Лабильный тип характера: Лабильный тип личности: особенности, признаки, сильные и слабые стороны характера

Содержание

Акцентуация характера у подростков, типы, тест, методика, коррекция в Саратове

Что такое акцентуация черт характера человека?

Акцентуация характера – это крайние варианты нормы характера, при которых его отдельные черты чрезмерно усилены. При акцентуации характера обнаруживается избирательная уязвимость личности человека в отношении определенного ряда психогенных воздействий при повышенной или хорошей устойчивости к другим психологическим воздействиям.

Термин «акцентуация черт характера личности» происходит от латинского слова «accentus», которое означает ударение. Синонимом акцентуации характера является акцентуация личности.

Акцентуации характера по Леонгарду

В 1976 году К. Леонард (K. Leonard) предложил термин «акцентуация характера», описал различные варианты акцентуации личности у взрослых людей.

Акцентуация характера по Личко

В 1983 году А. Е. Личко описал типы акцентуации характера у детей.

Акцентуации характера являются предрасполагающим преморбидным фоном, на котором могут возникать острые аффективные реакции, различные виды нарушения поведения, реактивные и невротические состояния, заболевания нервной системы.

Причины акцентуации черт характера человека

Формирование характера человека происходит в детском и подростковом возрасте. Дезадаптация у акцентуированных личностей, взрослых (мужчин и женщин), подростков (парней и девушек), детей (мальчиков и девочек) часто происходит в пубертатном возрасте (в период полового созревания), когда при трудных жизненных ситуациях к человеку предъявляются повышенные требования.

Скрытые и явные акцентуации характера, личности

По степени выраженности различают явные акцентуации характера

и скрытые акцентуации характера.

При скрытой акцентуации характера черты определенного типа могут ярко выступать только под воздействием некоторых сложных ситуаций. При обычных условиях они незаметны или выражены слабовато. Выделяют эктравертированный тип и интравертированный тип. При экстравертированном типе человек больше ориентирован на внешнюю среду, а при интравертированном – на внутренний мир.

Типы акцентуации характера, типология, виды

Неврологи, психоневрологи, рефлексологи, рефлексотерапевты, психиатры выделяют основные типы акцентуации характера. По психологическим особенностям выделяют различные типы акцентуации характера. Остановимся на основных типах черт характера. Классификация акцентуаций.

Гипертимный тип акцентуации характера, гипертимная акцентуация

Подростки гипертимного типа акцентуации характера с детства отличаются большой подвижностью и общительностью с выраженной впоследствии реакцией эмансипации. Это сверхактивный тип.

Циклоидный тип акцентуации характера, циклоидная акцентуация

Для циклоидных акцентуаций характерной чертой является склонность к субдепрессиям. У них наблюдается субдепрессия. Периодически субдепрессия сменяется гипертимностью.

Лабильный тип акцентуации характера, лабильная акцентуация

Подростки (девушки и парни) с лабильным типом акцентуации характера отличаются изменчивостью настроения. Настроение у них лабильное.

Невротический тип, астено-невротический тип, невротическая акцентуация

При невротическом типе акцентуации характера наблюдается склонность к невротическим реакциям.

Сензитивный тип, сензитивная акцентуация, (сенситивная акцентуация)

Для сензитивных акцентуаций характерным являются чрезмерная чувствительность и впечатлительность с высокими моральными требованиями к себе. В детстве такие мальчики и девочки обнаруживают пугливость и боязливость (боязнь). Они все пугаются и боятся.

Психостенический тип, психостеническая акцентуация, психастенический тип

Детей и подростков с психостеническим типом акцентуации характера отличают склонность к страхам, навязчивостям, страхам, тревожной мнительности, пространным рассуждениям. У них могут наблюдаться такие симптомы как страх, мнительность, навязчивость. Сильны рефлексия, самоанализ, аккуратность.

Шизоидный тип акцентуации характера, шизоидная акцентуация

Наиболее характерной чертой шизоидного типа акцентуации характера является замкнутость и снижение потребности в социальных контактах. Такие парни и девушки, мальчики и девочки трудно знакомятся со сверстниками, мало общаются с детьми и взрослыми, замкнуты и неразговорчивы, постоянно находятся «в себе». У них сильны фантазии, сопереживания, интуиция

Эпилептоидный тип акцентуации характера, эпилептоидная акцентуация

При эпилептоидном типе акцентуации характера наблюдается аффективная взрывчатость, напряженность, злоба, пунктуальность, тоска, авторитарность, скрупулезность, мелочность, агрессия, гнев, ревность, инертность психической деятельности.

