Препараты для подавления лактации у женщин: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Активное вещество КАБЕРГОЛИН (CABERGOLINUM) | Компендиум — справочник лекарственных препаратов

• Фармакологические свойства
• Показания КАБЕРГОЛИН
• Применение КАБЕРГОЛИН
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

Лекарственные препараты содержащие активное вещество КАБЕРГОЛИН

Алактин

таблетки 0,5 мг, № 2, 8

Тева Украина

Цены в аптеках

Достинекс

таблетки 0,5 мг, № 2, 8

Pfizer Inc.

Цены в аптеках

Каберлин

таблетки 0,5 мг блистер, № 2

SUN

Цены в аптеках

дофаминергическое эрголиновое производное, обладающее выраженным и длительным пролактинснижающим эффектом. Каберголин ингибирует секрецию пролактина путем прямой стимуляции D₂-дофаминовых рецепторов лактотрофных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме его в более высоких по сравнению с применяемыми для снижения секреции пролактина дозами каберголин оказывает центральное дофаминергическое действие вследствие стимуляции D₂-рецепторов.

Быстро всасывается в ЖКТ, C_max в плазме крови достигается через 0,5–4 ч. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина. Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема каберголина внутрь и сохраняется в течение 7–28 дней у здоровых добровольцев и пациентов с гиперпролактинемией и до 14–21 дней — при приеме для подавления послеродовой лактации. T_½ составляет 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 ч — у больных с гиперпролактинемией. Вследствие длительного T_½ равновесное состояние достигается через 4 нед. Около 41–42% каберголина связывается с белками плазмы крови.

предотвращение физиологической послеродовой лактации или подавление установившейся лактации; лечение гиперпролактинемии, проявляющейся нарушением менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция), бесплодием, галактореей у женщин или импотенцией, снижением либидо у мужчин; лечение пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномами), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом пустого турецкого седла, являющимися основными патологическими состояниями, ассоциированными с гиперпролактинемией.

для предотвращения послеродовой лактации назначают по 1 мг однократно в первый день после родов; для подавления установившейся лактации — 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней.

Лечение гиперпролактинемии: назначают 1–2 раза в неделю (например в понедельник или в понедельник и четверг), начиная с более низких доз — 0,25–0,5 мг/нед, повышая при необходимости дозу с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Повышать недельную дозу следует постепенно — на 0,5 мг с интервалом 1 мес. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/ нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед. Для лечения пациентов с гиперпролактинемией применяли дозу до 4,5 мг/нед.

Дозу 1 мг/нед и выше следует принимать в 2 приема (или чаще) в зависимости от переносимости.

повышенная чувствительность к каберголину или алкалоидам спорыньи, печеночная недостаточность, токсикоз беременных, послеродовой психоз в анамнезе.

при применении для предотвращения и подавления лактации наиболее часто отмечаются снижение АД, головокружение, тошнота, головная боль, бессонница, боль в области живота (в большинстве случаев эти явления слабо выражены и непродолжительны). При лечении гиперпролактинемии наиболее часто отмечаются тошнота, головная боль, снижение АД, головокружение, боль в области живота, диспептические явления, гастрит, общая слабость, запор, рвота, болезненность молочных желез, приливы жара к лицу, депрессия, парестезии. Обычно эти симптомы умеренно или слабо выражены, появляются в течение первых 2 нед приема и в дальнейшем проходят самостоятельно. В случае развития выраженных или непрекращающихся побочных эффектов необходимо временное снижение дозы с последующим постепенным ее повышением (например на 0,25 мг в неделю в течение 2 нед).

при подборе дозы необходимо обследовать пациента для определения минимально эффективной терапевтической дозы. После того как будет определен эффективный режим дозирования, желательно регулярно (1 раз в месяц) контролировать уровень пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.

Каберголин следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, синдромом Рейно, почечной недостаточностью, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями и психическими заболеваниями в анамнезе.

Не следует назначать в период беременности и кормления грудью. Если каберголин был назначен для подавления лактации, но желаемый эффект не был достигнут, необходимо воздержаться от кормления грудью.

Перед началом лечения каберголином необходимо исключить наличие беременности и в дальнейшем использовать механические методы контрацепции. Если беременность наступила во время лечения, прием каберголина необходимо прекратить. Поскольку каберголин имеет длительный T_½, после восстановления регулярного менструального цикла рекомендуется прекратить его прием за 1 мес до предполагаемого зачатия для предотвращения возможного воздействия на плод.

В случае длительной терапии необходимо регулярно проводить гинекологическое обследование, включающее гистологическое исследование эндометрия и канала шейки матки.

