Название таблетки чтобы пропало молоко грудное: Средства для подавления лактации купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке, недорого, доставка лекарств

Сцеживание: когда и как? | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении

В жизни мамы и малыша случаются моменты, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно или затруднено. Например, ребенка приходится оставить без мамы на несколько часов — значит, нужен запас молока для него. Или в случае, когда малыш плохо сосет грудь, зато хорошо кушает из бутылочки, и сцеживание — единственный способ накормить его.

Такое может произойти, если кроха рождается раньше срока, и сам процесс сосания материнской груди оказывается для него тяжелой физической работой — такому младенцу также можно предложить сцеженное молоко.

То же самое касается ситуации, когда малыш заболел и плохое самочувствие мешает ему полноценно сосать, так как он слишком слаб, чтобы прилагать усилия, необходимые для «добычи» грудного молока. Сцеживаться в этом случае следует по 2-м причинам: во-первых, чтобы обеспечить ребенка полноценным и оптимальным для него питанием, а во-вторых — чтобы сохранить лактацию.

Ситуации бывают разные, поэтому очень важно понимать, зачем нужно сцеживание, как его правильно проводить и каковы условия хранения грудного молока.

Когда и зачем сцеживаться?

Сцеживание — это процесс, при котором кормящая мама вручную или с помощью молокоотсоса извлекает молоко из груди.

Это вовсе не обязательная для всех процедура, и ее не нужно проводить после каждого кормления, так как молока в женской груди образуется ровно столько, сколько нужно для насыщения малыша в определенном возрасте. Т.е. сколько молока кроха съел за одно кормление — столько к следующему в груди и появится.

Но если после прикладывания еще и сцедить остатки молока, то к предстоящему кормлению его выработается больше, чем может съесть ребенок — а это нередко приводит к застою молока (лактостазу).

Сцеживание молока следует проводить, когда:

• Приходится кормить или докармливать ребенка из бутылочки по тем или иным причинам. Если при этом педиатр не запретил малышу питаться грудным молоком, то маме нужно кормить ребенка сцеженным.

• Малыш остается без мамы на продолжительное время. Бывают моменты, когда женщине необходимо отлучиться, и она не может взять ребенка с собой. В таком случае можно оставить запас молока на несколько часов, предварительно сцедив его.

• Мама болеет. Случается, что в период лактации женщина серьезно заболевает и вынуждена принимать лекарства, проникающие в грудное молоко, которое давать ребенку категорически запрещено. Содержащиеся в молоке медикаменты, попав в детский организм, могут оказать на него неблагоприятное воздействие. Чтобы этого не произошло, педиатр поможет подобрать молочную смесь, которой нужно кормить кроху во время болезни мамы. Сцеживание в такой ситуации поможет женщине сохранить лактацию до выздоровления.

• Мама выходит на работу. Выход на работу мамы до окончания лактации может поставить ее перед выбором: переводить ребенка на молочные смеси или кормить сцеженным молоком. В последнее время все больше родителей выбирают последний вариант, поскольку грудное мо­локо намного полезнее искусственного питания.

• Травмированы соски. При неправильном уходе и прикладывании ребенка к груди на сосках могут появиться трещины. Кормление при таком состоянии сосков становится очень болезненным для мамы, и тогда следует ненадолго перевести грудничка на сцеженное молоко из бутылочки. Это целесообразно, так как при сцеживании соски менее подвержены раздражению, чем при сосании их младенцем. За несколько дней соски заживут, и можно будет возобновить кормление крохи непосредственно из груди.

• Есть опасность лактостаза. Ребенок, особенно в первые дни после рождения, не всегда в состоянии высосать все молоко. Чтобы избежать лактостаза, маме нужно сцеживать излишки молока. Если этого своевременно не делать, застой молока может привести к воспалению молочной железы — маститу. Однако нужно соблюдать все правила сцеживания и не прибегать к нему после каждого кормления: это только усилит прилив молока.

• Молоко выделяется в недостаточном количестве. Сцеживание поможет нормализовать лактацию, так как оно приводит к увеличению образования молока в груди, что может пригодиться во время лактационного криза.

