Можно ли после 40 родить: Беременность после 40: статистика, возможности, риски

какие проблемы могут быть и есть ли шансы на успех — Гинекология — tsn.ua

В чем преимущества и опасности беременности после 40?  Как к этому подготовиться? Что нужно помнить до и во время беременности?

Беременность в 40 лет – особенная, и не только с медицинской точки зрения. Позднее ожидание малыша переносится и переживается по-разному, особенно в силу разнообразных мифов. В чем преимущества беременности после 40, какие неудобства и риски с ней связаны? Что нужно знать о позднем материнстве?

Беременность в 40 и после: почему женщины так поздно решаются на ребенка?

Многие женщины задаются вопросом, в каком возрасте лучше всего забеременеть и является ли поздняя беременность, старше 40 лет, хорошей идеей. С биологической точки зрения оптимальное время для родов – 18-29 лет, а пик женской фертильности отмечается в 20-25 лет. Однако биологическая готовность зачать ребенка не всегда идет рука об руку с эмоциональным настроем. Сегодня молодые девушки хотят получить образование, профессионально развиваться, увидеть мир, построить стабильные отношения с достойным мужчиной.  

Также читайте

К счастью, медицина уже настолько развита, что даже зрелая женщина, конечно, при соответствующей медицинской поддержке, может зачать и родить здорового ребенка. Так что забеременеть после 40 лет возможно, разве что потребуется чуть больше усилий. 

Времена, когда доминировал подход «как-нибудь прорвемся» или «нам помогут родители», постепенно отходят в прошлое. Теперь молодые люди хотят быть уверены, что готовы к рождению ребенка – и эмоционально, и материально. И разве они неправы? 

Каковы шансы забеременеть в 40 лет? Факты и мифы

Беременность после 40 возможна, но с каждым годом шансы на зачатие ребенка уменьшаются. Естественно, что фертильность женщины с возрастом снижается, и чем старше она становится, тем труднее забеременеть. Только у 10% женщин старше 40 лет получается забеременеть естественным путем.

Также читайте

Но давайте помнить, что фертильность – это очень индивидуальный вопрос: некоторым женщинам не составляет труда забеременеть в 35-40 лет, в то время как другие девушки в 25 не могут зачать ребенка естественным путем.  

Факт: с возрастом увеличивается шанс родить ребенка с генетическим заболеванием.

К сожалению, с возрастом увеличивается риск врожденных дефектов у плода, в том числе синдрома Дауна. Поэтому, если вы решили забеременеть после 35, стоит записаться на пренатальное исследование.

Хорошая новость заключается в том, что женщины старше 40 лет могут увеличить свои шансы на здоровую беременность благодаря гормональной поддержке и методу ЭКО.

Миф: выносить ребенка в 40 тяжело.

Тот факт, что с годами в организме происходят некоторые изменения, не означает, что 40-летняя женщина не в силах родить ребенка. Вопреки такому мнению врачи считают, что перестройка гормонального фона оказывает положительное влияние на здоровье 40-летней мамы, особенно на ее психоэмоциональный фон.

Также читайте

Присутствие плода в утробе матери мобилизует организм, а доза гормонов беременности омолаживает его. Аналогичную роль играют стволовые клетки ребенка, которыми он делится с мамой, что в свою очередь благотворно влияет на регенерирующие способности организма.  

Положительное влияние поздней беременности на будущую маму также проявляется в ее внешности – цвет лица улучшается, уменьшается глубина морщин, кожа сияет. Но наиболее важным фактором является психологическое состояние матери. После 40 лет в 99% беременность запланированная, долгожданная, и именно это доставляет женщине радость, счастье, а также в десятки раз снижает риск послеродовой депрессии. 

Правда: в 40 потребуется тщательно пренатальное обследование. 

• Действительно, маме старше 35 лет необходимо пройти более тщательное пренатальное обследование, которое позволит обнаружить врожденные дефекты плода и его генетические заболевания. 
• Пренатальные исследования, такие как УЗИ, двойные, тройные тесты, анализ аминиотической жидкости и ворсинок хориона, позволяют не только обнаружить некоторые аномалии плода, но и дают возможность провести раннее лечение. 
• С возрастом вероятность многоплодной беременности увеличивается, а это означает не только двойное счастье и материнство, но и больший риск осложнений – как для матери, так и для детей.

Миф: в 40 лет только кесарево сечение.

Возраст роженицы не является основным показанием к кесареву сечению, в данном вопросе учитывается физическое состояние женщины и наличие хронических патологий. Нормальное течение беременности, без осложнений, не требует кесарева сечения – 40-летняя мама может родить естественным путем. 

Также читайте

Правда: Проблемы с плацентой чаще возникают на поздних сроках беременности. 

К сожалению, у матерей после 35-40 лет проблемы с плацентой встречаются в три раза чаще, чем у молодых женщин. Нередки случаи преждевременной отслойки плаценты и фетоплацентарной недостаточности.

Беременность в 40 лет: с чего начать

Если вы решили завести детей в 40 – следует заранее подготовиться к беременности. Как это сделать?

• Во-первых, лучше узнайте свое тело и начните с овуляции. Важно процесс овуляции регулярно отслеживать, а помогут в этом специальные тесты, которые можно приобрести в аптеках.  
• Во-вторых, позаботьтесь о себе и своем самочувствие. Правильный рацион питания, физические нагрузки, отсутствие стрессов – основные помощники будущей мамы.
• Особое внимание следует уделить витамину В9 – принимайте фолиевую кислоту за три месяца до планируемого зачатия и в период беременности. 
• Планирование беременности после 40 лет нужно начинать с посещения гинеколога. Специалист научит вас следить за своим телом, чтобы с максимально возможной точностью определить ваши фертильные дни, а также назначит полный набор анализов, которые необходимо провести до беременности.
• К счастью, современная медицина настолько развита, что может справиться с большинством осложнений, приписываемых поздней беременности. Соответствующая медицинская помощь и выбор грамотного доктора значительно снижают риски, связанные с ожиданием ребенка после 40 лет.