В течение первых нескольких дней приема каберголина необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работы с потенциально опасными механизмами, требующей повышенного внимания.

некоторые препараты (антиэметические, психотропные средства, антибиотики группы макролидов) могут влиять на эффективность и переносимость каберголина.

Не следует назначать каберголин одновременно с антипсихотическими препаратами.

При приеме каберголина может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, поэтому его следует назначать с осторожностью на фоне приема гипотензивных средств.

возможны тошнота, рвота, диспептические явления, артериальная гипотензия, нарушение сознания (психоз, галлюцинации). В случае передозировки проводят общие мероприятия по выведению невсосавшегося средства и при необходимости — по поддержанию нормального уровня АД. Рекомендуется назначение антагонистов дофамина.

Хирургия груди | Грудное вскармливание | CDC

Безопасно ли для матери кормить ребенка грудью, если у нее есть силиконовые грудные имплантаты?

Исследования ограничены; однако в последнее время не поступало сообщений о клинических проблемах у младенцев от матерей с силиконовыми грудными имплантатами. В 2001 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала заявление о попадании лекарств и других химических веществ в грудное молоко, в котором указывалось, что Комитет по лекарствам считает, что нет достаточных доказательств для того, чтобы оправдать классификацию силиконовых имплантатов как противопоказание для грудного вскармливания.

Узнайте больше о грудных имплантатах.

Может ли мать кормить грудью после операции на груди или соске?

Пренатальная поддержка:

• Поговорите с матерями, перенесшими операцию на груди, о типе операции, размещении разрезов и основных причинах операции, чтобы понять потенциальную возможность снижения выработки молока.
• Обследуйте молочные железы матери, чтобы выявить возможную недостаточность железистой ткани и дать предварительные рекомендации по поддержке грудного вскармливания.

Послеродовая поддержка:

• Внимательно наблюдайте за младенцами матерей, перенесших операцию на груди, чтобы убедиться, что младенец получает оптимальное питание для роста.
• Если у матери в послеродовом периоде наблюдается недостаточное производство молока, узнайте о предшествующих операциях на груди в рамках обследования.
• Обратитесь к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию Международного совета (IBCLC), чтобы научить матерей, перенесших операцию на груди, стимулировать выработку и/или докорм пастеризованным донорским грудным молоком или смесью.
• Убедитесь, что матери, перенесшие операцию на груди и столкнувшиеся с проблемами грудного вскармливания, получают соответствующую эмоциональную поддержку.

Обычно. Большинство матерей, перенесших операцию на груди или сосках, в состоянии вырабатывать некоторое количество молока, но не все из этих матерей смогут вырабатывать полноценный запас молока для своих младенцев. Наличие полного запаса молока не обязательно для успешного грудного вскармливания, потому что можно докармливать таким образом, чтобы поддерживать грудное вскармливание.

Увеличение, подтяжка и уменьшение груди:

Процедуры по увеличению, подтяжке и уменьшению груди могут повлиять на нервы и протоки в груди, что повлияет на лактацию. Грудные имплантаты ниже мышцы обычно меньше влияют на выработку молока, чем имплантаты выше мышцы. Разрезы вокруг ареол и хирургические методы, включающие полное отделение ареол и сосков, с большей вероятностью могут привести к снижению выработки молока. Со временем протоки, которые были разорваны во время операции, могут снова срастись или образовать новые проводящие пути, а нервы могут восстановить функциональность, что позволит матери вырабатывать молоко. Рубец вокруг всей ареолы после уменьшения груди не указывает на полное отслоение, потому что он мог оставаться связанным с тканью, содержащей нервы, протоки и кровоснабжение. Количество вырабатываемого молока будет зависеть от количества соединенных протоков и функциональности нервов, обеспечивающих лактацию, а также от других факторов, помимо хирургического вмешательства, таких как гормоны и удаление молока.

Дети матерей, перенесших операцию на груди, должны тщательно контролироваться на адекватное увеличение веса. Матерям может потребоваться поддержка, чтобы увеличить производство молока и/или добавить пастеризованное донорское грудное молоко или молочную смесь.

Мастэктомия:

У женщин, перенесших частичную или тотальную мастэктомию по поводу рака молочной железы, может быть снижена способность кормить грудью или производить грудное молоко. Частичная или тотальная мастэктомия может привести к удалению ткани молочной железы и повреждению основных нервов, участвующих в лактации. Женщинам с тотальной мастэктомией одной груди следует планировать одностороннее грудное вскармливание. Женщины с частичной мастэктомией и лучевой терапией должны ожидать значительного снижения выработки молока на пораженной стороне (сторонах). Одна грудь может производить достаточно грудного молока для здорового роста ребенка. Тем не менее, необходимо внимательно следить за диадами для адекватного набора веса у младенцев.