Истероидный тип акцентуации характера, истероидная акцентиуация

Главной чертой истероидного типа акцентуации характера является эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания. Есть склонность к демонстративным попыткам самоубийства.

Неустойчивый тип акцентуации характера, неусточивая акцентуация

Для неустойчивого типа акцентуации характера характерны слабоволие и неустойчивость интересов.

Конформный тип акцентуации характера, конформная акцентуация

Главная черта конформного типа акцентуации характера – это постоянное и чрезмерное стремление к соглашательству с ближайшим окружением. Характерны дружелюбность, стереотипность.

Застревающий тип акцентуации характера, застревающая акцентуация

При застревающей акцентуации на первый план выходят такие симптомы, как обидчивость, подозрительность, смена отличного настроения упадком сил, тщеславие, отчаянность.

Диагностика акцентуации характера

Частная медицинская практика (Саратов, Россия, сарклиник) разработала и успешно применяет тест на акцентуацию (на акцентуации), опросник, проводит исследование акцентуаций характера, проводится психодиагностика. Диагностика, методика определения акцентуаций характера, таблица, опросник Шмишека позволяют определить тип акцентуации по Леонгарду, по Личко.

Лечение, коррекция акцентуация характера в Саратове, в России

Сарклиник использует комплексные методы для лечения и коррекции акцентуаций характера в Саратове, России. Родители! Не ждите, когда у вашего ребенка акцентуации характера перейдут в такие грозные заболевания, как шизофрения, невроз, депрессия, эпилепсия, истерия, астения, психопатия, невроз навязчивых состояний, мыслей, действий. Могут возникнуть безволие, агрессивность, плаксивость, неуравновешенность, заторможенность, робость, боязливость, вспыльчивость, нерешительность, обидчивость, ипохондрия, тщеславие, подозрительность, робость, лживость, покорность.

Сарклиник жает рекомендации и проводит лечение в Саратове.

Как лечить акцентуацию характера в Саратове?

На первой консультации врач расскажет Вам, как влияет темперамент, какие есть методики диагностики в психологии в подростковом и детском возрасте, какое оказывает влияние акцентуация на жизнь подростка, что такое экзальтированность, какие существуют примеры, 12 типов, причины, типология, какие отличия психопатии от акцентуации.

Сарклиник поможет решить подростковые проблемы. Сарклиник знает, как лечить и вылечить акцентуацию характера в Саратове.

Запись на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® Sarclinic.com \ Sarclinic.ru, фото: (©) B-d-s | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Эмоционально-лабильный тип личности

28/02/2017 BudoFit Психология

Поделиться с друзьями:

Эмоционально-лабильный тип личности (истероидный + тревожный) умудрился взять лучшее от истероидов и тревожных.

Например, люди этого типа так же, как истероиды, легко идут на контакт.

Но этот контакт будет в ненавязчивой форме. И так же, как тревожные, имеют чувство ответственности.

Внешние признаки

Они добрые, мягкосердечные, легко подстраиваются под другого человека или группу. Заботливые, вменяемые и обучаемые. Готовы делиться душевной теплотой.

Эмоционально-лабильный тип личности характеризуется любовью к учебе, которая им легко дается. Информацию легче воспринимают от другого человека. Любят ходить на тренинги, выставки, бывать везде, где можно получить новую информацию. Жажда новой информации у них от истероидной черты.

Любят и в компании, и одиночество. Нуждаются в уединении, так как это позволяет накопить энергию.

Имеют особенность в виде «временных фаз», т.е. каждые 1-1,5 недели у них наблюдается спад энергии. Обычно это выражается в снижении активности. Иногда от них можно услышать фразу:

Я от себя устал(а)

Это как раз значит, что наступил период спада энергии, и человеку необходимо отдохнуть или снизить нагрузку. Но в силу тревожности и желания переделать все дела в мире, они не могут отдыхать, поэтому возникает чувство «Я от себя устала». Отдыхать и заниматься «ничегонеделанием» не могут.

