Препараты подавляющие лактацию: рейтинг топ эффективных и недорогих препаратов по версии КП с названиями, ценами и отзывами

Лекарства, подавляющие лактацию

Грудное вскармливание является оптимальным для здоровья как матерей, так и детей. Нет необходимости подавлять выделение грудного молока после родов, за исключением особых ограниченных случаев, например, мертворождения или поздних выкидышей. В любом случае лекарства, подавляющие лактацию, не нужны. Если женщина не кормит грудью, то молоко исчезает само по себе в течение нескольких дней.

В июне 1989 г. консультативный Комитет при FDA США принял решение, что лекарства, используемые для подавления лактации, в целом были неэффективными, так как не предупреждали лактацию, а просто задерживали ее и сопровождались ненужным риском. Комитет рекомендовал убрать показание «подавление послеродовой лактации» для этих лекарств. Все фирмы сделали это, за исключением Sandoz, чей продукт Парлодель (бромокриптин) широко использовался в США.

Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15-40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, припадков, сердечных приступов и гипертонии.

По мнению FDA, «Учитывая ограниченную пользу от применения бромокриптина для предупреждения лактации, и эффективность консервативного лечения (такого, как бинтование груди с использованием легких анальгетиков или без них) при отсутствии серьезных побочных эффектов, неприемлем риск серьезных неблагоприятных реакций, который бромокриптин может вызвать у женщины в послеродовой период.» [23]

В августе 1994 г. организация «Гражданская группа» [Public Citizen], выступающая в интересах потребителей, и Национальная сеть в защиту здоровья женщин [National Women’s Health Network] возбудили иск против FDA, обвиняя его в пятилетней задержке с запретом этого показания. В ответ FDA объявило, что предпримет регламентирующие действия, и Sandoz быстро изъяла это показание в США и Канаде. Однако фирма продолжала продавать бромокриптин для подавления лактации во всех остальных странах, ссылаясь на «необоснованную критику» как на причину отзыва этого показания в Северной Америке [24].

Впоследствие FDA своим решением действительно изъяла это показание в 1995 г., указывая, что «нет доказательств безопасности бромокриптина для предотвращения физиологической лактации»[25]. В 1994 г. Sandoz в Пакистане рекламировал бромокриптин для подавления лактации, утверждая, что лекарство является «негормональным, безопасным и не несет риска тромбоэмболии…», и рекомендуя подавлять лактацию, если ребёнок болен или родился недоношенным[26], что «противоречит современному отношению ВОЗ к грудному вскармливанию».[27]

Южная Корея запретила это показание в декабре 1994 г., после того, как поступил сигнал от корейской организации «Союз граждан для защиты потребителей» [Citizen’s Alliance for Consumer Protection] об изъятии показания в США. Некоторые другие регламентирующие органы заявили в 1994 г., что рассматривают возможные действия. Бромокриптин показал себя полезным для других целей, например, при болезни Паркинсона или акромегалии, но нельзя дольше оправдывать его использование для подавления лактации, как и использование таких же опасных эстрогенов, на смену которым он пришел.

Применение лекарственных средств при отлучении: цитаты

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, использование лекарственных средств при завершении кормления более не рекомендуется.  Рекомендуется физиологическое завершение кормления (см. ниже). Об опасностях лекарственного отлучения предостерегает и крупнейшая международная организация по материнской поддержке грудного вскармливания Ла Лече Лига. Ниже приведены цитаты из документа ВОЗ о подавлении лактации, рассказ из книги Эндрю Четли «Проблемные лекарства» об истории применения и о запрете на лекарства по подавлению лактации, и цитата из статьи с сайта Лиги.

Информация о совместимости препаратов с ГВ: достинекс.

Дополнительные материалы по теме:

• опыт мам: подборка отзывов об отлучении с помощью таблеток
• статья Н. Айзнер (о ней) о физиологическом завершении лактации «Что делать с грудью во время отлучения и после отлучения?»
• страница «Все о завершении грудного вскармливания» со списком статей и тем по обмену опытом обо всех аспектах завершения кормления

 

---

 

Документ: Пособие ВОЗ «Мастит. Причины и ведение». 2000 г. цитата (красный цвет мой)

 

Приложение 3. Подавление лактации

В прошлом подавление лактации часто было включено в ведение нагрубания груди и мастита. В

настоящее время предпочтение отдается поддержанию лактации. В случае возникновения

необходимости прекращения грудного вскармливания, действительным рекомендуемым

методом является физиологический, а использование фармакологических методов подавления

лактации больше не рекомендуется.

