При искусственном вскармливании нужно ли давать витамин д: Про витамин Д на искусственном вскармливании

Про витамин Д на искусственном вскармливании

Статья детского доктора Кирсановой Татьяны

К нам периодически приходят малыши, получающие

смешанное питание (грудное молоко и смесь; далее СВ) или искусственное (исключительно заменители грудного молока; далее ИВ) и возникает вопрос касательно того, надо или нет давать малышу дополнительно вит. Д и если надо, то сколько. Ведь всем хорошо известно, что переизбыток чего бы то ни было не менее неприятная проблема, чем недостаток.

Итак, обращаемся к документам дабы не быть голословными.

Первый документ, на который можно ссылаться – это Всемирный консенсус по профилактике и лечению нутритивного рахита (Global Consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets), в разработке которых приняли участие 33 специалиста, представляющие 11 педиатрических сообществ из 18 стран мира. Принят он аж в 2016 году. Нутритивный рахит – это то состояние, которое развивается из-за нехватки витамина Д, связанного с его недостаточным поступлением из пищи. Предложены объективные критерии обеспеченности витамином Д (на основании содержания в крови 25-гидроксивитамина D-25OHD): достаточная – > 50 нмоль/л; недостаточная –  30-50 нмоль/л; дефицит – < 30 нмоль/л). Детям в возрасте до 12 мес с профилактической целью следует назначать витамин D в количестве 400 МЕ/сут, а после 12 мес — 600 МЕ/сут. Всем детям в возрасте от 0 до 12 мес показана дотация витамина Д, независимо от вида вскармливания. Нет никакой разницы между приемом витамина Д2 и Д3. Необходима фортификация основных продуктов питания витамином D и кальцием (фортификация пищи позволяет предотвратить рахит и улучшить обеспеченность витамином Д) (примечание автора – витамином Д “богаты” яичный желток, печень, рыба).

Второй документ – позиция ВОЗ. Вот краткое резюме. Дети рождаются с незначительными запасами витамина Д, которые зависят от грудного молока, солнечного света или добавок в качестве источников витамина Д в первые месяцы жизни. С учетом того, что содержание витамина Д в грудном молоке зависит от статуса витамина Д у матери и часто бывает низким, и из-за ограниченного воздействия солнечного света на детей в связи с их проживанием в высокоширотных районах или же по культурным или другим причинам, дети грудного возраста особенно предрасположены к дефициту витамина Д. Фактические данные, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют о том, что добавки витамина Д могут быть эффективными для предотвращения рахита у детей грудного и раннего возраста, особенно у тех детей, которые могут подвергаться повышенному риску из-за ограниченного воздействия солнечного света или более темной пигментации кожи, однако для конкретных рекомендаций необходимы дополнительные научные исследования.

Третий документ – информация с портала UpToDate. Приводим цитаты:

“Prevention in the perinatal period and in infants. All exclusively breastfed infants should receive 400 international units per day of vitamin D supplements, beginning within a few days after birth. This recommendation is based on the low vitamin D content of breast milk, the inconsistency and unpredictability of cutaneous vitamin D synthesis from sun exposure, and the disproportionately high frequency of rickets among exclusively breastfed infants. Other sources of vitamin D include sunlight and certain solid foods (oily fish, eggs, and fortified foods). However, the intake from these sources tends to be low and inconsistent, so it is best to rely on either supplements or vitamin D-fortified formula/cow’s milk to supply vitamin D requirements. For premature infants, most authorities in the United States recommend supplementation with 400 international units daily (similar to term infants). Higher doses are recommended in European and Canadian guidelines. Many formula-fed infants should also receive vitamin D supplements. Fortification practices in the United States ensure that infant formulas contain 40 to 100 international units of vitamin D per 100 kcal of formula, providing at least 400 international units per liter. Thus, formula-fed infants who consume at least 1 liter (33 oz) of formula daily meet the American Academy of Pediatrics (AAP) standards for vitamin D intake. However, most infants who are only partially formula-fed, and many infants who are fully formula-fed will consume less than this amount of formula, and should therefore receive supplemental vitamin D.”

Подытожим все написанное выше. Детки, находящиеся

исключительно на ГВ и на СВ с первых дней жизни должны получать дополнительно витамин Д не менее чем 400 МЕ ежедневно. Дети на искусственном вскармливании, получающие за сутки 1 л смеси дополнительно в витамине Д не нуждаются (они получают его со смесью, содержание витамина Д в 1 л смеси как раз равно необходимой дозе). Детки, которые получают в сутки менее 1 л смеси (то есть, малыши первых месяцев жизни или детки на смешанном вскармливании) нуждаются в дополнительной дозе витамина Д.  