Дружественность

Умеют дружить и способны к установлению долгих эмоциональных связей. Создают вокруг себя благоприятную атмосферу. Из работы устраивают дом. На их рабочих столах можно найти фото близких, статуэтки, цветы и пр. Склонны долго работать на одном месте. Привязываются к коллективу.

Плохо переносят конкуренцию и предпочитают в нее не вступать. Считают, что конкуренция — вещь бессмысленная, и каждый хорош по-своему.

Люди такого типа идеальные секретари, архивариусы, помощники начальников.

Со временем начинают преобладать черты тревожной личности. К 30-ти годам становятся менее веселыми и раздражительными. Но в силу характера, не очень обидчивы, быстро отходят и умеют прощать.

Любят сохранять старые предметы, любят вещи с историей. Такие люди почти не выкидывают старые вещи, поскольку служат особенной памятью. Любят антиквариат.

Здоровье

Эмоционально-лабильные люди практически никогда не кричат. На крик у них просто не хватает «дыхалки» в силу особенностей организма. Среди них много астматиков. Они метеопатичны, имеют тонкую кожу. С возрастом начинают сильно болеть, но стойко держатся и никому не жалуются.

Читайте также:

Тревожный тип личности
Истероидный тип личности

Автор: Людмила Болдырева

Существуют ли 3 типа пограничного расстройства личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — одно из нескольких расстройств личности, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации. ПРЛ принадлежит к группе расстройств личности «Кластер Б», наряду с антисоциальными, нарциссическими и истерическими расстройствами личности.

Эти расстройства сгруппированы вместе, поскольку они имеют общие черты эмоциональной дисрегуляции, изменений в самоощущении и склонности к беспорядочному и драматическому познанию, поведению и давним проблемам межличностных отношений, связанным с ненадежной, часто неорганизованной привязанностью стиль. Они классифицируются как «расстройства» тогда и только тогда, когда они связаны с хроническим, клинически значимым дистрессом или дисфункцией.

Термин «пограничный», относящийся к личности, берет свое начало в психоанализе (Stern, 1938), не как диагноз per se , а как описание организации личности — в пограничной области между высокофункциональным неврозом и более глубоким психозом. Люди с ПРЛ, как правило, испытывают трудности с отражением собственных мыслей и поведения. Эта трудность с метапознанием затрудняет саморегуляцию и ограничивает терапевтическую эффективность понимания (Martin & Del-Monte, 2023).

В то время как ПРЛ временами романтизируется и даже превозносится в средствах массовой информации из-за волнения, сопровождающего опьяняющие, часто воодушевляющие подъемы, обратной стороной расстройства слишком часто являются трагедия и изоляция. Люди с пограничным расстройством личности подвержены значительному повышенному риску суицида, серьезных проблем с физическим и психическим здоровьем, проблем в отношениях и карьере, а также множества других неблагоприятных исходов.

Что такое пограничное расстройство личности?

Диагноз ПРЛ ставится, когда у человека есть по крайней мере пять из девяти характеристик ¹ проявляются хронически и постоянно на работе, в личной жизни или с самим собой — от эмоциональной нестабильности в ответ на обычные события и хронического чувства опустошенности до отчаянных попыток избежать реального или воображаемого покинутости и преходящих параноидальных идей.

По-видимому, ПРЛ вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды, часто, но не исключительно, перекрывающихся с симптомами посттравматического стресса, связанными с неблагоприятным развитием. ПРЛ часто сочетается с другими проблемами, включая большую депрессию, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и алкоголя, и другие.

Поскольку существуют сотни возможных комбинаций симптомов, которые соответствуют критериям диагностики ПРЛ, выявление клинически значимых подтипов представляет собой огромный шаг вперед, предлагая большую потенциальную клиническую пользу в персонализации ухода, продвигая так называемую «точную медицину».

Анализ латентного класса пограничного расстройства личности

Несмотря на попытки исследовать подтипы ПРЛ, консенсуса достигнуто не было. Антуан и коллеги (2023 г.), в журнале Psychiatry Research,

сообщают, что предыдущая работа рассматривала подтипы на основе симптомов, отличала ПРЛ от других расстройств, включая СДВГ и биполярное расстройство, или группировала ПРЛ в зависимости от тяжести, но еще не идентифицировала типы ПРЛ.

