Кризис грудного вскармливания в 1 месяц: Лекция №4 Грудное вскармливание — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Грудное вскармливание после 1 месяца: чего ожидать

Знаете ли Вы, когда стабилизируется выработка грудного молока? А как изменяется частота и продолжительность кормлений по мере взросления малыша? Ответы на эти вопросы Вы найдете в наших рекомендациях по грудному вскармливанию после первого месяца.

Поделиться этой информацией

Поздравляем: Вы выдержали первый непростой месяц кормления грудью. Ваше грудное молоко достигло полной зрелости¹, его выработка стабилизируется, и оно почти или совсем не подтекает из груди. Не волнуйтесь, молока не становится меньше — просто грудь теперь лучше справляется с его выработкой и хранением.² В возрасте шести недель малыш начнет радовать Вас своими очаровательными беззубыми улыбками, а к двум месяцам у Вас за плечами окажется уже 500–600 кормлений. При благоприятном развитии событий проблемы с захватом груди к этому моменту уже будут решены, и можно будет просто наслаждаться удобством и пользой грудного вскармливания.

Когда сокращается частота кормлений грудью?

«Нормальная» частота кормлений для малышей в возрасте от одного до шести месяцев значительно колеблется: одним хватает четырех кормлений в сутки, другие просят грудь по 13 раз в день.³

«Начиная с месячного возраста объем молока, которое малыш потребляет за одно кормление, возрастает, так что он может дольше обходиться без еды, — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Желудок ребенка растет, поэтому он больше съедает за один раз. К тому же зрелое молоко позволяет ему дольше оставаться сытым».

Кормление может продолжаться от 12 минут до одного часа —
настолько разнятся привычки малышей!³ Но если ребенок прибавляет в весе и вписывается в этот диапазон, оснований для беспокойства нет.

Что самое удивительное, как часто бы малыш ни ел, он потребляет примерно одинаковое количество молока в сутки — и в один месяц, и в шесть, когда пора начинать прикорм твердой пищей. ⁴

«Тем не менее иногда малыш ест больше, а иногда меньше, особенно когда нездоров. Лучше просто прислушиваться к его потребностям», — объясняет Кэти.

Действительно ли в первые шесть месяцев малышу достаточно только грудного молока?

Да. Грудное молоко содержит все, в чем малыш нуждается в первые
шесть месяцев жизни, — детей на исключительно грудном вскармливании даже не нужно допаивать водой!⁵ Примерно до шестимесячного возраста пищеварительная система ребенка просто не приспособлена к перевариванию твердой пищи, а коровье молоко он сможет пить только после года.

К тому же грудное вскармливание в этот период готовит ребенка к дальнейшему развитию. Оно укрепляет мышцы рта, разрабатывает челюсть и способствует выравниванию зубов^6,7. Все это пригодится, когда малыш начнет есть и разговаривать. А поскольку то, что Вы едите и пьете, влияет на вкус грудного молока, ребенок открывает для себя новые вкусы еще даже до того, как начнет есть твердую пищу. ⁸

Кроме того, когда малыш болеет, Ваш организм вырабатывает грудное
молоко, насыщенное антителами, которые помогают бороться с инфекцией.⁹ Другими словами, молоко продолжает защищать ребенка на протяжении многих месяцев, пока он растет и становится все активнее.

К тому же кормить грудью очень удобно, когда к этому приспособишься. Клаудия, мама двоих детей из Великобритании, отмечает: «Не нужно стерилизовать гору бутылочек, готовить смесь, носить это все с собой, разогревать — в общем, кормить грудью оказалось очень удобно, особенно когда мои малыши подросли, и мы стали чаще выходить из дома».

В каком возрасте ребенок на грудном вскармливании начинает спать всю ночь?

Просыпаться по ночам — нормально для малышей. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют пятую часть суточной нормы молока ночью, поэтому не стоит пренебрегать ночными кормлениями, если Вы хотите, чтобы ребенок получал необходимое количество калорий. ³

«На самом деле, все зависит от того, что понимать под выражением «спать всю ночь», — говорит Кэти, — Если малыш засыпает в полночь и просыпается в 5 утра, для кого-то это уже «вся ночь» — и это в любом случае лучше, чем просыпаться каждые два часа! Мне встречались грудные малыши, которые уже начиная с шести недель засыпали в 19:00 и просыпались в 7:00, но большинство и после этого возраста продолжает часто просыпаться по ночам. Все дети разные».

