Молочный кризис
Мамино молоко – первая еда, питающая жизненная энергия для малыша, возможность наиболее тесного контакта «мама – ребёнок», поддержание физического здоровья и иммунитета новорождённого. Лактация важна и для мамы: для её психологического становления как матери, уверенности, что малыш накормлен и напоен. Кормящие женщины часто живут в страхе, что молока не хватает, ребёнок иногда может казаться голодным, а мама – уверенной, что молоко заканчивается. Однако процент мам, у которых в самом деле не хватает молока, как утверждают педиатры, очень небольшой: всего лишь около 5% (диагноз «гиполактия» ставит врач, на основании подозрения не стоит переводить малыша на смесь). Остальные просто столкнулись с так называемыми лактационными кризисами – временными периодами уменьшения молока. Мамы обязаны знать: лактационный кризис – физиологическое, даже заурядное явление, которое ещё не говорит о том, что «всё пропало».
Мамы рассказывают
, 31 год, г. Краснодар: «Максима мне удалось покормить три недели. Когда пошел второй день беспрерывного крика – а мы тогда жили с семьёй мужа – и мне стали намекать на то, что я что-то делаю не так или со мной что-то не так… Я сдалась и купила смесь. Долгое время я считала, что у него непереносимость лактозы, но сейчас понимаю, что это был обычный лакто-криз, из которого я не смогла выйти достойно. Сейчас я беременна, постараюсь иначе действовать. И живем мы отдельно от родителей, кстати».Анастасия Г., 21 год, г. Армавир: «Егор родился в середине сентября, вес 2500, раньше срока, он сначала не брал грудь вовсе, сейчас только пробует, и я чувствую, что молока почти не высасывает – там и нет почти ничего, а мне нужно его кормить, он такой крохотный и постоянно плачет и плачет. Я в истерике».
Марина П., 18 лет, г. Подольск: «Я не заметила проблем с молоком с Азой и Петром – у меня двойня, сейчас им по 9 месяцев, и я кормлю грудью. Они просто постоянно были на груди до полугода точно. Висели в двух слингах. У меня появились проблемы со спиной, но не с молоком».
Почему происходит кризис лактации
Ещё вчера все были спокойны, довольны и сыты, сегодня же – крик и пустая грудь, потом вторая. А крик не утихает. Это любую мать доведет до истерики. И видимой причины, казалось бы, нет. Вероятно, эта причина – уменьшение выработки гормона пролактина, отвечающего за производство молока. К тому же, ребёнку могло понадобиться больше еды именно в этот день, потому что на него пришёлся скачок роста. Вот и получилось, что новорождённый висит на груди, хочет всё больше и, не получив, проявляет недовольство. Так мама с малышом вошли в пищевой и эмоциональный штопор на несколько дней – до тех пор, пока всё не наладится, и тандем не настроится на потребности и возможности друг друга. Обычно бывают такие лактационные кризисы на 3-6 неделе, 3-4 месяце и 7-8 месяце кормления. Но не спешите бежать за подкормкой, перетерпите.
Екатерина Филоненко, консультант по грудному вскармливанию, член Союз профессиональной поддержки материнства: «Очень грустно, что мамы в таких ситуациях не обращаются к специалистам, ведь резкий перевод ребёнка на смеси с грудного вскармливания – это серьёзная встряска всего ЖКТ малыша, его иммунной системы и психологического состояния в целом».
Как не допустить лакто-проблем?
Может быть, что вас и не коснётся молочный кризис, и вы будете одной из счастливиц, продуцирующих молочные реки. И всё ж таки подстраховаться не мешает, и не стоит ждать проблем – лучше их нивелировать. Каждой маме для её здоровья необходимо психологическое равновесие, спокойный эмоциональный климат, отдых от дел и максимально возможное количество сна. Также педиатры советуют проводить время с грудничком, увеличивая телесный контакт, прикладывать к груди как можно чаще, ночью в том числе (в это время обильно вырабатывается пролактин), не докармливать смесями, потому что это приведет к сокращению потребности в молоке, и оно станет убывать. К тому же надо полноценно питаться и пить достаточно жидкости.
