Нарушения эмоциональные: Причины, симптомы и виды психоэмоциональных расстройств

Психоэмоциональные нарушения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

28 июля 2020 г.

Общая характеристика

Эмоции – психические состояния, отражающие отношение человека к происходящим событиям, к людям и самому себе. Эмоциональные реакции складываются из трех компонентов: ощущение переживания, изменение физиологических процессов и появление внешних выразительных комплексов. Другими словами, человек чувствует эмоцию (радость, злость, страх, печаль), испытывает изменения в работе организма (потоотделение, сердцебиение) и выражает свое состояние при помощи мимики, жестов.

Эмоциональные состояния приобретают патологический характер, когда их продолжительность, интенсивность и содержание не соответствуют ситуации, приносят физический и психологический дискомфорт. Психоэмоциональные нарушения характеризуются необоснованностью и неадекватностью аффекта, не вписываются в обычные временные рамки, мешают выполнению общественных функций, воспринимаются как болезненные или не осознаются самим человеком.

Классификация

Нарушения эмоциональной сферы могут быть самостоятельными расстройствами или компонентами других психических заболеваний. Патологическое усиление эмоций проявляется увеличением их интенсивности при сохранении адекватного содержания. К этой группе расстройств относятся:

1. Депрессия. В структуре депрессивных состояний доминирует пониженное настроение, подавленность. Больные ощущают тревогу, чувство неполноценности. Повседневные трудности воспринимаются ими как непреодолимые, провоцируют плач, уныние, нежелание что-либо делать.
2. Мания. Маниакальные состояния проявляются повышенным настроением, ускоренным темпом психической деятельности, усилением физической активности. Человек становится гиперактивным, суетливым, стремится к достижениям, к познанию нового, но ему не хватает концентрации внимания и целенаправленности.
3. Эйфория. В эйфории у людей преобладает беспечность, повышенное настроение, инфантильность. Снижаются критические способности и серьезное отношение к ситуациям. Пассивность и чрезмерное благодушие не позволяют выполнять ежедневные обязанности.

Другим вариантом психоэмоциональных нарушений является ослабление эмоций. Вне зависимости от происходящих событий – радостных, печальных, провоцирующих агрессию – люди остаются равнодушными или испытывают слабые переживания, не соответствующие значимости ситуации. Примеры таких расстройств:

1. Эмоциональное уплощение. При некоторых психических заболеваниях, например, при шизофрении происходит обеднение эмоций – они становятся однообразными, примитивными, слабовыраженными. При тяжелых вариантах сохраняется лишь некоторое проявление недовольства в ситуациях дискомфорта. Остальные события – встречи с родственниками, утрата близкого человека – не вызывают никаких эмоций.
2. Апатия. Состояние апатии характерно для больных депрессией. Отмечается общее снижение всех эмоциональных реакций. Пациент безразличен к происходящему, неспособен испытывать радость, грусть, страх, злость. Часто апатия сочетается со снижением двигательной активности и абулией – патологическим безволием, невозможностью начать какое-либо действие.

При нарушениях подвижности эмоций изменяется способность человека контролировать продолжительность переживания. Это проявляется застреванием, внезапностью или быстрой неконтролируемой сменой эмоциональных состояний. Различают несколько вариантов расстройства динамического аспекта:

1. Эмоциональная лабильность. При аффективной лабильности эмоции легко возникают, быстро сменяют друг друга, зависят от мимолетных внешних событий или случайных воспоминаний. Такие состояния считаются нормой в раннем детстве, когда слезы ребенка внезапно сменяются смехом, но у взрослых являются признаком эмоционального нарушения.
2. Эксплозивность. Данным термином обозначают эмоциональную взрывчатость. После периода спокойствия человек внезапно демонстрирует гнев, раздражение, злость, а затем так же быстро возвращается в состояние равновесия. Во время эксплозивных вспышек возможно проявление агрессии, провокация конфликтов.
3. Инертность. Синонимы инертности – застреваемость, тугоподвижность. Такие люди подолгу переживают одну эмоцию, не могут отвлечься и произвольно сменить ее, пребывают в состоянии раздражительности, тоски, озлобленности.

Наиболее яркими психоэмоциональными расстройствами являются нарушения адекватности. Неадекватные эмоциональные проявления отнесены к патологическим по содержательному критерию: то, что чувствует человек, не имеет связи с его мыслями или внешними событиями. В данную группу входят:

1. Неадекватность. При эмоциональной неадекватности человек переживает и демонстрирует эмоции, которые совершенно не подходят к ситуации. Например, возникает смех в ответ на известие о гибели людей, вспышки злости при встрече с близким человеком (матерью, другом).
2. Амбивалентность. У лиц с шизофренией нередко наблюдается амбивалентность переживаний – одновременное существование противоположных эмоций. Такое состояние трудно понять здоровому человеку. Внешне оно проявляется как постоянная, ничем не обусловленная смена радости и тоски, нежности и злобы, гневливости и слезливого слабодушия.
3. Эмоциональная напряженность.  К неадекватным переживаниям может быть отнесен беспредметный страх, немотивированная тревога, необъяснимое чувство озлобленности или недовольства собой. При таких состояниях люди находятся в эмоциональном напряжении, но не могут определить, чем оно обусловлено. Обычно они говорят: «неспокойно на душе», «внезапно душа в 

Вернуться к списку

Профилактика инсульта

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев.

Профилактика йоддефицитных заболеваний

С обследованием или заболеванием щитовидной железы приходилось сталкиваться каждому из нас. Согласно статистике, нарушениями в работе щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Узловые образования выявляются у 30% взрослых людей, зоб (увеличение железы в результате дефицита йода) — у 10–30%.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), заболевания щитовидной железы по своей распространенности занимают второе место среди эндокринных нарушений (после сахарного диабета): более 665 миллионов человек в мире страдают эндемическим зобом или другими заболеваниями щитовидки, а дефицит йода сегодня встречается примерно у 2 миллиардов людей во всем мире.Йододефицитными заболеваниями (ЙДЗ) называются все патологические состояния, связанные с недостатком йода в питании, которые можно предотвратить при условии восполнения дефицита йода. В группы максимального риска развития йододефицитных заболеваний относят женщин в период беременности и грудного вскармливания и детей.

Диспансеризация населения

Семь шагов к здоровью

Диспансеризация в вопросах и ответах.

Болезнь легче предупредить, чем лечить – к этому призывает диспансеризация.

Помните! Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Депрессивные эмоциональные расстройства: диагностика и лечение в психиатрическом центре

Депрессия эмоционального характера проявляется в снижении интереса к своим прежним увлечениям, социальным контактам, работе. Нарушается внимание и концентрация памяти, пациент испытывает ухудшение самочувствия. Диагностика должна осуществляться профессиональными психиатрами, при этом важно провести дифференциальную диагностику – определить, являются ли симптомы признаком депрессии или это симптоматика пережитого стресса или нервного потрясения.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Эмоциональные расстройства – это расстройства, которые характеризуются общим снижением функционирования и активности. Это большой класс расстройств, к которым относится, например, переутомление, эмоциональное выгорание, депрессивное состояние. Депрессивные эмоциональные расстройства как подвид этого класса расстройств отличаются ярко выраженной депрессивной симптоматикой: пациент испытывает апатию, ощущение безнадежности, нежелание заниматься повседневными делами, потерю интереса к жизни. Причины депрессивного эмоционального расстройства могут быть как эндогенного (вызванные внутренними причинами), так и экзогенного (вызванные внешними причинами) характера. Депрессивное эмоциональное расстройство может возникнуть как единичный эпизод (например, послеродовая депрессия, реакция на смерть близкого человека, развод), так и в виде повторяющихся депрессивных эпизодов. Таким образом, врачи выделяют следующие виды депрессивного эмоционального расстройства:

• Единичный депрессивный эпизод
• Рекуррентная депрессия
• Хроническое депрессивное расстройство

Признаки расстройства

• У каждого вида аффективных расстройств существуют характерные проявления.
• Основные симптомы депрессивного синдрома:
• отсутствие интереса к окружающему миру;
• состояние длительной печали или тоски;
• пассивность, апатия;
• нарушения концентрации внимания;
• ощущение собственной никчемности;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• ухудшение трудоспособности;
• периодически возникающие мысли о суициде;
• ухудшение общего состояния здоровья, не находящее объяснения при обследовании.

Для биполярного расстройства характерны

• чередование фаз депрессии и мании;
• подавленность настроения во время депрессивной фазы;
• во время маниакального периода – безрассудность, раздражительность, агрессия, галлюцинации и (или) бред.

Проявление тревожных расстройств

• тяжелые, навязчивые мысли;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• постоянное чувство тревоги или страха;
• одышка;
• тахикардия;
• ухудшение концентрации внимания.

Формы депрессивных расстройств

Депрессивное расстройство проявляется в различных формах. Депрессивные состояния различаются по своей глубине, то есть по степени выраженности. Если на фоне отдельных симптомов подавленного настроения вы находите силы заставить себя заниматься ежедневными делами, это — легкая степень депрессии. Если же проявляются несколько депрессивных симптомов, и, несмотря на попытки, вы все же не в состоянии делать то, что нужно — это депрессия умеренной степени. И тяжелая депрессия, когда налицо практически все симптомы расстройства и человеку крайне трудно справляться с обычными повседневными задачами в быту.

Монополярная депрессия

Наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие одного крайнего положения — «полюса» — в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним — тоскливым, подавленным — настроением. Как правило, это непроходящее чувство печали или полная безрадостность, бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах, отмечается тяжелое чувство глубокой душевной боли — тоски. В этом состоянии человек считает себя никчемным, ни на что не способным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает.

Дистимия

Длительно протекающая форма депрессивного расстройства, которая характеризуется непроходящим чувством безрадостности. В состоянии дистимии человек мрачен — всегда или почти всегда. В мыслях преобладает тревога, чувство вины, человек в себе, заторможен, любые события и обстоятельства жизни воспринимаются только как неудачи, осуждение себя и других. Течение дистимии длительное — годами. Присущее дистимии мрачное настроение ведет к напряжению в семье, в супружеских отношениях, в профессиональной сфере.

Сезонное аффективное расстройство

Форма депрессии, которая наступает строго в определенное время года. Большинство страдающих этим заболеванием ощущают зимой подавленность и заторможенность, тогда как летом настроение у них нормальное и даже радостное. Как правило, депрессия возникает в октябре-ноябре, а заканчивается в марте-апреле. Какая-то часть людей страдает сезонным аффективным расстройством в другие месяцы года. Сопровождается упадком сил, усталостью, потребностью больше спать, повышением аппетита, неспособностью сосредоточиться на работе и делать что-либо по дому после работы, в настроении преобладает подавленность, тревога, избегание общения, повышенная раздражительность.

Биполярная депрессия

Форма депрессии, при которой настроение человека совершает переходы между крайними положениями или полюсами: между печальным настроением (депрессия) и радостным (мания). В среднем, промежуточным положением настроение нормальное. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии, по мере смены настроения может наступить состояние легкой мании (гипомании), которая характеризуется усиленной деятельностью, повышенной активностью, эмоциональной живостью и уверенностью в себе. В фазе же мании ненормально повышено настроение, ярко выражены чрезмерная общительность, раздражительность и гневливость.

Нарушение выраженности и силы эмоций

• Сензитивность. Характеризуется чрезмерной чувствительностью к эмоциональному событию и ранимостью. Например, человек может расплакаться, если у него из рук выпало яблоко. Сензитивность может быть врожденным качеством или сопровождать расстройство личности.
• Эмоциональная холодность. Характеризуется притуплением эмоций. События не вызывают адекватной реакции. Явления и объекты встречаются холодным отношением, независимо от их значимости. Например, смерть близкого человека не вызывает грусти или печали у человека. Обычно встречается при шизофрении и шизоидном расстройстве личности.
• Эмоциональная тупость. Это абсолютная эмоциональная холодность. Любое событие, независимо от эмоциональной значимости, не вызывает реакцию. Эмоциональная тупость возникает при шизофреническом дефекте – конечном состоянии шизофрении.
• Апатия. Характеризуется безразличием и безучастием к событиям внешнего мира. Они не вызывают интерес или побуждение.

Нарушение адекватности эмоций

• Амбивалентность. У человека существуют одновременно две противоположные эмоции: любовь и ненависть, радость и грусть, отвращение и интерес. Это признак шизофрении.
• Неадекватность. У больного возникает эмоция, несоответствующая событию. Например, на похоронах близкого человека больной может смеяться и веселиться. Обычно сопровождает шизофрению.

Нарушение устойчивости эмоций

• Лабильность. Эмоции часто меняются, независимо от причины. Обычно встречается при неврастении, синдроме вегетативной дисфункции, астении, интоксикациях, гипоксии, органическом поражении головного мозга. Например, эмоционально-лабильное расстройство. Оно возникает после тяжелых родов, при опухолях головного мозга и черепно-мозговых травм.
• Эксплозивность. Снижается порог чувствительности. У больного возникает вспышка ярости, агрессии и злобы, несмотря на то, что объективно ситуация не должна вызвать таких эмоций. Встречается при эпилепсии, эпилептоидном (возбудимом, эксплозивном) расстройстве личности, после органического поражения головного мозга.
• Слабодушие. Характеризуется колебанием эмоций из крайности в крайность по малому поводу. Например, бабушка плачет при виде внука. Слабодушие характерно для пожилых больных, проявляется при атеросклерозе артерий мозга, при астеническом неврозе.