В Уэльсе было проведено исследование с участием более чем 700 младенцев, которое показало, что почти 80 % детей в возрасте от 6 до 12 месяцев просыпаются хотя бы один раз за ночь, а 25 % из них — три раза и даже больше. И это не зависело от того, на каком типе вскармливания находится ребенок — грудном или искусственном.¹⁰

А если уж ночных пробуждений все равно не избежать, кормить грудью хотя бы удобно! С этим согласна Майна, мама двоих детей из Австралии: «Можно даже подремать во время кормления среди ночи — и тело, и ребенок делают свое дело на автопилоте. Не надо ничего планировать, отмерять, стерилизовать — готовое питание нужной температуры у тебя прямо в груди. По-моему, идеальный вариант».

Мой ребенок стал чаще просыпаться. Возможно, он голоден?

Примерно в четыре месяца режим сна ребенка меняется, поскольку у него, как у взрослого, появляются фазы глубокого и поверхностного сна. Из-за этого он может чаще просыпаться по ночам. «В четыре месяца проблема скорее во сне, а не в кормлении, — признает Кэти, — Это может быть утомительно, но постарайтесь приспособиться и перетерпеть».

Некоторые называют это «регрессом сна в четыре месяца», но слово «прогресс» подходит здесь больше. Со стороны это может выглядеть как шаг назад, но на самом деле ребенок приближается к важной стадии развития. Он быстро учится, начинает осознавать мир вокруг, у него обостряется восприятие и, возможно, возникает беспокойство по поводу разлучения с матерью. Плач при пробуждении и возможность поесть молока, прижавшись к маминой груди, — для малыша это способ успокоиться. ^11–13

Не поддавайтесь желанию «докормить» ребенка смесью или пораньше
начать прикорм в попытке улучшить его сон. Грудное молоко содержит
гормоны, которые вызывают сонливость и помогают расслабиться вам
обоим. Исследования показывают, что на деле мамы, кормящие грудью,
спят по ночам дольше, чем мамы малышей на искусственном или смешанном
вскармливании.¹⁴

Как на грудное вскармливание влияет прорезывание зубов?

Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте около четырех месяцев. Когда у малыша болят десны, он становится беспокойным, бросает грудь и плачет. Все это, конечно, неприятно.

Однако грудное вскармливание может стать прекрасным успокоительным.
Согласно исследованиям, младенцы, которые находятся на грудном
вскармливании в период вакцинации, меньше плачут и быстрее забывают о боли.¹⁵ Кормление грудью при прорезывании зубов может оказывать такое же успокаивающее действие.

Неприятным побочным эффектом могут стать попытки ребенка опробовать свои новые зубки на материнской груди. «Иногда дети заигрываются и кусают мамины соски. Это можно почувствовать заранее по тому, как изменяется поведение ребенка при кормлении: перед тем как укусить, он убирает язык, — объясняет Кэти, — Как правило, это не проблема и случается всего пару раз. Достаточно прекратить кормление, ласково сказать, что кусаться нехорошо, и малыш скоро оставит эту забаву».

Как продолжать кормление, если приходится разлучаться с ребенком?

Бывает, что в течение первых шести месяцев, когда ребенок еще полностью находится на грудном вскармливании, маме необходимо отлучиться на несколько часов — или даже дольше, если приходится выйти на работу или уехать по делам на пару дней.

Но это не значит, что нужно отказываться от кормления грудью. Можно по-прежнему кормить ребенка полезным грудным молоком  — просто сцеживайте его, чтобы кто-нибудь давал его малышу в Ваше отсутствие. Вот что советует Кэти:

«Начните сцеживать молоко за пару дней — небольшими порциями, по 40–60 мл за раз. Так у Вас будет необходимый запас на время Вашего отсутствия, но при этом количество вырабатываемого молока останется прежним.

Если Вам приходится вернуться к работе, согласуйте со своим работодателем распорядок дня. Многие мамы кормят детей утром, вечером и ночью, а в обеденное время сцеживают молоко, чтобы снять дискомфорт и создать запас на следующий день.

Обычно это оказывается намного проще, чем можно было бы предположить, и сегодня во многих компаниях для этого созданы все условия, — отмечает Кэти, — Молокоотсосы помогают с легкостью решить эту проблему».

Своим опытом делится Натали, мама из США: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед уходом на работу, чтобы поддерживать выработку молока и не терять связи с ребенком. На работе я дважды сцеживаю молоко на следующий день (в мое отсутствие он съедает две бутылочки грудного молока), а после работы спешу домой к вечернему кормлению. На выходных я не сцеживаю молоко — мы возобновляем обычное грудное вскармливание».

