Поздняя беременность: стоит ли ждать проблем и осложнений? – Академический медицинский центр (AMC)
Времена, когда считалось нормой родить ребенка в 20-22 года, уже давно в прошлом: по статистике, европейки рожают первенца в возрасте 25-30 лет. В Украине тоже постепенно становится нормой: 25-летних беременных уже давно никто не называет унизительным словом «старородящая».
Поздняя беременность считается и среди специалистов, и среди потенциальных «взрослых» мам более рискованной с точки зрения осложнений, чем беременность до 30-ти лет. Однако это совсем не означает, что нормальная беременность и рождение здорового ребенка в этом возрасте невозможны. Важно знать, какие проблемы могут возникнуть и вовремя предпринять необходимые меры.
Что нужно знать перед наступлением беременности
Одна из распространенных проблем — непосредственно наступление беременности. Чем больше женщине лет, тем реже в ее организме созревает яйцеклетка, следовательно, вероятность спонтанной беременности значительно ниже, чем в более молодом возрасте.
В некоторых случаях может понадобиться помощь врача-репродуктолога и применение вспомогательных репродуктивных технологий. Кстати, их распространенность и высокий уровень — одна из причин повышения возрастной планки для рождения детей, в том числе — первенцев.
Хронические заболевания к 35-40 годам есть у многих женщин. Некоторые из них никак не влияют на зачатие, вынашивание и рождение ребенка, но многие могут вызвать осложнения беременности и проблемы в родах. Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с профильными специалистами, если у вас сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца, глаукома, лишний вес, болезни крови, любые аутоимунные заболевания, хронические воспаления, были перенесены какие-либо операции (в том числе — кесарево сечение).
«Сюрпризы», которых можно ожидать
Позднюю беременность можно наблюдать в любой женской консультации — государственной или частной. Нет никакого особого подхода к тем, кто забеременел после 35-ти, однако врачи более внимательно относятся к женщинам, которые становятся на учет в таком возрасте, не важно, первая ли это беременность, или повторная. С большей вероятностью, в сравнении с беременностью до 25-30 лет, возможны:
— повышение артериального давления
— развитие преэклампсии (для профилактики этого осложнения, а также преждевременных родов беременным старше 35 лет назначают прием аспирина в дозе 100-150 мг с 13 по 36 неделю беременности)
— развитие гестационного диабета у женщин, не болевших сахарным диабетом до беременности (в постановке диагноза помогает тест О’Салливан, который проводят на 6 месяце беременности; он представляет собой измерение уровня глюкозы крови натощак и после глюкозной нагрузки)
— возникновение или усугубление варикозной болезни (при необходимости рекомендуется посетить сосудистого хирурга, но даже терапевт порекомендует носить компрессионные чулки, в том числе, не забыть о них и во время естественных родов)
— наличие хромосомных патологий у плода (такая вероятность повышается с возрастом, поэтому при поздней беременности по желанию женщина может сделать амниоцентез — анализ околоплодных вод, который дает возможность с высокой точностью определить наличие хромосомных дефектов, а также точно определить пол будущего ребенка; амниоцентез делают на 16-18 неделе беременности)
Все остальные риски при поздней беременности не отличаются от ситуаций при беременности в более молодом возрасте, так же, как и рекомендуемые исследования.
После 35-ти и даже после 40-ка вполне можно родить ребенка самостоятельно, без кесарева сечения. Ведь решение об операции принимается, исходя не из возраста, а из факторов, которые могут повлиять на процесс родов.
Стоит ли бояться беременности и родов, если вам 35 лет или больше? Конечно, нет. Найдите врача, которому вы будете доверять, выполняйте все его рекомендации, и знайте, что таких, как вы, даже в Украине уже много, не говоря о европейских странах. Кстати: несколько лет назад были опубликованы результаты исследования, которое показало, что оптимальный возраст для рождения первенца — 34 года. Как ни странно, здоровье у тех, кому за 30, ничуть не хуже, чем у тех, кому 20 «с хвостиком». А из «бонусов», которые дарит возраст — финансовая стабильность, уверенность в себе, психологическая устойчивость и моральная готовность к появлению ребенка.
Как репродуктивный возраст женщины влияет на зачатие здорового ребенка
Содержание страницы
Приготовьтесь получить ответы на эти важные вопросы.
Также Вы узнаете про особенности, с которыми связан процесс зачатия для женщин разного возраста.
Женщины 20-24 года
Возраст от 20 до 24 лет – лучший период для беременности. В этом возрасте 90% яйцеклеток генетически в норме, а именно этот факт влияет на зачатие здорового ребенка. Вероятность зачать здорового малыша в этом возрасте и в течение года регулярной половой жизни — 96%.
Тут важно обратить внимание, что высокие шансы зачатия, к сожалению, не всегда ведут к рождению здорового ребенка. Все дело в том, что молодежь менее ответственно относится к подготовке и беременности, поэтому игнорируются некоторые факторы риска, ведущие к осложнениям при беременности. Например: вредные привычки, неправильное питание, дефицит витаминов.
Поэтому в любом возрасте важно делать соответствующее обследования, чтобы чувствовать себя уверенно в плане здоровья и не ставить под угрозу здоровье будущего малыша.
25-29 лет
В возрасте от 25 до 29 лет шансы забеременеть в течение года половой жизни составляют 86%, а вероятность выкидыша – не более 10%.
Конечно, необходимо тщательно готовиться к беременности, следить за здоровьем, питанием, собственным весом и избегать стрессов. Об этом мы писали выше и готовы повторять каждый раз, когда дело касается планирования беременности.
