Ошибка
Администрация сайта viline.tv (ООО «ВилайнТв» ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001) уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.
Мы запрашиваем Ваши персональные данные для обратной связи с вами в целях предоставления информации или услуг, ответов на ваши запросы в службу поддержки сайта, проведения конкурсов и других рекламных акций, проведения опросов в целях повышения качества услуг.
Персональные данные — это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия и имя, дата рождения, контактные данные (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.
Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на следующие действия
(операции) с персональными данными: сбор и накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, уничтожение, обезличивание, передача по требованию суда, в т.
Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».
Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (e-mail) [email protected]
В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.
Проект Viline помогает родителям в воспитании и здоровом развитии детей, начиная с первых дней их жизни.
Полезные видеокурсы, аудиоролики, интересные статьи – здесь мамы и папы узнают все,
что нужно для развития,
оздоровления, а также психологического и интеллектуального
воспитания ребенка.
На сайте публикуются материалы для родителей с детьми до 7 лет и
для будущих мам.
Мы собрали на сайте экспертов, которые с удовольствием поделятся с вами секретами воспитания малышей в том возрасте, когда закладывается фундамент для развития личности.
Каждый малыш талантлив. Главное — с первых дней жизни младенца создать условия для полного раскрытия его природного потенциала.
Мы поможем вам разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами и вырастить малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу и спортивную секцию.
Мы собрали ведущих экспертов в области развития детей, сохранения и укрепления
иммунитета, разработки и
внедрения методик оздоровления. Они поделятся с вами опытом,
знаниями, ответят на вопросы, сумеют разобраться с любыми, даже самыми сложными
проблемами. Мы поможем
вырастить вашего малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко
вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад,
школу, спортивную
секцию.
Авторам курсов по развитию детей:
Ваши авторские материалы приносят пользу родителям? Аудитория портала ViLine.tv — это явно ваши потенциальные клиенты? Тогда разместите свои курсы на нашем проекте!
Мы сами займемся продвижением ваших курсов от 30% с продаж.
Сотрудничество с ViLine.tv — это:
- Раскрутка ваших курсов через email-рассылки подписчикам ViLine. Наши письма читают десятки тысяч молодых мам!
- Реклама в интернете, лендинги с высокой конверсией для авторских курсов и специальные страницы о вас;
- Создание промо-материалов для продвижения курса и автора в нашей собственной видеостудии;
- Повышение известности автора — мы расскажем огромной аудитории, почему ваш курс стоит приобрести.
Варианты сотрудничества:
- Мы продаем ваш курс по вашим ценам и получаем комиссионное вознаграждение. Вы получаете активный рост продаж и основную прибыль.
- Вы продаете нам свой курс по договорной цене. Далее
мы продаем ваши
материалы самостоятельно,
получая 100% прибыли.
Пишите по адресу [email protected], присылайте свои курсы. Условия размещения обсуждаются индивидуально с каждым автором.
Авторам статей:
У Вас есть материалы, достойные внимания широкой аудитории? Хотите писать полезные статьи для мам и пап? Присылайте материалы. Мы разместим их под Вашим авторством на проекте, в тематических рассылках и социальных сетях.
Размещение статей на ViLine.tv — это:
- ✓ Возможность поделиться опытом и знаниями с огромной аудиторией;
- ✓ Раскрутка Вашего сайта;
- ✓ Достойное вознаграждение.
Условия:
- – материал должен быть уникальным;
- – не размещаем SEO-статьи;
- – можем отказать в размещении материала по усмотрению руководства проекта.
Для начала сотрудничества
- ✓ Напишите письмо по адресу [email protected], с примерами работ и/или ссылкой на сайт.
Здоровый, гармонично развитый ребёнок — лучшая награда идеальных родителей.
На нашем сайте вы можете приобрести интересующий вас продукт, воспользовавшись одним из способов оплаты:
Безопасность и конфиденциальность платежа
При выборе данной формы оплаты заказа на сайте ViLine.tv Вы будете автоматически
перенаправлены на платежную
форму процессингового центра PayU, для внесения данных Вашей банковской карты.
Все данные, введенные Вами на платежной форме процессингового центра PayU, полностью
защищены в соответствии
с требованиями стандарта безопасности PCI DSS. Мы получаем информацию только о
совершенном Вами платеже.
На указанный Вами при оформлении платежа адрес электронной почты, будет отправлено
сообщение об авторизации
платежа.
Сразу после совершения платежа вы будете перенаправлены обратно на наш сайт.
Информация о вашем платеже
может идти до нас от 5 секунд до нескольких минут. В случае, если по вашему мнению
произошла задержка в
обработке заказа, Вам необходимо обратиться в офис компании по телефону 8 800
500-65-37
Личные данные покупателя.