Можно ли продолжать грудное вскармливание после введения твердой пищи?

Когда малыш начинает проявлять интерес к еде и уже может самостоятельно сидеть — обычно в возрасте около шести месяцев — пора начинать прикорм твердой пищей. Однако прекращать грудное вскармливание при этом вовсе не обязательно, объясняет Кэти: «Запас железа, накопленный ребенком за время беременности, к шести месяцам истощается, поэтому он нуждается в дополнительных источниках этого элемента.

Начинайте прикорм твердой пищей, но помните, что грудное молоко остается более важным источником калорий и питательных веществ, пока ребенку не исполнится восемь–девять месяцев. К этому времени он будет съедать уже гораздо больше прикорма, но при этом все равно будет нуждаться в кормлении грудью четыре–пять раз в день. К 12 месяцам частота кормлений может составлять от двух до шести раз в день. Все дети разные, и многие из них в этом возрасте все еще получают половину суточной нормы калорий из грудного молока».

Не стоит забывать, что грудное молоко можно добавлять в твердую пищу, например в каши и пюре, чтобы малыш мог чувствовать знакомый вкус. По возможности используйте молоко, сцеженное непосредственно перед кормлением (не размороженное), и добавляйте его перед самой подачей, чтобы сохранить живые бактерии и питательные вещества. ¹⁶

Возможно, окружающие будут давить на Вас, утверждая, что необходимо прекратить кормление грудью, когда ребенку исполнится шесть месяцев, но чем дольше Вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем лучше для Вас и для малыша.

Как долго можно продолжать грудное вскармливание?

«Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудным молоком наряду с твердой пищей как минимум до двухлетнего возраста, поскольку оно играет важную роль в поддержании иммунитета, — рассказывает Кэти, — Кроме того, кормление грудью — важный способ эмоциональной поддержки, когда малыш расстроен или плохо себя чувствует».

В восемь месяцев ребенок порой прикладывается к груди по четыре раза в день, но когда ему исполнится год, частота кормлений может сократиться до двух раз в сутки. Вы сами поймете, какой режим кормления больше подходит Вам и Вашему малышу. Например, Джейн, мама двоих детей их США, кормила грудью до двухлетнего возраста: «Я кормила, когда была дома — по вечерам и на выходных, когда детям хотелось быть ближе ко мне, — рассказывает Джейн, — Это отлично помогало, когда они болели. Кормление грудью стало моим излюбленным способом утешения».

«Когда мой сын немного подрос и стал смелее, он все равно часто просил, чтобы я покормила его грудью — как будто чтобы успокоиться и набраться сил, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады, — Когда ему случалось удариться или ободрать коленку, кормление грудью было прекрасным способом его утешить».

Если Вашему ребенку уже больше года, а Вы по-прежнему кормите его грудью, окружающие наверняка будут говорить Вам о том, что так он никогда не отучится от груди. Но если на детей не давить, они обычно сами отказываются от груди в возрасте от двух до четырех лет.¹⁷

«Я не собиралась кормить грудью так долго, но в результате до сих пор кормлю четырехлетнюю дочь и 22-месячного сына, — рассказывает Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании, — Младшего я кормлю до работы и после, а в командировках сцеживаю молоко. Старшая дочка любит немножко пососать грудь перед сном или когда расстроена — это прекрасный способ наладить контакт. Когда я устаю от этого, то напоминаю себе, какую огромную пользу и утешение это им приносит. Теперь я планирую придерживаться стратегии завершения грудного вскармливания по инициативе ребенка — пусть они сами решат, когда прекратить».

Более подробную информацию о том, чего можно ожидать, а также множество советов и подсказок Вы найдете в нашем руководстве Проблемы грудного вскармливания после первого месяца.

Литература

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. — Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-21. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол энд Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

3 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

4 Kent JC et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breast Med. 2013;8(4):401-407. — Кент Дж.С. и соавторы, «Лонгитюдные изменения в характере грудного вскармливания в период с 1 по 6 месяц лактации». Брест Мед. 2013;8(4):401-407.

5 Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions.  Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(4):602-604. — Элмрот С., Бидингер П.Д., «Отсутствие необходимости в допаивании младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в условиях высокой температуры и сухости воздуха». Транс Р Соц Троп Мед Хиг. 1990;84(4):602-604.

6 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

7 Peres KG et al. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta‐analysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):54-61. — Перес К.Г. и соавторы, «Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):54-61.