Но, как правило если Вам еще нет 30-ти и Вы внимательно следите за здоровьем, планируя беременность, – у вас есть все шансы зачать здоровых детей.
30-34 года
В возрасте до 35 лет вероятность зачать ребенка все еще велика и тоже составляют 86%. Но, к сожалению, вероятность выкидыша возрастает и составляет примерно 20%.
Кроме того, после 30 лет у многих женщин возникают хронические заболевания, которые могут негативно отразиться на беременности.
При подготовке к беременности в таком возрасте, максимально важно обратить внимание на свое здоровье. Если зачатие не происходит после 12-ти месяцев активной половой жизни, необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.
35-39 лет
Можно ли забеременеть после 35 лет? Такой вопрос не просто так волнует многих женщин.
Дело в том, что женская фертильность начинает стремительно снижаться после 35 лет.
Несмотря на это, шансы забеременеть после 35 лет есть. Вероятность зачатия в течение года составляют 78%.
Тем не менее, поговорим о снижении женской фертильности. Такой процесс в женском организме является основной причиной увеличения рисков передачи хромосомных нарушений, которые, негативно влияют на жизнеспособность яйцеклетки и эмбриона. Связано это явление с тем, что в яйцеклетке содержится меньше энергии для возможности правильно распределить генетический материал и обеспечивать за счет своей энергии ранние этапы развития и имплантацию эмбриона. Поэтому увеличивается вероятность зачатия эмбриона с хромосомными отклонениями (например, синдром Дауна). Подробнее о хромосомных отклонениях мы поговорим в наших следующих статьях.
Хотим снова сделать акцент, что если ответственно относиться к своему здоровью и пройти правильное обследования в период подготовки к беременности, проконсультироваться с врачом-репродуктологом, многие нарушения во время беременности можно просто предотвратить.
Если Вы находитесь в возрасте 35-39 лет и пробуете забеременеть, мы не рекомендуем Вам ждать все 12 месяцев. Не стоит упускать время, т.к. в этом возрасте каждый месяц на счету и если у вас не получается забеременеть уже полгода, следует обратиться к специалисту и пройти все необходимые анализы.
От 40 до 44
В возрасте от 40 до 44 лет за 12 месяцев у женщины может быть всего несколько овуляций, так как жизненный запас яйцеклеток и выработка в организме эстрогена и прогестерона снижаются. Вероятность забеременеть в таком возрасте очень мала, но это не означает, что зачатие после 40 невозможно вовсе.
Главное – грамотно подойти к планированию беременности. Конечно, лучше не откладывать такое важное событие на долго. И это не только наша рекомендация, но и рекомендация всех ведущих репродуктологов мира.
Давайте подытожим!
Беременность – это прекрасно, а планирование, зачатие и рождение здорового малыша – бесспорно самое лучшее и самое важное событие в жизни каждой женщины.
И если подойти к этому процессу максимально ответственно, регулярно проходить медицинские обследования, вести здоровый образ жизни и периодически принимать важные для женского организма витамины, у вас обязательно будут здоровые и счастливые дети.
Помните, женский репродуктивный возраст имеет свои границы, но случаи бесплодия исправимы. Если зачать естественным путем у вас не выходит, Вам помогут современные и эффективные репродуктивные технологии, которые используются в медицинском центре Reprolife. Среди них: ICSI, PGT-A (NGS), PGT-M, PGT-SR, TESA.
Наша команда профессионалов специализируется на лечении всех форм бесплодия и комплексном ведении беременности.
Мы позаботимся о рождении здоровых детей в вашей семье!
9 причин НЕ рожать детей в возрасте сорока лет
Я обновляю эту статью о плюсах и минусах рождения ребенка в 40 или 40 лет. Я написал это как сердечный, но все же беззаботный взгляд на мой собственный опыт. С тех пор, как она впервые появилась более 5 лет назад, многие люди добавили свои собственные комментарии, которые теперь так же обширны, как и сама статья.
Рождение ребенка в 40 лет сейчас не редкость, но многим из нас все еще есть что сказать об этом. Лучше возьмите чашку чая, так как это длинное чтение…
Когда я открываю журнал и читаю о знаменитостях, родивших детей в преклонном возрасте, я вздрагиваю.
Я надеюсь, что молодые женщины не понимают, что лучше подождать, прежде чем пытаться завести детей. Это не так.
Недавно я разместил инфографику о фактах и цифрах о возрасте и фертильности. Это заставило мой старый мозг зашуметь, и пальцы щелкнули, щелкнув … Я обычно пишу здесь фактическую информацию, а не мнение…. но….
Я действительно ненавижу расстраивать людей или вызывать споры на самом деле…. НО….. У меня есть мнение и опыт по поводу этой вздорной матери… вот…
Человеческое тело по-прежнему остается человеческим телом, которым оно всегда было. Предназначен для раннего размножения.
Так лучше работает.
И я имею в виду, что лучше всего работает в том смысле, что фертильность обычно выше, когда мы моложе, а дети здоровее.
Давайте не будем усложнять
Я знаю, что я последний человек, который должен писать о подводных камнях попыток иметь детей в качестве пожилой матери, поскольку я одна из них.
Но, с другой стороны, я могу быть лучшим человеком, потому что я каждый день живу негативом . И, как и большинство людей, пытающихся забеременеть в более позднем возрасте, я пережила много горьких горя на этом пути.
Родить ребенка в 42 года было бы достаточно тяжело, но у меня действительно в 42 года родились близнецы!
