ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››
Освидетельствования по гражданским делам до последнего времени составляли не более 10 % всех проводимых в стране судебно-психиатрических экспертиз. Но в связи с ростом роли имущественных отношений в российском обществе следует ожидать увеличения количества таких экспертиз. Наиболее часто по гражданским делам проводится экспертиза при рассмотрении судом вопроса о признании лица недееспособным. Решаются также другие вопросы, так или иначе связанные со способностью гражданина к осуществлению своих гражданских прав и обязанностей.
Понятие недееспособности. Это понятие определенным образом связано с правоспособностью, которой обладают в равной мере все граждане с момента рождения и до смерти (статья 17 ГК РФ). Дееспособность ограничена определенным возрастом (совершеннолетие) и предполагает «способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их» (статья 21 ГК РФ). Лицо, признанное недееспособным, остается правоспособным, но вступать в свои права может только через посредство опекуна. Последний совершает сделки от его имени и в его интересах. В статье 29 ГК РФ говорится, что «гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным … над ним устанавливается опека».
Приведенная формула недееспособности, как и формула невменяемости, включает в себя 2 критерия: медицинский и юридический (психологический). Медицинский критерий в данной редакции состоит из одного признака — психического расстройства, что следует понимать как стойкое болезненное нарушение психической деятельности, которое может быть обусловлено хроническим психозом или слабоумием. Расстройство должно носить стойкий характер, поскольку недееспособным гражданин признается не только на данный момент, но и на будущее, т.е. до тех пор, пока суд вновь не признает его дееспособным. Это существенно различает понятия недееспособности и невменяемости, поскольку признание невменяемым всегда касается прошлого и связано только с деянием, которое инкриминируется лицу по данному уголовному делу. Юридический критерий состоит из 2 признаков: интеллектуального (не может понимать значение своих действий) и волевого (не может руководить ими). Очевидно, что хронологически эти признаки также направлены в настоящее и будущее и касаются не какого-то одного, а всех потенциальных гражданских актов, которые лицо может совершить. Наличие названных критериев достаточно для признания гражданина недееспособным, однако оно не обязательно влечет за собой такое решение суда. По смыслу статьи («может быть признан недееспособным») суд, несмотря на присутствие обоих критериев, может в силу каких-то обстоятельств и не признать лицо недееспособным. Достаточно сказать, что имеется большое число психически больных или слабоумных, которые получают психиатрическую помощь, следовательно, их психическое состояние известно обществу, однако недееспособными они не признаны, поскольку ни у кого из лиц (организаций), имеющих на это право, не возникло необходимости обратиться в суд с соответствующим иском. Указанным правом обращения в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным в соответствии со статьей 258 ГПК РСФСР обладают члены его семьи, профсоюзы и иные общественные организации, прокурор, орган опеки и попечительства, психиатрическое лечебное учреждение.
Над лицом, признанным недееспособным, устанавливается опека. Основанием для этого является решение суда о недееспособности, которое направляется для исполнения в орган опеки и попечительства — орган местного самоуправления, который, подобрав соответствующую кандидатуру, утверждает ее опекуном над личностью недееспособного. Гражданин, признанный недееспособным, не может самостоятельно совершать какие-либо сделки и гражданские акты. Если они все же совершаются, то являются недействительными (статья 171 ГК РФ). Он не может вступить в брак и по собственной инициативе его расторгнуть. В соответствии со статьей 32 Конституции Российской Федерации недееспособный не может избирать и быть избранным. О правах и обязанностях опекуна над недееспособным будет сказано ниже.
Признание сделки недействительной. Ограничение способности самостоятельного осуществления некоторых гражданских прав. В гражданском процессе могут возникнуть и иные вопросы, связанные с нарушением способности понимать значение своих действий или руководить ими, вызванным психическим расстройством. Прежде всего это касается сделки, заключенной в состоянии психического расстройства лицом, не признававшимся недееспособным. В соответствии со статьей 177 ГК РФ по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены, сделка может быть признана судом недействительной, если установлено, что лицо при ее заключении не было способно понимать значение своих действий или руководить ими. Такое решение влечет за собой ликвидацию всех последствий сделки и возвращение сторон к исходному состоянию. На практике чаще других встречаются случаи, когда рассматриваются дела о признании недействительными брака, обмена жилплощади и акта дарения материальных ценностей.
Хотя такие дела возбуждаются обычно самим больным, определенную роль в этом отношении могут сыграть также врачи и другие сотрудники больниц и диспансеров, особенно кабинетов социально-правовой помощи, если таковые имеются. Узнав о сделке, заключенной пациентом в болезненном состоянии, которая наносит ему ущерб, они могут посоветовать обратиться в суд с соответствующим иском и содействовать этому.
Понятие ограниченной дееспособности. В психиатрической литературе обсуждается введение понятия ограниченной дееспособности. Применение такой нормы позволило бы, не признавая больного тотально недееспособным и не устанавливая над ним опеку, в то же время лишить его возможности заключения сделок в какой-то определенной сфере гражданских отношений. Потребность в таком решении может быть вызвана тем, что в ряде случаев признание недееспособным относительно сохранного в социальном (особенно в профессиональном) отношении субъекта лишает его возможности совершения любых сделок и гражданских актов, например заключения трудового соглашения, необходимого при поступлении на работу, регистрации брака и т.п., что существенно ограничивает возможности его социальной адаптации, в то время как его болезненные (обычно бредовые) переживания прямо не связаны с этой сферой.
Хотя, как следует из сказанного, постановка вопроса об ограниченной дееспособности вследствие психического заболевания является достаточно обоснованной, этот вопрос остается недостаточно проработанным как в юридическом, так и в клиническом отношении, в силу чего он не нашел еще законодательного решения.
Вместе с тем гражданским законодательством предусмотрена возможность ограничения некоторых прав гражданина, страдающего психическим расстройством, без признания его недееспособным. Речь идет, например, об ограничении судом родительских прав и отобрании детей (статья 73 Семейного кодекса РФ), основанием для чего может быть подтвержденное судебно-психиатрической экспертизой психическое расстройство, препятствующее осуществлению этой функции. Важно подчеркнуть, что, хотя в таком случае дети отбираются у родителя, это не приводит к лишению его других родительских прав. Также по заключению экспертной комиссии может быть принято решение о расторжении брака в упрощенном порядке, без взимания пошлины, если будет признано, что имеющееся у лица психическое расстройство делает невозможными нормальные супружеские отношения.
Судебно-психиатрическая экспертиза по делам об ущемлении прав и законных интересов граждан в процессе оказания психиатрической помощи. В последние годы, особенно после принятия Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», нередко предметом рассмотрения судами по гражданским делам являются иски граждан к психиатрическим учреждениям, связанные с различными нарушениями их прав и интересов при оказании психиатрической помощи. Обычно при этом речь идет о таких предусмотренных законом мерах психиатрической помощи, которые применяются в недобровольном порядке или независимо от желания пациента. Наиболее часто предметом рассмотрения оказываются следующие действия психиатрической службы: психиатрическое освидетельствование лица без его согласия, недобровольная госпитализация в психиатрический стационар, установление диспансерного наблюдения вопреки желанию лица, ограничения в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности (управление транспортными средствами, пользование оружием и т.п.).
При рассмотрении таких дел необходимы специальные познания в области психиатрии, в связи с чем судами обычно назначается судебно-пси-хиатрическая экспертиза. Следует сказать, что вопросы, которые ставятся в таких случаях перед экспертами, существенно отличаются от традиционных вопросов судебно-психиатрической экспертизы, в связи с чем в состав комиссии нередко приходится включать не обычных экспертов, а специалистов, занимающихся организацией психиатрической помощи, а также владеющих правовыми вопросами психиатрии.
Перед экспертами-психиатрами в таких случаях обычно ставятся вопросы о наличии или отсутствии психического расстройства, диагнозе и синдромальной квалификации состояния. Последнее при подобных экспертизах особенно важно, так как именно оценка особенностей состояния на период применения рассматриваемой меры или принятия решения об ограничениях позволяет судить об адекватности и обоснованности принятых мер или выданного заключения.
Когда обжалуется применение той или иной меры или наложение тех или иных ограничений, то по аналогии с понятиями невменяемости и недееспособности установление факта и диагноза психического расстройства условно можно обозначить как медицинский критерий; вопрос же об обоснованности принятого решения будет иметь отношение уже к юридическому критерию. В большинстве случаев здесь тоже речь идет о степени и характере психического расстройства, о том, насколько оно поражает способность лица к адекватной оценке окружающего и своего состояния и, следовательно, к принятию осознанных решений о лечении и проведении других медицинских мероприятий (госпитализации, необходимости обращения к психиатру, диспансерного наблюдения и т.п.). Наряду с этим в отношении каждой из названных недобровольных мер предусмотрены свои специфические критерии и процедуры. При психиатрическом освидетельствовании без согласия пациента, так же как и при недобровольной госпитализации, этими критериями в соответствии со статьей 23 и 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» являются критерии, обусловленные тяжелым психическим расстройством: а) непосредственная опасность для себя или окружающих; б) беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред здоровью лица вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Для установления диспансерного наблюдения, в том числе без согласия пациента или его законного представителя, дополнительным основанием является хроническое или затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (статьи 26 и 27). При принятии решения о непригодности гражданина по психическому состоянию к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (статья 6), роль такого критерия выполняют психические расстройства, предусмотренные специальным Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний, утвержденным Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.93 г. (указанный Перечень в соответствии с вышеупомянутым Законом подлежит пересмотру не реже 1 раза в 5 лет).
Перед экспертами могут быть поставлены и вопросы, касающиеся установленной процедуры осуществления этих мер и их оформления в медицинской документации. Эти правила достаточно полно изложены в Законе и комментариях к нему.
Ограниченная дееспособность лиц, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими средствами. В соответствии со статьей 30 ГК РФ лицо, которое вследствие злоупотребления алкоголем или наркотиками ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничено судом в дееспособности. Несмотря на терминологическое сходство, в отличие от недееспособности данная мера не освобождает лицо от имущественной ответственности за свои действия и является скорее мерой административного ограничения. Как видно из цитированной статьи, решение об ограничении дееспособности не требует проведения судебно-психиатрической, наркологической или иной экспертизы, поскольку не связывает эту меру с каким-либо патологическим или физиологическим состоянием, установление которого требовало бы специальных познаний. Для этого даже не требуется диагностирования алкоголизма или наркомании как клинических состояний; достаточно лишь факта злоупотребления указанными средствами и вызванного этим тяжелого материального положения семьи. Над гражданином, признанным судом ограниченно дееспособным, устанавливается попечительство. Такое лицо вправе самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки; получать же заработок, пенсию или иные доходы, а также распоряжаться ими может лишь с согласия попечителя.
Дело об ограничении гражданина в дееспособности может быть начато по заявлению членов его семьи, профсоюзов и иных общественных организаций, прокурора, органа опеки и попечительства, психиатрического лечебного учреждения (статья 258 ГПК РСФСР). На практике чаще всего такие дела возбуждают члены семьи, которые страдают от пагубного пристрастия этих лиц к алкоголю или наркотическим средствам. Обычно этот член семьи (супруг или супруга, один из родителей или детей) назначается попечителем. К сожалению, данная мера далеко не всегда достигает своей цели, поскольку опустившийся алкоголик или наркоман, к которому чаще всего она применяется, нередко сохраняет определенную власть в своей семье и может отобрать у попечителя полученную зарплату или пенсию.
Права и обязанности опекунов. Назначение и контроль за их деятельностью. Как уже отмечалось, признав гражданина недееспособным, суд направляет свое определение органу опеки, который в течение 1 мес (статья 35 ГК РФ) должен подобрать и утвердить опекуна над ним.
Подготовительная работа в связи с опекой проводится обычно районным ПНД или другим учреждением (кабинетом), оказывающим в данной местности (по месту жительства пациента или в отдельных случаях — будущего опекуна) амбулаторную психиатрическую помощь. Чаще всего кандидатура опекуна подбирается из числа родственников недееспособного, давших согласие на выполнение этой обязанности. Однако не всякий желающий пригоден для этой роли. По закону опекуном не может быть лицо, не достигшее совершеннолетия, а также признанное судом недееспособным в связи с психическим расстройством. Кроме того, принимаются во внимание место жительства лица, поскольку от этого зависит возможность наблюдения за подопечным и оказания ему помощи, его материальное положение, морально-этические качества, а также отношение к данной опеке других родственников и самого больного. Взвесив все эти обстоятельства, орган опеки может отказать в утверждении данной кандидатуры или утвердить ее. В случае утверждения опекуна ему выдается соответствующее удостоверение.
Основной обязанностью опекуна является представление и защита интересов недееспособного, что он может осуществлять без доверенности. Вместе с тем опекун подотчетен органу опеки, он должен регулярно представлять отчеты о своей деятельности, главным образом о трате средств больного. Если возникает необходимость в расходовании значительных средств подопечного, в приобретении или продаже дорогостоящих вещей, ценностей, опекун должен получить на это разрешение органа опеки. Опекун и члены его семьи не должны вступать в имущественные отношения с подопечным.
Представляя интересы больного, опекун может от его имени совершать различные сделки и гражданские акты. Однако он не может вступать в его личные, не отчуждаемые права. Так, опекун не может от лица больного участвовать в выборах, зарегистрировать брак или расторгнуть его, оформить трудовое соглашение. Помещение подопечного в психоневрологическое учреждение социального обслуживания допускается во избежание злоупотреблений только с согласия органа опеки (статья 41 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
Если в процессе осуществления опеки выясняется, что опекун недобросовестно относится к своим обязанностям, использует права опекуна в корыстных интересах, орган опеки обычно по представлению учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, может расторгнуть опеку и назначить опекуном другое лицо. Для этого не требуется какого-либо вмешательства суда (если, конечно, в действиях опекуна нет состава преступления и против него не возбуждается уголовное дело). Точно так же без участия суда орган опеки утверждает нового опекуна, если прежний опекун в силу каких-то обстоятельств не может выполнять свои обязанности (переезд на новое место жительства, болезнь, изменение семейного положения). В случаях, когда возникают трудности с подбором и утверждением опекуна (что бывает нередко, поскольку выполнение опекунских обязанностей никак не вознаграждается), его функции может выполнять орган опеки (статья 35 ГК РФ). Следует сказать, что данная норма, впервые введенная в наше законодательство, имеет очень большое значение, поскольку правовое положение лица, признанного недееспособным, но не имеющего опекуна, совершенно неопределенно, так как все заключенные им сделки признаются недействительными, а без этого в обыденной жизни обойтись практически невозможно. Если же недееспособный, не имеющий опекуна, находится в лечебном учреждении или учреждении социальной защиты, то функции его опекуна (без каких-либо изъятий) может выполнять администрация этого учреждения. Данное положение впервые в действующем кодексе четко и недвусмысленно распространено на лечебные учреждения, что позволяет, в частности, снять проблему получения пенсии недееспособных, находящихся длительное время в стационаре (например, на принудительном лечении).
Если в психическом состоянии лица, признанного недееспособным, происходят изменения, в результате которых восстанавливается его способность понимать значение своих действий и руководить ими, суд на основании соответствующего заключения судебно-психиатрической экспертизы может вновь признать его дееспособным. Такое решение суда является основанием для расторжения опеки. С заявлением о признании гражданина дееспособным могут обратиться его опекун, члены семьи, общественные организации, прокурор, психиатрическое лечебное учреждение, в котором находится или которым наблюдается данное лицо. Таким образом, закон ставит определенное препятствие перед возможностью неосновательного лишения гражданина возможности самостоятельно пользоваться своими правами.
Признание гражданина недееспособным и установление над ним опеки не всегда являются средством, позволяющим решить проблемы социального устройства лиц с психическими расстройствами, достигающими степени, соответствующей юридическому критерию недееспособности (отсутствие способности понимать значение своих действий или руководить ими). Дело в том, что, во-первых, признание гражданина недееспособным лишает его нередко возможности совершать гражданские акты, которые могут способствовать поддержанию хотя бы на сниженном уровне его социальной адаптации (поступлению на работу, вступлению в брак и т.п.). Во-вторых, установление опеки способно принести реальную пользу только в том случае, если имеется достаточно адекватная кандидатура на роль опекуна. В противном случае признание лица недееспособным лишь усугубляет его правовое положение и создает препятствие для использования остаточных адаптационных возможностей. Поэтому психиатрическим учреждениям следует обращаться в суд с ходатайством о признании пациента недееспособным, с одной стороны, тогда, когда без этого нельзя обойтись, а с другой — когда имеется лицо, заботящееся о больном, правильно понимающее его состояние, желающее и способное выполнять нелегкие опекунские обязанности.
НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ И ЕЕ КРИТЕРИИ В ГРАЖДАНСКОМ ПРОЦЕССЕ
Марзак Ю.Л. Недееспособность и ее критерии в гражданском процессе // Международный журнал социальных и гуманитарных наук. – 2016. – Т. 6. №1. – С. 11-13.
НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ И ЕЕ КРИТЕРИИ В ГРАЖДАНСКОМ ПРОЦЕССЕ
Ю.Л. Марзак, магистрант, ассистент кафедры
Институт сферы обслуживания и предпринимательства филиал Донского государственного технического университета
(Россия, г. Шахты)
Аннотация. В настоящее время юридическая практика сталкивается с множеством проблем. Одна из них – определение дееспособности гражданина, участвующего в каком-либо правоотношении. Если в уголовном праве имеется определение понятия «невменяемость», которое существенно облегчает процесс определения дееспособности гражданина, то в гражданском праве данная категория определения не имеет. Поэтому данная статья посвящена вопросам применения критериев недееспособности и ограниченной дееспособности в гражданском процессе.
Ключевые слова: расстройство, психика, дееспособность, гражданское право, законодательство, критерии.
Гражданское законодательство РФ учитывает только те психические расстройства, которые с учетом юридического критерия недееспособности могут повлечь постановку вопроса о правовом статусе гражданина, страдающего расстройством психики. Международная классификация не предусматривает деления на расстройства, которые приводят к неспособности понимать значение своих действий или руководить ими или не приводят к такому состоянию. Гражданское и процессуальное законодательство РФ также не содержит пояснений относительно данного вопроса. УК РФ определяет состояние, при котором лицо не может осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, как «невменяемость». В ст. 21 УК РФ в данное определение включены хронические психические расстройства, временные психические расстройства, слабоумие или иное болезненное состояние психики. [2, с. 78]
Конституционный Суд РФ, постановил включить в гражданское законодательство норму, регулирующую вопросы парциальной дееспособности, с целью оценки способности психически больного понимать значение своих действий в конкретных сферах жизни человека, т.е. ввести критерии дееспособности.
При решении судом вопроса о правовом статусе лица с особенностями психического развития используются два критерия: медицинский и юридический.
Медицинский критерий представлен обобщенным понятием «психическое расстройство». Данная терминология применяется в психиатрии, юриспруденции и других областях знаний и относится к большому числу болезненных состояний. В настоящее время единое универсальное понятие данной категории отсутствует. В рамках правового поля также отсутствует точное определение термина «психическое расстройство».
Определение юридического (психологического) критерия, предусмотренного ГК РФ для решения вопроса о дееспособности гражданина, вызывает определенные затруднения в правоприменительной практике, в частности трудности с определением волевого компонента юридического критерия. Законодатель отмечает тот факт, что в данном случае «лицо понимает значение своих действий, но не может руководить ими. Однако в практике судебно-психиатрической экспертизы встречаются случаи, когда при достаточной сохранности интеллектуального критерия отмечается ослабление волевой регуляции собственной деятельности (например, повышенная внушаемость, выраженная подверженность средовым влияниям, ведомость, имеющие место при легкой степени умственной отсталости или при некоторых формах расстройств личности, когда интеллектуальная оценка ситуации грубо не нарушена). В таких случаях полнота меры способности подэкспертного понимать значение своих действий либо руководить ими должна быть измерена, доказана с помощью специфических психологических критериев, что впоследствии может привести к определенным судебным решениям. Следует согласиться с таким утверждением. ГПК РФ до 2013 г. предусматривал в данном случае только один вариант решения – признание человека недееспособным, что, по нашему мнению, противоречит смыслу ст. 29 ГК РФ, так как, «с точки зрения законодателя, при этом речь должна идти о полной невозможности лица руководить своими действиями, в то время как в данной ситуации наблюдается лишь ограниченная возможность лица руководить своими действиями. Однако данное обстоятельство долгое время не получало закрепления в гражданско-процессуальном законодательстве. Такая ситуация должна учитываться судом при решении вопроса о наличии или отсутствии юридического критерия недееспособности и рассматриваться судом в пользу лица, страдающего психическим заболеванием. В случае, когда наблюдается лишь снижение (а не полное отсутствие) волевого критерия недееспособности, суд должен рассматривать данное обстоятельство как полное отсутствие одного из оснований для постановки вопроса о недееспособности [1, с. 54].
Аналогичная ситуация происходит с интеллектуальным компонентом юридического критерия, когда речь идет не о полном его отсутствии, а всего лишь об ограничении способности человека в полной мере понимать характер и значение своих действий, подвергать их критической оценке и делать адекватный прогноз собственной деятельности. Данное обстоятельство также должно рассматриваться как отсутствие одного из оснований для постановки вопроса о недееспособности.
Оценка судом степени (полноты) юридического критерия будет служить дополнительной гарантией защиты прав лиц, страдающих психическими заболеваниями.
В настоящее время перечень оснований для ограничения гражданина в дееспособности в судебном порядке был дополнен психическим расстройством, вследствие которого гражданин не может понимать значение своих действий или руководить ими самостоятельно, но в состоянии участвовать в гражданском правоотношении при помощи других лиц. В силу этого ст. 30 ГК РФ была дополнена соответствующим пунктом, который вступил в действие со 2 марта 2015 г. На основании судебного решения над таким лицом устанавливается попечительство. Ранее действующее законодательство предусматривало установление попечительства только над двумя категориями граждан: злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими средствами и над несовершеннолетними в возрасте от 14 до 18 лет.
Включение правовых норм об ограниченной дееспособности в гражданское законодательство РФ согласуется с международными нормами, предусматривающими возможность ограничения в правах граждан с расстройством психики. В частности, Декларация о правах умственно отсталых лиц требует при решении вопроса об ограничении дееспособности основываться на оценке квалифицированными специалистами общественно полезных возможностей умственно отсталого лица, а также предусматривать периодический пересмотр дела и право апелляции в высшие инстанции.
Степень фактического снижения (или повышения) способности больного понимать значение своих действий и руководить ими должен будет определять суд. Каких-либо точных критериев для изменения степени ограничения дееспособности гражданина ни в гражданском, ни в процессуальном законодательстве не содержится.
В качестве основания для ограничения или лишения гражданина, имеющего психическое расстройство, права самостоятельно распоряжаться своими доходами выступает явно неразумное распоряжение своим заработком, стипендией и иными доходами, предусмотренными пп. 1 п. 2 ст. 26 ГК РФ [1, с. 56].
До внесения изменений в процессуальное законодательство процедура ограничения дееспособности была предусмотрена для двух категорий граждан: злоупотребляющих алкогольными напитками и наркотическими средствами, а также несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет. Расширение оснований ограничения дееспособности за счет лиц с психическими расстройствами требует внесения изменений и в процессуальное законодательство.
В случае возникновения необходимости признания гражданина недееспособным (в том числе, если ранее в отношении его было принято решение об ограничении дееспособности) производство по делу может осуществляться по правилам гл. 31 ГПК РФ [2, с. 80].
При возбуждении дела об ограничении гражданина в дееспособности или изменении степени ограничения дееспособности для лица, ранее признанного судебным решением недееспособным, необходимо закрепление в процессуальном законодательстве в рамках отдельной главы ГПК РФ процессуальных норм, предусматривающих особенности производства по данным категориям гражданских дел.
Библиографический список
1. Тарасова, Е.Н. Актуальные вопросы применения критериев недееспособности и ограниченной дееспособности в гражданском процессе / Ленинградский юридический журнал. – № 2. – 2015.
2. Синицин, В.Г. Эволюция понятия недееспособности, гражданско-правовой аспект // Вестн. Северо-Осетинского гос. ун-та им. Коста Левановича Хетагурова. – № 1. – 2013. – 278 с.
DISABILITY, AND ITS CRITERIA OF CIVIL PROCEDURE
Yu.L. Marzak, graduate student, assistant of the department
Institute of service sector and entrepreneurship (branch) Don state technical university
(Russia, Shakhty)
Abstract. Currently, the legal practice faces many problems. One of them is the determination of the capacity of a citizen involved in any relationship. If in criminal law there is a definition of «insanity», which greatly facilitates the process of determining the capacity of a citizen, in civil law, this category definition has not. Therefore, this article focuses on the application of the criteria of disability and diminished capacity in civil proceedings.
Keywords: disorder, mental, capacity, civil law, legislation, criteria.
Недееспособность и ограниченная дееспособность
В нашей ассоциации юристов и психиатров экспертов вы можете получить консультацию по делам о признании лица недееспособным или ограниченно дееспособным и о восстановлении дееспособности лица, признанного ранее недееспособным или ограниченно дееспособным. Наши специалисты проведут предварительную психиатрическую экспертизу инициируют судебный процесс, примут участие в судебных действиях.
Ограничение и прекращение дееспособности гражданина инициируется родственниками по причине:
- Психического заболевания
- Неврологического заболевания в пожилом возрасте
- Если ваш родственник зависим от алкоголя, наркотиков и в случае других зависимостей, причиняет вред имуществу семьи.
Цель юридических мероприятий по лишению дееспособности – сохранение имущества семьи, распоряжение имуществом пожилого родственника, ограждение семьи от психически больного, способного причинить вред членам семьи.
Обращайтесь, и мы обязательно поможем Вам.
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Признание недееспособности и ограниченной дееспособности
+7 (499) 112-41-70
Прежде чем инициировать процесс о признании лица недееспособным, ограниченно дееспособным, обратитесь к специалисту-психиатру, получите устную или письменную консультацию, проведите психиатрическое освидетельствование гражданина для предоставления его в суд, что судом будет принято, как доказательство по делу и основанием для назначения судебно-психиатрической экспертизы или признания лица ограниченно дееспособным.
Лица, лишенные или ограниченные судом в дееспособности, могут со своими опекунами или самостоятельно обращаться к специалистам-психиатрам для психиатрического освидетельствования с целью оценки их психического состояния с целью дальнейшего восстановления их «степени дееспособности» в суде.
Граждане, страдающие психическими расстройствами, не всегда могут разумно осуществлять свои гражданские права, в том числе распоряжаться своим имуществом, и могут совершать сделки, наносящие ущерб как им самим, так и их близким. В настоящее время, действующее законодательство предоставляет гибкие правовые механизмы, позволяющие защитить права лиц с психическими расстройствами и их ближайших родственников. Недавно в гражданское законодательство введена новая правовая норма – ограниченная дееспособность, которая позволяет оградить пациента и его родственников от неразумных крупных сделок (которые должны осуществляться с согласия, назначаемого гражданину попечителя), и не ограничивают гражданина в других гражданских правах – праве вступать в брак, участвовать в выборах, распоряжаться своими доходами при согласии попечителя.
Введение новой правовой нормы соответствует рекомендациям Комитета министров Совета Европы от 23 февраля 1999 г., где сформулированы принципы правовой защиты недееспособных взрослых граждан. Необходимо отметить, что критерии ограниченной дееспособности применимы к лицам с не резко выраженными психическими расстройствами. Наиболее вероятно применение норм ограниченной дееспособности в отношении лиц, страдающих легкой умственной отсталостью, органическим расстройством личности.
Для лиц с деменцией (слабоумием), развернутой бредовой симптоматикой, выраженными изменениями личности применимы критерии недееспособности («полной недееспособности»). Таким лицам назначается опекун. Психическое состояние лица, признанного судом недееспособным/ограниченно дееспособным может измениться, и в законодательстве предусмотрена возможность изменения судом «степени дееспособности» гражданина в ту или иную сторону («полностью» недееспособного – признание ограниченно дееспособным/дееспособным; ограниченно дееспособного – недееспособным/дееспособным»).
Каждому решению суда по лишению/ограничению/восстановлению дееспособности должна предшествовать назначаемая судом судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ). Хотя обязательного назначения СПЭ в порядке подготовки дела о признании гражданина ограниченно дееспособным не предусмотрено законом, в отличие от порядка подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным, проведение её является желательным.
В то же время вместо заключения СПЭ судом в качестве доказательства по делу в деле о признании гражданина ограниченно дееспособным могут быть приняты данные письменного психиатрического освидетельствования лица специалистом-психиатром, содержащие соответствующие рекомендации. В настоящее время среди специалистов обсуждаются критерии применения частичной дееспособности.
Разъяснения прокуратуры. Официальный портал Администрации города Омска
О дополнительных гарантиях по защите трудовых прав дистанционного работника
13 мая 2021 года, 11:01
Об охране труда
29 апреля 2021 года, 16:38
О возможных схемах мошенничества
28 апреля 2021 года, 14:13
О дополнительных гарантиях по защите трудовых прав дистанционного работника
26 апреля 2021 года, 17:52
Гарантии трудовых прав беременных женщин
26 апреля 2021 года, 17:46
Трудовые права инвалидов
26 апреля 2021 года, 17:29
Ответственность за просрочку в оплате товаров и услуг, закупаемых у субъекта МСП
14 апреля 2021 года, 17:43
Об ответственности за неповиновение сотрудникам правоохранительных органов
08 апреля 2021 года, 12:14
Об антитеррористической защищенности
08 апреля 2021 года, 12:01
Об изменениях в Порядке приема на обучение по образовательным программам высшего образования
08 апреля 2021 года, 11:52
Об административной ответственности юридического лица за коррупционные правонарушения
29 марта 2021 года, 18:22
Как не стать жертвой мошенников при использовании банковских карт
29 марта 2021 года, 18:11
О трудовых правах сотрудников при введении в отношении организации процедуры банкротства
29 марта 2021 года, 17:49
О гарантиях при сокращении численности или штата работников
29 марта 2021 года, 17:27
О продлении срока действия диагностических карт транспортных средств
29 марта 2021 года, 11:35
Об особенностях приема на работу несовершеннолетних
26 марта 2021 года, 15:59
Ответственность за вымогательство взятки
26 марта 2021 года, 15:51
О порядке сдачи экзаменов на получение водительских удостоверений
26 марта 2021 года, 15:41
Упрощен порядок оформления компенсационных выплат по уходу за инвалидами
25 марта 2021 года, 14:28
О запрете высаживать детей-безбилетников из общественного транспорта
25 марта 2021 года, 14:20
СледующийВерховный Суд напомнил критерии признания гражданина недееспособным — PRAVO.UA
Верховный Суд подчеркнул важность эффективного надзора за ситуацией, в которой оказалось лицо, лишенное судом гражданской дееспособности, сообщает пресс-центр судебной власти.
Отказывая заявителю в удовлетворении заявления о восстановлении его гражданской дееспособности, суды первой и апелляционной инстанций исходили из следующего:
– по результатам проведенной амбулаторной экспертизы нельзя сделать однозначный вывод об улучшении состояния заявителя;
– дать ответы на поставленные перед экспертами вопросы можно только после проведения стационарной экспертизы, которая предусматривает помещение лица в лечебное учреждение и наблюдение за ним в течение определенного времени;
– заявитель категорически отказался от проведения такой экспертизы;
– доказательств, которые были бы основанием для восстановления дееспособности, в материалах дела нет.
Верховный Суд в составе коллегии судей Второй судебной палаты Кассационного гражданского суда не согласился с этим выводом и отметил:
В решении от 30 мая 2013 года по делу «Наталия Михайленко против Украины» (№ 49069/11) Европейский суд по правам человека отметил, что право обращаться в суд о пересмотре решения о признании недееспособности является одним из важнейших прав для соответствующих лиц, ведь в случае инициирования такой процедуры она будет решающей для всех прав и свобод, на которые влияет признание недееспособности. В этом деле не было доказано, что соответствующие государственные органы осуществляли эффективный надзор за ситуацией, в которой оказалась заявительница, включая исполнение обязанностей ее опекуном, или что они принимали необходимые меры для защиты ее интересов (§§ 29, 37, 39).
Согласно части шестой ст. 300 ГПК Украины срок действия решения о признании физического лица недееспособным определяется судом, но не может превышать двух лет.
В то же время заявитель был признан недееспособным решением суда первой инстанции в 2007 году.
Суды не установили, что суд продлевал срок действия решения о признании заявителя недееспособным по ходатайству опекуна, представителя органа опеки и попечительства. То есть суды не установили, осуществлялся ли эффективный надзор за ситуацией, в которой оказалась заявительница, включая исполнение обязанностей его опекуном, и принимались ли необходимые меры для защиты интересов заявителя.