С этой целью в ходе трех исследований они использовали данные более 500 человек с ПРЛ, проходящих лечение в различных специализированных клинических учреждениях (например, в психиатрической клинике на базе больницы), и применили анализ латентного класса (LCA). определить, присутствовали ли статистически значимые подгруппы, и если да, то что отличало их друг от друга. Меры, использованные в исследовании, включали раздел Международного обследования расстройств личности, посвященный ПРЛ, Опросник детской травмы, Опросник депрессии Бека и Контрольный список симптомов 9.0.

Они протестировали несколько моделей, чтобы увидеть, сколько групп или классов кластеров симптомов лучше всего соответствуют данным в этой выборке из 504 пациентов. Моделирование показало, что наибольшую достоверность имеет трехфакторное решение: нелабильные (более стабильные), диссоциативные/параноидальные и межличностные нестабильные классы.

Нелабильный (10,5%). Люди в этой группе демонстрировали меньшую эмоциональную дисрегуляцию и были менее склонны к диссоциации при стрессе, с тенденцией к импульсивности, которая не достигала статистической значимости. У этой группы были более низкие ассоциации с невзгодами детства, включая сексуальное насилие.
Диссоциативный/параноидальный (55,4%). Те, кто в этой группе, имели значительно более высокие уровни диссоциативных и параноидальных симптомов, но имели более устойчивое самоощущение и с меньшей вероятностью пытались сделать что-либо, чтобы избежать покинутости. Этот класс был связан с повышенным риском сопутствующих заболеваний, то есть наличия дополнительных диагнозов в течение жизни. В этой группе были более высокие показатели жестокого обращения с детьми по сравнению с нелабильным классом, включая более высокую корреляцию с сексуальным насилием в детстве.
Межличностно неустойчивый (34,1%). У этой группы был самый высокий уровень отчаянных усилий, чтобы избежать покинутости, с повышенными симптомами гнева и агрессии и нестабильностью отношений. В этой группе были более высокие показатели жестокого обращения в детстве по сравнению с нелабильным классом, в том числе более высокая корреляция с сексуальным насилием в детстве, хотя и не такая сильная, как среди диссоциативной/параноидной группы.

Выводы

Исследование, хотя и предварительное, важно для людей с пограничным расстройством личности, их близких и клиницистов. Существуют последствия для выбора конкретного лечения, включая психотерапевтические подходы, медикаментозное лечение и дополнительные подходы, такие как медитация, изменение образа жизни/контекста и методы саморегуляции.

Люди из группы нелабильных подвержены другому влиянию окружающей среды, с более низким уровнем детских травм. Им может быть полезно сосредоточиться на сокращении импульсивных действий за счет развития исполнительной функции. Осведомленность об этом меньшем, менее стереотипном подмножестве важна, поскольку подход к лечению может быть очень разным.

Группа диссоциативных/параноиков имеет самый высокий уровень детских травм, включая сексуальное насилие. Может быть более высокая связь со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, требующим клинического внимания. Осознание и сохранение потенциальных угроз без чрезмерной недоверчивости или потребности в эмоциональном отключении является ключом к тому, чтобы они могли сделать эффективный выбор в отношении отношений.

При относительно низком уровне поведения, связанного с избеганием отказа (классическое ПРЛ, «неистовые попытки избежать отказа»), например чрезмерного количества текстовых сообщений, «нуждающегося» поведения и неспособности терпеть отказ или разлуку, люди в этом классе, возможно, научились вместо этого запираться. вниз при угрозе разлуки, форма «выученной беспомощности», которая предрасполагает к определенным формам травмы и депрессии. Эта диссоциативная реакция отключения уменьшает воспринимаемый дистресс, но может повысить уязвимость для преступников, делая человека невосприимчивым к попыткам других манипулировать и оскорблять.

Восстановление осознания, эмоционального и когнитивного, уменьшает повторную виктимизацию и ретравматизацию, позволяя нам распознавать «красные флажки» в других, а не привязываться к кому-то, кто вряд ли принесет здоровье, счастье и исцеление.

Межличностно нестабильная группа была в чем-то похожа на диссоциативную/параноидальную группу, с более высоким уровнем травм и жестокого обращения, но противоположным в отношении отчаянных попыток избежать покинутости и классического паттерна. ² У них наблюдается расщепление или мышление «или-или-или», склонность отказываться от взгляда на других как на всех хороших или только на всех плохих («идеализация и обесценивание»), а также в большей враждебности и агрессии, что приводит к проблемам в отношениях.

