«Его органы и системы не готовы» Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru
В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.
***
«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?
Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста.
Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.
Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.
Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми.
То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.
На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?
В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.
Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.
Фото: Baptist Health South Florida / Reuters
И дорогая?
Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.
Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?
Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.
Акушеры учатся максимально продлевать беременность.
Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.
И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.
А раньше?
Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.
И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.
Фото: Science Photo Library / East News
Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен.
Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.
«Это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии»
От чего чаще всего страдают такие дети?
Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения.
В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.
Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.
После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.
За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.
Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?
Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.
Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.
Фото: East News
Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?
Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии.
Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.
Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.
На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?
Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов.
Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.
Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.
В других странах система поддержки существует?
Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.
Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости
«Даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего»
Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?
Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.
Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев.
Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.
Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально.
Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.
Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?
Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.
В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.
Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости
В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?
Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».
Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.
Что именно предлагается?
Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю.
Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.
Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?
Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.
Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.
Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?
Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?
В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.
Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости
«Вопрос младенческой смертности всегда был политическим»
Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим.
Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?
Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.
Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации.
И с этим очень трудно что-то сделать.
Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.
Там нет хороших больниц?
Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…
Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?
Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных.
Существенно выросла их выживаемость.
На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?
Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.
Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.
А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.
«Возраст — один день»: первые часы новой жизни
- Том Сеймур
- BBC Culture
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Jenny Lewis
В течение семи лет лондонский фотограф Дженни Льюис приходит к молодым матерям, чтобы снять их портрет вместе с ребенком в первые сутки после его рождения.
Автор фото, Jenny Lewis
Подпись к фото,Клементин с дочерью Имоджен
В современной Британии женщины решаются заводить детей далеко не сразу. Процессы, связанные с рождением первого ребенка – радикальная перемена в самоощущении, внезапное отсутствие контроля над собственной жизнью, волнительная забота о существе, которое пока не может выразить свои потребности – по-прежнему понимаются далеко не всеми в британском обществе.
Исторически существовало два взгляда на материнство: либо оно изображалось как простое и прекрасное состояние, либо к нему примешивались какие-то более сложные ощущения.
Эти ошибочные представления и вдохновили лондонского фотографа Дженни Льюис на серию фотографий под названием «Возраст — один день».
Уже семь лет она снимает портреты молодых матерей и новорожденных из лондонского округа Хакни в первые 24 часа жизни младенцев.
(Другие статьи сайта BBC Culture на русском языке)
Автор фото, Jenny Lewis
Подпись к фото,Тара и ее дочь Пенелопа
Серия «Возраст — один день», на которой базируется вышедшая в этом году в издательстве Hoxton Mini Press книга, посвящена, по словам фотографа, «ритуалу становления матери».
«Я хотела рассказать о силе и стойкости женщин, прошедших через роды. Как мне кажется, в сегодняшнем мире все это остается, по большому счету, незамеченным», — говорит Дженни Льюис.
На фотографиях запечатлены первые часы материнства, момент примирения женщины с тем, что прежняя жизнь закончилась и начинается другая, совсем иная жизнь.
Автор фото, Jenny Lewis
Подпись к фото,Никола и ее дочь Джемайма
Это непростой процесс. Согласно новому исследованию, более половины молодых матерей в Британии находятся в подавленном состоянии после родов, а почти четверть переживают послеродовую депрессию.
62% в последней категории утверждают, что не получают поддержки – при том, что серьезная форма послеродовой депрессии может быть опасна для жизни.
«Материнство обычно рисуется в пастельных тонах, как будто это безмятежное состояние, которому не свойственны глубинные переживания», — пишет Наоми Вулф в книге «Ошибочные представления: правда, ложь и неожиданности на пути к материнству», опубликованной в 2001 году.
«Однако женщины знают: культурная мифология, выстроенная вокруг материнства, не имеет ничего общего с реальной жизнью».
Автор фото, Jenny Lewis
Подпись к фото,Лоре и ее сын Тайрик
Каждый день в Великобритании рождается примерно 200 детей. «Благодаря Льюис мы получили редкую возможность взглянуть на то, как зарождается семья», — пишет журналист Люси Дэвис в предисловии к книге.