Диагностика и лечение

При подозрении на депрессивные эмоциональные расстройства диагностика проводится в специализированной клинике опытным врачом психиатром. Для постановки диагноза проводится так называемый психиатрический интек, в ходе которого пациенту задаются вопросы относительно его текущего состояния, собирается подробный анамнез, при необходимости – проводится беседа с родственниками пациента. Как правило, при депрессивном эмоциональном расстройстве обращают на себя внимание следующие факторы:

• Сниженное настроение
• Апатия
• Снижение концентрации и внимания
• Потеря интереса к ранее любимым делам
• Ограничение социальных контактов
• Иногда – психосоматические проявления (боли различной локализации)

Попытка решить проблемы с помощью психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, химических препаратов) В процессе клинического интервью врач также определяет, идет ли речь о впервые возникшей симптоматике, или о повторяющемся эпизоде заболевания, так как при депрессивных эмоциональных расстройствах диагностика ставит целью определение не только причин, но и характера течения расстройства. Это принципиально важно, потому что от точного диагноза зависит выбор и длительность терапии. При депрессивных эмоциональных расстройствах лечение состоит, как правило, из подбора медикаментозного лечения и психотерапии. Препараты подбираются индивидуально в каждом отдельном случае. В Израиле в психиатрической клинике «IsraClinic» используются лекарства самого последнего поколения с минимальным количеством побочных эффектов и максимальной эффективностью. Как правило, при наличии у пациента депрессивных эмоциональных расстройств лечение проходит в три этапа:

• Этап 1. Купирование острой симптоматики. Достигается путем применения фармакотерапии.
• Этап 2. Стабилизирующая терапия. Прием медикаментов в поддерживающей дозировке и курс психотерапии.
• Этап 3. Профилактика депрессивных эмоциональных расстройств. Достигается с помощью поддерживающей психотерапии и психообразовательных бесед.

Очень важная задача врачей, принимающих участие в терапии, не допустить рецидива заболевания после проведенного лечения. Особенно актуально это для пациентов с рекуррентным и хроническим депрессивным расстройством. Также актуальным вопрос профилактики депрессивных эмоциональных расстройств является и для тысяч обычных людей, которые постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями на работе или дома, для людей с тревожным и чрезмерно эмоциональным психотипом, для тех, кто пережил очень сильное эмоциональное потрясение. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому клиника «IsraClinic» предлагает свою помощь не только пациентам с диагностированными расстройствами и заболеваниями, но и людям, попавшим в сложную жизненную ситуацию и чувствующими себя «на грани».

Эмоциональные, аффективные и поведенческие нарушения при поведенческой форме лобно-височной деменции

Лобно-височная деменция (ЛВД) — нейродегенеративное заболевание, проявляющееся прогрессирующими когнитивными, поведенческими, эмоциональными и аффективными нарушениями, в основе которых лежит поражение лобных и передних отделов височных долей головного мозга [1—6]. ЛВД является второй по распространенности деменцией в пресенильном возрасте после болезни Альцгеймера (БА) — 10—20% от всех деменций [7—9]. Заболеваемость составляет 10,8 случаев на 100 тыс. населения в год [8]. Пик заболеваемости ЛВД приходится на возраст 55—65 лет [5, 8]. Около 30—40% случаев имеют семейный характер. Формы с аутосомно-доминантным типом наследования составляют около 13% [4, 5, 10].

Согласно современной классификации выделяют следующие клинические формы ЛВД: поведенческая форма (ПФЛВД), первичная прогрессирующая афазия (ППА) без снижения беглости речи (семантическая форма) и ППА со снижением беглости речи (аграмматическая) [1—4, 6, 11, 12]. Речевые формы ЛВД в большинстве случаев являются дебютом ПФЛВД. По мере прогрессирования заболевания четкая граница между клиническими формами ЛВД полностью утрачивается [3—5].

ПФЛВД составляет более ½ случаев ЛВД [7, 8]. Некогнитивные нервно-психические нарушения (ННПН) при ПФЛВД наряду с когнитивными расстройствами составляют ядро клинической картины заболевания [1, 4, 6, 10]. Частота и выраженность ННПН варьируют в зависимости от локализации патологического процесса и продолжительности заболевания. У 73% пациентов ННПН выявляются в дебюте ПФЛВД. Их распространенность и выраженность увеличиваются по мере прогрессирования заболевания и наблюдаются у 100% пациентов на стадии умеренной деменции [12]. Наличие ННПН в дебюте ПФЛВД затрудняет ее диагностику на ранних стадиях. Нередко у пациентов ошибочно диагностируют первичное психическое заболевание или другие болезни, сопровождающиеся деменцией [13, 14].

Анализ ННПН при ПФЛВД может позволить прогнозировать течение патологического процесса, оптимизировать симптоматическое лечение и тем самым улучшить качество жизни пациентов и их родственников.

Цель исследования — изучение распространенности и выраженности ННПН при ПФЛВД.

Материал и методы

Обследовали 29 пациентов с ПФЛВД, 9 мужчин и 20 женщин, в возрасте от 41 года до 73 лет (средний — 60,7±8,1 года). В соответствии с международными критериями у пациентов была диагностирована вероятная ПФЛВД. Для ее диагностики требуются наличие трех из шести поведенческих и когнитивных симптомов (импульсивность, апатия, эмоциональное безразличие, стереотипное поведение, изменение пищевого поведения, нарушения управляющих функций), а также значительное нарушение повседневной деятельности, подтвержденное информацией от родственников или данными нейропсихологического тестирования, атрофия лобных и/или передних отделов височных долей головного мозга по данным МРТ или КТ либо гипоперфузия или гипометаболизм в лобных и/или передних отделах височных долей по данным ПЭТ или ОФЭКТ [6].

Всем пациентам проводили клиническое неврологическое и нейропсихологическое обследования. Оценку выраженности ННПН осуществляли при помощи нейропсихиатрического опросника J. Cummings и соавт. [15], в соответствии с которым оценивали частоту (от 1 до 4 баллов) и выраженность (от 1 до 3 баллов) 12 психопатологических симптомов (бредовые идеи, галлюцинации, возбуждение, депрессия, тревога, эйфория, апатия, расторможенность, раздражительность, аномальная двигательная активность, нарушения сна и поведения ночью, изменения аппетита и пищевого поведения). Каждый симптом оценивают при помощи умножения частоты его проявления на степень выраженности клинической симптоматики. Отсутствие симптома соответствует 0 баллов, максимальная выраженность — 12 баллам. Симптом считается клинически значимым, если его оценка составляет 4 балла и более. 27 пациентам с ПФЛВД была выполнена МРТ головного мозга в режимах Т1, Т2 и Flair.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием статистического пакета SPSS 17.0 c применением метода непараметрической статистики Вилкоксона—Манна—Уитни. За достоверные принимали различия при p<0,05.

Результаты

У всех пациентов имелись как минимум три характерных поведенческих/когнитивных симптома (табл. 1). Таблица 1. Частота психопатологических симптомов у пациентов с ПФЛВД

У 16 пациентов с ПФЛВД было высшее образование, у 13 — среднее специальное или среднее. Средняя длительность заболевания до момента первого обращения составила от 8 до 60 мес (28,6±16,4 мес). Положительный семейный анамнез имелся у 8 (27,6%) пациентов: 2 мужчин и 6 женщин, в возрасте от 50 до 73 лет (средний — 64,0±8,8 года), средняя длительность заболевания — 23,3±13,0 мес (табл. 2). Таблица 2. Характеристика пациентов с ПФЛВД

Особенности анамнеза и течения заболевания уточнялись у родственников больных (информанты). Большинство пациентов самостоятельно активно жалоб не предъявляли, только 2 больных имели жалобы на снижение умственной работоспособности и внимания, повышенную утомляемость. В дебюте заболевания, по словам информантов, у 14 (48,3%) пациентов отмечалось снижение активности и инициативы, у 5 (17,2%) — нарушение поведения в обществе (бестактность, плоский юмор), у 3 (10,3%) — повышенный аппетит, тяга к сладкой пище, у 2 (6,9%) — повышенная тревожность и рассеянность, у 5 (17,2%) — нарушения речи (трудности в подборе слов, повторение слов и фраз).

В неврологическом статусе у 27 больных выявлялись рефлексы орального автоматизма, у 13 — феномен противоудержания, у 6 — оживление глубоких рефлексов, апраксия ходьбы, у 5 — двусторонний хватательный рефлекс, тазовые нарушения в виде эпизодического недержания мочи, у 2 — симметричная легкая гипокинезия. При анализе указанных неврологических симптомов в зависимости от длительности заболевания (меньше и больше 18 мес) достоверных различий между группами выявлено не было (p>0,05).

По данным нейропсихиатрического опросника, у пациентов с ПФЛВД наблюдались все ННПН за исключением бреда и галлюцинаций. Наиболее частыми клинически значимыми нарушениями были апатия — 93,1%, расторможенность — 75,9%, нарушение пищевого поведения — 51,7%, аномальная двигательная активность — 41,4% и эйфория — 41,4%. Менее частыми были раздражительность — 37,9%, нарушение сна — 20,7% и возбуждение — 13,8%. Эмоционально-аффективные расстройства в виде тревоги и депрессии выявлялись в 13,8 и 20,7% случаев соответственно (рис. 1). Рис. 1. Эмоционально-аффективные и поведенческие нарушения у пациентов с ПФЛВД.

При сравнении частоты ННПН в зависимости от длительности заболевания было выявлено, что частота встречаемости депрессии и тревоги была достоверно выше у пациентов с длительностью заболевания менее 18 мес, а расторможенности и аномальной двигательной активности — более 18 мес (p<0,05). Корреляционный анализ также позволил выявить положительную связь между длительностью заболевания и выраженностью расторможенности (r=0,385) и аномальной двигательной активности (r=0,550) и отрицательную зависимость между длительностью заболевания и эмоционально-аффективными расстройствами в виде тревоги (r=–0,410) и депрессии (r=–0,397; p<0,05).

При визуальной качественной оценке данных МРТ головного мозга у 17 (63%) пациентов с ПФЛВД выявлялась атрофия коры лобно-височных долей головного мозга (рис. 2), Рис. 2. Пациент П., 68 лет. МРТ (Т1-взвешенное изображение) головного мозга, фронтальная проекция. Атрофия левой лобной и верхних отделов левой височной долей (стрелки). у 10 (37%) — преимущественно лобная атрофия (рис. 3). Рис. 3. Пациентка Н., 51 год. МРТ (режим Flair) головного мозга, аксиальная проекция. Атрофия коры лобных долей головного мозга (стрелки). Анализ характера ННПН в зависимости от преимущественной локализации атрофии показал, что выраженность депрессии была более значительной у пациентов с лобно-височной атрофией, чем с лобной (p<0,05).

Обсуждение

ННПН имелись у всех наблюдавшихся пациентов с ПФЛВД. Отсутствие галлюцинаций согласуется с наблюдениями других исследователей [16, 17]. Это обусловлено отсутствием дефекта ацетилхолинергической системы у пациентов с ЛВД [17]. В то же время результаты ряда исследований [18, 19] свидетельствуют, что психотические симптомы могут выявляться уже в дебюте ПФЛВД.

По нашим данным, среди спектра поведенческих нарушений апатия была доминирующим симптомом. Частота встречаемости расторможенности также была высокой. Это согласуется с результатами других исследований [20—23]. T. Chow и соавт. [23] выявили апатию у 79% пациентов с ПФЛВД. Обнаружена [24, 25] связь между апатией, расторможенностью и нарушением управляющих функций. Развитие апатии при ЛВД связывают с атрофией дорсолатеральной префронтальной, латеральной орбитофронтальной коры и передней частью поясной извилины. Также обнаружена [26] связь между выраженностью расторможенности и атрофией правой медиальной височной коры, включая миндалину и гиппокамп.

По нашим данным, у ½ пациентов с ПФЛВД выявлялись клинически значимые нарушения пищевого поведения. Данные симптомы связывают с вовлечением в патологический процесс правых медио- и орбитофронтальных отделов головного мозга [20, 27, 28]. В недавнем исследовании [29] была обнаружена связь между нарушением пищевого поведения и атрофией заднего отдела гипоталамуса. Нарушения пищевого поведения наблюдаются у 60% пациентов в дебюте ПФЛВД и более чем у 80% больных на развернутых стадиях заболевания [30]. Эмоционально-аффективные нарушения в виде тревоги и депрессии были обнаружены нами у 34,5% больных с ПФЛВД. Сходные данные приводят и другие исследователи [31, 32]. В исследовании W. Liu и соавт. [21] депрессия была выявлена у 25% пациентов с ПФЛВД. Аффективные расстройства могут быть в дебюте ЛВД и развиваться задолго до постановки диагноза [31, 32].

Результаты клинико-нейровизуализационных сопоставлений свидетельствуют о роли поражения правого полушария головного мозга в происхождении аффективных нарушений при ЛВД. Была выявлена [22] корреляционная связь между депрессией и выраженностью атрофии правой миндалины и передних отделов правой височной доли. Возможно, в происхождении депрессии, помимо структурных нарушений, играет роль психологическая реакция на прогрессирующее нарушение речи на фоне более сохранной критики к своему состоянию у пациентов с ПФЛВД с преобладающей атрофией височных долей головного мозга [21].

По нашим данным, у пациентов с меньшей продолжительностью болезни выявлялась большая частота встречаемости депрессии и тревоги. В то же время при увеличении длительности заболевания более 18 мес увеличивалась частота расторможенности и аномальной двигательной активности. Данные о связи возраста, длительности болезни и тяжести ЛВД немногочисленны. Ряд авторов [33, 34] не отметили связи между возрастом, длительностью заболевания с тяжестью ЛВД. Различия могут быть связаны с разными методами обследования и характеристикой больных, включенных в исследование.

