При грудном вскармливании заболела мама: Как кормить грудничка, если мама заболела

Содержание

Как кормить грудничка, если мама заболела

— Валерия Максимовна, кормить ли грудью, если мама заболела? В каких случаях маме нельзя кормить грудью?

— Существует ряд заболеваний, при которых кормление грудью строго запрещено. В остальных случаях оно разрешено, но нужно учитывать, какая терапия проводится при этом. И если нет возможности назначить лечение, совместимое с грудным вскармливанием, то по жизненно важным показаниям для мамы кормление грудью прекращается совсем либо на период приема препаратов. О возможности кормления во время лечения нужно всегда консультироваться с врачом.

Кормящая мама заболела: можно ли кормить

— Болезнь влияет на выработку молока?

— Все зависит от заболевания. Если при высокой температуре продукция молока может увеличиться, то при заболеваниях, сопровождающихся диареей или рвотой, не исключено, что его выработка заметно снизится на фоне обезвоживания организма. Но если проводить профилактику гипогалактии, то, возможно, количество молока сократится незначительно.

— После болезни нужно ли сдавать грудное молоко на анализ, чтобы проверить его стерильность и безопасность для ребенка?

— Медицинские анализы проводят для оценки течения заболевания. Молоко не такой уж стерильный продукт, как думают все. Вызвать заболевание у мамы могут патогенные организмы, которые могут присутствовать и в грудном молоке, но это не значит, что ребенок заболеет.

При инфекционных заболеваниях в организме женщины вырабатываются специфические антитела, которые попадают в молоко и затем в организм малыша. Они помогают детскому организму противостоять инфекции, но если ребенок все-таки заболевает, то обычно болезнь протекает в более легкой форме.

Грудное вскармливание и лекарства

— Через какое время после приема антибиотиков, если грудное вскармливание было приостановлено, снова можно кормить грудью?

— Каждое лекарство имеет свое время элиминации в кровотоке, период, когда вещество по окончании приема еще присутствует в организме. Ориентируясь на это, врач подскажет, когда мама сможет кормить ребенка снова. Некоторые могут дать грудь малышу на следующий день после отмены препарата, а кому-то придется подождать неделю, пока вещество полностью не выведется из организма.

— Как лечить простуду кормящей маме, какие лекарства разрешены?

— Лечение ОРВИ ничем не отличается у кормящей и некормящей женщины. На сегодня противовирусных препаратов, которые рекомендовались бы при этом заболевании, нет.

Лечение простуды при ГВ

теплое питье в больших количествах, питье молока
промывание носа растворами стерильной морской воды
ибупрофен для снижения температуры

Важно! Сосудосуживающие капли с оксиметазолином нужно применять с осторожностью, поскольку это вещество проникает в грудное молоко и имеет сосудосуживающий эффект.

Грипп — более серьезное заболевание, но его лечение похоже на лечение ОРВИ. Медикаменты назначаются в зависимости от симптомов, затем решается вопрос, можно ли продолжать грудное вскармливание либо лучше на время его прекратить. В любом случае лечение назначает и контролирует врач.

Как не заразить грудничка простудой

постоянно проветривать помещение
надевать маску в период кормления или близкого контакта с ребенком (не нужно носить маску с утра до вечера, она имеет ограниченный период действия)

нет смысла постоянно умывать или переодевать грудничка
нет смысла давать ребенку препараты для усиления иммунитета

Респираторные заболевания особо опасны еще до первых клинических симптомов. Это означает, что мама может не подозревать о болезни до начала ее проявлений и при этом продолжать контактировать с малышом.

Чем кормить малыша, если мама заболела

— Валерия Максимовна, как кормить ребенка, если мама заболела и ей предстоит длительное лечение, и что давать ребенку, если мама пьет «сильные» антибиотики?

— Если мама знает, что ей предстоит длительное лечение, можно попытаться организовать персональный банк грудного молока. Это достаточно несложно, особенно при налаженной лактации, когда грудного молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно.

Если такой возможности нет, особенно при внезапно возникшей необходимости терапии, несовместимой с грудным вскармливанием, то, к сожалению, в нашей стране ребенок сразу переводится на искусственное вскармливание. В то же время в Европе и Америке созданы донорские банки грудного молока, которыми можно воспользоваться.

— Как сохранить лактацию при приеме антибиотиков или лечении в больнице? Можно ли после выздоровления вернуться к грудному вскармливанию?