Читайте также: Календарь беременности

Женщины за 40 родили рекордное число детей в 2021 году

Роды в «бальзаковском возрасте». Ученые подсчитали, что в прошлом году женщины за 40 родили рекордное с 1990 года число детей – 56 тысяч, рассказывает корреспондент «МИР 24» Анна Бажайкина.

На пляж большой женской компанией. В отпуск Елена приехала с двумя взрослыми детьми, двумя внучками и дочкой, которой чуть больше года. Родила ее в 40. О беременности узнала случайно, когда просто пошла проверить здоровье.

«Врач говорит: «Смотрите, вам с монитора машет ребенок». Шок. В таком возрасте разве можно стать матерью? Врач пошел звать мужа», – рассказала Елена Буравцева.

В это время старшая дочь молодых родителей тоже была в положении. Беременность у Елены прошла так легко, что на работе даже не замечали, пока не принесла документы на декретный отпуск. Но так не у всех.

«Беременность – стресс для организма и тем более беременность после 38-40 лет. Она связана с высоким рисками: сахарный диабет, повышение давления», – рассказала врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук Любовь Виноградова.

Юле врачи ставили тромбоз. Рекомендовали чаще ложиться в больницу. Хотя чувствовала себя хорошо. Забеременела в 40.

«Я даже работала до 9 вечера, и это не сказывалось в плане тяжести. Хотелось летать. Беременность прошла даже проще, чем первая, не было никакого токсикоза», – рассказала Юлия Архангельская.

У Юли с мужем уже были дети, они их в шутку называют маленькой футбольной командой. Трое мальчиков-погодок. Им – 14, 13 и 11. Теперь появилась маленькая Саша.

Сегодня в России в среднем родить первого ребенка женщины решаются к 26 годам. Сроки сдвигаются, потому что растет продолжительность жизни.

«Уровень образования среди женщин постоянно растет, и в России это тоже происходит. Если вы имеете высокий уровень образования и у вас сложная система ценностей, вы хотите сочетать семью и работу, карьеру и малышей, то вам нужно время», – рассказала доктор экономических наук, профессор, заведующая кафедрой народонаселения экономического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Ирина Калабихина.

Хлопоты деревенской жизни Марина сочетает с шитьем, выпечкой хлеба и приготовлением шоколада. Еще она родила и воспитала 16 детей.

«Я родила 13-го ребенка и только поняла, что такое быть мамой. Я так обалдела. Муж вообще последнего ждал с придыханием», – рассказала Марина Соловей.

Самого младшего, Матвея, родила в 46. Сейчас мальчику – 10. Он уже вовсю помогает полоть грядки и поливать помидоры. В свободное время плетет из бисера.

Автор : Анна Бажайкина

География : РОССИЯ

Беременность после 40 лет Статистика: пристальный взгляд

Автор Лесли Сангстер

Итак, это наконец-то случилось! После попыток, которые кажутся бесконечными, вы беременны! Теперь вы хотите узнать, как сохранить здоровье вашего ребенка, пока он растет в вашем животе. Вы знаете, что обычно молодые женщины рожают детей, но сейчас вы беременны! Итак, вы идете в Интернет и начинаете искать информацию о….вы начинаете искать….подождите….это не самое счастливое время? О нет, это плохо! Действительно плохо! Вся статистика говорит, что… что… ваша беременность ужасна! Уже слишком поздно, и теперь это просто не сработает. Статистика за статистикой говорит о том, что это маловероятно и слишком рискованно, что… вы почти готовы выбросить свое устройство в окно!

Ну, не волнуйся слишком сильно. Эти ужасно выглядящие статистические данные на самом деле не так плохи, как кажутся, когда вы впервые видите их. Видите ли, есть способы взять одни и те же данные и представить их как положительные или отрицательные, в зависимости от того, какова на самом деле статистика. В этой статье мы рассмотрим, как обычно представлена ​​статистика рождения ребенка после 40 лет. Затем мы рассмотрим другие способы представления тех же данных с тем же значением, но с другим смыслом.

Одна из вещей, которую вы неоднократно будете видеть, это то, что женщина в возрасте 40 лет имеет «повышенный шанс» на нежелательный исход во время беременности. Во многих случаях эта статистика соответствует действительности. Тем не менее, они часто выражаются таким образом, что выглядят гораздо страшнее, чем они есть на самом деле. Давайте посмотрим на некоторые из этих статистических данных.

Гестационный диабет

Гестационный диабет (ГД) — это тип диабета, который возникает у женщин, у которых диабет развился во время беременности, когда они не болели диабетом до беременности. БГ возникает, когда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина во время беременности. Поскольку ваше тело вырабатывает больше гормонов, иногда это приводит к тому, что клетки вашего тела менее эффективно используют инсулин, в результате чего вашему телу требуется больше инсулина для правильной работы.

Согласно исследованиям и клинической практике диабета, у женщины в возрасте 40 лет вероятность развития гестационного диабета в 5 раз выше, чем у более молодой женщины. Хотя это выглядит довольно плохо, давайте внимательнее посмотрим на цифры. Фактическое пороговое значение, используемое в исследовании, составляет 25 лет. Это означает, что каждая женщина старше 25 лет более склонна к гестационному диабету.

«Молодой женщине» в заявлении выше 18 лет. Согласно исследованию, вероятность гестационного диабета увеличивается с каждым годом после 18 лет. Это означает, что 40 не является каким-то «магическим числом», но шансы постоянно увеличиваются со временем.

Теперь о реальных цифрах: шансы 18-летнего подростка получить БГ составляют около 1,1%. Вероятность развития БГ у 40-летнего составляет около 5,8%, что чуть более чем в 5 раз выше, чем у 18-летнего. Позвольте мне выразить это по-другому: у вас есть 94,2% вероятность развития , а не GD, если вам 40 лет, тогда как 18-летний имеет 98,9% вероятность развития , а не GD. Выраженная как вероятность того, что вы полностью избежите этого, вы увидите, что разница в скорости развития матери в возрасте 40 лет и 18-летней матери составляет менее 5%! Все дело в том, как представлены данные.