Вот почему я вздрагиваю… а также для многих людей, которых я знаю, которые пытались завести детей в более позднем возрасте, и , которым не посчастливилось привести домой ребенка.
Мы редко слышим о людях , которые безуспешно пытаются завести детей в свои 40 лет.
Мы можем знать лично некоторых людей, которые пытаются и пытаются, и пытаются, и пытаются снова… и чьи сердца разбиты… и которые пытаются снова… и теряют беременность и пытаются снова… и пытаются, и пытаются, и пытаются… и которые не заканчиваются с ребенком вообще в конце многих лет горя.
Конечно знаю.
Но мы не часто читаем об этих людях в газетах.
Вероятно, женщин, которым не удается завести детей, когда они начинают поздно, гораздо больше, чем историй успеха, вам не кажется?
Но, конечно, многим удается завести детей в 40 лет. Я один из них.
Я хотел бы написать здесь о недостатках , когда нам удается поздно завести детей.
Потому что я здесь, чтобы сказать вам, что это не пикник. Реальная нехватка пива и кеглей.
Да, я мог бы написать пост о радостях этого тоже… на самом деле кучи моих постов действительно показывают, как весело мы проводим время с нашими маленькими поздно родившимися близнецами.
Но сегодня я хотел бы объяснить некоторые минусы, о которых мало говорят.
И выразить какие-то чувства, за которые мне, честно говоря, стыдно… но которые точно есть.
Девять причин НЕ рожать детей в возрасте сорока лет
1. Возвращаться к беременности в 40 лет — это не весело… Я знала, что если у нас будет третий ребенок, у нас будет больше шансов родить ребенка с РАС, поскольку очевидно, что у нас есть гены в семье. И я знал, что пожилые мать или отец также повышают риск РАС еще выше.
Когда я понял, что у меня близнецы, поверьте мне, я был вне себя. Я только что удвоил шансы родить еще одного ребенка с инвалидностью.
Мы сделали амниопсию близнецам, и я могу с уверенностью сказать, что сама процедура и последующие дни были мучительны. Я не хотел иметь дело с выборами, которые ждут положительного теста на аномалию.
Слава богу, что я этого не сделал — , и это была просто чертова удача.
2. К концу 40-х… или к очень, очень, очень поздним 40-м в моем случае… нашим родителям нужна дополнительная помощь. Я просто не в состоянии поддерживать свою маму, так как я привязан к малюткам. Это ужасно, скажу я вам.
3. Также, когда мне 50 лет, у меня реальное ощущение собственной смертности, высокое осознание того, что мое время на планете может быть ограничено. Я не против за себя, но я, конечно, против, потому что дети нуждаются во мне.
4. Одно дело иметь детей в 42 года, и совсем другое иметь двухлетних детей в 44 года и пятилетних детей в 47 лет, а теперь 13-летних детей в 55 лет. Я довольно энергичный человек, но, честно говоря, я не могу с ними и менее активно играю, чем со своими старшими мальчиками.
Мой муж прилагает большие усилия, чтобы раскачать клуб с помощью Rusty Rocket, но это тоже может ощущаться.
5. Когда близнецы покинут школу, мне будет 60.
Эта мысль останавливает меня на пути. Я думал, что выйду на пенсию и буду бездельничать к 60 годам.
6. Подавляющее большинство мам в школе для близнецов примерно на 10 лет моложе , некоторые намного старше. Он другой… Просто такой…
7. Большинство моих друзей ведут совершенно другой образ жизни , чем мой муж и я. Их дети подростки или даже старше, и у них есть свобода, которой, честно говоря, мы жаждем.
8. Трудно справляться с детскими истериками, когда у тебя перименопауза. Я ожидал, что это будут подростки, которые нажмут на все мои гормональные кнопки, но они, похоже, в порядке (постучите по дереву) и наслаждаются своей независимостью. Не то, что двойные ужасы.
9. Этот план досрочного выхода на пенсию откладывается … скажем так, мы не собираемся быть немного серыми кочевниками…. мы будем совершенно серыми, если вообще доберемся туда.
Я считаю свои благословения каждый день.
Два близнеца, рожденные в срок и здоровые, с пока только одним случаем СДВГ между ними. Вот так повезло.
(Когда у вас в семье есть dx РАС, СДВГ не так уж и плох, хотя, поверьте мне, я все еще могу плакать от разочарования и истощения после тяжелого дня с СДВГ.)
Когда я оглядываюсь назад, я думаю, что мы были совершенно БЕЗУМНЫ, пытаясь завести третьего ребенка. Мне было 40, когда мы начали, ради всего святого. Кто-то должен был меня остановить! Иногда я задаюсь вопросом: эгоистично ли рожать ребенка в 40 лет или в свои 40… а иногда я думаю, что да.
Полная сила человеческого эволюционного импульса проходила через мое тело . Ведь работа мужа — стоять на своем? Я виню его!
Мы с мужем пережили два выкидыша и беременность с нарушением яйцеклетки еще до рождения близнецов. Этот опыт был болезненным, но я думаю, что для нас это было не так болезненно, поскольку дома у нас было два мальчика.
Я не могу представить, каково было бы терять детей снова и снова, если бы у меня дома не было ребенка, которого можно было бы обнять.
Смотреть на эти крошечные неподвижные зародыши на экране было ужасно: нет сердцебиения.
Надеюсь, моя дочь и мои сыновья никогда не окажутся в таком положении.
Надеюсь, они начнут рожать раньше, чем мы.
А еще хочу признаться, что уже начала внушать своим детям, почему, по моему мнению и по моему опыту, лучше рожать раньше, чем позже.