 

Подпишитесь на нашу рассылку

Тегивитамин Д профилактика рахита рахит

Витамин D для детей на искусственном вскармливании

Время на прочтение: 8 минут

06 октября 2020

20

Автор: Щелкунова Валерия Максимовна

Неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер, основатель онлайн-школы для мам Hellobaby_school

Аликанте

Время на прочтение: 8 минут

Запас питательных веществ в беременность, питание и воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу — основные источники витамина D для ребенка. Но если у мамы был дефицит этого вещества и малышам нельзя находиться на солнце, надо ли давать витамин D грудничкам на искусственном вскармливании? Можно ли использовать его в больших дозах и как понять, что витамина D недостаточно? Что полезно с медицинской точки зрения, расскажет детский неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, необходимость витамина D для грудничков на слуху у всех родителей. На что влияет его количество в детском организме?

— Наиболее важные функции витамина D — регулирование поглощения кальция, фосфора и содействие нормальной работе иммунной системы. Получение его в достаточном количестве необходимо для роста и развития костей и зубов, а также для повышения устойчивости маленького организма к различным заболеваниям.

Нехватка витамина D у грудничков — возможные последствия: рахит; простудные заболевания; сахарный диабет; заболевания сердечно-сосудистой системы; бронхиальная астма; новообразования кишечника, почек, кожи.

Передозировка витамина D у грудничков — симптомы и проблемы: гиперкальциемия — хроническое состояние, которое чревато кальцификацией (обызвествлением) почек, сердца, кровеносных сосудов, легких; в легких случаях — тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная жажда, частые мочеиспускания, запоры, боли в животе, мышечная слабость, боли в мышцах и суставах; в сложных случаях — спутанность сознания, постоянная усталость вплоть до апатии, серьезные повреждения почек, почечная недостаточность.

— Самое грозное заболевание, которое может встретиться и быстро проявиться у ребенка, это рахит — болезнь грудного или раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей. Рахит вызывается нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

Симптомы рахита:

• ребенок ведет себя беспокойно;
• боль, судороги, мышечная слабость, тетания;
• задержка психомоторного развития;
• задержка прорезывания зубов;
• эмаль менее минерализована и более светлая, иногда почти прозрачная;
• выпуклый лоб, мягкий череп;
• деформации коленного и запястного суставов;
• ноги Х-образные или О-образные;
• опущенный, неострый угол ребер;
• высокая склонность к инфекциям;
• более высокое потоотделение;
• выпадение волос.

— Что относится к естественным источникам витамина D?

— Витамин D может поступать в детский организм естественным путем несколькими способами:

• внутриутробно;
• после рождения из грудного молока, молочных смесей;
• при воздействии солнечных лучей на кожу;
• из каш, соевых и молочных продуктов, лосося, тунца, печени и другой пищи.

Факторы, которые уменьшают количество витамина D, получаемого при воздействии солнечного света:

• проживание в северных широтах выше 37 параллели;
• зимний период, плотная облачность;
• проживание на территории с высоким уровнем загрязнения воздуха;
• одежда, которая не дает солнцу воздействовать на кожу и вырабатывать адекватное количество витамина D;
• использование солнцезащитных кремов;
• темные типы кожи.

— В каких случаях нужны дополнительные витамины?

— Прием витамина D должен быть оправдан. Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и в идеальных условиях сделать ребенку анализ на уровень содержания витамина D, так называемый 25OHD test.

Самостоятельно родители могут дать малышу недостаточное количество витамина. Если у кормящей мамы наблюдается большой его дефицит или ребенок на искусственном вскармливании съедает меньше литра молочного питания, проживает в северных широтах либо родился недоношенным и с другими отягощающими факторами, то рекомендуемой дневной дозировки 400 ME витамина ему будет недостаточно, что может привести к рахиту или рахитоподобному состоянию. Но еще хуже избыток витамина D у детей, который сопровождается симптомами токсического действия. Его намного сложнее вылечить.

Потребности ребенка в витамине D

Врачи все чаще рекомендуют женщинам принимать не менее 6400 ME витамина D в сутки, что способно покрыть суточные затраты и адекватно обеспечить младенца витамином с грудным молоком.