Итак, как только мы узнаем реальные цифры, вы увидите, что с вероятностью уклонения 94,2% причин для беспокойства действительно не так много. Вы определенно хотите свести к минимуму свои шансы на развитие БГ, но знайте, что многие статистические данные делают вероятность того, что это произойдет, более вероятным, чем это есть на самом деле.

Гестационная гипертензия (высокое кровяное давление)

В общем, кровяное давление — это давление крови в вашем теле, давит на стенки артерий, подобно наполнению воздушного шара воздухом. Высокое кровяное давление — это когда слишком много силы давит на ваши артерии. Это может вызвать другие проблемы со здоровьем, например, слишком много воздуха в воздушном шаре, который может привести к лопанию воздушного шара. Это также может привести к преэклампсии — заболеванию крови, поражающему все органы тела.

По данным medlineplus, диабет может развиться у некоторых беременных женщин, как правило, после 20 недель беременности. Во многих случаях других осложнений нет, и нет никакого дополнительного риска для вас или вашего ребенка. В большинстве случаев она проходит примерно через 3 месяца после родов, но может повысить вероятность развития гипертонии в более позднем возрасте.

Женщины старше 40 лет подвержены повышенному риску развития гестационной гипертензии (GH) — другого названия высокого кровяного давления, которое развивается во время беременности. Так что же это на самом деле означает?

Женщина в возрасте 40 лет в 1,63 раза чаще страдает гестационной гипертензией, чем женщина в возрасте около 20 лет. Таким образом, если в 20 лет есть вероятность 40%, то в 40 лет вероятность 65%! Это огромно! Только в 20 лет НЕТ 40% вероятности.

Около 7% беременностей заканчиваются ГР. Согласно Американскому журналу гипертонии, не существует постоянного риска развития ГР в зависимости от возраста. Они обнаружили, что риск развития гормона роста увеличивается с увеличением лишнего веса матери. Таким образом, чем больше у вас избыточный вес, тем больше вероятность того, что у вас разовьется ГР. Поскольку у пожилых матерей больше шансов иметь избыточный вес, чем у более молодых матерей, существует закономерность, связанная с возрастом.

Но как только вес исключен из формулы, нет статистических различий в развитии ГР у более молодых или пожилых беременных женщин. Таким образом, хотя у пожилых женщин ГР развивается чаще, чем у молодых, если вы держите свой вес под контролем, согласно статистике, нет никакой разницы в развитии ГР.

Генетические дефекты

Это серьезный вопрос, о котором беспокоятся будущие матери. Мысль о ребенке, чья жизнь с самого начала будет тяжелой из-за генетического заболевания, достаточна для того, чтобы многие женщины не спали по ночам. Теперь вы, вероятно, слышали все об этом и о том, что у вас больше шансов родить ребенка с какой-либо генетической аномалией, если вам больше 40 лет. Что ж, давайте поближе посмотрим на цифры.

У 40-летней матери в 8 раз больше шансов родить ребенка с дефектом, чем у 20-летней матери. Восемь раз! Похоже, этому суждено случиться, верно? Ну, не совсем так. Если вы посмотрите на цифры, то вероятность того, что женщина в возрасте 20 лет родит ребенка с дефектом, составляет 0,19%. Для женщины в 40 лет вероятность рождения ребенка с дефектом составляет 1,52%. Это означает, что в возрасте 20 лет вероятность рождения ребенка без дефекта составляет 99,81%, а в возрасте 40 лет вероятность рождения ребенка без дефекта составляет 98,48%.

Таким образом, хотя математика верна, поскольку у матери в 40 лет в 8 раз больше шансов родить ребенка с дефектом, это еще не все. Поскольку шанс изначально настолько мал, увеличение шанса на 1% приводит к показателю «в 8 раз больше вероятности», что звучит гораздо страшнее, чем есть на самом деле.

Синдром Дауна

Вот специфический генетический дефект, который беспокоит многих женщин. Синдром Дауна является наиболее распространенным заболеванием, с которым рождаются дети. Это связано с тем, что ребенок рождается с дополнительной хромосомой, которая может вызвать психические и физические отличия от ребенка с синдромом Дауна и ребенка без него.

Матери в возрасте 40 лет имеют в 13 раз больше шансов родить ребенка с синдромом Дауна, чем матери в возрасте 20 лет. Тринадцать раз! Наверняка это означает, что это просто должно произойти, верно? Что ж, давайте внимательнее посмотрим на цифры…

Вероятность того, что женщина в возрасте 20 лет родит ребенка с синдромом Дауна, составляет 0,063%. Это ноль целых шесть три процента !! Это означает, что это происходит примерно раз в 1500 родов. Шансы женщины в возрасте 40 лет составляют 0,816%. Это означает, что это почти 1 из 100 для женщины в возрасте 40 лет. Так что да, шанс увеличивается, но, поскольку это настолько редкое явление, увеличение шансов по-прежнему означает, что женщина старше 40 лет больше 9 лет.Вероятность рождения ребенка без синдрома Дауна составляет 9%.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это родоразрешение путем разреза в желудке и матке матери и извлечения ребенка. Это делается, когда врач определяет, что это более безопасный метод родов, чем вагинальные роды. Частота кесарева сечения в мире составляет около 19%.

Вот здесь, кажется, и есть существенная разница в возрасте. Для женщин в возрасте 20 лет частота кесарева сечения составляет 16,5%. Для женщин старше 45 лет частота кесарева сечения составляет 49..2%. Кроме того, у женщин частота родов естественным образом снижается с возрастом. Женщины в возрасте 20 лет рожали естественным путем в 73% случаев, тогда как женщины старше 35 лет рожали естественным путем в 55% случаев, что на 18% меньше.