8 Mennella JA, Beauchamp GK. Maternal diet alters the sensory qualities of human milk and the nursling’s behavior. Pediatrics. 1991;88(4):737-744. — Меннелла Дж.А., Бошамп, Г.К., «Питание матери влияет на органолептические свойства грудного молока и поведение младенца». Педиатрикс (Педиатрия). 1991;88(4):737-744.

9 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4). — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4).

10 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252. — Браун А., Харрис В., «Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.

11 Infant sleep information source. [Internet]. Normal Infant Sleep Development; December 2017 [cited 2018 Feb] — Все о детском сне. [Интернет] «Развитие нормального сна у ребенка», декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

12 Baby sleep science. [Internet]. The-Four-Month-Sleep-Regression-What-is-it-and-What-can-be-Done-About-it. March 2014 [cited 2018 Feb] — Наука детского сна. [Интернет], «Регрессия сна в четыре месяца: что это такое и что с этим делать». Март 2014 [процитировано в феврале 2018]. 

13 The Myth Of Baby Sleep Regressions – What’s Really Happening To Your Baby’s Sleep? [Internet]. Pinky Mckay; December 2017 [cited 2018 Feb] — «Миф о регрессе детского сна — что на самом деле происходит с вашим малышом?» [Интернет]. Пинки МакКей, декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

14 Kendall—Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;2(2):22-26.- Кендалл-Такетт К. и соавторы, «Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии». Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.

15) Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10. — Харрисон Д. и соавторы, «Грудное вскармливание для облегчения боли при медицинском вмешательстве в период новорожденности». Кохрейн Датабейз оф Систем Рев. 2014;10:CD11248

16 Czank C et al. Retention of the immunological proteins of pasteurized human milk in relation to pasteurizer design and practice. Pediatr Res. 2009;66(4):374. — Жанк С. и соавторы, «Сохранение иммунологических протеинов в пастеризованном молоке в зависимости от методики и практики пастеризации». Педиатр Рес. 2009;66(4):374.

17 Weaning from the breast. (2004). Paediatr Child Health, 9(4):249–253. — «Отлучение т груди» (2004). Педиатр Чайлд Хелс, 9(4):249–253.

Грудное вскармливание

Родительская категория: Пациентам

Категория: «Мамина» и «папина» страничка

Просмотров: 21722

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию:

1. Раннее прикладываниек груди в течение первого часа после рождения.
2. Обучениеправильному прикладыванию включает в себя не только правильное положение у груди, но и способность матери контролировать поведение ребенка у груди и при необходимости правильно отнимать грудь. Правильное положение ребенка у груди  позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью.
3. Исключение кормления новорожденного из бутылки
   или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
4. Совместное содержаниематери и ребенка в одной палате.
5. Исключительно грудное вскармливаниес первых дней жизни ребенка и до 6-ти месяцев. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.
6. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения малыша, но и для психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
7. Продолжительность кормления регулирует ребенок : не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок, если он держит грудь правильно (и вам при этом не больно). Если ребенок в процессе кормления изменил положение и взял грудь не правильно, необходимо забрать грудь и снова предложить ребенку взять ее.

8. Ночные кормления и совместный сон матери и ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
9. Исключение допаивания и докармливания ребенка до 6 месяцев. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. Нет необходимости допаивать водой или другими жидкостями.
10. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.
    Иногда достаточно одного кормления из бутылки, чтобы ребенок перестал брать грудь правильно. Каждое применение бутылки вносит путаницу в манеру ребенка захватывать грудь.
11. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь.Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он недополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание обеспечит полноценную работу кишечника.
12. Исключение мытья сосковперед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
13. Исключение дополнительного сцеживания молока после каждого кормления. Через 2-3 недели после рождения, при правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому е возникает необходимости в сцеживании после каждого кормления. Сцеживание необходимо в случае лечения мастита, нагрубания груди, при недостатке молока, в случае вынужденного разлучения матери с ребенком.
14. Отказ от частых контрольных взвешиваний ребенкапосле выписки из родительного дома, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не даст информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
15. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет
    . Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержкигрудного вскармливания как можно раньше.
16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимысовременной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию.

17. Сохранение грудного вскармливания до исполнения ребенку 1-2 лет. Кормления только до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Подготовлено «Центром кризисной беременности», женская консультация, г.Краснотурьинск, август, 2016 г.