Как следует из ст. 300 ГПК Украины, для принятия решения об отказе в отмене решения суда о признании физического лица недееспособным необходимо установить, что лицо продолжает не осознавать значение своих действий и (или) руководить ими, и это должно быть подтверждено соответствующим заключением судебно-психиатрической экспертизы.
Определением суда первой инстанции была назначена судебно-психиатрическая экспертиза, проведение которой поручено экспертам областной клинической психиатрической больницы. Перед экспертами был поставлен вопрос, может ли заявительница в настоящее время осознавать значение своих действий и руководить ими. Однако в заключении судебно-психиатрического эксперта ответа на него не было, но было указано, что в отношении заявительницы рекомендуется провести стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.
Частью первой ст. 113 ГПК Украины предусмотрено, что если заключение эксперта будет признано неполным или неясным, суд может назначить дополнительную экспертизу, проведение которой поручить тому же или другому эксперту (экспертам).
Суды при оценке заключения судебно-психиатрического эксперта не учли, что в заключении не содержится ответ на поставленный вопрос, и не назначили дополнительной экспертизы.
Вопрос юристу по НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ
FAQ→Признание недееспособности
05.01.2019 22:50:15Родственник признан недееспособным
Здравствуйте, моя свекровь гражданка Украины, её сестра родная, гражданка России признана по состоянию здоровья недеепособной, может ли свекровь, рождённая в России, подать документы на получения гражданства в России и в дальнейшем стать её опекуном
ОТВЕТ: 20.12.2018 08:35:02Признание недееспособным/неадекватным в СИЗО
Здравствуйте, признание человека недееспособным тоже самое, что и неадекватным? Как происходит процедура, если человек находится в сизо? На какие критерии опираются эксперты в признании человека невминяемым?
ОТВЕТ:26.09.2018 08:50:00
Права и обязанности опекуна недееспособного
Добрый день! Недееспособное лицо временно находится в больнице, его опекун уехал в другой город на две недели.Опекун, приехав обратно, решил отказаться от своих обязанностей и перестал быть опекуном. при этом опекун хочет продать дом, в котором прописано недееспособное лицо. Правомерны ли действия опекуна. Также на недееспособном числятся кредиты, которые не погашены. Кто несет ответственность за долги недееспособного и перейдут ли эти долги к другому опекуны при его назначении.
ОТВЕТ: 17.06.2018 10:34:01Восстановление дееспособности у недееспособного
Ударили по голове — очнулся в дурдоме — полгода и я недееспособный инвалид 2 гр. (братец подсуетился) Я собирался приватизировать и продать свою 4х к.кв.в Москве. Сейчас в интернате. Диагноз — деменция, на психучете никогда не состоял. Здесь ждать больше года, квартиру могу потерять. от Вас -опекунство и восстановление дееспособности и помощь в продаже моей квартиры. Прошу,позвоните, расскажу все подробно!!!
ОТВЕТ:
19.10.2017 12:12:55Как доказать невменяемость дяди
Мой дядя в этом году женился на почтальонке.Ему 87 лет. Детей у него не было. Из родни остались только я и родной брат его. Эта жена уже оформила землю на себя. теперь оформляет дом.Причём мы всегда ему помогали. ухаживали за его парализованной покойной женой. Характер у него злобный, нас ненавидит и агрессивный. Были случаи кидался на нас с палкой и кирпичом. Мы все это терпели и не бросали его, а теперь аферистка завладевает его имуществом. Как нам поступить в случае признания его невменяемым?
ОТВЕТ: 27.08.2017 13:14:19Опекунство двух братьев
Здравствуйте! Можно ли брату быть опекуном двух недееспособных братьев? Как облегчённо оформить опекунство и признание недееспособности их, брату гражданину РФ, а они граждане Таджикистана? Как облегчённо получить им гражданство РФ? И ещё вопрос:если не делать опекунство, недееспособность и гражданство, то могут два больных недееспособным брата жить у нас дома постоянно, в РФ, что для этого нужно? Их не выдворят из России в Таджикистан? Спасибо большое!
ОТВЕТ: 22.07.2017 20:29:10Опека
Моя мама 1936 г.р признана судом недееспособной, решение вступило в законную силу 16.07.17 года
В данный момент она проживает в одной квартире (Соцнайма)
С бывшим мужем моей сестры, которая в 2012 году погибла в автокатарстрофе.
Данный гражданин пользуясь её беззащитным положением препятствует её проживанию в квартире, В данный момент мама
Вынуждена проживать в хостеле, жить у меня она отказывается так как считает, что нам и так тесно в 6 в 2- х комнатной квартире (многодетная семья)
Она и я неоднократно обращались к участковому и в отдел полиции по факту данной ситуации, посоветовали обращаться в суд.
Мы с мамой живем в разных местах, как стать опекуном если
Бывший член семьи будет против…
Как быть?
Недееспособность на сделки
Когда человек лишается права совершать сделки, в день решения суда о признании недееспособным или через месяц после суда?
ОТВЕТ:Решение суда о признании гражданина недееспособным является основанием для оформления опеки над этим гражданином. Все сделки от имени и в интересах недееспособного лица совершает его опекун. Сам недееспособный гражданин не может самостоятельно (без опекуна) совершать какие-либо сделки, за исключением мелких бытовых сделок (покупка продуктов и т.п.).
Решение суда о признании гражданина недееспособным вступает в силу по истечении срока на его обжалование (30 дней). С момента вступления в силу решения суда о признании гражданина недееспособным лицо, в отношении которого было вынесено решение, лишается права совершать сделки самостоятельно. 13.06.2017 19:53:28
определение опекуна над недееспособным
Может ли лечебное психиатрическое учреждение, на лечении в котором находится недееспособный гражданин, быть назначенным опекуном над ним? В каких случаях и порядок оформления опекунства?
ОТВЕТ: 03.06.2017 19:46:01Оформление опеки над недееспособным родителем
Добрый день. Моя мать признана судом недееспособной в силу возрастного заболевания. Поскольку я не могла по семейным обстоятельствам ухаживать за ней дома, то несколько месяцев назад определила ее в частный пансионат. Она лежачая. Сейчас собираю документы на опекунство. Скажите, пожалуйста, обязана ли мама проживать со мной (опекуном) или она может оставаться в частном пансионате, а я могу ее навещать и нести ответственность за ее здоровье и уход перед органами опеки? В органах опеки мне дали понять, что мама должна жить или со мной или в государственном пансионате. Так ли это?
ОТВЕТ: 30.05.2017 00:21:00юридическая недееспособность
Можно ли признать совершеннолетнего человека, не принимающего наркотики, не состоящего на психиатрическом учете, ограниченно дееспособным, не способным самостоятельно осуществлять сделки по купле-продаже недвижимого имущества, на основании заболевания головного мозга и какие документы нужны?
ОТВЕТ: 02.05.2017 12:51:47Не дееспособность для прописки мужа
Мой отец находится в доме интернате для престарелых, я не могу без его разрешения прописать в доме моего гражданского мужа. Отец инвалид 1 группы, парализован, что мне делать? я могу требовать у учреждения признать его не дееспособным, или я являюсь его дочерью и могу действовать за него, написать согласия, что мне делать? ПАСПОРТНЫЙ стол требует разрешения от отца на разрешение прописать моего гражданского мужа, у нас общие дети, что делать подскажите пожалуйста.
ОТВЕТ: 06.02.2017 01:18:51получить опеку над отцом
Я смогу получить опеку над отцом после инсульта, отец практически не говорит и не пишет. Сколько это будет стоить?
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Чтобы вам получить опеку над отцом, вам следует обратиться в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным либо ограниченно дееспособным. После вынесения решения суда, вам необходимо обратиться в местные органы опеки и попечительства с заявлением о предоставлении опеки над вашим отцом. После сбора необходимых документов, органы опеки и попечительства, рассмотрев ваше заявление, могут вынести распоряжение о назначении вас опекуном.
Однако это бывает не всегда, поэтому рекомендуем обращаться к профессиональным юристам или адвокатам, которые специализируются на решении подобных вопросов. Обращайтесь и звоните по тел.: 8 (495) 585-6884.
06.02.2017 01:16:11Недееспособность бабушки
Добрый день. Проблема такого рода: У меня есть Бабушка, по мимо меня внука есть еще один внук (несовершеннолетний) (который является моим двоюродным братом), он прописан в квартире нашей Бабушке, я нет. Судьба так распорядилась что Бабушка потеряла свою Дочь (которая является мамой моего брата) и сына (который является моим отцом), в силу обстоятельств так получилось что я не общался со своей Бабушкой примерно 2 — 3 года, она замкнулась, перестала приходить к нам, да и и к ней если я и приходил то никто не открывал. Да и последний раз когда я был в квартире там был просто ужас (куча мусора и т.д) (Все выносили).
После хотел навестить ее, приходил неделю весел замок на двери, начал всех обзванивать (знакомых — тех кого знаю номер, больницы, морг, после поехал в психиатрическую больницу), там узнал что она там уже как с пол года лежит и данный сектор, перевезли в Район Чернышевск, за 100 км от города. До приезда звонил, узнавал сказали потеря памяти, после туда приехал попроведовать, и удостоверился в диагнозе. Также у моего брата двоюродного есть бабушка от отца, так та теперь зариться на квартиру моей Бабушки. Решил что не могу допустить того что бы она жила в психушке и что бы у нее забрали квартиру. Так как звонил той женщине объяснял данную ситуацию (говорил что хочу сделать ремонт в квартире своей Бабушке привезти ее в квартиру и за ней ухаживать, так та разными путями пыталась меня отговорить, даже прямым текстом мне говорила эта квартира твоего брата, и категорически не дает ключ от своего навесного замка, хотя там прописана и сама Бабушка.). После таких слов я естественно предупредил что срежу ее замок и поставлю свой, она пригрозила полицией. Просто опасаюсь что ради квартиры она может потом заявить (со врать) что я что-то в этой квартире украл, хотя там абсолютно не чего нет кроме унитаза и батарей, после такого я не могу позволить ей лишить квартиру моей Бабушке, так как данная особа ждет что бы моему брату исполнилась 18 лет и они быстрее ее продадут, призная при этом мою Бабушку невменяемой. (Так как прямым текстом она говорила что квартиру она не кому не отдаст (то есть хочет присвоить ее всю)).
Узнал что в поселке Чернышевске так же есть дом престарелых, звонили туда говорят что они берут старых людей но не на совсем (2 — 3 месяца), так же что бы туда попасть дело рассматривает комиссия, хочу ее пока туда определить, но при этом волнуюсь не знаю могут ли меня сделать опекуном Бабушке, (так как не хочу что бы она осталась без место жительства!) К себе я взять ее не могу так как сам живу в одной комнате с Женой и Ребенком меньше года.
Вот такая вот проблема, как все это решить и по закону и по совести не знаю (
Есть ли критерии недееспособности
Скажите, пожалуйста, по каким критериям определяется недееспособность если родители против получения недееспособности то как ее получить кто может стать опекуном. Заранее спасибо!
ОТВЕТ: 02.02.2017 22:16:55Экспертиза для недееспособности
Здравствуйте. Подали заявление в районный суд о признании недееспособности 95 летней бабушки. Суд прислал заказное письмо с определением нужно провести экспертизу в больнице. Бабушка уже год неходячая лежит в памперсах, сама есть не может. Что сделать, чтобы экспертизу суд назначил дома?
ОТВЕТ:Добрый день, Резеда! Из вашего вопроса ясно, что вы обратились в суд с заявлением о признании бабушки недееспособной. В ходе рассмотрения данного дела, суд вынес определение о назначении судебно-психиатрической экспертизы. Исходя из своей многолетней судебной практики, могу сказать, что все судебные экспертизы не проводятся дома или в квартире. Для проведения подобной экспертизы, вам следует доставить бабушку в медицинский стационар, в котором будет проведена судебно-психиатрическая экспертиза.
Однако, вы можете обратиться в суд с ходатайством о проведении судебной психиатрической экспертизы на дому.
Ведение судебных дел требует особого подхода и профессионального опыта в данной области. В связи с этим советую Вам обратиться за профессиональной юридической помощью. Звоните! 03.12.2016 08:34:50
Как получить статус опекуна с судимостью?
Доброе утро, я подала в отдел опеки и попечительства заявление, на постановку в кандидаты на получение статуса опекуна или попечителя. Но мне отказали, ссылаясь что у меня есть судимость по ст. 116 ч.1 и посоветовали обратиться в суд. На какие статьи я могу ссылаться в иске? И есть ли какая то практика, по таким делам?
ОТВЕТЗдравствуйте! Для того чтобы стать кандидатом в опекуны или попечители, гражданин, выразивший это желание, обязан представить в орган опеки и попечительства комплект определённых документов. При этом ООиП запрашивает у правоохранительных органов справку об отсутствии у гражданина, выразившего желание стать опекуном, судимости за умышленное преступление против жизни и здоровья граждан.
В вашем случае, орган опеки и попечительства отказал вам правомерно, т.к. ст. 116.1 УК РФ «Нанесение побоев лицом, подвергнутым административному наказанию» относиться к статьям против жизни и здоровья граждан.
Рекомендацию ООиП «обратится в суд» я рассматриваю, как возможность досрочного снятия с вас судимости за это преступление. После чего, вы вправе повторно обратиться в ООиП с заявлением о назначении вас опекуном.
Если вам нужна квалифицированная юридическая помощь, обращайтесь!123 Ctrl →
Судебная психиатрия (зачет, экзамен)
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАЧЕТАМ И ЭКЗАМЕНАМ
1. Судебная психиатрия: понятие и определение. Предмет судебной психиатрии.
2. Судебная психиатрия как отрасль психиатрии. Система и содержание судебной психиатрии.
3. Судебно-психиатрическая экспертиза в ХIХ-ХХ столетиях в Западной Европе.
4. Развитие судебной психиатрии в России.
5. Задачи судебной психиатрии.
6. Правовое положение судебно-психиатрической экспертизы.
7. Основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы.
8. Правовые принципы назначения судебно-психиатрической экспертизы.
9. Основные вопросы, которые ставятся перед судебно-психиатрической экспертизой и входящие в ее компетенцию.
10. Права и обязанности психиатра-эксперта.
11. Виды судебно-психиатрических экспертиз (стационарная, амбулаторная, у следователя, в суде, заочная, посмертная).
12. Повторные, дополнительные, комиссионные и комплексные судебно-психиатрические экспертизы.
13. Судебно-психиатрическое заключение: его оформление, оценка следственными органами и судом.
14. Понятие вменяемости и невменяемости. Формула невменяемости, ее медицинский (биологический) и юридический критерии.
15. Уголовная ответственность лиц с психическими процессами, не исключающими вменяемость.
16. Судебно-психиатрическая оценка психических расстройств, возникших после совершения преступления, до и после вынесения приговора.
17. Экспертиза обвиняемых, способность обвиняемого с психическим расстройством участвовать в судебно-следственных действиях.
18. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших. Понятие процессуальной недееспособности.
19. Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе.
20. Пенитенциарная психиатрия.
21. Порядок досрочного освобождения лиц с психическими расстройствами от дальнейшего отбывания наказания.
22. Понятия правоспособности, дееспособности и недееспособности. Медицинский и юридический критерии недееспособности.
23. Ограничение дееспособности.
24. Виды судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе и вопросы, подлежащие разрешению при производстве экспертизы в гражданском процессе.
25. Понятие о гражданской процессуальной дееспособности.
26. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы в гражданском процессе.
27. Опека психически больных и обязанности опекунов.
28. Правовые основы назначения мер медицинского характера и организация проведения принудительного лечения.
29. Выбор вида принудительного лечения в отношении невменяемых.
30. Виды принудительных мер медицинского характера: амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра, принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа, принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
31. Принудительное лечение лиц, совершивших преступление в состоянии вменяемости, но заболевших психическим расстройством до вынесения судом приговора или во время отбывания наказания.
32. Лечебно-реабилитационная тактика в отношении лиц, направленных на принудительное лечение.
33. Меры по предупреждению опасных действий лиц с психическими расстройствами.
34. Причины психических болезней.
35. Течение психических болезней, основные стадии развития психических болезней.
36. Особенности острого, приступообразного, непрерывного, стационарного течения психических расстройств.
37. Диагностика психических расстройств.
38. Методика обследования психически больных.
39. Соматические, неврологические обследования, лабораторные и инструментальные методы исследования.