Здесь вероятность кесарева сечения заметно выше, чем вагинальных родов, если вы старше 40 лет. Однако кесарево сечение не представляет особой опасности, уровень смертности составляет около 5,8 на 100 000 процедур.

Шансы забеременеть

Итак, вот причина, по которой многие из вас здесь: каковы мои шансы забеременеть? Ну, если коротко, у вас не так много шансов, как в молодости, но вы уже это знали. Одна из причин, по которой женская фертильность снижается с возрастом, заключается в том, что женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них будут в течение жизни. Вы выпускаете яйцеклетку каждый менструальный цикл и со временем истощаете яйцеклетки, с которыми вы родились.

Женщина в возрасте 40 лет имеет примерно 5% шанс забеременеть каждый месяц. Женщина в возрасте от 20 до 30 лет имеет около 20% шансов забеременеть каждый месяц, поэтому женщины в возрасте 40 лет имеют в 4 раза меньше шансов забеременеть каждый месяц.

Это одна из статистических данных, которая не была представлена ​​средствами массовой информации, чтобы выглядеть хуже, чем она есть на самом деле. Вероятность забеременеть значительно ниже, когда вам исполняется 40 лет, хотя это выглядит более устрашающе из-за того, что это гораздо чаще случается с женщинами в возрасте от 20 до 30 лет. После года попыток женщины в возрасте 20 лет имеют около 97% шансов забеременеть, в то время как женщина в возрасте 40 лет после года попыток имеет около 46% шансов забеременеть. Хотя шансы не так хороши, как для более молодых женщин, вероятность естественной беременности для женщины в возрасте 40 лет по-прежнему составляет примерно 50% в год.

Конечно, этот шанс не учитывает альтернативные методы беременности, такие как экстракорпоральное оплодотворение или другие. Таким образом, хотя ваши шансы уменьшаются, они не совсем равны нулю, поскольку вероятность 46% в год означает, что значительное количество женщин старше 40 лет забеременеет естественным путем.

Преждевременные роды и преждевременные роды

Преждевременные роды — это когда схватки начинаются до 37-й недели беременности. Это может привести к тому, что ваш ребенок родится до того, как полностью созреет в вашей утробе. Это называется преждевременными родами, когда ваш ребенок рождается между 20 и 37 неделями. Поскольку ваш ребенок еще не полностью созрел, он может родиться с проблемами со здоровьем. Наибольший риск проблем со здоровьем у детей, рожденных до 34 недель.

По данным «Зеленого журнала акушерства и гинекологии» около 12% всех родов являются преждевременными. У женщин старше 40 лет в большинстве случаев преждевременное рождение ребенка связано с рекомендуемой медицинской процедурой для сохранения здоровья как ребенка, так и матери. По данным Публичной научной библиотеки, основными причинами преждевременных родов являются состояние предлежания плаценты, осложнения от высокого кровяного давления и предшествующий анамнез матери. Но даже помимо этих факторов они обнаружили, что возраст матери старше 40 лет является фактором риска преждевременных родов. Хорошая новость заключается в том, что только у 10% женщин, у которых начались преждевременные роды, преждевременные роды наступают в течение 7 дней после начала родов. У 30% женщин роды прекращаются без какого-либо вмешательства.

Возрастная группа с наименьшим риском преждевременных родов и родов — 30–34 года. Так что для женщин старше 40 существует больший риск. Обратите внимание, что существует также более высокий риск для женщин моложе 30 лет, особенно моложе 20 лет. преждевременных родов. Это означает, что разница в процентах между возрастной группой с самой низкой частотой преждевременных родов и женщинами старше 40 лет составляет 2,2%. Таким образом, хотя шансы выше в возрасте 40 лет, на самом деле они ненамного выше.

Выкидыш

Выкидыш — прерывание беременности до 20-й недели. Вот некоторые из признаков выкидыша:

• выделение жидкости или тканей из влагалища
• кровянистые выделения во влагалище
• боль в животе
• спазм

Вероятность выкидыша у женщин моложе 35 лет составляет около 15%. У женщин старше 40 лет вероятность выкидыша составляет от 20 до 35%. Другие факторы могут способствовать вероятности выкидыша, например, отсутствие физической активности или курение. Эти факторы могут стать более выраженными с возрастом. Обратите внимание, что более 50% всех выкидышей вызваны химической беременностью, то есть выкидышем, происходящим сразу после имплантации эмбриона. Обычно это происходит до того, как срок беременности достигает 5 недель, то есть во многих случаях до того, как мать узнает, что она беременна.

Согласно статистике, вероятность выкидыша у женщин старше 40 лет выше, чем у более молодых женщин. Обратите внимание, однако, что вероятность успешной беременности по-прежнему составляет в худшем случае 65% для женщин старше 40 лет, а диапазон достигает 80%.

Для более молодых женщин вероятность успешной беременности составляет 85%. Так что цифры не так уж далеки друг от друга.

Так что да, с возрастом возрастает риск выкидыша. Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить свои шансы. К ним относятся:

• ограничение употребления алкоголя
• отказ от курения
• ежедневный прием поливитаминов
• регулярный дородовой уход
• ограничение потребления кофеина

Обратите внимание, что существует повышенный риск как для женщин старше 35 лет, так и для женщин моложе 20 лет.

Госпитализация в реанимацию

Есть и другие статистические данные, например тот факт, что женщины старше 40 лет в 2,8 раза чаще попадают в реанимацию, чем женщины в возрасте 20 лет. Однако при ближайшем рассмотрении статистики видно, что частота госпитализации женщин в возрасте 20 лет составляет 0,5%. это полпроцента . Частота поступления женщин в возрасте 40 лет в реанимацию составляет 1,4%, или , менее чем на один процент выше . Это означает, что женщины в возрасте 40 лет имеют 98,6-процентный шанс избежать интенсивной терапии по сравнению с 99,5-процентным шансом в 20 лет. Все дело в том, как вы представляете числа.