Дженни Льюис фотографирует матерей в самом начале их родительского пути. «Меня интересуют первые 24 часа, когда организм женщины еще захлестывают гормоны; я стремлюсь запечатлеть без прикрас ее внешний вид, пока она еще не отошла от родов», — рассказывает фотограф.
«Кожа матери еще блестит от пота, матовую пуповину только что перерезали – глаза этих женщин широко раскрыты от осознания всей значимости того, что они достигли и пережили».А вот что они сами рассказывают.
Лиана Чанг и ее сын Арчер
Автор фото, Jenny Lewis
В преддверии родов я позволила схваткам полностью овладеть моим телом.
Я чувствовала, будто моя кожа, мышцы и плоть обволакивают матку. Я просто разрешила организму делать все необходимое, чтобы ребенок появился на свет.
Мое внутреннее состояние варьировалось от «хуже не бывает» до невероятно прекрасного.
Полураздетая, стоя на коленях на полу собственной ванной, я впервые в жизни взяла в руки собственного ребенка.
Я никогда не чувствовала себя такой уязвимой и одновременно такой могущественной.
Ана де Коста и ее сын Барни
Автор фото, Jenny Lewis
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.ПодкастЧто это было?Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Оглядываясь назад, я понимаю, что была невероятно наивна в отношении того, как Барни изменит нашу жизнь и насколько сложно это окажется.
Мою плаценту заключили в капсулы; их я принимала в течение нескольких недель после родов, чтобы восстановиться.
Многие женщины, которым я об этом рассказала, отнеслись к моей затее с презрением, однако и люди, и животные веками применяют подобную тактику.
Я страдала от сильной депрессии примерно четыре месяца после рождения Барни. Думаю, я слишком себя перегрузила и не дала себе возможности приспособиться к изменениям.
Женщины не говорят о том, как это трудно; общество в целом не видит здесь проблемы.
Мои роды были травматичными и, хотя персонал больницы проявил себя с самой лучшей стороны, у меня все равно осталось ощущение, как будто меня пытали.
Не забываем о недосыпе и стрессе — и получаем на выходе катастрофу. Именно поэтому некоторые женщины переживают сильный психоз; женщин надо больше поддерживать, однако британской медицине не хватает финансирования.
Дженни Грин и ее дочь Суки
Автор фото, Jenny Lewis
Я очень переживала по поводу того, как я буду оставаться одна с малышкой – боялась растеряться, не понять, в чем она нуждается.
Я лежала с ней в обнимку и смотрела на нее часами, и весь мой страх как будто улетучился.
Я совершенно не могла поверить, что так сильно люблю ее. В последующие дни я впервые в жизни поймала себя на мысли: хочу, чтоб время остановилось.
Гитта Гшвендтнер и ее сын Тиль
Автор фото, Jenny Lewis
Первые часы после родов прошли относительно мирно. Мой сын был еще довольно сонный.
Я чувствовала себя счастливой и изможденной и была не вполне уверена, что нужно делать.
Как выяснилось, это было затишье перед бурей. У моего сына диагностировали кислотный рефлюкс, из-за которого он постоянно плакал и большую часть времени проводил на руках – в идеале с ним нужно было ходить.
С рук он практически не слезал. Осознание того, что ждать скорых улучшений не приходится, совершенно выбило меня из колеи.
Я не могла найти способ справиться с его плачем и неспособностью спать не на руках.
Я привыкла контролировать собственную жизнь, однако все происходящее абсолютно от меня не зависело.
Мне не вполне понятно, кто виноват в том, что на материнство принято смотреть сквозь розовые очки.
Неважно, сколько раз тебе расскажут о том, как трудно жить с ребенком. Не родив своего, по-настоящему не узнаешь.
Я часто думаю о социально незащищенных матерях, находящихся в сложной ситуации – о том, как им удается справляться.
Дженнифер Гуд и ее дочь Нора
Автор фото, Jenny Lewis
В первые часы меня захлестнуло чувство облегчения. Облегчения от того, что она родилась здоровой, что роды прошли без осложнений, что мы смогли так быстро вернуться домой из роддома.
Но главное – облегчение от того, что все закончилось. Я часто шучу, что именно это — настоящая причина блаженного выражения на лицах молодых матерей.
Дело не только в любви, которую они испытывают.