40. Синдромы психических расстройств: астенический, аффективные (депрессивный, маниакальный), бредовые и галлюцинаторно-бредовые, кататонические, амнестические, синдромы нарушения сознания, синдромы интеллектуального снижения — синдромы слабоумия.
41. Криминогенное значение различных симптомов и синдромов.
42. Симптомы психических расстройств.
43. Психические расстройства вследствие черепно-мозговых травм.
44. Психические расстройства вследствие инфекционных заболеваний головного мозга. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.
45. Психические расстройства позднего возраста: психозы предстарческого возраста (инволюционная меланхолия, инволюционный параноид, инволюционная истерия, пресенильная деменция), старческие психозы, старческое слабоумие.
46. Судебно-психиатрическое значение и оценка психозов позднего возраста.
47. Эпилепсия.
48. Течение эпилептического припадка.
49. Кратковременные судорожные и бессудорожные пароксизмальные (припадочные) состояния.
50. Острые, затяжные и хронические эпилептические психозы.
51. Изменения личности, психические эквиваленты припадков.
52. Характеристика изменений личности при эпилепсии.
53. Судебно-психиатрическая оценка сумеречного помрачения сознания при эпилепсии. Вменяемость при эпилепсии.
54. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания).
55. Расстройства, вызванные приемом алкоголя — острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.
56. Алкогольные психозы (белая горячка — алкогольный делирий, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид, алкогольный бред ревности, корсаковский психоз).
57. Наркомании (опийная, гашишизм) и токсикомании. Судебно-психиатрическая оценка.
58. Шизофрения, формы и типы течения, понятие об обострении и ремиссии шизофренического процесса, состоянии дефекта.
59. Основные проявления шизофрении, понятие шизофренического дефекта личности.
60. Расстройства мышления и эмоционально-волевой сферы при шизофрении. Шизотипическое расстройство.
61. Хроническое бредовое расстройство. Острые и транзиторные психотические расстройства.
62. Шизоаффективное расстройство. Судебно-психиатрическая оценка.
63. Клиническая картина маниакальной и депрессивной фазы психоза.
64. Особенности течения маниакально-депрессивного психоза (биполярное, монополярное). Понятие интермиссии.
65. Циклотимия.
66. Понятие о психической травме.
67. Клинические варианты психогенных расстройств (неврозы — невротические расстройства, посттравматический стрессовый синдром, психогенные психозы).
68. Судебно-психиатрическое значение и оценка психогенных расстройств.
69. Происхождение расстройств личности. Классификация психопатий.
70. Расстройства привычек и влечений. Расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. Судебно-психиатрическая оценка расстройств влечений.
71. Определение понятия олигофрении (врожденное малоумие). Причины возникновения олигофрении.
72. Формы (степени) олигофрении: дебильность, имбецильность, идиотия.
73. Клиническая картина дебильности, имбецильности, идиотии.
74. Течение олигофрении. Особенности психики больных олигофренией.
75. Возможность социальной адаптации при олигофрении.
76. Судебно-психиатрическая оценка лиц с олигофренией.
77. Понятие исключительных состояний.
78. Патологическое опьянение. Патологический аффект.
79. Патологическое просоночное состояние.
80. Судебно-психиатрическая оценка исключительных состояний.
81. Симуляция, аггравация, диссимуляция психических расстройств.
82. Особенности психических расстройств и судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних
Как определяется нетрудоспособность? | Адвокат Аарон Холл
Это важный вопрос в имущественном планировании, потому что многие инструменты становятся активными, когда лицо, выполнившее его, становится недееспособным. Обратное также верно. Есть много инструментов, которые невозможно создать, если человек, пытающийся использовать инструмент, недееспособен. Определение дееспособности или недееспособности человека может быть очень сложной задачей, но это необходимое определение во многих судебных разбирательствах.
Что такое нетрудоспособность?
Как правило, человек считается недееспособным, если он или она больше не может управлять своими делами или поддерживать свое физическое благополучие. Есть некоторые заболевания, которые также приводят к объявлению недееспособности, например, слабоумие или различные психические заболевания. Возраст и немощь также могут уменьшить способность человека заботиться о себе. Недееспособность также может относиться к человеку, находящемуся без сознания или в коме, что делает его неспособным отвечать на вопросы или принимать решения.
Согласно закону Миннесоты, недееспособное лицо определяется следующим образом:
лицо, которое по причинам, отличным от несовершеннолетия, имеет ограниченные возможности до такой степени, что не имеет достаточного понимания или способности принимать или сообщать об ответственных личных решениях, и которое продемонстрировало недостатки в поведении, свидетельствующие о неспособности удовлетворить личные потребности в медицинских услугах. уход, питание, одежда, кров или безопасность, даже при соответствующей технической помощи.
Одного физического недостатка никогда не достаточно для установления недееспособности, потому что, очевидно, люди с физическими недостатками могут принимать свои собственные решения, если они обладают полной умственной дееспособностью.
Кто принимает юридическое решение о том, что кто-то недееспособен?
Определение недееспособности выносится судом. При этом суд рассматривает заключения медицинских экспертов после того, как лицо было осмотрено с этой целью. Пока никто не оспаривает определение, суд будет полагаться на письменные показания медицинских экспертов.
Недееспособность всегда может быть оспорена членом семьи или даже лицом, о котором идет речь. Если это произойдет, суд обычно нанимает психиатра или психолога для оказания помощи в вынесении решения.Затем суд рассмотрит мнения этих специалистов в области психического здоровья при вынесении окончательного решения.
Если лицо объявлено полностью недееспособным, оно теряет право принимать какие-либо решения относительно своего личного благосостояния или своего финансового положения. Это будет включать решения о том, где жить, о медицинском обслуживании и о том, как тратить свои деньги. Однако, если будет определена только частичная недееспособность, они могут потерять способность принимать решения только в отношении определенного аспекта своей жизни, например, в отношении финансов.
Можно ли отменить определение о нетрудоспособности?
Важно понимать, что нетрудоспособность не всегда является постоянной, например, если человек выходит из комы или получает эффективное лечение от болезни. Когда лицо, признанное недееспособным, именуемое «подопечным», восстанавливает свою способность принимать решения и может в достаточной мере продемонстрировать суду, что оно больше не является недееспособным, суд может вернуть ему контроль над их делами. .
Как вы подходите | Пособие по инвалидности
Как вы получаете право
Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности Social Security, вы должны сначала работать на должностях, покрываемых Social Security.Тогда у вас должно быть медицинское состояние, соответствующее определению инвалидности, данному Службой социального обеспечения. Как правило, мы выплачиваем ежемесячные пособия людям, которые не могут работать в течение года и более из-за инвалидности.
Льготы обычно продолжаются до тех пор, пока вы снова не сможете работать на постоянной основе. Существует также ряд специальных правил, называемых «стимулы к работе», которые предусматривают постоянные льготы и медицинское страхование, чтобы помочь вам вернуться к работе.
Если вы получаете пособие по инвалидности Social Security по достижении полного пенсионного возраста, ваше пособие по инвалидности автоматически конвертируется в пенсионное пособие, но сумма остается прежней.
Сколько вам нужно работы?
Помимо соответствия нашему определению инвалидности, вы должны достаточно долго — и достаточно недавно — работать в системе социального обеспечения, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности.
рабочих кредитов социального обеспечения основаны на вашей общей годовой заработной плате или доходе от самозанятости. Вы можете зарабатывать до четырех кредитов каждый год.
Сумма, необходимая для получения рабочего кредита, меняется из года в год.Например, в 2021 году вы получаете один кредит на каждые 1470 долларов заработной платы или дохода от самозанятости. Когда вы заработали 5 880 долларов, вы заработали четыре кредита за год.
Количество рабочих баллов, необходимое для получения права на получение пособия по инвалидности, зависит от вашего возраста, когда вы стали инвалидом. Как правило, вам необходимо 40 кредитов, 20 из которых были заработаны за последние 10 лет, закончившихся годом, когда вы стали инвалидом. Однако более молодые работники могут претендовать на меньшее количество баллов.
Для получения дополнительной информации о том, соответствуете ли вы критериям, см. Как вы зарабатываете кредиты .
Помните, что независимо от вашего возраста вы должны заработать необходимое количество рабочих кредитов в течение определенного периода, заканчивающегося тем временем, когда вы стали инвалидом. Если вы соответствуете требованиям сейчас, но перестаете работать в рамках социального обеспечения, вы не сможете продолжать выполнять требования по работе по инвалидности в будущем.
Что мы подразумеваем под инвалидностью
Определение инвалидности в программе социального обеспечения отличается от других программ.Социальное обеспечение оплачивает только полную нетрудоспособность. Пособия по частичной или краткосрочной нетрудоспособности не выплачиваются. .
Мы считаем вас инвалидом по правилам социального обеспечения, если выполняются все следующие условия:
- По состоянию здоровья вы не можете выполнять ту работу, которую выполняли раньше.
- Вы не можете приспособиться к другой работе по состоянию здоровья.
- Ваша инвалидность длилась или предположительно продлится не менее одного года или приведет к смерти.
Это строгое определение инвалидности. Правила программы социального обеспечения предполагают, что работающие семьи имеют доступ к другим ресурсам для оказания поддержки в периоды краткосрочной нетрудоспособности, включая компенсацию работникам, страховку, сбережения и инвестиции.
Как мы принимаем решение о наличии у вас инвалидности
Если у вас достаточно работы, чтобы претендовать на пособие по инвалидности, мы используем пошаговый процесс, включающий пять вопросов, чтобы определить, являетесь ли вы инвалидом.Пять вопросов:
1. Ты работаешь?
Если вы работаете в 2021 году и ваш средний доход превышает 1310 долларов в месяц, вы, как правило, не можете считаться инвалидом.
Если вы не работаете, мы отправим ваше заявление в офис службы определения инвалидности (DDS), который примет решение о вашем состоянии здоровья. DDS использует шаги 2–5 ниже, чтобы принять решение.
2.Ваше состояние «тяжелое»?
Ваше состояние должно значительно ограничивать вашу способность выполнять основные связанные с работой действия, такие как подъем, стоя, ходьба, сидение или запоминание, в течение как минимум 12 месяцев. В противном случае мы обнаружим, что вы не инвалид.
Если ваше состояние мешает выполнять основные виды деятельности, связанные с работой, мы переходим к этапу 3.
3. Находится ли ваше состояние в списке условий отключения?
Для каждой из основных систем организма мы ведем список заболеваний, которые мы считаем достаточно серьезными, чтобы мешать человеку выполнять значительную приносящую доход деятельность.Если вашего состояния нет в списке, мы должны решить, является ли оно таким же тяжелым, как состояние, указанное в списке. Если это так, мы обнаружим, что вы инвалид. Если это не так, переходим к шагу 4.
У нас есть две инициативы, направленные на ускорение обработки новых заявлений о потере трудоспособности:
- Пособия по состраданию: В некоторых случаях, которые обычно соответствуют критериям инвалидности, могут быть разрешены, как только диагноз будет подтвержден.Примеры включают острый лейкоз, болезнь Лу Герига (БАС) и рак поджелудочной железы.
- Быстрое определение инвалидности: мы используем сложный компьютерный скрининг для выявления случаев с высокой вероятностью получения пособия.
Для получения дополнительной информации о нашем процессе подачи заявлений о потере трудоспособности посетите наш веб-сайт льгот для людей с ограниченными возможностями.
4. Сможете ли вы выполнить ту работу, которую выполняли ранее?
На этом этапе мы решаем, мешает ли ваше заболевание (-а) выполнять какую-либо из ваших прошлых работ.В противном случае мы решим, что у вас нет инвалидности. Если да, то переходим к шагу 5.
5. Можете ли вы выполнять какую-либо другую работу?
Если вы не можете выполнять ту работу, которую выполняли в прошлом, мы посмотрим, есть ли другая работа, которую вы могли бы выполнять, несмотря на ваши медицинские нарушения.
Мы принимаем во внимание ваше состояние здоровья, возраст, образование, прошлый опыт работы и любые передаваемые навыки, которыми вы можете обладать.Если вы не можете выполнять другую работу, мы решим, что вы инвалид. Если вы можете выполнять другую работу, мы решим, что у вас нет инвалидности, и ваше заявление будет отклонено.
Особые ситуации
Большинство людей, получающих пособие по нетрудоспособности, — это работники, которые соответствуют требованиям по собственному учету и соответствуют только что описанным требованиям к работе и инвалидности. Однако есть некоторые ситуации, о которых вы можете не знать:
Особые правила для слепых или слабовидящих людей
Мы считаем вас слепым в соответствии с правилами социального обеспечения, если ваше зрение не может быть скорректировано до уровня лучше 20/200 для лучшего глаза или если ваше поле зрения составляет 20 градусов или меньше, даже с помощью корректирующей линзы.Многие люди, которые соответствуют юридическому определению слепоты, все еще имеют некоторое зрение, могут читать крупным шрифтом и передвигаться без трости или собаки-поводыря.
Если вы не соответствуете юридическому определению слепоты, вы все равно можете иметь право на получение пособия по инвалидности, если только ваши проблемы со зрением или в сочетании с другими проблемами со здоровьем мешают вам работать.
Существует ряд специальных правил для слепых, которые признают серьезное влияние слепоты на трудоспособность человека.Например, ежемесячный лимит заработка слепых людей обычно выше, чем лимит, применяемый к незрячим инвалидам.
В 2021 году месячный лимит заработка составит 2190 долларов.
Льготы вдовам и вдовцам-инвалидам
Если что-то случится с работником, пособие может выплачиваться его вдове, вдовцу или пережившему разведенному супругу, имеющему инвалидность, при соблюдении следующих условий:
- Возраст вдовы, вдовца или оставшегося в живых разведенного супруга составляет от 50 до 60 лет.
- Вдова, вдовец или переживший разведенный супруг имеет состояние здоровья, соответствующее определению инвалидности для взрослых, и инвалидность возникла до или в течение семи лет после смерти работника.
Если вдова или вдовец, ухаживающий за ребенком (детьми) работника, получает пособие по социальному обеспечению, он или она по-прежнему имеет право на пособие вдовам или вдовцам-инвалидам, если их инвалидность наступает до окончания этих выплат или в течение семи лет после их окончания.
Вдовы, вдовцы и разведенные супруги, оставшиеся в живых, не могут подать онлайн-заявку на получение пособия по случаю потери кормильца. Однако, если они хотят подать заявление на эти льготы, им следует немедленно связаться с Социальным обеспечением по телефону 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778 ), чтобы записаться на прием
.Чтобы ускорить процесс подачи заявления, заполните Отчет об инвалидности взрослого и предоставьте его во время приема.
Мы используем то же определение инвалидности для вдов и вдовцов, что и для рабочих.
Пособия для ребенка-инвалида
Ребенок в возрасте до 18 лет может быть инвалидом, но нам не нужно учитывать его инвалидность при принятии решения о том, имеет ли он право на получение пособия в качестве иждивенца. Пособия на ребенка обычно прекращаются в возрасте 18 лет, если он или она не учится на дневном отделении в начальной или средней школе (льготы могут продолжаться до 19 лет) или не является инвалидом.
Дети, которые получали пособие в качестве несовершеннолетнего ребенка в учетной записи социального обеспечения одного из родителей, могут иметь право продолжать получать пособие из учетной записи этого родителя по достижении 18 лет, если они являются инвалидами.
Взрослые, инвалиды до 22 лет
Взрослый человек, чья инвалидность наступила до 22 лет, может иметь право на получение пособия, если один из родителей умер или начинает получать пенсионные пособия или пособия по инвалидности.Мы считаем это «детским» пособием, потому что оно выплачивается из учетной записи социального обеспечения родителей.
«Взрослый ребенок» с ограниченными возможностями, включая усыновленного ребенка или, в некоторых случаях, пасынка, внука или сводного внука, должен быть неженатым, возрастом 18 лет или старше, иметь инвалидность, начавшуюся до 22 лет, и соответствовать определению инвалидности для взрослых.
Пример : Работник начинает получать пенсионные пособия по социальному обеспечению в возрасте 62 лет.У него есть незамужний 38-летний сын, с рождения болеющий церебральным параличом. Сын может начать получать пособие на «ребенка» с ограниченными возможностями в учетной записи социального обеспечения своего отца.
Необязательно, чтобы инвалид «взрослый ребенок» когда-либо работал. Пособия выплачиваются на основании данных о доходах родителей.
- Взрослый ребенок-инвалид не должен иметь значительного заработка. Сумма заработка, которую мы считаем «существенной», увеличивается каждый год.В 2021 году это означает, что вы будете работать и зарабатывать более 1310 долларов в месяц.