Суточная норма 400 ME (международных единиц). Добавки витамина D можно давать с рождения вместе с грудным молоком либо детской смесью, но после обязательной консультации врача, поскольку доза может быть профилактической или лечебной. Вводят, как правило, капли, водный раствор либо масляный раствор витамина D.

Грудное молоко содержит 4—40 МЕ/л витамина D, поэтому ГВ — это один из рисков развития дефицита по «солнечному» витамину. Дети на грудном вскармливании должны получать ежедневную витаминную добавку с рождения до тех пор, пока витамин D не начнет в достаточном количестве поступать с пищей.

Детские смеси обогащены витамином D в разных количествах. Нужны ли БАДы, зависит от наличия факторов риска, условий протекания беременности, получаемого питания и пр. Например, если у беременной был дефицит витамина D, ребенок заведомо рождается с таким же дефицитным состоянием. Другой случай — ребенок по возрасту еще не выпивает литр смеси, поэтому не получает из питания суточную норму витамина.

Прикормами, к сожалению, нельзя компенсировать нехватку витамина D. Витамин D в качестве природного ингредиента в большинстве видов пищи ограничен и встречается в относительно больших количествах в жирной рыбе, куриных желтках и некоторых жирах, которые ребенок начинает есть в достаточном объеме только после года.

— Есть ли в смесях витамин D? И как рассчитывают количество витамина D при производстве смеси?

— Содержание витамина D в детских смесях регламентировано. В среднем это 400 ME/литр, но в разных линейках количество может отличаться. Например, детские смеси под № 1, которые дают новорожденным, отличаются от смесей № 3, в которых количество витамина D может быть выше, что соответствует возрастным нормам. Смесей с повышенной концентрацией витамина D не существует.

Витамин D — обязательный компонент детских смесей, в их составе он указывается в микрограммах. На это нужно обратить внимание, чтобы сделать правильный расчет необходимой суточной дозы.

D — это жирорастворимый витамин, поэтому без жиров в молочной формуле он всасываться не будет. Чаще всего полиненасыщенные жирные кислоты помогают витамину D усваиваться. Кроме того, прием этого витамина важно совмещать с приемом кальция и фосфора. В большей степени даже кальция, потому что именно с ним тесно связан метаболизм витамина D.

Узнайте пищевую ценность и количество витамина D в смеси МАМАКО® Premium: № 1 — новорожденным; № 2 — младенцам с 6 месяцев; № 3 — детям старше 12 месяцев. В зависимости от номера формулы количество витамина D увеличивается. Состав смеси включает кальций, фосфор и жирные кислоты, которые помогают усвоить витамин.

— Как правильно рассчитать дозировку синтетического витамина D?

— Расчет желаемой дозы препарата должен делать врач с учетом количества витамина D, которое ребенок получает из молочной смеси.

Как давать витамин D новорожденному

Можно добавлять витамин D в смесь — иначе без жирных кислот он не усвоится. Но не рекомендуется класть витамин сразу в порцию детской смеси. Лучше растворить его в 5-10 мл, которые ребенок точно съест. При растворении витамина в целой бутылочке малыш может высосать ее не полностью, а значит, не получить нужную дозу.

Витамин D рекомендуется давать с рождения для профилактики рахита, рахитоподобных состояний всем детям независимо от типа вскармливания. Детям на искусственном вскармливании до достижения объема питания в 1 литр и в зависимости от факторов риска витамин D нужно давать постоянно до года. Это очень важно для профилактики проблем костеобразования. Все назначения и расчеты должен выполнять врач.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Витамин D для детей: зачем нужны добавки с витамином D

Горячие темы: пищевые источники витамина D

Научитесь распознавать продукты, богатые витамином D, здоровые количества, которые нужно потреблять, и как включить их в питание для всего организма семья. Мы собрали список лучших пищевых источников витамина D для вас и вашего ребенка, а также некоторые подробности о том, как добавки могут принести пользу вашему малышу, с ответами на эти часто задаваемые вопросы.

Почему мамам, младенцам и малышам нужен витамин D?

Витамин D помогает организму извлекать и усваивать кальций и фосфаты из того, что вы едите, а затем использует его для укрепления костей и улучшения здоровья мышц. Признаки дефицита витамина D могут включать боль в костях, деформацию зубов, учащение переломов и мышечные спазмы.

Нужен ли витамин D во время беременности?

