка, – необъяснимая усталость, сонливость, трудности с концентрацией и усиленное потение. Надо добавить, что почти во всех случаях, когда у ребенка есть дополнительная нагрузка – занятия в кружках, физические занятия (танцы, хоккей, теннис и др.
) – и он не принимает витамин D3, уровень витамина D в организме, вероятнее всего, будет ниже нормы.
Родителям детей с лишним весом также надо строго следить за уровнем витамина D у своего ребенка, так как исследования показали, что у таких детей витамин D часто усваивается хуже.
Как действовать родителям?
В первую очередь надо думать превентивно – сдать анализы и узнать, какой общий уровень витамина D в крови. Это важно, особенно с началом холодного сезона года, когда наблюдается резкое падение уровня витамина D. Анализы – отличная отправная точка. Если общий уровень витамина D в крови ниже нормы (30 нг/мл), то ребенку надо обязательно каждый день давать витамин D3. Если общий уровень витамина D в крови, при проверке раз в год, держится в границах нормы – выше 30 нг/мл, то достаточно поддерживающей дозы – 600 МЕ.
Следующий шаг – выбор правильной пищевой добавки, чтобы ребенок мог принимать витамин D3 эффективно. Я своим пациентам рекомендую монотерапию, подчеркивает Санита Митенберга.
Я и в профессиональной деятельности, и в своей семье неоднократно убеждалась, что витамин D3 надо принимать отдельно, без других витаминов или масляных добавок. Например, в своей семье я использую моновитамин D3 в форме спрея, так как он обладает высокой усвояемостью, а моим дочерям нравится его апельсиновый вкус. Своим клиентам я также рекомендую спрей без масляной базы, так как масло препятствует полному усвоению витамина D3. Моей семье нравится LYLsunD3. Я и сама осознанно его использую, и общий уровень витамина D у меня в крови уже долгое время остается оптимальным – 63–75 нг/мл.
Хотите ли вы в завершении беседы передать особое сообщение родителям?
Я врач-педиатр не только по профессии, но и по призванию. Меня беспокоит здоровье наших детей. Поэтому еще раз подчеркну – дорогие родители, пожалуйста, думайте превентивно, обеспечьте своим детям здоровое будущее и помните о регулярном дополнительном приеме витамина D3, отмечает Лизете Пуга.
Витамин D очень важен для обеспечения и развития защитных способностей детского организма.
Но важно понимать, что хороший иммунитет и хорошее самочувствие мы можем получить в комплексе – если будем есть разнообразную и разноцветную пищу, регулярно двигаться, хорошо спать и т.д., подчеркивает Санита Митенберга.
Латвийский фармацевтический бренд LYL love your life® , финансирующий социальную программу: “Основная задача LYL love your life® – заботиться о здоровье жителей Латвии и, конечно же, детей, предлагая восполнить или предотвратить нехватку витаминов, необходимых организму в наших широтах. Поэтому мы организуем эту программу, чтобы поднять в нашем обществе вопрос недостатка или дефицита витамина D у детей”, – объясняет руководитель бренда LYL love your life® и инициатор программы “Здоровый ребенок” Ренате Лидака-Зиемане.
Специальное предложение!
В рамках программы “Здоровый ребенок” LYL love your life® обеспечивает возможность купить предназначенный для детей витамин D3 в форме спрея LYLsunD3 KID со скидкой 45% в магазине maniveselibasdati.
lv.
LYLsunD3 KID – Натуральный, безопасный и удобный в использовании витамин D3 с натуральным апельсиновым вкусом. Благотворное действие этого продукта подтверждено в ходе проведенных в Латвии научных исследований, в которых доказано, что витамин D3 в форме спрея микроэмульсии LYLsunD3 безопасен и способен повысить общий уровень витамина D в крови уже в течение 30 дней.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавках витамина D
Особенно важен для развития ребенка при грудном вскармливании
Автор Джини Лерш Дэвис
7 апреля 2003 г. — Младенцы, дети и подростки должны принимать добавки витамина D – либо в виде капель, либо в таблетках. в форме таблеток — для хорошего здоровья костей. Это особенно важно для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, а недостаток этого жизненно важного витамина может серьезно повлиять на развитие ребенка.
Это мнение ведущих педиатров страны, изложенное в новом политическом заявлении, опубликованном Американской академией педиатрии. Заявление появилось в выпуске журнала Pediatrics за апрель 2003 года.
«Есть доказательства того, что многие дети страдают от дефицита витамина D задолго до того, как у них появятся признаки рахита», — говорит Франк Р. Грир, доктор медицинских наук, член Комитета ААР по вопросам питания и профессор педиатрии в Университете Висконсина в Мэдисоне. . Его комитет помог написать новую политику в отношении развития ребенка.
Рахит — это заболевание, при котором происходит размягчение костей, связанное с неадекватным потреблением витамина D, — рассказывает Грир WebMD. Ослабление костей у маленьких детей приводит к искривлению ног, мягкости черепа и задержке ползания и ходьбы. По его словам, врачи наблюдают увеличение числа детей с рахитом.
Солнечный свет может быть основным источником витамина D, так как кожа может вырабатывать этот витамин.
Однако воздействие солнца трудно измерить, и оно опасно для маленьких детей. На самом деле, родителей призывают держать детей младше шести месяцев подальше от прямых солнечных лучей. Очень раннее воздействие солнечного света, по-видимому, сильно влияет на риск рака кожи.
Солнцезащитный крем предотвращает выработку кожей витамина D, хотя он обеспечивает важную защиту от рака кожи.