Проверяем достаточность лактации с помощью метода Молля. Сравниваем температуру в области подмышки и под молочной железой. Если молоко прибывает интенсивно, под грудью температура будет на 0,1-0,5 градуса выше.Если опасения не ушли, ещё раз вспомните, сколько покушали, выпили, поспали. Возможно, молока чуть меньше, потому что вы просто вымотались, и дело даже не в лактационном кризисе. Очень часто маме нужна поддержка близких и дополнительная информация от специалистов.
Что делать, если кризис лактации всё же наступил?
Кажется, всё довольно просто, но почему так много детей-искусственников? Советы эксперта, как перетерпеть дни лактационных кризисов:
Актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 50 000 подписчиков!
Екатерина Филоненко: «Самое главное – не паниковать. Временное снижение выработки молока не принесёт никакого вреда вашему малышу. Не стоит после первого дня слёз и криков малыша на груди бежать в аптеку и покупать смесь для докорма. Воспользуйтесь памяткой для кормящих мам:
1. Старайтесь больше отдыхать, отложите на несколько дней уборки, готовки, глажки.
2. Постарайтесь спать, когда у вас выдаётся возможность. Спит ребёнок – спите и вы, дела подождут.
3. Чаще прикладывайте ребёнка к груди, кормите из обеих грудей.
4. Разнообразьте своё питание, ешьте полноценно, больше пейте горячих травяных чаев, отвары шиповника, лактогонные травы.
5. Чаще принимайте горячий душ.
6. Перед кормлением можно делать обертывания груди горячим полотенцем на несколько минут перед кормлением. Прогрейте полотенце утюгом или, например, зимой, положите на горячую батарею.
7. Массаж груди перед кормлением также способствует лучшему притоку молока».
Известно, что лактация устанавливается к 3-4 месяцу, до этого времени состояние груди может сильно меняться – она то кажется пустой, то наполняется.
Как понять, что ребёнку не достаточно молока? Малыш капризничает и плачет, плохо набирает вес в течение месяца, мало мочится. Чтобы узнать точно, есть ли гипогалактия, можно определить суточный объем потреблённого молока. В течение суток ребёнок взвешивается до и после каждого кормления (малыш потребляет разное количество в течение дня), разница – и есть объём. Существуют примерные нормы суточного потребления молока для малышей разного возраста.
ВАЖНО: КОРМИМ ПРАВИЛЬНО
• Настраиваемся на потребности ребёнка – кормим по требованию, прикладываем часто, столько, сколько нужно по длительности, ночным кормлениям – да, если ребёнок просит.
• Докармливания вредят новорождённым, вызывая болезненные колики и запоры. Смесь слаще грудного молока, из бутылочки её высосать легче, так что вероятность полной потери лактации весьма высока.
• Воду не даём до начала прикорма, в грудном молоке и так 80-90% воды.
• Не воспринимаем плач только как требование еды. Может болеть животик, или малыш просто может заскучать по маме.
• Если грудь мягкая, это ещё не значит, что она пустая: выработка молока происходит и в момент кормления. Мягкость – это даже хорошо, значит, нет застоя, и лактация установилась.
• Сцеживать в большинстве случаев нет необходимости, чтобы не забрать «заднее», самое питательное молоко. Лучше приложить ребенка позже, ещё раз. Сцеживание необходимо в случае лактостаза – застоя.
Контрольные взвешивания ребёнка до и после кормления не покажут реальную картину – малыш всегда ест разное количество молока. Измеряем за сутки
Ранний прикорм может только навредить желудку – ещё не сформированы ферменты для переваривания «взрослой» еды
Стараемся избегать сосок-пустышек, они недостаточно физиологичны
Медикаменты и БАДы
При действительных проблемах лактации педиатры назначают витамины, микроэлементы, гормональные препараты и седативные средства (успокаивающие), иногда гомеопатию и физотерапию.
Смеси для коррекции рациона по белкам, витаминам, минералам – такие, как «Фемилак», «Думил Мама плюс», «Энфа-мама» – неплохо себя зарекомендовали, хорошо влияют и на маму, и на ребёнка, действительно улучшают лактацию и состав молока, включают в себя полезный таурин.