Что делать, если взрослый ребенок уже получает пособие SSI или пособие по инвалидности в своем личном деле?
«Взрослый ребенок» с ограниченными возможностями, уже получающий пособие SSI или пособие по инвалидности в своем личном деле, должен проверить, могут ли пособия выплачиваться в учетной записи о доходах родителя.Могут выплачиваться более высокие пособия, и может быть возможно право на участие в программе Medicare.
Как мы определяем, является ли взрослый «ребенок» инвалидом для получения пособия SSDI?
Если ребенку 18 лет и старше, мы оценим его или ее инвалидность так же, как и инвалидность любого взрослого. Мы отправляем заявление в Службу определения инвалидности (DDS) в вашем штате, которая принимает решение о нетрудоспособности за нас.
Что будет, если взрослый ребенок выйдет замуж?
Если он или она получает пособие как «взрослый ребенок» с ограниченными возможностями, пособие обычно прекращается, если он или она вступает в брак.Однако некоторые браки (например, с другим инвалидом «взрослым ребенком») считаются защищенными.
Правила меняются в зависимости от ситуации. Свяжитесь с представителем Службы социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213 (если вы глухой или слабослышащий, позвоните по номеру TTY по номеру 1-800-325-0778 ), чтобы узнать, могут ли льготы продолжаться.
В настоящее время вы не можете подать заявление на получение пособия на взрослого ребенка-инвалида через Интернет.Если вы хотите подать заявление на получение пособия, немедленно обратитесь в Социальное обеспечение по телефону 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778 ), чтобы записаться на прием. Если вы задержитесь, некоторые потенциальные выгоды могут быть потеряны.
Чтобы ускорить процесс подачи заявления, заполните Отчет об инвалидности взрослого и предоставьте его во время приема.
Связанная информация
Публикации
Дееспособность (компетентность) и недееспособность — специальные предметы
Клиническая способность принимать решения в области здравоохранения — это способность понимать преимущества и риски предлагаемой медицинской помощи, понимать возможные альтернативы, а также принимать и сообщать о решении в области здравоохранения.Оценка этой способности требует оценки следующего:
Медицинские факторы (например, состояние здоровья пациента, сенсорный дефицит, побочные эффекты лекарств, эмоциональные и психические проблемы)
Функциональные способности (физические, когнитивные и психологические)
Факторы окружающей среды (например, риски, опоры, препятствия для пропускной способности)
Соответствующие практикующие врачи определяют этот тип дееспособности, когда это необходимо, и документируют процесс определения.Квалифицированные практикующие врачи, как это определено законами штата, имеют законные полномочия принимать эти решения почти в каждом штате в соответствии с законами штата о предварительных директивах. Суды участвуют только тогда, когда само определение или другой аспект процесса оспаривается пациентом или кем-либо еще.
Клинические возможности зависят от конкретного решения в области здравоохранения и, следовательно, ограничиваются этим решением. Уровень клинического потенциала, необходимый для принятия решения о медицинской помощи, зависит от сложности этого решения.Пациент с некоторым снижением дееспособности, даже с довольно серьезным когнитивным дефицитом, может все еще иметь достаточно дееспособности, чтобы принимать простые медицинские решения, например, разрешить ли ректальное обследование или установить капельницу. Однако один и тот же пациент может не иметь возможности решить, участвовать ли в клиническом исследовании.
Следует предпринять все возможные попытки вовлечь пациента в процесс принятия решений. Игнорирование решения дееспособных пациентов или принятие решения дееспособных пациентов неэтично и несет в себе гражданскую ответственность.Способность пациента принять решение также важна для оценки врачей. Например, пациент со сломанной ногой может принять решение вернуться домой, но не сможет позаботиться о себе во время выздоровления. Оказание необходимой поддержки для выполнения решения становится важной целью лечения.
Емкость может быть непостоянной, изменчивой и зависеть от окружающей среды. Пациенты, у которых отсутствует дееспособность из-за интоксикации, делирия, комы, тяжелой депрессии, возбуждения или других нарушений, могут восстановить дееспособность, когда их нарушение исчезнет.Чтобы получить согласие на лечение пациента, у которого нет клинической дееспособности, практикующие врачи должны связаться с агентом или доверенным лицом, указанным в долгосрочной доверенности пациента на медицинское обслуживание, или с другим законно уполномоченным суррогатом (см. Согласие и принятие суррогатных решений). Если требуется срочная или неотложная помощь (например, пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии после острого события) и нет назначенного суррогата или суррогат недоступен, применяется доктрина предполагаемого согласия: предполагается, что пациенты согласны на любое необходимое неотложное лечение.Процесс принятия решений об оказании неотложной медицинской помощи людям, которые не могут принимать решения самостоятельно, редко рассматривается в суде.
Способность принимать решения в области здравоохранения — основы
Правоспособность и все связанные с ней права остаются в силе до смерти, если суд не определил лицо недееспособным. Для установления недееспособности суд должен определить, что лицо больше не может управлять личными делами в своих собственных интересах, и вмешательство суда необходимо для защиты этого человека.Врачи не могут определить недееспособность. Судебное разбирательство обычно называется процедурой опеки или попечительства. Юридические требования к объявлению недееспособности различаются в зависимости от штата. Однако обычно требуется следующее:
Состояние, приводящее к инвалидности (например, умственная отсталость, психическое расстройство, слабоумие, заболевание, которое влияет на мышление или сознание, или хроническое употребление определенных лекарств)
Отсутствие умственных (когнитивных) способностей получать и оценивать информацию или принимать или сообщать решения
Неспособность удовлетворить основные требования физического здоровья, безопасности или самопомощи без чьего-либо защитного вмешательства
Вывод о том, что опека или попечительство являются единственным возможным способом защитить человека
Практикующие врачи, даже если они считают, что данное лицо неспособно принять решение, не могут отвергнуть выраженные им пожелания, если только суд не признает это лицо недееспособным.Однако врач может обратиться в суд за постановлением о недееспособности человека, и его могут попросить дать показания или предоставить суду документацию.
Сегодня законы штата отдают предпочтение термину «недееспособность», а не «некомпетентность», и определяют этот термин как связанный с конкретной задачей, то есть каждая задача требует различных способностей для выполнения. Например, лицо может быть объявлено недееспособным в отношении финансовых дел, но при этом сохранит правоспособность для принятия медицинских решений или решений о том, где жить.Признание судом недееспособности лишает человека права принимать решения полностью или частично. Недееспособность обычно приводит к назначению опекуна или попечителя для принятия некоторых или всех решений за человека.
Все чаще наименее ограничительное (наиболее самостоятельное) альтернативное требование о правоспособности включает рассмотрение технической помощи (например, носимых персональных систем экстренного реагирования, автоматических напоминаний о лекарствах) и поддержки принятия решений.Поддержка принятия решений — это альтернатива наличию законного опекуна, которая позволяет людям с ограниченными возможностями сохранять свои права и способность принимать решения с помощью доверенных консультантов, таких как друзья, семья или профессионалы, которые помогают в качестве сторонников.
Недееспособность: неспособность заботиться о себе или своих делах
Прискорбное событие или просто старение может однажды лишить вас способности заботиться о себе или управлять своими делами.Отсутствие способности принимать собственные решения называется «неспособностью». Недееспособность влияет на вашу повседневную жизнь, но есть способы защитить себя и убедиться, что ваш выбор уважается.
Выведение из строя
Недееспособность означает, что вы не можете заботиться о себе или своем имуществе. Недееспособный человек страдает от потери автономии или умственных способностей. Важно не путать инвалидность с проблемами физического здоровья.У вас могут быть проблемы с физическим здоровьем, но вы по-прежнему можете принимать собственные решения.
Вы дееспособны до тех пор, пока не докажете, что вы не достигли
Предполагается, что все взрослые способны заботиться о себе и своем имуществе. Это означает, что любой, кто хочет, чтобы вас объявили недееспособным, должен доказать вашу недееспособность. Среди прочего, медицинские и психосоциальные обследования помогут определить, составляет ли ваша степень нетрудоспособности:
- частичное или полное; и
- временные или постоянные.
Когда возникает необходимость защитить вас из-за недееспособности, цель состоит в том, чтобы как можно больше уважать вашу автономию, а также приспосабливаться к вашим потребностям.
Частичная или полная нетрудоспособность
Нетрудоспособность может быть частичной или полной, в зависимости от степени вашей автономии.
Ваша недееспособность будет считаться частичной , если вы все еще можете делать определенные вещи.
Например, пожилая женщина ясна и может выражать свое мнение.Она знает свой день рождения и свой возраст. Она может решать простые математические уравнения, но понимает, что больше не может управлять своими деньгами самостоятельно. Ее дочь узнает, что женщина не платила арендную плату за четыре месяца, несмотря на напоминания. Ее дочь просит дать оценку. Суд признает ее частично недееспособной.
Ваша нетрудоспособность составит всего , если вы больше не можете заботиться о себе и своем имуществе.
Например, 52-летний мужчина получил черепно-мозговую травму в результате серьезной автомобильной аварии.Ему трудно организовать свои мысли, общаться с другими и знать, где он находится и который сейчас час. Суд признает его полностью недееспособным.
Вот примеры условий или событий, которые могут привести к частичной или полной нетрудоспособности:
- тяжелое психическое заболевание или умственная отсталость
- насильственные и повторяющиеся травмы головы
- инсульт
- дегенеративное заболевание (например, болезнь Альцгеймера)
Каждая ситуация индивидуальна и анализируется, чтобы определить, насколько у вас есть автономия.Например, один человек с болезнью Альцгеймера может быть частично выведен из строя, а другой человек с тем же заболеванием может быть полностью выведен из строя.
Выведен из строя навсегда или временно?
Недееспособность со временем может развиваться. Иногда человек становится недееспособным только на определенное время. В других случаях человек никогда не восстанавливает автономию.
Например, 24-летняя женщина, родившаяся преждевременно, имеет ограниченные интеллектуальные способности, связанные с серьезными поведенческими проблемами.По словам врача, ее недееспособность составляет постоянных .
Или, например, 69-летний мужчина имеет психологические проблемы и становится зависимым от наркотиков. Он проходит лечение. По словам его врача, его недееспособность составляет временных .
Влияние нетрудоспособности на вашу жизнь
Недееспособность не позволяет вам делать определенные вещи или принимать решения самостоятельно. Например, если вы полностью выведены из строя , вы больше не можете:
- написать завещание
- подписать договор аренды или продать свой дом
- управлять своими деньгами
- подписать поручение о защите
Но если вы частично недееспособны, вы все равно можете делать некоторые вещи и принимать некоторые решения самостоятельно, несмотря на ваши недееспособность.Например, вы можете:
- водить машину
- голос
- делать небольшие пожертвования
- управлять своими деньгами
Ваш выбор, согласиться на медицинское обслуживание или отказаться от негоЕсть разница между «неспособностью» позаботиться о себе и своей собственности и «неспособностью дать согласие на уход». Ваша недееспособность может означать, что вы больше не можете принимать или отказываться от медицинской помощи.Но это не происходит автоматически. Суд может признать вас недееспособным и по-прежнему иметь право:
|
Действуйте сейчас, чтобы ваш выбор уважали позже
Вы можете действовать сейчас, чтобы направлять тех людей, которые позаботятся о вас позже, если вы станете недееспособным. Тогда будут учтены ваши предпочтения и ваш выбор.
Что касается медицинского обслуживания, вы можете сделать предварительные медицинские предписания. Это включает в себя заполнение формы, которая позволяет вам принять или отказаться от пяти лечебных процедур в трех медицинских ситуациях.
Для получения дополнительной информации: Educaloi’s article Advance Medical Directives
Для выбора в отношении вашего благополучия и вашей собственности вы можете составить мандат на защиту. Мандат защиты — это документ, в котором указано лицо, которое будет заботиться о вас и вашей собственности.В поручении о защите вы можете указать, что вы делаете или не хотите, чтобы происходило с вашим медицинским обслуживанием или управлением вашей собственностью.
Для получения дополнительной информации: Эдукалой, статья «Мандаты защиты: имя человека, который будет действовать за вас»
Что делать, если вы не планировали заранее?
Закон часто позволяет вашим близким присматривать за вами, если у вас нет мандата на защиту или предварительных медицинских указаний.
Например, ваш супруг (женатый или гражданский) может решить за вас, будете ли вы получать медицинское обслуживание.Если у вас нет супруга, один из ваших близких родственников (например, ваш ребенок) или кто-то, кому глубоко дороги ваши интересы (например, близкий друг), может дать согласие или отказать вам в получении медицинской помощи.
Для получения дополнительной информации: Статья Эдукалои Взрослые, которые не могут принимать медицинские решения самостоятельно
Если вы состоите в браке (или в гражданском союзе), ваш (а) супруг (а) может продолжать заботиться об основных семейных потребностях от вашего имени, таких как электричество, отопление, жилье или продукты.Чтобы узнать больше об этих стандартных средствах защиты, посетите веб-сайт Public Curator.
Однако, если у вас много активов или вам нужна дополнительная защита, может потребоваться защитный надзор. Кто-то, кто проявляет особый интерес к вашей жизни (или, в крайнем случае, Общественный куратор) будет назначен для заботы о вас и вашей собственности.
Для получения дополнительной информации: Статья Эдукалои «Надзор за уязвимыми людьми»
Взрослые с инвалидностью: практические правила для практикующих врачей
2.ЛЕЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ 5
Ключевые моменты в части 2
Часть 5 Закона дает общие полномочия лечить пациента, который не может дать согласие на лечение, о котором идет речь, после выдачи справки о нетрудоспособности.
Общие принципы Закона должны применяться практикующим врачом, который выдает такой сертификат и проводит лечение в соответствии с ним.
Нормы общего права для оказания помощи пациенту в чрезвычайной ситуации остаются в силе.
Общие полномочия не могут использоваться, если назначен доверенное лицо, и для практикующего специалиста, выдавшего сертификат, было бы разумно и практически возможно получить их согласие.
Обработка в соответствии с Частью 5 может быть исключена. Он не может разрешить определенные виды лечения и может разрешить только другие при соблюдении дополнительных требований.
Структура этой части кода
2.1 Эта часть кодекса охватывает положения Части 5 Закона в отношении общих полномочий по лечению, за исключением разрешения споров, которое рассматривается в Части 3 Кодекса.Он продолжается, насколько это возможно, шаг за шагом, следуя логической последовательности решений о лечении. В нем изложены законодательные требования, за которыми следуют рекомендации по передовой практике на каждом этапе.
Общий орган по лечению
2.2 До принятия закона лечение пациента без согласия пациента или его представителя, наделенного соответствующими полномочиями, за исключением экстренных случаев, могло рассматриваться как нападение. Часть 5 означает, что при условии, справка о нетрудоспособности выдается на рассматриваемое лечение, а при условии соблюдения общих принципов Закона, лечение может быть назначено.Принимая решение о выдаче такого сертификата, практикующий врач должен руководствоваться общими принципами Закона. Практикующий врач, выдающий сертификат, должен нести ответственность за предоставление предлагаемого лечения или иметь возможность надлежащим образом делегировать ответственность за предоставление лечения.
2.3 Как описано в следующих параграфах, Часть 5 Закона наделяет практикующих врачей общими полномочиями по лечению пациентов, которые не могут дать согласие на рассматриваемое лечение.Это полезное разъяснение закона. Общее право позволяет оказывать медицинскую помощь в экстренных случаях (см. 2.40–2.42) пациентам, которые не могут дать свое согласие. Это остается так, и нет необходимости выполнять шаги, указанные в Части 5 Закона, чтобы назначить лечение для сохранения жизни взрослого или предотвращения серьезного ухудшения состояния здоровья взрослого. Что является подходящим в конкретной ситуации, в основном является предметом клинического суждения на фоне принципов и требований Закона.
Кто может осуществлять общие полномочия по лечению
2.4 Закон определяет лечение как «любую процедуру или лечение, направленное на охрану или укрепление физического или психического здоровья». Полномочия делать то, что разумно в данных обстоятельствах в отношении лечения, изложено в статье 47 Закона. Он применяется в соответствии с подразделом (1A) к практикующему врачу, в первую очередь ответственным за лечение взрослого, и в соответствии с подразделом (3) к любому другому лицу, уполномоченному им или ею и действующему от его имени в соответствии с инструкциями или с его или ее одобрения и соглашение.