Продавец использует информацию для выполнения своих обязательств перед Клиентом. Продавец обязуется не разглашать полученную от Клиента информацию. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом.
Не считается нарушением обязательств разглашение информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями закона. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.
После оплаты войдите в ваш «Личный кабинет» и выберите «Мои курсы»
Там вы найдете все продукты, которые были приобретены вами на нашем сайте
ViLine.tv
В случае если вы не получили ваш продукт в течение часа после оплаты, необходимо
написать в службу поддержки
[email protected]
Заказчик имеет право отказаться от предоставления оплаченных Услуг и потребовать возврата денежных средств в следующих случаях:
1.
За оплаченный электронный товар (запись вебинара, семинара, тренинга, обучающий
курс, шаблоны и
вспомогательные материалы, доступные для скачивания). Запрос о возврате денег должен
быть направлен с адреса
электронной почты, с которого был осуществлен заказ, в службу поддержки Исполнителя
в течение 7 (семи) дней
с момента оплаты. По истечении указанного времени претензии не принимаются и
денежные средства не
возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно
предоставление копии документа,
удостоверяющего личность (паспорт).
2. За оплаченный и посещенный им семинар или консультацию. Запрос о возврате денег
должен быть направлен с
адреса электронной почты, с которого Заказчик регистрировался на семинар, в службу
поддержки Исполнителя до
14:00 по Московскому времени дня, следующего за днем оказания Услуги. По истечении
указанного времени
претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о
возврате денежных
средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность
(паспорт).
Помощь при коликах у новорожденных детей
В нашей стране принято считать, что колики – это исключительно проблема желудочно-кишечного тракта и справляться с ней рекомендуют при помощи народных средств или соответствующих препаратов. Однако в большинстве западных стран совсем по-другому трактуют этот детский плач и напряженный животик.
Что такое колика
Как ни странно, явлению, с которым сталкиваются многие молодые родители все еще не дано однозначного объяснения. Как проявляется колика? Внезапно, в возрасте около 3 месяцев совершенно здоровый ребенок начинает безудержно плакать, и при этом у него вздувается напряженный животик. Такое может происходить после того, как кроха покушал, в течение дня, ночью или же в промежутке от 17 до 22 часов (чаще всего). Врачи признают, что у крохи действительно колика, если плач продолжается не менее двух часов ежедневно и продолжается одну неделю или дольше. Малыша невозможно отвлечь или успокоить, ему плохо на ручках, плохо лежа, он дергает ножками и явно испытывает боль.
«Подержать столбиком», погладить животик – все эти привычные средства, которыми мама может помочь крохе избавиться от воздуха, который он подсасывает во время кормления, а вместе с ним избавиться и от дискомфорта, – не помогают. Отвлечь кроху игрушкой также невозможно. Однако этот период непрестанного плача кончается так же внезапно, как и начался. Некоторых детей колика мучает две-три недели, у иных проходит за два месяца. При этом, помимо этих эпизодов, с ребенком все в порядке: он хорошо набирает вес, хорошо кушает, в остальное время активен и бодр, у него нормальный стул – словом, с точки зрения педиатра, все более-менее в норме.
В среднем, не зависимо от страны проживания, социальной среды и прочих факторов, коликой страдают 10-20% детей. И конечно, страдают от колики родители, которые видят, что малыш испытывает страдания, но не в силах ему помочь.
В чем причина
Врачи в разных странах по-разному объясняют происхождения колики. В России традиционно принято считать, что проблема – в желудочно-кишечном тракте крохи.
Предполагают, что он незрел, недостаточна выработка ферментов или происходит заброс желудочного сока, который и провоцирует сильные боли.
В Европе же подход иной. Там главной причиной считают незрелость нервной системы, которая страдает от повышенной стимуляции. Грубо говоря, малыш истощается от того, что на него буквально давит слишком большое количество света, звука, сенсорной информации. Его организм как бы захлебывается ей и не в силах «переварить». В результате возникает непереносимое напряжение, которое концентрируется и выплескивается в такой форме. То, что финалом приступа нередко является отхождение стула у малыша, не противоречит этой версии – просто после сильного напряжения малыш, наконец, расслабляется, и «делает дела».
Западные педиатры обращают внимание на то, что коликами страдают обычно дети определенного склада характера. Как правило, это нетерпеливые малыши, которые знают, чего они хотят. Грубо говоря, такого кроху сложнее отвлечь игрушкой, если он хочет сисю или на ручки.