• Назад
• Вперёд

Предупреждающие признаки проблем с грудным вскармливанием

Авторизоваться | регистр

 

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Каким бы естественным ни был процесс грудного вскармливания, иногда могут возникать проблемы. Когда они появляются, они могут очень быстро расти и мешать выработке молока или способности вашего ребенка получать необходимое ему питание. По этой причине очень важно немедленно обратиться за помощью, если вы испытываете трудности с грудным вскармливанием дома или наблюдаете любой из симптомов, перечисленных ниже. Свяжитесь с педиатром вашего ребенка и не переставайте просить индивидуального руководства, пока не получите необходимую помощь.

• Сеансы кормления вашего ребенка либо очень короткие, либо очень долгие. Сеансы грудного вскармливания, которые постоянно короче десяти минут в течение первых нескольких месяцев, могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока и что молока выделяется недостаточно, чтобы стимулировать продолжающуюся выработку молока. Сеансы, которые постоянно длятся более пятидесяти минут, могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока из-за неэффективного сосания или низкой выработки молока.
• Ваш ребенок по-прежнему кажется голодным после большинства кормлений. Возможно, она потребляет недостаточно молока. Проконсультируйтесь с педиатром и немедленно взвесьте ее. Между тем, еще раз проверьте ее захват и положение у груди, чтобы попытаться увеличить количество молока, которое она получает.
• Ваш новорожденный часто пропускает кормление или спит всю ночь. Частые круглосуточные кормления являются необходимой частью грудного вскармливания новорожденного. Ваш ребенок нуждается в кормлении каждые несколько часов, чтобы набрать достаточный вес для нормального развития. Если ваш новорожденный спит дольше четырех часов в сутки, разбудите его и предложите ему пососать грудь. Вы не слышите частое сглатывание, когда ваш ребенок сосет грудь после того, как у вас появилось молоко. Ваш ребенок, вероятно, будет время от времени сглатывать, когда он начинает сосать грудь, чаще, когда он продолжает сеанс, и реже снова ближе к концу. Глотание является отличным признаком того, что она действительно глотает молоко, и его отсутствие должно побудить вас немедленно позвонить ее педиатру. (Помните, однако, что в первые дни вы можете не слышать, как ребенок глотает, когда он пьет молозиво маленькими глотками.)
• К двухнедельному возрасту ваш ребенок имеет массу тела при рождении или не начал прибавлять по крайней мере 5–7 унций в неделю с тех пор, как у вас появилось молоко. получение достаточного количества молока.
• Через семь дней у вашего ребенка менее шести мокрых подгузников и четыре стула в день, его моча темно-желтого цвета или с красными крапинками, или его стул остается темным, а не желтым и жидким. Если вы или ваш педиатр беспокоитесь о потреблении молока вашим ребенком, вы можете вести письменный учет мокрых подгузников и движений кишечника вашего ребенка в первые дни, чтобы убедиться, что он развивается правильно. Большинство больниц и специалистов по грудному вскармливанию могут предоставить вам специальный дневник для записи кормлений вашего новорожденного и смены подгузников.
• По прошествии пяти дней молоко не приходит или грудь не наполняется молоком. Если вы чувствуете себя так, немедленно обратитесь к педиатру для взвешивания ребенка. Это самый точный способ определить, достаточно ли она потребляет молока. Вы также можете проверить свою грудь.
• У вас сильное нагрубание молочных желез. Твердая, болезненная грудь может помешать ребенку правильно взять грудь и отбить у вас обоих желание сосать грудь. Возможно, вам придется сцеживать молоко вручную или с помощью электрического молокоотсоса, пока грудь не станет немного мягкой. Сильное, непреодолимое нагрубание может уменьшить выработку молока.
• Полнота и твердость груди не уменьшаются к концу кормления. Возможно, ваш ребенок не пьет достаточно молока или плохо сосет грудь.
• Сильная боль мешает грудному вскармливанию. Ваш ребенок, вероятно, неправильно захватывает грудь. Если у вас сильная боль в сосках или сильное растрескивание сосков, что делает кормление слишком болезненным, обратитесь к врачу или специалисту по грудному вскармливанию. Она может проверить наличие инфекции сосков или молочной железы, такой как мастит, и помочь вам с любыми проблемами с захватом груди. Возможно, вам придется начать кормить грудью с менее болезненной стороны или даже использовать электрический молокоотсос, пока ваши соски не заживут. Ваш специалист по грудному вскармливанию или волонтер La Leche может показать вам, как это сделать.
• Через неделю или две вы не замечаете ощущений, связанных с рефлексом притока молока. Хотя это может вообще не указывать на проблему, это может означать, что у вас низкая выработка молока. Попросите педиатра вашего ребенка оценить его и понаблюдать за вашей техникой грудного вскармливания. Ваш местный волонтер La Leche League или специалист по грудному вскармливанию также может помочь оценить ситуацию.