Различная представленность отдельных ННПН при ПФЛВД связана с локализацией патологического процесса. У пациентов с преимущественным поражением лобных долей головного мозга в дебюте заболевания развиваются апатия и расторможенность, височных — аффективные расстройства и нарушения пищевого поведения [21, 35]. Это согласуется с результатами клинико-нейровизуализационных исследований [36], свидетельствующих о связи между увеличением выраженности атрофии и снижением когнитивных функций у пациентов с ПФЛВД при прогрессировании заболевания. По нашим данным, у пациентов с лобно-височной атрофией выраженность депрессии была более значительной по сравнению с преимущественно лобной атрофией.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Эмоциональные нарушения у детей — методы коррекции

Вступление

ВНИМАНИЕ! Занятия проводятся на платформе ZOOM. Для повышения качества обучения рекомендуется присутствовать на занятиях с включенными видеокамерой и микрофоном. 

На вебинар приглашаются психологи-консультанты, врачи-психотерапевты, школьные и дошкольные психологи, а также социальные педагоги, дефектологи, логопеды, врачи-педиатры.

В результате обучения участники смогут:

• систематизировать имеющиеся представления о закономерностях развития эмоциональной сферы ребенка;
• познакомиться с методами дифференциальной диагностики и психологической коррекции эмоциональных нарушений;
• перенять опыт выработки психотерапевтической стратегии и подбора соответствующих методов работы в соответствии с видом нарушения;
• использовать полученные знания и навыки в своей профессиональной деятельности.

В программе

• Теории эмоций и возможность их применения  в практике психокоррекционной работы.
• Виды эмоциональных нарушений у детей: тревога, страх, агрессия, депрессия, неспособность к выражению собственных чувств.
• Критерии, на основании которых эмоциональные проявления ребенка относятся к области эмоциональных расстройств.
• Методы диагностики эмоциональных нарушений у детей.
• Методы работы с детскими  страхами  и агрессивными проявлениями в контексте жизненной ситуации.
• Психологическая коррекция депрессивных состояний у детей.
• Особенности родителей таких детей и специфика работы с ними. 

Формы работы

мини-лекции, веб-презентации, индивидуальные упражнения на отработку навыков, диагностический практикум, супервизия случаев из практики.

• Объем программы 16 академических часов

• Удостоверение о повышении квалификации.

Внимание!

Один день (3-й) в программе отводится на выполнение домашнего задания, отработку практических навыков. 

Вебинар проводится на платформе ZOOM. Рекомендуем заранее проверить работу вебкамеры и микрофона. Ссылка на подключение к вебинару будет отправляться на электронную почту каждый день в 8:00 часов (время московское). Ссылка на просмотр видеозаписи будет отправляться на электронную почту после занятий.

Участникам семинара предоставляется скидка 10% на методику «Домики» и «Тест детской апперцепции».

• Методика «Домики» разработана для диагностики эмоциональной сферы ребенка, позволяет в игровой форме выявлять эмоциональные нарушения, препятствующие гармоничному развитию личности, отношение к различным видам деятельности, сформированность эстетических и познавательных потребностей. Результаты диагностики помогут наметить индивидуальные направления психокоррекционной и профилактической работы.
• «Тест детской апперцепции» используется для глубокой личностной диагностики, выявления особенностей отношений со значимыми взрослыми и сверстниками, проблем развития, конфликтов и травматических переживаний.

Отзывы

Вы можете оставить отзыв о программе в своем личном кабинете, в разделе Посещенные события.

• Ксения, Псков (05.04.2022)

  Спасибо за вебинар. Очень понравилось то, что выстроено в системе, понятна теоретическая основа и, соответственно, стратегия направления работы. Конкретные шаги и тактики очень понятны и дают опору в работе. Понравился разбор домашнего задания, обратная связь. Глубоко. Мне было как раз очень своевременно

• Татьяна, Подольск (18.02.2022)

  Выражаю огромную благодарность Ирине Леонидовне Коломиец за прекрасно систематизированный теоретический и богатый практический материал в вебинаре «Эмоциональные нарушения у детей и их коррекция».
  Поймала себя на мысли, что этот вебинар имел лично для меня еще и психотерапевтическую пользу, так как все мы родители. Отмечаю также высочайший профессионализм Ирины Леонидовны еще и как преподавателя и этика, которые вызывают огромное уважение и восхищение.
  Институту «Иматон» большое спасибо, что привлекает к сотрудничеству таких высококлассных специалистов.
  

• Александра, Великий Новгород (19.01.2022)

  Рада, что выбрала этот вебинар. Это кладезь полезной информации. Все использую в работе с детьми сейчас. Много техник, которые я сразу внедрила в свою практическую деятельность. Книга Хухлаевой стала сейчас настольной книгой при работе с детьми. Спасибо!

• Анна, Ярославль (09.12.2021)

  Спасибо! Очень полезная информация, четко структурированный вебинар, особенно полезными были примеры из реальной практики и разбор домашнего задания!

• Елена, Хельсинки (06.10.2021)

  Очень понравились вебинары, получила хорошие методы для работы. Ведущая -настоящий профессионал!

Резюме

Когнитивные и эмоциональные нарушения в среднем возрасте: вопросы диагностики и лечения | Антоненко

1. Парфенов В.А., Захаров В.В. Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. М.: Ремедиум, 2014.

2. WHO. The world health report, 2001. Accessed at http//www.who.int/whr/2001/chapter1/en/ index.html 28 Dec 2013.

3. Hafliger S. Anxiety and Depression in Primary Care. Columbia University. College of Physicians and Surgeons. Annual Training, 2013.

4. Woelk H, Arnoldt KH, Kieser M, Hoerr R. Ginkgo biloba special extract EGb 761® in generalized anxiety disorder and adjustment disorder with anxious mood: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Psychiatr Res, 2007. 41(6): 472-480.

5. Airaksinen E. Cognitive Functions in Depression and Anxiety Disorders. Findings from a population-based study. The doctoral thesis. Stockholm, 2006.

6. Castaneda AE. Cognitive Functioning in Young Adults with Depression, Anxiety Disorders, or Burnout Symptoms. Findings from a Population-based Sample. Academic dissertation. Helsinki, 2010.

7. Gualtieri CT, Morgan D. The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression and bipolar disorder: an uncounted source of variance in clinical trials. J Clin Psychiatry, 2008. 69(7): 1122-30.

8. Korunka C, Tement S, Zdrehus C, Borza A. Burnout: Definition, recognition and prevention approaches. BOIT: Burnout Intervention Training for Managers and Team Leaders. 2010.

9. Lezak MD. Neuropsychology assessment. N.Y. University Press. 1983. 768.

10. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврол. журн., 2006. 11. Приложение №1. 4-12.

11. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 208 с.

12. Lovenstone S, Gauthier S. Management of dementia. — London: Martin Dunitz, 2001.

13. Brondino N, De Silvestri A, Re S et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Ginkgo biloba in Neuropsychiatric Disorders: From Ancient Tradition to Modern-Day Medicine. Evid Based Complement Alternat Med, 2013. 2013, 11.

14. Парфенов В.А., Старчина Ю.А., Яхно Н.Н. Эпросартан (Теветен) в профилактике повторного инсульта и когнитивных нарушений. Неврологический журнал, 2007. 1: 46-51.

15. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient schaemic attack. Lancet, 2001. 358: 1033-1041.

16. Schrader J, Luders S, Kulschewski A et al. Mortality and morbidity after stroke, Eprosartan compared with Nitrendipine for secondary prevention. Principal results of a prospective randomised controlled study (MOSES). Stroke, 2005. 36: 1218-1226.

17. Trenkwalder P. The Study on Cegnition and Prognosis in the Elderly (SCOPE) — recent analyses. J Hypertens Suppl., 2006. 24 (1): 107-14.

18. Li N-C, Lee А, Whitmer RA et al. Use of angio-tensin receptor blockers and risk of dementia in a predominantly male population: prospective cohort analysis. BMJ, 2010. 340: b5465.

19. DeRubeis RJ, Hollon SD, Amsterdam JD, Shelton RC, Young PR, Salomon RM, O’Reardon JP, Lovett ML, Gladis MM, Brown LL, et al: Cognitive therapy vs medications in the treatment of moderate to severe depression. Arch Gen Psychiatry, 2005. 62(4): 409-416.

20. DeFeudis FV, Drieu K. Ginkgo Biloba Extract (EGb 761®) and CNS Functions: Basic Studies and Clinical Applications. Curr Drug Targets, 2000. 1 (1): 25-58.

21. Muller WE, Chatterjee SS. Cognitive and other behavioral effects of EGb 761® in animal models. Pharmacopsychiatry, 2003. 36 Suppl 1: S24-31.

22. Sakakibara H, Ishida K, Grundmann O et al. Antidepressant Effect of Extracts from Ginkgo biloba Leaves in Behavioral Models. Biol. Pharm. Bull., 2006. 29(8): 1767-1770.

23. Bachinskaya N, Hoerr R, Ihl R. For the GOTADAY Study Group. Alleviating neuropsychiatric symptoms in dementia: the effects of Ginkgo biloba extract EGb 761®. Findings from a randomized controlled trial. Neuropsychiatr Dis Treat., 2011. 7: 209-215.

24. Hoerr R. Behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD): effects of EGb 761®. Pharmacopsychiatry, 2003. 36 (Suppl.1): S56-61.

25. Jezova D, Duncko R, Lassanova M, Kriska M, Moncek F. Reduction of rise in blood pressure and cortisol release during stress by Ginkgo biloba extract (EGB 761®) in healthy volunteers. J Physiol Pharmacol., 2002. 53(3): 337-348.

26. Muller WE, Chatterjee SS. Cognitive and other behavioral effects of EGb 761® in animal models. Pharmacopsychiatry, 2003. 36 Suppl 1: S24-31.

27. Rapin JR, Lamproglou I, Drieu K, DeFeudis FV. Demonstration of the «anti-stress» activity of an extract of Ginkgo biloba (EGb 761®) using a discrimination learning task. Gen Pharmacol., 1994. 25(5): 1009-1016.

28. Rojas P, Serrano-Garcia N, Medina-Campos ON, et al. Antidepressant-like effect of a Ginkgo biloba extract (EGb 761®) in the mouse forced swimming test: role of oxidative stress. Neurochem Int., 2011. 59(5): 628-636.

29. Woelk H, Arnoldt KH, Kieser M, Hoerr R. Ginkgo biloba special extract EGb 761® in generalized anxiety disorder and adjustment disorder with anxious mood: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Psychiatr Res. , 2007. 41(6): 472-480.

30. Незнамов Г.Г, Телешова Е.С., Сюняков С.А. и др. Влияние танакана на психофизиологическое состояние больных с астеническими расстройствами. Эксперимент. клин. психо-фармакол., 2002. 65(1): 22-28.

31. Филатова Е.Г., Наприенко М.В. Терапия нарушений памяти и внимания у молодых пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013. (3): 18-23.

| Поведенческие и эмоциональные нарушения у детей

В основном, принято считать, что дети подвержены простудам и различным вирусным болезням, хотя психоневрологические нарушения у детей встречаются довольно часто, и доставляют немало проблем как самим пациентам, так и их родителям.

А главное, могут стать фундаментом для дальнейших трудностей и проблем в социальном взаимодействии со сверстниками и взрослыми, в эмоциональном, в интеллектуальном и социальном развитии, причиной школьной «неуспешности»,  трудностей социальной адаптации.

Так же, как у взрослых больных, детские психоневрологические заболевания диагностируются на основании целого ряда симптомов и признаков, являющихся специфичными для определенных расстройств.

Но следует принимать во внимание, что диагностический процесс у детей бывает значительно более сложный, и некоторые поведенческие формы могут выглядеть, совсем ни как симптомы психических нарушений. Часто это сбивает с толка родителей и дает возможность долгое время «прятать» голову в песок. Этого делать категорически нельзя и очень ОПАСНО!!!

Например, в эту категорию входят странные пищевые привычки, излишняя нервозность, эмоциональность, гиперактивность, агрессия, плаксивость, «полевое» поведение, которые могут быть расценены, как часть нормального развития ребенка.

К нарушениям поведения у детей относят ряд поведенческих диссоциативных расстройств, которые проявляются агрессивными, вызывающими или неадекватными поступками, доходящими до открытого несоблюдения соответствующих возрасту социальных норм.

Типичными признаками патологии могут быть:

– «полевое» поведение, невозможность усидеть на одном месте и сконцентрировать своё внимание;

–  чрезмерная драчливость и намеренное хулиганство,

– жестокость к другим людям или животным,

– преднамеренная порча имущества,

– поджоги,

–  воровство,

– обман,

– уходы из дома,

– частые, беспричинные и тяжелые вспышки гнева;

– вызывающие провокационные поступки;

– систематическое непослушание.

Любая из перечисленных категорий при достаточной выраженности является основанием для беспокойства не сама по себе, а как симптом серьезного заболевания.

• Гиперактивное поведение

• Демонстративное поведение

Такой вид нарушений поведения у детей проявляется намеренным и осознанным несоблюдением общепринятых социальных норм. Девиантные поступки, как правило, направлены в адрес взрослых.

• Дефицит внимания
• Протестное поведение

Выделяют три формы данной патологии: негативизм, строптивость и упрямство.

Негативизм – отказ ребенка что-либо делать лишь потому, что его об этом попросили. Чаще всего возникает в результате неправильного воспитания. К характерным проявлениям можно отнести беспричинный плач, дерзость, грубость или, напротив, замкнутость, отчужденность, обидчивость.

Упрямство – стремление добиться своей цели для того, чтобы пойти наперекор родителям, а не удовлетворить реальное желание.

Строптивость – в этом случае протест направлен против норм воспитания и навязываемого образа жизни в целом, а не на руководящего взрослого.