— При высокой мотивации мамы сохранить лактацию без ребенка можно. В период лечения необходимо сцеживаться каждые 2—2,5 часа, особенно ночью, когда вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию. Должно быть адекватное питье, по возможности — контакт с ребенком, даже если он не будет сосать грудь. Все это поддерживает выработку молока.

— Какими детскими молочными смесями лучше кормить ребенка, пока мама болеет?

— Смесь подбирается индивидуально с учетом возраста и особенностей ребенка. Если есть необходимость перевода малыша на искусственное вскармливание, то может подойти, например, смесь МАМАКО^® Premium на козьем молоке. Она комфортно усваивается, имеет хороший состав, содержит все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, пре- и пробиотики.

Существует немного заболеваний, при которых строго противопоказано кормить грудью. В остальных случаях грудное вскармливание не запрещено либо приостанавливается до полного выздоровления мамы и отмены лекарств. Если мама вынуждена прекратить кормить грудью, но хочет сохранить лактацию, нужно постоянно сцеживаться. В период отмены грудного вскармливания используется индивидуальный банк грудного молока либо молочная смесь. Выбор тактики лечения и детского питания нужно делать вместе с врачом.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Грудное вскармливание при болезни матери.

Главная

Статьи

Питание

Стулова Мария АлександровнаКонсультант по грудному вскармливанию

09.10.2013

Мама заболела! Кошмар! Бабушки несутся на помощь, пытаются оградить малыша от заразы и дать больной спокойно выздоравливать.

Однако, благие побуждения и незнание физиологии, зачастую, приводят к отрицательным результатам.

Очень важно: если кормящая мама заболела, необходимо подобрать лекарственные препараты, совместимы с грудным вскармливанием*, и продолжать кормить ребенка грудью!!!

Противопоказаниями к грудному вскармливанию являются следующие болезни матери:

эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде,
открытая форма туберкулеза,
состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени,
а также гипертиреоз,
острые психические заболевания,
особо опасные инфекции (тиф, холера и др. ),
герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания),
ВИЧ-инфицирование.

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано.

Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако, кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

А если мы имеем дело с банальными простудами, гриппами или маститами, то прерывание грудного вскармливания на время болезни НЕ полезно ни для матери, ни для ребенка.

Почему?

Потому что к тому моменту, когда у мамы возникают проявления болезни, ребенок уже может быть заражен. Он находится в состоянии «предболезни», но имеет возможность не заболеть или перенести болезнь в легкой/скрытой форме.

Для этого необходимо помочь иммунной системе малыша и сберечь ресурсы организма для борьбы с инфекцией. Что может помочь иммунной системе – иммуноглобулины грудного молока, а так же огромное количество витаминов и других биологически-активных веществ из молока.

Как сохранить ресурсы организма – обеспечить ребенка самой легкоусвояемой пищей (это грудное молоко), которая будет экономить энергоресурсы, уменьшить стрессовые ситуации (отсутствие мамы рядом, невозможность привычно сосать грудь, появление нового человека в доме для ухода за малышом), беречь тепло (избежать длительных прогулок в холодное время года). Вывод: основная помощь организму ребенка – это сохранение привычного ритма грудного вскармливания и привычного контакта с мамой.

Если мы решаем прервать грудное вскармливание на время болезни, то ребенка приходится переводить на искусственную смесь.

Чем это НЕ полезно для ребенка:

Ребенок лишается иммуноглобулинов маминого молока и множества биоактивных веществ
Повышается нагрузка на ЖКТ, т.к. смесь это трудноперевариваемый продукт, к которому должен адаптироваться организм
Повышается риск аллергии и, соответственно, снижается устойчивость организма к инфекциям
Ребенок лишается привычного сосания и питания, а вместе с этим и необходимого контакта с мамой – это психологический стресс для малыша, ослабляющий ресурсы организма
Зачастую при сосании сосок у ребенка формируется механизм неправильного сосания, который препятствует в дальнейшем возвращению к грудному вскармливанию

Чем НЕ полезно для мамы прерывание грудного вскармливания на время болезни:

Изменением ритма и качества опорожнения груди, что в свою очередь может спровоцировать лактостаз, а потом и мастит (особенно, если у мамы бактериальная инфекция).