Будущая работа поможет установить, применимы ли полученные данные в более широком смысле, и являются ли различные подходы к лечению и дополнительная работа, такие как различные формы медитации или модификации окружающей среды, более или менее эффективными в зависимости от типа ПРЛ. Между тем, исследование является актуальным и интригующим в его нынешнем виде и может позволить клиницистам более четко думать о ПРЛ и определить фокус лечения, а также помочь пациентам с ПРЛ жить наиболее полной жизнью, принимая вызовы и возможности с состраданием к себе и другим.

Изображение Facebook: J Walters/Shutterstock

Изображение LinkedIn: CarlosBarquero/Shutterstock

Пограничное расстройство личности: лабильность психиатрического диагноза

Обзоры, основанные на фактических данных

Информация об авторе и раскрытие информации

Литература

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 19 лет.68.

2. Feighner JP, Robins E, Guze SB, et al. Диагностические критерии для использования в психиатрических исследованиях. Arch General Psychiatry 1972; 26:57-63.

3. Мерикангас К.Р., Ангст Дж., Итон В. и др. Коморбидность и границы аффективных расстройств с тревожными расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами: результаты международной целевой группы. Br J Psychiatry 1996;30(дополнение):58-67.

4. Ниренберг А.А. DeCecco LM. Определения ответа на лечение антидепрессантами, ремиссии, отсутствия ответа, частичного ответа и других соответствующих исходов: фокус на резистентную к лечению депрессию. J Clin Psychiatry 2001;62(дополнение 16):5-9.

5. Камень МЗ (ред.). Основные статьи о пограничных расстройствах: сто лет на границе. Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета, 1986.

6. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.

7. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 19 лет.80.

8. Акискаль Г.С. Субаффективные расстройства: дистимические, циклотимические и биполярные расстройства II типа в «пограничной» области. Psychiatric Clin N Am 1981; 4:25-46.

9. Henry C, Mitropoulou V, New AS, et al. Аффективная нестабильность и импульсивность при пограничном расстройстве личности и биполярном расстройстве II типа: сходства и различия. J Psychiatric Res 2001; 35:307-12.

10. Герман Дж.Л., ван дер Колк Б.А. Травматические предпосылки пограничного расстройства личности. В: ван дер Колк, BA. Психологическая травма. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса, 1987; 111–26.

11. Шелк К.Р., Ли С., Хилл Э.М., Лор Н.Е. Пограничные симптомы и тяжесть сексуального насилия. Am J Psychiatry 1995;152:1059-64.

12. Стритер К.С., Ван Рикум Р., Шорр Р.И., Бахман Д.Л. Предыдущая травма головы у мужчин-ветеранов с пограничным расстройством личности. J Nerv Ment Dis 1995;183:577-81.

13. Мальцбергер Дж.Т. Контрперенос в пограничных состояниях: некоторые дополнительные замечания. Int J Psychoanal Psychother 1982-83;9:125-34.

14. Штерн А. Психоаналитическое исследование и терапия пограничной группы неврозов. Психоанальный Q 1938;7:467-89.

15. Deutsch H. Некоторые формы эмоциональных расстройств и их связь с шизофренией. Психоанальный Q 1942;11:301-21.

16. Хох П., Полатин П. Псевдоневротические формы шизофрении. Psychiatric Q 1949; 23:248-76.

17. Найт Р. Пограничные состояния. Булл Менн Клин 1953; 17:1-12.

18. Шмидеберг М. Лечение психопатов и пограничных пациентов. Am J Психотерапия 1947; 1:45-70.

19. Фрош Дж. Психотический характер: клинические психиатрические соображения. Psychiatric Q 1964; 38:81-96.

20. Кернберг О. Пограничная организация личности. J Am Psychoanal Assoc 1967; 15: 641-85.

21. Grinker RR, Werble B, Drye R. Пограничный синдром: поведенческое исследование функций эго. Нью-Йорк: Основные книги, 1 968.

22. Гундерсон Дж.Г., Сингер М.Т. Определение пограничных пациентов: обзор. Am J Psychiatry 1975; 132:1-10.

23. Spitzer RL, Endicott J, Gibbon M. Пересечение границы с пограничной личностью и пограничной шизофренией: разработка критериев. Arch General Psychiatry 1979; 36:17-24.