Последнее обновление

02.11.2009

Источник

Новое руководство по грудному вскармливанию для мам, 2-е издание (авторское право © Американская академия педиатрии, 2011 г. )

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Гостевой блог: Грудное вскармливание: опасная одержимость интервалами между кормлениями младенцев

В этом гостевом блоге консультанта по грудному вскармливанию Эммы Пикетт обсуждается опасность продвижения строгого графика кормления за счет чуткого и гибкого кормления младенцев.

Добавьте свой голос в кампанию Unicef ​​UK Change the Conversation, призывающую правительства Великобритании принять срочные меры для защиты, продвижения и поддержки грудного вскармливания.

Каким-то образом молодые мамы поняли, что промежуток между моментом, когда ребенок прекращает сосать грудь, и моментом, когда они начинают нуждаться в следующем, имеет очень большое значение. 24 часа в сутки.

Кажется, это не имеет значения ни для какой логики и разума. Они видят это магическое число — 90 минут, 2 часа, 3 часа — как меру чего-то сакрального.

И это дерьмо.

Мамы сидят дома, отдыхают и устраивают гнездышки со своим великолепным новорожденным. В DVD-плеере диск из бокс-сета, чашка чая на ходу, недавний разговор с другом. Грудное вскармливание проходит хорошо. Прибавка в весе в порядке. Малышка довольна. Но когда ребенок показывает признаки голода всего через 40 минут вместо ожидаемого 1 часа 30 минут, его сердце замирает, и он чувствует, что что-то в корне не так. Они не «делают это правильно». Ребенок их друга «ходит дольше». Закрадываются сомнения.

Став взрослыми, мы берем чашку чая, стакан воды, сладкое, перекусываем. Мы реагируем на наши личные сигналы, и мы гибки в зависимости от времени суток, температуры, нашего настроения, нашего уровня энергии. Многие ложатся спать со стаканом воды или делают глоток из бутылки в течение дня. Я не знаю ни одного взрослого человека, который посмотрел бы на часы и сказал: «Всего 30 минут до следующего глотка воды или мяты! Не долго, теперь». Но все же мы ожидаем, что растущие подростки будут руководствоваться этим искусственным представлением о времени.

Основные заблуждения

На прошлой неделе я разговаривала с молодой мамой, которая была совершенно довольна своим режимом кормления, но задавалась вопросом, не следует ли ей начать растягивать интервалы кормления ребенка, потому что «это то, что вы делаете». Когда я объяснил, что это не обязательно, она сказала, что более чем счастлива продолжать в том же духе.

Откуда берутся эти идеи? Они не исходят от кого-либо, кто имеет какое-либо образование в области грудного вскармливания, не посещал дородовые курсы со специалистами по грудному вскармливанию и не писали книги, написанные теми, кто обучен поддерживать грудное вскармливание.

Они взяты из популярных книг по уходу за ребенком, родственников и сверстников.

Похоже, они происходят из-за фундаментального непонимания науки о грудном вскармливании и производстве грудного молока. Часто они исходят из идей середины 20-го века, основанных на нормах искусственного вскармливания и лженауке. И все это невероятно опасно.

До сих пор есть люди, окруженные грудным вскармливанием, которые считают, что ребенок, которого кормят через 4 часа, а не через 3 часа, «возьмет больше молока». Есть люди, которые считают, что вам нужно подождать и подержать ребенка, чтобы ваша грудь «наполнилась». Есть люди, которые считают, что, когда ребенок хочет вернуться к груди всего через час, это должно отражать «проблему» и, возможно, у матери даже проблемы с питанием.

Страшно и крайне неприятно, что основные сообщения о том, как работает производство молока, не доходят до людей, которые в них нуждаются.

Поиск «нормального»

Так что же такое нормальное? Ну, сколько времени у вас есть? Потому что там много нормального. Новорожденного следует кормить минимум 8-12 раз в сутки. Это означает, что некоторые могут ходить каждые 3 часа, а другие будут кормить чаще, чем раз в 2 часа. Некоторые младенцы могут сосать каждые 10 минут каждый час. Некоторые могут кормить по 10 минут каждые 2 часа. Некоторые могут кормить в течение 40 минут каждые 2 часа. В течение дня младший ребенок часто сосет грудь и не чувствует себя счастливым вдали от груди дольше, чем несколько минут за раз. Это естественное кормление скопления может доминировать вечером.