Зачатие в несовершенном мире

Так идеально ли беременеть после 40 лет? Нет, это не так. Если бы это был идеальный мир, вы бы забеременели в 24,6 года и родили бы 3,2 ребенка от своего мужа, с которым встречались 4,8 года и вышли замуж. Но поскольку мы живем не в этом мире, иногда может потребоваться больше времени, чтобы полностью привести все факторы в порядок.

В результате некоторые люди могут забеременеть позже «идеального». Просмотр статистики может помочь вам подготовиться к тому, что грядет, но некоторые статистические данные представлены таким образом, что рождение ребенка после 40 лет выглядит так, будто вы пытаетесь добраться до Луны. Вряд ли это так. Согласно статистике, которую вы видели на других сайтах, у подавляющего большинства женщин будут счастливые и здоровые дети. Просто имейте в виду, что они всегда представлены с точки зрения того, что пойдет неправильно , вместо того, чтобы показать вам статистику того, что может (и, вероятно, будет) правильно . Таким образом, вам определенно придется принять больше мер предосторожности, чем в 20 лет, но они того стоят, когда у вас, вероятно, родится здоровый ребенок после родов. Удачи!

Отказ от ответственности: содержание этой статьи является просто мнением и информацией автора, а не советом. Если у вас есть вопросы, вы всегда должны обратиться за советом к врачу или другому соответствующему медицинскому работнику.

Последствия полиомиелита могут причинить вред выжившим 40 лет спустя

До 20 миллионов выживших после полиомиелита во всем мире сталкиваются с угрозой новой инвалидности через 15–40 лет после первоначального заболевания, что может привести к тому, что они будут пользоваться инвалидными колясками или аппаратами искусственной вентиляции легких до конца жизни.

их жизни, говорится в новом отчете March of Dimes.

Серьезная проблема, с которой сталкиваются миллионы выживших после полиомиелита, заключается в том, что слишком мало врачей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах распознают это медленно протекающее и малоизученное вторичное заболевание, называемое постполиомиелитным синдромом (ППС). Основными симптомами ППС являются новая прогрессирующая мышечная слабость, которая постепенно нарастает, наряду с сильной усталостью и болью в мышцах и суставах. Это часто сопровождается снижением мышечной выносливости во время физической активности.

Лекарства от PPS не существует. Врачи советуют пациентам ограничить физическую активность и отдыхать в течение дня, в том числе в рабочее время. Многие врачи также советуют пациентам с более тяжелыми заболеваниями пользоваться инвалидными колясками неполный или полный рабочий день, даже если они могут ходить без них.

По некоторым оценкам, до 40 процентов выживших после полиомиелита могут заболеть ППС. March of Dimes, некоммерческое агентство, основанное президентом США Франклином Д. Рузвельтом, пережившим полиомиелит, теперь предупреждает медицинские системы по всему миру о PPS своим новым отчетом «Постполиомиелитный синдром: выявление передового опыта в диагностике и лечении». . Он также выпускает второй отчет, чтобы помочь людям с ППС: Руководство для людей, перенесших полиомиелит.

До 250 000 выживших после полиомиелита в США могут иметь ППС, сообщает March of Dimes. По данным местных групп поддержки полиомиелита и врачей, около 40 000 выживших после полиомиелита имеют ППС в Германии, 30 000 в Японии, 24 000 во Франции, 16 000 в Австралии, 12 000 в Канаде и 12 000 в Великобритании. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире живы от 10 до 20 миллионов человек, перенесших полиомиелит, и, по некоторым оценкам, от 4 до 8 миллионов из них могут заболеть ППС.

«В развивающихся странах, где вспышки полиомиелита все еще происходят или прекратились гораздо позже, медицинские системы будут сталкиваться с ПФС на десятилетия вперед и иметь мало знаний или понимания этого», — говорит Кристофер П. Хоусон, доктор философии. , директор глобальных программ March of Dimes. «Даже в развитых странах, включая Соединенные Штаты, многие врачи не обучены распознавать ППС или не хотят лечить его как новое состояние».

Массовые группы выживших после полиомиелита в Северной Америке, Западной Европе, Японии, Австралии и Новой Зеландии были основными сторонниками повышенного внимания врачей и правительства к постполиомиелитному синдрому.

«Ситуация менее ясна в развивающихся странах, где этот синдром еще менее известен», — говорит доктор Хоусон. «Возможно, ППС занижается, потому что поставщики медицинских услуг не распознают его. Или, возможно, люди, которые более подвержены риску ППС в развивающихся странах, как правило, умирают до того, как они достигают возраста, в котором начинается заболевание. Кроме того, ППС, по-видимому, более распространен и тяжел. у людей, которые успешно реабилитировались после первоначальной атаки полиомиелита. Возможно, меньший процент людей в развивающихся странах имел возможность для реабилитации и, таким образом, не подвергал себя дополнительному риску ППС».

Более 40 лет назад March of Dimes завершил свою первоначальную миссию по борьбе с эпидемией полиомиелита, поддержав разработку и широкое использование двух эффективных вакцин, одной из которых является доктор Джонас Солк, а другая — доктор Альберт Сабин. Сегодня «Марш десятицентовиков» работает над улучшением здоровья матерей и малышей, но не забыл о своем историческом наследии.

Истории двух выживших
Люсиль Харфорд, американка, и Зохра Раджа с Маврикия — двое выживших после полиомиелита из разных регионов мира, история которых с ПФС похожа на историю многих людей с этим малоизученным заболеванием.

Люсиль Харфорд, сейчас 88 лет, на пенсии из Флориды, заразилась полиомиелитом (тогда называвшимся «детским параличом») в 1925 году в своем родном городе Женева, штат Нью-Йорк, когда ей было 12 лет. На ее входной двери был помещен большой красный знак карантина, который вызывал у нее почти такой же страх, как и болезнь, и делал дни и ночи одинокими для нее, поскольку никто не хотел приближаться к ней. Руки, ноги и спина Люсиль были парализованы. Прошло два года, прежде чем она смогла вернуться в школу.