24. Шелк К.Р., Лор Н.Е., Вестен Д., Гудрич С. Психоз у пограничных пациентов с депрессией. J Расстройство личности 1989;3:92-100.

25. Шелк К.Р., Вестен Д., Лор Н.Е. и др. DSM-III и DSM-III-R шизотипические симптомы при пограничном расстройстве личности. Comprehen Psychiatry 1990;31:103-10.

26. Ливсли В.Дж., Джанг К.Л., Вернон П.А. Фенотипическая и генетическая структура признаков, определяющих расстройство личности. Arch General Psychiatry 1998; 55: 941-8.

27. McCrae RR, Yang J, Costa PT, Jr, et al. Профили личности и прогнозирование категориальных расстройств личности. J Личность 2001;69:155-74.

28. Сивер Л.Дж., Дэвис К.Л. Психобиологический взгляд на расстройства личности. Am J Psychiatry 1991;148:1647-58.

29. Нью А.С., Гелернтер Дж., Гудман М. и соавт. Самоубийство, импульсивная агрессия и генотип HTR1B. Биологическая психиатрия 2001;50:62-5.

30. Олдхэм Дж.М., Скодол А.Е. Планирование будущего оси II. J Расстройство личности 2000;14:17-29.

До этого момента основное внимание уделялось тому, как эти пациенты думали, и мало внимания уделялось их аффективной лабильности или эмоциональной нестабильности, за исключением комментариев Шмидеберга. В 19Однако в 60-х годах термин «пограничное состояние» применялся несколько иначе — не полностью отрываясь от прежних концепций, но с большим акцентом на пограничное состояние как стабильное, но психопатологическое функционирование личности, включающее аффективную и эмоциональную нестабильность и нарушение самоощущения.

Ячейка 2

ШЕСТЬ КРИТЕРИЙ ГАНДЕРСОНА И ЗИНГЕРА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПАЦИЕНТОВ ²²

Интенсивный аффект, обычно депрессивный или враждебный
Импульсивное, часто саморазрушающее поведение в анамнезе
Социальная адаптация, которая может маскировать нарушенную идентичность
Кратковременные психотические эпизоды, часто параноидальные и проявляющиеся в неструктурированных ситуациях
«Свободное мышление» или примитивные ответы на неструктурированные психологические тесты
Отношения колеблются между преходящей поверхностностью и сильной зависимостью

Нарушение организации личности. В 1967 году Кернберг опубликовал основополагающую статью по истории диагностики ПРЛ. Хотя он не обсуждал диагноз ПРЛ, Кернберг все же разработал концепцию специфической организации личности, основанной на нарушении объектных отношений. Эта нарушенная организация может применяться при нескольких расстройствах личности. Конструкция, названная пограничной личностной организацией (ПЛО), ²⁰ был определен:

нарушение чувства идентичности и отсутствие интеграции собственной идентичности
использование примитивных защит, включая расщепление, ярость и регрессию
способность проверять реальность.

Теория Кернберга слишком сложна, чтобы ее здесь обобщать, но он — вместе с Роем Гринкером — отвечает за размещение ПРЛ на диагностической карте. Он был первым, кто описал ПРЛ (и, соответственно, ПРЛ) в терминах расстройства личности.

Основная группа Гринкера. Почти одновременно (в 1968 г.) Гринкер опубликовал тщательное исследование 50 госпитализированных пациентов. Его работа над «пограничным синдромом» ²¹ выявила четыре подгруппы, к которым применялся ярлык пограничных:

те, что находятся на границе с психозом
те, что находятся на границе с неврозом
те, кто подобен группе Дойча «как если бы»
«ядро» пограничной группы.

Основная группа — с ее симптомами гнева и одиночества, неинтегрированным самоощущением, а также лабильными и колеблющимися межличностными отношениями — определяла пациентов, наиболее близких к нашему нынешнему определению.