Моя маленькая дочь, нежной семи лет, единственная из моих четырех детей, которая спрашивает о детях и говорит, что хочет стать мамой.
Пусть ваши дети будут маленькими, я говорю своей дочери, потому что:
- У вас НАМНОГО больше шансов не иметь проблем с фертильностью и произвести на свет здоровых детей. Жестко, но правда, это просто правда.
- У тебя будет больше энергии.
- Вам нужны бабушка и дедушка, и мы с папой хотели бы помочь. Но мы будем слишком стары, чтобы хоть как-то помочь, если ты не станешь молодым.
- Вы можете воспринимать все это гораздо менее серьезно, когда вы моложе, и это пойдет на пользу детям.
- Рождение ребенка после 40 лет отличается от рождения ребенка в 20 или 30 лет… это просто так.
Я достаточно взрослая, чтобы легко быть бабушкой моих крошечных близнецов. Я уверена, что буду гораздо лучшей бабушкой для их детей, чем мамой для них.
Однажды моя маленькая девочка сказала мне:
«Мама, когда я буду мамой, а ты бабушкой, я не буду такой злой матерью, как ты».
Будем надеяться, что так и получится, дорогая!
Пожалуйста, мои сыновья и дочурка, не ждите рождения детей.
Человеческое тело во многом остается таким же, каким оно было на протяжении тысячелетий. Это сделано для того, чтобы дети были младше, а не старше.
Так лучше всего работает.
Возраст женщины является самым важным предиктором ее фертильности. Это будет, когда вы все тоже станете взрослыми.
Здоровый ребенок, рожденный в целости и сохранности и без инвалидности, гораздо более вероятен, если вы начнете рано, а не поздно.
Вероятность того, что ваши сердца снова и снова будут разбиваться на миллиарды осколков, намного меньше, если вы начнете с более раннего возраста.
Плюс я хочу быть активной бабушкой. Вы можете быть мамой и папой для разнообразия и быть такими злыми, как вам нравится!
Факты и цифры о возрасте и рождаемости в Австралии см. в этом посте.
По этим вопросам создан новый веб-сайт, финансируемый государством: https://yourfertility.org.au/
Говорите ли вы со своими детьми о подходящем возрасте для рождения детей?
Если вы пожилой родитель, признаете ли вы недостатки?
Ваше сердце тоже разбито?
Поделись с другом
Как долго вы можете ждать, чтобы родить ребенка?
Здоровье
Глубокое беспокойство по поводу возможности иметь детей в более позднем возрасте преследует многих женщин.
Но снижение рождаемости в течение 30 лет у женщины было переоценено. Вот что на самом деле говорит нам статистика, а что нет.
Джин М. Твенге Джефф Керн
Примечание редактора: читайте больше статей в нашей серии о женщинах и политической власти.
Предварительно, весной 2002 года, после 11 сентября, мне было 30 лет, когда я пытался избавиться от своего первого брака. Мы с мужем познакомились в аспирантуре, но не смогли найти две академические работы в одном и том же месте, поэтому три года нашего брака мы провели в разных штатах. После того, как я согласился на штатную должность в Калифорнии, а он отказался от постдокторской исследовательской должности поблизости — работа была недостаточно хороша, сказал он, — стало ясно, что наша жизненная ситуация не изменится.
Я неделями откладывал рассказ родителей о разрыве, не решаясь разочаровать их.
Когда я, наконец, сообщил эту новость, они, к моему облегчению, оказали мне поддержку и понимание. Тогда моя мать сказала: «Вы читали журнал Time на этой неделе? Я знаю, что ты хочешь иметь детей».
Время На обложке той недели был ребенок. «Послушайте, как успешная женщина обсуждает свою неспособность родить ребенка, и горе накладывается слоями горечи и сожаления», — начиналась история внутри. Поколение женщин, которые ждали, чтобы создать семью, начало бороться с этим решением, и одно СМИ за другим заламывало руки по поводу резкого снижения женской фертильности с возрастом: «Когда уже слишком поздно рожать ребенка». посетовал на Наблюдатель ; «Baby Panic», — объявил журнал New York на обложке.
Паника возникла из-за публикации в апреле 2002 года книги Сильвии Энн Хьюлетт, завоевавшей заголовки, Создание жизни , в которой женщинам рекомендовалось рожать детей, пока они молоды, иначе они рискуют вообще не иметь детей. В корпоративной Америке 42 процента женщин-профессионалов, опрошенных Хьюлетт, не имели детей в возрасте 40 лет, и большинство из них глубоко сожалели об этом.
Так же, как вы планируете угловой офис, посоветовала Хьюлетт своим читателям, вы должны планировать и внуков.
Прошлой осенью рекламная кампания, спонсируемая Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM), предупреждала: «С возрастом снижается способность иметь детей». Одна реклама была проиллюстрирована детской бутылочкой в форме песочных часов, в которой — просто чтобы сделать это очевидным — заканчивалось молоко. Группа объявила, что женская фертильность начинает снижаться в 27 лет. «Стоит ли вам рожать сейчас?» — спросил Newsweek в ответ.
Для меня это уже не вариант.
Я всегда хотела детей. Даже когда я был занят своим постдокторским исследованием, я вызвался посидеть с дошкольником друга. Я часто проводил время в аэропортах, болтая с измотанными матерями и бормочущими малышами — двухлетний ребенок, к моему удивлению, однажды забрался ко мне на колени. На свадьбе, на которой я присутствовал, когда мне было около 20, я играл с племянниками жениха дошкольного возраста, часто на полу, на протяжении всей репетиции и большей части приема.