«Я не могла ходить, не могла пользоваться руками», — говорит она. «Я даже сидеть не могла. Это тоже была очень болезненная болезнь. Никакой физиотерапии, как сейчас, не было. Меня лечили дома. Мой врач понятия не имел, как мне помочь».

«Упор был сделан на то, чтобы я снова могла ходить, — говорит она. «Возможно, это было ошибкой. Я шел до того, как мои бедра и колени стали достаточно сильными, что нанесло непоправимый ущерб. С тех пор я никогда не мог подняться по ступенькам, не держась за перила, или легко подняться со стула».

Миссис Харфорд наконец полностью восстановила свои руки и спину и могла ходить с тростью. Она окончила колледж, сделала успешную карьеру и счастливо вышла замуж.

Чувствуя клеймо инвалидности, вызванной полиомиелитом, она редко говорила о своих ограничениях или признавала, что переболела полиомиелитом. В течение 19В 50-е годы, когда эпидемии полиомиелита были на пике, у нее появились новые трудности при ходьбе и усталость, которые, как уверяли ее врачи, не имели ничего общего с полиомиелитом. Прочитав о постполиомиелитном синдроме, она попыталась заинтересовать этим расстройством своих врачей. «По сей день, — говорит она, — трудно найти врача, который скажет, что существует такое понятие, как ППС».

«Мне становилось все хуже, — говорит она. «Не за одну ночь, а в течение нескольких месяцев, лет. Это было очень неприятно. Я перешел от одной трости к двум, затем к ходункам и, наконец, к инвалидному креслу».

Миссис Харфорд все еще может ходить на короткие расстояния, но теперь большую часть времени передвигается в инвалидном кресле. Она говорит, что хоть и не может восстановить свою мышечную силу, она рада, что внимание к ППС растет. «Само по себе сообщение о том, что March of Dimes и медицинские эксперты проводят конференции по PPS, говорит мне о том, что людям это действительно небезразлично», — говорит она. «Даже несмотря на то, что от ПФС может не быть лекарства, просто знание того, что есть те, кто ищет лекарство, является благом для всех нас с этим заболеванием».

Зохра Раджа говорит, что всегда жила активной жизнью, несмотря на полиомиелит, который она перенесла в детстве в 19 лет.45. «В 1985 году у меня начались новые проблемы — сильная усталость и боли, особенно в спине. Я посетила трех разных врачей здесь, на Маврикии, и все они сказали, что я просто старею», — говорит она. В Калифорнии во время семейного визита она посетила врачей, которые поставили ей диагноз ППС. Позже она основала группу поддержки PPS на Маврикии, в которой сейчас 75 членов. «В основном я лечусь сама, пользуясь тем, что узнаю из книг, журналов и Интернета, потому что здешние врачи просто не распознают ППС», — говорит г-жа Раджа.

«Проблемы этих двух женщин согласуются с тем, что испытывают многие выжившие после полиомиелита, когда у них развивается ПФС», — говорит доктор Хоусон. «Самым неприятным психологическим аспектом для людей с ППС является неожиданное изменение состояния их здоровья, и это усугубляется, когда они не могут найти врача, который им поможет или даже признает, что у них новое заболевание».

«Некоторые люди с ПФС переходят от самостоятельного дыхания к потребности в аппарате ИВЛ. Другие переходят от ходьбы без посторонней помощи к ходьбе с помощью трости и использованию инвалидной коляски. Оба эти элемента оборудования могут улучшить качество жизни пациента. человек», — говорит Кристиан Борг, доктор медицинских наук, невролог, возглавляющий университетскую клинику Худдинге в Стокгольме, Швеция.

Что вызывает ППС?
«Причины ППС до конца не изучены», — говорит Льюис П. Роуленд, доктор медицинских наук, профессор неврологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке и председатель Руководящего комитета March of Dimes по постполиомиелитному синдрому. .

«В начальном остром эпизоде ​​полиомиелита пациенты могут потерять до 60-70 процентов своих двигательных нервных клеток. Выжившие нервные клетки находят мышечные волокна, которые все еще работают, и прикрепляются к ним, восстанавливая функцию. Через 15-40 лет,» Доктор Роуленд говорит: «Способность поддерживать функцию, кажется, потеряна, но никто точно не знает, почему это происходит».

Наиболее широко распространенная гипотеза состоит в том, что ПБС возникает в результате дегенерации двигательных нервов, в которых образовались новые соединения несколькими годами ранее, чтобы компенсировать другие нервы, убитые полиомиелитом. Поскольку выжившие двигательные нервы снабжают гораздо большим количеством мышечных волокон, чем предусмотрено природой, они могут преждевременно изнашиваться.

Нормальный процесс старения и чрезмерное или неиспользование мышц могут быть факторами, способствующими развитию ППС.

«Нам трудно привлечь внимание мирового медицинского сообщества к проблемам ППС, — говорит доктор Роуленд. «Проблема будет продолжаться намного дольше в других странах, особенно в развивающихся странах, поэтому важно, чтобы люди знали о ППС. Большинство врачей в возрасте 40 лет и моложе в развитых странах никогда не видели случая полиомиелита или не распознавали его. ППС».

Руководящий комитет March of Dimes обнаружил, что медицинские знания и приверженность лечению ППС сильно различаются в промышленно развитых странах, в то время как уровень знаний в развивающихся странах намного ниже.

Соединенные Штаты
PPS впервые привлек к себе широкое внимание медицинского сообщества в 1980-х годах – через три десятилетия после сильнейшей эпидемии полиомиелита в Соединенных Штатах, от которой только в 1952 году пострадало более 50 000 человек. По данным March of Dimes, до 250 000 выживших после полиомиелита в США могут иметь ППС.

«После появления вакцин медицинские работники и общественность в целом считали, что с полиомиелитом покончено», — говорит Лауро Холстед, доктор медицины из Национальной реабилитационной больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, и член руководящего комитета March of Dimes. . Доктор Холстед заболел полиомиелитом, будучи студентом колледжа в 1950-х годах. Болезнь временно парализовала его правую руку и поставила его в железное легкое, а затем в инвалидное кресло.