Шесть критериев ПРЛ. В 1975 году Гандерсон и Сингер опубликовали статью, которая сильно повлияла на наше определение ПРЛ. Они рассмотрели основные описательные отчеты о ПРЛ или синдромах, подобных ПРЛ ²², и предложили шесть диагностических критериев ( Box 2 ), хотя они не определили конкретное количество или подмножество критериев, которые должны быть соблюдены для постановки диагноза. (Важно отметить, что термин ПРЛ не стал официальным еще 5 лет. )

Определение ПРЛ в DSM-IV сохраняет четыре критерия Гундерсона и Сингера из девяти, перечисленных в нем (пять необходимы для диагностики ПРЛ). Отсутствуют:

социальная адаптивность — хотя в DSM-IV действительно говорится, что социальная адаптивность может быть поверхностной (как в личности «как если бы») и может скрывать нарушенную идентичность ⁶
и критерий, относящийся к выполнению психологических тестов (это упущение отражает отход с 1980 года от включения «психологических» или психодинамических критериев в DSM).

ДСМ-III. ПРЛ было включено в DSM-III ⁷ после важного исследования, в котором пытались определить, относится ли термин «пограничный» к пациентам на грани психоза или к стабильной группе с нестабильностью настроения и аффективной лабильностью как часть расстройства личности. Спитцер и др. ²³ попросили 808 клиницистов описать пациентов, которых они назвали бы пограничными, и использовать 22 пункта, взятых из литературы, для оценки двух своих пациентов:

один пациент, у которого, по мнению клинициста, действительно была пограничная личность, пограничная организация личности или пограничная шизофрения
, и контрольный пациент, у которого не был диагностирован психоз и который не подпадал ни под одну из пограничных категорий.

Ячейка 3

ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ: КАК ИЗМЕНИЛСЯ ДИАГНОЗ

Понятие отказа, введенное в DSM-III-R, заменило понятие одиночества в DSM-III.
В DSM-III и DSM-III-R пациент должен соответствовать 5 из 8 критериев для диагностики ПРЛ.
DSM-IV ввел девятый критерий: «преходящее, связанное со стрессом параноидальное мышление или тяжелые диссоциативные симптомы». С тех пор пациент должен соответствовать 5 из 9 критериев для диагностики ПРЛ.

Их ответы показали, что ПРЛ и шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) являются отдельными, независимыми (хотя и не взаимоисключающими) расстройствами. Spitzer et al. сохранили термин «шизотипический» в DSM-III для описания расстройства личности, которое близко соответствовало подмножеству пограничного психоза. Другой набор критериев, который они обозначили как «нестабильный набор элементов личности», был переименован в «пограничный» в DSM-III для описания расстройства личности, которое близко соответствовало подмножеству эмоциональной лабильности.

Ячейка 4

ТРАНЗИТНЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ ЭПИЗОДЫ: ПОНЯТИЕ, ИЩУЩЕЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Из одного издания DSM в другое понятие кратковременных преходящих психотических эпизодов включалось и исключалось из диагноза пограничного расстройства личности (ПРЛ).

В DSM-III. Благодаря работе Спитцера и др. эти «переживания» были отнесены к шизотипическому расстройству личности (ШРЛ) в DSM-III в 1980 г., хотя исторически они всегда находились в рамках пограничной концепции и были одним из шести критериев Гандерсона и Сингера для диагностики. ПРЛ ( Ячейка 2 ). ²²

Из DSM-III-R. Исследования, проведенные в конце 1980-х годов, показали, что, когда пациенты с ПРЛ находятся в депрессии, у них больше склонности к психотическим эпизодам. ²⁴ Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что отнесение этих психотических и диссоциативных явлений к ШРЛ, а не — возможно, более уместно — к ПРЛ, было одной из основных причин совпадения определений ПРЛ и ШРЛ. ²⁵ Таким образом, в DSM-III-R критерий преходящего психотического/диссоциативного состояния был удален из набора критериев ШРЛ.

Снова в DSM-IV. Критерий «преходящее связанное со стрессом параноидальное мышление или тяжелые диссоциативные симптомы» был помещен в критерии ПРЛ, установленные в DSM-IV. В DSM-IV эти симптомы были дополнительно охарактеризованы как обычно не имеющие «достаточной тяжести или продолжительности, чтобы гарантировать дополнительный диагноз».

Что такое «достаточная» продолжительность? Психотические эпизоды ПРЛ длятся от нескольких минут до нескольких часов и часто появляются, когда пациент воображает, что его бросают (или действительно бросают) другие. Не все согласны с тем, что критерии ПРЛ соблюдаются, если эти эпизоды длятся дольше (например, день или два). В этом случае они могут превысить временные рамки переходного периода. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять качество и продолжительность этих психотических явлений.

Страницы

« первая
1
2
3
4
последний »

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1968.

7. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1980.