В спокойном состоянии эти дети бывают довольно требовательны: громко кричат, когда к ним подходят – замолкают, мол, понимаешь, что мне нужно? И если мама не угадала, начинают кричать снова. Обычно эти детки активны двигательно, более возбудимы, чем другие, меньше спят. Но при этом отличаются смышленостью: по умственному развитию слегка опережают ровесников. На Западе не принята гипердиагностика, то есть у нас такого ребенка часто отправляют на консультацию невролога и ставят диагноз «повышенный тонус», а их врачи считают, что у ребенка имеются особенности развития, которые не нужно лечить – это часть его личности, нужно просто расслаблять ребенка, адаптировать, а не применять лекарственные препараты. Считается, что многие проблемы ребенку просто нужно «перерасти» в спокойной, доброжелательной обстановке.
Варианты реакций
Поскольку причиной колики на Западе признают незрелость, возбудимость и «перегрузку» нервной системы, то и помощь крохе предлагают оказывать исходя из этого. Во Франции, где особенно сильны традиции детского психоанализа, предполагается, что прежде всего детям необходима эмоционально спокойная обстановка в семье, что колика может провоцироваться нервозностью родителей. Параллельно рекомендуется ограждать нервную систему малыша от лишней нагрузки по принципу «избежать слишком большого количества впечатлений»: не стимулировать большим количеством игрушек и ярким светом зрительный канал, по мере возможности ограждать от шумов, не тискать активно и не перегружать общением с все новыми и новыми людьми, не передавать «с рук на руки». Все это в течение дня, своего рода щадящий режим для нервной системы.
Когда колика уже настигла кроху, советуют обеспечить ему максимальный покой. Приглушить свет, устранить источники лишнего звука. Не сжимать кроху в объятьях, не трясти его – лучше придать ему позу эмбриона, нежно и бережно создать вокруг него кокон, который имитирует утробу, и в таком виде уже держать на ручках. Во Франции также принято показывать ребенка врачам-остеопатам, если у него появляется колика. Как правило, с коликой остеопат может справиться за несколько сеансов. Если же это не помогает, тогда уже педиатр задумывается о гомеопатии, воде с магнезией, на крайний случай о спазмолитиках, которые воздействуют на сосуды и желудочно-кишечный тракт.
Предположение о том, что проблема в нервной системе, позволяет объяснить, почему при колике помогают монотонные укачивания. Многие родители замечают, что малыш в слинге меньше страдает, если в «критические часы» мама или папа отправляются на прогулку ровным шагом. Многие родители случайно или по совету знакомых сажают ребенка в автокресло и возят на автомобиле – так многие дети успокаиваются быстрее, чем дома. Дома можно укачивать малыша на фитболе, а если его не раздражают прикосновения, то просто на ручках.
Автор: Ольга Банникова, акушер.
Азбука развития позвоночника
То, как вы двигаете ребенка в первые годы жизни, играет важную роль в развитии его позвоночника. И по мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете предотвратить боль в спине у детей, зная немного о том, как на самом деле работает и развивается позвоночник.
Правильное выравнивание — это не прямая линия на спине. Вместо этого позвоночник приобретает S-образную форму, когда он правильно развит. Поэтому, когда ваш ребенок встает и начинает ходить, старая пословица «Встань прямо» должна быть смягчена более мягким руководством, которое следует пути природы.
Детские С
Позвоночник новорожденного имеет форму буквы «С». Это естественный изгиб, к которому ваш ребенок возвращается, когда ложится, поджимая колени под грудь, создавая С-образный изгиб, который уменьшает давление на его нежный маленький позвоночник и бедра. Младенцы также лучше переваривают пищу и лучше всего регулируют температуру тела, когда находятся в этом положении С-образного изгиба позвоночника.
Следующая стадия развития позвоночника происходит в верхней части позвоночника, создавая то, что будет вершиной наиболее желательной S-образной кривой. Именно на этом этапе развития вы можете помочь предотвратить боль в спине у детей, поощряя движения шеи и шейного отдела позвоночника, чтобы укрепить верхнюю часть позвоночника. Играйте с ребенком, пока он лежит на животе, не менее 30 минут в день, чтобы заставить его выгибать шею и укреплять те мышцы шеи, которые поддерживают верхнюю часть спины.
Ползайте в S
Нижняя часть естественной S-образной кривой развивается, когда ваш ребенок начинает ползать. Шейный отдел позвоночника теперь достаточно силен, чтобы удерживать голову ребенка в вертикальном положении, поскольку он развивает мышцы нижней части спины и движется по S-образной кривой с изгибом поясницы вниз.