Также полезны молочные смеси с сухим коровьим молоком, белком, витаминами, пищевыми волокнами, экстрактом травы галеги. Все эти продукты назначаются женщинам из группы лакто-риска (при задержке образования молока, коротком кормлении старших детей).
Народные советы, секреты опытных мам, рецепты
Ася Б., 26 лет, г. Анапа: «Свекровь рассказывала, что съедала банку сгущенки в день и ела много орехов, потому что боялась, что на двойняшек-сыновей не хватит молока. Хотя родились они у неё, мягко говоря, доношенные – один 3800, другой – 3500! Почему она боялась, не знаю, но я бы такое питание не потянула – желудок бы не выдержал. Да и она располнела очень сильно – на 30 килограмм за год лактации, не сбросив при этом значительно вес после родов. Спасибо ей за здорового супруга, но с весом у неё до сих пор проблемы. Я бы не решилась на такой эксперимент. Мне кажется, должны быть другие варианты».
Действительно, в вопросах улучшения лактации сохраняем здравомыслие и аккуратность.
Аня М., 36 лет, г. Борисов, мама пяти детей: «Фенхель подталкивает женские гормоны, а они подталкивают лактацию. В аптеке брала сушеный, заливала кипятком, пила понемногу в течение дня. Знаю, можно добавлять фенхель в сметану, молоко, кефир или йогурт натуральный.
Спокойствие, только спокойствие! В случае лактационного кризиса не добавляйте смесь, а прикладывайте к груди чаще. Природа сделает своё дело, и ваш малыш будет сыт. Берегите молоко, это один из немногих натуральных продуктов, с которыми столкнётся ребёнок в течение жизни. В самом начале его пути оно ему очень нужно, чтобы вырасти здоровым.
Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
«Молочный» кризис. Почему ребёнку перестало хватать молока? —
Грудное вскармливание – естественный процесс, регулируемый организмом мамы и самим малышом. Но иногда кажется, что система даёт сбой – молока вдруг становится мало, ребёнок недоедает и капризничает. Возможно, причиной стал лактационный криз, нормальный процесс, из-за которого не нужно переживать.
Что известно о лактационных кризах
Словосочетанию «лактационный криз» в разных источниках дают разные толкования. Это или временное уменьшение количества вырабатываемого молока, или временный недостаток грудного молока, связанный с резко возросшими требованиями крохи.
Вероятно, специалистам не удаётся договориться об определении этого понятия потому, что первопричиной они видят разные процессы. По мнению одних, молоко в груди прибывает и убывает в соответствии с фазами луны. Другие же уверены в том, что молока вовсе не становится меньше, просто достаточное ещё вчера его количество сегодня уже не удовлетворяет ожиданиям ребёнка, переживающего в данный момент скачок роста.
Происходят лактационные кризы, как правило, между 3-ей и 6-ой неделями жизни малыша, а также в 3, 7, 11 и 12 месяцев. Продолжительность криза в среднем составляет 3-4 дня, но обычно не превышает семи дней.
В эти дни маме кажется, что малыш постоянно голоден. Он выпивает молоко из обеих грудей, чаще прикладывается, становится капризным и нервным.
Совершенно не обязательно во все эти периоды у каждой женщины не будет хватать молока. Многие мамы даже не подозревают о существовании таких сложных дней и благополучно кормят своих малышей год, два и больше.
Мамины ошибки
Пока не известно, почему возникают лактационные кризы, но было замечено, что некоторые действия мамы могут спровоцировать или усугубить их.
Нервозность мамы, которая почти обязательно присутствует, если малыш долго капризничает, может снизить уровень отвечающего за выработку молока гормона окситоцина. Поэтому не создавайте замкнутый круг, постарайтесь расслабиться. Для этого подойдёт горячий душ (малыша можно принести с собой в ванную, чтобы и его успокоило журчание воды), отвар валерианы или пустырника. Оставьте все свои неотложные дела и поспите вместе с ребёнком. В конце концов отдайте малыша папе или другим родственникам хотя бы на полчасика – этого хватит, чтобы отдохнуть психологически.
Успокоить себя поможет также убеждённость в том, что с лактацией у вас всё в порядке. Для этого есть простой метод Молля. Он заключается в измерении температуры под мышкой и под молочной железой. При выработке достаточного количества молока температура под грудью выше на 0,1-0,5 градуса.