Во время болезни, грудь необходимо очень качественно опустошать, иногда давать ребенку сосать даже чаще чем обычно и из разных положений. При этом, многие дети сами учащают ритм прикладываний на время болезней (маминой и/или своей) – они как бы «повисают» на груди на пару дней. А бабушки в это время могут помочь маме по дому, позаботиться о гигиене и малыша.
Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пенициллины, эритромицин. Однако, в инструкции к этим препаратам Вы, скорее всего, найдете противопоказание – грудное вскармливание. Это связано с тем, что производитель должен проводить исследования по влиянию лекарственного препарата на ребенка через грудное молоко. Поскольку это очень дорого и не каждая фарм-компания может провести такие исследования, производители вынуждены писать предостережение. Исследования зарубежных компаний показывают, что выше перечисленные препараты практически не проникают в грудное молоко (либо за счет очень большого размера молекул, либо за счет сильного связывания с белками крови) и не могут навредить ребенку.

Существуют специализированные справочники по совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием. Это зарубежные издания, в которых указывается степень риска для ребенка при принятии того или иного препарата кормящей матерью, указывается в чем может быть риск, предлагаются безопасные альтернативы. Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта (адрес http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp).

В большинстве случаев при заболевании мамы грудное вскармливание ребенка должно продолжаться. И в каждой конкретной ситуации мама должна оценить риски перевода ребенка на искусственное вскармливание и сопоставить их с рисками приема лекарственного препарата.

Вместе с тем во время приёма лекарств кормящей матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения возможных побочных эффектов.

Будьте здоровы.

Ваш консультант по грудному вскармливанию Стулова Мария

Роль питания в сохранении здоровья

Грудное вскармливание (видео).

Возврат к списку

Грудное вскармливание во время болезни матери или ребенка

Если вы или ваш ребенок нездоровы, вы можете задаться вопросом, безопасно ли кормить грудью. Хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание во время болезни может принести много пользы вам обоим — читайте дальше, чтобы узнать больше

Поделиться этим контентом

Знаете ли вы, что если вы кормите грудью, у вашего ребенка меньше шансов заболеть? Хотя это не остановит ее полностью от болезней, защитные свойства грудного молока означают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют, ¹ и выздоравливают быстрее, чем дети на искусственном вскармливании.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные элементы. ² В зависимости от того, как долго вы кормите грудью, вы снизите риск заражения вашего ребенка простудой и гриппом, инфекциями уха и дыхательных путей, болезнями и диареей. ¹ Ученые даже изучают потенциал грудного молока для лечения заболеваний, начиная от конъюнктивита и заканчивая раком.

Должен ли я кормить грудью моего больного ребенка?

Да. Грудное вскармливание больного ребенка дает ей большие шансы на скорейшее выздоровление, а также помогает утешить ее. Ваше грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые борются с инфекциями и могут способствовать заживлению. ^1,5,6 Он также имеет постоянно регулируемый баланс витаминов и питательных веществ, помогая ей поправиться как можно быстрее. А это означает меньше больничных и посещений врача для вас обоих. ⁷

«Грудное вскармливание обеспечивает все, что нужно вашему ребенку, если ему плохо — это его лекарство, а также еда, жидкость и утешение. Для нее это лучшее, что есть на свете», — говорит Сара Бисон, патронаж и медсестра из Великобритании.

Удивительно, но состав грудного молока меняется, когда ребенок болеет. Если вы подвергаетесь воздействию бактериальной или вирусной инфекции, ваш организм вырабатывает антитела для борьбы с ней; затем они передаются вашему ребенку через молоко. ⁸ Уровни иммуностимулирующих клеток, называемых лейкоцитами, в молоке также быстро повышаются, когда ваш ребенок плохо себя чувствует. ⁵

А поскольку грудное молоко очень легко усваивается, оно идеально подходит для детей с расстройством желудка.

«Моя дочь заразилась норовирусом, когда ей было 12 месяцев, и грудное молоко было единственным, что она могла удержать», — вспоминает Майя, мама двоих детей из Испании. Мы естественным образом приучили ее к грудному вскармливанию один раз в день перед сном, но эффект спроса и предложения от более частого кормления грудью снова был поразительным. В течение 48 часов я был на молочном уровне производства! Это спасло мою девочку от капельницы».

Имейте в виду, что вам, возможно, придется изменить способ грудного вскармливания вашего ребенка, пока он болен. Например, ребенок с простудой может хотеть сосать чаще, но в течение более коротких периодов времени, как для комфорта, так и потому, что заложенный нос может затруднить длительное пребывание у груди. Если у вашего ребенка заложен нос, он также может предпочесть кормление в вертикальном положении, поэтому вы можете поэкспериментировать с различными положениями для кормления грудью.