Физиологические методы

Такие методы заключаются в поддержке груди с помощью удобного бюстгальтера или корсета

и сцеживание достаточного объема молока для поддержания груди в комфортабельном и

здоровом состоянии по мере того, как происходит естественный процесс инволюции. Женщина

может испытывать боль, и ей следует давать болеутоляющие средства.

Фармакологические методы

Ранее использовались следующие медицинские препараты, однако, они больше не является

рекомендуемым видом лечения.

— Стилбоэстрол.

Побочные эффекты включают повторные приступы нагрубания груди и кровотечение после

прекращения лечения, тромбоэмболию, а также аномалии развития плода, если женщина

беременна.

— Эстроген, один или в комбинации с тестостероном

Этот вид лечения не является очень эффективным и связан с повышенным риском

тромбоэмболии (85; 173). После прекращения приема данного препарата боль и нагрубание

груди могут возобновиться.

— Бромокриптин.

Бромокриптин игибирует секрецию пролактина и может быть эффективным, если дается на

ранней стадии лактации, пока уровень пролактина в крови высокий. Однако, этот препарат

может быть менее эффективным через несколько недель, когда уровень пролактина будет

низкий. Этот препарат был снят с применения по данному показанию в нескольких странах

вследствие риска инфаркта миокарда, повышенного давления, судорог или припадков.

Другие побочные эффекты включают тошноту, головокружение, пониженное давление и

сильная головная боль (57; 85).

— Каберголин.

Каберголин по действию подобен бромокриптину и так же ингибирует секрецию

пролактина. Действие этого препарата более продолжительное. При использовании данного

препарата могут быть такие же незначительные побочные эффекты, включая головную

боль, головокружение, пониженное давление и носовые кровотечения, однако, этот

препарат считается менее опасным (57)

=======================================

примечание

достинекс это карбеголин

---

Источник: книга Эндрю Четли «Проблемные лекарства»

 

Лекарства, подавляющие лактацию

Грудное вскармливание является оптимальным для здоровья как матерей, так и детей. Нет необходимости подавлять выделение грудного молока после родов, за исключением особых ограниченных случаев, например, мертворождения или поздних выкидышей. В любом случае лекарства, подавляющие лактацию, не нужны. Если женщина не кормит грудью, то молоко исчезает само по себе в течение нескольких дней.

В июне 1989 г. консультативный Комитет при FDA США принял решение, что лекарства, используемые для подавления лактации, в целом были неэффективными, так как не предупреждали лактацию, а просто задерживали ее и сопровождались ненужным риском. Комитет рекомендовал убрать показание «подавление послеродовой лактации» для этих лекарств. Все фирмы сделали это, за исключением Sandoz, чей продукт Парлодель (бромокриптин) широко использовался в США.

Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15-40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, припадков, сердечных приступов и гипертонии. По мнению FDA, «Учитывая ограниченную пользу от применения бромокриптина для предупреждения лактации, и эффективность консервативного лечения (такого, как бинтование груди с использованием легких анальгетиков или без них) при отсутствии серьезных побочных эффектов, неприемлем риск серьезных неблагоприятных реакций, который бромокриптин может вызвать у женщины в послеродовой период. » [23]

В августе 1994 г. организация «Гражданская группа» [Public Citizen], выступающая в интересах потребителей, и Национальная сеть в защиту здоровья женщин [National Women’s Health Network] возбудили иск против FDA, обвиняя его в пятилетней задержке с запретом этого показания. В ответ FDA объявило, что предпримет регламентирующие действия, и Sandoz быстро изъяла это показание в США и Канаде. Однако фирма продолжала продавать бромокриптин для подавления лактации во всех остальных странах, ссылаясь на «необоснованную критику» как на причину отзыва этого показания в Северной Америке [24]. Впоследствие FDA своим решением действительно изъяла это показание в 1995 г., указывая, что «нет доказательств безопасности бромокриптина для предотвращения физиологической лактации» [25]. В 1994 г. Sandoz в Пакистане рекламировал бромокриптин для подавления лактации, утверждая, что лекарство является «негормональным, безопасным и не несет риска тромбоэмболии…», и рекомендуя подавлять лактацию, если ребёнок болен или родился недоношенным [26], что «противоречит современному отношению ВОЗ к грудному вскармливанию». [27]

Южная Корея запретила это показание в декабре 1994 г., после того, как поступил сигнал от корейской организации «Союз граждан для защиты потребителей» [Citizen’s Alliance for Consumer Protection] об изъятии показания в США. Некоторые другие регламентирующие органы заявили в 1994 г., что рассматривают возможные действия. Бромокриптин показал себя полезным для других целей, например, при болезни Паркинсона или акромегалии, но нельзя дольше оправдывать его использование для подавления лактации, как и использование таких же опасных эстрогенов, на смену которым он пришел.