Дополнительно можете проверить, достаточно ли питания получает ваш ребёнок. В течение дня не используйте подгузники. Считайте мокрые пелёнки. Если за сутки малыш пописал 12 раз и больше – еды ему хватает.
Зачастую в заботах о малыше женщины забывают поесть. Кроме того, что у голодной мамы плохое настроение, у неё ещё и молока вырабатывается меньше. Кушайте, как минимум, 5 раз в день, небольшими порциями. Так же важно достаточное питьё. Кормящей женщине необходимо от 2,5 до 3 литров жидкости в сутки.
Традиционно считается, что ребёнку нужно давать соску-пустышку. Но специалисты, в том числе Всемирная организация здравоохранения, категорически не советуют давать её детям, находящимся на грудном вскармливании. Молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию соска. То есть чем больше ребёнок сосёт, тем больше у вас будет молока. Дав пустышку, вы уменьшаете стимуляцию груди – молока становится меньше. И в итоге ребёнку может потребоваться докорм, при котором бывает очень сложно сохранить грудное вскармливание. Поэтому ни в обычные дни, ни тем более в кризисные у ребёнка во рту не должно появляться ничего кроме маминой груди.
Чтобы было больше молока
Чтобы кризис быстрее прошёл, нужно стимулировать лактацию. С этой целью прикладывайте малыша каждый час и держите его у груди подольше. Лучше всего, если у мамы будет возможность пару дней провести в постели с ребёнком, чтобы он имел свободный доступ к груди и сосал столько, сколько ему нужно. Можете даже давать за одно кормление обе груди, если из одной ребёнок не наедается.
Особенно важно кормить ночью, когда уровень окситоцина в организме имеет самые высокие значения. И если в это время кормить ребёнка, то молока в течение дня будет больше.
Сцеживание тоже стимулирует лактацию. Легче всего пользоваться молокоотсосами, которые на несколько дней можно взять в прокате или у знакомых. Сцеженное молоко не выливайте. Покормите им кроху, но не из бутылочки (высока вероятность последующего отказа от груди), а с ложечки, из пипетки или шприца без иголки. Если же ребёнок не голоден, сохраните молоко в морозилке. Вдруг оно вам ещё пригодится.
Повысить лактацию можно также горячими ванночками для груди (5-10 минут) или тёплыми компрессами из нагретого полотенца (1-2 мин.). Легкий массаж непосредственно перед кормлением способен улучшить отделение молока и облегчить вашему крохе процесс сосания.
Кроме того, существует масса рецептов напитков и сборов трав с лактогонными свойствами. Выбирайте то, что больше подходит вам и вашему малышу.
Успешного вам грудного вскармливания!
Что ещё почитать:
Группа поддержки грудного вскармливания в Ярославле
Грудное вскармливание. Рекомендации ВОЗ
Начало кормления грудью. Решаем проблемы
У вас мало молока?
Заблуждения о питании кормящих мам
Метки: грудное вскармливание, мама, первый год жизни, питание
Рубрика: Грудное вскармливание |
4 фактора, которые могут уменьшить выработку грудного молока – и как его восполнить | Ваша беременность имеет значение
Звучит сложно, особенно с новорожденным, но постарайтесь ограничить стресс. Это убийца грудного молока № 1, особенно в первые несколько недель после родов.В феврале 2022 года крупнейший производитель детских смесей в США был закрыт на фоне расследования FDA и отзыва продукции из-за сообщений о бактериальном заражении на его заводе в Мичигане. Согласно новостным сообщениям, к началу мая около 40% смесей отсутствовали на складе, причем более половины было распродано в Техасе и пяти других штатах.
Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило список ресурсов с рекомендациями по оказанию помощи семьям в связи с их нехваткой. Банки грудного молока, такие как Mothers Milk Bank в Северном Техасе, потенциально могут восполнить пробелы в кормлении для некоторых семей с новорожденными.
16 мая FDA и производитель детских смесей договорились о сделке, которая позволит вновь открыть завод в Мичигане, но может пройти от шести до восьми недель, прежде чем родители начнут находить такие продукты, как Similac, на полках магазинов. В соответствии с постановлением о согласии Abbott согласилась соответствовать определенным критериям, требуемым FDA, и гарантировать, что ее предприятие соответствует всем правилам безопасности.