Что делать, если мой ребенок чувствует себя слишком плохо, чтобы его можно было кормить грудью?

Иногда, когда ребенок чувствует себя очень плохо, у него может не хватать аппетита или энергии для кормления грудью. Если вы изо всех сил пытаетесь заставить ее есть, обратитесь к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию за советом, чтобы предотвратить обезвоживание.

Вам могут посоветовать сцеживать молоко для кормления ребенка из шприца, чашки или другим способом, который, по вашему мнению, требует от ребенка наименьших усилий для питья. Сцеживание в то время, когда вы обычно кормите грудью, также будет поддерживать стабильную выработку молока.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка или потребления молока, всегда незамедлительно обращайтесь к врачу.

Могу ли я кормить грудью во время болезни?

Это может быть последним, что вам хочется делать, но лучше продолжать грудное вскармливание практически при любой распространенной болезни. Если у вас простуда или грипп, лихорадка, диарея и рвота или мастит, продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Ваш ребенок не заразится через ваше грудное молоко — на самом деле оно будет содержать антитела, чтобы снизить риск заражения тем же вирусом.

«Это не только безопасно, но и полезно кормить грудью во время болезни. На самом деле ваш ребенок наименее подвержен заболеванию из-за вашего расстройства желудка или простуды, поскольку он уже был в тесном контакте с вами и получает суточную дозу этих защитных антител из вашего молока», — говорит Сара Бисон.

Однако быть больным и продолжать кормить грудью может быть чрезвычайно утомительно. Вам нужно будет позаботиться о себе, чтобы вы могли позаботиться о своем ребенке. Поддерживайте уровень жидкости в организме, ешьте, когда можете, и помните, что вашему телу нужен дополнительный отдых. Забронируйте место на диване и прижайтесь к своему ребенку на несколько дней, а также попросите семью или друзей помочь с уходом за ребенком, когда это возможно, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении.

«Не беспокойтесь о грудном молоке — вы будете его производить. Только не прекращайте кормить грудью резко, так как вы рискуете заболеть маститом», — добавляет Сара.

Хорошая гигиена важна для сведения к минимуму риска распространения болезни. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка, приготовления и приема пищи, посещения туалета или смены подгузников. При кашле и чихании салфеткой или сгибом локтя (не руками), если у вас ее нет, и всегда мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания или сморкания.

Можно ли принимать лекарства во время грудного вскармливания?

Во время грудного вскармливания можно принимать парацетамол, ибупрофен и некоторые антибиотики, ^9,10, если вы обсудите это со специалистом в области здравоохранения и будете следовать инструкциям по дозировке. Помните, что у ибупрофена есть противопоказания для мам, страдающих астмой.

Раньше мамам рекомендовали избегать приема аспирина, но недавнее исследование показало, что низкие дозы могут быть безопасными при грудном вскармливании. ¹¹ Однако высокие дозы были связаны с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея у младенцев, ¹², поэтому лучше обсудить использование аспирина со своим лечащим врачом.

Более сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и трамадол, не рекомендуются. ¹⁰ Поскольку руководства и рекомендации постоянно обновляются, ваш лечащий врач или фармацевт сможет предоставить вам дополнительную информацию о конкретных лекарствах, если у вас возникнут какие-либо сомнения.

Некоторые средства от простуды, гриппа и кашля содержат противозастойные или отхаркивающие средства, которые могут уменьшить выработку молока. Держитесь подальше от тех, в ингредиентах которых указаны фенилэфрин, фенилпропаноламин или гвайфенезин. ⁹ Лекарств, вызывающих сонливость, лучше избегать и во время грудного вскармливания.

«Проверьте упаковку и, если вы все еще не уверены, обратитесь к медицинскому работнику», — советует Сара. «И если ваш ребенок родился недоношенным, с низким весом при рождении или имеет заболевание, вам следует провериться, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания — даже парацетамол.

«Каждый раз, когда вы идете к врачу или фармацевту, по какой-либо причине, всегда дайте понять, что вы кормите грудью, и спросите о наилучшем варианте», — добавляет она.

Как насчет длительного приема лекарств?

Если вы длительное время принимаете лекарства от диабета, астмы, депрессии или любого другого хронического заболевания, польза от грудного вскармливания может перевесить риски. «Грудное вскармливание часто возможно почти при всех заболеваниях, за исключением нескольких редких состояний», — говорит Сара. «Вы будете знакомы с вашими обычными лекарствами и у вас должна быть возможность обсудить их со своим врачом или специалистом во время беременности. Для всех медицинских работников доступны рекомендации по безопасности различных лекарств». В любом случае вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом или медицинским работником.