У младенцев эта фаза развития позвоночника продолжается до тех пор, пока они не начнут стоять прямо и ходить, обычно в возрасте от 12 до 18 месяцев. В течение первых двух лет вы хотите, чтобы ваш ребенок развивался естественным образом, давая ему достаточно места и времени, чтобы ползать и становиться сильнее. Размещение младенцев в контейнерах или среди игрушек, с которыми ребенок не может ориентироваться, может привести к смещению и возникновению болей в спине у детей в будущем.
Необычные обстоятельства
Дети редко испытывают боли в спине, поэтому, когда это случается, обратитесь к одному из специалистов в Юго-восточном институте позвоночника для проведения анализов. Такие простые вещи, как напряжение мышц, легко поддаются отдыху и физиотерапии. Другие, более сложные проблемы, вызывающие боль в спине у детей, могут быть более серьезными, особенно если они сопровождаются:
- Онемением или слабостью
- Нерегулярные движения кишечника или мочевого пузыря
- Трудности при ходьбе
- Боль, из-за которой ребенок не спит ночью
Ваш лечащий врач потребует историю болезни вашего ребенка, физический осмотр и рентген, чтобы определить причину дискомфорта. Общие проблемы, вызывающие боль в спине у детей, включают:
- Инфекции позвоночника
- Смещенные позвонки
- Стрессовые переломы
- Опухоли
Раннее выявление является ключом к успешному лечению детей, как и взрослых. Когда ребенок жалуется на боль в спине, не ждите, пока симптомы пройдут сами по себе. Пригласите ее на обследование. Ее будущее развитие зависит от ваших быстрых и решительных действий.
Физикальное обследование новорожденных – педиатрия
By
Дебора М. Консолини
, доктор медицинских наук, Университетская больница Томаса Джефферсона
Последнее рассмотрение/изменение: сентябрь 2021 г.
Посмотреть обучение пациентов
Тематические ресурсы
В течение 24 часов следует провести тщательный медицинский осмотр. Проведение осмотра в присутствии матери и других членов семьи позволяет им задавать вопросы, а клиницисту указывать физические данные и давать упреждающие указания. Также проводятся рутинные скрининговые тесты для выявления проблем, которые не видны при медицинском осмотре (см. Скрининговые тесты для новорожденных Скрининговые тесты для новорожденных Рекомендации по скринингу новорожденных варьируются в зависимости от клинического контекста и требований штата. Определение группы крови показано, когда у матери имеется группа крови O или Резус-отрицательная кровь или при минорных антигенах крови… читать далее ).
Основные параметры включают длину тела. Длина тела Физический рост включает достижение полного роста и соответствующего веса, а также увеличение размеров всех органов (кроме лимфатической ткани, размер которой уменьшается). Рост от рождения до подросткового возраста… читать далее , Вес Вес Физический рост включает в себя достижение полного роста и соответствующего веса, а также увеличение размеров всех органов (кроме лимфатической ткани, которая уменьшается в размерах). Рост от рождения до подросткового возраста… читать далее , и окружность головы Окружность головы Физический рост включает в себя достижение полного роста и соответствующего веса, а также увеличение размеров всех органов (кроме лимфатической ткани, которая уменьшается в размерах). Рост от рождения до подросткового возраста… читать далее (см. также Параметры роста новорожденных Параметры роста новорожденных Параметры роста и гестационный возраст помогают выявить риск неонатальной патологии. На рост влияют генетические и алиментарные факторы, а также внутриутробные условия. Параметры роста … читать больше ). Длина измеряется от макушки до пятки; нормальные значения основаны на гестационном возрасте и должны быть нанесены на стандартную диаграмму роста Физический рост младенцев и детей Физический рост включает достижение полного роста и соответствующего веса, а также увеличение размеров всех органов (за исключением лимфатической ткани, размер которой уменьшается) . Рост от рождения до подросткового возраста… читать дальше . Когда гестационный возраст неизвестен или если младенец кажется большим для своего гестационного возраста Младенец с большим весом для гестационного возраста (LGA)0-й процентиль для гестационного возраста классифицируется как большой для гестационного возраста. Макросомия – масса тела при рождении > 4000 г у доношенного ребенка. Преобладающей причиной является… читать далее или малый для гестационного возраста Младенец с малым весом для гестационного возраста (SGA) Младенцы, вес которых < 10-го процентиля для гестационного возраста, классифицируются как малые для гестационного возраста. Осложнения включают перинатальную асфиксию, аспирацию мекония, полицитемию... читать далее, срок беременности можно более точно определить с помощью физикальных и нейромышечных данных (см. Рисунок: Оценка гестационного возраста — новая шкала Балларда Оценка гестационного возраста — новая шкала Балларда). Эти методы обычно имеют точность ± 2 недели; однако у больных новорожденных эти методы менее надежны.