Неожиданная нехватка детских смесей естественным образом привлекла внимание многих семей к грудному вскармливанию как к питательному и экономичному варианту. Но переключиться на исключительно грудное вскармливание — или увеличить выработку — не так просто, как щелкнуть выключателем.
Количество грудного молока, которое женщина может произвести после родов, зависит от множества факторов. Некоторые из них находятся вне ее контроля, но с некоторыми можно справиться при дополнительном планировании и поддержке друзей и семьи.
Что может уменьшить выработку грудного молока?
1. Чувство стресса или беспокойства
Стресс – это главный убийца грудного молока, особенно в первые несколько недель после родов. Между недостатком сна и адаптацией к графику ребенка повышение уровня определенных гормонов, таких как кортизол, может резко уменьшить выработку молока. Я видела женщин, у которых в течение 24 часов из-за стресса избыток молока буквально исчезал.
Последние несколько лет жизни в условиях COVID-19Пандемия, безусловно, усилила беспокойство многих беременных женщин и семей с маленькими детьми. Добавление проблем с цепочкой поставок и сокращение производства детских смесей может сказаться на уровне стресса и беспокойства женщины.
Я говорю всем своим пациентам, что, хотя грудное вскармливание важно, психическое здоровье является ключом к правильному уходу за ребенком. Если вы или близкий вам человек заметили у себя симптомы стресса, беспокойства или послеродовой депрессии, важно связаться с вашим лечащим врачом и получить адекватную помощь. В то время как многие молодые мамы хотят делать все сами, я призываю вас искать и принимать помощь вашего партнера, членов семьи и друзей, чтобы вы могли отдохнуть, восстановиться и поддерживать достаточное количество молока для вашего ребенка. Они не могут кормить ребенка грудью, но могут помочь с приготовлением пищи, стиркой, домашними делами и выполнением поручений.
2. Докорм смесью
После рождения ребенка грудь работает по принципу спроса и предложения. Исключительно грудное вскармливание стимулирует более высокий спрос, поэтому грудь производит больше молока. Однако докорм смесью для многократного кормления каждый день (например, пока ребенок находится в детском саду) или высвобождение грудного молока только тогда, когда ребенок хочет сосать грудь, говорит вашему организму, что ему не нужно производить столько молока. Следовательно, ваш запас начнет уменьшаться.
Вы можете противодействовать этому, регулярно сцеживая молоко в течение дня. Сцеживание заставляет организм продолжать вырабатывать молоко, даже если ребенок в этот момент не ест. Грудное молоко хорошо хранится в морозильной камере, поэтому, если есть возможность, сцеживайте молоко на работе и храните его для последующего использования.
Молокоотсосы бывают разных форм и размеров, от больших электрических насосов до небольших ручных вариантов. Носимые молокоотсосы без помощи рук — относительно новый вариант. Работающие от батареек, они используют встроенные чашки, которые помещаются внутрь бюстгальтера и прикрепляются к контейнерам для грудного молока через небольшие трубки. Эти насосы незаметно помещаются под рабочей одеждой и обеспечивают умеренный уровень всасывания для сцеживания на ходу.
По теме: 5 вещей, которые нужно знать о покупке и использовании молокоотсосов
3. Слишком мало еды или питья
Может возникнуть соблазн сесть на диету после родов, чтобы сбросить «детский вес». Удостоверьтесь, что съедаете достаточно, чтобы пополнить 500 калорий, сжигаемых грудным вскармливанием каждый день. Подумайте о здоровом перекусе, таком как яблоко с ореховым маслом, между приемами пищи, чтобы сократить разрыв в калориях.
Адекватная гидратация также важна для выработки грудного молока. Количество жидкости, которую вы вводите в свое тело, влияет на количество грудного молока, которое вы можете произвести. Я призываю женщин носить с собой бутылку воды в сумке для подгузников. Когда мои дети были маленькими, подруга посоветовала мне выпивать стакан воды каждый раз, когда я кормлю грудью. Это был простой способ не забывать пить достаточно, и я передаю этот совет своим пациентам.