Я принимала большую дозу лекарств от эпилепсии, но грудное вскармливание все еще было возможно», — говорит Никола, мама одного из детей, Великобритания. «Мой невролог наблюдал за мной, чтобы найти баланс между безопасностью для моего сына и низким риском приступа. Судороги могут быть спровоцированы недосыпанием, и я кормилась день и ночь, но хорошо ухаживала за собой, как и мой муж. Это положительный опыт».

Что делать, если мне нужно лечь в больницу?

Независимо от того, нуждаетесь ли вы в плановой или неотложной помощи, существуют способы убедиться, что ваш ребенок продолжает получать пользу от грудного молока, и что вы можете продолжать кормить грудью после выписки.

«Сцедите и заморозьте грудное молоко, чтобы лицо, осуществляющее уход, могло накормить им вашего ребенка. Заранее потренируйтесь и обязательно сообщите медицинскому персоналу, что вы кормящая мама, при записи на прием и еще раз при поступлении», — предлагает Сара.

«Если ваш ребенок маленький, вам могут позволить взять его с собой. Спросите, есть ли в больнице консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию, которых вы тоже можете посетить — они будут отличным защитником для вас, особенно если вы находитесь в общей палате. Если это экстренная ситуация, убедитесь, что медицинские работники знают, что у вас есть ребенок — в противном случае они не могут подумать об этом».

Операция под местной или общей анестезией не означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание или «сцедить» грудное молоко. К тому времени, когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы взять ребенка на руки после операции, количество анестетика в грудном молоке будет минимальным, и грудное вскармливание почти всегда будет безопасным. ¹⁰ Однако в любом из этих случаев вам следует обратиться за советом к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Стоит ли мне когда-нибудь отказаться от грудного вскармливания?

Есть несколько ситуаций, в которых безопаснее временно прекратить грудное вскармливание, а также сцедить молоко и отказаться от него, чтобы поддерживать выработку молока до завершения лечения. К ним относятся, если вы проходите лучевую или химиотерапию по поводу рака, герпетических поражений на груди или таких инфекций, как туберкулез, корь или септицемия, которые могут передаваться через молоко. ^13,14 Обратитесь за квалифицированной медицинской консультацией по поводу вашего состояния и того, лучше ли продолжать или прервать грудное вскармливание.

Ссылки

1 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Биоактивные белки грудного молока. J Педиатр Здоровье ребенка. 2013; 49 Приложение 1:1-7.

3 Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. Местное лечение грудным молоком: рандомизированные исследования. [цитировано 4 апреля 2018 г.]. Доступно по ссылке https://www.breastfeeding.asn.au/tropical-treatment-with-breastmilk-randomised-trials

4 Ho JCS et al. HAMLET – белково-липидный комплекс с широкой онкоцидной активностью. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458.

5 Хассиоту Ф и др. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке. Клин Трансл Иммунология. 2013;2(4):e3.

6 Хассиоту Ф., Хартманн ЧП. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока . Ад Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование. Арч Дис Чайлд. 2010;95(12):1004-1008.

8 Хэнсон Л.А. Грудное вскармливание обеспечивает пассивный и, вероятно, длительный активный иммунитет. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко 2017. 17-е изд. Нью-Йорк, США: издательство Springer Publishing Company; 2017. 1095 с.

10 Рис-Стремтан С. и др. Клинический протокол ABM № 15: Обезболивание и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 г. Med. 2017;12(9):500-506.

11 Datta P et al. Перенос низких доз аспирина в грудное молоко. Дж. Гум Лакт. 2017;33(2):296-299.

12 Морелло О. Безопасность при грудном вскармливании [Интернет]. Италия: Орфео Морелло; 2016. Аспирин: можно ли принимать аспирин при грудном вскармливании? [цитировано 4 апреля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.safeinbreastfeeding.com/aspirin/

13 Lamounier JA et al. Рекомендации по грудному вскармливанию при инфекциях матери. Джей Педиатр (Рио Джей). 2004;80(5 Приложение):181-188.

14 Hema M et al., Ведение новорожденных, рожденных от матери, страдающей туберкулезом: текущие рекомендации и пробелы в знаниях. Индийская J Med Res. 2014;140(1):32-39.