Витамин D поддерживает иммунную функцию, здоровое деление клеток и здоровье костей. Витамин D необходим для усвоения и метаболизма кальция и фосфора. Прием витамина D во время беременности способствует благополучию вашего ребенка, поддерживая здоровое развитие костей. Дефицит витамина D также связан с преэклампсией.

Беременные женщины должны ежедневно принимать 4000 МЕ витамина D, чтобы увидеть наибольшую пользу, когда речь идет о предотвращении преждевременных родов/рождений и инфекций. В среднем пренатальный витамин содержит 400 МЕ витамина D, поэтому необходимо ежедневно принимать дополнительные добавки.

Сколько витамина D необходимо детям, находящимся на грудном вскармливании?

Если вы кормите грудью, основным источником витамина D для вашего новорожденного ребенка будет грудное молоко. Поэтому, если у вас дефицит витамина D, это может вызвать дефицит витамина D у вашего ребенка. Естественно, содержание витамина D в грудном молоке низкое (<25–78 МЕ/л)*, поэтому Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать добавки с витамином D, если вы кормите грудью, а также ребенку ежедневно давать жидкую добавку витамина D до тех пор, пока в его рационе не будет не менее 400 МЕ витамина D в день.

* Диапазон уровней витамина D в грудном молоке, измеренный у кормящих женщин, ежедневно принимающих витамин D в дозе 400 МЕ.

Сколько витамина D необходимо детям, находящимся на искусственном вскармливании?

Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать достаточное количество витамина D. Однако ребенку необходимо выпивать около 4 бутылочек смеси в день, чтобы получить рекомендуемые 400 МЕ витамина D, что Вот почему добавки с витамином D для вашего ребенка могут быть хорошим выбором.

Сколько витамина D нужно малышам?

По мере того, как ваш малыш приближается к детскому возрасту и твердая пища становится его основным источником питания, соблюдение сбалансированной диеты становится особенно важным, поскольку каждый предлагаемый вами продукт может способствовать его развитию. В частности, детям в возрасте от 12 до 24 месяцев необходимо 600 МЕ витамина D каждый день. Как вы, вероятно, знаете, большинство продуктов с высоким содержанием витамина D могут быть не такими уж привлекательными для суетливого малыша, поэтому вы можете подумать о детской смеси или питательном напитке, чтобы увеличить количество витамина D, а также других питательных веществ. диеты может не хватать.

Какие пищевые продукты являются хорошими источниками витамина D?

Что касается содержания витамина D, то не все продукты одинаковы. Многие люди связывают витамин D с солнечным светом, так как он может впитываться через кожу от солнечного ультрафиолетового света, но вы также можете найти его в некоторых продуктах питания. Одними из самых богатых витамином D являются жирные сорта рыбы, в то время как некоторые молочные продукты содержат меньше витамина D.

В таблице ниже приведен список наиболее распространенных пищевых источников витамина D, которые вы можете добавить в свой план питания, чтобы увеличить количество витамина D, получаемого вами и вашей семьей.

Еда	Размер порции	Количество витамина D (мкг)
Лосось, нерка, консервированный	3 унции	17,9
Форель радужная, выращенная на ферме, приготовленная	3 унции	16,2
Лосось, чавыча, копченый	3 унции	14,5
Рыба-меч, приготовленная	3 унции	14,1
Осетрина копченая	3 унции	13,7
Лосось, розовый, приготовленный	3 унции	11,1
Сиг копченый	3 унции	10,9
Скумбрия вареная	3 унции	9,7
Грибы портобеллы, подвергнутые воздействию ультрафиолетового света, приготовленные на гриле	½ стакана	7,9
Тунец светлый, консервированный в масле, без жидкости	3 унции	5,7
Палтус атлантический и тихоокеанский, приготовленный	3 унции	4,9
Сельдь атлантическая, приготовленная	3 унции	4,6
Сардина, консервированная в масле, без жидкости	3 унции	4. 1
Enfagrow®	7 унций	3,8
Молоко цельное	1 чашка	3,2
Тилапия приготовленная	3 унции	3.1
Йогурт (различные виды и вкусы)	8 унций	2,0–3,0
Молоко (нежирное, 1% и 2%)	1 чашка	3,0
Соевое молоко	1 чашка	2,9
Обогащенные готовые к употреблению каши (различные)	1/3–1 ¼ чашки	0,2–2,5
Апельсиновый сок обогащенный	1 чашка	2,5
Миндальное молоко (все вкусы)	1 чашка	2,4
Свинина вареная (различные нарезки)	3 унции	0,2 — 2,2
Грибы, лисички, сырые	½ стакана	1,4
Яйцо, сваренное вкрутую	1 большой	1,1

Хотя лучшим естественным источником витамина D является солнце, вы можете увеличить его потребности с помощью еды. Узнайте, как ввести в рацион новые вкусы, и найдите вдохновение для интересных идей для еды.