5 запретов при сцеживании

Чтобы не навредить себе и не оставить ребенка без грудного молока, мама должна знать и обязательно выполнять основные правила сцеживания:

1. Нельзя сцеживаться больше 3-х раз в день в том случае, если сцеживание сочетается с прикладыванием младенца к груди, потому что это приведет к избыточному образованию молока. В случае если мама болеет и ребенок не прикладывается к груди — сцеживаться надо с частотой, приблизительно равной количеству кормлений (в среднем раз в 3 часа — 8 раз в сутки).

2. Нельзя сцеживаться сразу после кормления, это может привести к гиперлактации, т.е. повышенной выработке молока.

3. Нельзя сцеживаться «до последней капли». Основным показателем к окончанию сцеживания должно быть чувство облегчения в груди. Женский организм расценивает опорожнение груди без остатка как повышенную потребность ребенка в молоке — и начинает вырабатывать больше молока, которого младенец съесть не сможет, следовательно, возникнет угроза застоя молока.

4. Нельзя сцеживаться в ночные часы, так как это может также привести к образованию избыточного количества молока. Основной гормон, отвечающий за выработку молока, — пролактин — имеет суточный ритм образования, больше всего его вырабатывается в ночное время, в ответ на сосание малышом груди или сцеживание.

5. Нельзя сцеживаться в первые сутки после прихода молока. Обычно при становлении лактации молока образуется больше, чем нужно новорожденному, и от его излишка необходимо освободиться. Поэтому как раз во время прихода молока нельзя сцеживать все без остатка. Если грудь очень плотная, то рекомендуется сцедить лишь небольшое количество молока, чтобы она стала мягче и кроха мог полноценно ее захватить и поесть.

Вещества, подающие сигнал о том, что молоко образуется в излишке, появляются в наполненной груди примерно через 1 сутки. Если сцедить все скопившееся в груди молоко раньше чем через сутки, то оно выработается в таком же количестве.

Техника сцеживания вручную

Сцеживаться можно двумя способами — вручную и с помощью молокоотсоса. Обычно каждая мама выбирает наиболее удобный для нее вариант. Делать это вручную лучше дома, когда у женщины достаточно времени, так как весь процесс потребует определенного времени. Работающей маме помогут молокоотсосы, которые значительно облегчают процесс сцеживания.

Правила ручного сцеживания

Сцеживать молоко лучше всего через 10-15 мин после окончания кормления ребенка. Предварительно тщательно вымойте руки. Если вы используете какой-либо крем для груди, протрите кожу и соски ватным тампоном или диском, смоченным в грудном молоке. Приготовьте емкость для молока с широким горлышком, предварительно помыв ее под проточной водой, а затем простерилизовав (кипячением, в паростерилизаторе или в посудомоечной машине).

Сядьте поудобней, следите, чтобы спина была прямой, ведь сцеживание может занять некоторое время, а неудобное положение может спровоцировать появление болей в спине.

Осторожно обхватите грудь: мизинец находится под грудью у ребер, остальные пальцы расположены так, чтобы поддерживать грудь снизу. Большой палец лежит сверху, примерно в 3-4 см от соска. При этом большой и указательный пальцы располагаются друг напротив друга, образуя букву «С».

Большим и указательным пальцами аккуратно надавите на грудь и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Ни в коем случае не сводите пальцы вместе, они должны остаться в том же положении, буквой «С».

Повторяйте нажимы, перемещая ладонь по кругу — так вы задействуете все протоки молочной железы.

Наберитесь терпения, молоко может пойти не сразу, а только через некоторое время. Если вы сцеживаетесь впервые, предварительно проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы вам показали, как правильно действовать.

Ошибки при ручном сцеживании

Не сжимайте сосок: так вы только причините себе боль и травмируете грудь, а полноценно молоко не сцедите.

Не прижимайте слишком плотно ладонь к коже, перемещая руку по груди, чтобы не было раздражения и микротравм.

Не бросайте все при первых же неудачных по­пытках, наберитесь терпения.

Молокоотсосы

Молокоотсосы намного облегчают сцеживание, поскольку они разработаны с учетом всех анатомических особенностей женской груди.

Какой выбрать? Молокоотсосы делятся на механические и электрические. В первом случае процесс сцеживания осуществляется вручную: сжимая «грушу», женщина запускает всасывающий механизм. Электрические модели хороши тем, что работают самостоятельно: от сети или от элементов питания (батарейки, аккумуляторы)и не требуют дополнительных усилий со стороны женщины.

Модель молокоотсоса мама обычно выбирает по своему вкусу и финансовым возможностям. Нужно учитывать, что приборы, работающие от батареек, быстрее теряют мощность, чем приспо­собления, питающиеся от сети.

Многих женщин смущает, что электрические молокоотсосы работают достаточно громко. На сегодняшний день существует большое количество бесшумных аппаратов, на что рекомендуется обратить внимание при покупке. Самыми эффективными считаются электрические молокоотсосы, которые сцеживают обе груди одновременно и имеют опцию регулирования силы тяги и скорости всасывания.

При выборе молокоотсоса обратите внимание на наличие маркировки «кипячение и стерилизация». Обязательно должна быть возможность подобной тепловой обработки деталей аппарата. Если модель кипятить и стерилизовать нельзя, лучше откажитесь от ее приобретения и поищите другую.

Правила сцеживания с помощью молокоотсоса

Перед первым сцеживанием внимательно изучите инструкцию к аппарату. Проверьте, чтобы он был правильно собран.

Простерилизуйте воронку и молокосборник(прокипятите или воспользуйтесь стерилизатором).

Расположите воронку так, чтобы сосок находился в ее центре.

Тягу следует выбирать самую низкую, особенно в первое время, пока грудь не привыкла к сцеживанию с помощью молокоотсоса. Каждую грудь нужно сцеживать до чувства облегчения, прибавьте к этому времени 2 мин. В среднем процесс займет около 15 мин.

Сцеживание с помощью молокоотсоса, так же как и ручное, нужно проводить через некото­рое время после кормления.

Основные ошибки при сцеживании молоко­отсосом

Неправильное расположение воронки молокоотсоса может причинять женщине боль. Помните: сосок должен располагаться строго в центре воронки прибора.

Очень долгое сцеживание. Нельзя превышать необходимое для сбора молока время, это может привести к гиперлактации (выработке избыточного количества молока).

Очень сильная тяга. Если ваш молокоотсос имеет функцию выбора тяги, нужно использовать самую маленькую, чтобы не причинить боль своей груди.

Уход за молокоотсосом. Молокоотсос, как и любой аппарат, нуждается в правильном уходе. Он не должен засоряться, чтобы не загрязнять молоко.

У каждой модели есть инструкция по уходу, ко­торую обязательно следует изучить перед применением прибора.

Всегда при мытье разбирайте молокоотсос полностью, снимая даже самые мелкие его детали. Это исключит застой остатков молока в них.

Перед каждым применением необходимо простерилизовать все части аппарата, которые соприкасаются с молоком. Сделать это можно при помощи стерилизатора.

Разморозка молока

Никогда не размораживайте и не подогревайте грудное молоко в СВЧ-печи. При разогреве в СВЧ молоко прогревается неравномерно, при кормлении малыш может обжечься. Также за счет быстрого нагревания замороженного молока при использовании микроволновки теряется большинство полезных свойств этого бесценного продукта.

Для того чтобы разморозить грудное молоко, нужно поместить его на полку холодильника, а когда оно станет жидким — подогреть. Для этого следует опустить бутылочку с молоком в горячую воду или поставить под струю горячей воды. Также для разогревания молока можно использовать специальные подогреватели.

Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как нужно сцеживаться, стоит обратиться к специалисту. Врач не только расскажет, но и покажет, как правильно это делать, даст рекомендации по графику сцеживания и посоветует, какой способ лучше выбрать.

Помните, что молоко — это, несомненно, ценный продукт питания для малыша, но кормление сцеженным молоком должно применяться в исключительных случаях.

 

На занятиях Школы мам наши врачи подробно рассказывают не только о том, как и когда правильно сцеживать молоко, но и о том, как правильно прикладывать ребёнка к груди, как избежать распространенных проблем при грудном вскармливании, таких как лактостаз, а также о правилах самообследования молочных желез.

Чем опасна пропаганда кормления грудью

• Клэр Уилсон
• BBC Future

12 мая 2017

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, iStock

Кормление грудью, бесспорно, имеет много плюсов. Однако давление, которое порой оказывают на женщин с помощью всевозможных кампаний в поддержку грудного вскармливания, в том числе и спонсируемых государством, несет в себе потенциальные опасности. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.

Когда Сюзанн Барстон из Чикаго ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо — в частности, кормить своего сына грудью.

«Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию», — говорит женщина.

Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.