Оценка гестационного возраста — новая шкала Балларда
Для получения общего балла суммируются баллы по нервно-мышечным и физическим показателям. (Адаптировано из Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: Новая шкала Балларда, расширенная для включения крайне недоношенных детей. |
Многие клиницисты начинают с обследования сердца и легких, за которым следует систематическое полное обследование с целью выявления признаков родовой травмы Роды Травмы Силы родов и родоразрешения иногда причиняют ребенку телесные повреждения. Частота неонатальных травм в результате трудных или травматичных родов снижается из-за увеличения… читать дальше и врожденных аномалий.
(См. также Врожденные сердечно-сосудистые аномалии Обзор врожденных сердечно-сосудистых аномалий Врожденный порок сердца является наиболее распространенной врожденной аномалией, встречающейся почти у 1% живорожденных (1). Среди врожденных пороков врожденные пороки сердца являются ведущей причиной младенческой смертности. .. читать дальше .)
Сердце и легкие обследуются, когда младенец находится в состоянии покоя.
Врач должен определить, где тоны сердца самые громкие, чтобы исключить декстрокардию. Проверяют частоту сердечных сокращений (норма: от 100 до 160 ударов в минуту) и ритм. Ритм должен быть регулярным, хотя нерегулярный ритм из-за преждевременных сокращений предсердий или желудочков не является редкостью. Шум, слышимый в первые 24 часа, чаще всего вызван открытым артериальным протоком Открытый артериальный проток (ОАП) Открытый артериальный проток (ОАП) представляет собой персистенцию внутриутробного артериального протока (протока) между аортой и легочной артерией после рождения. При отсутствии других структурных аномалий сердца… читать далее . Ежедневное исследование сердца подтверждает исчезновение этого шума, обычно в течение 3 дней.
Бедренный пульс проверяется и сравнивается с плечевым пульсом. Слабый или замедленный пульс на бедре свидетельствует о коарктации аорты Коарктация аорты Коарктация аорты — это локализованное сужение просвета аорты, которое приводит к гипертензии верхних конечностей, гипертрофии левого желудочка и нарушению перфузии органов брюшной полости и. .. читать дальше или другая обструкция выводного тракта левого желудочка. Центральный цианоз указывает на врожденный порок сердца, заболевание легких или сепсис. Неонатальный сепсис Неонатальный сепсис представляет собой инвазивную инфекцию, обычно бактериальную, возникающую в неонатальном периоде. Признаки множественные, неспецифические и включают снижение спонтанной активности, менее активное сосание… читать дальше .
Дыхательная система оценивается путем подсчета дыхательных движений в течение полной минуты, поскольку дыхание у новорожденных нерегулярное; нормальная частота составляет от 40 до 60 вдохов/мин. Грудная клетка должна быть исследована на симметричность, легочные шумы должны быть одинаковыми на всем протяжении. Хрюканье, раздувание носа и втягивание носа являются признаками дыхательной недостаточности Обзор перинатальных респираторных расстройств Процесс родов сопровождается обширными физиологическими изменениями (см. также Легочная функция новорожденного), иногда выявляющими состояния, которые не представляли проблем во время внутриутробной жизни. По этой причине… читать дальше.
При затылочных родах головка обычно деформируется с перерастанием костей черепа в области швов и некоторым отеком и экхимозом скальпа (caput succedaneum Caput succedaneum). травматизма новорожденных в результате сложных или травматических родов снижается за счет увеличения… читать далее ). При тазовом предлежании Ягодичное предлежание Дистоция плода — это ненормальный размер или положение плода, приводящее к трудным родам. Диагноз ставится на основании осмотра, УЗИ или реакции на усиление родовой деятельности. Лечение заключается в физическом… читать далее , на голове меньше плесени, с отеком и экхимозом в предлежащей части (например, ягодицах, половых органах или ступнях). Диаметр родничков варьирует от ширины кончика пальца до нескольких сантиметров. Большой передний родничок и задний родничок шириной больше кончика пальца могут быть признаками гипотиреоза Гипотиреоз у младенцев и детей Гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы. Симптомы у младенцев включают плохое питание и задержку роста; симптомы у детей старшего возраста и подростков аналогичны таковым у взрослых, но также… читать дальше .
A Кефалогематома Кефалогематома Силы родов и родоразрешения иногда причиняют телесные повреждения младенцу. Частота неонатальных травм в результате трудных или травматичных родов снижается из-за увеличения… читать дальше, является распространенным явлением; кровь скапливается между надкостницей и костью, вызывая припухлость, которая не пересекает линии швов. Это может произойти над одной или обеими теменными костями и иногда над затылком. Кефалогематомы обычно незаметны, пока не спадет отек мягких тканей; они постепенно исчезают в течение нескольких месяцев.
Размер и форма головы проверяются для выявления врожденной гидроцефалии Гидроцефалия Гидроцефалия – это скопление избыточного количества спинномозговой жидкости, вызывающее увеличение желудочков головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Проявления могут включать увеличенную голову, выпячивание… читать дальше.
Многочисленные генетические синдромы вызывают черепно-лицевые аномалии Обзор врожденных черепно-лицевых аномалий Врожденные черепно-лицевые аномалии представляют собой группу дефектов, вызванных аномальным ростом и/или развитием структур мягких тканей головы и лица и/или костей. (См. также Введение в… читать далее. Лицо осматривается на предмет симметрии и нормального развития, особенно нижней челюсти, неба, ушных раковин и наружных слуховых проходов.
Глаза легче осматривать на следующий день после рождения, потому что процесс родов вызывает отек вокруг век. Глаза следует проверить на красный рефлекс; его отсутствие может указывать на глаукому. Первичная инфантильная глаукома Первичная инфантильная глаукома представляет собой редкий дефект развития иридокорнеального угла фильтрации передней камеры глаза, препятствующий правильному оттоку водянистой жидкости из глаза. Эта непроходимость… читать далее , катаракта Врожденная катаракта Врожденная катаракта – это помутнение хрусталика, которое присутствует при рождении или вскоре после рождения. Диагноз ставится клинически и иногда с визуализацией. Лечение заключается в хирургическом удалении катаракты. (См. также… читать далее , или ретинобластома Ретинобластома Ретинобластома — это рак, возникающий из незрелой сетчатки. Симптомы и признаки обычно включают лейкокорию (белый рефлекс в зрачке), косоглазие и, реже, воспаление и нарушение… читать далее Субконъюнктивальные кровоизлияния являются обычным явлением и вызваны силой, приложенной во время родов.0003
Низко посаженные уши могут указывать на генетические аномалии Обзор хромосомных аномалий Хромосомные аномалии вызывают различные заболевания. Аномалии, влияющие на аутосомы (22 парные хромосомы, одинаковые у мужчин и женщин), встречаются чаще, чем те, которые затрагивают половые хромосомы… читать далее, включая трисомию 18 Трисомию 18 Трисомию 18 вызывает дополнительная хромосома 18 и обычно сочетается с ней. с умственной отсталостью, малым ростом при рождении и различными врожденными аномалиями, включая тяжелую микроцефалию, сердце. .. читать далее и трисомию 21 Синдром Дауна (Трисомия 21) Синдром Дауна — аномалия хромосомы 21, которая может вызывать умственную отсталость, микроцефалию, низкорослость и характерные фации. Диагноз предполагают физические аномалии и… читать далее (синдром Дауна). Деформированные уши, наружные слуховые проходы или и то, и другое могут присутствовать при многих генетических синдромах. Клиницисты должны искать наружные ушные ямки или метки, которые иногда связаны с потерей слуха и аномалиями почек.
Врач должен осмотреть и пропальпировать небо, чтобы проверить наличие дефектов мягкого или твердого неба. Орофациальные расщелины Заячья губа и расщелина неба Орально-лицевая расщелина — это врожденный дефект, при котором губа, нёбо или и то и другое не смыкаются по средней линии и остаются открытыми, создавая расщелину губы и/или расщелины неба. Эти дефекты… читать далее относятся к числу наиболее распространенных врожденных дефектов. Некоторые новорожденные рождаются с эпулисом (доброкачественной гамартомой десны), который, если он достаточно велик, может вызывать трудности при кормлении и может препятствовать проходу дыхательных путей. Эти поражения можно удалить; они не повторяются. Некоторые новорожденные рождаются с первичными или врожденными зубами. Врожденные зубы не имеют корней, и их, возможно, придется удалить, чтобы предотвратить их выпадение и аспирацию. Кисты включения, называемые жемчужинами Эпштейна, могут возникать на нёбе.
При осмотре шеи врач должен поднять подбородок, чтобы найти аномалии, такие как кистозные гигромы. Лимфатические мальформации Лимфатические сосудистые мальформации представляют собой возвышающиеся поражения, состоящие из расширенных лимфатических сосудов. На этой фотографии показана кистозная гигрома или лимфатическая мальформация на шее двухлетней девочки. Это… читать далее , зоб Врожденный зоб Врожденный зоб представляет собой диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, присутствующее при рождении. Секреция гормонов щитовидной железы может быть сниженной, повышенной или нормальной. Диагноз ставится на основании подтверждения… читать далее и остатков жаберной дуги. Кривошея Врожденная кривошея Аномалии шеи и спины могут быть вызваны травмами мягких тканей или костей или аномалиями позвонков. (См. также Введение во врожденные черепно-лицевые и скелетно-мышечные нарушения.) Вертебральные… читать далее могут быть вызваны грудино-ключично-сосцевидной гематомой вследствие родовой травмы.