You may also like

Дефицит витамина D у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев

Общество. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций. Педиатрия. 2008;122:398–417. [PubMed] [Google Scholar]

2. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007; 357: 266–281. [PubMed] [Google Scholar]

3. Taylor JA, Richter M, Done S, Feldman KW. Полезность измерения щелочной фосфатазы в качестве скринингового теста на рахит у младенцев и детей ясельного возраста, находящихся на грудном вскармливании: исследование педиатрической исследовательской сети Пьюджет-Саунд. Клин Педиатр (Фила) 2010; 49: 1103–1110. [PubMed] [Google Scholar]

4. Хендерсон А. Витамин D и грудное вскармливание. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005; 34: 367–372. [PubMed] [Академия Google]

5. Лоуренс Р.А. Более низкие показатели грудного вскармливания среди участников программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей: призыв к действию. Педиатрия. 2006; 117:1432–1433. [PubMed] [Google Scholar]

6. Wagner CL, Howard C, Hulsey TC, Lawrence RA, Taylor SN, Will H, et al. Уровни циркулирующего 25-гидроксивитамина D у младенцев, находящихся на полном грудном вскармливании, получающих пероральные добавки витамина D. Int J Endocrinol. 2010;2010:235035. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Джайн В., Гупта Н., Калайвани М., Джайн А., Синха А., Агарвал Р. Дефицит витамина D у здоровых доношенных детей на грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и их матерей в Индии : сезонные колебания и детерминанты. Индийская J Med Res. 2011; 133: 267–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Зиглер Э.Э., Холлис Б.В., Нельсон С.Е., Джетер Дж.М. Дефицит витамина D у грудных детей в Айове. Педиатрия. 2006; 118: 603–610. [PubMed] [Google Scholar]

9. Kumar J, Muntner P, Kaskel FJ, Hailpern SM, Melamed ML. Распространенность и связь дефицита 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2001-2004. Педиатрия. 2009; 124:e362–e370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Foo LH, Zhang Q, Zhu K, Ma G, Hu X, Greenfield H, et al. Низкий уровень витамина D оказывает неблагоприятное влияние на костную массу, метаболизм костной ткани и мышечную силу у китайских девочек-подростков. Дж Нутр. 2009 г.;139:1002–1007. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ганмаа Д., Цэрендолгор У., Фрейзер Л., Накамото Э., Джаргалсайхан Н., Рич-Эдвардс Дж. Влияние обогащенного витамином D молока на статус витамина D у монгольских детей школьного возраста. Asia Pac J Clin Nutr. 2008; 17:68–71. [PubMed] [Google Scholar]

12. Yoon JH, Park CS, Seo JY, Choi YS, Ahn YM. Клинические характеристики и распространенность недостаточности витамина D у детей в возрасте до двух лет. Корейский J Педиатр. 2011; 54: 298–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Choi HS, Oh HJ, Choi H, Choi WH, Kim JG, Kim KM, et al. Недостаточность витамина D в Корее: большая угроза для молодого поколения: Корейское национальное обследование здоровья и питания (KNHANES) 2008. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 643–651. [PubMed] [Google Scholar]

14. Park SY, Park SW, Kang SK, Jun YH, Kim SK, Son BK и др. Субклинический рахит у детей грудного возраста. Корейский J Педиатр. 2007; 50:1188–1193. [Google Scholar]

15. Bae SN, Rho EJ, Lim JW, Cheon EJ, Ko KO, Lee YH. Случай гипокальциемии из-за дефицита витамина D у младенца, находящегося исключительно на грудном вскармливании. J Korean Soc Pediatr Endocrinol. 2006; 11: 205–208. [Академия Google]

16. Seo JY, Kim C, Lee HW, Ahn YM. Восемь случаев случайно диагностированы как субклинический рахит. Корейский J Педиатр. 2008; 51: 812–819. [Google Scholar]