• Что значит «быть хорошей матерью» в современном мире?
• Почему роды — это так тяжело и опасно
• Русская женщина, родившая 69 детей: правда или вымысел?
• Можно ли определить пол ребенка по размеру живота матери?

Эта процедура ежедневно занимала несколько часов, практически не оставляя женщине времени на себя. Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии.

Сын Сюзанн тоже не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью.

Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.

Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли.

Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей? По ее мнению, «роль грудного вскармливания сильно преувеличена».

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Преувеличена? Звучит довольно странно. «Грудное вскармливание для младенца — лучший вариант», советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций.

Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные плюсы — как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.

Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют кормить грудью, пока ребенку не исполнится один, а то и два года.

Однако в последнее время тезис «грудное вскармливание любой ценой» все чаще подвергается сомнению.

Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.

К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока.

Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга.

Главный вопрос — не «грудь или смесь», а получает ли ребенок полноценное питание, утверждают защитники свободы выбора.

«Нам много говорят о пользе грудного вскармливания — замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор», — отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back («Дайте отпор»), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.

О чем же свидетельствуют факты? Что говорят результаты исследований?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси

Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда в первой половине XX века молочные смеси приобрели популярность, их производители рекламировали свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.

Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или уделом низшего сословия.

Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям.

Кроме того, состав молока меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах. Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, утоляющее жажду.

Есть и другая проблема, подчеркивающая преимущество кормления грудью. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно разбавить водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде или нет возможности вскипятить ее.

Таким образом, из-за условий жизни женщины не могут использовать продукт правильно. Им приходится применять воду сомнительной чистоты или наливать смесь в нестерилизованные бутылки.

К началу 1970-х у общественности по всему миру стали возникать подозрения, что производители сухих смесей для кормления младенцев, энергично продвигая свой товар в странах «третьего мира» и убеждая матерей, что искусственное вскармливание предпочтительнее естественного, умышленно искажают факты.

Активисты борьбы против сухих смесей утверждали, что искусственное детское питание способствует страданиям детей, а то и внезапной смерти — особенно в семьях бедных слоев населения.

В итоге это привело к бойкоту продукции одного из крупнейших производителей детского питания — компании Nestle.

Сегодня во многих странах (в том числе, в Британии — Ред.) запрещена реклама заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.

В какой-то момент Барстон почувствовала: ее осуждают за то, что она не кормила ребенка грудью. И тогда она начала вести блог под названием «Кормление смесью без страха и упрека» (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.

В комментариях к блогу женщины рассказывали, как страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое на них оказывалось.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Не у всех мам после родов достаточно грудного молока

Конечно, многие получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и женщины, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения. И это лишь усугубляет и без того существующие сложности молодых родителей — такие, как нехватка времени на себя и недостаток сна.

Теоретически муж может помогать жене кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.

«Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, — говорит Барстон. — Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства».

А есть женщины, которые просто физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком.

Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что «почти все женщины способны вырабатывать молоко».

Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.

Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. И в эти первые дни у малыша могут развиться обезвоживание организма или желтуха — как побочный эффект нехватки молока.

Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдала много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.

«Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы», — отмечает она.

В некоторых, хотя и редких, случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.

Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси.

Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление. В послеродовых отделениях таких больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком — точно так же, как, например, морфий, отпускаемый только по рецепту врача.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Матери могут испытывать чувство вины из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом…

«Конечно, никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми», — говорит Триш Макинрой, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США.

Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку. Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.

Если ребенка начинают кормить искусственно, он реже сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макинрой. А ведь многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.

Правда, у этого аргумента есть слабые стороны. Во-первых, не доказано, что докорм ребенка смесью препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь.

Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. «Для некоторых это — лучший вариант», — признает Макинрой.

Во-вторых, неясно, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть сомнения в достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.

Поскольку грудное вскармливание — это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей только каким-то определенным образом.

Поэтому единственный способ — это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.

Такие исследования действительно свидетельствуют о наличии связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако это еще не доказано.

Мы, конечно, можем утверждать, будто кроссовки улучшают физическую форму. Да, кое-какая связь есть, но существует еще и главный фактор — регулярные тренировки.

Что касается грудного кормления, то таким важным фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода — и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.

Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь.

Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто признак среднего класса.

Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру — молочной смесью.

Исследователям не удалось доказать, что естественное вскармливание давало ребенку существенное преимущество перед «искусственником».

Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Грудное молоко уменьшает риск развития тяжелых инфекций

Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни ребенка и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями.

Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и страдают диареей.

Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и, следовательно, долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассуждают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.

«Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить», — подчеркивает Барстон.

Кто-то скажет, что раз уж нам известно об определенных преимуществах грудного молока, нет ничего зазорного в том, чтобы их немножко преувеличить — ради рекламы естественного вскармливания.

Однако такой подход ставит под сомнение способность каждой женщины самостоятельно принять правильное для себя решение. Медицина не должна носить патерналистского, а тем более принудительного характера.

Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они принимают столь сложное и личное решение. Только сама женщина может взвесить все «за» и «против», сознавая, как такой выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое положение ее семьи (если она после рождения ребенка спешит выйти на работу).

В конце концов, если женщина работает полный рабочий день, пусть даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно.

Бесчисленные брошюры и плакаты упирают на то, что грудное вскармливание — бесплатное, но это так, только если мать может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком.

В США, например, женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходит на работу практически сразу после родов.

Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. В обществе много говорят о том, что никто не должен осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.

Однако активисты — такие как Сюзанн Барстон — хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе и чтобы их выбор никто не осуждал.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

5 мифов о диете при грудном вскармливании | Медицина Джона Хопкинса

Миф № 1: Сосредоточение внимания на определенных продуктах увеличит количество молока

Одной из главных забот кормящих мам является выработка достаточного количества молока для удовлетворения потребностей ребенка. Некоторые женщины добавляют в свой рацион так называемые «продукты для грудного вскармливания» специально для увеличения выработки молока, в том числе:

• Овсянка
• Ячмень
• Пивные дрожжи
• Имбирь
• Василий
• Банан
• Тыква

Но нет никаких доказательств того, что они действительно работают. Многие из продуктов, которые, по мнению людей, увеличивают выработку молока, веками использовались в различных культурах и очень питательны. Конечно, включить эти продукты в свой рацион не помешает, но вы можете не увидеть существенных изменений в своем рационе.

С точки зрения питания важно убедиться, что вы едите достаточно пищи. В целом кормящие матери должны потреблять не менее 1800 калорий в день. Но потребности в калориях варьируются в зависимости от уровня активности и размера тела, поэтому спросите своего врача или диетолога, что подходит именно вам.

Кормящие женщины также теряют в среднем 25 унций жидкости в день с молоком. Вам не нужно отслеживать унции выпитой жидкости, но обязательно пейте всякий раз, когда испытываете жажду, предпочтительно воду, и следите за признаками обезвоживания, такими как:

• Темно-желтая моча
• Редкое мочеиспускание
• Сухость во рту

Важно избегать обезвоживания и соблюдать диету, богатую питательными веществами, аналогичную той, что вы ели во время беременности. Вам нужно достаточное количество витаминов и минералов, чтобы прокормить двух человек. Кроме того, старайтесь как можно больше отдыхать и заботиться о себе, чтобы и вы, и ваш ребенок получали то, что вам нужно для поддержания здоровья.

В общем, лучший способ увеличить выработку молока — часто кормить грудью или сцеживать молоко. Если вас беспокоит выработка молока, специалист по грудному вскармливанию, детский педиатр или врач могут помочь вам разобраться в корне проблемы. Они могут оценить:

• Действительно ли вы производите достаточное количество молока.
• Если ребенок правильно передает молоко.

При наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, требующих лечения.

Миф № 2: Вы должны избегать определенных продуктов, чтобы у вашего ребенка не было газов

Когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, беспокоится, казалось бы, без причины, это часто связывают с газообразованием, вызванным чем-то, что съела мама. Но это не так в большинстве случаев. Для большинства людей то, что вы едите, не вызовет у ребенка плохого самочувствия.

Однако ваше грудное молоко меняет вкус в зависимости от того, что вы потребляете. Ароматизаторы грудного молока приучают вашего ребенка к продуктам, которые ест ваша семья. Вашему ребенку может быть немного неохотно пробовать грудное молоко с другим вкусом, особенно если оно чесночное или острое, но вкус не повредит ему.

Совсем другое дело у детей с пищевой аллергией или повышенной чувствительностью, чаще всего реакцией на молочные продукты в рационе матери. Только около 3% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, имеют эту проблему.