Закон 2005 года о курении, здоровье и социальном обеспечении (Шотландия) вносит поправки в раздел 47, с тем чтобы расширить полномочия по выдаче свидетельства в соответствии с разделом 47 (1) медицинским работникам, не являющимся «зарегистрированными практикующими врачами», при условии, что они успешно прошли соответствующее обучение в оценка нетрудоспособности. 1 Другими профессионалами, включенными в раздел 35 (2) (b) Закона 2005 г., являются практикующие стоматологи, офтальмологи-оптики (оптометристы) и дипломированные медсестры. Кроме того, Закон включает в себя полномочия по принятию нормативных актов, которые позволяют министрам Шотландии при желании добавлять дополнительные группы специалистов в области здравоохранения.Сертификат, выданный медицинскими работниками, не являющимися «зарегистрированными практикующими врачами», будет действителен только в пределах их области практики, например. стоматолог мог разрешить только стоматологическое лечение.
2.5. Эти полномочия предоставляются после заполнения листка нетрудоспособности. Копию сертификата можно найти в Приложении 3 к настоящему Кодексу.
2.6 Бывают обстоятельства, когда взрослого госпитализируют ночью или в другое время. Если в этих обстоятельствах лечение должно быть разрешено в соответствии с разделом 47 Закона (с внесенными в него поправками), основным врачом, как правило, будет лечащий врач.
2.7 Здравоохранение — это командная работа. Полномочия, предоставленные в соответствии с разделом 47 (с поправками), могут осуществляться лицом, выдавшим сертификат, или быть делегированы другому лицу, действующему в соответствии с его или ее инструкциями или с его или ее одобрения или согласия.
2.8 Муж или жена, помогающие супругу принимать лекарства, прописанные врачом, не нуждаются в делегированных полномочиях для этого. Необходимость делегирования полномочий возникает в тех случаях, когда лечение, которое обычно проводит практикующий врач, уполномоченный в соответствии с разделом 47 (1) Закона (с поправками), проводит любое другое лицо.
2.9 Закон не призван повлиять на положение практикующих специалистов в области гражданской ответственности. Ответственность за халатное обращение возлагается на практикующего врача. Что он или она может сделать, так это подтвердить в соответствии с подразделом 47 (1) Закона (с поправками), что взрослый неспособен принять решение о таком лечении.
Свидетельство о нетрудоспособности
2.10 В соответствии с подразделом 47 (1) Закона (с поправками), общие полномочия по лечению срабатывают, когда лицо, уполномоченное выдавать справку о нетрудоспособности, считает, что взрослый недееспособен в отношении решения о рассматриваемое лечение.
2.11 В соответствии с подразделом 47 (5) (с поправками), справка о нетрудоспособности должна быть в установленной форме и должна указывать период, в течение которого орган остается в силе, то есть период, в течение которого лицо, выдавшее справку о лечении. взрослого считает подходящим для состояния или обстоятельств взрослого; но не более одного года; или если, по мнению практикующего врача, выдающего сертификат, любое из условий или обстоятельств, предписанных Правилами для взрослых с недееспособностью (условия и обстоятельства, применимые к трехлетним медицинским справкам) (Шотландия) 2007 года, применимо к взрослому 3, лет со дня проведения экзамена, на основании которого выдан сертификат.
2.12 Максимальная продолжительность 3 года зависит от характера заболевания, от которого страдает пациент, особенно в тех случаях, когда степень нетрудоспособности может варьироваться или можно ожидать выздоровления. Сертификат на 3 года будет уместен только в том случае, если, по мнению практикующего врача, который выдает сертификат, пациент страдал хотя бы одним из следующих состояний:
- Тяжелая или глубокая неспособность к обучению, или
- Тяжелая деменция, или
- Тяжелое неврологическое расстройство,
, из-за которого взрослый лишается дееспособности в отношении решений о лечении, как это определено в статье 47 Закона (с поправками), которое вряд ли улучшится и для которого нет лечебного лечения.
2.13 Однако хорошей клинической практикой является регулярный анализ дееспособности пациента, а при наличии плана лечения его можно пересматривать ежегодно. Если практикующий врач обычно просматривает и запрашивает новое согласие от компетентного пациента, это может быть подходящим моментом для проверки и повторной сертификации в отношении пациента, должен применяться тот же принцип.
2.14 Чтобы продемонстрировать, что практикующий врач выполнил требования раздела 47 (3) Закона (с поправками), рекомендуется записывать такие инструкции, одобрение или согласие в медицинской карте пациента.
2.15 Перед заполнением справки о нетрудоспособности необходимо рассмотреть четыре вопроса. Во-первых, практикующий врач, выдающий сертификат, должен обдумывать какое-либо лечение, будь то острое или продолжающееся. Практикующий врач, в первую очередь отвечающий за лечение взрослого, может выдать сертификат в отношении любого лечения, в то время как любой другой медицинский работник, уполномоченный выдавать сертификат, может сделать это только для того вида лечения, за которое он несет ответственность.Во-вторых, практикующий должен убедиться, что взрослый неспособен принять решение о рассматриваемом лечении. В-третьих, если лицо, выдающее сертификат, осведомлено о существовании доверенного лица с полномочиями по обеспечению благосостояния, это лицо должно, если это разумно и практически осуществимо, получить согласие этого доверенного лица. В-четвертых, предложение о лечении должно соответствовать общим принципам, изложенным в разделе 1 Закона.
2.16 Было бы неразумно, непрактично и излишне выдавать отдельное свидетельство о нетрудоспособности для каждого медицинского вмешательства для некоторых людей.
Например, взрослый с деменцией в доме престарелых может иметь несколько потребностей в уходе за физическим и психическим здоровьем в дополнение к требованиям основных процедур для обеспечения питания, гидратации, устранения и т. Д. . С другой стороны, единое свидетельство о нетрудоспособности вполне уместно, когда взрослому требуется единственная процедура, например. Операция. Закон определяет в соответствии с разделом 47 (2) (с поправками), что «лицо, которое на основании подраздела (1) выдало сертификат для целей этого подраздела, должно иметь… полномочия делать то, что является разумным в данных обстоятельствах, в отношении лечения для защиты или укрепления физического или психического здоровья взрослого человека «.Это могло охватывать не только операцию, но и послеоперационное медицинское обслуживание и обезболивание. Таким образом, ясно, что справка о нетрудоспособности в том виде, в каком она была разработана, предоставит эффективные и действенные средства для управления отдельными медицинскими вмешательствами, но требует тщательного заполнения для человека, которому требуется несколько вмешательств. Возможный способ заполнить справку — сослаться на план лечения.
Использование планов лечения
2.17. Для взрослых, которым требуется несколько или комплексных медицинских вмешательств, рекомендуется составить план лечения, аналогичный тому, который предлагается в Приложении 5.В плане лечения могут быть указаны медицинские вмешательства, которые можно предусмотреть в течение времени, указанного в справке о нетрудоспособности, и он может быть приложен к справке о нетрудоспособности и сохранен в истории болезни взрослого. Практикующий может написать в строке после «недееспособный по смыслу Закона о нетрудоспособных взрослых (Шотландия) (Закон 2000 года) в отношении решения о следующем лечении» фразу «См. Прилагаемый план лечения». План лечения может содержать список вмешательств вместе с суждением практикующего врача относительно способности взрослого дать согласие на эти вмешательства.Точное содержание плана лечения будет предметом переговоров. Практикующий должен следовать общим принципам Закона при формулировании плана и выяснении мнений других соответствующих людей. Практикующий должен найти баланс между планом, который слишком широк и, следовательно, противоречит принципам Закона, и планом, который слишком узок и может потребовать частого изменения в ущерб общему здоровью взрослого. План, который не является достаточно широким, не менее несовместим с принципами и целями Закона, чем план, который является излишне широким.
2.18 Планы лечения для физического ухода за пациентами являются общепринятой частью сестринского ухода, хотя обычно используется термин «план ухода». Выполнение этих планов обычно является частью общих требований по уходу за пациентом.
2.19 Примеры планов лечения показаны в Приложении 5. Было бы целесообразно и в соответствии с Законом приложить любую документацию, используемую для описания управления медицинским обслуживанием взрослых. Это может включать план ведения хронического заболевания или стандартный график пересмотра для людей, продолжающих лечение в больнице.Предлагаемый план в Приложении 5 — это всего лишь набросок плана, для которого не существует другого формата.
2.20 Существуют определенные медицинские процедуры, на которые имеют право все взрослые. Их не нужно указывать отдельно в форме, но их можно включить под общим заголовком «Основные медицинские процедуры».
Это будет включать питание, увлажнение, гигиену, уход за кожей и ее целостность, устранение или облегчение боли и дискомфорта, подвижность, общение, зрение, слух и гигиену полости рта.Эти методы лечения могут потребовать обследования взрослого. Планы лечения могут также включать иммунизацию против гриппа в соответствии с руководством, ежегодно выпускаемым главным врачом.
2.21 План лечения может включать список состояний, при которых лечение требуется или предполагается, чтобы сохранить или поддержать физическое или психическое здоровье взрослого. Например, план лечения взрослого в доме престарелых, страдающего цереброваскулярной деменцией, может потребовать вмешательства в области ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта, депрессии и сна. Вмешательства будут перечислены в плане лечения вместе с оценкой в правом столбце относительно того, может или не может взрослый дать согласие на вмешательство.
2.22 Никакой план лечения такого рода не может разрешить вмешательство, которое обычно требует подписанного согласия взрослого. На каждое вмешательство такого типа потребуется отдельный листок нетрудоспособности. Например, если взрослому, указанному в параграфе 2.21, требуется операция на сердце, он не будет включен в полномочия на лечение по «ишемической болезни сердца» и потребует отдельного сертификата и отдельной консультации. .Также обратите внимание, что никакая обработка, указанная в нормативных актах как требующая специальных мер безопасности, не может быть включена в план лечения. (Смотрите параграфы с 2.62 по 2.63).
2.23 В течение срока, указанного в листке нетрудоспособности, могут выявиться другие состояния, требующие медицинского вмешательства. Если это разовое вмешательство, ограниченное по времени, может быть целесообразно составить отдельное свидетельство о недееспособности для покрытия этого. Однако, если возникает состояние, требующее продолжения вмешательства, может потребоваться переписать план лечения, если он используется.Новый сертификат необходимо будет выпустить, если любой новый план выходит за рамки существующего сертификата.
2.24 План лечения должен включать имена и обозначения людей, с которыми проводится консультация. Они должны включать родственника пациента и должны включать поверенного по социальному обеспечению пациента, опекуна или лица, уполномоченного в соответствии с приказом о вмешательстве, если такое лицо существует и если такое лицо имеет право дать согласие на лечение от имени взрослого. Если взрослый находится в учреждении по уходу, следует записать консультацию со старшим медицинским персоналом.
2.25 Если взрослый страдает заболеванием, которое может привести к постоянной неспособности дать согласие на лечение, практикующий врач должен регулярно пересматривать лечение не реже одного раза в год. Такой обзор должен учитывать настоящие и вероятные будущие потребности взрослого в медицинской помощи. Любые другие медицинские работники, обеспечивающие уход и лечение, должны быть вовлечены. Поскольку проверка должна соответствовать принципам Закона, важно учитывать мнение взрослых о лечении.Любому доверенному лицу социального обеспечения, если он известен, или ближайшему родственнику взрослого также должна быть предоставлена возможность внести свой вклад в обзор.
Получить согласие доверенного лица с полномочиями по социальному обеспечению, где это разумно и практически возможно
2.26 Закон требует, чтобы даже в случае назначения доверенного лица необходимо было заполнить свидетельство в соответствии с разделом 47 (1) Закона (с поправками). При рассмотрении вопроса о выдаче сертификата практикующий врач должен выяснить, будет ли разумно и практически осуществимо запрашивать согласие доверенного лица с полномочиями по социальному обеспечению.Доверенное лицо может быть опекуном, поверенным по вопросам социального обеспечения или лицом, уполномоченным в соответствии с постановлением о вмешательстве. (См. Также параграфы 2.72–2.78 для более подробного руководства по этому вопросу.) Любому доверенному лицу будет желательно заявить о себе, как только выяснится, что пропускная способность снижается или была потеряна. Если существует подозрение, что существует доверенное лицо с полномочиями давать согласие на лечение от имени взрослого, но неизвестно, для практикующего рекомендуется проконсультироваться с близкими родственниками взрослого.Там, где это возможно, также можно связаться с государственным опекуном, который сможет проверить свои реестры и предоставить имя и контактные данные любого доверенного лица, наделенного полномочиями по социальному обеспечению, назначенного в соответствии с Законом. Эта информация также может быть у местного отдела социальной работы.
Применяйте общие принципы к лечению в созерцании до выдачи сертификата
2.27 Принимая решение о подтверждении недееспособности взрослого, практикующий врач должен применять общие принципы к ситуации.Практикующий должен убедиться, что лечение:
2.27.1 Вероятно, принесет пользу взрослым, и что потенциальная польза не может быть достигнута без лечения; и
2.27.2 Быть наименее ограничивающим вариантом в отношении свободы взрослого в соответствии с целью лечения. Это должно включать, среди прочего, рассмотрение срока действия сертификата.
Максимальная продолжительность составляет три года, но часто бывает целесообразно установить более короткий период.Продолжительность должна быть связана с ожидаемой продолжительностью нетрудоспособности и лечения в будущем. Лечение без законных оснований недопустимо.
Учитывать пожелания взрослого
2.28 Лицо, выдающее сертификат, должно также учитывать настоящие и прошлые желания и чувства взрослого, поскольку они могут быть выяснены с помощью любых средств связи. Это безоговорочное обязательство. Руководство по общению со взрослым приведено в параграфах 1 настоящего Кодекса.С 8 по 1,25 в рубрике Оценка нетрудоспособности . Лучше всего дать отчет о своих желаниях или чувствах взрослым. Однако, если устное общение невозможно, следует использовать другие методы общения. Если обнаруживается, что способность пациента воспринимать информацию и надлежащим образом реагировать на нее очень ограничена, необходимо использовать другие источники информации.
Невербальное общение может быть принято во внимание, например, если пациент демонстрирует необычный дистресс при упоминании определенного вида лечения или при виде определенного устройства или инструментов, даже после попыток успокоить его.Практикующие также могут обратиться за помощью в соответствующую службу речевой и языковой терапии за советом и поддержкой в оценке и реагировании на восприимчивую и выразительную коммуникативную способность человека.
2.29 В медицинских картах могут быть записаны прошлые пожелания взрослого, связанные с предыдущими контактами с медицинской профессией. Важно попытаться выяснить прошлые желания и чувства взрослого у тех, кто его знает. Хотя эти отчеты следует принимать во внимание, практикующий должен остерегаться принимать за чистую монету все, что родственники или опекуны говорят о прошлых желаниях и чувствах взрослого, в случае, если они были неправильно поняты или искажены.Если позволяет время и это возможно, может быть целесообразно связаться с адвокатом пациента, членом духовенства или другим советником, чтобы выяснить, выражал ли пациент когда-либо в прошлом желания или чувства по поводу его или ее Медицинское лечение.
2.30 Грамотно составленное предварительное заявление, сделанное в устной или письменной форме практикующему врачу, солиситору или другому профессиональному лицу, будет убедительным указанием на прошлые пожелания пациента относительно медицинского лечения, но не должно рассматриваться в отрыве от окружающих обстоятельств.Статус предварительного заявления следует оценивать в свете возраста заявления, его соответствия текущим потребностям пациента в медицинском обслуживании, медицинского прогресса с момента его составления, который может повлиять на отношение пациента, а также текущих желаний и чувств пациента. . Предварительное заявление не может обязывать практикующего делать что-либо незаконное или неэтичное. Предварительное заявление, в котором конкретно отказываются от определенных видов лечения или категорий лечения, называется «предварительным указанием».Такие документы потенциально имеют обязательную силу. Когда практикующий специалист намеревается отменить такую директиву, следует обратиться за соответствующими юридическими и этическими рекомендациями.
2.31 Лицо, выдающее сертификат, также должно будет принять во внимание мнение ближайшего родственника или кого-либо, назначенного шерифом и основным опекуном, насколько это разумно и практически осуществимо, и любого другого лица, имеющего заинтересованность в благополучии взрослого. Однако это не требует, чтобы практикующий делал чрезмерные усилия для поиска таких людей.Было бы хорошей практикой навести справки у посетителей взрослого, сотрудника социальной службы или другого персонала, который в настоящее время связан со взрослым, и установить такие контакты с родственниками, которые являются разумными и практически осуществимыми в данных обстоятельствах, различая личные взгляды таких людей и легкие они способны отказаться от собственных взглядов взрослых.