————-

отсюда http://www.antibiotic.ru/books/pd/18.shtml

---

Документ: Статья об отлучении с сайта Международной Молочной Лиги Ла Лече (о Лиге). Цитата (красный цвет мой)

• Лекарственный метод. В странах бывшего СССР до сих пор для подавления лактации часто используется Bromocriptine mesylate (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон) — лекарство, подавляющее выработку пролактина.
  В США это лекарство не рекомендуется для подавления лактации из-за серьезных побочных эффектов, которые включают тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, периферийное сужение сосудов, а также гипотонию, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы все же хотите принимать это лекарство.
• Cabergoline (торговая марка Dostinex)-препарат альтернативный Bromocriptine mesylate. В некоторых европейских странах используется для подавления лактации. Побочные эффекты — головная боль, головокружения, утомляемость, ортостатическая гипотония, кровотечения из носа, подавление лактации. <..> Помните, что вам нужно будет ухаживать за ребенком, несмотря на плохое самочувствие.

отсюда http://www.llli.org/Russian/OA/weaning.html

---

Вернуться на страницу «Все о завершении грудного вскармливания»

 Вернуться к подборке с информацией о совместимости конкретных лекарств из медицинских баз данных: подборка Средства для подавления лактации — совместимость с ГВ

Как подавить лактацию? – O&G Magazine

Для более широкой O&G Magazine читательской аудитории вопросы и ответы ищут сбалансированные ответы на эти странные, но часто встречающиеся вопросы в акушерстве и гинекологии.

Зачем подавлять лактацию?

Существуют различные причины необходимости подавления лактации, начиная от личного выбора и заканчивая острой необходимостью. Независимо от причины, эта тема требует мягкого и взвешенного подхода, так как это может быть очень эмоциональным решением для любого кормящего родителя.

Беременность или неонатальная потеря являются наиболее распространенной причиной фармакологического подавления лактации в ближайшем послеродовом периоде, но медикаментозное лечение не должно быть первой линией в управлении этим процессом.

Когда это возможно, консультирование родителей перед родами является идеальным, так как некоторые родители считают, что начало выработки молока и постепенное прекращение являются очень важной и мощной частью процесса горя. Есть семьи, которые предпочитают кормить грудью и сдавать молоко как часть постоянного наследства для своих умерших детей, поэтому решение о подавлении лактации не следует принимать заранее. ¹

Серьезное заболевание матери или ребенка может потребовать срочного отлучения от груди и/или подавления лактации, а также усыновление или наличие в прошлом или настоящем анамнеза осложнений грудного вскармливания. Личный выбор также является веской причиной для подавления лактации для семей, которые взвесили риски и преимущества грудного вскармливания как для кормящего родителя, так и для младенца и решили, что искусственное вскармливание или донорское молоко являются более подходящей альтернативой.

Когда следует подавлять лактацию?

Лечение подавления лактации несколько различается в зависимости от того, происходит ли оно сразу после родов или после того, как было установлено выделение молока. ²

У некоторых кормящих матерей молозиво будет вырабатываться уже на 16-й неделе беременности, поэтому с любой женщиной, рожающей после этой беременности, следует обсудить вопрос о подавлении. Независимо от того, начато ли грудное вскармливание, выработка молока обычно начинается примерно на 3-4 день после родов (возможно, раньше, если они уже лактировали раньше), поскольку лактация на этом этапе находится под гормональным контролем. У некоторых женщин это может привести к нагрубанию, дискомфорту и подтеканию, что, в зависимости от обстоятельств, связанных с родами, может быть очень неприятным для одних родителей и утешительным для других. Если грудь не стимулировать, поступление молока постепенно уменьшится и прекратится в течение нескольких недель. Если родители не хотят начинать или устанавливать лактацию, подавление следует проводить как можно раньше, в идеале в течение 24 часов после родов.

Если лактация уже началась и установилась, обычно предпочтительнее более постепенный подход в течение недели или двух для предотвращения осложнений, таких как закупорка протоков, мастит и абсцесс молочной железы. Начало выработки молока после родов может произойти раньше, если родитель раньше кормил грудью; однако обычно это происходит не раньше 24 часов после родов и не влияет на эффективность подавления лактации в ближайшем послеродовом периоде.

Как подавить лактацию

Независимо от времени подавления лактации, некоторые основные немедикаментозные вмешательства могут значительно уменьшить как начало выработки молока, так и связанный с этим дискомфорт.

Эти меры включают в себя ношение прочной, хорошо подогнанной поддержки груди, избегание тепла (за исключением случаев, когда необходимо справиться с нагрубанием), использование холодных компрессов как для уменьшения кровотока, так и для лечения воспалительных изменений, связанных с лактацией, а также обеспечение регулярной простой анальгезии, такой как ибупрофен и/или парацетамол. Кормящим грудью родителям следует посоветовать избегать максимально возможной стимуляции груди, поскольку простой проверки выработки молока может быть достаточно, чтобы стимулировать выработку молока. Если родитель чувствует болезненное набухание, может потребоваться удалить небольшое количество молока, чтобы уменьшить дискомфорт. В этом случае, нежный массаж груди под теплым душем может быть всем, что нужно, чтобы удалить достаточное количество молока, чтобы чувствовать себя комфортно. Важно, чтобы грудь не осушалась полностью, так как это будет стимулировать дальнейшую выработку молока. ³

При сокращении уже установленных запасов рекомендуется постепенно уменьшать количество кормлений (или сцеживаний) в день, начиная с наименее продуктивного кормления. Каждые 3–4 дня, если грудь чувствует себя комфортно, дальнейшее кормление прекращают и заменяют заменителем грудного молока. При исключительном сцеживании некоторые предпочтут просто увеличивать время между сеансами сцеживания каждые несколько дней, пока не сократят количество сцеживаний до 1–2 в день, и к этому моменту количество молока, вероятно, будет достаточно низким, чтобы можно было комфортно прекратить сцеживание молока. ⁴

Если необходимо ускорить подавление лактации, с осторожностью можно использовать такие лекарства, как каберголин, эстроген и псевдоэфедрин.

Каберголин подавляет выработку пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. При применении сразу после родов до установления лактации будет достаточно однократной дозы 1 мг. Если лактация установилась, требуется каберголин по 250 мкг 2 раза в день в течение двух дней. Общие побочные эффекты, связанные с каберголином, включают головокружение, головные боли, тошноту и гипотонию. ^{5 6}

Известно, что комбинированные оральные контрацептивы снижают выработку грудного молока при установившейся лактации; однако необходимо тщательно учитывать риск тромбоэмболии в ближайшем послеродовом периоде. ⁷

Имеются также данные о том, что псевдоэфедрин значительно снижает выработку при установившейся лактации. Точный механизм неизвестен; однако считается, что это связано с дофаминергическим действием препарата на гипофиз, вызывая изменения уровня пролактина. Было показано, что однократная доза 60 мг снижает выработку молока на 24%, но, по-видимому, безопасно использовать обычную назальную противозастойную дозу 60 мг четыре раза в день в течение 2–5 дней у людей с более обильным молоком. ⁸

Хотя исторические методы лечения подавления лактации, такие как прикладывание цветков жасмина к груди и употребление чая из шалфея, все еще используются сегодня, Кокрановский обзор 2012 года показал, что данных об эффективности этих методов лечения очень мало. ⁹

Сколько времени займет подавление лактации?

У большинства людей выработка молока не будет заметна в течение нескольких недель, но некоторым может потребоваться много месяцев, чтобы полностью подавить лактацию. После установления лактации этот процесс, вероятно, займет гораздо больше времени, и некоторые все еще будут производить очень небольшое количество молока до года, хотя это будет заметно только при активном поиске.

Важно помнить, что независимо от причины подавления лактации, времени вмешательства или используемого метода для родителей, вероятно, будет огромное психологическое бремя, связанное с решением, даже если это решение они очень уверены в себе. Таким образом, сострадание, терпение и поддержка должны быть фундаментом, на котором основывается любое из этих действий.