Я считаю себя сильным человеком, с выраженной силой воли и высоким болевым порогом, однако я существенно переоценила собственную способность справиться с родами.
Я даже и представить себе не могла те ощущения, которые испытала, так что по завершению чувствовала себя победившим в бою гладиатором.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Culture.
9 ошибок при фотосъемке новорожденных, которых следует избегать (детская фотосъемка)
Джеки ЛамасА- А+
Скачать как PDFПодпишитесь ниже, чтобы скачать статью немедленно
Вы также можете выбрать свои интересы для бесплатного доступа к нашему обучению премиум-класса:
Основы бизнеса
Шпаргалки
Детская фотография
Красочные городские пейзажи
Состав
Творческая фотография
Креативные концепции портрета
Цифровые фотоколлажи
Сказочная портретная фотография
Фотография еды
Интерьерная фотография
Редактирование ландшафта
Пейзажная фотография
Обработка Lightroom
Пресеты Lightroom
Длинная выдержка
Макрофотография
Фотография Млечного Пути
Моя камера и фотография
Органический маркетинг
Домашние животные
Фотография товара
Фотография неба
Социальные сети
Натюрморт
Интервальная съемка
Туристическая фотография
Городская фотография
Фотография дикой природы
Ваша конфиденциальность в безопасности.
Я никогда не поделюсь вашей информацией.Фотосъемка новорожденных — один из самых полезных видов фотосъемки. Запечатлеть невинность и красоту новой жизни – это радость, которую невозможно описать словами. Но это также может быть сложной задачей, особенно когда дело доходит до получения идеального снимка. Вот девять распространенных ошибок, которые фотографы допускают при съемке новорожденных, и как их избежать.
Экспертное руководство
Волшебные моменты детства
Избегайте распространенных ошибок при съемке новорожденных с советами экспертов из нашей статьи. Поднимите свои навыки на новый уровень с помощью проектного видеокурса и шпаргалок.
Магазин Предложения Проверить цену наКупить у
Недоступно1. Фотосъемка новорожденных: недостаточно знаний
Первая ошибка, которую следует избегать, — это не исследовать новорожденных. Новорожденные требуют особого внимания и заботы. Это включает в себя комнатную температуру, график сна, время кормления и обращение.
Зная, что нужно новорожденному, вы можете подготовиться заранее. Вы будете знать, как подготовить свою студию или где вы фотографируете ребенка. Это поможет вам получить изображения, которые понравятся вашим клиентам.
Научитесь обращаться с новорожденными. Им нужна опора в шее и голове, так как они не в состоянии удержать их сами.
Если вам неудобно обращаться с новорожденным или вы не знакомы, убедитесь, что родители сделают все это за вас.
2. Использование электрогрелок и обогревателей
Кто бы что ни говорил, грелки — большая ошибка при съемке новорожденных! Кожа новорожденного очень тонкая и очень чувствительная. Они чувствительны даже к естественным прямым солнечным лучам.
Электрогрелка, используемая под новорожденным, может обжечь ребенка, если оставить ее слишком долго. Если вы используете грелку, убедитесь, что вы поместили грелку в место для позирования, прежде чем положить ребенка. Снимите грелку, когда будете ставить ребенка в этом месте.
Обогреватель — отличный инструмент для обогрева помещения во время сеанса. Новорожденный будет чувствовать себя комфортно, а вы избежите несчастных случаев.
Обогреватель, который дует горячим воздухом, также может обжечь ребенка. Не держите его слишком близко к тому месту, где будет находиться новорожденный.
Лучше всего обогреть помещение, где будет проходить сеанс, еще до прихода клиентов. Таким образом, вы можете убедиться, что пространство теплое и безопасное.
3. Недостаточное планирование сеанса
У новорожденных есть определенный график кормления и сна. Добавьте смену подгузников и укачивание, чтобы заснуть, и сеансы для новорожденных могут длиться более 2 часов и более.
Не забудьте запланировать достаточно времени, чтобы сфотографировать новорожденного. И дайте вашим клиентам время позаботиться о кормлении, сне и переодевании, пока они находятся на сеансе.
Это также поможет вам получить больше рефералов. Ваши клиенты оценят, что вы знали, что нужно их новорожденным, и уделили этому время во время сеанса.