• Агрессивное поведение

Под агрессивным поведением понимают целенаправленные действия разрушительного характера, противоречащие нормам и правилам, принятым в социуме. Ребенок вызывает у окружающих психологический дискомфорт, причиняет физический ущерб живым и неживым объектам и т. д.

• Инфантильное поведение

В поступках инфантильных детей прослеживаются черты, характерные более раннему возрасту или предшествующему этапу развития. При соответствующем уровне физических способностей ребенок отличается незрелостью интегративных личностных образований.

• Конформное поведение

Конформное поведение проявляется полным подчинением внешним условиям. Его основой обычно служит непроизвольное подражание, высокая внушаемость.

• Симптоматическое поведение (страхи, тики, психосоматика, логоневроз, запинки в речи)

В этом случае нарушение поведения у детей является своеобразным сигналом того, что сложившаяся ситуация больше невыносима для неокрепшей психики. Пример: рвота или тошнота как реакция на стресс.

Всегда очень сложно диагностировать нарушения у детей.

Но, если признаки удается своевременно распознать и вовремя обратиться к специалисту, а лечение и коррекцию начать без промедления, то тяжелых проявлений болезни можно избежать, или же, они могут быть минимизированы.

Нужно помнить, что детские психоневрологические расстройства не проходят бесследно, они оставляют свой негативный след на развитии и социальных возможностях маленького человечка.

Но если профессиональная нейропсихологическая помощь оказана своевременно, многие заболевания детской психики излечиваются в полной мере,  а к некоторым можно УСПЕШНО ПРИСПОСОБИТЬСЯ и комфортно ощущать себя в обществе.

В основном, специалисты диагностируют у детей такие проблемы, как  СДВГ, тики, при которых у ребенка наблюдаются непроизвольные движения, или вокализации, если ребенку свойственно произносить звуки, не имеющие смысла. В детском возрасте могут наблюдаться тревожные расстройства, различные страхи.

При поведенческих расстройствах детьми игнорируются любые правила, они демонстрируют агрессивное поведение. В списке часто встречающихся заболеваний нарушения, имеющие отношение к расстройству мышления.

Часто неврологи и нейропсихологи применяют обозначение «пограничные расстройства психики» у детей. Это значит, что имеет место состояние, которое является промежуточным звеном между отклонением и нормой. Поэтому особенно важно вовремя начать коррекцию и быстрее приблизиться к норме, чтобы в последствие не ликвидировать пробелы в интеллектуальном, речевом и социальном развитии.

Причины возникновения психических детских нарушений различны. Нередко они обусловлены наследственным фактором, болезнями, травматическими поражениями.

Поэтому родители должны ориентироваться на комплексные коррекционные методики.

Значительная роль в коррекции поведенческих нарушений отведена психотерапевтическим, нейропсихологическим и коррекционным методам.

Что такое эмоциональные расстройства в специальном образовании?

Degree CompletedHigh School Diploma/GEDSome CollegeAssociate DegreeBachelor’s DegreeMaster’s DegreeDoctorate Degree

Desired DegreeDiploma/CertificateAssociate DegreeBachelor’s DegreeMaster’s DegreeDoctorate

Program of InterestAll ProgramsAdministration & LeadershipApplied Behavior AnalysisBusiness EdEarly Childhood EdElementary EdEnglishESL & Foreign LanguageFine Arts EdGifted EdHistoryMathPhysical EdPost Secondary EdSchool CounselingSecondary EdSpecial EdSTEM Ed

Рекламный контент

Университет Гранд-Каньон

Избранная программа: B.S. в начальном образовании / специальном образовании и M.Ed. in Special Education

Запросить информацию

Purdue University

Избранная программа: онлайн-MSEd в специальном образовании

Запросить информацию

Liberty University

Избранная программа: (B. Ed.) в специальном образовании, M.A.T. в области специального образования и докторской программы и обучения — специальное образование

Запросить информацию

Университет Джорджа Мейсона

Избранная программа: Магистерские и аспирантские программы специального образования

Запросить информацию

Университет Святого Иосифа

Избранная программа: Online Master of Science in Special Education

3

Запросить Университет

Рекомендуемая программа: онлайн-сертификат выпускника по аутизму

Запросить информацию

Университет Реджис

Рекомендуемая программа: Получите степень магистра в области специального образования, степень магистра в области культурно-лингвистического разнообразного образования и многое другое в Университете Реджис. Развивайте свои навыки, чтобы обучать учащихся с самыми большими потребностями.

Запрос информации

Определение

В сфере специального образования условия, вызывающие поведенческие проблемы, подпадают под категорию эмоциональных расстройств. Согласно определению Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), несколько расстройств получают эту классификацию. Это длинное определение гласит:

Состояние, проявляющееся одной или несколькими из следующих характеристик в течение длительного периода времени и в заметной степени, которое неблагоприятно влияет на успеваемость ребенка:
(A) Неспособность к обучению, которую нельзя объяснить интеллектуальными, сенсорными факторами или факторами здоровья.
(B) Неспособность строить или поддерживать удовлетворительные межличностные отношения со сверстниками и учителями.
(C) Неуместные типы поведения или чувств при нормальных обстоятельствах.
(D) Общее всепроникающее настроение несчастья или депрессии.
(E) Склонность к развитию физических симптомов или страхов, связанных с личными или школьными проблемами.
Термин включает шизофрению. Этот термин не применяется к детям, которые являются социально неприспособленными, если не установлено, что у них есть эмоциональные расстройства.

НАЙТИ ШКОЛЫ

Рекламный контент

Перегружены? Более простой способ понять эмоциональные расстройства — помнить, что, когда речь идет о специальном обучении, термин «эмоциональное расстройство» связан с психическим здоровьем или серьезными проблемами поведения.

Общие черты

 Национальный центр распространения информации о детях-инвалидах (часто называемый NICHCY) перечисляет шесть типов эмоциональных расстройств: тревожные расстройства, биполярное расстройство, расстройства поведения, расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и психотические расстройства. ; однако они отмечают, что этот список не является исчерпывающим. Чтобы узнать о точных характеристиках, связанных с эмоциональным расстройством ребенка, изучите конкретную подкатегорию, которая влияет на этого ребенка.

Образовательные проблемы

Учитывая поведенческие проблемы, связанные с данной категорией инвалидности, обучение учащихся с диагнозом эмоциональные расстройства может оказаться сложной задачей. Проблема часто возникает из-за потенциальных сбоев в классе; например, представьте себе проблемы, возникающие, когда ученик начинает неудержимо плакать или начинает закатывать дикую истерику.

Советы учителям и родителям

Профилактические меры часто являются лучшим решением проблем, связанных с эмоциональными расстройствами. Информационная сеть для родителей Департамента образования Аризоны упоминает функциональные поведенческие оценки (FBA) в качестве превентивной стратегии. FBA определяет, что побуждает учащегося действовать, чтобы можно было разработать эффективный план поведенческого вмешательства (BIP).

НАЙТИ ШКОЛЫ

Рекламный контент

Избегание деструктивного поведения может повлечь за собой изменение поведения. Модификация поведения может включать в себя такие стратегии, как положительное подкрепление и стимулы, чтобы помочь учащимся освоить поведение, которое менее разрушительно и более социально приемлемо.

Последний совет, который может быть полезен как родителям, так и учителям. Сотрудничайте с другими специалистами, которые работают с вашим ребенком или учеником (психотерапевтом, поведенческим терапевтом и т. д.), чтобы определить конкретные способы эффективного обучения человека.

Некоторые активисты хотят изменить ярлык «эмоционально неуравновешенный»

Около 10 000 учащихся Нью-Йорка классифицируются как имеющие «эмоциональное расстройство» — одну из 13 категорий инвалидности, определенных федеральным законом. Некоторые защитники настаивают на изменении этого ярлыка.

Патрик Уолл / Мелокбит

Это первая статья из двух частей, посвященных классификации эмоциональных расстройств. Часть вторую читать здесь .

К.А. была потрясена, когда впервые увидела слова «эмоциональное расстройство», примененные к ее сыну в официальном школьном документе в прошлом году.

Она чувствовала, что у нее нет другого выбора, кроме как принять назначение. По ее словам, это был единственный способ, которым ее сын, у которого в раннем возрасте развились нарушения речи и у которого диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессию в подростковом возрасте, мог получить необходимую ему поддержку в школе.

«Мой сын не был эмоционально расстроен», К.А. сказала, добавив, что считает этот термин оскорбительным. «Он был человеком с большим потенциалом, который прошел через травматический опыт в школьных условиях». (К.А. попросила называть ее инициалы, потому что она поделилась конфиденциальной информацией и работает в городе.)

В настоящее время ведется работа по изменению ярлыка «эмоционально неуравновешенный», который в настоящее время используется для описания около 10 000 студентов Нью-Йорка, включая 15-летнего сына К.А. Защитники уже давно критикуют лейбл. Они говорят, что это стигматизирует детей с определенными отличиями в поведении и непропорционально применяется к цветным детям. Это также, как правило, одна из самых сложных из 13 категорий инвалидности, определенных в соответствии с федеральным Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями, и используется школами для подробного описания того, в какой поддержке нуждаются такие дети.

Представители отдела образования штата Нью-Йорк заявили почти два года назад, что планируют внести возможные изменения в номенклатуру ED. Ожидается, что к началу 2022 года Управление специального образования департамента представит рекомендуемые имена Попечительскому совету, сказала Лори Подвескер, адвокат из Нью-Йорка, которая входит в консультативный совет уполномоченного по услугам специального образования.

«Язык имеет силу, и язык формирует наши взгляды и убеждения о людях», — сказал Подвескер, эксперт по политике INCLUDEnyc, группы, которая защищает интересы людей с ограниченными возможностями. «Мы действительно думаем, что смена названия запустит процесс культурного движения, которое в такой большой системе, как эта, иногда столь же мощно, как и изменения в политике и процедурах».

Что в имени?

Правозащитники говорят, что проблема со словом «нарушение» заключается в том, как оно применяется: этот термин непропорционально часто применяется к чернокожим ученикам. Согласно последним общедоступным данным по Нью-Йорку, в 2018-19 учебном году чернокожие учащиеся составляли 49% учащихся с ЭД, хотя они составляли менее четверти населения государственных школ.

Эта схема действует и по всей стране. В 2006 году, хотя чернокожие студенты составляли 15% студенческого населения, они представляли почти 29% тех, кто идентифицирован как ЭД.

«Цифры ошеломляют», — сказала Дороти Сигел, давний защитник специального образования в Нью-Йорке. Сигел добавил, что навешивание на маргинализированных учащихся стигматизирующих терминов еще больше укрепляет существующие модели расизма и угнетения.

«Черных мальчиков считают плохими, поэтому они попадают в эту классификацию», — сказала она. «Расизм наносит детям реальную травму».

Состояния различаются по использованию термина «эмоциональное расстройство». В то время как 27 штатов сохранили этот термин из федерального закона, 12 других вместо этого используют термин «эмоциональная инвалидность» или «серьезная эмоциональная инвалидность» для описания учащихся, у которых есть проблемы с регулированием своих эмоций. Другие штаты используют такие термины, как «эмоциональное расстройство» или «расстройство поведения», чтобы описать аналогичные препятствия для обучения.

«Эмоциональное расстройство» и «эмоциональное расстройство» обсуждались на государственном уровне, сказал Подвескер, который не знал, какие конкретные имена в конечном итоге будут рекомендованы.

Оба эти названия являются улучшениями от «нарушения», сказала она, отчасти потому, что они отражают язык, уже примененный к другим признанным нарушениям. Другие классификации для примерно 200 000 городских учащихся с индивидуальными образовательными программами, или IEP, включают аутизм, нарушение обучаемости, нарушение слуха и умственную отсталость.

«Если бы мы использовали слово «нарушение», которое соответствует другой классификации, называемой «другие нарушения здоровья», это могло бы помочь уменьшить стигматизацию», — сказал Подвескер. «Действительно, все лучше, чем «возмущать». 

Чиновники департамента образования штата Нью-Йорк не ответили на запрос о комментарии относительно статуса усилий штата по смене названия. Департамент образования города поддерживает смену имени, сказал представитель департамента, и призвал штат привлечь людей к выбору нового имени.

Помимо имени: эмоциональное расстройство и взаимодействие с полицией

Адвокаты рассматривают смену имени как первый шаг в решении их проблем с классификацией ЭД. Даже после изменения названия могут остаться проблемы с обращением с такими учащимися.

Хотя это и не требуется, учащиеся с эмоциональными расстройствами часто имеют психиатрический диагноз посттравматического стрессового расстройства, депрессии, тревоги или шизофрении. И когда учащиеся сталкиваются с кризисом психического здоровья в школах, школьная администрация часто звонит в службу 9.11, что привело к вмешательству полиции.

В недавнем отчете организации Advocates for Children of New York была обнаружена тенденция к росту числа инцидентов, связанных с «ребенком в кризисной ситуации» — так полицейский департамент Нью-Йорка называет случаи, когда учащегося, находящегося в состоянии эмоционального расстройства, удаляют из класса, а затем доставляют в больницу для психологическая оценка.

К. А. вспоминает, как ей позвонили из школы, в которой учится ее сын, и сказали, что персонал позвонил в службу 911, когда у ее сына, представителя смешанной расы, случился эмоциональный всплеск. Полиция отреагировала на вызов, и ее сына в конечном итоге доставили в больницу для обследования.

«Они почувствовали, что он вышел из-под контроля, и позвонили в 911», — сказала она. «Вместо того, чтобы школа получила необходимые ему услуги, они вызвали полицию».

Такие звонки делаются, говорят защитники, потому что школам и учителям не хватает ресурсов и информации, необходимых им для надлежащего обслуживания учащихся, переживших травму.