(«Ты пукаешь?» — спросил меня один из них чересчур громким голосом во время репетиции. «Все пукают», — торжественно ответил я, а его дедушка тихо засмеялся на соседней скамье.)
Но, внезапно оказавшись одинокой в 30 лет, мне, казалось, суждено было оставаться бездетным по крайней мере до 30 лет, а возможно, и всегда. Летя на свадьбу друга в мае 2002 года, я наконец заставил себя прочитать статью Time . Меня это так расстроило, что я впервые засомневался в своем разводе. «Боже, а что, если я захочу двоих?» — написал я в дневнике, пока холодный самолет мчался над Скалистыми горами. «Первый в 35, и если вы подождете, пока ребенку не исполнится 2 года, чтобы попробовать, более чем вероятно, что у вас будет второй в 38 или 39 лет.. Если вообще.» Чтобы успокоить себя по поводу развода, я написал: «Что бы я ни сделал, это не изменило бы ситуацию». Я это подчеркнул.
Мне повезло: через несколько лет я снова женился, и на этот раз совпадение было намного лучше. Но мой новый муж и я, казалось, столкнулись с пугающими трудностями против того, чтобы иметь детей.
В большинстве книг и на веб-сайтах, которые я читал, говорится, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет в течение года после начала попыток. На первой странице руководства ASRM для пациентов за 2003 год отмечалось, что женщины в возрасте около 30 лет имеют 30-процентный шанс вообще остаться бездетными. Руководство также включало статистические данные, которые я видел во многих других местах: шансы женщины на беременность составляли 20 процентов каждый месяц в возрасте 30 лет и снижались до 5 процентов к 40 годам9.0005
Каждый раз, когда я читаю эту статистику, мой желудок сжимается, как камень, от тяжести и предчувствия. Неужели я уже упустила свой шанс стать матерью?
Как исследователь в области психологии, публиковавший статьи в научных журналах, некоторые из которых освещались в популярной прессе, я знал, что многие научные открытия значительно отличаются от того, что о них слышит общественность. Вскоре после моей второй свадьбы я решил обратиться к первоисточнику: я изучил базы данных медицинских исследований и быстро узнал, что статистические данные о возрасте и фертильности женщин, используемые многими для принятия решений об отношениях, карьере и сроках рождения детей, — были одним из наиболее ярких примеров неспособности основных средств массовой информации правильно освещать и интерпретировать научные исследования.
Широко цитируемая статистика о том, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет после года попыток, например, основана на статье, опубликованной в 2004 году в журнале Human Reproduction . Редко упоминается источник данных: французские записи о рождении с 1670 по 1830 год. Шанс остаться бездетным — 30 процентов — также был рассчитан на основе исторических данных о населении.
Другими словами, миллионам женщин говорят, когда забеременеть, основываясь на статистике до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия. Большинство людей полагают, что эти цифры основаны на крупных, хорошо проведенных исследованиях современных женщин, но это не так. Когда я говорю об этом друзьям и коллегам, самая частая реакция: «Нет… Ни за что. Правда? »
Удивительно мало хорошо спланированных исследований женского возраста и естественной фертильности включают женщин, родившихся в 20-м веке, но те, которые все же рисуют более оптимистичную картину.
Одно исследование, опубликованное в журнале Obstetrics & Gynecology в 2004 году под руководством Дэвида Дансона (сейчас из Университета Дьюка), изучало шансы на беременность среди 770 европейских женщин. Выяснилось, что при половом акте не реже двух раз в неделю 82 процента женщин в возрасте от 35 до 39 лет забеременели в течение года по сравнению с 86 процентами женщин в возрасте от 27 до 34 лет. (Фертильность женщин в возрасте от 20 до 30 лет была почти одинаковой — новость сама по себе.) Еще одно исследование, опубликованное в марте этого года в 9Группа 0277 Fertility and Sterility под руководством Кеннета Ротмана из Бостонского университета проследила за 2820 датскими женщинами, пытавшимися забеременеть. Среди женщин, занимающихся сексом в период фертильности, 78 процентов в возрасте от 35 до 40 лет забеременели в течение года по сравнению с 84 процентами в возрасте от 20 до 34 лет. Исследование под руководством Энн Штайнер, доцента Медицинской школы Университета Северной Каролины, результаты которого были представлены в июне, показало, что среди 38- и 39-летних женщин, которые были беременны ранее, 80 процентов белых женщины с нормальным весом забеременели естественным путем в течение шести месяцев (хотя этот процент был ниже среди других рас и среди людей с избыточным весом).
«По нашим данным, мы не видим больших падений до 40 лет», — сказала она мне.
Даже некоторые исследования, основанные на исторических записях о рождении, более оптимистичны, чем то, что обычно сообщает пресса: одно из них показало, что до принятия противозачаточных средств 89 процентов 38-летних женщин все еще были фертильными. Другой пришел к выводу, что типичная женщина могла забеременеть где-то в возрасте от 40 до 45 лет. Тем не менее, эти более обнадеживающие цифры редко упоминаются — ни одна из этих цифр не фигурирует в заключении комитета Американского общества репродуктивной медицины от 2008 года о женском возрасте и фертильности, которое вместо этого полагается на самые зловещие исторические данные.
Короче говоря, «детская паника», которая никоим образом не утихла с тех пор, как поразила меня лично, основана в основном на сомнительных данных. Мы изменили свою жизнь, бесконечно беспокоились и отказались от бесчисленных карьерных возможностей, основываясь на нескольких статистических данных о женщинах, которые жили в хижинах с соломенными крышами и никогда не видели лампочки.