Живот должен быть круглым и симметричным. Ладьевидный живот может указывать на диафрагмальную грыжу Диафрагмальная грыжа Диафрагмальная грыжа представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости в грудную клетку через дефект диафрагмы. Сдавление легких может вызвать стойкую легочную гипертензию. Диагноз ставится по грудной… читать далее , позволяя кишечнику мигрировать через нее в грудную полость внутриутробно; В результате может развиться легочная гипоплазия и постнатальный респираторный дистресс. Асимметричный живот свидетельствует об образовании в брюшной полости.
Край селезенки пальпируется примерно у 30% новорожденных. Спленомегалия (край селезенки пальпируется более чем на 2 см ниже края левой реберной дуги) свидетельствует о врожденной инфекции или гемолитической анемии.
Почки могут прощупываться при глубокой пальпации; левая пальпируется легче, чем правая. Большие почки могут указывать на обструкцию, опухоль или кистозную болезнь.
Печень в норме пальпируется на 1–2 см ниже края реберной дуги. Пупочная грыжа Классификация грыж живота Грыжа брюшной стенки представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости через приобретенный или врожденный участок слабости или дефект стенки. Многие грыжи протекают бессимптомно, но некоторые становятся… читать далее , из-за слабости мускулатуры пупочного кольца, распространенной, но редко значительной. Наличие нормально расположенного открытого заднего прохода должно быть подтверждено.
У мальчиков половой член следует обследовать на наличие гипоспадии Гипоспадия Врожденные аномалии уретры у мальчиков обычно связаны с анатомическими аномалиями полового члена и наоборот. У девочек аномалии уретры могут существовать без других аномалий наружных половых органов… читать далее или эписпадия Эписпадия Врожденные аномалии уретры у мальчиков обычно связаны с анатомическими аномалиями полового члена и наоборот. У девочек аномалии уретры могут существовать без других аномалий наружных половых органов… читать далее . У доношенных мальчиков яички должны находиться в мошонке (см. Крипторхизм Крипторхизм Крипторхизм – это неопущение одного или обоих яичек в мошонку; у детей младшего возраста обычно сопровождается паховой грыжей. Диагноз ставится при осмотре яичек, иногда. . читать больше ). Отек мошонки может свидетельствовать о гидроцеле Врожденное гидроцеле Наиболее распространенными аномалиями яичка и мошонки являются Врожденное гидроцеле Неопущение яичек (крипторхизм) Перекрут яичка Редкие аномалии включают агенезию мошонки, гипоплазию, эктопию… читать далее , паховая грыжа Паховая грыжа у новорожденных Паховые грыжи развиваются чаще всего у новорожденных мужского пола, особенно если они недоношенные (в этом случае заболеваемость составляет около 10%). Чаще всего поражается правая сторона, и около 10%… читать дальше , или, реже, перекрут яичка Перекрут яичка Перекрут яичка является неотложным состоянием из-за ротации яичка и последующего ущемления его кровоснабжения. Симптомами являются острая боль и отек мошонки, тошнота и рвота… читать дальше . При гидроцеле мошонка просвечивается. Перекрут, неотложная хирургическая помощь, вызывает экхимоз и уплотнение.
У доношенных девочек половые губы выделяются. Слизистые вагинальные и серозно-геморрагические выделения (псевдомены) в норме; они возникают в результате воздействия материнских гормонов в утробе матери и отмены при рождении. Небольшой участок ткани девственной плевы в заднем фуршете, который, как полагают, возникает из-за материнской гормональной стимуляции, иногда присутствует, но исчезает в течение нескольких недель.
Неоднозначные гениталии (интерсексуалы) могут указывать на несколько необычных заболеваний (например, врожденную гиперплазию надпочечников Обзор врожденной гиперплазии надпочечников Врожденная гиперплазия надпочечников — это группа генетических заболеваний, каждое из которых характеризуется неадекватным синтезом кортизола, альдостерона или того и другого. формы, накопление предшественников гормонов. .. читать далее ; дефицит 5-альфа-редуктазы; синдром Клайнфельтера Синдром Клайнфельтера (47,XXY) Синдром Клайнфельтера – это наличие двух или более Х-хромосом плюс одна Y, что приводит к фенотипическому мужскому типу. основывается на клинических данных и подтверждается цитогенетическим анализом… читать далее , Синдром Тернера Синдром Тернера При синдроме Тернера девочки рождаются с частично или полностью отсутствующей одной из двух Х-хромосом Диагноз ставится на основании клинических данных и подтверждается цитогенетическим анализ.Лечение… читать далее , или синдром Свайера). Для оценки показано направление к эндокринологу, а также обсуждение с семьей преимуществ и рисков немедленного или отсроченного назначения пола.