«Нам нужно понять, почему [ученик] делает неприятные вещи, — сказал Сигел. «Что такого в окружающей среде, которая не поддерживает то, что им нужно? В конце концов, ребенок находится в классе все время, поэтому вам нужно создать механизмы, которые работают для этого ребенка, чтобы он мог работать все время, не отвлекаясь».

Размещение учащихся с пометкой ED

Согласно последним данным, учащиеся с пометкой ED непропорционально распределяются в школы Округа 75, которые обслуживают учащихся, нуждающихся в большей поддержке, чем обычно могут предоставить соседние школы. Примерно 37% учащихся с классификацией ED были помещены в округ 75 по сравнению с примерно 12% учащихся с ограниченными возможностями, размещенными в этом округе в целом, согласно данным за 2016-17 учебный год, которые являются самыми последними доступными. Данные были получены по запросу FOIA от некоммерческой организации Advocates for Children. Чиновники департамента образования отказались предоставить обновленные данные.

Правозащитники говорят, что это размещение может быть проблематичным, потому что Округ 75 может поставить в тупик учащихся, которые хорошо успевают.

«Если у вас есть ребенок с диагнозом ED, когнитивные способности которого средние или выше среднего, а затем он попадает в Округа 75, шансы на то, что он получит диплом Риджентс и пойдет к чему-то значимому после школы, просто значительно уменьшились, — сказала Мэгги Морофф, эксперт по политике в области специального образования организации Advocates for Children. «Район 75 не является злом по своей сути. Но быть там, когда это не соответствует потребностям студента, — это настоящая медвежья услуга».

Оценщики могут быть недостаточно обучены методам работы с информацией о травмах и, следовательно, не могут понять конкретные потребности учащихся с поведенческими проблемами.

«Поведение очень часто является симптомом очень многих других вещей, включая голод или недостаток сна, эмоциональную травму, пандемическую травму», — сказал Морофф. «Классификация [ED] не позволит выявить первопричину ни одного из них».

Сын К.А. в конце концов вообще бросил государственную школу. Какое-то время он посещал Академию Успеха — крупнейшую чартерную сеть города — но ушел из-за неоднократных отстранений и дисциплинарных взысканий, сказала его мама.

В средней школе его группа IEP рекомендовала ему посещать школу округа 75, но после посещения его мама увидела детей с физическими или умственными недостатками и задалась вопросом, нужно ли им больше внимания учителей. С помощью защитника специального образования ее сын в конечном итоге оказался в Андрусе, предназначенном для учащихся, которые не могут получить надлежащее образование в своем школьном округе. С тех пор он перешел в Академию Кларка, где показывает хорошие результаты. Обе эти расположенные в Вестчестере частные школы для учащихся с ограниченными возможностями получают государственное финансирование для оплаты обучения.

Это был долгий путь, чтобы найти подходящее место.

«Если бы у меня не было адвоката, я бы так далеко не продвинулся», — К.А. сказал.

Обращение к учащимся с эмоциональными расстройствами

Образовательный фонд Джорджа Лукаса

Edutopia

Edutopia

Поиск

Психическое здоровье

Опытный педагог делится четырьмя идеями по поддержке учащихся, переживших эмоциональные травмы.

Лори Дезотельс

26 апреля 2017 г.

© Harsh Vardhan Art/500px

В Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) термин «эмоциональное расстройство» охватывает серьезные проблемы в поведении и психическом здоровье учащегося. Для детей с эмоциональными нарушениями мы обычно можем проследить историю развития, когда привязанность и связь с эмоционально здоровым опекуном были нарушены в раннем развитии или серьезное травматическое событие создало состояние выживания мозга, которое продолжалось на протяжении всей его или ее ранней жизни. Эти молодые люди находятся в состоянии постоянной тревоги.

Повышение устойчивости

Обнадеживающие новости заключаются в том, что у молодых людей есть врожденная способность восстанавливаться после невзгод. Вы можете создать среду, которая кажется безопасной и связанной, помогая учащимся понять, как негативные эмоции мешают нашему обучению. В настоящее время я обучаю молодых подростков, многие из которых имеют серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы. Чтобы создать предсказуемую и стабильную среду, мы создаем правила, процедуры и системы взаимодействия с классом, чтобы каждый учащийся знал ожидания и распорядок занятий в классе. Вот четыре стратегии, которые действительно сработали с моими студентами.

1. Центры изучения мозга

В моем классе ученики могут пойти в один угол, чтобы перезарядиться и успокоиться от негативных эмоций. Этот угол называют «пунктом первой помощи миндалевидного тела», поскольку миндалевидное тело является центром борьбы/бегства/заморозки в мозгу. Студенты, которым нужно тихое место со столами для учебы или выполнения работы, могут отправиться в «область гиппокампа», названную в честь части мозга, которая запоминает и связывает новую информацию с тем, что мы уже знаем. Наконец, «область префронтальной коры», названная в честь центра решения проблем мозга, включает в себя столы и пространства для совместной работы для студентов, которые готовы обсуждать проекты или идеи, смотреть документальные фильмы и сотрудничать. Когда мы рассказываем учащимся о функциях их мозга и связываем их с конкретными видами деятельности, они становятся более самосознательными и беглыми в своих собственных когнитивных процессах. Прочтите мою публикацию «Лаборатории мозга: место, где можно оживить обучение», чтобы узнать, как создать предсказуемое и безопасное пространство для обучения, общения и перезарядки.

2. Индивидуальные заметки о регистрации

Если учащиеся находятся в отрицательном состоянии мозга, мы должны отрегулировать поведение, прежде чем начнется какое-либо обучение. Лучший способ, который я нашел, — это сначала обратить внимание на их эмоциональную температуру, дать им понять, что я присутствую и доступен, независимо от негативного поведения. Чтобы наладить связь и обеспечить согласованность для самых разных студентов с разными потребностями, я использую официанта и блокноты с рецептами как способ персонализировать общение в течение дня. Они особенно эффективны для охвата тех учащихся, которые не реагируют на устное общение. Делитесь заметками, небольшими целями, утверждениями и просьбами, чтобы поддерживать индивидуальные постоянные связи. После того, как задание или цель заказаны и получены, вы можете придумать забавные способы оплаты или поощрения.

3. Структурированная эмоциональная поддержка

«Стратегия 2×10», разработанная психологом Рэймондом Влодковски, представляет собой превосходную стратегию, ориентированную на работу мозга, которую можно реализовать с нашими самыми трудными учениками. В течение двух минут каждый день, 10 дней подряд, учителя ведут личную беседу — письменную или личную — с учащимся обо всем, что интересует учащегося, при условии, что беседа имеет рейтинг G. Влодковски обнаружил 85-процентное улучшение поведения этого ученика. Кроме того, он обнаружил, что поведение всех остальных учеников в классе улучшилось.

4. Закрытый журнал для безопасного самовыражения

Когда мы записываем свои мысли и чувства, мы освобождаем место в лобных долях для положительных эмоций и высших когнитивных процессов. Закрытый журнал может дать учащимся безопасное место, где они могут избавиться от беспокойства, сохраняя при этом контроль над своей личной жизнью. Если учащийся решит написать или изобразить свои чувства и мысли в этом формате, мы обсудим, как этот дневник может стать его надежным другом и как они могут использовать его для создания прототипов творческих форм выражения, которыми они будут делиться при соответствующих обстоятельствах.

Вопросы доставки

При работе со студентами способ доставки будет иметь большое значение. Студенты, которые эмоционально закрыты и не реагируют на слова, могут лучше реагировать на письменные заметки. Вы можете создавать карточки для заметок с указаниями, вариантами выбора или объяснениями и давать учащимся возможность писать свои ответы, а не говорить. Всякое поведение есть общение. Хотя я могу не получить устного ответа от ученика, я всегда пытаюсь поделиться заметками и письмами.

Каждый день я узнаю, даже будучи опытным педагогом, что я должен регулировать поведение, прежде чем произойдет какое-либо обучение, и описанные выше стратегии мне неизмеримо помогли. Учащиеся, которые борются с эмоциональными расстройствами, являются одними из самых уязвимых, но когда мы можем создать для них предсказуемую и постоянную поддержку, их внутренняя устойчивость может сиять.

Поделитесь этой историей0225

Социальное и эмоциональное обучение (SEL)

Стратегии обучения

Есть ли у моего ребенка эмоциональное или поведенческое расстройство?

На что обратить внимание

Среди всех дилемм, с которыми сталкивается родитель ребенка с эмоциональными или поведенческими проблемами, первый вопрос — достаточно ли отличается поведение ребенка, чтобы требовать всесторонней оценки профессионалами — может быть самым трудным из всех. . Даже когда ребенок демонстрирует негативное поведение, члены семьи могут не все согласиться с тем, является ли поведение серьезным.

Например, дети, у которых частые вспышки гнева или которые портят игрушки, могут казаться некоторым родителям серьезной проблемой, в то время как другие рассматривают такое же поведение как утверждение независимости или демонстрацию лидерских качеств.

Каждый ребенок время от времени сталкивается с эмоциональными трудностями, как и взрослые. Чувства грусти, потери или эмоциональные крайности являются частью взросления. Конфликты между родителями и детьми также неизбежны, поскольку дети борются с «ужасными двойками» через подростковый возраст, чтобы развить свою собственную идентичность. Это нормальные изменения в поведении, связанные с ростом и развитием. Такие проблемы могут быть более распространены во время перемен в семье, таких как смерть дедушки или бабушки или члена семьи, появление нового ребенка или переезд. Как правило, такого рода проблемы, как правило, исчезают сами по себе или после ограниченных посещений консультанта или другого специалиста в области психического здоровья, поскольку дети приспосабливаются к изменениям в своей жизни.

Однако иногда у некоторых детей могут развиваться неадекватные эмоциональные и поведенческие реакции на жизненные ситуации, которые сохраняются с течением времени. Осознание того, что поведение ребенка требует профессионального внимания, может быть болезненным или пугающим для родителей, которые пытались поддержать своего ребенка, или оно может быть принято и усвоено родителем как личная неудача.

Иногда родители опасаются, что на их ребенка могут навесить неправильный ярлык. У них есть опасения, что набор предлагаемых лекарств и методов лечения не всегда согласуется со всеми профессионалами. Третьи встревожены после оценки своего ребенка только для того, чтобы обнаружить, что оценщик полагал, что эмоциональные нарушения возникают в семейной динамике, и что уроки «родительских навыков» были лучшим способом решения проблемы.

В то время как многие родители признают, что им, возможно, потребуется изучить новые методы управления поведением или коммуникации, чтобы обеспечить стабильное и полезное окружение для своего ребенка, многие также выражают глубокое негодование по поводу вины, которая по-прежнему возлагается на семьи с детьми, которые вести себя иначе.

С чего начать

Прежде чем обращаться за официальной оценкой психического здоровья, родители могли попытаться помочь своему ребенку, поговорив с друзьями, родственниками или в школе ребенка. Они могут попытаться выяснить, видят ли другие те же проблемы, и узнать, что предлагают другие. Родители могут чувствовать, что им также нужна помощь в изучении лучших способов поддержки ребенка в трудные времена, и могут искать курсы, которые помогут им отточить навыки управления поведением или разрешения конфликтов. Изменения в распорядке дня ребенка дома или в школе могут помочь установить, улучшит ли некоторая «тонкая настройка» успеваемость или самооценку.0003

Если проблемы, с которыми сталкивается ребенок, рассматриваются как достаточно серьезные и не поддающиеся вмешательству в школе, в обществе или дома, возможно, потребуется диагностическая оценка компетентным специалистом в области психического здоровья. Оценки предоставляют информацию, которая в сочетании с тем, что знают родители, может привести к диагнозу психического здоровья, эмоционального или поведенческого расстройства.

Так что же это за волшебный момент, когда родители должны признать, что поведение их ребенка вышло за рамки того, что делают все дети, и стало достаточно тревожным, чтобы требовать формальной оценки? Вероятно, нет ни одного. Часто именно постепенное осознание того, что эмоциональное или поведенческое развитие ребенка просто не соответствует действительности, заставляет большинство родителей искать ответы.

Возможно, самый важный вопрос для родителей детей школьного возраста: «Сколько страданий причиняет проблема вашего ребенка вам, ребенку или другим членам семьи?» Если агрессивное или склонное к спорам поведение ребенка, а также грустное или замкнутое поведение рассматривается как проблема для ребенка, школы или членов его или ее семьи, то поведение ребенка является проблемой, на которую следует обратить внимание, независимо от ее серьезности. .

Хотя ничто не заменит знания родителей, существуют определенные рекомендации, которые помогут семьям принять решение о проведении оценки. В Help for Your Child: A Parent’s Guide to Mental Health Services , Шэрон Брем предлагает три критерия, которые помогут определить, является ли поведение ребенка нормальным или признаком того, что подростку нужна помощь:

• Продолжительность проблемного поведения. Это просто продолжается и продолжается без каких-либо признаков того, что ребенок перерастет это и перейдет на новую стадию?
• Интенсивность поведения. В то время как истерики нормальны почти для всех детей, некоторые истерики могут быть настолько экстремальными, что пугают родителей и предполагают, что может потребоваться какое-то особое вмешательство. Родители должны обращать особое внимание на чувство отчаяния или безнадежности своего ребенка; отсутствие интереса к семье, друзьям, школе или другим занятиям, которые когда-то считались приятными; или поведение, опасное для ребенка или окружающих.
• Возраст ребенка. Некоторое поведение может быть вполне нормальным для двухлетнего ребенка, но наблюдение за другими детьми этого возраста может привести к выводу, что данное поведение не совсем правильно для пятилетнего ребенка. Не все дети достигают одних и тех же эмоциональных вех в одном и том же возрасте, но крайние отклонения от соответствующего возрасту поведения вполне могут вызывать беспокойство.