Когда мать больна

Когда мать больна, это влияет на всю семью. У кормящей матери есть дополнительные опасения по поводу того, как ее болезнь может повлиять на ее ребенка, будь то непосредственно из-за каких-либо лекарств, которые ей необходимо принимать, или косвенно, если болезнь затрудняет кормление ребенка и уход за ним.

Уравновешивание рисков
Лекарства и грудное молоко
Распространенные заболевания
Менее распространенные заболевания
Госпитализация
Предстоит операция?
Анестетики
Восстановление
Если рекомендуется отлучение от груди

Уравновешивание рисков

Несмотря на то, что может существовать риск, если вы продолжаете кормить грудью во время приема лекарств, важно быть хорошо информированным о лекарствах и сбалансировать их с рисками прекращения грудного вскармливания — даже временно. Замена детской смеси может быть рискованной для ребенка, поскольку она лишит его антител и иммунных факторов, которые помогают защитить его от болезней. Если в семейном анамнезе есть случаи аллергии, у ребенка может быть повышенный риск развития астмы или экземы при контакте с детской смесью.

Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, кормление грудью – это больше, чем просто еда, это еще и любовь и утешение. Таким образом, уход за ребенком и обеспечение его счастья без возможности кормить грудью, вероятно, будет трудным для всех заинтересованных сторон. И если резкое отлучение от груди вызывает переполнение груди, закупорку протоков или мастит, это усугубит ваши проблемы.

Лекарства и грудное молоко

Как правило, кормящей матери лучше всего подходит лекарство, безопасное для младенцев. В любом случае наблюдение за любыми побочными эффектами у ребенка всегда является разумной мерой предосторожности.

Обычно, когда мать принимает лекарство, ее ребенок получает через грудное вскармливание гораздо меньшее количество, чем во время беременности. Однако лекарства, которые считаются безопасными во время беременности, не обязательно совместимы с грудным вскармливанием. Печень и почки беременной матери могут детоксифицировать и выводить лекарство до того, как оно попадет к ребенку через плаценту. После рождения ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен самостоятельно переработать лекарство, как только оно попадет в его кровоток.

Кормящие матери могут безопасно принимать многие лекарства. Некоторые лекарства не попадают в материнское молоко, некоторые не всасываются из желудочно-кишечного тракта ребенка, а некоторые имеют долгую историю безопасного использования кормящими матерями. Тем не менее, разумно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, поскольку некоторые лекарства могут вызвать проблемы.

При принятии решений учитывайте следующие моменты:

Лекарства чаще всего поражают недоношенных и новорожденных детей. После месячного возраста большинство детей лучше переносят определенные лекарства.
На более тяжелого ребенка лекарство, которое он получает с молоком матери, оказывает меньшее влияние, чем на более легкого ребенка того же возраста.
Ребенок, который получает твердую пищу или смесь, а также грудное молоко, вероятно, получит меньше лекарства, чем ребенок, который находится на исключительно грудном вскармливании. Малыш на грудном вскармливании, который редко сосет грудь, получит меньше лекарства, чем малыш, который сосет грудь чаще.
Лекарство, принимаемое в течение нескольких недель или месяцев, может иметь большее потенциальное воздействие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, чем лекарство, принимаемое всего несколько дней.
Уровень лекарства в материнском молоке может варьироваться в зависимости от времени между приемом лекарства и следующим кормлением грудью.

Всегда разумно проверять лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя парацетамол и ибупрофен считаются совместимыми с грудным вскармливанием, некоторые лекарства, такие как аспирин, небезопасны для младенцев. Другие, такие как средства от простуды и гриппа, могут вызывать сонливость и снижать выработку молока. Лекарства только с одним активным ингредиентом могут быть лучшим выбором, чем составные лекарства.

Актуальную информацию о лекарствах, принимаемых при грудном вскармливании, см. в информационных бюллетенях по лекарственным средствам от сети по вопросам грудного вскармливания.

Проблемы со здоровьем и болезни

Лидер LLL может помочь вам найти дополнительную информацию о грудном вскармливании при определенных заболеваниях и состояниях здоровья и поддержать вас при рассмотрении вариантов.

Распространенные болезни

Во время грудного вскармливания может быть трудно справиться с простудой, гриппом и кишечными инфекциями, особенно если вам не хочется есть. Даже если вы не можете есть, старайтесь потреблять достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вы продолжите вырабатывать молоко для своего ребенка, хотя, если вы чувствуете себя очень плохо, может показаться, что вы производите меньше молока. Продолжая кормить грудью всякий раз, когда ваш ребенок проявляет интерес, вы поможете сохранить выработку молока, пока вы больны, и увеличить его впоследствии, если это необходимо.