2.32 Поверенный по социальному обеспечению и опекун несут ответственность за поощрение взрослого к проявлению остаточной дееспособности. Это не означает, что пациента, который очень плохо себя чувствует, нужно поощрять принимать решения за себя любой ценой, но это означает, что если практикующий консультируется с существующим доверенным лицом по поводу лечения, этот доверенное лицо обязано поощрять взрослого участвовать в принятии медицинского решения.Практикующие врачи, имеющие общие полномочия по лечению в соответствии с разделом 47 (2) Закона (с внесенными в него поправками), не имеют этого обязательства, но должны попытаться сделать это в соответствии с передовой практикой. Они должны быть внимательны к юридическим обязанностям доверенного лица, участвующего в принятии медицинского решения, сделать это, и для практикующего врача будет хорошей практикой оказать соответствующее содействие.
2.33 Если настоящие желания и чувства взрослого, насколько они могут быть установлены, кажутся противоречащими четко выраженным прошлым желаниям и чувствам, то преобладающим будет последнее высказанное мнение / желание, высказанное в то время, когда взрослый имел дееспособность.
Значение «лечение»
2.34 Согласно подразделу 47 (4) Закона, «лечение» включает любую процедуру или лечение, предназначенное для защиты или укрепления физического или психического здоровья. В соответствии с подразделом 47 (2) Закона (с поправками), за некоторыми исключениями, обсуждаемыми ниже, лицо, которое на основании подраздела (1) выдало сертификат для целей этого подраздела, должно иметь в течение периода, указанного в сертификат, право делать то, что разумно в данных обстоятельствах, в отношении лечения, для защиты или укрепления физического или психического здоровья взрослого.Один сертификат может охватывать несколько обработок (см. Параграфы 2.17–2.25), чему может способствовать использование планов лечения.
2.35 Лечение должно зависеть от клинической необходимости. В Законе нет ничего, что могло бы оправдать дискриминацию в любой форме между пациентом с недееспособностью и пациентом без дееспособности. Закон направлен на обеспечение того, чтобы по возможности взрослые с любой нетрудоспособностью имели равное отношение к лечению и возможность выбора по сравнению со дееспособными взрослыми. Механизм в соответствии с разделом 47 Закона (с поправками) позволяет лицу, выдающему сертификат, действовать без согласия пациента или доверенного лица, если такое согласие недоступно.Сертификат разрешает продолжить лечение при отсутствии согласия, которое дал бы дееспособный пациент.
2.36 Дееспособность должна быть оценена в зависимости от решения о рассматриваемом лечении. Другими словами, взрослый, признанный недееспособным по отношению к одному лечению, не обязательно должен считаться недееспособным по отношению к другим. Это соображение может, например, иметь отношение к таким вмешательствам, как гигиена полости рта, сдача стандартных анализов крови или иммунизация.Что является подходящим в конкретной ситуации, в основном является предметом клинического суждения на фоне принципов и требований Закона. Решение о неспособности человека дать согласие на какое-либо конкретное лечение должно основываться на информированной оценке этой неспособности.
2.37 Как правило, лечение предполагает определенные положительные действия. Простая неспособность сделать что-либо для пациента не будет лечением. Однако решение не делать чего-либо должно соответствовать принципам раздела 1.Трудно представить себе обстоятельства, при которых практикующий врач вообще не предпринимал бы никаких шагов по отношению к пациенту.
2.38 Таким образом, было бы хорошей практикой провести оценку и заполнить справку о нетрудоспособности, сопровождаемую соответствующим образом планом лечения, если применяются условия статьи 47 (1) Закона (с поправками), независимо от предполагаемого лечения.
2.39 Лечение включает любую процедуру, направленную на укрепление или охрану физического или психического здоровья.Если пациент не может дать согласие и у него нет доверенного лица с необходимыми полномочиями для этого, медицинские работники не смогут проводить лечение без инструкций, одобрения или согласия практикующего врача, выдавшего справку о нетрудоспособности. Между практикующим врачом и другими лицами, оказывающими медицинскую помощь на местном уровне, потребуется хорошая связь, чтобы гарантировать, что такие сертификаты запрашиваются и выдаются в надлежащее время. Сами пациенты и их опекуны должны быть осведомлены о необходимости такого сертификата путем предоставления соответствующей информации советами NHS через все соответствующие пункты.
Скорая помощь
2.40 Закон особо сохраняет существующие основания, по которым может быть назначено лечение. В таких обстоятельствах положения Закона являются дополнением, а не заменой других оснований, по которым может быть разрешено медицинское вмешательство. Это особенно актуально в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Однако положения Закона были введены с целью избежать неопределенности, существовавшей в соответствии с законом, в отношении точных обстоятельств, при которых может быть предоставлено лечение.Таким образом, это может придать дополнительную уверенность практикующему врачу, а также будет хорошей практикой использовать, насколько это разумно и практически возможно, процедуры согласно Части 5, если это не представляет риска для пациента. Однако было бы нарушением надлежащей практики рисковать здоровьем пациента из-за любой задержки в предоставлении необходимого лечения для выполнения процедур, предусмотренных Частью 5 Закона.
2.41 Разделение между случаями, когда лечение необходимо для сохранения жизни или предотвращения серьезного ухудшения состояния, неотложными случаями, необходимостью лечения и обычными делами, не всегда четкое.В основе понятий чрезвычайной ситуации и необходимости лежит вопрос непосредственности. Определение экстренной помощи будет немного отличаться от специальности к специальности. Конечно, будут клинические ситуации, когда для спасения жизни потребуется срочная помощь — например, в родильных отделениях или отделениях неотложной помощи, или когда пациент оказывается без сознания из-за болезни или травмы. В таких обстоятельствах решение часто необходимо принимать и действовать в течение нескольких секунд или минут, чтобы избежать смертельного исхода или серьезного ущерба.Однако по другим специальностям ситуация может развиваться гораздо дольше. Взрослому человеку может потребоваться операция по спасению жизни, но может быть период, когда ему проводят регидратацию и вводят антибиотики, прежде чем ему сделают анестезию и сделают операцию. За это время практикующий врач, ответственный за лечение, мог бы успеть проконсультироваться и заполнить справку.
2.42 Во всех обычных обстоятельствах следует соблюдать процедуры, изложенные в Части 5 Закона. Основное суждение о том, есть ли время для заполнения соответствующего сертификата и выполнения процессов, связанных с его заполнением, по сути является медицинским заключением в первую очередь.Однако в конечном итоге решение о том, действовал ли практикующий специалист ненадлежащим образом, не сумев обеспечить полномочия, предоставленные сертификатом в соответствии с разделом 47 (с поправками) Закона, должны будут решать суды. Рекомендуется использовать полномочия в каждом случае, когда это разумно и практически осуществимо.
Изменение обстоятельств
2.43 Подраздел 47 (6) Закона (с поправками) предусматривает, что если после выдачи сертификата лицо, выдавшее его, считает, что состояние или обстоятельства взрослого изменились, он может
а.Отозвать сертификат.
г. Выдать новое свидетельство с указанием такого срока не более одного года; или если, по мнению этого лица, какое-либо из условий или обстоятельств, предписанных министрами Шотландии, применимо в отношении взрослого, через 3 года с даты отзыва старого свидетельства, которое он считает подходящим для нового условия или обстоятельств взрослый.
2.44 Это может применяться, если у взрослого изменилась нетрудоспособность, например, у человека с трудностями в обучении разовьется слабоумие, или если изменилось состояние здоровья взрослого.Изменение обстоятельств может включать в себя значительную разницу между типом или продолжительностью лечения, предполагавшимся при первом подписании сертификата, и лечением, которое впоследствии оказывается клинически показанным. Если это произойдет, будет хорошей практикой отозвать первый сертификат и составить новый сертификат, охватывающий новое лечение. Надлежащая практика указывает на то, что если дееспособного пациента попросили дать согласие на изменение лечения в связи с новым диагнозом или появлением новых знаний о его или ее медицинском состоянии, то недееспособный пациент должен получить новое свидетельство.Выдача любого нового сертификата потребует повторной оценки пациента, как и аннулирование. Однако будут случаи, когда относительно общая формулировка в сертификате будет наиболее подходящим действием. Это позволит избежать разработки множества сертификатов, когда состояние пациента или диагноз быстро развиваются или являются сложными. Конечно, важно регулярно проверять состояние взрослого и его способность давать согласие.
Изменение практики
2.45 Если лицо, выдавшее справку о нетрудоспособности, перестает нести основную ответственность за лечение взрослого (например, если взрослый переезжает в другое место, или практикующий уходит на пенсию или переходит на другую должность) и ответственность берет на себя другой практикующий врач, этот новый практикующий врач должен проанализируйте обстоятельства взрослого. Если новый практикующий считает, что обстоятельства взрослого не изменились с момента выдачи оригинального сертификата, он может продолжать применяться до истечения срока его действия.Однако, если новый практикующий считает, что обстоятельства взрослого изменились, новый практикующий может отозвать исходный сертификат и, при необходимости, выдать новый.
Вопросы, не подпадающие под действие общих полномочий
2.46 Есть несколько исключений из общих полномочий на лечение. Это обсуждается ниже.
Лечение, подпадающее под действие Закона о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 г.
2.47 В соответствии с Законом 2003 г. не всегда необходимо формально задерживать взрослых, поскольку они не могут дать согласие на лечение от психического расстройства. Если нетрудоспособному взрослому, который официально не содержится под стражей в соответствии с Законом 2003 года, требуется лечение от психического расстройства, оно может быть предоставлено в соответствии с Законом 2000 года. Если взрослый сопротивляется такому обращению, это следует рассматривать как показатель желания взрослого, что необходимо учитывать в соответствии с разделом 1 Закона 2000 года. Следует рассмотреть вопрос о целесообразности формального содержания их под стражей в соответствии с Законом 2003 г., чтобы они могли воспользоваться дополнительными средствами защиты, предлагаемыми этим Законом.За советом можно обратиться к психиатру или специалисту по психическому здоровью. В сложных случаях совет может дать Комиссия по психическому благополучию.
2.48 Право на лечение в соответствии с разделом 47 (2) регулируется разделами 234, 237, 240, 242 и 243 Закона о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 года («Закон 2003 года»). Эти разделы можно найти в части 16 Закона 2003 года. Часть 16 применяется ко всем пациентам, лечение которых им разрешено в соответствии с Законом 2003 года или аналогичными положениями Закона об уголовном судопроизводстве (Шотландия) 1995 года.Меры предосторожности при нейрохирургии психического расстройства (NMD) и лечении, известном как «глубокая стимуляция мозга» (DBS), распространяются на любого человека с психическим расстройством, для которого рассматриваются эти методы лечения, то есть даже в тех случаях, когда пациент является неофициальным пациентом и не подлежит к принудительным мерам в соответствии с Законом 2003 года. Это означает, что это лечение не может быть предоставлено пациентам в соответствии с Частью 5 Закона, если не выполнены условия статьи 236 Закона 2003 года. Требуется мнение ответственного медицинского работника пациента (или, если у пациента нет ответственного медицинского работника, практикующего врача, который несет основную ответственность за лечение пациента), назначенного практикующего врача и 2 непрофессионалов, назначенных Комиссией по психическому благополучию.
Если пациент не может дать согласие, ответственный медицинский работник также должен обратиться в Сессионный суд, и Суд должен издать приказ, разрешающий указанное лечение. Не следует ожидать, что пациенту младше 20 лет будет предложено такое лечение. (DBS — это конкретное лечение в соответствии с Правилами о психическом здоровье (лечение, подлежащее гарантиям) (раздел 234) 2005 г. (SSI2005 / 291))
2.49 Часть 16 Закона 2003 г. охватывает лечение психических расстройств в целом.Он также обеспечивает дополнительные гарантии для следующих видов лечения:
- ECT, транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и стимуляция блуждающего нерва (VNS) (TMS и VNS) являются определенными видами лечения в соответствии с Правилами о психическом здоровье (медицинское лечение, подлежащее гарантиям) (раздел 237) (Шотландия) 2005 г.
- Меры предосторожности применяются через 2 месяца для лечения наркозависимости (если требуется согласие взрослого ИЛИ второе мнение врача, назначенного Комиссией по психическому благополучию)
- Меры предосторожности применяются немедленно для следующих видов лечения (если требуется согласие взрослого ИЛИ второе мнение врача, назначенного Комиссией по психическому благополучию)
- любые лекарства (кроме хирургической имплантации гормонов), применяемые с целью снижения полового влечения;
- Обеспечение питания пациента искусственными средствами;
- такие другие виды лечения, которые могут быть указаны в правилах в соответствии с разделом 240 (3) (d)
2.50 Если взрослый официально подлежит обязательному уходу и лечению, включая лечение в соответствии с частью 16 Закона 2003 года, любое лечение психического расстройства должно быть разрешено в соответствии с этим Законом, а не Законом 2000 года. Лечение, которое разрешено без согласия в соответствии с частью 16 Закона 2003 года, может быть предоставлено, если пациент не может дать согласие из-за недееспособности. Положения о лечении в Законе 2000 года не могут отменять необходимость согласия пациента и / или другого мнения в соответствии с разделами 235, 236, 238, 239, 240, 241 и 242 Закона 2003 года.
2.51 Часть 16 Закона 2003 г. не применяется к лечению физических состояний, не связанных с психическим расстройством. Следовательно, если на пациента распространяются положения Закона 2003 г. и ему требуется лечение от физического состояния, его следует оценить на предмет их способности дать согласие на такое лечение и, при необходимости, лечение, рассматриваемое в соответствии с положениями Закона 2000 г..
2.52 Бывают ситуации, когда Закон 2003 года разрешает содержание под стражей, но не разрешает лечение психического расстройства.Однако эти ситуации в основном относятся к экстренному задержанию на непродолжительные периоды времени. В таких случаях лечение психического расстройства может проводиться в соответствии с частью 5 Закона 2000 года, когда взрослый считается неспособным из-за неспособности дать согласие на такое лечение. Если в эти периоды требуется лечение, оно, скорее всего, будет экстренным и может потребоваться, чтобы оно проводилось в соответствии с общим правом (см. Параграф 2.3). Соответствующие положения:
- Право медсестры задерживать до медицинского освидетельствования в соответствии с разделом 299
- право удерживать человека в соответствии с положениями, касающимися удаления в безопасное место согласно разделам 293 и 297
- ордер, выданный в соответствии с обязанностью местных властей провести расследование в соответствии с разделом 35
- Постановление в соответствии с разделом 60C Закона об уголовном судопроизводстве (Шотландия) 1995 года, согласно которому оправданный может быть задержан для медицинского освидетельствования
2.53 Таким образом, любой пациент, задержанный на основании вышеуказанных положений, должен дать согласие на лечение от психического расстройства. Исключением является то, что пациенту, задержанному на основании справки об экстренном задержании, выданной в соответствии со статьей 36 Закона 2003 г., может быть предоставлено срочное лечение в соответствии с положениями статьи 243 без их согласия.
2.54 Свидетельство, разрешающее такое лечение в соответствии с Законом 2000 г., должно выдаваться только на максимально короткий срок. Продолжать лечение пациента, содержащегося в соответствии с вышеуказанными положениями, дольше, чем это абсолютно необходимо, было бы неэффективной практикой.Для тех, кто больше не находится под стражей официально, но не возражает против того, чтобы они оставались в больнице или которые могут лечиться по месту жительства, может по-прежнему применяться часть 5 Закона 2000 года.
2.55 Закон 2003 года о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) вступил в силу 5 октября 2005 года.
Применение силы или задержание
2.56 Подраздел 47 (7) Закона запрещает применение силы или задержание, за исключением случаев, когда это необходимо немедленно, и только на время, необходимое в данных обстоятельствах.Интерпретация этого будет зависеть от конкретных обстоятельств каждого дела, но должны применяться принципы, изложенные в разделе 1 Закона. Так, например, прикладываемое усилие в градус и должно быть минимально необходимым. Если взрослый демонстрирует постоянное сопротивление лечению психического расстройства, следует рассмотреть возможность использования возможностей, предусмотренных законодательством о психическом здоровье.
2.57 Может быть полезно обратиться к руководству Комиссии по психическому благополучию Шотландии «Права, риски и пределы свободы», которое доступно на веб-сайте MWC по адресу http: // www.mwcscot.org.uk/web/FILES/Publications/Rights_Risks_web.pdf
Полезные инструкции также можно найти в Национальных стандартах медицинского обслуживания Шотландской комиссии по регулированию ухода, которые можно получить в канцелярском офисе.