«Я хорошо поправился, закончил колледж и медицинскую школу, — говорит доктор Холстед. «Но я начал испытывать новую слабость в начале 1980-е годы. Врачи понятия не имели, что у меня было, некоторые предполагали рассеянный склероз, а другие — болезнь Лу Герига. Думаю, на анализы был потрачен миллион долларов, но врачи никак не могли разобраться. У меня появилась новая слабость в ногах и очень сильная мышечная боль, которая напоминала боль, которую я испытывал при полиомиелите. Я начал задаваться вопросом, не связано ли это». Когда он встретил Дэвида Вичерса, доктора медицины, изучавшего полиомиелит, кусочки головоломки сложились воедино. Доктору Холстеду был поставлен диагноз ППС.

В 1999, в ответ на просьбы растущего числа врачей и выживших после полиомиелита Марш десяти центов созвал международный руководящий комитет экспертов под председательством доктора Роуленда. Комитету было поручено решить вопрос критической важности: потребность в улучшении знаний среди поставщиков медицинских услуг и лиц, перенесших полиомиелит, о передовых методах диагностики и лечения ППС. Этот руководящий комитет подготовил два отчета, опубликованных сегодня March of Dimes.

«Эти отчеты представляют собой коллективный опыт исследований постполиомиелитного синдрома и опытных клиницистов», — говорит Джоан Хедли, исполнительный директор Международной сети полиомиелита. «Информация, содержащаяся в них, бесценна. Отдельные лица и профессионалы, которые читали запутанную и противоречивую информацию о PPS, найдут эти отчеты разъясняющими».

Швеция
Около 15 000 человек, перенесших полиомиелит, живут в Швеции, говорит Гуннар Гримби, доктор медицинских наук, почетный профессор и бывший заведующий отделением реабилитационной медицины университетской больницы Сальгренска в Гётеборге, Швеция.

Выжившие после полиомиелита в начале 1980-х стали жаловаться на симптомы, характерные для ППС, в большом количестве, говорит д-р Гримби. «Изначально шведские врачи не распознавали болезнь, но с начала 1990-х годов знаний было достаточно, чтобы национальная медицинская система начала финансировать реабилитацию после ППС», — говорит он.

Тринадцать из 26 округов Швеции имеют специальные клиники PPS, а в нескольких округах их больше одной. Текущие студенты-медики получают только часовую лекцию о полиомиелите и постполиомиелитном синдроме в университетской больнице Сальгренска.

«В клинике проходят лечение несколько сотен человек с ППС, и от 50 до 80 процентов из них имеют прогрессирующую мышечную боль и слабость», — говорит доктор Гримби. «У других есть более незначительные проблемы со слабостью или их состояние не прогрессирует. Около 20 процентов пользуются инвалидной коляской. Некоторым рекомендовали использовать инвалидную коляску, но около половины отказались; некоторые использовали ее до получения PPS».

Швеция также принимает все большее число иммигрантов из Африки и Ближнего Востока, где все еще распространен полиомиелит. Около 25 процентов пациентов с полиомиелитом в больнице Sahlgrenska University Hospital являются иммигрантами, в том числе из Албании, Турции и стран бывшего Советского Союза.

«PPS будет проблемой в Швеции в ближайшие десятилетия», — говорит д-р Гримби. «Большинству людей с ППС приходится контактировать с медицинским персоналом всю оставшуюся жизнь. Они нуждаются в регулярной физиотерапии и технической помощи».

Япония
Около 30 000 выживших после полиомиелита живут в Японии, где японские врачи лечат их совершенно по-разному, говорит Кимико Негаяма, президент ассоциации «Жить хорошо с полиомиелитом» в южном городе Китакюсю.

Только небольшое количество японских врачей признали ППС отдельным заболеванием, говорит г-жа Негаяма. «Знания о ПФС постепенно распространяются газетными статьями, группами самопомощи пациентов и некоторыми врачами», — говорит она. «Японское правительство еще не признало постполиомиелитный синдром состоянием, заслуживающим особого внимания».

Эпидемии полиомиелита прекратились в Японии к 1963 году. Однако только в октябре 2000 года полиомиелит был официально объявлен в Японии ликвидированным.

Статистических данных об общем количестве пациентов с ППС, проходящих лечение в Японии, не существует. Г-жа Негаяма добавляет, что число людей с ППС, вероятно, еще не достигло своего пика в Японии.

Канада
По оценкам, в Канаде проживает от 20 000 до 30 000 человек, перенесших полиомиелит. В западной провинции Манитоба с общим населением около миллиона человек насчитывается 3000 выживших после полиомиелита, говорит Кен Пирн, добровольный президент постполиомиелитной сети провинции.

Мистер Пирн заразился полиомиелитом в 1952 году, когда ему было девять лет. Первоначально он был частично парализован с левой стороны и находился в больнице в течение 14 дней. Болезнь оставила у него остаточную слабость на этой стороне и искривление позвоночника, что не позволило ему поступить в полицию, но в остальном не сильно повлияло на него. Подростком он играл в бейсбол, хоккей, футбол и регби, а через 20 лет снова занялся регби. Пять лет назад у него ослабла вся левая сторона тела.

«Теперь я едва могу поднять руку над головой, — говорит мистер Пирн. «Это влияет на мое левое плечо и спину. Я заметил постепенное ослабление. Я запаниковал и купил гири, думая, что это стареет. Я не осознавал, что мог больше напрягаться.

Врач общей практики направил г-на Пирна к неврологу, который рассмотрел различные неврологические заболевания, но не смог поставить диагноз. В конце концов мистер Пирн обратился к другому врачу, имевшему опыт лечения полиомиелита. Этот врач сказал Пирну, что у него нет стандартного ППС, но сказал, что не знает, что у него есть.