Нет необходимости держаться подальше от вашего ребенка — он уже подвергся воздействию болезни до того, как вы поняли, что больны. Продолжение грудного вскармливания дает ему ценную защиту от последствий вашей болезни. Разумные гигиенические меры предосторожности, такие как использование салфеток и их немедленное выбрасывание, а также мытье рук с мылом и водой или использование моющих средств для рук, могут помочь уменьшить передачу болезни.

Менее распространенные состояния

Если вы заразились менее распространенным заболеванием, таким как ветряная оспа, импетиго или простой герпес, вам необходимо знать, как это повлияет на вас и вашего ребенка. Ваша акушерка, патронажная сестра, врач общей практики или консультант больницы могут предоставить вам подробную медицинскую информацию о вашем заболевании и о том, как свести к минимуму риск передачи инфекции.

Проблемы психического здоровья

Поскольку матери часто испытывают депрессию, доступно много информации о лекарствах и грудном вскармливании. Обычно можно найти подходящее лечение, которое можно принимать во время грудного вскармливания. При своевременном лечении матери довольно быстро выздоравливают и могут в полной мере наслаждаться воспитанием своего новорожденного ребенка. А грудное вскармливание помогает поддерживать важную связь между матерью и ребенком, даже если мать находится в депрессии.

Хронические проблемы со здоровьем

Если у вас есть хроническое заболевание или заболевание, такое как астма, диабет, муковисцидоз, волчанка, рассеянный склероз, эпилепсия или заболевание щитовидной железы, у вас могут возникнуть опасения по поводу того, как это повлияет на ваши предпочтения в отношении питания и если это повлияет на них. В большинстве случаев при правильной поддержке и информации грудное вскармливание возможно. Возможно, вы даже обнаружите, что кормление грудью — самый простой способ кормить ребенка.

Если вы решите кормить ребенка грудью, в том числе исключительно сцеженным или комбинированным вскармливанием, руководители LLL готовы поддержать вас, выслушав ваши потребности и потребности вашего ребенка. Мы можем помочь вам найти решения для грудного вскармливания, которые работают для вас, и принять решения, которые подходят вам и вашей семье.

Свяжитесь с местным руководителем (консультантом по грудному вскармливанию) или группой LLL здесь.

Госпитализация

Если вам необходимо провести время в больнице, у вас, естественно, возникнут опасения по поводу разлуки с ребенком. Сначала подумайте, можно ли отложить лечение до тех пор, пока ваш ребенок не подрастет, или проводить его амбулаторно. Объясните своим лечащим врачам, что невозможность кормить грудью или сцеживать молоко подвергает вас риску возникновения болезненной переполненности груди, закупорки молочных протоков, мастита и снижения выработки молока, и попросите предоставить доступ к вашему ребенку или к молокоотсосу в письменной форме. в свой план ухода.

Делаете операцию?

В тот же день сообщите своему партнеру и медицинскому персоналу, что, если вы не будете достаточно бдительны, чтобы кормить грудью после операции, они должны будут помочь вам сцедить молоко. Если вы не можете оставить ребенка с собой во время пребывания в больнице, попросите вашего партнера или того, кто ухаживает за вашим ребенком, привести его к себе до и после процедуры, чтобы вы могли кормить его грудью. Это, вероятно, будет намного проще и спокойнее для вас, чем сцеживание.

Надейся на лучшее — планируй на худшее

Даже если вы можете кормить грудью в больнице, планирование вероятности того, что вы не сможете этого сделать, поможет вам справиться с ситуацией. Если вы собираетесь разлучиться со своим ребенком, вам необходимо принять меры для сцеживания молока. Получить регулярный доступ к больничным помпам может быть непросто, поэтому рекомендуется научиться сцеживать молоко вручную и/или брать с собой собственную или арендованную помпу. Если помпе требуется электричество, электрикам больницы может потребоваться проверить ее на безопасность, прежде чем вы сможете подключить ее к сети. Если вы планируете находиться в больнице, попросите проверить ее заранее. Вы также можете заранее потренироваться в сцеживании.

Потребности вашего ребенка

Ваш ребенок будет скучать по вам, поэтому, если вы знаете, что будете в разлуке, постарайтесь найти опекуна, которого ваш ребенок уже знает и любит, например, своего папу или бабушку или дедушку. Если возможно, сцеживайте и замораживайте молоко за несколько недель до этого, чтобы у вас был запас на случай непредвиденных обстоятельств для вашего ребенка.