Если вы фотографируете в студии, убедитесь, что весь ваш реквизит готов к работе. Настройте заранее, чтобы, когда придут ваши клиенты, вы могли быстро сфотографировать новорожденного, не теряя времени.
Если вы фотографируете своих клиентов у них дома, выберите место с лучшим освещением. Таким образом, вы не будете перемещаться по дому с новорожденным на буксире.
4. Неподготовка вашего клиента к сеансу новорожденного
Убедитесь, что вы проводите своих клиентов через весь процесс сеанса новорожденного.
Объясните им время, лучшие места, какое освещение вы используете. Включите даже тот факт, что с младенцами случаются несчастные случаи, когда им холодно или просто потому, что им пора менять подгузник.
Знакомство с клиентами поможет им заранее подготовиться. Они принесут все необходимое для сеанса.
Это означает, что они могут подготовить гардероб, реквизит и даже то, что они должны принести в студию или приготовить дома, например, подгузники, бутылочки и т.
д.
Некоторые клиенты имеют четкое представление о том, чего они хотят, на протяжении всего сеанса. . Вы можете помочь им получить еще лучший опыт, проведя их через типичную сессию новорожденных.
Другие клиенты могут не знать, чего они хотят. Здесь вы можете направить их, чтобы найти правильное освещение, настроить и искать свою сессию.
Если вы поможете своим клиентам подготовиться как можно лучше, сеанс пройдет гладко и займет меньше времени.
5. Отсутствие базовой установки для новорожденных
В зависимости от стиля вашей фотографии, правильная установка для новорожденных не обязательно должна быть дорогой.
Есть несколько вещей, которые вам понадобятся для создания красивых изображений новорожденных.
Вам понадобится ткань. Белый обычно работает лучше всего, или темный или кремовый цвет. Около двух ярдов — это здорово.
Убедитесь, что текстура — это то, что вы хотели бы сфотографировать, и что она не колючая.
Ткань позволяет создавать красивые бесшовные фоны. Вы можете использовать их где угодно: на диванах, кроватях, коврах или мягких полах или на коврике.
Подушка с изображением мака или подушка для укладки также пригодятся, чтобы поддержать ребенка. Поместите его под ткань и убедитесь, что он находится на устойчивой поверхности.
Пластиковые пакеты или какой-нибудь наматрасник, который можно положить под ткань на случай, если с новорожденным случится несчастный случай. Очень вероятно, что это произойдет!
Пластиковые пакеты могут защитить от разрастания беспорядка или просачивания его на кровати или диваны ваших клиентов.
6. Использование яркого света
Яркий свет может вызвать у младенцев косоглазие или дискомфорт. Вы также можете разбудить ребенка резким светом. Лучше всего мягкое освещение.
Если вы используете искусственное освещение, рассмотрите возможность использования софтбокса или какого-либо рассеивателя.
Это смягчит свет.
Если вы используете вспышку, попробуйте отразить свет от потолка или стены. Таким образом, вспышка не бьет по лицу ребенка.
Также попробуйте использовать рассеиватель на вспышке, чтобы сделать свет мягче. Кроме того, с рассеивателем у вас больше шансов получить равномерное освещение, чем если бы вы использовали вспышку напрямую.
При естественном освещении положите новорожденного перпендикулярно свету или окну. Таким образом, вы получите некоторую глубину фотографий с тенями. И вы можете не блокировать свет, стоя перед новорожденным во время фотосъемки.
Если на окне есть полупрозрачная занавеска, используйте ее, чтобы свет был немного мягче. Вы также можете использовать полупрозрачный отражатель для рассеивания света.
Будьте очень осторожны, чтобы не оставлять новорожденного под прямыми солнечными лучами. Кожа новорожденного ребенка очень чувствительна. Солнечный свет может нанести ущерб.
7. Не думать о финальном изображении во время сеанса
Новорожденные позируют не так, как хотелось бы фотографу.
Это потому, что они не могут держать голову, ну, они же младенцы.
Чтобы запечатлеть новорожденного с вертикальной головой, правильным положением ног или рук, иногда мама или папа должны протянуть руку помощи.
Когда это произойдет, вы получите фотографии с руками и руками мамы и папы.
Имея в виду окончательные изображения, обязательно сделайте фотографии набора. Позже вы можете отфотошопить чистый фон.
Это поможет вам представить, как будет выглядеть окончательное изображение. Вы можете попросить маму или папу быть слева, а не справа, если это подходит для конечного изображения.
Это также относится к скрытым подгузникам, прикрытию мамы или папы, когда они позируют с ребенком, или изображениям, где фон исчезает в темноте.
Визуализируйте финальное изображение, чтобы вы могли сделать правильные фотографии для достижения желаемого результата.
8. Не использовать генератор белого шума или приложение
Новорожденные только что провели последние 9 месяцев в очень шумной матке.
Это очень распространенное заблуждение, что новорожденным нужен тихий сон.
Установка белого шума или приложение на смартфоне может помочь новорожденному расслабиться. Они могут даже быстрее заснуть во время сеанса.
Он также помогает новорожденному настроиться на то, что происходит вокруг него с помощью света и реквизита. Выберите генератор белого шума или приложение, которое предлагает различные звуки. Вы можете найти ту, которая понравится новорожденному и под которую он расслабится.
Белый шум также может помочь задать тон во время сеанса. Это может быть расслабляющим для всех участников. Наряду с хорошей теплой комнатой новорожденный, скорее всего, крепко заснет.
9. Только фотографирование спящих новорожденных
Спящие новорожденные облегчают сеансы. Но не все новорожденные, вероятно, будут спать все время. Фотографирование их, когда они бодрствуют, также создает действительно трогательные фотографии для родителей.
Может быть трудно привлечь их внимание, так как новорожденные еще не очень хорошо контролируют свои глаза.
Но использование чего-то близкого к их лицу может привлечь их внимание.
Когда ребенок бодрствует, это идеальный момент, чтобы запечатлеть маму или папу, держащих ребенка близко к лицу. Попросите родителей пообщаться с ребенком.
Вы также можете включить в эти кадры братьев и сестер. Они более динамичны, так как дети смогут смотреть ребенку в глаза.
Найдите время, чтобы сделать несколько фотографий жизни всей семьи во время сеанса. Находитесь ли вы в студии или у них дома, запечатлеть, как родители кормят или пеленают ребенка, — это очень приятные моменты в течение первых нескольких дней.
Включите их в окончательные изображения. Родители также оценят настоящие моменты, а не просто постановочные фотографии.
Заключение
Фотосъемка новорожденных может быть очень приятной. Вы снимаете первые несколько дней жизни ребенка в большом новом мире.
Убедитесь, что вы знаете, как обращаться с ребенком, и все, что вам нужно для успешной фотосессии новорожденного.
Ваши клиенты полюбят впечатления и фотографии еще больше! Удачи!
Экспертное руководство
Волшебные моменты детства
Избегайте типичных ошибок при съемке новорожденных с советами экспертов из нашей статьи. Поднимите свои навыки на новый уровень с помощью проектного видеокурса и шпаргалок.
Магазин Предложения Проверить цену наКупить у
НедоступноLittle Hauflings Фотография | Семейная фотография Quad Cities
Little Hauflings Photography | Семейная фотография в четырех городах | Фотосъемка новорожденных в Беттендорфе, штат АйоваФОТОГРАФИЯ
Фотограф новорожденных, отмеченный наградами в четырех городах
Познакомьтесь со мной >
Так интересно, что вы заглянули на мой сайт. Обязательно просмотрите мое портфолио, чтобы увидеть мои изображения, мой блог, чтобы получить супер ценные советы и рекомендации, и свяжитесь со мной, чтобы поговорить о бронировании сеанса.
Будучи фотографом материнства, новорожденных и детей Quad City в течение 4 лет, я полюбил каждый момент.
Как мама, знайте, что я буду вести вас через каждый шаг и каждый момент на этом пути. Ты в хороших руках, обещаю. А пока давайте знакомиться! Я рад услышать от вас!