2.58. Помещение взрослого в больницу для лечения психического расстройства против его или ее воли может быть осуществлено только путем подачи официального заявления о заключении взрослого в больницу в соответствии с Законом 2003 года. Однако, если это не противоречит воле пациента, лечение в виде госпитализации может быть разрешено в соответствии с Законом 2000 года.
2.59. Если взрослый лишен дееспособности и сопротивляется лечению от соматического расстройства, следует рассмотреть ходатайство о предоставлении социальной опеки.
Это позволит шерифу отдать приказ о том, чтобы взрослый выполнял решение опекуна. В качестве альтернативы, в случаях, когда у взрослого человека может восстановиться дееспособность, может быть более целесообразным обратиться за ордером на вмешательство, чтобы разрешить необходимое лечение.
Тайные лекарства
2.60 Использование скрытых лекарств допустимо в определенных ограниченных обстоятельствах, например: для защиты здоровья взрослого, который не может дать согласие на лечение, о котором идет речь, , если были изучены другие альтернативы, но ни одна из них не является практически осуществимой . Медицинский персонал не должен давать лекарство, кроме как в соответствии с законом, и даже если закон разрешает его использование, его нельзя давать в замаскированной форме, если только взрослый не отказался и его здоровье из-за этого не находится под угрозой. Персонал обязан записать это в истории болезни пациента.Практикующие врачи, которых могут попросить назначить скрытое лечение, должны быть полностью осведомлены о рекомендациях своих собственных профессиональных организаций. Также может быть полезно обратиться к руководящим документам Комиссии по психическому благополучию Шотландии «Согласие на лечение и скрытые лекарства» — юридическому и практическому руководству.
Процедуры, регулируемые статьей 48 (2) Закона
2.61 В соответствии с положениями статьи 48 (2) Закона 2000 года, некоторые необратимые или опасные виды лечения не могут проводиться с единственным полномочием справки о нетрудоспособности в соответствии с разделом 47 (2) (с поправками), хотя это все еще необходимо для выдаваемый сертификат.Проведение этих методов лечения регулируется положениями раздела 48 Закона «Правила для взрослых с нетрудоспособностью (определенные виды лечения) (Шотландия) 2002 года», которые доступны по адресу: http://www.opsi.gov.uk/legislation/scotland /ssi2002/20020275.htm
Такое лечение или виды лечения не могут быть предоставлены ни одному пациенту, который не может дать согласие на них, за исключением особых обстоятельств и с конкретных разрешений, подробно описанных в правилах. Процедуры, указанные в правилах, следующие:
- Стерилизация при отсутствии серьезных сбоев или заболеваний репродуктивных органов
- Хирургическая имплантация гормонов с целью снижения полового влечения
- Медикаментозное лечение с целью снижения полового влечения, кроме хирургической имплантации гормонов
- Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) при психических расстройствах
- Аборт
- Любое лечение, которое, по мнению практикующего врача, в первую очередь ответственного за это лечение, может привести к стерилизации как неизбежному результату.
2.62 Дополнительный Практический кодекс (NHSHDL (2002) 50) был выпущен 17 июня 2002 года. Дополнительный Практический Кодекс содержит подробные сведения о правилах, касающихся исключенных видов лечения, которые вступили в силу с Частью 5 Закона 1 июля 2002 года. Этот дополнительный кодекс остается в силе.
Опекуны и поверенные по социальному обеспечению
2.63 Опекуны и поверенные не могут давать согласие от имени пациента на какое-либо лечение, которое регулируется в соответствии с разделом 48 (2) Закона о взрослых с нетрудоспособностью (особые виды лечения) (Шотландия) 2002 года.Однако мнение опекуна или поверенного следует принимать во внимание при рассмотрении обращения, подпадающего под действие правил, и любых исключений из их полномочий.
В случае запрета уголовного права
2.64 Закон ввел новое уголовное преступление. Согласно статье 83, жестокое обращение с этим взрослым или умышленное пренебрежение им является преступлением со стороны любого лица, осуществляющего полномочия в соответствии с Законом, касающимся личного благополучия взрослого.Наказания предусматривают суммарное осуждение на срок до 6 месяцев тюремного заключения или штраф в размере до 5000 фунтов стерлингов или и то, и другое, а по обвинительному заключению — до 2 лет тюремного заключения или штраф или оба эти наказания. Например, практикующий, который выдал справку о нетрудоспособности в соответствии с Законом, а затем подвергал себя жестокому обращению или умышленно игнорировал взрослого, будет подлежать судебному преследованию за это преступление, как и любое лицо, действующее по его или ее инструкциям или с его или ее одобрения или согласия. . Точно так же опекун или доверенное лицо, наделенное полномочиями принимать решения о лечении, которые жестоко обращались со взрослым или пренебрегали им, подлежат судебному преследованию.
2.65 Закон не затрагивает действующее уголовное законодательство, согласно которому любое лицо, действовавшее в отношении другого лица таким образом, чтобы незаконно вызвать или ускорить его или ее смерть, будет признано виновным в совершении уголовного преступления. Закон также не изменяет закон в отношении эвтаназии, которая остается уголовным преступлением в соответствии с законодательством Шотландии.
2,66 Любой медицинский или социальный работник, как и любое лицо, который действует любыми способами — будь то отказ в лечении или отказ в базовой помощи, такой как еда и питье — с целью эвтаназии, подлежит уголовному преследованию.Ничто в Законе не разрешает никаких действий, направленных на то, чтобы положить конец жизни взрослого. Если практикующие врачи рассматривают возможность отказа от какой-либо помощи или лечения, которые могут продлить жизнь или в интересах безопасности пациента, они должны сделать это в соответствии с инструкциями, разработанными Генеральным медицинским советом Отказ и отказ — Руководство для врачей . Его можно найти по адресу: http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_guidance/witholding_lifeprolonging_guidance.asp
2.67 Уголовное право и общие принципы Закона в этом отношении совпадают. Часть 5 разрешает выдачу сертификата и предоставление медицинского лечения в соответствии с ним только в том случае, если это принесет пользу взрослому, и нет разумного способа получения пособия без вмешательства.
Ничто в Законе не разрешает действия или бездействие, которые причиняют вред или имеют целью вызвать или ускорить смерть пациента.
2.68 Все вмешательства в соответствии с Законом (включая некоторые бездействие) должны соответствовать общим принципам, согласно которым все вмешательства должны приносить пользу взрослому, и что любое вмешательство должно быть наименее ограничивающим вариантом по отношению к свободе взрослого.Очевидно, что вмешательство в соответствии с Частью 5 Закона, которое отрицательно сказывается на благополучии взрослого или причиняет вред или даже смерть этому взрослому, не может быть описано как приносящее пользу этому взрослому. Раздел 47 Закона (с поправками) разрешает вмешательство только для «защиты или укрепления физического или психического здоровья взрослых». Это не налагает обязанности предоставлять бесполезное лечение или лечение, когда нагрузка для пациента превышает клиническую пользу. Вмешательство, которое не принесет никакой пользы, противоречило бы первому принципу.
Если существует или может быть конфликтное решение суда
2.69 Раздел 47 (7) (b) предусматривает, что общий орган не распространяется на действия, несовместимые с каким-либо решением компетентного суда.
2.70 Статья 47 (9) предусматривает, что если любой вопрос относительно полномочий любого лица предоставлять медицинское лечение в соответствии с общими полномочиями, подлежит обращению в суд (кроме случая определенного лечения), и это заявление имеет не определено, лечение не назначается.Тем не менее, лечение возможно там, где это необходимо для сохранения жизни или предотвращения серьезного ухудшения состояния здоровья взрослого. Это может включать обстоятельства, при которых ухудшение не наступает немедленно, но немедленная необходимость в лечении для предотвращения такого ухудшения. Менее ясно, будут ли действия, предпринятые для предотвращения возникновения обстоятельств, при которых затруднены перспективы пациента на полное или более полное выздоровление, во всех случаях подпадать под понятие «предотвращение серьезного ухудшения состояния».По возможности следует учитывать точку зрения рассматриваемого суда. Однако считается, что обычное лечение, направленное на поддержание перспектив полного выздоровления пациента, во многих случаях может рассматриваться как предотвращение серьезного ухудшения состояния здоровья взрослого.
2.71 Раздел 47 (10) и раздел 49 (3) предусматривают, что ничто не разрешает предоставление любого медицинского лечения, если был предоставлен запрет и продолжает действовать, запрещая предоставление такого лечения.
Если существует или есть заявление о назначении доверенного лица с полномочиями давать согласие
2.72 Раздел 49 Закона (с поправками) запрещает лечение, за исключением сохранения жизни или предотвращения серьезного ухудшения состояния, если в шериф подается заявление на постановление о вмешательстве или постановление об опеке, обладающее полномочиями в отношении лечения и это приложение еще не определено. Практикующим врачам следует заранее обсудить с претендентами на такие полномочия, где это возможно, в отношении любых потенциальных методов лечения, которые потребуют или не потребуют консультации с ними.
2.73 Запрет применяется только в том случае, если это известно практикующему специалисту. Нет необходимости прилагать непропорциональные усилия, чтобы выяснить, есть ли такое заявление, но было бы неплохо узнать у родственников взрослого и социального работника, если они есть, осведомлены ли они о таком заявлении. Свод практических правил для лиц, уполномоченных на основании приказов о вмешательстве, и опекунов ясно дает понять, что претенденты на соответствующие полномочия должны заявить о себе взрослому практикующему врачу.Этого также требуют принципы, потому что было бы излишним вмешиваться в процедуру, предусмотренную разделом 47, если должно быть назначено доверенное лицо с соответствующими полномочиями.
2.74 Подраздел 50 (2) Закона не соответствует общему органу власти, в котором есть доверенное лицо (опекун, поверенный по социальному обеспечению или лицо, уполномоченное в соответствии с постановлением о вмешательстве) с полномочиями в отношении лечения. и лицо, выдавшее сертификат для Для целей раздела 47 (1) известно о назначении и , было бы разумно и практически возможно получить согласие доверенного лица, но он или она не сделали этого.
2.75 Лица, уполномоченные на основании приказов о вмешательстве, и опекуны с соответствующими полномочиями должны заявить о себе практикующему врачу, который лечит взрослого, и эта информация должна быть четко указана на видном месте в медицинских записях взрослого. Однако было бы неплохо проверить у близких родственников и / или социального работника взрослого (если таковой имеется), известно ли им о такой встрече. Подробная информация о доверенных лицах должна систематически регистрироваться в соответствующих медицинских записях.Если практикующий считает, что необходимо предпринять какие-то дальнейшие шаги для выяснения наличия такого доверенного лица, это можно легко сделать, связавшись с государственным опекуном для тех, кто назначен после вступления Закона в силу.
2.76 Если существование доверенного лица установлено, практикующий врач должен рассмотреть вопрос о том, было бы разумно и практически осуществимо отложить лечение до тех пор, пока не появится возможность получить согласие доверенного лица. Было бы разумно сделать это, если доверенное лицо регулярно посещает взрослого в больнице или регулярно сопровождает взрослого на прием к амбулаторному пациенту, стоматологу, окулисту или терапевту / медсестре.Если доверенное лицо не является кем-то, с кем практикующий иным образом контактировал, он или она должны выяснить, можно ли легко связаться с доверенным лицом, чтобы обсудить вопрос лицом к лицу. Если выявляется наличие заявки на постановление о вмешательстве или постановления об опеке, обладающих полномочиями в отношении лечения, практикующий врач не должен предоставлять какое-либо лечение, если это не разрешено каким-либо другим законодательным актом или нормой закона для сохранения жизни взрослого или предотвращение серьезного ухудшения его или ее состояния здоровья.
2,77 Поверенными могут быть частные лица или профессионалы, например, юристы. Социальные опекуны и лица, уполномоченные в соответствии с приказом о вмешательстве, могут быть отдельными лицами, специалистами или социальными работниками, осуществляющими опекунские полномочия, делегированные главным социальным работником. Доверенные лица, выступающие в профессиональном качестве, должны быть готовы выделить время для обсуждения обращения со взрослым, даже если у них нет повседневных контактов со взрослым. Для частных лиц многое будет зависеть от их доступности.Разумно ожидать, что доверенные лица, обладающие властью в отношении лечения, будут готовы проконсультироваться с практикующими врачами.
Хотя иногда прокси-сервер недоступен, о простом отказе от ответа следует сообщать в соответствующие органы. Все будет зависеть от конкретных обстоятельств дела, но ожидается, что доверенные лица будут постоянно интересоваться и знать взрослого, и с ними следует связаться.
2.78 В ходе запроса согласия доверенного лица может оказаться, что взрослый не получает должного внимания со стороны этого доверенного лица с точки зрения обязанностей доверенного лица. В таких обстоятельствах практикующий специалист может предпринять некоторые действия, чтобы привлечь внимание властей к этому. Согласно закону местные органы власти обязаны расследовать жалобы, полученные в отношении доверенных лиц по вопросам социального обеспечения, и практикующий должен связаться с местными властями района, в котором проживает взрослый нормальный человек, если он или она считает, что доверенный представитель действует неправильно.В случае сомнений практикующий может также получить рекомендации от Государственного опекуна, Комиссии по психическому благополучию или ряда добровольных организаций (см. Список контактов в Приложении 4).
Решение о недееспособности | Hoffman & Hoffman
Определение «недееспособного лица»
Раздел 744.102 (12) Устава Флориды предусматривает, что «недееспособное лицо» — это «лицо, которое было признано в судебном порядке неспособным управлять хотя бы частью имущества. или для удовлетворения хотя бы некоторых основных требований к здоровью и безопасности человека.«Считается, что человек не способен« соответствовать основным требованиям в отношении здоровья или безопасности », если он не может получить медицинскую помощь, приют, одежду или поддерживать личную гигиену без вероятности« серьезной и неизбежной физической травмы ». Ф.С. 744.102 (12) (б).
Лица, которые могут подать ходатайство об установлении недееспособности другого лица
Любое совершеннолетнее лицо может подать ходатайство об установлении недееспособности другого лица; однако гонорары и расходы адвоката могут быть начислены истцу, если суд сочтет, что ходатайство было подано недобросовестно.
Подготовка и вручение ходатайства о признании недееспособности
Ходатайство об установлении недееспособности должно быть подписано под присягой и должно содержать имя, возраст и нынешний адрес заявителя и предполагаемого недееспособного лица. В петиции также должны быть указаны родство заявителя с предполагаемым недееспособным лицом, причины, по которым заявитель считает, что предполагаемое недееспособное лицо недееспособно, а также имена, родственные связи и адреса ближайших родственников предполагаемого недееспособного лица.
После подачи ходатайства об установлении недееспособности копия ходатайства и уведомление о подаче, в котором указываются время и место слушания дела о недееспособности, должны быть вручены предполагаемому недееспособному лицу, адвокату предполагаемого недееспособного лица, и все чистые родственники.
Следственный комитет
Суд должен назначить комитет для проверки дееспособности предполагаемого недееспособного лица в течение пяти дней с даты подачи ходатайства об установлении недееспособности в суд.Экзаменационная комиссия состоит из трех членов, по крайней мере один из которых должен быть психиатром или другим врачом. В течение пятнадцати дней с момента назначения каждый член экзаменационной комиссии должен завершить всестороннее обследование предполагаемого недееспособного лица и подать отчет, в котором излагаются их выводы в отношении психического и физического состояния предполагаемого недееспособного лица.
Если большинство членов экзаменационной комиссии представляют отчеты, в которых указано, что предполагаемый недееспособный человек не является недееспособным, ходатайство об установлении недееспособности должно быть отклонено.С другой стороны, если большинство членов экзаменационной комиссии придут к выводу, что предполагаемый недееспособный на самом деле недееспособен, то слушание по доказательствам по ходатайству об установлении недееспособности будет назначено в течение 14 дней после подачи отчетов членов экзаменационной комиссии.
Слушание по ходатайству об установлении недееспособности
На слушании по доказательствам по ходатайству об установлении недееспособности заявитель несет бремя доказывания частичной или полной недееспособности предполагаемого недееспособного лица с помощью «четких и убедительных доказательств.Прецедентное право Флориды предусматривает, что установление недееспособности на основе четких и убедительных доказательств не исключается из-за противоречивых показаний экспертов. Смит против Смита, 917 So. 2d 400 (Fla. 5th DCA 2005). Однако назначение опекуна не является автоматическим результатом даже в тех случаях, когда недееспособность человека была установлена на основе четких и убедительных доказательств.