Признаки того, что у вашего ребенка могут быть серьезные проблемы, включают:

• Кровь или слизь в фекалиях
• Рвота
• Диарея
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Кожная сыпь, экзема или крапивница
• Сильная нервозность
• Признаки боли в животе, такие как напряженный, вздутый живот

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергическая реакция, немедленно обратитесь к педиатру. Но если вы просто замечаете, что ваш ребенок плохо ест или постоянно кажется более суетливым или газообразным после того, как вы едите определенные продукты, подумайте о том, чтобы избегать этих продуктов в течение нескольких дней, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Миф №3: Грудное вскармливание поможет вам похудеть

Одно из самых больших заблуждений о грудном вскармливании  заключается в том, что оно приведет к тому, что вес, набранный во время беременности, упадет без каких-либо усилий. Но это опыт не каждого. Многие люди обнаруживают, что во время кормления грудью они держат немного веса. Кормящие мамы часто чувствуют себя очень голодными и могут съесть больше.

Попытки похудеть сразу после родов также могут поставить под угрозу выработку молока. Подождите, по крайней мере, два месяца, пока выработка молока не установится, прежде чем активно пытаться похудеть. Стремитесь к постепенной потере веса — не более 4–5 фунтов в месяц — потому что резкое сокращение калорий или быстрая потеря веса могут повлиять на выработку молока.

Лучшая диета для грудного вскармливания? Сосредоточьтесь на сбалансированном питании, богатом питательными веществами, и разумных порциях. Ешьте так, чтобы чувствовать себя энергичным и постепенно терять вес. Стоит помнить, что для того, чтобы набрать вес, потребовалось девять месяцев, поэтому потребуется время, чтобы вернуться к своему весу до беременности.

Миф № 4: Кофеин при грудном вскармливании запрещен.

Женщины, которым нравится чашка кофе (и прилив энергии, которую она дает), могут порадоваться: кофеин разрешен при грудном вскармливании. Исследования показали, что только около 1% кофеина, который вы пьете, попадает в грудное молоко.

Если вам нужен кофеин, вы можете пить до 200 миллиграммов в день (около двух чашек кофе по 8 унций) без каких-либо проблем. Просто не забудьте учесть все источники кофеина в вашем общем дневном лимите, в том числе:

• Кофе и чай
• Сода с кофеином
• Шоколад и какао-порошок
• Некоторые обезболивающие

Также специалисты отмечают, что дети младшего возраста более чувствительны к кофеину в грудном молоке. Если вы употребляете кофеин и замечаете, что у вашего новорожденного проблемы со сном после грудного вскармливания, вы можете уменьшить потребление кофеина.

Миф № 5: Алкоголь и грудное вскармливание несовместимы

Алкоголь попадает к ребенку через грудное молоко. Таким образом, это, безусловно, правда, что вы не хотите кормить ребенка грудью во время употребления алкоголя или вскоре после этого. Но вы можете иногда выпить, если примете некоторые меры предосторожности.

В целях безопасности вам следует подождать два часа после того, как вы выпьете, прежде чем кормить ребенка. (Один стандартный напиток — это 12 унций обычного пива, 5 унций вина или 1,5 унции ликера.) Алкоголь попадает в грудное молоко, а затем его уровень со временем снижается, подобно тому, как он постепенно покидает вашу кровь. Если ваша грудь становится неудобно наполненной до того, как пройдет достаточно времени, вы можете сцедить пропитанное алкоголем грудное молоко и вылить его.

Еще одна вещь, которую должны знать кормящие мамы, это то, что алкоголь может препятствовать притоку молока (приливу) и уменьшать количество молока, получаемого младенцами, и даже уменьшать выработку молока при ежедневном употреблении.

Знание правды о том, что может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, необходимо для того, чтобы чувствовать себя спокойно и счастливо во время грудного вскармливания. А поскольку грудное молоко естественным образом приспосабливается, чтобы дать вашему ребенку необходимое количество белков, углеводов и жиров, необходимых для роста, вы можете чувствовать себя хорошо, зная, что ваш ребенок получает идеальный суперпродукт.

Комбинированные оральные контрацептивы для кормящих матерей

РИЧАРД А. ГУТМАНН, доктор медицинских наук, ДЖЕЙН БАНГ, доктор медицинских наук, И ДЖОАН НАШЕЛЬСКИЙ, М.Л.С.