Попытки членовредительства или угрозы суицида, насильственное поведение или тяжелая абстиненция, создающая неспособность вести обычный образ жизни, должны рассматриваться как чрезвычайные ситуации, при которых родители должны немедленно обратиться за помощью в психиатрическую или медицинскую клинику, психиатрическую клинику. горячая линия здоровья или кризисный центр.

Родители также должны учитывать, могут ли на поведение их ребенка влиять другие факторы, такие как:

• конкретное физическое состояние (аллергия, проблемы со слухом, смена лекарств и т. д.), которые могут повлиять на поведение;
• школьные проблемы (отношения или проблемы с учебой), создающие дополнительный стресс;
• экспериментирование с употреблением наркотиков или алкоголя подростком или подростком старшего возраста; или
• изменения в семье (развод, новый ребенок, смерть), которые могут вызвать беспокойство за ребенка.

Маленькие дети

Особое внимание следует уделить выявлению проблемного поведения у очень маленьких детей. Их благополучие настолько связано с благополучием семьи, что услуги должны разрабатываться вместе с семьей как единой единицей и направляться ей. Цель оценки и оказания услуг маленькому ребенку должна включать в себя помощь семьям в том, чтобы сформулировать их собственные стрессы и сильные стороны. Именно в контексте семьи ребенок впервые исследует свой мир и учится приспосабливаться к разнообразным требованиям семьи и мира в целом.

Исторически сложилось так, что многие специалисты с осторожностью относились к тому, чтобы ребенка «навешивали и оценивали» в раннем возрасте, потому что дети находятся в периоде развития. С другой стороны, чем раньше родители и специалисты смогут вмешаться в жизнь маленького ребенка с задержкой эмоционального и поведенческого развития, тем лучше будет как для ребенка, так и для семьи.

Ранняя оценка и вмешательство требуют, чтобы родители участвовали как в предоставлении, так и в получении информации о развитии своего ребенка. Интервью с семьями и наблюдения за их ребенком, чтобы оценить, насколько хорошо он или она общается, играет, относится к сверстникам и взрослым и способен к саморегуляции поведения, полезны для принятия решения о том, есть ли у ребенка проблемы с развитием, требующие внимания.

Чаще всего первыми признаками серьезных проблем у младенца являются задержки в нормальном развитии. Младенец, который не реагирует на окружающую его или ее среду (не проявляет эмоций, таких как удовольствие или страх, которые соответствуют его развитию, не смотрит на объекты и не тянется к ним, или не реагирует на изменения окружающей среды, такие как звук или свет) , которые чрезмерно реагируют (легко вздрагивают, плачут), или у которых наблюдается потеря веса или неадекватное увеличение веса, которое не может быть объяснено физическими проблемами (отставание в развитии), должны пройти тщательное обследование.

Если у родителей есть вопросы о развитии их ребенка, они должны позвонить своему педиатру или семейному врачу. Многие врачи, включающие в свою практику маленьких детей, будут располагать материалами для родителей о нормальном развитии детей.

У малышей может быть огромный диапазон моделей поведения, которые считаются подходящими для их развития. Однако о любых существенных задержках (шесть месяцев и более) в развитии речи, двигательных навыков или когнитивного развития следует доводить до сведения педиатра ребенка.

Дети, которые поглощены самостимулирующим поведением, исключающим нормальную деятельность, или склонны к насилию над собой (удары головой, укусы, удары), которые не вступают в нежные отношения с лицами, осуществляющими уход, такими как обычные няни или родственники, которых они видят часто или неоднократно бьющих, кусающих, пинающих или пытающихся причинить вред другим людям, должны быть осмотрены педиатром или семейным врачом и, при наличии показаний, компетентным специалистом в области психического здоровья.

Родителям, особенно с первым ребенком, может быть неловко, некомфортно или даже глупо искать оценку для своего очень маленького ребенка. В то время как выявление проблем на этапах развития может быть довольно сложной задачей для младенцев и детей ясельного возраста, раннее выявление и вмешательство могут значительно уменьшить последствия аномального психосоциального развития. Внимательное наблюдение за младенцами и детьми ясельного возраста, когда они взаимодействуют с лицами, осуществляющими уход, их семьей или их окружением, является одним из наиболее полезных инструментов, которыми располагают семьи или врачи, поскольку многие проблемы психического здоровья не могут быть диагностированы никаким другим способом.

Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями от 2004 г. (IDEA) требует от штатов предоставления услуг детям в возрасте от 3 до 21 года с ограниченными возможностями. Раздел закона, который распространяется на детей от рождения до 2 лет, называется Часть C и признает важность семей в удовлетворении потребностей своих маленьких детей. Это требует, чтобы каждый штат планировал предоставлять услуги раннего вмешательства в сотрудничестве с основными поставщиками услуг для детей младшего возраста: социальными службами, здравоохранением и образованием.

На момент написания этой статьи все штаты получали средства на оказание услуг младенцам и детям ясельного возраста. Родители, у которых есть вопросы, связанные с дошкольными программами или программами раннего вмешательства, должны позвонить в местные школьные округа или в Департамент образования штата или Департамент здравоохранения или социальных служб для получения рекомендаций.

Культурные особенности

Оценка психического или эмоционального состояния ребенка является ключом к развитию соответствующих школьных или психиатрических служб. Для детей, принадлежащих к разным культурам, родители захотят узнать, как эти различия повлияют на результаты оценки.

Тесты по самой своей природе были разработаны для определения различий между одним ребенком и другим. Если бы все сдающие тест набрали одинаковые баллы, то тест был бы бесполезен. Однако важно то, что тесты используются только в тех областях, для измерения которых они предназначены, например, при депрессии или тревоге.

Если специалист, ответственный за оценку, не принадлежит к той же культуре, что и ребенок, родители могут свободно спрашивать, каков его или ее опыт межкультурной оценки или лечения. Специалисты, чувствительные к вопросам предвзятости, связанным с языком, социально-экономическим статусом или культурой в официальных инструментах оценки, должны охотно делиться такой информацией с родителями.

Один из способов свести к минимуму последствия культурных предубеждений при постановке правильного диагноза — использовать междисциплинарный подход к оценке с участием людей из разных слоев общества (учителя, терапевта, родителя и социального работника) при проведении оценки. Несколько вопросов для рассмотрения:

• Согласуются ли данные и выводы различных специалистов?
• Использовали ли специалисты семейную информацию о поведении ребенка дома и в обществе, чтобы помочь в постановке диагноза?
• Семья считает оценку точной?

Если мультидисциплинарный подход нецелесообразен или недоступен, лицо, проводящее оценку, должно провести ряд тестов, следуя процедурам, чтобы уменьшить влияние предвзятости при принятии решения о том, что ребенок нуждается в психиатрической помощи.

Если кажется, что дети из определенных этнических или культурных групп чрезмерно представлены в школе или в программе лечения, которая была выбрана или рекомендована для ребенка, родители должны тщательно изучить процедуры определения помещения своего ребенка.

Если родители решат, что на решение о зачислении не повлияли расовые или культурные предубеждения, такая точка зрения может повысить доверие к программе, выбранной для их ребенка.

Обращение за диагностическим обследованием к медицинскому работнику

После того, как родители решили, что поведение их ребенка или подростка заслуживает хотя бы осмотра медицинским работником, возникает вопрос, куда обратиться за диагностическим обследованием.

Семейный врач может исключить проблемы со здоровьем, провести базовое обследование психического здоровья и направить семьи к соответствующему детскому или подростковому психологу или психиатру. Кроме того, многие больницы и большинство общественных центров психического здоровья предлагают комплексные программы диагностики и оценки для детей и подростков.

Школьные округа также проводят проверки психического здоровья во время обхода в детском саду, и результаты этой проверки могут помочь вам принять решение о том, чтобы связаться с педиатром вашего ребенка или другим поставщиком медицинских услуг для диагностической оценки.

Оценки могут быть дорогостоящими, но для семей доступны некоторые виды поддержки. Уточните в своей страховой компании, покроют ли они все или часть расходов на обследование, или Программа медицинской помощи (Medicaid) может покрыть расходы для соответствующих семей.

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, рыночные планы медицинского обслуживания должны бесплатно покрывать профилактические услуги для детей, включая оценку поведения. Для детей, имеющих право на участие в программе Medicaid (Медицинская помощь в Миннесоте), Программа раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT) обеспечивает профилактическую медицинскую помощь, включая скрининг (оценку), диагностику и соответствующие услуги по охране психического здоровья.

В соответствии с EPSDT скрининг представляет собой всестороннюю оценку состояния здоровья, включая состояние эмоционального здоровья ребенка. Ребенок имеет право на периодические осмотры или межпериодические осмотры (между обычными осмотрами) при подозрении на физическую или эмоциональную проблему, а также на получение медицинских услуг для решения таких проблем у любого поставщика Medicaid (государственного или частного). Свяжитесь с офисом Medicaid вашего штата, чтобы получить текущую информацию об услугах в рамках программы EPSDT.

Другие родители, особенно проживающие в сельской местности, могут захотеть сначала обратиться к медсестре здравоохранения своего округа или в агентство по работе с семьей и социальными службами. Любой из них может направить их к программе оценки, доступной в их районе.

Общественные центры психического здоровья также являются хорошим источником помощи, и их стоимость может быть дешевле, чем обращение к частному врачу или специалисту в области психического здоровья. Родители захотят попросить профессиональных сотрудников с опытом оценки потребностей детей в области психического здоровья. Если вы сомневаетесь, попросите полномочия и опыт специалиста, которому поручено работать с ребенком. Полномочия должны предлагаться и отображаться на рабочем месте специалиста.

Школьные психиатрические службы

Дети и молодежь в Миннесоте могут иметь доступ к психологической поддержке в школе через школьные психиатрические службы. В штате Миннесота школы не обязаны предоставлять эти услуги, но программа грантов отдела детского психического здоровья Министерства социальных служб штата Миннесота дала некоторым школам возможность сотрудничать с местными поставщиками психиатрических услуг, чтобы учащиеся могли иметь доступ к услугам в школе. Это партнерство предлагает более легкий доступ к раннему вмешательству и лечению для предотвращения более серьезных психических заболеваний, а также предлагает учащимся поддержку в естественной, не стигматизирующей обстановке.

Психиатрические услуги, связанные со школой

Обращение за бесплатной всесторонней специальной оценкой услуг в школе

Существуют федеральные законы и законы штатов, требующие определенных услуг в школе для детей с ограниченными возможностями. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями от 2004 г. (IDEA) — это федеральный закон, который касается услуг раннего вмешательства для детей младшего возраста, а также для детей школьного возраста с ограниченными возможностями. Если ваш ребенок нуждается в дополнительной поддержке или услугах, чтобы помочь ему успешно учиться, подумайте о том, чтобы запросить оценку для специального образования у школьного администратора.

Процесс оценки начинается с поиска ребенка, процесса, который требует, чтобы школы выявляли, находили и оценивали учащихся с ограниченными возможностями, которым могут потребоваться специальные образовательные услуги и поддержка. Оценка для специального образования — это не то же самое, что диагностическая оценка. Комплексная оценка специального образования определяет, нуждается ли учащийся в услугах специального образования (специально разработанное обучение и сопутствующие услуги, а также любые необходимые приспособления) из-за своей инвалидности.

Если будет определено, что ребенок соответствует критериям ребенка с инвалидностью в соответствии с IDEA, школа соберет группу, в которую входит родитель, для разработки и написания Индивидуального плана обучения (IEP). Это юридическое соглашение между школьным округом и ребенком и его родителем (родителями) о предоставлении услуг специального образования.

Если установлено, что ребенок не соответствует критериям ребенка с инвалидностью в соответствии с IDEA, родители могут захотеть рассмотреть план 504. Раздел 504 Закона о реабилитации от 19 г.73 — федеральный закон о гражданских правах, в котором говорится, что дискриминация людей с ограниченными возможностями в любой программе, получающей федеральное финансирование, незаконна.

В школе Раздел 504 может помочь детям и подросткам, страдающим психическим или эмоциональным расстройством, но не имеющим права на получение специального образования. Школы должны сначала определить, ограничивает ли существенное ухудшение способностей ребенка его способность к обучению, а затем предоставить приспособления для этого ребенка. Приспособление может включать в себя такие вещи, как предоставление дополнительного времени для завершения работы, использование наушников или уход в тихое место, чтобы помочь экранировать шум. Раздел 504 помогает детям преуспеть в деятельности, доступной для всех учащихся.

 

Понимание категории IEP эмоционального расстройства | Критерии | Размещение

1 К Делиться

• 13
• 6
• 920
• Более

Эмоциональное расстройство

Категория эмоционального расстройства в IEP является одной из наиболее неправильно понимаемых категорий. По моему профессиональному мнению, это одна из наиболее часто используемых и злоупотребляемых категорий.

Я обнаружил, что школьный персонал часто пытается решить проблему эмоционального расстройства, инвалидности, полагая скорее «не хочу», чем «не могу». Или навесьте ярлык ЭД на ребенка, не докопавшись до настоящей причины проблемы.

Когда я проводил исследование для этого поста, я наткнулся на интересную статистику. Мой штат (PA) указывает на нашем государственном веб-сайте, что из всех учащихся IEP в PA около 9% находятся в категории эмоционального расстройства для соответствия требованиям.

Дополнительные исследования привели меня на веб-сайт Монтаны, где указан процент всего 0,53%. Возможно, здесь, где я нахожусь, эта классификация используется слишком часто, но пока эти две характеристики подтверждают мою теорию. OSEP Fast Facts также поддерживает мою теорию PA.