В исследовании современных женщин, проведенном Дансоном, разница в частоте беременностей в возрасте 28 и 37 лет составляет всего около 4 процентных пунктов. Фертильность действительно снижается с возрастом, но это снижение недостаточно резкое, чтобы удержать подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 до 30 лет от рождения ребенка. И в этом, в конце концов, вся суть.
Сейчас я мать троих детей, все они родились после того, как мне исполнилось 35 лет. Моя старшая пошла в детский сад, когда мне исполнилось 40 лет; мой младший родился пятью месяцами позже. Все они были зачаты естественным путем в течение нескольких месяцев. Малыш у меня на коленях в аэропорту теперь мой.
Вместо того, чтобы беспокоиться о своей фертильности, я теперь беспокоюсь об оплате ухода за ребенком и своевременном укладывании троих детей спать. Это хорошие проблемы.
Но память о моем жалком ужасе по поводу возрастного бесплодия все еще живет. Каждый раз, когда я пыталась забеременеть, меня поглощала тревога, что мой возраст означает гибель.
Я был не один. Женщины на форумах в Интернете пишут, что сворачивают карьеру или заводят меньше детей, чем им хотелось бы, потому что им невыносима мысль о попытках забеременеть после 35 лет. как сохранять спокойствие, пытаясь забеременеть, постоянно беспокоясь, как и я, что у них никогда не будет ребенка. «Мне страшно, потому что мне 35, и все постоянно напоминают мне, что мои «часы тикают». Моя бабушка даже напомнила мне об этом на моем свадебном приеме», — написала мне одна недавно вышедшая замуж женщина, прочитав мою книгу советов 2012 года, Руководство для нетерпеливых женщин по планированию беременности , частично основанное на моем собственном опыте. Эту ноту звучат не только бабушки. «То, что наука говорит нам о старении родительского тела, должно нас тревожить больше, чем это есть на самом деле», — написала в конце прошлого года журналистка Джудит Шулевиц в статье на обложке New Republic , которая сфокусирована, как лазер, на недостатках отложенного родительства.
Как вообще возникла детская паника? И почему эксперты по фертильности не вызвали больше общественного протеста?
Одним из возможных вариантов является «эвристика доступности»: при вынесении суждений люди полагаются на то, что находится прямо перед ними. Врачи-репродуктологи каждый день видят влияние возраста на успешность лечения бесплодия. Это особенно верно для экстракорпорального оплодотворения, которое основано на извлечении большого количества яйцеклеток из яичников, потому что некоторые яйцеклетки теряются на каждом этапе сложного процесса. Яичники молодых женщин лучше реагируют на препараты, используемые для извлечения яйцеклеток, и яйцеклетки молодых женщин с большей вероятностью будут хромосомно нормальными. В результате показатели успешности ЭКО у более молодых женщин действительно намного выше: около 42 процентов женщин моложе 35 лет рожают живого ребенка после одного цикла ЭКО, по сравнению с 27 процентами в возрасте от 35 до 40 лет и всего 12 процентами среди женщин.
в возрасте от 41 до 42 лет. Во многих исследованиях изучалось, как успех ЭКО снижается с возрастом, и эти статистические данные цитируются во многих исследовательских статьях и на онлайн-форумах.
Тем не менее, только около 1 процента детей, рождающихся каждый год в США, являются результатом ЭКО, и большинство их матерей использовали эту технику не из-за своего возраста, а для преодоления непроходимости фаллопиевых труб, мужского бесплодия или других проблем: о 80 процентов пациентов ЭКО моложе 40 лет. И статистика ЭКО очень мало говорит нам о естественном зачатии, для которого требуется всего одна яйцеклетка, а не дюжина и более, помимо прочих отличий.
Исследования естественного зачатия на удивление трудно проводить — это одна из причин, по которой как статистика ЭКО, так и исторические записи играют огромную роль в отчетах о фертильности. Современные записи о рождении неинформативны, потому что большинство женщин рожают детей в возрасте 20 лет, а затем используют противозачаточные средства или операцию по стерилизации для предотвращения беременности в возрасте 30–40 лет.
Исследования, в которых спрашивали пары, сколько времени им потребовалось, чтобы зачать ребенка или как долго они пытались забеременеть, так же ненадежны, как человеческая память. И найти и изучить женщин, которые пытаются забеременеть, сложно, поскольку между тем, когда они начинают попытки, и тем, когда некоторые из них преуспевают, существует очень узкий промежуток времени.
Миллионам женщин говорят, когда забеременеть, основываясь на статистике до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия.
Другая проблема становится еще более серьезной: женщины, которые активно пытаются забеременеть в возрасте 35 лет или позже, могут быть менее плодовитыми, чем среднестатистические женщины старше 35 лет. Некоторые женщины с высокой фертильностью забеременеют случайно, когда они моложе, а другие быстро забеременеют, когда попытаются, пополняя свои семьи в более молодом возрасте. Те, кто остался, непропорционально менее плодовиты. Таким образом, «наблюдаемые более низкие показатели фертильности среди пожилых женщин, по-видимому, переоценивают влияние биологического старения», — говорит доктор Аллен Уилкокс, возглавляющий группу репродуктивной эпидемиологии в Национальном институте наук об окружающей среде.
«Если мы переоцениваем биологическое снижение фертильности с возрастом, это будет хорошей новостью только для женщин, которые были наиболее привередливы в использовании противозачаточных средств и могут быть в среднем более фертильными в более старшем возрасте, чем наши данные. заставить их ожидать».