Анестетики

Лекарства, используемые для местной и общей анестезии, не остаются в организме матери и не влияют на ее молоко. Безопасно кормить грудью, как только вы достаточно бдительны, чтобы взять ребенка на руки. Для запланированного лечения заранее запросите подробную информацию о том, какие лекарства вам нужно будет принимать, и о предоперационных процедурах, таких как голодание. Запросите послеоперационное обезболивающее, совместимое с грудным вскармливанием. Чтобы помочь вам справиться с голоданием перед медицинской процедурой, избегайте чая, кофе и соленой пищи, хорошо питайтесь и пейте много воды накануне. Не удивляйтесь, если вам будет трудно сцедить много молока за несколько часов до операции. После этого выработка молока очень быстро возрастет при частом грудном вскармливании.

После любой операции постарайтесь организовать как можно больше помощи с едой, домашними делами и т. д. В зависимости от самочувствия вы можете даже благодарить кого-то за помощь в уходе за ребенком. Запланируйте полный отдых на первые 24 часа, а затем отдохните хотя бы неделю.

Выздоровление

Для любой матери после любой болезни важно время на выздоровление. Будьте осторожны, пытаясь сделать слишком много слишком рано. Еда и питье, отдых и релаксация помогут как вашему выздоровлению, так и, в сочетании с частыми кормлениями, увеличению выработки молока.

Если ваш ребенок капризничает у груди, вас может волновать, вырабатываете ли вы достаточное количество молока. Поощряйте ребенка чаще сосать грудь и предлагайте обеим сторонам дать вашей груди сигнал увеличить выработку молока — вы, вероятно, заметите разницу уже через день или два. Вы можете обнаружить, что грудное вскармливание в положении лежа позволяет вам отдохнуть и покормить ребенка. Если вы устали от лекарств, попросите того, кто за вами присматривает, помочь защитить вашего ребенка. Если вам по-прежнему не хочется много есть, попробуйте частые приемы пищи небольшими порциями или перекусы и глотки сока. Попробуйте перекусить на ночь и пить, пока не вернется нормальный аппетит.

Если рекомендуется отлучение от груди

Принудительное отлучение от груди дается нелегко ни матери, ни ребенку, поэтому, если вам говорят прекратить кормить ребенка грудью из-за состояния здоровья или приема лекарств, нормально чувствовать себя подавленным и расстроенным. Обязательно свяжитесь с руководителем LLL, чтобы обсудить варианты — при необходимости она может получить доступ к информации об отдельных лекарствах. Хотя каждое лекарство необходимо проверять индивидуально, многие из них совместимы с грудным вскармливанием. Для короткого курса лечения может быть вариантом временное отлучение от груди. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и поддерживать выработку молока, вам нужно будет часто сцеживать или сцеживать молоко вместо кормления грудью, отказываясь от него до завершения лечения. После этого можно восстановить грудное вскармливание.

Уход за больными — это больше, чем просто метод кормления. Это также знакомый источник близости и комфорта. Поэтому, если отлучение от груди действительно необходимо, постарайтесь прекращать грудное вскармливание постепенно, насколько позволяет время, уделяя ребенку много любви и дополнительного внимания. Вы можете сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, чтобы постепенно снижать выработку молока. Это поможет сохранить грудь комфортной и замедлит гормональные изменения. Наши статьи «Внезапный конец грудного вскармливания» и «Мысли об отлучении от груди» могут дать вам идеи о том, как действовать дальше и как помочь вашему ребенку приспособиться к жизни без грудного вскармливания.

Написано Карен Батлер, Сью Апстоун и матерями LLLGB.

Дополнительная литература
Привыкание к материнству
Внезапное прекращение грудного вскармливания
Набухание молочных желез – предотвращение и лечение
Сцеживание молока
Сцеживание грудного молока руками
Если вы оставите ребенка
Получает ли мой ребенок достаточно молока?
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании
Хранение молока
Думая об отлучении от груди
Когда мамы нет рядом

Книги
T Женское искусство грудного вскармливания, LLLI. London: Pinter & Martin, 2010.
Грудное вскармливание и лекарства, Jones, W., Routledge

Истории о грудном вскармливании
Грудное вскармливание при критическом заболевании

Ссылки
Грудное вскармливание. . Морбахер, Н. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010.
Лекарства и материнское молоко., Hale, T.