Привет, я Эшли
Ночи
Утро
Чай
Кофе
Пребывание дома
Выход
Осень
Весна
5
Годы съемки:
1 000 000+
Снято:
Etsy
Магазин:
Кофе
Напиток:
Авокадо
Еда:
Virgin River
Телешоу:
Фиолетовый
Цвет:
Писмо
Город:
Избранное:
Обучение
Детские обнимашки
Кулинария 90 003
Чтение
1000+ часов
Обучение:
более 200
Клиенты:
О, так ты хочешь узнать больше? Вот факты:
дети »
новорожденные »
Материнство »
Адрес студии
1970 Spruce Hills Dr.
Bettendorf IA 52722
Эшли уделяет столько внимания и заботы на сеансе.
От первого запроса до получения отредактированных фотографий, она была профессиональна, своевременна и действительно думала обо всем. Она была очень вдумчива в выборе реквизита/нарядов для моего сына, а также в создании расслабляющей и безопасной обстановки. Мы с мужем наслаждались временем, наблюдая, как наш сын фотографируется, и будем дорожить ими всю нашу жизнь. Я искренне рекомендую Little Hauflings Photography и планирую, чтобы она задокументировала больше вех моего сына!
Новорожденный | Беттендорф, Айова
Александрия
1 / 8
Эшли отлично поработала над нашими фотографиями беременных и новорожденных. Она запечатлела выше моего видения фотографий для беременных! Я был поражен ее терпением и умением позиционировать нашего мальчика для фотографий новорожденного. Она была такой нежной и терпеливой, уговаривая его принять каждую позу, и у нее было огромное количество реквизита и аксессуаров для разных снимков. Нам очень нравятся окончательные изображения, и нам очень понравилось работать с Эшли.
Еще раз спасибо — мы не могли быть счастливее!
для беременных и новорожденных | Беттендорф, Айова
ДЖАКЛИН
2 / 8
Невозможно было мечтать о более приятном и беззаботном опыте! Эшли не только сделала феноменальные снимки моего ребенка, но и была чрезвычайно терпелива и предложила помочь с моим беспокойным ребенком, чтобы сделать все снимки, запланированные для нашей сессии!
Материнство и новорожденные | Молайн, Иллинойс
Эмили
3 / 8
Эшли удивительно терпелива как к новорожденным, так и к энергичным малышам. Она также подарила нам самые ценные и сладкие воспоминания для нашей семьи. Я был просто потрясен фотографиями, которые она смогла сделать. Ее цена также очень разумна. Я не могу дождаться, чтобы работать с ней в будущем!
Новорожденный | АЙОВА-СИТИ, Айова
ДЖЕННИФЕР
4 / 8
Эшли проделала такую потрясающую работу! она была так терпелива с нашим новорожденным! кто не хотел спать! и фотографии получились потрясающими, определенно рекомендую ее!!
Новорожденный | Беттендорф, Айова
Саманта
5 / 8
Эшли такая добрая и замечательная! Ее работы восхитительны! Она заставила меня почувствовать себя такой красивой, и я так благодарна, что смогла с ней поработать 💕 Я определенно рекомендую ее! Она вернула мне мои фотографии менее чем за две недели!
Материнство | Маскатин, Айова
TEanna
6/ 8
Моя семья Ходила к ней уже 3 раза, дважды дважды для фотографий моих дочерей ежемесячно/год и недавно делала семейные фотографии, и я не мог больше довольный! У моей дочери не было фотографий, как обычно, но она, похоже, уловила МНОГО улыбок от нее.
Она была очень терпелива с нами и нашим малышом. Мы очень рекомендуем ❤️
Дети | МУСКАТИН, Айова
Табата
7 / 8
Я не могу сказать достаточно хороших слов о Little Hauflings! С самого начала Эшли была быстрой и отзывчивой на мой запрос, а также ответила на все мои вопросы! Во время сеанса новорожденных Эшли уделяла внимание деталям и предоставила нам так много вариантов того, какой реквизит мы хотели использовать. Во время сеанса Эшли прекрасно ладила с моим малышом и была очень нежной с ним. Эшли прошла через несколько реквизитов и сцен, и это было потрясающе! Было трудно выбрать окончательное изображение, так как все они были потрясающими, и в итоге я купил дополнительные, потому что мне они все понравились! Я определенно буду постоянным клиентом!
Четыре города | Давенпорт Айова
Кейт
8 / 8
Добрые слова
Напиши мне »
Жду не дождусь увидеть тебя на студия.