Дальнейшие рекомендации изложены в клиническом протоколе Академии медицины грудного вскармливания по раку молочной железы и грудному вскармливанию.

У женщин может быть разный опыт грудного вскармливания после лечения рака молочной железы, и они могут столкнуться с целым рядом социальных и психологических проблем. Медработникам может потребоваться решать психосоциальные проблемы при поддержке решений о кормлении младенцев женщинами, у которых был рак молочной железы.

Гипопластическая грудь:

У некоторых матерей до операции на груди могла быть недоразвитая (гипопластическая) грудь. Гипоплазия молочной железы или недостаточность железистой ткани характеризуется трубчатой, широко расставленной или значительно асимметричной грудью, что заставляет некоторых женщин с этим заболеванием обращаться за реконструктивной хирургией. Матери с гипоплазией груди могут быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество молока (первичная недостаточность лактации), и им потребуется поддержка лактации, чтобы научиться стимулировать выработку и/или докармливать пастеризованным донорским грудным молоком или смесью.

Могут ли трансгендерные родители, перенесшие операцию на груди, кормить грудью или кормить грудью своих детей?

Да. Некоторые трансгендерные родители, перенесшие операцию на груди/верху, могут захотеть кормить грудью или грудным вскармливанием (термин, используемый некоторыми трансгендерными и небинарными родителями) своих младенцев. Медицинские работники, работающие с такими семьями, должны быть знакомы с медицинскими, эмоциональными и социальными аспектами смены пола, чтобы обеспечить оптимальный уход, ориентированный на семью, и удовлетворить потребности ребенка в питании. Этим семьям может понадобиться помощь в следующем:

• Увеличение производства молока
• Докорм пастеризованным донорским грудным молоком или смесью
• Лекарства для стимулирования лактации или отказ от лекарств, подавляющих лактацию
• Подавление лактации (для тех, кто предпочитает не кормить грудью или не кормить грудью)
• Поиск надлежащей поддержки по управлению лактацией, поддержки сверстников и/или эмоциональной поддержки

Узнайте больше о поддержке трансгендеров.

Лактация после мертворождения и потери младенца

Потеря ребенка в любой момент после 16-18 недель беременности может привести к тому, что через несколько дней грудное молоко будет поступать к груди. Это связано с тем, что появление молока обусловлено падением уровня гормонов после рождения плаценты, независимо от того, планировала мать кормить грудью или нет. Присутствие грудного молока, возможно, не ожидалось, и мать, пережившая утрату, может очень расстроиться. В то время как некоторые женщины хотят прекратить лактацию как можно скорее после мертворождения, выкидыша или потери ребенка, другие могут найти утешение в сцеживании и донорстве грудного молока. В этой статье рассматриваются варианты, как справиться с лактацией после мертворождения или потери ребенка.

Остановка выработки молока

Для скорейшего прекращения выработки молока:

Сцеживание до комфорта

Ключом к прекращению выработки грудного молока является сцеживание достаточного количества молока, чтобы чувствовать себя комфортно, и не более того (сцеживание до комфорта). Это позволит избежать тяжелого нагрубания (грудь болезненно наполнена, нежна и набухла от молока) и снизит риск воспаления груди (мастита), а также пошлет сигнал груди уменьшить выработку молока.

Используйте холодные компрессы

Холодные компрессы (например, замороженный горох во влажной ткани или охлажденные листья капусты), приложенные к болезненным областям груди в течение двадцати минут, могут уменьшить любую боль или воспаление. Есть некоторые доказательства того, что листья капусты могут быть лучше, чем прохладные гелевые пакеты для уменьшения нагрубания ¹ .

Обезболивающее

Принимайте обезболивающее по мере необходимости и в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Не перевязывать грудь

Хотя в прошлом предлагалось перевязывать грудь плотной тканью или носить очень тесный бюстгальтер и никогда не сцеживать молоко, чтобы чувствовать себя комфортно, вышло из моды как способ снижения выработки молока. ² Тем не менее, прочный, хорошо сидящий поддерживающий бюстгальтер может повысить уровень комфорта, поддерживая грудь ³ . Если игнорировать нагрубание, это может привести к болезненной закупорке протоков или маститу (иногда известному как молочная лихорадка), который, если его не лечить быстро, может потребовать антибиотиков или может привести к абсцессу молочной железы.

Некоторые травы могут способствовать высушиванию грудного молока

Считается, что шалфей, мята перечная, петрушка и другие травы уменьшают выработку молока. Келли Боньята обсуждает, как принимать шалфей в книге «Слишком много молока: шалфей и другие травы для уменьшения выработки молока». Цветы жасмина на груди могут уменьшить выработку молока ⁴ , одно исследование показало, что капли для носа, изготовленные из экстракта цветков жасмина, содержат вещество, снижающее уровень пролактина. ^{5 6}

Препараты для высушивания грудного молока

В прошлом рецептурные препараты, такие как бромокриптин и каберголин, часто использовались для высушивания грудного молока. Эти препараты воздействуют на секрецию пролактина (один из гормонов, необходимых для производства молока), но могут иметь некоторые нежелательные желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и неврологические побочные эффекты.

• Бромокриптин больше не рекомендуется в качестве средства, подавляющего лактацию, в некоторых странах из-за нескольких случаев материнской смертности, судорог и инсультов. ^{7 8} Всемирная организация здравоохранения говорит:

Выписка из

Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.

Бромокриптин ингибирует секрецию пролактина и может быть эффективен при введении в начале лактации, когда уровни пролактина высоки. Однако он может быть менее эффективным через несколько недель, когда уровень пролактина низкий. Он был изъят из использования по этому показанию в нескольких странах из-за риска инфаркта миокарда, гипертонии, судорог и инсульта. Другие зарегистрированные побочные эффекты включают тошноту, головокружение, гипотонию и сильную головную боль.

• Каберголин (торговое название Достинекс) может иметь некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение и головокружение ⁹ , но он считается более безопасным, чем бромокриптин ¹⁰ . Недавний обзор эффективности и безопасности каберголина показал, что он в целом безопасен и эффективен для подавления лактации, хотя необходимо тщательное рассмотрение рисков и бдительность. ¹¹

Гормональные противозачаточные таблетки и некоторые противозастойные препараты (содержащие псевдоэфедрин) также могут в некоторых случаях уменьшать выработку молока. Для получения дополнительной информации об использовании любого из этих препаратов для обезвоживания грудного молока проконсультируйтесь с врачом.

Нет доказательств того, что лекарства предпочтительнее других мер

Нет доказательств того, что использование лекарств для высушивания грудного молока является более эффективным, чем методы, которые не включают лекарства, такие как сцеживание достаточного количества молока, чтобы чувствовать себя комфортно. ^{12 Relieve the Discomfort and Wait, Prescrire Int, 2013″> 13 14}

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о прекращении выработки молока после потери младенца см.:

• Подавление лактации, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2020
• Лактация после утраты: руководство для матерей, переживших утрату, Помощь в случае утраты с пустыми руками, 2010 г.

Сдача грудного молока после потери

Если мать заинтересована в сцеживании и сдаче грудного молока, она может найти ближайший банк молока в Соединенном Королевстве в Ассоциации банка молока Соединенного Королевства (UKAMB) и в Северной Америке в Ассоциации банка человеческого молока. Северной Америки (HMBANA). История Моник о донорстве молока может оказаться полезной; Золото Фрейи: донорство молока после потери ( Вопросы лактации, ILCA).

Фото предоставлено Эмили Уокер.

Пока продолжается сцеживание молока из груди, грудное молоко будет производиться вместо него. Когда принято решение прекратить донорство молока, лучше постепенно сцеживаться реже и в течение более короткого времени в течение пары недель. Таким образом, грудь приспосабливается естественным образом, так что выработка грудного молока может постепенно прекращаться без нагрубания.

Вспомогательные организации

• Международный; Международный альянс мертворожденных; найти членские организации по странам.
• В Соединенном Королевстве; Sands — Общество мертворождений и смерти новорожденных предлагает поддержку по телефону, электронной почте и на форумах.
• В Соединенных Штатах Америки: Совместная поддержка в связи с беременностью и потерей младенцев.

Есть много других веб-сайтов поддержки, которые могут оказаться полезными для осиротевшей матери или ее сторонников, включая Glow in the Woods и журнал Still Standing Magazine.

Резюме

Чтобы остановить лактацию после выкидыша, мертворождения или потери младенца, сцеживайте ровно столько молока, чтобы чувствовать себя комфортно, сцеживая вручную или используя молокоотсос — количество молока будет постепенно уменьшаться. Нет никаких доказательств того, что использование отпускаемых по рецепту лекарств для высушивания грудного молока более эффективно, чем сцеживание для комфорта. Некоторые женщины предпочитают сцеживать молоко и жертвовать его в молочный банк.

Сноски и ссылки

1. Wong et al. Применение капустных листьев в сравнении с гелевыми компрессами для матерей с нагрубанием молочных желез: Рандомизированное контролируемое исследование, Int J Nurs Stud. 2017

2. Свифт и Янке. Привязка к груди… это все, чем она завернута? Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003

3. Подавление лактации, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2010 г.

4. Shrivastav et al.