«Я знаю, что многие члены моей организации говорят, что они не могут получить надлежащую оценку, не проехав весь путь до Эдмонтона или Ванкувера», — добавляет г-н Пирн.

Австралия
Около 40 000 человек, перенесших полиомиелит, живут в Австралии, говорит Пешотан Катрак, доктор медицинских наук, заместитель директора по реабилитационной медицине в больнице принца Генри в Сиднее. Доктор Катрак говорит, что за последние шесть лет он принял около 400 пациентов с ППС. Сеть PPS провинции насчитывает около 700 членов.

«В Сиднее было не так много врачей, принимающих пациентов с полиомиелитом, поэтому в больнице принца Генри открылась постполиомиелитная клиника, — говорит доктор Катрак. «Многим людям приходится преодолевать сотни миль, чтобы посетить эту клинику. В Австралии очень мало полиомиелитных клиник, и они расположены в основном в крупных городах. Персонал клиники занимается уходом за пациентами с инвалидностью, связанной с полиомиелитом. и ряд других условий».

Клиника доктора Катрака предлагает полное медицинское обследование пациентов, а затем направляет их к местным врачам общей практики, имеющим опыт лечения ПФС. «Я думаю, что для пациентов после полиомиелита очень важно видеть кого-то, кто понимает PPS, кто может помочь им справиться с их проблемами», — говорит доктор Катрак.

Германия
Около 100 000 человек, перенесших полиомиелит, живут в Германии, говорит Беттина Бек, доктор медицинских наук, невролог из реабилитационной клиники недалеко от Мюнхена.

Широкое распространение информации о PPS пришло в Германию примерно на 10 лет позже, чем в США и Канаду. «Около 19В 89 или 1990 году у пациентов с полиомиелитом появились новые симптомы, но мы не знали, почему, — говорит д-р Бек. — Я связывался с другими врачами из полиомиелитных обществ, и мы многому научились, особенно от коллег в Соединенных Штатах. Доктор Бек посетила несколько клиник ППС в Соединенных Штатах, чтобы пройти обучение по лечению пациентов с этим заболеванием. Ее клиника определила, как лечить таких пациентов, только пять лет спустя, а затем опубликовала статью о ППС в Германии. мы сделали это, мы получили много звонков от пациентов с ППС, которые сказали, что мы были первыми в нашей стране, кто распознал это состояние. Было много криков о помощи», — говорит доктор Бек.

«Ни медицинский персонал, ни медицинские страховые компании не принимают PPS, — говорит она. «Среди врачей есть некоторые сомнения по этому поводу. Страховые компании отказываются платить за некоторые современные лекарства, которые помогают облегчить боль и слабость при ППС. Они также не будут платить за современные инвалидные коляски, говоря мне: «Этот парень может ходить, он не может». она мне не нужна».

Доктор Бек говорит, что многие ее пациенты вернулись к инвалидным креслам спустя десятилетия из-за ППС. «Мы поощряем их использование инвалидных колясок», — говорит она. «Есть какое-то сопротивление. Нам говорят: «Я боролся, чтобы выбраться из инвалидной коляски, а теперь вы говорите мне вернуться?»»

Франция
Выжившие после полиомиелита, имеющие карты инвалидности — единственный официальный способ оценить их количество — составляют около 50 000 человек, по данным Аниты Молин из Французской постполиомиелитной группы. «Но мы думаем, что от 5 000 до 10 000 человек не имеют этой карты. Таким образом, по оценкам, во Франции насчитывается от 55 000 до 60 000 выживших после полиомиелита», — говорит она. Во Франции не существует официальной оценки числа пациентов с ППС.

Полиомиелит не был полностью ликвидирован во Франции до 1982. Первые люди с симптомами ППС поступили в начале 1980-х годов. Основными симптомами, о которых сообщалось, были усталость, боль и потеря физических способностей.

«Французские врачи до сих пор не воспринимают эти симптомы всерьез», — говорит г-жа Молин. «Сегодня большинство из них не признают ПФС. Полиомиелит давно был исключен из учебной программы медицинских вузов. Тем не менее, курсы о полиомиелите и ПФС планируется начать с сентября этого года во всех университетах Франции».

В Париже в некоторых больницах или центрах созданы клиники для выживших после полиомиелита, но большинство из них открыты только один день в месяц. «Мы пытаемся создать медицинскую сеть для выживших после полиомиелита в парижском регионе, — говорит г-жа Молин. «На сегодняшний день французское правительство не признало PPS в качестве отдельного условия».

«В настоящее время для пациентов с ППС не существует специального лечения, — говорит г-жа Молинес. «Как правило, врачи не знают, как нам помочь».

Соединенное Королевство
Количество выживших после полиомиелита в Соединенном Королевстве в настоящее время оценивается примерно в 30 000 человек, хотя оно может быть и больше, говорит Эндрю Кемп из Британской ассоциации полиомиелита (BPF). Он говорит, что многие жалуются на плохое лечение, которое они получают, когда у них появляются симптомы ППС.

«Я начал работать в БНФ в 1990, и относительно небольшое количество участников сообщили нам тогда о новых трудностях», — говорит г-н Кемп. «Постепенно количество людей с симптомами ППС увеличивалось из года в год. Я знаю, что обобщать несправедливо, но многие наши члены были разочарованы оказанной им помощью». «Некоторые британские врачи и другие специалисты в области здравоохранения с готовностью признают существование ППС, — говорит г-н Кемп. — Однако слишком многие другие не признают ППС в качестве реального состояния. Некоторым специалистам в области здравоохранения «не нравится термин постполиомиелитный синдром», — говорит он. Он говорит». считает, что осведомленность медицинских работников об этом заболевании улучшается, но недостаточно быстро 9.0003

«В 1998 году, когда мы опросили наших членов, 98 процентов респондентов думали, что у них появились новые физические проблемы, вызванные полиомиелитом, но 66 процентов врачей общей практики не приписывали такие проблемы ППС», — говорит г-н Кемп.