 

Справки

1. Штат Виктория (Департамент образования и развития детей младшего возраста). Содействие грудному вскармливанию: Викторианские рекомендации по грудному вскармливанию. 2014. Доступно по адресу: www.education.vic.gov.au/Documents/childhood/professionals/health/brestfeedguidelines14.pdf.
2. Штат Виктория (Департамент образования и развития детей младшего возраста). Содействие грудному вскармливанию: Викторианские рекомендации по грудному вскармливанию. 2014. Доступно по адресу: www.education.vic.gov.au/Documents/childhood/professionals/health/brestfeedguidelines14.pdf.
3. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. Подавление лактации. 2020. Доступно по адресу: www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/lactation-suppression.
4. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. Подавление лактации. 2020. Доступно по адресу: www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/lactation-suppression.
5. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. Подавление лактации. 2020. Доступно по адресу: www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/lactation-suppression.
6. Правительство штата Вашингтон. Северная столичная служба здравоохранения. Служба здоровья женщин и новорожденных. Руководство по клинической практике O&G. Грудное вскармливание: подавление лактации. 2021. Доступно по адресу: www.kemh.health.wa.gov.au/~/media/Files/Hospitals/WNHS/For%20health%20professionals/Clinical%20guidelines/OG/WNHS.OG.BreastfeedingSuppressionLactation.pdf
7. Оладапо ОТ, Фаволе Б. Средства для подавления лактации. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 9:CD005937. DOI: 10.1002/14651858.CD005937.pub3.
8. Халида А., Томас Х., Иллетт К. и др. Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Бр Дж Клин Фармакол. 2003;56:18-24.
9. Оладапо ОТ, Фаволе Б. Средства для подавления лактации. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 9:CD005937. DOI: 10.1002/14651858.CD005937.pub3.

Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предъявлен иск по поводу препарата для сухого материнского молока

США|Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов подан иск по поводу препарата для сухого материнского молока

https://www.nytimes.com/1994/08/17/us/fda-is -sued-on-drug-to-dry-mothers-milk.html. 109 Кредит… Новый Архив York Times

См. статью в ее первоначальном контексте от
17 августа 1994 г., раздел A, стр. 15Купить репринты

Посмотреть на Timesmachine

TimesMachine — это эксклюзивное преимущество для абонентов с доставкой на дом и цифровых абонентов.

Об архиве

Это оцифрованная версия статьи из печатного архива The Times до начала публикации в Интернете в 1996 году. Чтобы сохранить эти статьи в первоначальном виде, The Times не изменяет, не редактирует и не обновляет их.

Иногда в процессе оцифровки возникают ошибки транскрипции или другие проблемы; мы продолжаем работать над улучшением этих архивных версий.

Группа защиты здоровья подает в суд на правительство, чтобы заставить его принять меры против препарата, который подавляет лактацию после родов. Группа утверждает, что препарат убивает и делает недееспособными здоровых женщин и что правительство игнорирует проблему.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило пять лет назад, что средства, подавляющие лактацию, опасны, и все производители, кроме одного — «Сандоз Фармасьютикалс» — добровольно сняли эти препараты с рынка. Хотя F.D.A. заявил, что заставит «Сандоз» подчиниться, но этого не произошло, и от 300 000 до 600 000 женщин в Соединенных Штатах продолжают принимать препарат Парлодел каждый год.

В иске группы медицинских исследований организации Ральфа Нейдера Public Citizen содержится просьба к Апелляционному суду США заставить агентство действовать. По меньшей мере 19 женщин умерли, и многие другие перенесли инсульты, сердечные приступы и судороги после приема Парлодела с тех пор, как F.D.A. начал бороться с наркотиками в 1989 году, сказал д-р Сидни Вулф, глава исследовательской группы.

F.D.A. вскоре официально уведомит Sandoz о том, что она заблокирует использование Parlodel для подавления лактации, заявил представитель агентства Дон МакЛирн. Он защищал задержку FDA, говоря, что агентство действительно требовало от Sandoz изучения парлодела и предупредило врачей, что препарат может быть вредным.

Препарат по-прежнему будет доступен для людей с болезнью Паркинсона и некоторыми другими расстройствами, поэтому акушеры по-прежнему будут иметь к нему доступ.

Доктор Донника Мур из компании Sandoz заявила: «Мы на 100 процентов отвечаем за безопасность этого препарата».

Женщины, которые не кормят грудью, испытывают очень болезненное нагрубание молочных желез вскоре после родов. Молоко высыхает само примерно через две недели; тем временем женщины часто принимают обезболивающие, перевязывают грудь и используют холодные компрессы.