Очень часто звонят в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания: «Мой ребенок раньше спал по вечерам, а теперь бодрствует 3-4 часа. Единственное, что, кажется, успокаивает его, это грудь. Я чувствую, что у меня должно быть недостаточно молока, потому что он там уже целую вечность. Там точно ничего быть не может». Когда ребенок переходит от груди к груди, получая небольшое количество очень жирного молока и расслабляясь в конце долгого дня, он точно знает, что делает.

И скоро их узоры снова изменятся. У некоторых младенцев интервалы в сутках увеличиваются по мере того, как проходят месяцы. Но не , все будут.

Одна из самых популярных книг по уходу за ребенком (которую лучше не называть) дает четкое указание, что, хотя частое кормление может иногда быть приемлемым во время всплесков роста, эта священная корова интервалов между кормлениями имеет большое значение. 3-месячный ребенок может ходить с интервалом в 3 часа, но если он не увеличивается в 4 месяца, тогда о боже. Тот же автор полагает, что женщина может измерить выработку молока, проведя тест на удои и используя насос для извлечения молока, которое, по-видимому, будет эквивалентно тому, что ее ребенок извлекает во время кормления, используя совершенно другой процесс. То, чего эта женщина не знает о грудном вскармливании, могло бы заполнить целую энциклопедию.

Что я нахожу особенно опасным в ее сообщении о том, что более длительные интервалы «лучше» и «правильнее», так это то, что молодые мамы сомневаются в выработке молока без каких-либо оснований. И я знаю, проведя время на досках объявлений, связанных с этим писателем, что многие матери в конечном итоге добавят смесь, чтобы попытаться достичь этого волшебного количества минут.

Почему?

Младенцы больше не находятся на исключительно грудном вскармливании, а родители не следуют рекомендациям Департамента здравоохранения из-за неверной информации в книжке по уходу за ребенком.

Есть родители, которые выбирают смесь по целому ряду сложных причин. Кто-то делает это с удовольствием, а кто-то с треском. Но сделать это только потому, что вы прочитали ложь в книге, кажется мне трагедией.

Наши знания о груди изменились за последние 20 лет. Большая часть новаторской работы была проделана в Австралии такими учеными, как профессор Питер Хартманн и доктор Донна Геддес, Стивен Дейли и их команды.

Раньше мы думали, что у большинства женщин одинаковое количество молочных протоков, но ультразвуковое исследование показало, что их меньше, чем считалось ранее, и диапазон был большим. У одной женщины было 4 протока на соске. У одного было 18,

Но здесь нам нужно поговорить о выводах о вместимости груди. Когда ребенок сосет, часть молока вырабатывается во время самого кормления, а часть берется из молока, которое хранится в груди между кормлениями.

УЗИ показало, что по размеру груди нельзя определить объем материнской груди. Очевидно, что размер груди зависит не только от железистой ткани. Диапазон вместимости груди был огромен.

Одна мать смогла сохранить около 2,6 унций на грудь. Другая женщина хранила более 20 унций. Это не опечатка.

Женщины с меньшей вместимостью груди имели здоровую выработку молока в течение 24 часов, а их дети хорошо прибавляли в весе. Но их детям, возможно, придется кормить чаще, чтобы получить доступ к этому здоровому производству молока.

У этой матери проблемы с питанием?

Нет, это не так.

Ее ребенок может продолжать сосать 2 раза в час или даже чаще в течение нескольких месяцев в течение дня, кормить группами в определенные моменты и, возможно, продолжать просыпаться пару раз голодным ночью. Ребенок ее подруги может привыкнуть к менее частому кормлению в течение 24 часов. Ребенок этой подруги в целом может не получать больше молока.

Когда грудь полнее, выработка молока замедляется. Когда грудь пуста, мы вырабатываем больше молока. Когда младенцев кормят чаще и из более пустой груди, они получают молоко с более высоким содержанием жира. Частое кормление имеет значение. И поскольку человеческое молоко имеет содержание жира около 3-5% по сравнению с молоком некоторых млекопитающих, которое имеет содержание жира 40% +, кажется совершенно очевидным, что мы созданы как вид, нуждающийся в кормлении чаще.