Большинство детей, находящихся на искусственном вскармливании, получают достаточное количество витамина D, поскольку формула обогащена для оптимального развития ребенка, говорит Грир. Тем не менее, врачи призывают молодых матерей кормить своих детей грудью, чтобы повысить иммунитет. В связи с этим возникает опасение, что развитие ребенка будет нарушено, если младенцы будут получать слишком мало витамина D.
Признаки ослабления костей незаметны, поэтому повреждение может произойти до того, как появятся какие-либо внешние признаки проблем с развитием ребенка, добавляет он.
Поливитамины, отпускаемые без рецепта, доступны в виде капель для младенцев. По словам Грир, начиная с первых двух месяцев жизни минимум 200 МЕ витамина D в день способствует оптимальному развитию ребенка. «Это должно продолжаться на протяжении всего детства и юности. На самом деле, на протяжении всей нашей жизни мы все должны принимать не менее 200 единиц в день. После 65 лет нам может потребоваться немного больше».
Рекомендация «очень разумна», говорит Кумаравел Раджакумар, доктор медицинских наук, педиатр Детской больницы Питтсбурга. «Мы пришли к выводу, что рахит действительно является проблемой для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, особенно если они темнокожие. Эти дети, похоже, подвергаются наибольшему риску».
А как насчет кормящих матерей, которые все еще принимают витамины для беременных? Будет ли витамин D в этих витаминах проникать в ее грудное молоко?
«Полагаю, это возможно», — говорит Раджакумар.
«Я думаю, если вы измерите содержание витамина D в грудном молоке у любых двух женщин, вы обнаружите, что его количество, выделяемое из организма, будет варьироваться. Но 200 единиц в день — это не так уж много. И в настоящее время считается, что его количество в грудном молоке ничтожно мало». Вместе это количество не будет достаточно высоким, чтобы навредить ребенку».
Раджакумар согласен с тем, что детская смесь содержит достаточное количество витамина D для оптимального развития ребенка.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, по-прежнему нуждаются в дополнительном количестве витамина D
Лиза Рапапорт, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) исследование предполагает.
Мать кормит грудью своего ребенка, присоединившись к десяткам матерей во время флешмоба, посвященного грудному вскармливанию, в общественном месте в Гонконге, 14 июня 2014 года. REUTERS/Bobby Yip
Педиатры рекомендуют матерям кормить детей исключительно грудью до достижения ими возраста не менее шести месяцев, поскольку это снижает риск возникновения у детей ушных и респираторных инфекций, синдрома внезапной детской смерти, аллергии, детского ожирения и диабета.
Поскольку грудное молоко обычно не содержит достаточного количества витамина D для развития здоровых костей у младенцев, Американская академия педиатрии рекомендует кормящим матерям давать своим детям ежедневно 400 МЕ (международных единиц) витамина D. В качестве альтернативы женщинам могут сами принимать пищевые добавки с витамином D — обычно от 4000 до 6000 МЕ в день — чтобы дать ребенку достаточное количество грудного молока, чтобы не было необходимости в каплях.
Исследовательская группа опросила 184 кормящих матерей, в том числе 44 матери, которые помимо грудного молока кормили своих детей смесью.
В целом, только 55 процентов женщин сказали, что они давали своим детям витамин D в каплях, и только 42 процента получали рекомендуемые 400 МЕ.
«Многие матери не знали о необходимости добавок с витамином D или их врачи не рекомендовали добавки», — сказал старший автор исследования доктор Том Тэчер, научный сотрудник клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.
«Другие считали, что в грудном молоке есть все необходимые питательные вещества, а некоторые упомянули о неудобствах, связанных с докормом, или о своем неудачном опыте предоставления докорма предыдущим детям», — добавил Тэчер по электронной почте.
Серьезный дефицит витамина D может привести к рахиту или размягчению костей, судорогам из-за низкого содержания кальция или сердечной недостаточности у младенцев. В то время как взрослые могут получать некоторое количество витамина D от солнечного света, прямое воздействие солнца не рекомендуется для детей.
Около 76 процентов матерей сказали, что они сами принимали витамин D, и большинство из них предпочитали ежедневные добавки пролонгированным версиям, принимаемым реже. В целом почти девять из десяти женщин заявили, что предпочли бы сами принимать добавки, а не давать капли своим детям.
Опрос показал, что женщины, которые не давали детям витамин D, чаще всего ссылались на опасения по поводу безопасности.
Одним из ограничений исследования является то, что оно включало в основном белых матерей, и результаты могут быть неприменимы к женщинам других расовых или этнических групп или с высоким риском дефицита витамина D, отмечают авторы в Annals of Family Medicine.
Тем не менее, результаты подчеркивают необходимость информировать молодых родителей о витамине D и следить за тем, чтобы кормящие матери сами принимали добавки или давали детям капли, говорит доктор Лидия Фурман, исследователь из Университета Кейс Вестерн Резерв и Радужной детской больницы в Кливленде. , Огайо.
«Младенцы могут получать достаточное количество витамина D только в том случае, если их матери получают достаточное количество витамина D и, следовательно, в их грудном молоке достаточно витамина D, или если они получают докорм», — сообщил Фурман, не участвовавший в исследовании, по электронной почте. .
Некоторые смеси для детского питания могут содержать достаточное количество витамина D, поэтому капли не нужны. Но младенцы, которые потребляют и грудное молоко, и смесь, могут не получать достаточного количества витамина D и все же нуждаться в каплях или матерях, которые принимают добавки.
Многие женщины, которые неправильно кормят грудью, считают, что это дает детям все необходимые им питательные вещества, говорит доктор Кэрол Вагнер из Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.