Am Семейный врач. 2005;72(7):1303-1304

Clinical Question

Безопасно ли грудное вскармливание для младенцев, если их матери используют комбинированные оральные контрацептивы?

Доказательный ответ

В настоящее время нет доказательств причинения вреда; однако было изучено небольшое количество пациентов, а существующие исследования имеют много ограничений. Поэтому однозначно ответить на этот вопрос в настоящее время невозможно. Существующие доказательства низкого качества предполагают, что комбинированные оральные контрацептивы могут уменьшать объем грудного молока, но не влиять на рост младенцев. [Сила рекомендации: B, основанная на противоречивых или ограниченного качества доказательствах, ориентированных на пациентов]

Сводка доказательств

Комбинированные оральные контрацептивы более эффективны, более знакомы большинству пациентов, и их не нужно принимать по такому строгому графику, как пилюли, содержащие только прогестин; однако по-прежнему вызывает беспокойство их безопасность для младенцев матерей, принимающих комбинированные оральные контрацептивы во время грудного вскармливания. Кокрановский систематический обзор ¹ по этому вопросу включал три испытания с участием 371 пациентки, в которых сравнивали эффекты комбинированных оральных контрацептивов с контрольной группой. Качество исследований было ограниченным, поскольку в них не указывалось, каким образом испытуемые были рандомизированы; показатели потерь для последующего наблюдения были высокими, о них не сообщалось или они были неясными; в двух испытаниях расчет размера выборки не проводился; и в двух испытаниях не сообщалось о методе сокрытия отнесения.

В двух исследованиях, ^2,3 , опубликованных в 1966 и 1970 годах, сравнивали эффекты комбинированных оральных контрацептивов с плацебо и сообщали о противоречивых данных; в одном исследовании ² сообщалось об ингибирующем влиянии на объем молока и продолжительность лактации. Другое исследование ³ не выявило различий в объеме молока, начале лактации или росте младенцев. Ни в одном из исследований результаты не были хорошо определены количественно, что затрудняло интерпретацию данных. Кроме того, эти два исследования ^2,3 комбинированные оральные контрацептивы, содержащие высокие дозы эстрогенов (от 75 до 80 мкг), которые больше не используются.

Третье исследование ⁴ , о котором сообщалось в Кокрановском обзоре ¹ , сравнивали комбинированные оральные контрацептивы с контрацептивами, содержащими только прогестин. Было обнаружено статистически значимое снижение объема молока в группе комбинированных пероральных контрацептивов, но не было значительных различий в росте младенцев или составе молока. Объем грудного молока количественно определяли с помощью помпы с использованием ограниченных измерений. Несмотря на то, что это было самое крупное и последнее из трех исследований Кокрановского обзора (оно включало 171 женщину и было опубликовано в 1984), данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку частота выбытия из наблюдения превышала 30% в обеих группах. Кроме того, большинство участников испытаний начали использовать дополнительное питание к 12-й неделе после родов; они могли замаскировать любой пагубный эффект комбинированных оральных контрацептивов на рост ребенка. Кокрановские обозреватели пришли к выводу, что данные существующих рандомизированных контролируемых исследований недостаточны для вынесения рекомендаций относительно влияния гормональных контрацептивов на лактацию.

Другие рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не начинать прием комбинированных оральных контрацептивов ранее шести недель после родов, и только после того, как лактация установится и состояние питания ребенка хорошо контролируется. ⁵ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы в первые шесть недель после родов для кормящих женщин. ВОЗ также не рекомендует назначать комбинированные оральные контрацептивы в период от шести недель до шести месяцев после родов, за исключением случаев, когда другие более подходящие методы недоступны или неприемлемы. После шести месяцев после родов обычно рекомендовалось использование низких доз комбинированных оральных контрацептивов. ⁶ La Leche League International, группа защиты интересов грудного вскармливания, рекомендует избегать комбинированных оральных контрацептивов у кормящих женщин из-за других доступных вариантов. ⁷ Справочник для врачей рекомендует кормящей матери не использовать оральные контрацептивы, а использовать другие формы контрацепции до тех пор, пока она полностью не отлучит своего ребенка от груди. ⁸

Клинический комментарий

Если комбинированные оральные контрацептивы рассматриваются после двух недель после родов (ранее они относительно противопоказаны из-за риска тромбоэмболии), матери, кормящие грудью, и их врачи должны знать о потенциальном уменьшении груди.