Эти современные исследовательские задачи помогают объяснить, почему исторические данные, относящиеся к эпохе, когда еще не было контроля над рождаемостью, так заманчивы. Однако недостатки исторического подхода многочисленны. Передовая медицинская помощь, антибиотики и даже надежное снабжение продуктами питания были недоступны сотни лет назад. И снижение рождаемости в исторических данных также может быть связано с тем, что пожилые пары занимаются сексом реже, чем молодые. Менее частый секс мог быть особенно вероятным, если пары были женаты в течение длительного времени или имели много детей, или и то, и другое. (Больше детей, конечно, затрудняет секс, и некоторые пары, конечно же, поняли— эврика! — что они могли бы избежать необходимости кормить еще один рот, сократив свою ночную активность.
) Некоторые исторические исследования пытаются контролировать эти проблемы различными способами — например, рассматривая только пары молодоженов — но многие из тех же проблем остаются.
Лучшим способом оценки фертильности может быть измерение «жизнеспособности цикла» или шанса забеременеть, если пара занимается сексом в наиболее фертильный день цикла женщины. Исследования, основанные на жизнеспособности менструального цикла, используют проспективный, а не ретроспективный дизайн — наблюдение за парами, когда они пытаются забеременеть, вместо того, чтобы просить пары вспомнить, сколько времени им понадобилось, чтобы забеременеть или как долго они пытались. Исследования жизнеспособности цикла также устраняют необходимость учитывать менее активную половую жизнь пожилых пар. Анализ Дэвида Дансона показал, что половой акт за два дня до овуляции привел к беременности 29.процентов времени у женщин в возрасте от 35 до 39 лет по сравнению с примерно 42 процентами у женщин в возрасте от 27 до 29 лет.
Таким образом, по этому показателю фертильность женщины падает примерно на треть в период от 20 до 30 лет. Тем не менее, фертильность 35-39-летней женщины за два дня до овуляции была такой же, как фертильность 19-26-летней женщины за три дня до овуляции: согласно данным Дансона, пожилые пары, которые занимаются сексом всего один день лучше, чем младшие, эффективно устранит разницу в возрасте.
Разве эти цифры не противоречат статистике, которую вы иногда видите в популярной прессе, согласно которой только 20 процентов 30-летних женщин и 5 процентов 40-летних женщин беременеют за цикл? Да, но ни одна журнальная статья, которую я смог найти, не содержала этих цифр, и ни один из экспертов, с которыми я связался, не смог сказать мне, на каком наборе данных они основаны. Руководство Американского общества репродуктивной медицины не содержит ссылок на эту статистику; Когда я связался с пресс-службой ассоциации и спросил, откуда они взялись, представитель сказал, что они упрощены для массовой аудитории, и не привел конкретной цитаты.
Дансон, профессор биостатистики, полагал, что более низкие числа могут быть средними значениями по многим циклам, а не шансами забеременеть во время первого цикла попытки. В первом цикле забеременеет больше женщин, чем в каждом последующем, потому что наиболее фертильные забеременеют быстро, а оставшиеся в среднем будут иметь более низкую фертильность.
Большинство проблем с фертильностью не являются результатом женского возраста. Непроходимость маточных труб и эндометриоз (состояние, при котором клетки, выстилающие матку, также растут за ее пределами) поражают как молодых, так и пожилых женщин. Почти половина проблем с бесплодием связана с мужчинами, и они, по-видимому, более распространены среди пожилых мужчин, хотя исследования показывают, что мужская фертильность снижается с возрастом лишь постепенно.
Проблемы с фертильностью, не связанные с возрастом женщины, также могут объяснить, почему, согласно многим исследованиям, фертильность в более старшем возрасте значительно выше среди женщин, которые были беременны ранее.
Среди пар, у которых не было случайной беременности — у которых, как выразился доктор Штайнер, «никогда не было «упс»» — проблемы со спермой и непроходимость маточных труб могут быть более вероятными. Таким образом, данные женщин, у которых уже есть ребенок, могут дать более точную картину снижения фертильности из-за «старения яичников». В исследовании, проведенном Кеннетом Ротманом среди датских женщин, среди тех, кто рожал хотя бы один раз ранее, вероятность забеременеть в возрасте 40 лет была такой же, как и в возрасте 20 лет9.0005
Страхи пожилых женщин, конечно же, не ограничиваются возможностью забеременеть. Частота выкидышей и врожденных дефектов растет с возрастом, и опасения по поводу того и другого хорошо освещаются в популярной прессе. Но насколько эти риски на самом деле возрастают? Как вы уже догадались, многие статистические данные о выкидышах исходят от женщин, прошедших ЭКО или другое лечение бесплодия, у которых может быть более высокий риск выкидыша независимо от возраста.
Тем не менее, согласно Национальным отчетам о естественном движении населения , в которых используются данные по населению в целом, 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 34 лет, 27 процентов женщин в возрасте от 35 до 39 лет, и 26 процентов женщин в возрасте от 40 до 44 лет сообщают, что у них был выкидыш. Это увеличение вряд ли незначительно, и истинная частота выкидышей выше, поскольку многие выкидыши происходят очень рано во время беременности — до задержки менструации или теста на беременность. Тем не менее, следует отметить, что даже для пожилых женщин вероятность продолжения беременности почти в три раза выше, чем вероятность известного выкидыша.