Но давайте представим, что мать с меньшей вместимостью груди прочитала эту книгу по уходу за ребенком. Она может расстроиться из-за того, что ее ребенок все еще хочет есть каждые 2 часа. Она может даже попытаться увеличить интервал между кормлениями, ошибочно полагая, что это увеличит потребление пищи ее ребенком. При этом ее грудь дольше сохраняет полную емкость, а выработка молока замедляется, и ее грудь получает сигнал об уменьшении количества молока.

Таким образом, в ее попытке сделать растяжку между кормлениями, как следует из совета, который она читает, она на самом деле может снизить общее производство молока за 24 часа и причинить реальный вред.

Итак, что мы должны предложить этой маме, которая, кажется, никогда не сможет растянуть своего ребенка на более длительные промежутки времени так, как это могут сделать ее друзья?

Во-первых, мы должны поздравить ее с реагированием на сигналы своего ребенка. К счастью, она знала, что не следует пытаться навязывать какой-то распорядок на раннем этапе, и поэтому ее количество молока достигло своего максимума. Давайте проверим, в остальном грудное вскармливание проходит хорошо: кормление удобно для нее, ребенок соглашается на периоды удовлетворения после кормления (хотя это может быть только час или даже меньше, а не 3), прибавка в весе и подгузники в порядке и захватывают грудь и позиционирование с максимальной эффективностью. Если все это правда, и ее единственной заботой является недостижение волшебного «интервала», то нам нужно убедиться, что она знает как можно больше о том, как работает производство молока. Возможно, она одна из матерей с минимальной емкостью груди, и ей нужно будет кормить больше в течение 24 часов, чтобы максимизировать объем молока, который получает ее ребенок. И, возможно, она ничего не может с этим поделать. Далее происходит принятие, поддержка и отношение.

В идеале она должна продолжать в том же духе около 6 месяцев, если ее ребенок хочет получить все преимущества исключительно грудного вскармливания. Ей может понадобиться дополнительная поддержка при кормлении вне дома — возможно, научиться кормить в слинге или поэкспериментировать с разными положениями для разных условий. Возможно, она будет просыпаться ночью чаще, чем ее подруга, с более длительными интервалами, хотя мы ожидаем, что ночные интервалы будут длиннее, и она получит более длительный период отдыха. Ей может быть полезна поддержка безопасного совместного сна.

И это всего лишь вопрос нескольких месяцев. После того, как твердые тела будут установлены, шаблоны изменятся. Удивительно, с чем мы можем справиться всего за несколько месяцев. У нас в холодильнике есть банки с маринованными огурцами значительно старше этого возраста. У нас могут быть даже зубные щетки примерно такой длины. С точки зрения взрослой жизни, это мгновение ока.

Что не поможет этим матерям, так это неустанное сообщение о том, что им просто нужно немного больше размять своего ребенка. Что если они оставят его плакать на 15 минут, волшебным образом он выпьет больше молока, и жизнь изменится. Это просто не то, что говорит нам наука, верно для всех женщин.

Адаптивное кормление: гораздо больше, чем просто молоко

Конечно, грудное вскармливание — это не только молоко. Видимо, есть люди, которые думают, что ребенок приходит к груди в первую очередь для того, чтобы получить молоко, но я не встречал родителя ребенка, который думает, что это правда. Точно так же, как мы не измеряем количество глотков воды, сладостей и закусок, мы также не измеряем каждый раз, когда наша семья тепло улыбается нам, общается с нами, ищет утешения, обнимает нас, отмечает, помогает нам чувствовать себя в безопасности. . Никакое приложение для смартфона не может измерить все сложности наших отношений с ребенком и все то, что может сделать адаптивное кормление. Вы пытаетесь сосчитать и измерить любовь.

А я тут про себя, кстати. У моих детей до 6 месяцев интервал между кормлениями не превышал 2 часов днем ​​и ненамного дольше ночью. В моей красной книжке записано, что я кормлю в 3 месяца каждые 90 минут или около того. Так что я научилась кормить в слинге. Я ходил в дружеские группы и дружеские места и встречался с людьми дома. Я читал о безопасных практиках совместного сна, которые, без тени сомнения, спасли мой бекон. И, к счастью, я никогда не чувствовал, что что-то «не так». Я просто доверял своему телу. Я доверяла своему ребенку, и мы работали как прекрасная команда. Я сидел дома на диване и кормился относительно часто, наслаждался своими наборами и полезными и не очень полезными закусками, и это было нормально.

Это действительно было ненадолго. Но польза от исключительно грудного вскармливания будет.