Чрезмерная идентификация чернокожих студентов в категории эмоционального расстройства

Было проведено много исследований, и все, что вам нужно сделать, это быстро выполнить поиск в Google по этому заголовку, и вы увидите множество исследований, подтверждающих это.

Во время прослушивания Intersection of Race and Disability я знаю, что эта тема поднималась несколько раз. Эта ссылка приведет вас к видео.

Во всяком случае, это то, о чем я мог бы разглагольствовать целыми днями. Но вместо этого давайте углубимся в категорию «Эмоциональное расстройство» в IEP. Я дам вам характеристики, квалификационные критерии и даже несколько классных стратегий, которые вы можете предложить своей команде.

Для целей этого поста предполагается, что после его прочтения вы соглашаетесь с тем, что ваш ребенок надлежащим образом считается имеющим право на IEP в категории «Эмоциональное расстройство».

Если после прочтения вы не согласны, перейдите к этому сообщению для получения инструкций:

• 14 Категории инвалидности IDEA: Имеет ли значение, какой пункт отмечен в IEP?

Что такое эмоциональное расстройство?

Эмоциональные расстройства включают, но не ограничиваются:

• тревожные расстройства
• биполярное расстройство
• расстройства поведения
• расстройства пищевого поведения
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• психотические расстройства

Вот некоторые команды, которые могут использовать рабочий лист PPT. Там написано PPT, поэтому я предполагаю, что это из Коннектикута. Мне ее прислал читатель.

worksheet-Spec-Ed-Eligibility

Что такое эмоциональное расстройство? Или ЭБД?

Эмоциональное расстройство — это то же самое. Некоторые штаты решили использовать термин «эмоциональное расстройство» вместо «эмоциональное расстройство» или «эмоциональное расстройство». Я полагаю, что Мичиган и Массачусетс используют этот термин, я не уверен, где еще.

Диагностика эмоционального расстройства

В некоторых штатах используется EBD-Emotional Behavior Disorder. Обратите внимание, что при публикации DSM V (2013? 14?) произошли изменения в ED, DMDD и некоторые другие. Опять же, для целей поста мы говорим только о праве на участие в программе IEP, а не о медицинском диагнозе .

Эмоциональное расстройство Инвалидность

Дети с эмоциональными расстройствами часто воспринимаются учителями, администраторами и одноклассниками как «плохие» или «плохие». Эта стигма часто сохраняется даже после того, как у ребенка есть IEP в этой категории.

Помните, что в нашем обществе гораздо более социально приемлемо быть «плохим ребенком», а не «тупым ребенком». Я не говорю, что любой ребенок с инвалидностью глуп. Но это клеймо, которое они несут.

Подобные мысли могут повредить самооценке детей с эмоциональными расстройствами и еще больше усугубить проблему.

Характеристики эмоционального расстройства

Некоторые из характеристик и поведения, наблюдаемых у детей с эмоциональным расстройством, включают:

• Гиперактивность (короткая продолжительность концентрации внимания, импульсивность)
• Агрессия или самоповреждающее поведение (разыгрывание, драка)
• Избегание (отказ от социального взаимодействия с другими, чрезмерный страх или тревога)
• Плохое принятие решений (многократно)
• Импульсивность
• Незрелость (неуместный плач, приступы гнева, плохие навыки преодоления трудностей)
• Трудности в обучении (учеба ниже уровня класса)

Причины эмоционального расстройства

Не существует какой-то одной причины или только одного типа детей, у которых могут быть эмоциональные расстройства. Вот некоторые из них:

• генетика, семейный анамнез
• пороки развития головного мозга, заболевания головного мозга
• диета/плохое питание/отсутствие продовольственной безопасности
• травма
• семейная дисфункция
• издевательства

7 возможные причины, исследования не показали, что какая-либо из них является прямой причиной проблем с поведением. Многие другие расстройства (аутизм, дислексия и т. д.), которые остаются без внимания и поддержки, могут привести к тому, что ребенок будет демонстрировать поведение, соответствующее эмоциональному расстройству.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) напоминает нам:

Психические заболевания — это медицинские состояния, которые нарушают мышление, чувства, настроение человека, способность общаться с другими и повседневную деятельность. Точно так же, как диабет — это заболевание поджелудочной железы, психические заболевания — это медицинские состояния, которые часто приводят к снижению способности справляться с обычными жизненными требованиями.

IDEA Определение эмоционального расстройства

Сек. 300,8 (в) (4)

Устав/Правила Главная » Положения » Часть B » Подчасть A » Раздел 300.8 » c » 4

(4)(i) Эмоциональное расстройство означает состояние, проявляющее одну или несколько из следующих характеристик в течение длительного периода времени и до выраженная степень, отрицательно влияющая на успеваемость ребенка:

(A) Неспособность к обучению, которую нельзя объяснить интеллектуальными, сенсорными факторами или факторами здоровья.

(B) Неспособность строить или поддерживать удовлетворительные межличностные отношения со сверстниками и учителями.

(C) Неуместные типы поведения или чувств в обычных обстоятельствах.

(D) Общее всепроникающее настроение несчастья или депрессии. (E) Склонность к развитию физических симптомов или страхов, связанных с личными или школьными проблемами.

(ii) Эмоциональное расстройство включает шизофрению. Этот термин не применяется к детям, которые являются социально неприспособленными, за исключением случаев, когда установлено, что у них имеется эмоциональное расстройство в соответствии с параграфом (c)(4)(i) настоящего раздела.

Взгляните на первую. Особенно там, где написано «нельзя объяснить». По моему опыту, ученики, особенно ученики, которые демонстрируют нежелательное поведение и являются чернокожими/коричневыми, получают пощечину ярлыком ЭД, не ища дополнительных объяснений.

Я уже писал о учениках-аутистах, которых запихнули в категорию «Эмоциональное расстройство» вместо приемлемой категории аутизма. Да, аутичные ученики могут демонстрировать «неадекватное поведение в нормальных обстоятельствах». У них может быть «неспособность строить отношения», но это, скорее всего, связано с аутизмом, а не с эмоциональными расстройствами. Если вы не согласны с определением школы, действуйте со своей интуицией и продолжайте выступать!

Неустраненные нарушения обучаемости , неустраненные издевательства , травмы и отсутствие социальных навыков — это лишь некоторые из вещей, которые проявляются в поведении, которое выглядит как эмоционально неуравновешенный ученик. Убедитесь, что вы можете исключить любые другие основные причины.

Вот почему я продолжаю поднимать этот вопрос.

Я очень хочу, чтобы к нашим детям относились с необходимой им поддержкой, а не с наказаниями и отстранениями. И дело не только в школьная подвеска , это гораздо более широкая картина.

ED Стратегии обучения и приспособления

Честно говоря, когда я просматриваю онлайн-ресурсы по стратегиям обучения и приспособлениям при эмоциональных расстройствах, я вижу много мусора. Многое из этого относится к олдскульному мышлению типа «закон и порядок», которое, как мы знаем, на самом деле не работает.

Учащиеся с эмоциональными расстройствами могут иметь повышенную чувствительность или необычное восприятие правильного/неправильного и справедливости. Если студент ED считает, что с ним обращаются несправедливо, он не будет доверять этому школьнику.

Рекомендуется подход «всего ребенка». Консультационные услуги следует добавить в IEP , если это уместно и доступно. Родители также должны обратить внимание на домашние/частные услуги. Необходимо поощрять открытое общение и давать ребенку «безопасное пространство», чтобы он мог высказать свои мысли и опасения.

Необходимо внедрить стратегии и приспособления для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка (список ниже). Пожалуйста, не копируйте шаблоны — не копируйте и не вставляйте общие приспособления из IEP других детей, которым никто никогда не следует. Не то чтобы было приемлемо вырезать любой IEP, но дети с эмоциональным расстройством в качестве их приемлемой категории, скорее всего, будут отстранены от занятий и попадут в очередь из школы в тюрьму.

Эмоциональное расстройство в классе

Хорошо это или плохо, но многие учителя плохо подготовлены и не получают поддержки в своих усилиях помочь ребенку с ЭД. Многое из того, что вы видите сегодня в классах, — это ABC-Antecedent, Behavior, Consequence. Когда ребенок этого не делает, он думает «не хочу», а не «не могу».

Как и дети, пережившие травму, студенты с эмоциональными расстройствами находятся в самом низу иерархии Маслоу. Они ищут комфорта, безопасности, любви и уверенности. Они просто не могут делать правильный выбор или учиться, пока у них не будет прочного фундамента.

Важно не делать предположений ни о какой семье ребенка с эмоциональным расстройством. Причина большинства эмоциональных расстройств неизвестна. Родители ребенка могут любить, поддерживать и пытаться помочь. Однако некоторые из этих учащихся были жертвами или свидетелями травм, и это тоже может быть причиной эмоциональных или поведенческих проблем.

Доверие может быть очень большой проблемой для этих детей. Формирование отношений с этими учащимися, построенных на сочувствии, доверии и взаимном уважении, часто может стать решением многих проблем поведения и оказать длительное влияние на эмоциональное развитие ребенка.

Правила поведения в классе для учащихся с эмоциональными расстройствами

Многие учителя и школьные работники наивно и обнадеживающе думают, что для учащихся ED будет достаточно твердого набора правил в классе.

Часто это не так по многим причинам. Во-первых, все мы люди, и никто из нас не соблюдает правила на 100 %, 100 % времени. Это приводит к реальным или мнимым «пренебрежительным» или «несправедливым» действиям учащегося с эмоциональным расстройством, что, в свою очередь, подрывает доверие и прогресс.

Это не значит, что в вашем классе не должно быть правил. Им следует. Но он должен разрабатываться с участием студентов, вкладом консультантов, групп IEP и так далее.

Необходима структура. Установление ожиданий необходимо. Но учителя должны убедиться, что они изучают свои личные предубеждения в отношении того, как они относятся ко всем ученикам, демонстрирующим негативное поведение.

Также лучше, чтобы они были простыми. И никаких карт общественного поведения. Журнал для размышлений о событиях дня, который является частным, — гораздо лучший вариант.

Хорошая новость заключается в том, что учащиеся обычно способны повысить свою устойчивость. Создайте среду, которая кажется безопасной и связанной, помогая учащимся понять, как негативные эмоции и поведение могут сорвать наше обучение. Вместе разработайте правила и процедуры для занятий, чтобы каждый учащийся знал требования и распорядок занятий в классе.

У вас больше шансов добиться успеха, если учащийся с эмоциональными расстройствами будет частью процесса, а не будет направлен на него.

Эмоциональное расстройство Стратегии в классе

Учебная успеваемость и проблемное поведение часто идут рука об руку для учащихся с эмоциональным расстройством. Другими словами, чем сложнее задача по отношению к их набору навыков, тем больше вероятность негативного поведения. Таким образом, поддержка академической успеваемости этих учащихся будет иметь дополнительное преимущество в виде снижения экстернализирующего и интернализирующего поведения.

Передовой опыт для учащихся с эмоциональными расстройствами часто является передовым методом для учащихся с тревожным расстройством, SLD или другими расстройствами. Приспособление, такое как предоставление учащемуся возможности выбирать между классными заданиями, например, является эффективным способом уменьшения проблемного поведения в целом. Последовательная, конкретная и искренняя похвала также является отличным методом, который можно использовать со всеми учащимися в классе, но он может быть особенно эффективным для учащихся с эмоциональными расстройствами.

Приспособление для эмоционального расстройства

Как всегда, оно должно соответствовать потребностям и способностям ребенка. Но вот лишь несколько идей о том, что нужно сделать для эмоционально неуравновешенного ученика.

Вы можете найти полный список 500+ стратегий IEP и приспособлений здесь.

1 К Делиться

• 13
• 6
• 920
• Более

Студентов с «эмоциональными расстройствами» часто отстраняют от занятий

Ла Джонсон (специально для Общественного радио Коннектикута)

Кианне Такер до сих пор трудно говорить о том, что случилось с ней, когда ей было шесть лет.

— Ко мне приставали, — сказал Такер. «Я не знал, как с этим справиться… Я не знал, что происходит, но я знал, что это неправильно. Так я стал хулиганом».

Такер, которому сейчас 22 года, вспомнил о других проблемах. Ее отец был заключен в тюрьму, что было еще одним стрессом. И со временем ее поведение постепенно ухудшалось.

В конце концов, руководство школы Симпсон-Уэверли, школы для учащихся от K до восьмого класса в Хартфорде, сообщило ей, что у нее «эмоциональное расстройство» — федеральная классификация специального образования для учащихся с проблемами психического здоровья и поведения. И беспокойство, с которым она жила, привело к проблемам в классе. За годы учебы в государственных школах Хартфорда Такер более двух десятков раз отстранялась от занятий и дважды исключалась.

Создайте больше журналистики CT Mirror.

The Connecticut Mirror — некоммерческий отдел новостей. 88% нашего дохода поступает от таких читателей, как вы. Если вы цените наши отчеты, рассмотрите возможность сделать пожертвование. Вам еще больше понравится читать CT Mirror, зная, что вы его публикуете.

ДА, Я ПОЖЕРТВУЮ СЕГОДНЯ!

«Никто никогда не тратил время на то, чтобы направить меня в правильное русло, когда дело касалось моих эмоций», — сказала она. «Так что мои эмоции превратились в ненависть… ты ничего не мог мне сказать».

Школьный опыт Такера как ученика с эмоциональным расстройством является признаком общесистемной проблемы. Анализ данных о штатах, проведенный Общественным радио штата Коннектикут, показывает, что учащиеся с эмоциональными расстройствами в четыре раза чаще выбрасываются из класса, чем средний ученик. В 2017-18 учебном году примерно треть этих учащихся были отстранены от занятий или исключены из школы — с большим отрывом больше, чем любая другая инвалидность.