Как насчет врожденных дефектов? Риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, возрастает с возрастом женщины — такие аномалии являются причиной многих очень ранних невынашиваемых выкидышей. Однако вероятность рождения ребенка с хромосомной аномалией остается крайне низкой. Даже при раннем тестировании плода (известном как биопсия ворсин хориона) 9Среди 35-летних беременных 9% плодов являются хромосомно нормальными, а среди 40-летних — 97%.
В 45 лет, когда большинство женщин уже не могут забеременеть, 87 процентов плодов все еще здоровы. (У многих из тех, кто этого не сделает, позже произойдет выкидыш.) В ближайшем будущем генетическое тестирование плода будет проводиться с помощью простого анализа крови, благодаря чему женщинам будет еще проще, чем сегодня, получать раннюю информацию о возможных генетических проблемах.
Что все это значит для женщины, пытающейся решить, когда рожать детей? Точнее, как долго она может безопасно ждать?
На этот вопрос нельзя ответить с абсолютной уверенностью по двум важным причинам. Во-первых, хотя данных о естественной фертильности современных женщин становится все больше, их все еще мало. В совокупности три современных исследования Дансона, Ротмана и Штайнера включали только около 400 женщин в возрасте 35 лет и старше, и они могут не отражать всех таких женщин, пытающихся зачать ребенка.
Во-вторых, статистика, конечно, может говорить только о вероятностях и средних — она не дает никаких гарантий какому-то конкретному человеку.
«Даже если бы у нас были хорошие оценки среднего биологического снижения фертильности с возрастом, они по-прежнему имеют относительно ограниченную пользу для отдельных людей, учитывая широкий диапазон фертильности у здоровых женщин», — говорит Аллен Уилкокс из Национального института здравоохранения.
Так что же делать женщине и ее партнеру?
Данные, какими бы несовершенными они ни были, позволяют сделать два вывода. № 1: фертильность снижается с возрастом. № 2, и гораздо более актуальный: подавляющее большинство женщин в возрасте около 30 лет смогут забеременеть самостоятельно. Суть для женщин, на мой взгляд, такова: планируйте родить последнего ребенка к тому времени, когда вам исполнится 40. Кроме того, вы бросаете кости, хотя они все еще могут выпасть в вашу пользу. «Рождаемость относительно стабильна до конца 30-х годов, с точкой перегиба где-то около 38 или 39 лет.— сказал мне Штайнер. «Женщины в свои 30 лет могут думать о годах, но когда им за 30, им нужно думать о месяцах».
Вот почему многие эксперты советуют женщинам старше 35 лет обратиться к специалисту по фертильности, если они не забеременели в течение шести месяцев, особенно если это были шесть месяцев секса в период фертильности.
Нет лучшего времени для рождения ребенка. Некоторые женщины и пары обнаружат, что начинать и заканчивать свои семьи в возрасте 20 лет — это то, что лучше для них, учитывая все обстоятельства. Они просто не должны позволять алармистской риторике подталкивать их к тому, чтобы стать родителями, прежде чем они будут к этому готовы. Рождение детей в раннем возрасте несколько снижает риск бесплодия и хромосомных аномалий, а также умеренно снижает риск невынашивания беременности. Но это также несет в себе издержки для отношений и карьеры. Буквально: анализ, проведенный одним экономистом, показал, что в среднем каждый год женщина, откладывающая рождение детей, приводит к 10-процентному увеличению карьерного заработка.
Для женщин, которые не готовы к детям в свои 30, но все еще боятся ждать, новые технологии, пусть и несовершенные, предлагают третий вариант.
Некоторые женщины предпочитают замораживать свои яйцеклетки, заставляя врача-репродуктолога извлекать яйцеклетки, когда они еще молоды (скажем, в начале 30-х годов), и криогенно сохранять их. Затем, если у них не было детей к установленному ими самими сроку, они могут разморозить яйцеклетки, оплодотворить их и имплантировать эмбрионы с помощью ЭКО. Поскольку яйца будут моложе, вероятность успеха теоретически выше. Недостатками являются расходы — возможно, 10 000 долларов на замораживание яйцеклетки и в среднем более 12 000 долларов за цикл для ЭКО — и необходимость использовать ЭКО, чтобы забеременеть. Женщины, у которых уже есть партнер, могут, в качестве альтернативы, заморозить эмбрионы, что является более распространенной процедурой, в которой также используется технология ЭКО.
Дома пары должны осознавать, что секс в наиболее плодородное время цикла имеет огромное значение, потенциально делая разницу между легким зачатием в спальне и дорогостоящим лечением бесплодия в клинике.
Исследование Ротмана показало, что секс во время овуляции сокращает разрыв в фертильности между молодыми и пожилыми женщинами. Женщинам старше 35 лет, которые хотят забеременеть, следует подумать о том, чтобы вернуть себе славу своей 20-летней сексуальной жизни или научиться предсказывать овуляцию, составляя графики своих циклов или используя монитор фертильности.
Хотел бы я знать все это весной 2002 года, когда о старости и бесплодии писали в СМИ оглушительно. Однако я нашел некоторое облегчение от умных женщин из «Субботним вечером в прямом эфире ».
«По словам автора Сильвии Хьюлетт, работающим женщинам не следует ждать рождения детей, потому что наша фертильность резко падает после 27 лет», — сказала Тина Фей во время скетча «Weekend Update». «И Сильвия права; Я определенно должен был родить ребенка, когда мне было 27, я жил в Чикаго над байкерским баром, зарабатывая крутые 12000 долларов в год. Это бы отлично сработало». Рэйчел Дрэтч сказала: «Да.