4. Заболевание
Простое заражение вирусом или вирусом, таким как грипп, простуда или желудочный вирус, не уменьшит выработку молока. Однако сопутствующие симптомы, такие как усталость, диарея, рвота или снижение аппетита, определенно могут быть причиной.
Попросите помощи на дому, когда вы больны, чтобы вы могли продолжать вырабатывать достаточное количество грудного молока для кормления или сцеживания для ребенка. И обязательно сделайте себе вакцину от COVID-19 — доказано, что она безопасна и эффективна для беременных и кормящих грудью пациенток.
«Стресс — это убийца грудного молока № 1, особенно в первые несколько недель после родов. Между недостатком сна и адаптацией к графику ребенка повышение уровня определенных гормонов, таких как кортизол, может резко уменьшить выработку молока».
– Шивани Патель, доктор медицины
Несколько способов восполнить запасы молока
Еще не все потеряно, если вы заметили снижение выработки молока. Следуйте этим советам, чтобы пополнить запасы:
● Сцеживайте еще немного: Увеличьте частоту сцеживания и убедитесь, что грудь полностью опорожнена после каждого кормления. Даже если ваш ребенок не голоден, сцеживание каждые два часа вместо трех в течение нескольких дней ускорит предложение организма и процесс «спроса» и выработает больше молока.
Постоянное сцеживание должно ускорить процесс «спроса и предложения» в организме и увеличить выработку молока. ● Двойной молокоотсос: После того, как вы покормили ребенка и сцедили оставшееся молоко, уложите ребенка спать. Затем выпейте стакан воды, подождите 20 минут и снова сцеживайте. Делайте это каждый раз, когда кормите грудью или сцеживаете молоко в течение 24–48 часов, и вы должны увидеть усиление.
● Употребляйте молочные продукты: Употребление овсяных хлопьев может увеличить выработку грудного молока, как и охмеленное пиво, содержащее много дрожжей. Существуют также такие продукты, как печенье с материнским молоком и чаи, которые, как считается, увеличивают выработку молока. Основным ингредиентом в них является пажитник, семена, которые также доступны в качестве добавки.
Нехватка детских смесей вызывает тревогу, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США работает над улучшением доступа к детским и специальным смесям за счет быстрых производственных изменений и усилий по максимальному увеличению производства на большем количестве предприятий.
Если вы решите кормить грудью, рассмотрите возможность посещения сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию, чтобы дать вам и вашему ребенку наилучший старт. Эти специалисты могут помочь вам обойти факторы, затрудняющие грудное вскармливание.
Помните, что конечная цель одна и та же, независимо от способа вскармливания: здоровый ребенок и здоровая мама.
Чтобы поговорить с акушером-гинекологом или консультантом по грудному вскармливанию, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .
Академия медицины грудного вскармливания (ABM) признает, что нехватка заменителей грудного молока (детских смесей) достигла критического уровня в некоторых областях, и рекомендует следующее, чтобы помочь поддержать безопасность и здоровье матерей, младенцев , а дети до тех пор, пока кризис не отвратит: Для БЕРЕМЕННЫХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ или ОЖИДАЮЩИХ РЕБЕНКА:
Для тех, кто В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕ КОРМИТ ГРУДЬЮ или НЕ ВЫРАБАТЫВАЕТ ГРУДНОЕ МОЛОКО:
Для тех, кто В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЧАСТИЧНО КОРМИТ ГРУДЬЮ:
Для тех, кто В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО КОРМИТ ГРУДЬЮ:
Для медицинских работников:
Для СООБЩЕСТВ, ОБЩЕСТВ И ПРАВИТЕЛЬСТВ:
Энн Келламс, доктор медицинских наук, IBCLC, FAAP, FABM от имени Академии медицины грудного вскармливания . Академия медицины грудного вскармливания (ABM) — это глобальная организация врачей, насчитывающая более 1000 членов, чья миссия заключается в обучении и расширении возможностей медицинских работников для поддержки и управления грудным вскармливанием, лактацией и кормлением грудным молоком в для достижения более здоровой жизни во всем мире за счет передового медицинского обслуживания грудного вскармливания и лактации.
|