Кроме того, чернокожие учащиеся, такие как Такер, получают ярлык «эмоциональное расстройство» в два раза чаще, чем все другие расовые и этнические группы вместе взятые, и эти учащиеся потенциально сталкиваются с последствиями на всю жизнь, которые включают более высокий процент отсева и более низкую вероятность публикации. -среднее образование, по данным Национального центра исследований в области специального образования.

Различные подробности истории Кеянны Такер были подтверждены бывшим школьным сотрудником, тесно с ней работавшим. Сотрудница, которую Такер представил Общественному радио Коннектикута, попросила не называть ее имени, потому что она не уполномочена округом говорить. Но школьный опыт Такера похож на опыт других детей, которые пережили травму и в конечном итоге были исключены из школы из-за проблем с поведением.

Кейанна Такер была признана государственными школами Хартфорда страдающей эмоциональным расстройством, когда она училась в третьем классе. Это произошло после того, как в шесть лет к ней приставали и она отдалилась от своего отца, который находился в заключении. Теперь она хочет вернуться в класс и помочь ученикам преодолеть их собственные трудности. Дэвид Дерош / Общественное радио Коннектикута

«Учащиеся, у которых выявлены эмоциональные расстройства, должны иметь полный пакет», — сказала государственный адвокат по делам детей Сара Иган. «Они должны иметь возможность полной оценки, полного вмешательства, индивидуальных услуг и поддержки».

Вместо этого их часто отстраняют от занятий, что означает, что их исключают из класса максимум на десять дней подряд. Или их «исключают», что означает, что им отказывают в школьных привилегиях дольше, чем это.

Фрэн Рабиновиц, бывший директор школ Бриджпорта, которая сейчас руководит Коннектикутской ассоциацией директоров государственных школ, сказала, что когда округа приостанавливают работу, они «отправляют детей на улицу».

— Это не вмешательство, — сказала она. «И я ни в коем случае не хочу осуждать округа, я сделал это сам — мы отстранили детей, потому что у нас не было ресурсов или альтернативных программ для этих детей, чтобы удовлетворить потребности этих детей».

Учащиеся с эмоциональными расстройствами составляют примерно один процент студенческого населения штата и около 7 процентов учащихся специального образования, что составляет около 6000 детей. Но когда дело доходит до дисциплины, их процент намного больше. В 2017–2018 годах около трети учащихся, перечисленных государством как имеющие «эмоциональное расстройство», были отстранены от занятий или исключены из школы. Примечание. «Другие нарушения здоровья» включает множество различных подкатегорий, а также включает СДВ/СДВГ. Патрик Скахилл / Общественное радио Коннектикута

Есть еще один способ удалить учащихся с эмоциональными расстройствами из класса — их отправляют в другие школы. Часто это происходит из-за того, что школьный округ решает, что не может учить ребенка, и лучше выбрать другую школу. Это не наказание, как отстранение или исключение. Вместо этого это считается решением о размещении в учебном заведении.

Это дорого обходится. Хотя неясно, сколько конкретно было потрачено на перераспределение учащихся с эмоциональными расстройствами, данные Государственного департамента образования показывают, что треть из них не посещают домашнюю школу. Для всех учащихся с ограниченными возможностями, включая учащихся с эмоциональными расстройствами, в 2017 году округа потратили почти полмиллиарда долларов на их отправку в другие школы. Это без учета транспортных расходов, исчисляемых десятками миллионов.

Кианна Такер вспомнила, как провела дни своего исключения в альтернативных программах, где очень мало преподавали. В других случаях она вспоминала недели без школьных занятий, ожидая, пока ее друзья закончат школу, чтобы она могла поговорить с кем-нибудь.

«Просыпайтесь, ешьте хлопья, ложитесь спать и ждите, пока все не выйдут из школы», — сказала она. — Как будто вы все хотели, чтобы я умер там.

Когда в классе «кризис», как правильно реагировать?

Эмоционально неуравновешенные учащиеся отражают широкий спектр психических заболеваний, включая посттравматическое стрессовое расстройство, травмы, тревожные расстройства и депрессию.

После выявления у ребенка эмоционального расстройства с сопутствующими поведенческими проблемами рекомендуется составить для ребенка план коррекции поведения, в котором описаны распространенные проблемы поведения, проявляемые ребенком, и соответствующие методы вмешательства.

В некоторых школьных округах работает сертифицированный поведенческий аналитик, который разрабатывает этот план и индивидуализирует его для каждого учащегося.

За исключением того, что это происходит не всегда, говорит Кэтрин Мейер, юрист из Центра защиты детей.

«Ребенок с эмоциональным расстройством — это клиент, которого мы видим очень часто, чьи потребности не удовлетворяются», — сказал Мейер.

Кэтрин Мейер, директор проекта «Успех в образовании» Центра защиты прав детей. «Школа — это сообщество, — сказал Мейер. «Когда один член вашего класса не достигает успеха, это влияет на весь класс». Патрик Скахилл / Общественное радио Коннектикута

Мейер сказал, что учащиеся с эмоциональными расстройствами часто демонстрируют очень сложное поведение, например, взрывы в классе или другие агрессивные действия, которые могут нарушить класс и создать опасность для других учащихся и сотрудников.

«Они наиболее открыто демонстрируют свое поведение и инвалидность», — сказал Мейер. «Мы совсем не удивлены, увидев, что они, скорее всего, будут исключены».

По словам представителей профсоюза учителей, количество детей, у которых наблюдаются серьезные проблемы с поведением в классе, резко возросло по всему штату. Тем не менее, трудно определить точную цифру, потому что школьные округа не отслеживают увольнения в классах. Отслеживаются только отстранения и исключения.

Учителя говорят, что нужно что-то менять.

«У нас серьезный кризис, происходящий во многих начальных школах штата Коннектикут», — заявила Робин Каплан-Чо из Образовательной ассоциации Коннектикута, крупнейшего профсоюза учителей штата, во время недавнего выступления в законодательном органе.

— Вот классический сценарий, — сказала она. «Ученик находится в кризисе, произошел разрушительный инцидент, учитель пытается снизить эскалацию, но безуспешно, учитель должен временно удалить ученика, чтобы она могла продолжить с остальным классом. Через десять минут студент возвращается в класс, но ничего не меняется. Они именно там, где были 10 минут назад».

— Это буквально День сурка в начальных школах, — сказала она. «Это происходит снова и снова».

Эта вертушка быстрого удаления и возврата несостоятельна и может привести к потере учебного времени для учащихся и множеству проблем для педагогов, которые могут быть не обучены вмешательству в психическое здоровье или составлению планов поведения для учащихся с особыми потребностями. учителям, давшим показания на публичных слушаниях по законопроекту.

«Это требует много времени», — сказал Мейер из Центра защиты детей. «Сбор данных, структурированное наблюдение, интервьюирование, анализ и составление очень индивидуального плана для этого ребенка».

Мейер сказала, что когда она работает со студентами, страдающими эмоциональными расстройствами, она часто видит шаблонные планы поведения.

И это если планы вообще разработают.

Постановления штата требуют, чтобы педагоги «незамедлительно направляли» в службы специального образования любого учащегося, «чье поведение… в школе считается неудовлетворительным или находящимся на минимальном уровне приемлемости».

Но учителя и защитники специального образования говорят, что таких направлений для получения услуг не происходит.

«Иногда их направляют, а иногда говорят: «Не давайте направление», — сказал Том Николас, бывший социальный работник, ныне работающий в профсоюзе CEA. «Это часто не одобрялось, а иногда [администраторы] не принимали направление. Это происходит довольно часто».

Ограниченные ресурсы, ограниченные возможности

Фрэн Рабинович, бывший суперинтендант Бриджпорта, вспоминала, как учеников отстраняли от занятий, потому что у школ не было ничего лучшего, что они могли бы им предложить. Рабинович сказал, что в школах с хорошими ресурсами психологи могут работать с учениками до того, как у них возникнет проблема. Но в более бедных районах психологи часто перегружены учащимися, пережившими кризис, и не оставляют времени для работы со школьниками, чьи проблемы не столь серьезны.

Поэтому школьников в кризисных ситуациях часто отправляют к директору.

«Едва ли это среда, управляемая профессионалами для вмешательства», — сказал Рабинович.

В идеале, по ее словам, школа должна быть укомплектована большим количеством социальных работников и школьных психологов, в школьной культуре и учебной программе должен быть сильный компонент «социального и эмоционального обучения», а учителя должны быть хорошо обучены поведению детей. -эскалация. Но при ограниченных ресурсах большинству школ не хватает всех этих компонентов.

И деньги, которые есть у округов, по словам Рабиновича, часто расходуются на нужды учащихся с наиболее важными потребностями.

«Это не оставляет много лишнего для детей, которые еще не идентифицированы» как имеющие инвалидность, сказала она, «что приводит к большей идентификации, которая для меня является курицей и яйцом».

Но если вмешательство будет происходить рано и часто, учащиеся смогут избежать серьезных проблем с поведением, которые часто приводят к тому, что их идентифицируют как страдающих эмоциональными расстройствами, сказала она. Как только происходит идентификация, ресурсы по закону должны использоваться для более интенсивных вмешательств, что снова оставляет меньше ресурсов для детей с незначительными проблемами поведения.

За последнее десятилетие округа Коннектикута потратили много денег на перевод учащихся с ограниченными возможностями в другие школы. По штату расходы росли в среднем примерно на 6 процентов в год. (Источник данных: Государственный департамент образования) Патрик Скахилл / Общественное радио Коннектикута

С помощью этого инструмента вы можете узнать, сколько ваш школьный округ потратил на то, чтобы заменить учащихся с ограниченными возможностями.

Застревание между инвестированием в профилактику или вмешательством часто ставит районы в затруднительное положение. Но Иган, защитник прав детей, сказал, что можно сделать больше.

— Мы говорим о ресурсах и предполагаем, что ресурсов нет, — сказал Иган. «В округах, о которых мы думаем, с высоким уровнем отстранения от занятий не должно быть денег, чтобы вкладывать их в классы. Я думаю, что иногда это правда, но я хочу бросить этому вызов».

Иган сказал, что округа, которые отстраняют эмоционально неуравновешенных учащихся в непропорционально больших количествах, «также отправляют некоторых из тех же самых учеников на очень дорогие, одобренные государством частные программы специального образования за пределами округа».

Более того, сказал Иган, это недавний отчет государственного аудитора, в котором указывалось, что нет системы для оценки того, насколько хорошо работают эти программы.

В этом отчете аудиторы обнаружили, что стоимость программ сильно различается, а практика ведения документации редко соответствует требованиям законодательства. В штате также есть семь коммерческих поставщиков специального образования, что вызвало вопросы о мотивах стоимости услуг, которые оплачиваются налогоплательщиками штата и местными налогоплательщиками.

Как преодолеть гнев и вернуться в класс

Возможно, существует законодательное решение. Многие учителя поддерживают законопроект, который требует от школьных округов создания протоколов для удаления детей из класса, когда они ведут себя неподобающим образом, и предоставления им надлежащей поддержки. Они говорят, что нынешняя система сломана и что-то должно измениться.

Но некоторые, такие как Ассоциация школьных психологов Коннектикута или CASP, говорят, что законопроект несоразмерно повлияет на цветных учеников, которые часто становятся мишенью для учителей из-за проблем с поведением, которые они допускают среди белых учеников.

«Мы обеспокоены тем, что этот законопроект непреднамеренно дискриминирует тех, кого мы ежедневно стремимся защищать», — сказал Томас Брандт, президент CASP.

Другие, например Джон Фландерс, исполнительный директор Коннектикутского центра защиты интересов родителей, говорят, что установленный протокол работает, просто его не используют.

«В соответствии с действующим законодательством существуют механизмы, которые могут защитить детей», — сказал Фландерс. «Способ исправить недостатки этого законопроекта — просто потребовать немедленного направления» в специальные образовательные услуги для ребенка с проблемами поведения.

В соответствии с действующими правилами, постоянные проблемы с поведением уже должны автоматически вызывать это направление, но школьные округа не соблюдают требования, засвидетельствовали учителя. Но некоторые, например учительница из Ист-Хэмптона Синди Маззота, говорят, что специальное образование не может быть решением для некоторых учеников с проблемами поведения. Они хотят увидеть различные решения, прежде чем проблема перерастет в более формализованные вмешательства.

«Мы говорим о группе, которую, возможно, не следует направлять для получения услуг», — сказал Маззота, добавив, что это поведенческие проблемы, которые не обязательно должны приводить к назначению специального образования.

Каплан-Чо из профсоюза CEA согласился.

«Дело не только в специальном образовании, — сказала она.

Вот почему они хотят альтернативного решения для специального образования, которое рассматривается в предлагаемом законе.

Бывший суперинтендант Бриджпорта Рабинович сказал, что многие учащиеся могут избежать привлечения к дорогостоящим специальным образовательным услугам, если вмешательство будет осуществляться своевременно и часто.

«Иногда ребенку просто нужно, чтобы кто-то его выслушал, — сказала она. «Посидеть с ними, научить их альтернативным способам борьбы с непреодолимым гневом, который они чувствуют».

Кианна Такер вспоминает чувство гнева, которое она испытывала в детстве. Замешательство, которое она чувствовала как третьеклассница с ярлыком «эмоционально неуравновешенная», которую выгоняли из класса на несколько недель. Она помнит чувство изоляции и долгие дни, проведенные дома, вдали от сверстников.

Но она также помнит взрослых в своей жизни, которые, казалось, искренне заботились о ней.

Несмотря на то, что у нее были стычки с полицией, Такер закончила среднюю школу в 18 лет.