Конечности обследуют на наличие деформаций, ампутаций (неполных или отсутствующих конечностей) Недостатки конечностей Врожденные дефекты конечностей включают отсутствие, неполные, лишние или аномально развитые конечности, присутствующие при рождении. ), контрактуры и пороки развития Паралич плечевого нерва Травмы плечевого сплетения Силы родов и родов иногда вызывают физические травмы младенца Частота неонатальных травм в результате трудных или травматических родов снижается из-за увеличения. .. читать далее из-за родовая травма может проявляться ограниченными или отсутствующими спонтанными движениями руки на стороне поражения, иногда с приведением и внутренней ротацией плеча и пронацией предплечья.
Осмотр позвоночника на наличие признаков расщелины позвоночника Расщепление позвоночника Расщепление позвоночника — дефект закрытия позвоночного столба. Хотя причина неизвестна, низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности увеличивает риск. Некоторые дети протекают бессимптомно, а у других наблюдается… читать далее , особенно поражение мозговых оболочек, спинного мозга или того и другого (менингомиелоцеле).
Ортопедическое обследование включает пальпацию длинных костей на предмет родовой травмы (особенно перелома ключицы), но фокусируется на выявлении дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH) Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (бывший врожденный вывих бедра), представляет собой тазобедренный сустав. (См. также Введение в врожденные черепно-лицевые и скелетно-мышечные нарушения… читать далее. Факторы риска дисплазии включают женский пол, тазовое предлежание плода в утробе матери, беременность близнецами и семейный анамнез. Для проверки дисплазии используются пробы Барлоу и Ортолани. следует выполнять, когда новорожденный спокоен Исходное положение одинаково для обоих: новорожденных кладут на спину, бедра и колени согнуты на 90° (ступни будут оторваны от кровати), ступни обращены к врачу, который кладет указательный палец на большой вертел, а большой палец на малый вертел.
При маневре Барлоу , врач приводит бедро (т. е. колено проходит через тело), отталкивая бедро кзади. Ощущаемый, но не слышимый стук указывает на то, что головка бедренной кости вышла из вертлужной впадины; затем маневр Ортолани перемещает его и подтверждает диагноз.
Для маневра Ортолани , бедро возвращается в исходное положение; затем исследуемое бедро отводят (т. е. колено отодвигают от средней линии к столу для осмотра в положение «лягушачьей лапки») и осторожно вытягивают вперед. Ощутимый стук головки бедренной кости при отведении свидетельствует о перемещении уже вывихнутой головки бедренной кости в вертлужную впадину и является положительным тестом на дисплазию тазобедренного сустава.
Пробы могут быть ложноотрицательными у детей старше 3 месяцев из-за более плотных мышц и связок бедра. Если результаты обследования сомнительны или младенец находится в группе высокого риска (например, девочки, находившиеся в тазовом предлежании), следует провести УЗИ тазобедренного сустава в возрасте 4–6 недель; некоторые эксперты рекомендуют проводить скрининговое УЗИ в возрасте от 4 до 6 недель для всех младенцев с факторами риска.
Оцениваются тонус новорожденного, уровень бодрствования, движения конечностей и рефлексы. Как правило, у новорожденных вызываются рефлексы, в том числе рефлекс Моро, сосательный и копательный рефлексы:
Рефлекс Моро: Реакция новорожденного на вздрагивание вызывается легким отрыванием рук от кровати и резким отпусканием.
В ответ новорожденный вытягивает руки с растопыренными пальцами, сгибает бедра и плачет.Рефлекс укоренения: Поглаживание щеки или боковой губы новорожденного побуждает новорожденного повернуть голову в сторону прикосновения и открыть рот.
Сосательный рефлекс: для вызова этого рефлекса используется соска или палец в перчатке.
Эти рефлексы присутствуют в течение нескольких месяцев после рождения и являются маркерами нормальной периферической нервной системы.
Кожа новорожденного обычно румяная; цианоз пальцев рук и ног часто встречается в первые несколько часов. Vernix caseosa охватывает большинство новорожденных со сроком гестации > 24 недель. Сухость и шелушение часто развиваются в течение нескольких дней, особенно в области запястий и лодыжек.
Петехии могут возникать в областях, травмированных во время родов, таких как лицо, когда предлежащей частью является лицо; однако новорожденных с диффузными петехиями следует обследовать на тромбоцитопению.