17. Холик М.Ф., Чен Т.С. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr. 2008;87:1080S–1086S. [PubMed] [Google Scholar]

18. Хатун С., Озкан Б., Берекет А. Дефицит витамина D и профилактика: опыт Турции. Акта Педиатр. 2011; 100:1195–1199. [PubMed] [Академия Google]

19. Холик М.Ф. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Мэйо Клин Proc. 2006; 81: 353–373. [PubMed] [Google Scholar]

20. Arya SC, Agarwal N. Сезонные колебания и детерминанты дефицита витамина D у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, и их матерей в Индии. Индийская J Med Res. 2011;134:123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Баласубраманян С. Дефицит витамина D у детей, находящихся на грудном вскармливании, и необходимость регулярного приема витамина D. Индийская J Med Res. 2011; 133: 250–252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Никхо-Амири М., Прентис А., Леди Ф., Ласки М.А., Дас Г., Берри Дж.Л., и соавт. Статус витамина D у матери и концентрация кальция и фосфора в грудном молоке. Арч Дис Чайлд. 2008;93:179. [PubMed] [Google Scholar]

23. Салливан С.С., Розен С.Дж., Халтеман В.А., Чен Т.К., Холик М.Ф. Девочки-подростки в штате Мэн подвержены риску недостаточности витамина D. J Am Diet Assoc. 2005; 105: 971–974. [PubMed] [Google Scholar]

24. Петтифор Дж.М. Рахит и дефицит витамина D у детей и подростков. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2005; 34: 537–553. vii. [PubMed] [Академия Google]

25. Ginde AA, Liu MC, Camargo CA., Jr Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D среди населения США, 1988-2004 гг. Arch Intern Med. 2009; 169: 626–632. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Saintonge S, Bang H, Gerber LM. Последствия нового определения дефицита витамина D в многонациональном подростковом населении США: Национальное обследование состояния здоровья и питания III. Педиатрия. 2009; 123: 797–803. [PubMed] [Google Scholar]

27. Mutlu GY, Kusdal Y, Ozsu E, Cizmecioglu FM, Hatun S. Профилактика дефицита витамина D в младенчестве: ежедневно 400 МЕ витамина D достаточно. Int J Pediatr Endocrinol. 2011;2011:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Zhu Z, Zhan J, Shao J, Chen W, Chen L, Li W, et al. Высокая распространенность дефицита витамина D среди детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет в Ханчжоу, Китай. Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Райт А., Шанлер Р. Возрождение грудного вскармливания в конце второго тысячелетия. Дж Нутр. 2001; 131:421С–425С. [PubMed] [Google Scholar]

30. Райан А.С. Возрождение грудного вскармливания в США. Педиатрия. 1997;99:Е12. [PubMed] [Google Scholar]

31. McDowell MM, Wang CY, Kennedy-Stephenson J. Грудное вскармливание в Соединенных Штатах: результаты национальных обследований здоровья и питания, 1999–2006 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2008; (5): 1–8. [PubMed] [Google Scholar]

32. Шуберт Л., ДеЛука Х.Ф. Гипофосфатемия вызывает слабость скелетных мышц при дефиците витамина D. Арх Биохим Биофиз. 2010; 500:157–161. [PubMed] [Google Scholar]

33. Turan S, Topcu B, Gokce I, Guran T, Atay Z, Omar A, et al. Уровни щелочной фосфатазы сыворотки крови у здоровых детей и оценка z-показателей щелочной фосфатазы при различных формах рахита. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2011;3:7–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. D’Amour P, Rousseau L, Hornyak S, Yang Z, Cantor T. Влияние вторичного гиперпаратиреоза, вызванного низким содержанием кальция в рационе, дефицитом витамина D и почечной недостаточностью, на циркулирующие молекулярные формы ПТГ крыс. Int J Endocrinol. 2011;2011:469783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Harinarayan CV, Ramalakshmi T, Prasad UV, Sudhakar D, Srinivasarao PV, Sarma KV, et al. Высокая распространенность низкого содержания кальция в пище, высокого потребления фитатов и дефицита витамина D у здоровых южных индийцев. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 1062–1067. [PubMed] [Академия Google]

36. Schiele F, Henny J, Hitz J, Petitclerc C, Gueguen R, Siest G. Общая щелочная фосфатаза костей и печени в плазме: биологические вариации и контрольные пределы. Клин Хим. 1983; 29: 634–641. [PubMed] [Google Scholar]

37. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM.